Крайне тяжелое состояние в реанимации что значит?

11 ответов на вопрос “Крайне тяжелое состояние в реанимации что значит?”

Александр 01-10-2019 Ответить

Критерии оценки общего состояния
1. Декомпенсация функций жизненно важных
органов и систем (дыхательной, ССС).
2. Показания к неотложной госпитализации,
а также срочность и объем лечебных
мероприятий.
3. Ближайший прогноз.
4. Двигательная активность и необходимость
в уходе.
Тяжесть состояния определяется при
полном обследовании пациента
1. при расспросе и общем осмотре (жалобы,
сознание, положение, цвет кожи, отеки…);
2. при исследовании по системам (ЧД, ЧСС,
АД, асцит, бронхиальное дыхание или
отсутствие дыхательных шумов над
участком легкого…);
3. после дополнительных методов (бласты
в анализе крови и тромбоцитопения,
инфаркт по ЭКГ, кровоточащая язва желудка
по ФГДС…).
Различают: удовлетворительное
состояние, состояние средней тяжести,
тяжелое состояние и крайне тяжелое
состояние.
Удовлетворительное состояние
Функции жизненно важных органов
компенсированы.
Нет необходимости неотложной
госпитализации.
Нет угрозы для жизни.
Не нуждается в уходе (уход за больным
из-за функциональной недостаточности
опорно- двигательного аппарата не
является основанием для определения
тяжести состояния).
Удовлетворительное состояние встречается
при многих хронических заболеваниях
при относительной компенсации жизненно
важных органов и систем (сознание ясное,
положение активное, температура
нормальная или субфебрильная,
гемодинамических нарушений нет…), или
при стабильной утрате функции со стороны
ССС, дыхательной системы, печени, почек,
ОДА, нервной системы но без прогрессирования,
или при опухоли, но без значимого
нарушения функции органов и систем.
При этом:
– функции жизненно важных органов
компенсированы,
– нет ближайшего неблагоприятного
прогноза для жизни,
– нет необходимости в срочных лечебных
мероприятиях (получает плановую терапию),
– пациент себя обслуживает (хотя может
быть ограничение из-за патологии ОДА и
заболеваний нервной системы).
Состояние средней тяжести
1. Декомпенсация функций жизненно важных
органов и систем.
2. Есть необходимость неотложной
госпитализации и лечебных мероприятий.
3. Нет непосредственной угрозы для жизни,
но есть вероятность прогрессирования
и развития опасных для жизни осложнений.
4. Двигательная активность нередко
ограничена (положение активное в постели,
вынужденное), но могут обслуживать себя.
Примеры симптомов, выявляемых у пациента
с состоянием средней тяжести:
– жалобы: интенсивные боли, выраженная
слабость, одышка, головокружение;
– объективно: сознание ясное или
оглушенное, высокая лихорадка, выраженные
отеки, цианоз, геморрагические высыпания,
яркая желтуха, ЧЧС более 100 или менее
40, ЧД более 20, нарушение бронхиальной
проходимости, местный перитонит,
многократная рвота, выраженная диарея,
умеренное кишечное кровотечение, асцит;
– дополнительно: инфаркт на ЭКГ, высокие
трансаминазы, бласты и тромбоцитопения
менее 30 тыс./мкл в ан. крови (может
быть состояние средней тяжести даже
без клинических проявлений).
Тяжелое состояние
Gavigrinn 01-10-2019 Ответить

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.
Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.
Операцию по шунтированию сосудов сердца сердца сердца проводят под местной или общей анестезией. На месте поражения хирургом делается разрез и выделяется пораженный бляшками сосуд, в области подшивания будущего шунта делаются разрезы. После чего врач подшивает концами шунт прямо к самому сосуду. Кровоток возобновлен.
После чтобы выяснить насколько успешно прошла операция, врач после нее проводит ангиографию и дуплексное ультразвуковое сканирование. Если выполняется шунтирование — отзывы могут быть разными, как хорошие, так и не очень. В любом случае для проведения операции нужно выбрать высококвалифицированного специалиста.

Последствия критических состояний

Степень тяжести состояния больного специалисты определяют в зависимости от декомпенсации жизненно важных функций в организме, их наличия, степени выраженности. В зависимости от этих показателей врач назначает проведение диагностических, лечебных мероприятий. Специалист устанавливает показания для госпитализации, определяет транспортабельность, вероятный исход заболевания.
Общее состояние пациента имеет такую классификацию:
Удовлетворительное.
Средняя тяжесть.
Тяжелое состояние.
Крайне тяжелое.
Терминальное.
Клиническая смерть.
Одно из этих состояний в реанимации определяется врачом в зависимости от таких факторов:
осмотр пациента (общий, местный);
ознакомление с его жалобами;
проведение исследования внутренних органов.
При проведении осмотра больного специалист знакомится с имеющимися симптомами заболеваний, повреждений: внешний вид больного, упитанность, состояние его сознания, температура тела, наличие отеков, очагов воспаления, окрас эпителия, слизистой. Особенно важными считаются показатели функционирования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

В некоторых случаях точное определение состояния больного возможно только после получения результатов дополнительных лабораторных, инструментальных исследований: наличие кровоточащей язвы после проведения гастроскопии, обнаружение признаков острого лейкоза в анализах крови, визуализация раковых метастазов в печени посредством проведения ультразвуковой диагностики.
Общее состояние больного и его виды включает в себя определения 5 этапов:
Удовлетворительное состояние. Жизненные функции организма человека не нарушены;
Состояние средней степени тяжести. Присутствуют лёгкие нарушение витальных функций при обязательном наличии чёткой симптоматики, свидетельствующей о линейном течении заболевания, патологического процесса, синдрома;
Тяжёлое состояние. Умеренное нарушение жизненных функций по нескольким базисным показателям;
Крайне тяжелое состояние. Серьезное нарушение жизненных функций по ряду базисных показателей;
Терминальное состояние. Критическое нарушение жизненных функций, в подавляющем большинстве случаев приводящее к летальному исходу.
В современной медицинской практике не существует единого механизма классификации степени тяжести пациента.
Так в рамках сестринской практики оценивается необходимость госпитализация больного без краткосрочного прогноза динамики процесса. Реаниматология включают в градацию массу специфических параметров, в том числе диагностируемых экспресс-методиками лабораторных и инструментальных методик исследования.
В современной медицине стараются сократить время нахождения пациента в стационаре с целью оптимизации расходов и снижения цен на лечение. Если раньше больной с инфарктом мог лежать в больнице почти целый месяц, то сейчас этот срок значительно сократился.
При неосложненном течении заболевания пациент находится в реаниматологии в среднем трое суток. За это время проводят полное стандартное обследование, добиваются стабилизации жизненных показателей и назначают соответствующее лечение. В большинстве случаев становится необходимым проведение хирургического вмешательства.
После этого пациента переводят в кардиологический стационар или же выписывают домой.
Для определения уровня тяжести показателей критического состояния врач назначает диагностические исследования. Их цель – выявить степень нарушения витальных функций организма, их проявления и возможности восстановления. Исходя из полученных диагностических данных, назначается интенсивная терапия.
Критичность функционирования организма больного классифицируется следующим образом:
Удовлетворительное;
Имеющее среднюю тяжесть;
Тяжелое состояние;
Крайне тяжелое;
Терминальное (с нарастающей гипоксией);
Клиническая смерть.

После проведения визуального осмотра, опроса родственников или изучения амбулаторной карты пациента (для определения наличия хронических заболеваний) врач оценивает следующие показатели:
Массу тела;
Наличие и ясность сознания;
Показатели артериального давления и температуры тела;
Частоту сокращения сердца для определения возможных нарушений сердечно-сосудистой системы;
Наличие отеков и признаков воспалительного процесса;
Цвет кожных покровов и слизистых.
Иногда таких исследований бывает недостаточно, и тогда врач назначает лабораторную и аппаратную диагностику. Ведь только таким образом можно выявить опасные патологии в виде открывшейся язвы, острого лейкоза или раковых опухолей.
Рассмотрим, как проявляется самые опасные реанимационные состояния, вызванные нарушением функционирования организма.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ
К ТЕМЕ «ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО»
Критерии оценки общего состояния
1. Декомпенсация функций жизненно важных органов и систем (дыхательной, ССС).
2. Показания к неотложной госпитализации, а также срочность и объем лечебных мероприятий.
3. Ближайший прогноз.
4. Двигательная активность и необходимость в уходе.
Тяжесть состояния определяется при полном обследовании пациента
1. при расспросе и общем осмотре (жалобы, сознание, положение, цвет кожи, отеки…);
2. при исследовании по системам (ЧД, ЧСС, АД, асцит, бронхиальное дыхание или отсутствие дыхательных шумов над участком легкого…);
3. после дополнительных методов (бласты в анализе крови и тромбоцитопения, инфаркт по ЭКГ, кровоточащая язва желудка по ФГДС…).

Различают: удовлетворительное состояние, состояние средней тяжести, тяжелое состояние и крайне тяжелое состояние.
Функции жизненно важных органов компенсированы.
Нет необходимости неотложной госпитализации.
Нет угрозы для жизни.
Не нуждается в уходе (уход за больным из-за функциональной недостаточности опорно- двигательного аппарата не является основанием для определения тяжести состояния).
Удовлетворительное состояние встречается при многих хронических заболеваниях при относительной компенсации жизненно важных органов и систем (сознание ясное, положение активное, температура нормальная или субфебрильная, гемодинамических нарушений нет…), или при стабильной утрате функции со стороны ССС, дыхательной системы, печени, почек, ОДА, нервной системы но без прогрессирования, или при опухоли, но без значимого нарушения функции органов и систем.
— функции жизненно важных органов компенсированы,
— нет ближайшего неблагоприятного прогноза для жизни,
— нет необходимости в срочных лечебных мероприятиях (получает плановую терапию),
— пациент себя обслуживает (хотя может быть ограничение из-за патологии ОДА и заболеваний нервной системы).
Состояние средней тяжести
1. Декомпенсация функций жизненно важных органов и систем.
2. Есть необходимость неотложной госпитализации и лечебных мероприятий.
3. Нет непосредственной угрозы для жизни, но есть вероятность прогрессирования и развития опасных для жизни осложнений.
4. Двигательная активность нередко ограничена (положение активное в постели, вынужденное), но могут обслуживать себя.
— жалобы: интенсивные боли, выраженная слабость, одышка, головокружение;
— объективно: сознание ясное или оглушенное, высокая лихорадка, выраженные отеки, цианоз, геморрагические высыпания, яркая желтуха, ЧЧС более 100 или менее 40, ЧД более 20, нарушение бронхиальной проходимости, местный перитонит, многократная рвота, выраженная диарея, умеренное кишечное кровотечение, асцит;
— дополнительно: инфаркт на ЭКГ, высокие трансаминазы, бласты и тромбоцитопения менее 30 тыс./мкл в ан. крови (может быть состояние средней тяжести даже без клинических проявлений).
2. Есть необходимость неотложной госпитализации и лечебных мероприятий (лечение в условиях палаты интенсивной терапии).
3. Есть непосредственная угроза для жизни.
4. Двигательная активность нередко ограничена (положение активное в постели, вынужденное, пассивное), не могут себя обслуживать, нуждаются в уходе.
— жалобы: нестерпимые затяжные боли в сердце или животе, выраженная одышка, выраженная слабость;
— объективно: сознание может быть нарушено (угнетение, возбуждение), анасарка, выраженная бледность или диффузный цианоз, высокая лихорадка или гипотермия, нитевидный пульс, выраженная артериальная гипертония или гипотония, одышка свыше 40, затянувшийся приступ бронхиальной астмы, начинающийся отек легких, неукротимая рвота, разлитой перитонит, массивное кровотечение.
Крайне тяжелое состояние
1. Выраженная декомпенсация функций жизненно важных органов и систем
2. Есть необходимость срочных и интенсивных лечебных мероприятий (в условиях реанимации)
3. Есть непосредственная угроза для жизни в ближайшие минуты или часы
4. Двигательная активность значительно ограничена (положение чаще пассивное)
— Объективно: лицо мертвенно бледное, с заостренными чертами, холодный пот, пульс и АД едва определяются, тоны сердца едва выслушиваются, ЧД до 60, альвеолярный отек легких, «немое легкое», патологическое дыхание Куссмауля или Чейна-Стокса…
2. Показания к неотложной госпитализации, а также срочность и объем лечебных
— Двусторонний коксартроз III–IVст. ФН 3.
Удовлетворительное состояние (уход за больным из-за функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата не является основанием для определения тяжести состояния).
— Бронхиальная астма, приступы 4-5 раз в день, купирует самостоятельно, в легких сухие хрипы.
— Железодефицитная анемия, Hb100г/л.
— ИБС: стабильная стенокардия. Экстрасистолия. НК II.
— Сахарный диабет с ангиопатией и нейропатией, сахар 13 ммоль/л., сознание не нарушено, гемодинамика удовлетворительная.

— Гипертоническая болезнь. АД 200/100 мм.рт.ст. Но не криз. АД снижается при амбулаторном лечении.
— Острый инфаркт миокарда без нарушения гемодинамики, по ЭКТ: STнад изолинией.
Состояние средней тяжести (2,3).
— Инфаркт миокарда, без нарушения гемодинамики подострый период, по ЭКГ: STна изолинии.
— Инфаркт миокарда, подострый период, по ЭКГ: STна изолинии, с нормальным АД, но с появившимся нарушением ритма.

Причины и факторы риска

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.
Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.
Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:
Сильный или продолжительный стресс;
Гипертоническая болезнь;
Тяжелые инфекционные заболевания
Чрезмерная физическая нагрузка;
Травма, перенесенная операция;
Перегревание, переохлаждение.
Minris 01-10-2019 Ответить
i_love_irishka 01-10-2019 Ответить

Общее состояние больного определяют как тяжелое в случае, если развившаяся в результате заболевания декомпенсация функций жизненно важных органов представляет непосредственную опасность для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности. Тяжелое общее состояние наблюдается при осложненном течении болезни с ярко выраженными и быстро прогрессирующими ее клиническими проявлениями. Больные предъявляют жалобы на нестерпимые затяжные упорные боли в сердце или в животе, выраженную одышку в покое, продолжительную анурию и т. п. Нередко больной стонет, просит о помощи, черты лица его заострены. В других случаях сознание значительно угнетено (ступор или сопор) , возможны бред, выраженные менингиальные симптомы. Положение больного пассивное или вынужденное, он, как правило, не может себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе. Могут наблюдаться значительное психомоторное возбуждение или общие судороги.
О тяжелом общем состоянии больного свидетельствуют нарастающая кахексия, анасарка в сочетании с водянкой полостей, признаки резкого обезвоживания организма (снижение тургора кожи, сухость слизистых) , “меловая” бледность кожи или выраженный диффузный цианоз в покое, гиперпиретическая лихорадка либо значительная гипотермия. При исследовании сердечно сосудистой системы выявляются нитевидный пульс, выраженное расширение границ сердца, резкое ослабление I тона над верхушкой, значительная артериальная гипертония либо, наоборот, гипотония, нарушение проходимости крупных артериальных или венозных стволов. Со стороны системы органов дыхания отмечаются тахипноэ свыше 40 в минуту, выраженная обтурация верхних дыхательных путей, затянувшийся приступ бронхиальной астмы либо начинающийся отек легких. О тяжелом общем состоянии свидетельствуют также неукротимая рвота, профузный понос, признаки разлитого перитонита, массивного продолжающегося желудочно-кишечного (рвота “кофейной гущей”, мелена) , маточного или носового кровотечения.
Все больные, общее состояние которых характеризуется как тяжелое, нуждаются в срочной госпитализации. Лечение проводят, как правило, в условиях палаты интенсивной терапии.
†ПАНДА† 01-10-2019 Ответить

Реанимация – совокупность мероприятий, направленных на восстановление нарушенных или утраченных вследствие любых факторов функций жизнедеятельности организма.
Функции, нарушение которых приводит к помещению пациента в реанимацию (может присутствовать один пункт или все сразу):
сбои в сердечной деятельности;
проблемы с самостоятельным дыханием;
нарушение деятельности мозга;
сбой в метаболической системе организма;
некоторые другие.
Важно: если человек попал в реанимацию, его состояние уже очень тяжелое, в этом отделении врачи борются за то, чтобы сохранить пациенту жизнь. Однако, бывает, что период ремиссии сменяется обострением, тогда человек из обычной палаты попадает в реанимацию.

Диагностика: классификация состояний

Удовлетворительное. Таких пациентов в реанимацию не помещают, поскольку жизненно-важные функции у них не нарушены.
Средней степени тяжести. Функции могут быть нарушены частично, если пациент в таком состоянии помещается в реанимацию, скорее всего, врачи делают это для “перестраховки”. Угрозы жизни нет.
Тяжелое состояние. Даже в этом случае не стоит паниковать, при нормальном течении болезни пациент всего через несколько дней будет переведен в обычную палату.
Крайне тяжелое. Здесь речь может идти о коме, тяжелых нарушениях жизненно-важных функций. Шансы на выживание есть, но их можно назвать небольшими.
Терминальное состояние. Здесь речи о спасении в 99% случаев не идет.
Важно: в реанимации можно оказаться не только после аварии, инфаркта, инсульта, но и после свиного гриппа, рекомендуем изучить его характерные симптомы.
LEX.TV 01-10-2019 Ответить

Степень тяжести состояния больного специалисты определяют в зависимости от декомпенсации жизненно важных функций в организме, их наличия, степени выраженности. В зависимости от этих показателей врач назначает проведение диагностических, лечебных мероприятий. Специалист устанавливает показания для госпитализации, определяет транспортабельность, вероятный исход заболевания.
Общее состояние пациента имеет такую классификацию:
Удовлетворительное.
Средняя тяжесть.
Тяжелое состояние.
Крайне тяжелое.
Терминальное.
Клиническая смерть.
Одно из этих состояний в реанимации определяется врачом в зависимости от таких факторов:
осмотр пациента (общий, местный);
ознакомление с его жалобами;
проведение исследования внутренних органов.
При проведении осмотра больного специалист знакомится с имеющимися симптомами заболеваний, повреждений: внешний вид больного, упитанность, состояние его сознания, температура тела, наличие отеков, очагов воспаления, окрас эпителия, слизистой. Особенно важными считаются показатели функционирования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
В некоторых случаях точное определение состояния больного возможно только после получения результатов дополнительных лабораторных, инструментальных исследований: наличие кровоточащей язвы после проведения гастроскопии, обнаружение признаков острого лейкоза в анализах крови, визуализация раковых метастазов в печени посредством проведения ультразвуковой диагностики.

Тяжелое состояние

Тяжелое состояние — значит положение, при котором у больного развивается декомпенсация деятельности жизненно важных систем, органов. Развитие этой декомпенсации несет опасность для жизни пациента, а также может привести к его глубокой инвалидности.
Обычно тяжелое состояние наблюдают в случае осложнения текущей болезни, которое характеризуется ярко выраженными, стремительно прогрессирующими клиническими проявлениями. Для больных в этом состоянии характерны следующие жалобы:
на частые боли в сердце;
проявление одышки в спокойном состоянии;
наличие продолжительной анурии.
Больной может бредить, просить о помощи, стонать, черты его лица заостряются, отмечается угнетение сознания пациента. В некоторых случаях присутствуют состояния психомоторного возбуждения, общих судорог.
Обычно на тяжелое состояние больного указывают такие симптомы:
нарастание кахексии;
анасарка;
водянка полостей;
стремительное обезвоживание организма, при котором отмечается сухость слизистых, снижение тургора эпидермиса;
кожный покров становится бледным;
гиперпиретическая лихорадка.
При диагностике сердечно-сосудистой системы обнаруживаются:
нитевидный пульс;
артериальная гипо-, гипертония;
ослабление тона над верхушкой;
расширения сердечных границ;
ухудшение проходимости внутри крупных сосудистых стволов (артериальных, венозных).
При диагностировании органов дыхательной системы специалисты отмечают:
тахипноэ больше 40 за минуту;
наличие обтурации верхних дыхательных путей;
отек легких;
приступы бронхиальной астмы.
Все эти показатели указывают на очень тяжелое состояние пациента. Помимо перечисленных симптомов у больного отмечаются рвоты, симптомы разлитого перитонита, профузный понос, носовое, маточное, желудочное кровотечение.
Все больные с очень тяжелым состоянием подлежат обязательной госпитализации. А это значит, что их лечение проводится в палате интенсивной терапии.

Стабильно тяжелое состояние

Этот термин врачи реанимационного отделения используют довольно часто. Многих родственников больных интересует вопрос: Стабильно тяжелое состояние в реанимации что это значит?
Все знают, что значит очень тяжелое состояние, его мы рассмотрели в предыдущем пункте. А вот выражение «стабильно тяжелое» часто пугает людей.
Больные в таком состоянии находятся под постоянным наблюдением специалистов. Врачи, медсестры следят за всеми жизненно важными показателями организма. В этом выражении больше всего радует стабильность состояния. Несмотря на отсутствие улучшений у больного все-таки отсутствует какое-либо ухудшение в состоянии пациента.
Стабильно тяжелое состояние может длиться от нескольких дней до недель. От обычного тяжелого состояния оно отличается отсутствием динамики, каких-либо изменений. Чаще всего это состояние возникает после тяжелых операций. Жизненно важные процессы организма поддерживаются посредством специальной аппаратуры. После отключения аппаратуры больной будет находиться под тщательным наблюдением мед персонала.

Крайне тяжелое состояние

При таком состоянии наблюдается резкое нарушение всех жизненно важных функций организма. Без оказания срочных лечебных мероприятий может наступить смерть пациента. При этом состоянии отмечается:
резкое угнетение больного;
общие судороги;
лицо бледное, заостренное;
тоны сердца слабо прослушиваются;
нарушение дыхания;
у легких прослушиваются хрипы;
артериальное давление определить невозможно.
Anayardin 01-10-2019 Ответить

Реанимация – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в восстановлении теряющихся или только что потерянных жизненных функций человека. Это возможно благодаря их временному замещению и интенсивной терапии в отделении реанимации под контролем врачей.
В связи с реформами в анестезиолого-реанимационной службе Москвы открыты дополнительные альтернативные структуры – отделения реанимации и интенсивной терапии ожогового, нейрохирургического и травматологического профиля.
Вышеупомянутые реанимационные отделения специализируются на оказании экстренной помощи пациентам с обостренными заболеваниями центральной нервной системы и изолированными черепно-мозговыми травмами, ожогами. Врачи реанимации являются профессионалами высокого класса, и имеют действующие сертификаты.

Задачи и специализация отделения реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации принимает больных в тяжелом состоянии, которым нужна срочная экстренная помощь, оказанная только высококвалифицированными врачами. Здесь оказывают помощь больными с:
нарушениями глотания при болезнях нервной системы;
острыми проявлениями полинейропатии при синдроме Гийена-Барре или тяжелых полинейропатиях различного происхождения;
церебральными осложнениями каротидной эндартерэктомии;
патофизиологией церебральной гемодинамики;
синдромом полиорганной недостаточности при сложных формах заболеваний центральной и периферической нервной системы;
нарушенным состоянием сознания (Locked-in синдром, персистирующее вегетативное состояние, смерть мозга);
дыхательной недостаточностью при заболеваниях нервной системы;
венозными тромбозами и ТЭЛА при заболеваниях центральной и периферической нервной системы;
спинальной травмой;
черепно-лицевой травмой;
острыми нарушениями мозгового кровообращения;
ожогами;
тяжелой сочетанной травмой;
с сочетанной травмой и черепно-мозговой травмой;
инсультами, требующими оперативного лечения;
изолированной черепно-мозговой травмой;
различными заболеваниями головного мозга.
Во всех этих случаях оказывается не просто медицинская помощь, а проводится срочная госпитализация в отделение реанимации.

Лечебная и диагностическая работа

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии занимаются лечением критических состояний в нейрохирургии и неврологии. Вот краткий перечень тех тяжелых состояний, при которых проводится реанимация с последующим лечением:
черепно-мозговые травмы;
тяжелые инсульты (кровоизлияния), а также инфаркты;
коматозные состояния травматической и нетравматической природы;
ожоги;
порфирийная полинейропатия;
сочетанная травма;
эпилептический статус;
синдром Гийена-Барре;
миастенические и холинергические кризы;
дифтерийная полинейропатия;
а также другие острые неврологические состояния, при которых нужна реанимация. Врачи оперативно диагностируют и оказывают специализированную помощь.

Кто такой реаниматолог

Врачи реанимации – это специалисты по проведению комплекса неотложных мероприятий интенсивной терапии с целью восстановления витальных (жизненных) функций, временно утраченных вследствие травмы или заболевания.

Задачи реаниматолога

Врачи отделения реанимации, прежде всего, должны принимать все меры для сохранения жизни пациента при возникновении любых угрожающих его жизни критических ситуаций:
клиническая смерть;
остановка сердца;
отказ жизненно важных органов (почек, легких и пр.) и т. д.

Врачи отделения интенсивной терапии

Врач-реаниматологЕго первостепенной задачей является восстановление на должном уровне витальных функций пациента. Поэтому отделение реанимации должно быть оснащено всем необходимым для проведения комплекса неотложных мероприятий оборудованием и аппаратурой.
Врач-анестезиолог Занимается в отделении реанимации расчетом точной дозировки анестезии для каждого пациента, в зависимости от его функционального состояния и особенностей организма.

Определение состояния пациента

Состояние больного в реанимации определяется врачом после проведения им обследования и изучения сопроводительных медицинских документов. Выполняются:
первоначальный осмотр;
описание травмы (болезни);
выяснение жалоб больного;
диагностика внутренних органов на специальной аппаратуре.
Общее состояние пациента классифицируется следующим образом:
удовлетворительное;
средней тяжести;
тяжелое состояние;
крайне тяжелое;
терминальное;
клиническая смерть.
При каждом из них назначается комплекс определенных неотложных мероприятий по восстановлению витальных функций. Этими вопросами и занимаются врачи отделения реанимации и интенсивной терапии в соответствующих медицинских учреждениях.

Тяжелое состояние

Симптоматика в этом случае носит следующий характер:
затруднение дыхания и одышка в состоянии покоя;
боли в сердце, которые не носят частый характер;
продолжительная анурия;
угнетение сознания пациента;
психомоторное возбуждение;
общие судороги;
нарастание кахексии;
анасарка;
водянка полостей;
стремительное обезвоживание организма;
бледность кожных покровов;
гиперпиретическая лихорадка.
Проведение реанимации в этом случае в большинстве случаев приводит к восстановлению витальных функций организма.

Стабильно тяжелое состояние

От предыдущего состояния больного отличается только отсутствием как положительной, так и отрицательной динамики.
Стабильно тяжелое состояние пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии требует постоянного наблюдения специалистов, как визуального, так и при помощи диагностической аппаратуры.
Может длиться до нескольких недель, в большинстве случаев прогноз для пациента при своевременной неотложной терапии – благоприятный.

Крайне тяжелое состояние

В таком состоянии реанимация выполняется безотлагательно, в противном случае жизнь пациента подвергается серьезной опасности.
Крайне тяжелое состояние характеризуется нарушением всех жизненно важных функций организма:
резкий переход больного от обычного состояния сознания к угнетенному;
продолжительные общие судороги;
бледность лица и заостренность черт;
слабые тоны сердца;
нарушение процесса дыхания;
артериальное давление не определяется.
Помните, реанимация врачами должна проводиться, прежде всего, как можно быстрее! Практичнее сразу обратиться в консультационную службу «Спецмедпомощь» и в онлайн-режиме или по телефону сразу получить все жизненно важные рекомендации. Вам останется только неукоснительно следовать им для сохранения жизни близкого человека.

Оснащение отделения реанимации

Для качественной и эффективной реанимации, а также лечения пациента, у которого тяжелое состояние, в отделении реанимации и интенсивной терапии созданы особые условия. Помимо палат для различных категорий пациентов, реанимационных залов, операционных с современным оборудованием, есть еще и экспресс-лаборатория, без которой невозможна адекватная реанимация.
Также в отделении реанимации и интенсивной терапии установлено современное оборудование экспертного класса, что позволяет переводить больных на самостоятельное дыхание, следить за показателями гомеостаза, от которого зависит реанимация. Врачи реанимации имеют все необходимое для того чтобы спасти пациента.

Наше оборудование:

N п/п
Наименование оборудования
Количество, шт.
Примечание
1
Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления
1
2
Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом
1
3
Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи
1
4
Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном
1
Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи
5
Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л
1
6
Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В
1
7
Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе — пикфлоуметр
1
8
Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный
1
9
Транспортный монитор
1
10
Пульсоксиметр
1
11
Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств)
1
12
Тележка-каталка со съемными носилками
1
13
Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15°
1
14
Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах
1
15
Носилки бескаркасные
1
Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента
16
Носилки кресельные складные
1
17
Комплект шин транспортных складных
1
Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных
18
Матрас вакуумный иммобилизационный
1
19
Укладка врача скорой медицинской помощи
1
Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100
20
Штатив разборный для вливаний
1
С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п.
21
Набор акушерский
1
22
Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи
1
23
Набор травматологический для скорой медицинской помощи
1
Включает комплект шин транспортных складных
24
Набор при эндогенных отравлениях
1
25
Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов
1
26
Баллон с вентилем под кислород, 10 л
2
27
Редуктор кислородный
2
28
Баллон с вентилем под закись азота, 10 л
1
29
Редуктор закиси азота
1
Показать весь комплект оборудования

Отделение реанимации имеет хорошую диагностическую базу, благодаря чему постановка диагноза делается за 30-40 минут. А круглосуточная работа позволяет спасать людей независимо от тяжести их травм и заболеваний.
Исследования на магнитно-резонансном томографе проводятся в любое время суток. Транспортировка пациентов в тяжелом состоянии производится с применением транспортного респиратора, что обеспечивает возможность поддерживать интенсивную инфузионную терапию даже по дороге в отделение реанимации.
Dagdagar 01-10-2019 Ответить

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание: 10 шагов для здоровья

Обязательно нужно следить за уровнем глюкозы в крови: он может быстро упасть, вызвав тяжелое состояние новорожденного, вплоть до гипогликемической Это самый первый шаг, который нужно сделать как можно раньше, как только состояние ребенка станет стабильным.

КТ и МРТ головного мозга после инсульта: какое исследование лучше?

Для обозначения зоны поражения головного мозга при инсульте в медицинской терминологии используется понятие «инфаркт головного мозга». Такой способ визуализации называется допплерографией. Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом…

а при подозрении на инфаркт скорая в обязательном порядке забирает или по усмотрению пациента?

От самого по себе инфаркта проблем с речью не бывает, если только это не крайне тяжелое состояние с резкой слабостью /или С речью проблама при инсульте … Инсульт бывает разный… но лечиться надо.. и уж точно не за свинкой ухаживать.. при инфаркте сразу забирают…

У бабушки 3-й инсульт

У бабушки 3-й инсульт. Модераторы не переносите, хочу у своих спросить. ( потом сама уберу). У меня бабуле 90 в сентябре будет. 1 апреля забрали в прединфарктном состоянии, ОКС, 2 Для отправки сообщения необходимо авторизоваться. Ох.. тяжело это. И ей, и вам…

Жизнь после инсульта

Жизнь после инсульта. Как ухаживать за больным, перенесшим инсульт ? Версия для печати. Если кто-то из ваших близких оказался в больнице с этим тяжелым недугом, вам необходимо Практикуют также дыхательную гимнастику. По мере улучшения состояния больного начинают…

после инсульта

после инсульта. всем добрый вечер! девочки, посоветуйте, поделитесь контактами, помогите кто чем может. 23-его февраля разбил инсульт мою дорогую и любимую бабушку. сегодня из реанимации перевели в палату интенсивной терапии. состояние тяжелое …

после чмт

Состояние тяжелое, стабильно тяжелое, кома, ИВЛ. это как? стало хуже после/из-за пребывания? но если бы она полностью восстановилась после инсульта и ничего не беспокоило – не пошла бы туда? или было ухудшение и пришла лечиться?

2 spektra ???

Спасибо, Светик! Состояние стабильно >. Состояние стабильно тяжелое. Слава Богу в сознании. Инсульт. 09.12.2012 22:29:21, spektra.

Инсульт: когда мозгу нужна помощь

Во времена Дюма в Европе не знали лекарств, облегчающих состояние больного после инсульта. Однако и в наши дни инсульт во многих случаях ведет к гибели или тяжелой инвалидности.

У мамы инсульт с потерей сознания. Подскажите…

У мамы инсульт с потерей сознания случился в больнице, где она лежала с переломом ноги в травмотологии и готовилась к выписке во вторник после наложения гипса. Пока состояние тяжелое, но уже стабильное.
AlsoZo 01-10-2019 Ответить

Тяжесть общего состояния больного определяют в зависимости от наличия и степени выраженности декомпенсации жизненно важных функций
организма. В соответствии с этим врач решает вопрос о срочности проведения и необходимом объеме диагностических и лечебных мероприятий,
определяет показания к госпитализации, транспортабельность и вероятный исход (прогноз) заболевания.
В клинической практике выделяют несколько градаций общего состояния:
удовлетворительное
средней тяжести
тяжелое
крайне тяжелое (предагональное)
терминальное (атональное)
состояние клинической смерти.
Первое представление об общем состоянии больного врач получает, знакомясь с жалобами и данными общего и местного осмотра: внешний
вид, состояние сознания, положение, упитанность, температура тела, окраска кожи и слизистых оболочек, наличие отеков и др. Окончательное
суждение о тяжести состояния больного выносят на основании результатов исследования внутренних органов. При этом особое значение имеет
определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и системы органов дьгхания.
Описание объективного статуса в истории болезни начинают с характеристики общего состояния. В некоторых случаях реально определить
тяжесть общего состояния при относительно удовлетворительном самочувствии больного и отсутствии выраженных нарушений объективного
статуса можно лишь после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, например, на основании выявления
признаков острого лейкоза в анализе крови, инфаркта миокарда на электрокардиограмме, кровоточащей язвы желудка при гастроскопии,
метастазов рака в печени при ультразвуковом исследовании.
Общее состояние больного определяют как удовлетворительное, если функции жизненно важных органов относительно компенсированы.
Как
правило, общее состояние больных остается удовлетворительным при легких формах течения болезни. Субъективные и объективные проявления
заболевания при этом нерезко выражены, сознание больных обычно ясное, положение активное, питание не нарушено, температура тела
нормальная или субфебрильная. Удовлетворительным бывает общее состояние больных также в периоде реконвалесценции после острых
заболеваний и при стихании обострений хронических процессов.
Об общем состоянии средней тяжести говорят в случае, если заболевание приводит к декомпенсации функций жизненно важных органов,
однако не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Такое общее состояние больных обычно наблюдается при заболеваниях,
протекающих с выраженными субъективными и объективными проявлениями. Больные могут предъявлять жалобы на интенсивные боли различной
локализации, выраженную слабость, одышку при умеренной физической нагрузке, головокружение. Сознание обычно ясное, однако иногда бывает
оглушенным. Двигательная активность нередко ограничена: положение больных вынужденное или активное в постели, но они способны
обслуживать себя. Могут наблюдаться такие симптомы, как высокая лихорадка с ознобом, распространенные отеки подкожной клетчатки,
выраженная бледность, яркая желтуха, умеренный цианоз или обширные геморрагические высыпания.
При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляется учащение числа сердечных сокращений в покое более 100 в минуту либо, наоборот,
брадикардия с числом сердечных сокращений менее 40 в минуту, аритмия, повышение артериального давления. Число дыханий в покое превышает
20 в минуту, может наблюдаться нарушение бронхиальной проходимости или проходимости верхних дыхательных путей. Со стороны пищеварительной
системы возможны признаки местного перитонита, повторная рвота, выраженная диарея, наличие умеренного желудочно-кишечного кровотечения.
Больные, общее состояние которых расценивается как среднетяжелое, обычно нуждаются в оказании неотложной врачебной помощи либо им
показана госпитализация, поскольку существует вероятность быстрого прогрессирования заболевания и развития опасных для жизни осложнений.
Например, при гипертоническом кризе могут возникнуть инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность или инсульт.
Общее состояние больного определяют как тяжелое в случае, если развившаяся в результате заболевания декомпенсация функций жизненно
важных органов представляет непосредственную опасность для жизни больного либо может привести к глубокой инвалидности. Тяжелое общее
состояние наблюдается при осложненном течении болезни с ярко выраженными и быстро прогрессирующими ее клиническими проявлениями. Больные
предъявляют жалобы на нестерпимые затяжные упорные боли в сердце или в животе, выраженную одышку в покое, продолжительную анурию и т. п.
Нередко больной стонет, просит о помощи, черты лица его заострены. В других случаях сознание значительно угнетено (ступор или сопор),
возможны бред, выраженные менингиальные симптомы. Положение больного пассивное или вынужденное, он, как правило, не может себя
обслуживать, нуждается в постоянном уходе. Могут наблюдаться значительное психомоторное возбуждение или общие судороги.
О тяжелом общем состоянии больного свидетельствуют нарастающая кахексия, анасарка в сочетании с водянкой полостей, признаки резкого
обезвоживания организма (снижение тургора кожи, сухость слизистых), “меловая” бледность кожи или выраженный диффузный цианоз в покое,
гиперпиретическая лихорадка либо значительная гипотермия. При исследовании сердечно сосудистой системы выявляются нитевидный пульс,
выраженное расширение границ сердца, резкое ослабление I тона над верхушкой, значительная артериальная гипертония либо, наоборот,
гипотония, нарушение проходимости крупных артериальных или венозных стволов.
Со стороны системы органов дыхания отмечаются тахипноэ свыше 40 в минуту, выраженная обтурация верхних дыхательных путей, затянувшийся
приступ бронхиальной астмы либо начинающийся отек легких. О тяжелом общем состоянии свидетельствуют также неукротимая рвота, профузный
понос, признаки разлитого перитонита, массивного продолжающегося желудочно-кишечного (рвота “кофейной гущей”, мелена), маточного или
носового кровотечения.
Все больные, общее состояние которых характеризуется как тяжелое, нуждаются в срочной госпитализации. Лечение проводят, как правило,
в условиях палаты интенсивной терапии.
Крайне тяжелое (предагональное) общее состояние характеризуется столь резким нарушением основных жизненно важных функций
организма,
что без срочных и интенсивных лечебных мероприятий больной может погибнуть в течение ближайших часов или даже минут. Сознание обычно
резко угнетено, вплоть до комы, хотя в ряде случаев остается ясным. Положение чаще всего пассивное, иногда отмечаются двигательное
возбуждение, общие судороги с вовлечением дыхательной мускулатуры. Лицо мертвенно бледное, с заостренными чертами, покрыто каплями
холодного пота. Пульс прощупывается только на сонных артериях, артериальное давление не определяется, тоны сердца едва выслушиваются.
Число дыханий достигает 60 в минуту. При тотальном отеке легких дыхание становится клокочущим, изо рта выделяется пенистая мокрота
розового цвета, над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные незвучные влажные хрипы.
У больных, находящихся в астматическом статусе, дыхательные шумы над легкими не выслушиваются. Могут выявляться нарушения дыхания в
виде “большого дыхания” Куссмауля либо периодического дыхания типа Чейна-Стокса или Грокко. Лечение больных, находящихся в крайне
тяжелом общем состоянии, проводят в условиях реанимационного отделения.
При терминальном (агональном) общем состоянии наблюдается полное угасание сознания, мышцы расслаблены, рефлексы, в том числе
мигательный, исчезают. Роговица становится мутной, нижняя челюсть отвисает. Пульс не прощупывается даже на сонных артериях, артериальное
давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются, однако на электрокардиограмме еще регистрируется электрическая активность
миокарда. Отмечаются редкие периодические дыхательные движения по типу дыхания Биота.
Агония может длиться несколько минут или часов. Появление на электрокардиограмме изоэлектрической линии или волн фибрилляции и
прекращение дыхания свидетельствуют о наступлении клинической смерти. Непосредственно перед смертью у больного могут развиться судороги,
непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Продолжительность состояния клинической смерти составляет всего несколько минут, тем не
менее, своевременно начатые реанимационные мероприятия могут вернуть человека к жизни.
Содержание
Методика исследования объективного статуса больного
Методы исследования объективного статуса
Общий осмотр
Местный осмотр
Сердечно-сосудистая система
Система органов дыхания
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Определение общего состояния больного
Описание объективного статуса в истории болезни

Крайне тяжелое состояние в реанимации что значит?

11 ответов на вопрос “Крайне тяжелое состояние в реанимации что значит?”

Добавить ответ Отменить ответ