Сколько надавливаний на грудину в минуту нужно делать при реанимации взрослого человека?

18 ответов на вопрос “Сколько надавливаний на грудину в минуту нужно делать при реанимации взрослого человека?”

  1. **..ЧьЯ-тО ПрЕлЕсТь..** Ответить

    Основные понятия
    Признаки клинической смерти
    Этапы СЛР
    Дополнение

    Основные понятия

    В настоящее время часто можно услышать из СМИ, что люди умирают «на ровном месте», так называемая внезапная смерть. На самом деле, с внезапной смертью может столкнуться любой человек в любое время и в любом месте. И чтобы суметь спасти умирающего, необходимо владеть некоторыми базовыми навыками, к которым относится СЛР.
    Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения из клинической смерти (для оживления человека).
    Клиническая смерть – это обратимое состояние, при котором происходит полная остановка дыхания и кровообращения. Обратимость этого состояния колеблется от 3 до 7 минут (именно столько времени может прожить наш мозг без кислорода). Все зависит от температуры окружающей среды (в холоде выживаемость увеличивается) и исходного состояния пациента.
    Важно, чтобы реанимационные мероприятия были начаты сразу, после диагностики клинической смерти. Иначе кора головной мозг погибнет и тогда, даже если получится возобновить сердечную деятельность, человека, как личность, мы потеряем. Человек превратиться в овощ, который сам больше не сможет регулировать никакие процессы жизнедеятельности. Будет существовать лишь его тело, которое сможет дышать только при помощи аппарата, питаться исключительно посредством специальных систем.

    Признаки клинической смерти

    Стать реаниматором может любой дееспособный человек, столкнувшийся с клинической смертью. К признакам клинической смерти относятся:
    Потеря сознания и полное расслабление человека (нет тонуса мышц, не вызываются рефлексы);
    Широкие зрачки, которые не реагируют на свет (если посветить фонариком в глаз живому человеку, зрачок моментально сузится, чего не будет при клинической смерти человека);
    Кожные покровы приобретут землистый оттенок (пепельно-серый цвет), или же будут бледными с синюшным оттенком;
    Отсутствие пульса на сонных артериях. Для этого необходимо прощупать пульс с двух сторон шеи;

    Прощупывание пульса на сонных артериях. Вначале необходимо найти пальцами щитовидный хрящ (у мужчин кадык), а затем продвинуть пальцы на пару см. в сторону.
    Остановка дыхания (не будет подниматься грудная клетка, не будет слышан выдох).

    Этапы СЛР

    Если вы увидели данные признаки, то должны немедленно приступить к реанимации.
    Этап.
    Необходимо уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;
    Этап.
    По возможности нужно поднять ноги умирающему (положить их на стул или другой доступный предмет);

    Мероприятия, улучшающие кровоснабжение головного мозга
    Этап.
    Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть ремень и другие, стягивающие грудной и брюшной отдел, элементы одежды;
    Этап.
    Необходимо определить область, где будет проводиться непрямой массаж сердца.

    Расположение мечевидного отростка
    Давить на грудную клетку нужно на 3-5 см. выше мечевидного отростка и строго по средней линии (т.е. на грудину). У мужчин эту область можно определить, проведя линию по соскам. Там где эта линия пересечет грудину и будет нужная точка.

    Место расположения ладони при СЛР
    Ладонь одной руки необходимо положить на тыл другой руки (создать замок) и выпрямить руки в локтях;


    Расположение рук при СЛР

    Слева – область нижней руки, которая должна давить на грудную клетку. Справа – область груди, куда необходимо давить при СЛР.
    Этап.
    Непосредственный массаж сердца. Не сгибая руки в локтях, надавливают на грудину в установленном месте с такой силой, чтобы она прогнулась на 5-6 см. (это довольно хорошо ощущается), после чего дают возможность грудине полностью расправиться (т.е. вернуться в изначальное положение). Давим мы не руками, а всем туловищем.

    Прямые руки при надавливании на грудину
    Толчки должны быть ритмичные и достаточно резкие. Причем для эффективного массажа частота нажатий на грудную клетку должна быть не меньше 100 в минуту (стремиться необходимо к 120). Т.е. за секунду вы должны сделать 1.5-2 нажатия.
    Сразу таких нажатий должно быть 30.
    Этап.
    После 30 нажатий необходимо перейти к искусственной вентиляции легких (вдуванию воздуха из своего рта в рот или нос потерпевшему). Для этого необходимо:
    Запрокинуть голову человеку. Одной рукой вы беретесь за лоб, другую кладете под шею и разгибаете голову. Но здесь будьте осторожны.

    Запрокидывание головы человеку без сознания
    Если у человека имеется перелом шейного отдела позвоночника, вы только усугубите ситуацию (настороженность на счет наличия перелома должна быть, если этот человек упал с высоты на верхнюю часть туловища; ударился головой о дно при нырянии; попал в ДТП). Если вы подозреваете прелом, то запрокидывать голову нельзя. Переходите к следующему этапу;
    Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (т.е. вверх по отношению к лежащему человеку). Пальцы рук кладутся на углы нижней челюсти и надавливают на них так, чтобы выдвинуть челюсть (нижние зубы должны стать впереди верхних, т.е. выше верхних по отношению к лежащему человеку);

    Выдвижение нижней челюсти вперед
    Открыть рот пострадавшему. Если во рту вы обнаружите рвотные массы, или другие инородные предметы, необходимо их оттуда извлечь. Поверните голову на бок и любым куском материи очистите ротовую полость. После этого повторите предыдущие пункты 6 этапа и откройте рот пострадавшему.
    После необходимо перейти к непосредственному вдуванию воздуха. Чтобы защитить себя, вдувайте воздух через ткань (платок или салфетку). Чтобы весь ваш воздух попал в дыхательные пути пострадавшего, вы должны плотно прижать свои губы к его рту (откройте свой рот широко, охватите его губы, чтобы его рот, оказался в вашем) и зажать ему нос.

    Плотное прижатие губ ко рту пострадавшего
    Перед этим вдохните воздух в свои легкие, но не очень глубоко. Выдох должен быть резким. Не стоит выдыхать весь свой воздух из легких (выдох должен включать около 80 % вашего воздуха в легких).
    Таких выдохов необходимо сделать два. После чего опять приступить к массажу сердца.

    ИВЛ рот в рот
    Этап.
    Таким образом, вы осуществляете циклы сердечно-легочной реанимации, состоящие из 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов изо рта в рот. (30:2). После 3-5 таких циклов необходимо заново оценить пульс и дыхание пострадавшего. Если вы почувствуете биение сонной артерии, увидите самостоятельные вдохи человека, безусловно, реанимацию стоит прекратить. Если же сердечная деятельность не возобновилась, продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока к вам не прибудет помощь.

    Дополнение

    Если рядом с вами никого нет, то в процессе подготовки к СЛР постарайтесь позвать на помощь. Если никто не откликнется, начните реанимировать пациента и в перерыве между циклами (т.е. через 3-5 цикла) вызовите скорую помощь.
    P.S. Если вы сомневаетесь в правильности своих действий, сразу же набирайте номер скорой помощи и включайте громкую связь. Таким образом, вам смогут дать нужные указания и ваши руки будут свободны, чтобы выполнять эти указания.
    Если вам никто не может помочь и у вас нет возможности вызвать скорую помощь, продолжайте СЛР сколько сможете. Но когда вы почувствуете полное истощение, закружится голова, потемнеет в глазах, немедленно прекращайте все ваши действия. Иначе вы рискуете лечь рядом с умирающим, и тогда найдут уже не один труп, а два.
    Если рядом с вами есть люди, то постарайтесь их организовать для спасения человека. Необходимо быстро распределить роли: один звонит в скорую, другой держит к верху ноги пострадавшего (желательно, но если нет такой возможности, то ноги не трогают), третий делает массаж сердца, четвертый искусственную вентиляцию легких.
    В том случае, когда есть два реаниматора, то один сразу же осуществляет 30 нажатий на грудную клетку, после чего останавливается и второй реаниматор вдувает воздух в пострадавшего, затем первый снова начинает массаж сердца. После нескольких циклов реаниматорам стоит поменяться местами, дабы быстро не истощиться.
    В случае если вы подозреваете или знаете о наличии у пострадавшего заболевания, передающиеся воздушно-капельным или алиментарным путем (напр. туберкулез в активной фазе) или же это явно асоциальный человек, можете ограничиться лишь массажем сердца без вдувания воздуха.
    Чем больше людей будут владеть базовыми знаниями об оживлении человеческого организма, тем большее количество пострадавших можно будет спасти.
    X

  2. Швед Ответить

    Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:
    проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
    осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
    приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
    обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
    проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.
    Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.
    При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.
    При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.
    Проверка сознания осуществляется по такому принципу:
    Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
    Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
    Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.
    Проверка дыхания:
    Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
    Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
    Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.
    В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

    Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

    Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:
    А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
    В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
    С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

    Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

    Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
    После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
    Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
    При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
    Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
    Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
    Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
    Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
    После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
    При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
    Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
    Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
    При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

    Критерии эффективности мероприятий

    При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:
    появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
    возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
    появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
    исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;
    После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

    Частые ошибки в оказании помощи

    Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :
    Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
    Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
    Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
    Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

    Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

    Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:
    Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
    Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
    Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
    При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
    Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

    Выводы

    Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.
    Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

  3. Job-работа Ответить

    Реанимация человека – восстановления важных для жизни функций организма, таких как сердцебиение (кровообращение) и дыхание. В мифологии многих народов мира упоминается живая вода, способная возвращать людей к жизни и достать которую можно “за тридевять земель”, победив во многих испытаниях. В наше время небывалых открытий уже не в сказке, а в реальной жизни становится привычным то, что раньше считалось невероятным, и особенно это касается возвращения человека к жизни.
    Известный советский ученый В. А. Неговский, который внес значительный вклад в развитие отечественной и мировой реанимации, писал, что так же, как сейчас космические полеты стали обычным явлением, в будущем оживление людей, которые случайно погибли, будет счастливой повседневностью.

    За сколько времени нужно реанимировать человека?
    Термин “реанимация” происходит от латинских слов “ре” – вновь и “анимацио” – “оживление”. Наверное, ни в одной другой отрасли медицины время не играет такой роли, как при реанимации. Ведь у природы удалось пока завоевать считанные минуты для спасения жизни.
    После того, как сердце человека останавливается, наступает период, который называется клинической смертью: постепенно угасают функции различных органов и систем организма. Но эти процессы еще можно затормозить или приостановить. Но если не реанимировать человека в кратчайшие сроки, то через 4-6 минут (в исключительных случаях, как-то, скажем, при замерзании – через 8-10 мин.) наступает уже биологическая смерть – то есть такие изменения (прежде всего в клетках головного мозга), которые пока не удается обратить.
    Началом клинической смерти условно считают последний вдох или последнее сжатие сердца. Человек лежит без сознания, мышечный тонус отсутствует, зрачки не реагируют на свет.
    Реанимировать человека при таких обстоятельствах следует быстро и четко, ведь в Вашем распоряжении именно те 4-6 минут, за которые еще можно спасти пострадавшего.
    Как определить клиническую смерть?
    Сначала следует выяснить, действительно ли наступила именно клиническая смерть, или это, возможно, обморок. В течение 20-30 секунд (но не дольше!) определяют, дышит ли человек и бьется ли его сердце (для этого контролируют пульс или прикладывают ухо к груди). Но эффективнее всего в данном случае проверить реакцию зрачков: если поднять веки, то при обмороке зрачки сужаются, то есть реагируют на свет, а при клинической смерти – резко расширены и неподвижны.
    Процесс подготовки к реанимации. Первая помощь.
    Еще несколько секунд (до 20) реанимации отводится на то, чтобы правильно уложить потерпевшего. Лучше всего его положить на спину на деревянный щит или пол. Если несчастный случай случился на улице, то обязательно отнесите потерпевшего на обочину дороги. Затем расстегните одежду на груди. Подбородок поднимите как можно выше, отклоняя голову назад и если необходимо, то очистите рот и нос.
    Убедившись, что состояние человека – клиническая смерть, начинайте делать ему массаж сердца, сопровождая искусственным дыханием (лучше всего “рот в рот”).
    Очень хорошо, когда первую помощь (реанимацию) оказывает не один, а два человека, согласовывая свои действия. Однако и самому можно вполне справиться с этой задачей. Обязательно зафиксируйте время, когда начата реанимация. В дальнейшем это поможет врачам.
    Если реанимацию проводят двое, то один из них становится возле головы и делает искусственное дыхание, например, “рот в рот” или “рот к носу”, а второй – осуществляет непрямой массаж сердца.

    Искусственное дыхание. Первая помощь или реанимация легких.

    Прежде всего, для проведения реанимации пострадавшему следует максимально отклонить голову назад и под шею подложить свернутый шарф или другую одежду. Затем необходимо набрать полную грудь воздуха, и, крепко прижавшись губами к пострадавшему, с силой вдуть его в рот через марлю или носовой платок. Нос пострадавшему при этом зажимают.

    При такой реанимации грудная клетка начнет расширяться и подниматься. После каждого нового вдувания воздуха пострадавшему в легкие на мгновение необходимо отрываться от платочка, создавая, таким образом, условия для пассивного выдоха. Повторять вдувания воздуха пострадавшему следует не менее 16-18 раз/мин.
    Искусственное дыхание пострадавшему можно делать не только “рот в рот”, но и вдувая воздух ему в нос. Делая это, обязательно закройте рот потерпевшего.
    Искусственное дыхание или реанимацию легких не следует прекращать, пока человек не начнет полностью самостоятельно дышать.

    Непрямой массаж сердца. Первая помощь или реанимация сердца.

    Чтобы начать реанимацию сердца станьте у потерпевшего с левой стороны. Затем раскрытую ладонь одной руки необходимо положить на границе средней и нижней части груди, а вторую руку – на поверхность первой (на тыльную часть).
    Реанимацию сердца осуществляют энергичными толчками, ритмично нажимая на грудину спереди назад. При этом она должна слегка прогибаться, смещаясь на 3-5см в направлении позвоночника. Массаж осуществляют лишь теми частями ладони, которые ближе к запястью. Частота при реанимации сердца – 50-60 нажимов в минуту.
    Когда грудная клетка смещается после нажатия, это приводит к сжатию сердца и выталкиванию крови из него в кровеносные сосуды. Затем, после убирания рук от грудной клетки, сердце вновь наполняется кровью.

    Проведение реанимационных мероприятий в одиночку.
    Если реанимационным оживлением занимается один человек, то он должен делать непрямой массаж сердца, обязательно чередуя его с искусственным дыханием. Для этого после каждого вдувания в легкие пострадавшего необходимо делать 4-5 нажимов на грудину.
    Частота вдыханий воздуха и пассивных выдохов можно немного уменьшить, если вдувать потерпевшему каждый раз значительный объем воздуха, а вот нажимов на грудную клетку нельзя делать меньшим, чем 50-60 раз/мин.
    Хочу еще раз подчеркнуть, что реанимационные нажатия нужно делать именно на границе средней и нижней трети грудной клетки, а не ребра. Если не хватает силы в руках, то можно помочь весом собственного тела, но не нажимайте чрезмерно. Поскольку непрямой массаж сердца требует значительных усилий, людям, которые оказывают помощь, стоит через какое-то время меняться ролями.
    Если реанимационный массаж сердца делать правильно, то в момент нажатия на грудную клетку на руке пострадавшего будет прощупываться пульс. Через некоторое время порозовеют губы и щеки, появятся самостоятельные вдохи, а расширенные зрачки сузятся.
    Оживления не следует прекращать до приезда врачей. Бороться за жизнь человека, казалось бы, даже в безнадежных ситуациях, обязанность каждого.

    Обморок. Первая помощь или реанимация обморока.

    Как помочь человеку, у которого произошел обморок?
    Обморок – это кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточным снабжением мозга кровью. Его причиной может быть переутомление, истощение болезнью, недосыпание, сильное нервное потрясение, значительная потеря крови, тепловой или солнечный удары, сильная боль, длительное пребывание в непроветренном и душном помещении, а также испуг.
    Человек, потерявший сознание, бледный, на лбу у него выступает холодный пот, дыхание замедляется и становится поверхностным, пульс слабеет и учащается, руки и ноги холодеют. Глаза при обмороке то закрываются, то открываются, зрачки сужаются, но реагируют на свет. При легких случаях обморока сознание теряется на 1-2 минуты, а при тяжелых – на более длительное время.
    При обмороке первая помощь (реанимация) заключается в том, чтобы сделать к головному мозгу повышенный приток крови. Для этого потерявшего сознание человека следует положить так, чтобы его голова была как можно ниже. Затем расстегните воротник и ослабьте все части одежды, мешающие дыханию. Откройте форточку или окно. При теплой погоде лучше вынести человека на улицу на свежий воздух. До лба и груди прикладывают полотенце, смоченное в холодной воде. Затем потерявшему сознание человеку необходимо дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, ели если его нет в наличии, то воспользуйтесь уксусом или одеколоном. Этой же ваткой можно потереть и виски. Также к ногам необходимо положить грелку или растирать их жесткой тканью. Если после таких реанимационных мероприятий сознание к человеку не вернется, то следует немедленно вызвать “скорую помощь”.
    Очнувшись после потери сознания, человек должен какое-то время спокойно полежать, а также его необходимо хорошо напоить крепким горячим чаем или кофе и дать валерьяновых капель.

    Вывод.
    Каждый человек обязан знать, как правильно оказать первую помощь окружающим, чтобы в любой момент суметь реанимировать пострадавшего человека и таким образом спасти ему жизнь.

  4. Bloodpick Ответить

    О нас
    Статьи
    Общестрой
    Управление стратегиями в строительстве на основе бюджетных моделей
    СЕТЕВОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СТРОИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
    ПРИКАЗ от 28 марта 2014 г. N 155н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ НА ВЫСОТЕ
    Гарантия в строительстве.
    И снова о генеральном подряде.
    Дополнительные работы в строительном подряде
    Требования к строительным организациям, выполняющим работы на особо опасных, технически сложных и уникальных объектах
    Проектная и предпроектная подготовка в строительстве
    Подъемно-транспортные механизмы и машины.
    П и с ь м о № 17906-ИП/08 от 30.04.2010 г. Контроль и надзор за выполнением работ в строительстве.
    Исполнительная документация в строительстве
    СДОС-04-2009
    О порядке проведения строительного контроля.
    Понятие, сущность и предмет договора строительного подряда
    Сроки и оплата выполнения работ по договору строительного подряда. Генеральный подрядчик и субподрядчики. Гарантия качества работы и ответственность сторон.
    Распределение риска гибели имущества между сторонами договора. Обеспечение строительства материалами и оборудованием. Контроль заказчика за проведением строительных работ. Сдача – приемка выполненных работ.
    Дополнительные работы по договору строительного подряда.
    Подрядные отношения
    ОБЗОР ПРАКТИКИ РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ ПО ДОГОВОРУ СТРОИТЕЛЬНОГО ПОДРЯДА
    Электроснабжение
    Группы по электробезопасности персонала, обслуживающего электроустановки
    ВИДЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ СХЕМ ПРИМЕНЯЕМЫХ В РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫХ СЕТЯХ
    УКАЗАНИЯ ПО РАСЧЕТУ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ НАГРУЗОК РТМ 36.18.32.4-92
    Маркировка кабельных соединений.
    «Smart Grid» – новая идея или логичное развитие систем электроснабжения?
    МЭК-61850
    Гостарбайтер – Пособие инженеру ПТО по исполнительной документации (ПОЛНАЯ) – 2011
    Виды электрических схем
    Сопротивление петли “фаза-ноль”
    ПУЭ 7
    ПУЭ 6
    ПУЭ
    Повышение селективности низковольтных автоматических выключателей
    Индивидуальные и комплексные функциональные испытания оборудования
    ИСПЫТАНИЯ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ
    Энергетика
    Правила учета и хранения дизельного топлива.
    Моторные масла для дизельных двигателей
    Топливо для ДГУ производства F.G.Wilson
    Стартовые аккумуляторные батареи
    ДДИБП
    Правила эксплуатации дизель-генератора
    Системы АПС и АП
    Системы ОС и охраны периметра
    Системы двойного назначения
    Эксплуатация метеорологического оборудования аэродромов гражданской авиации.
    Системы связи
    Радиотехническое обеспечение полетов и авиационная электросвязь.
    Обязательно ли соблюдать стандарты ICAO
    Обработка данных
    Требования к электрооборудованию центров обработки данных (ЦОД)
    Курс «Организация проектирования, строительства и эксплуатации инженерных систем центров обработки данных»
    Комплексная системы мониторинга технического состояния инженерных систем ЦОД.
    Уровни системы классификации (сертификации) Uptime Institute
    Tier по TIA 942 и Tier по Uptime Institute
    Инженерные системы ЦОД
    РЕЗЕРВИРОВАНИЕ
    Бюджет на эксплуатацию дата-центра: инструкция по составлению
    Ошибки в проекте дата-центра, которые вы ощутите только на этапе эксплуатации
    Symmetra PX. Аварийное отключение источника бесперебойного питания (EPO).
    EDGE COMPUTING (вычисления на границе)
    Автоматика и телемеханика
    Диспетчеризация объектов ЖКХ
    МЭК-61850
    Инженерный взгляд на мониторинг оборудования ЦОД.
    Автоматизированная Система Управления объектом
    Сетевые технологии автоматизации
    МЭК-61850
    Проектирование
    Стоимость проектирования систем АСУ
    Резервирование
    Классика управления
    Теории и факты
    Работы и статьи
    ДЕЛОВОЕ ПИСЬМО
    Памятка “ЭФФЕКТИВНОГО МЕНЕДЖЕРА”.
    Почему дисциплина гораздо важнее мотивации
    Дела сдал – дела принял! Порядок увольнения руководителя организации
    Руководство проектами
    Психология производственных отношений.
    Сто правил руководителей проектов NASA.
    КВАДРАТ ДЕКАРТА
    Управление проектами – управление людьми
    Умение говорить «НЕТ» — ключевой навык менеджера.
    Отраслевые особенности трудовых коллективов.
    Стандарты управления проектами.
    Роль руководителя проекта
    Сто правил руководителей проектов NASA.
    Профессиональная пригодность руководителя ПРОЕКТОВ
    Какие причины приводят к увеличению стоимости строительных проектов?
    Терминология по управлению проектами
    Пять способов оптимизировать ваши проекты и ресурсы как можно быстрее.
    Роль проектов в развитии организаций.
    Управление стратегиями в строительстве на основе бюджетных моделей.
    Проектный офис.
    Заренков В.А. “УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТАМИ”
    Долматов А.В. “Управление проектами в строительстве”
    Как новые руководители разрушают доверенные им компании.
    Свод знаний по управлению проектами (PMBoK)
    Переговоры
    ВЕДЕНИЕ ДЕЛОВЫХ ПЕРЕГОВОРОВ
    7 советов партнера Y Combinator
    Техника ведения деловых переговоров.
    Организация переговорного процесса
    Переговоры.
    Аллан Пиз «Язык телодвижений. Как читать мысли окружающих по их жестам»
    Как уговорить человека
    Договориться можно обо всем!
    Договорная работа
    Договор
    Понятие и предмет договора строительного подряда
    Гражданско-правовая сторона договора подряда
    Догово?р подря?да
    Договор монтаж слаботочных систем иждивением заказчика
    Солидарная ответственность
    ОШИБКИ ПРИ ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРОВ ПОДРЯДА
    ДОГОВОР ПОДРЯДА НА КАПИТАЛЬНОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО
    ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА РАБОТ В ДОГОВОРЕ СТРОИТЕЛЬНОГО ПОДРЯДА
    Как уменьшить риск оспаривания сделки
    10 способов проверить контрагента
    Использование печатей
    Сравнительная характеристика Закона о госзакупках № 94-ФЗ и Закона о контрактной системе № 44-ФЗ
    Оспаривание сделки
    Учет и контроль
    Экспертиза
    Строительный контроль
    Авторский надзор
    Учёт и списание инструмента
    Входной контроль, техническая документация заводов-изготовителей.
    Охрана труда и промышленная безопасность
    Электробезопасность
    Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 июля 2013 г. № 328н “Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок”
    ОРГАНИЗАЦИЯ БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК
    Приказ Минэнерго России от 30.06.2003 N 261 “Об утверждении Инструкции по применению и испытанию средств защиты, используемых в электроустановках”
    Пять вопросов обеспечения электробезопасности
    Symmetra PX. Аварийное отключение источника бесперебойного питания (EPO).
    Воздействие электрического тока на организм человека
    Технические стороны обеспечения электробезопасности
    Работа на высоте
    ПРИКАЗ от 28 марта 2014 г. N 155н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ НА ВЫСОТЕ»
    Сосуды под давлением
    Перемещение грузов кранами
    Правила безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения.
    ГОСТ 25546-82. Краны грузоподъемные.
    ИСО 4301/1. Краны и подъемные устройства.
    Инструкции ответственных за содержание и эксплуатацию подъемных механизмов.
    Организация надзора за безопасной эксплуатацией подъемных устройств.
    СПЕЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА
    Уголовная ответственность за несоблюдение правил охраны труда

    ОСНОВЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

    Прием Хаймлиха при оказании первой помощи
    Расследование несчастных случаев
    Штраф за нарушение требований промышленной безопасности… Что с этим делать?
    Оказание первой помощи
    Справочная информация: “Санитарно-эпидемиологическое нормирование” (Материал подготовлен специалистами Консультант Плюс).
    Планирование
    Автоматическое планирование
    Сетевое планирование
    Проектирование
    Сметное дело
    Распоряжение Департамента экономической политики и развития г. Москвы от 30 декабря 2014 г. N 55-Р “Об утверждении Сборника стоимостных нормативов”
    Сборник стоимостных нормативов СН-2012
    Об утверждении порядка определения сметной стоимости пусконаладочных работ на объектах государственного заказа для Москвы
    Текущее планирование в строительстве.
    Бизнес планирование в строительстве.
    Бухгалтерский и налоговый учет
    РСБУ
    Материалы свои и давальческие. Учет и налогообложение.
    Учётная политика предприятия.
    Заполнение платежного поручения
    МСФО
    Налоговое планирование
    2 мая 2015 года N 113-ФЗ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН “О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЧАСТИ ПЕРВУЮ И ВТОРУЮ НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ НАЛОГОВЫХ АГЕНТОВ ЗА НЕСОБЛЮДЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О НАЛОГАХ И СБОРАХ”
    Учет расходов
    Списание топлива
    Определяя тариф, ФСС РФ должен доказать факт осуществления деятельности страхователем.
    Схемы обналичивания и лжеэкспорта прекратят существование.
    Отмена круглых печатей – что изменилось в работе юриста, кадровика и бухгалтера.
    ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАЛОГОВОГО МОНИТОРИНГА
    НАЛОГОВАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ.
    Наши кумиры
    Фредерик Уинслоу Тейлор
    Фредерик Уинслоу Тейлор “Принципы научного менеджмента”
    Аллан Пиз
    Аллан Пиз «Язык телодвижений. Как читать мысли окружающих по их жестам»
    Джек Траут
    Маркетинговые войны
    Гэвин Кеннеди (Gavin Kennedy)
    Договориться можно обо всем!
    Gastarbeiter
    Гостарбайтер – Пособие инженеру ПТО по исполнительной документации (ПОЛНАЯ) – 2011
    Нормативные документы
    МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗНАЧЕЙСТВО ПИСЬМО от 21 апреля 2015 г. N 04-05/05-252 О КАРТОЧКАХ ОБРАЗЦОВ ПОДПИСЕЙ К ЛИЦЕВЫМ СЧЕТАМ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕЖДУ ОРГАНАМ ФЕДЕРАЛЬНОГО КАЗНАЧЕЙСТВА И КЛИЕНТАМИ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСИ
    Федеральный закон от 21.07.1997 N 116-ФЗ (ред. от 02.07.2013) О промышленной безопасности опасных производственных объектов
    Национальные стандарты по управлению проектом.
    ГОСТ Р 54869-2011 ТРЕБОВАНИЯ К УПРАВЛЕНИЮ ПРОЕКТОМ
    ГОСТ Р 54870-2011 ТРЕБОВАНИЯ К УПРАВЛЕНИЮ ПОРТФЕЛЕМ ПРОЕКТОВ
    ГОСТ Р 54871-2011 ТРЕБОВАНИЯ К УПРАВЛЕНИЮ ПРОГРАММОЙ
    Постановление Правительства РФ от 28 апреля 2015 г. № 407 “О порядке определения начальной (максимальной) цены государственного контракта, а также цены государственного контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг по государственному оборонному заказу”
    МЭК-61850
    ГОСТ Р 6.30-2003 “Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов”
    Арбитраж
    Арбитраж
    Ответственность заказчика и генподрядчика перед субподрядчиком
    Цена работ как существенное условие договора подряда
    ПОИСК ПО САЙТУ:
    ОБУЧЕНИЕ
    Апрель 2017 г. Трехдневный курс «Организация проектирования, строительства и эксплуатации инженерных систем центров обработки данных»
    День 1
    День 2
    День 3
    ЭЛЕКТРОТЕХНИКА ОТ А ДО Я
    ЭЛЕКТРОТЕХНИКА (ДЕНЬ 1)
    ЭЛЕКТРОТЕХНИКА (ДЕНЬ 2)
    ЭЛЕКТРОТЕХНИКА (ДЕНЬ 3)
    ЭЛЕКТРОТЕХНИКА (ДЕНЬ 4)
    ЭЛЕКТРОТЕХНИКА (ДЕНЬ 5)
    Строительный подряд. Договорные отношения при организации строительства, реконструкции и капитального ремонта.
    Лекция №1
    Лекция №2
    Лекция №3
    Лекция №4
    ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ
    Строительство ЦОД (для менеджеров)

  5. Manos Ответить

    Но непривычный климат и окружающая среда, а также желание отдохнуть на всю катушку несут свои риски для здоровья. Ежегодно фиксируется большое число происшествий с туристами на море, на транспорте и в отелях. Несчастный случай может произойти с каждым. Поэтому умение оказать первую помощь до прибытия квалифицированного медицинского персонала может спасти жизнь пострадавшим и повысить шансы на их выздоровление.
    В таких случаях очень важно правильно оценить ситуацию, определить повреждения, требующие первоочередных действий, и дальнейшую последовательность мер по оказанию первой помощи.
    Сначала необходимо вынести пострадавшего в безопасное место, соблюдая все меры предосторожности.
    Первоочередные действия, от которых зависит жизнь и здоровье пострадавшего, включают остановку сильного кровотечения и восстановление дыхания и кровообращения у потерпевшего. Даже небольшое промедление может привести к необратимым изменениям в организме. Уже через 10 минут после остановки сердца, восстановить полностью функции центральной нервной системы будет проблематично.
    Отсутствие сознания и дыхания являются достаточным основанием для проведения необходимых процедур сердечно — легочной реанимации.
    Перед проведением процедур необходимо обеспечить проходимость воздуха в легкие. Для этого при помощи указательного и среднего пальца руки, обмотанного салфеткой, из полости рта удаляются посторонние предметы (песок, ил, сгустки крови, рвотные массы и пр.).

    Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

    Правила определения наличия сознания и самостоятельного дыхания

    Для проверки сознания аккуратно потормоши пострадавшего за плечи и спроси: «Что с Вами? Помощь нужна?».

    При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос — позови помощника.

    Открой дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову. Наклонись щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на его грудную клетку.

    Прислушайся к дыханию, ощути выдыхаемый воздух на своей щеке, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 секунд).
    Примечание. Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания и дыхания.
    При отсутствии дыхания поручи помощнику вызвать скорую медицинскую помощь: «Человек не дышит. Вызовите скорую помощь. Сообщите мне, что вызвали».

    Правила проведения надавливаний на грудную клетку (непрямой массаж сердца)

    Проводится только на твердой поверхности.
    Положи основание ладони на середину грудной клетки.

    (Для немедиков: при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками).
    Возьми руки в замок. Надавливания проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Надавливания выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.
    Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту.

    Детям грудного возраста надавливания производят двумя пальцами.
    Детям более старшего возраста — ладонью одной руки.
    У взрослых упор делается на основание ладоней, пальцы рук взяты в замок.

    Последовательность проведения искусственного дыхания

    Запрокинь голову пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки.

    Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами.
    Герметизируй полость рта, произведи два плавных выдоха в рот пострадавшего, в течение 1 секунды каждый.
    Дай время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.

    Примечание. При проведении этого мероприятия рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», входящее в состав аптечек. При его отсутствии можно использовать марлю или платок.

    Чередуй 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхания, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

    Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости.
    http://www.mchs.gov.ru
    В процессе сердечно-легочной реанимации нельзя делать перерывы. Это может привести к потере ее эффективности.
    В случае восстановления дыхания и сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение. Положение на боку обеспечивает проходимость дыхательных путей, исключает попадание в дыхательные пути рвотных масс или западание языка.

    После этого следует тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи. Первоочередные действия направить на остановку наружного кровотечения.
    Если скорая медицинская помощь еще не вызывалась, попросить окружающих вызвать ее и, по возможности, проконтролировать (продублировать) вызов.
    До прибытия медработников необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать ему психологическую поддержку.
    Safetravels.info

  6. APAXUCY Ответить

    Оглавление:
    1 Остановка кровообращения
    2 Восстановление кровообращения
    3 Техника выполнения массажа сердца
    4 ИВЛ
    5 Методы ИВЛ
    5.1 Рот в рот
    5.2 Дыхание рот в нос
    5.3 Рот в нос и рот
    5.4 Рот в s-образный воздуховод
    5.5 Использование мешка и маски
    5.6 Использование аппаратов
    5.7 Похожие статьи
    Реанимационные методы следует применять в случае наступления у пострадавшего клинической смерти. В таком состоянии у потерпевшего отсутствует дыхание, кровообращение. Причиной клинической смерти может выступать любая травма при несчастном случае: воздействие электрического тока, утопление, отравление и т. д.

    Остановка кровообращения

    На остановку кровообращения указывают следующие симптомы, которые считают ранними из-за их проявления в первые 10 – 15 секунд:
    отсутствие пульса на сонной артерии;
    исчезновение сознания;
    появление судорог.
    Также существуют поздние признаки остановки кровообращения. Они проявляются первые 20 – 60 секунд:
    судорожное дыхание, его отсутствие;
    расширение зрачков, отсутствие какой-либо реакции на свет;
    окрас кожи становится землисто-серым.
    Если в клетках головного мозга не произошло необратимых изменений, состояние клинической смерти является обратимым. После наступления клинической смерти жизнеспособность организма продолжается еще 4 – 6 минут. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца должны выполняться до восстановления сердцебиения, дыхания. Для эффективности реанимации следует соблюдать правила проведения реанимации. Мы кратко ознакомим вас с этими правилами.

    Восстановление кровообращения

    Прежде чем приступить к непрямому массажу сердца, оказывающий помощь должен выполнить прекардиальный удар, целью которого является сильное сотрясение грудой клетки, активировать запуск сердца.
    Прекардиальный удар необходимо наносить ребром кулака. Точка для удара расположена в области нижней трети грудины, а точнее на 2 – 3 см выше мечевидного отростка. Удар выполняется резким движением, локоть руки должен направляться вдоль тела потерпевшего.
    Если прекардиальный удар нанести правильно, пострадавший вернется к жизни через несколько секунд, у него восстановится сердцебиение, вернется сознание. Если работа сердца после такого удара не активируется, следует приступить к выполнению реанимации (непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких). Эти мероприятия следует продолжать так долго, пока у пострадавшего не появится пульсация, верхняя губа не станет розовой, зрачки не сузятся.

    Техника выполнения массажа сердца

    Непрямой массаж сердца эффективен только при правильной технике выполнения. Сердечную реанимацию следует делать в такой последовательности:
    Положить потерпевшего на жесткий ровный пол, чтобы избежать повреждения печени во время выполнения массажа. Ноги следует приподнять примерно на 0,5 метра выше уровня груди.
    Оказывающий помощь должен расположиться сбоку пострадавшего. Руки в локтях следует держать выпрямленными, компрессия выполняется благодаря движениям корпуса, а не рук. Одну руку спасатель располагает ладонью вниз на грудную клетку потерпевшего, а вторую сверху для усиления компрессии. Пальцы рук не должны касаться груди пострадавшего, руки расположены перпендикулярно поверхности груди.
    При выполнении наружного массажа сердца спасатель занимает устойчивое положение, при надавливании на грудную клетку он слегка наклоняется вперед. Таким образом тяжесть переносится с корпуса на руки и выполняется продавливание грудины на 4 – 5 см. Компрессию следует делать со средней силой нажима в 50 кг.
    После выполненного надавливания необходимо отпустить грудную клетку, чтобы она полностью расправилась, вернулась в исходное положение. При расслаблении грудины запрещено касаться к ней руками.
    Темп выполнения компрессий зависит от возраста пострадавшего. Если наружный массаж сердца нужно делать взрослому, то количество надавливаний равно 60 – 70 в минуту. Массаж ребенку следует делать двумя пальцами (указательным, средним), а количество надавливаний равно 100 – 120 в минуту.
    Соотношение ИВЛ и массажа сердца у взрослых равно 2:30. После двух вдохов следует делать 30 надавливаний на грудную клетку.
    Поддержание жизни в человеке, находящемся в состоянии клинической смерти, возможно в течение получаса при правильном выполнении реанимации.

    ИВЛ

    Искусственная вентиляция легких представляет собой второй из применяемых совместно реанимационных методов.
    Перед тем, как делать искусственное дыхание легких пострадавшему следует восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого действия пострадавшего кладут на спину, выполняют максимальное запрокидывание головы назад, выполняют выдвижение нижней челюсти вперед. Нижние челюсти после выдвигания должны располагаться на уровне или впереди верхних.
    Затем проверяют ротовую полость на наличие инородных тел (крови, осколков зубов, рвотных масс). С целью личной безопасности очищение ротовой полости следует делать указательным пальцем, на который намотана стерильная салфетка, носовой платок. Если у больного присутствует спазм жевательных мышц, рот следует открыть посредством плоского тупого предмета.
    Затем приступают к проведению искусственной вентиляции легких. Существуют различные способы для реанимации дыхания.

    Методы ИВЛ

    В экстренных ситуациях спасатели прибегают к различным методам искусственной вентиляции легких. Ее делают следующими методами:

    Для увеличения кликните по картинке
    изо рта в рот;
    изо рта в нос;
    изо рта в нос и рот;
    использование маски, s-образного воздуховода;
    использование маски, мешка;
    применение аппаратов.

    Рот в рот

    Самый распространенный метод искусственной вентиляции легких – изо рта в рот. Его применяют в большинстве случаев. Для выполнения этого метода вентиляции легких следует выполнять такие правила:
    Положить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность.
    Обеспечение проходимости дыхательных путей.
    Закрыть пострадавшему нос.
    накрыть рот стерильной салфеткой, марлей.
    Выполнять выдох в рот пострадавшего, который перед этим нужно плотно обхватить.
    После поднятия грудной клетки больного необходимо позволить ему самостоятельно сделать пассивный выдох.
    Объем воздуха, который вдыхает спасатель в легкие потерпевшего должен быть максимальным. При больших объемах вдуваемого воздуха достаточно делать 12 вдуваний в минуту.
    Если у потерпевшего закупорены дыхательные пути посредством языка, инородных масс (рвоты, отломками костей) может произойти попадание воздуха внутрь желудка. Это опасно тем, что раздутый желудок не позволяет легким нормально раздуваться.
    Следует внимательно следить, чтобы воздух не попадал в желудок. Если же воздух все же попал, следует его удалить из органа. Для этого нужно делать аккуратное нажатие ладонью на область желудка во время выдоха.

    Дыхание рот в нос

    Метод рот в нос применяют в том случае, когда у потерпевшего есть травма челюсти, рта или же челюсти пострадавшего сжаты очень сильно. Для эффективного выполнения этого вида искусственного дыхания носовые ходы должны быть свободными от слизи, крови.
    Алгоритм действий выглядит так:
    Запрокинуть голову потерпевшего посредством руки, расположенной на лбу, второй рукой нужно нажать на подбородок, поднять нижнюю челюсть вверх, закрывая рот.
    Прикрыть нос марлей, стерильной салфеткой.
    Охватить нос пострадавшего ртом, вдуть в него воздух.
    Нужно обязательно следить за экскурсиями грудной клетки.

    Рот в нос и рот

    Этот метод применяют для реанимации новорожденных детей и детей грудного возраста. Оказывающий помощь должен охватить своим ртом рот и нос пострадавшего и сделать вдох.

    Рот в s-образный воздуховод

    Специальный резиновый s-образный воздуховод следует вставить в рот потерпевшего, через него вдувают воздух. Также воздуховод можно присоединять к аппарату искусственной вентиляции. Специальную маску накладывают на лицо пострадавшего, затем вдувают воздух, плотно прижав маску к лицу.

    Использование мешка и маски

    Для этого метода ИВЛ следует наложить маску на лицо потерпевшего, отогнув голову назад. Для вдоха сдавливают мешок, а для пассивного выдоха его отпускают. Этот метод выполняют, имея специальные навыки.

    Использование аппаратов

    Аппараты используют только для длительной вентиляции легких. Также он применяется для лечения интубированных, трахеостомированных пострадавших.

    Похожие статьи


    Как правильно делать искусственное дыхание

    Алгоритм действий при непрямом массаже сердца

    Этаты проведения реанимационных действий для новорожденных

    Основные правила проведения реанимации: что нужно знать!
    Закрыть

  7. deepspace Ответить

    Если пульс на сонной артерии есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к искусственной вентиляции легких. Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально опрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. При спазме жевательных мышц открывать рот можно каким-либо плоским тупым предметом, например шпателем или черенком ложки. Для сохранения рта пострадавшего открытым можно между челюстями вставить свернутый бинт.
    Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прислониться своими губами к его рту и сделать выдох.
    При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего,закрывая при этом ладонью его рот.
    После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.
    Для соблюдения мер безопасности, и гигиены делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.
    Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.
    В том случае, когда у пострадавшего одновременно отсутствуют и дыхание и пульс, проводится срочная сердечно-легочная реанимация.
    Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети груди и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
    Для этого пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, оказывающий помощь помещает свой сложенные крестом ладони на нижнюю часть грудины пострадавшего и энергичными толчками надавливает на грудную стенку, используя при этом не только руки, но и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. У взрослого человека такую операцию необходимо проводить с частотой 60 надавливаний в минуту, то есть одно надавливание в секунду. У детей до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.
    Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.
    Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.
    Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку. При этом периодически проверяется, не появился ли самостоятельный пульс на сонной артерии. Об эффективности проводимой реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.
    При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

  8. Thetage Ответить

    Реанимация – это совокупность мероприятий, которые могут проводить как медицинские работники, так и обычные люди, направленных на оживление человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Основными признаками ее является отсутствие сознания, самостоятельного дыхания, пульса и реакции зрачков на свет. Также реанимацией называют отделение, в котором проводится лечение самых тяжелых пациентов, находящихся на грани между жизнью и смертью и специализированные бригады неотложной помощи, которые занимаются лечением таких больных. Детская реанимация – это очень сложная и ответственная отрасль в медицине, которая помогает спасать от гибели самых маленьких пациентов.

    Реанимация у взрослых

    Алгоритм проведения сердечно легочной реанимации у мужчин и женщин принципиально не отличается. Главной задачей является добиться восстановления проходимости дыхательных путей, самостоятельного дыхания и максимальной экскурсии грудной клетки (амплитуды движения ребер при проведении процедуры). Однако анатомические особенности тучных людей обоих полов несколько затрудняют проведение мероприятий по оживлению (особенно, если реанимирующий не отличается крупным телосложением и достаточной силой мышц). Для обоих полов соотношение дыхательных движений к непрямому массажу сердца должно составлять 2:30, частота нажимов на грудную клетку – около 80 в минуту (как это бывает при самостоятельном сокращении сердца).

    Реанимация детей


    Детская реанимация – это отдельная наука, и наиболее грамотно ее проводят доктора, имеющие специализацию «педиатрия» или «неонатология». Дети – это не маленькие взрослые, их организм устроен особенным образом, поэтому для оказания неотложной помощи при клинической смерти у малышей необходимо знать определенные правила. Ведь иногда по незнанию, неправильная техника реанимации детей приводит к гибели в случаях, когда этого можно было избежать.

    Детская реанимация

    Очень часто причиной остановки дыхания и сердечной деятельности у детей является аспирация инородных тел, рвоты или пищи. Поэтому перед тем, как начать их, необходимо проверить наличие во рту посторонних предметов, для этого нужно приоткрыть его и осмотреть видимую часть глотки. При наличии их попытаться извлечь самостоятельно, положив малыша на живот головой вниз.
    Объем легких у детей меньше, чем у взрослых, поэтому при проведении искусственного дыхания лучше прибегнуть к методу «рот в нос» и вдыхать небольшой объем воздуха.
    Частота сердечных сокращений у детей чаще, чем у взрослых, поэтому реанимация детей должна сопровождаться более частыми нажатиями на область грудины при проведении непрямого массажа сердца. Для детей до 10 лет – 100 в минуту, путем давления одной рукой с амплитудой колебания грудной клетки не более 3-4 см.
    Детская реанимация – крайне ответственное мероприятие, однако в период ожидания скорой помощи нужно хотя бы попытаться оказать помощь своему малышу, ведь это может стоить ему жизни.

    Реанимация новорожденных

    Реанимация новорожденных – не редкая процедура, которую проводят доктора в родильном зале сразу же после рождения малыша. К сожалению, рождение не всегда проходит гладко, иногда тяжелые травмы, недоношенность, медицинские манипуляции, внутриутробные инфекции и применение общего наркоза при кесаревом сечении приводят к тому, что ребенок появляется на свет в состоянии клинической смерти. Отсутствие определенных манипуляций в рамках реанимации новорожденных приводит к тому, что он может погибнуть.
    К счастью, врачи неонатологи и детские сестры отрабатывают все действия до автоматизма, и в подавляющем большинстве случаев им удается добиться восстановления кровообращения у ребенка, правда иногда он некоторое время проводит на аппарате для искусственной вентиляции легких. Учитывая тот факт, что новорожденные дети отличаются большой способностью к восстановлению, большая часть из них в дальнейшем не имеет проблем со здоровьем, вызванным не слишком удачным началом их жизни.

    Что такое реанимация человека


    Слово «реанимация» в переводе с латинского языка дословно означает «повторно дающий жизнь». Таким образом, реанимация человека – это совокупность определенных действий, которые осуществляют медицинские работники или простые люди, оказавшиеся рядом, при благоприятных обстоятельствах позволяющих вывести человека из состояния клинической смерти. После этого в стационаре при наличии показаний проводится ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно-важных функций организма (работу сердца и сосудов, дыхательной и нервной системы), которые также входят в состав проведения реанимации. Это единственное правильное определение этого слова, однако в широком смысле оно используется в других значениях.
    Очень часто этим термином называют отделение, которое имеет официальное название «отделение реанимации и интенсивной терапии». Однако оно длинное и не только обычные люди, но и сами медицинские работники сокращают его до одного слова. Еще реанимацией нередко называют специализированную бригаду неотложной медицинской помощи, которая выезжает на вызовы к людям, находящимся в крайне тяжелом состоянии (иногда в клинической смерти). Они оснащены всем необходимым для проведения различного рода мероприятий, которые могут понадобиться в процессе реанимации пострадавшего в тяжелых дорожно-транспортных, производственных или криминальных происшествиях, либо тех, у кого внезапно возникло резкое ухудшение самочувствия, приведшее к угрозе жизни (различные шоки, асфиксия, кардиологические заболевания и др.).

    Специальность «анестезиология и реанимация»

    Работа любого врача – тяжелый труд, так как докторам приходится брать большую ответственность за жизнь и здоровье своих пациентов. Однако специальность «анестезиология и реанимация» – среди всех других врачебных профессий выделяется особо: на этих докторах лежит очень большая нагрузка, так как их работа связана с оказанием помощи пациентам, которые находятся на грани жизни и смерти. Ежедневно они сталкиваются с самыми тяжелыми больными, и от них требуется немедленное принятие решений, которые непосредственно влияют на их жизнь. Пациенты реанимации требуют внимания, постоянного наблюдения и вдумчивого отношения, ведь любая ошибка может привести к их гибели. Особенно большая нагрузка ложится на врачей, которые занимаются анестезиологией и реанимацией самых маленьких пациентов.

    Что должен уметь делать врач-анестезиолог реаниматолог

    У врача по специальности «анестезиология и реанимация» существует две основные и главные задачи: лечение тяжелых больных в отделении реанимации и интенсивной терапии и помощь при проведении оперативных вмешательств, связанная с выбором и осуществлением обезболивания (анестезиология). Работа этого специалиста прописана в должностных инструкциях, поэтому доктор должен выполнять свою деятельность согласно основным пунктам этого документа. Вот некоторые из них:
    Оценивает состояние больного перед операцией и назначает дополнительные диагностические мероприятия в случаях, когда есть сомнения относительно возможности проведения оперативного лечения под наркозом.
    Организует рабочее место в операционной, следит за исправностью всех приборов, в частности аппарата для искусственной вентиляции легких, мониторов для отслеживания пульса, давления и других показателей. Готовит все необходимые инструменты и материалы.
    Непосредственно проводит все мероприятия в рамках заранее выбранного вида анестезии (общая, внутривенная, ингаляционная, эпидуральная, регионарная и др.).
    Следит за состоянием пациента во время проведения операции, в случае, если оно резко ухудшается, сообщает об этом хирургам, которые непосредственно ее проводят, и предпринимает все необходимые меры для коррекции этого состояния.
    После окончания операции выводит пациента из состояния наркоза или другого вида обезболивания.
    В послеоперационный период следит за состоянием больного, в случае непредвиденных ситуаций проводит все необходимые меры его коррекции.
    В отделении реанимации и интенсивной терапии осуществляет лечение тяжелых больных с применением всех необходимых для этого приемов, манипуляций и фармакотерапии.
    Врач по специальности «анестезиология и реанимация» должен владеть различными видами катетеризации сосудов, методикой интубации трахеи и проведения искусственной вентиляции легких, осуществлять различные виды анестезии.
    Помимо этого он должен в совершенстве владеть таким важнейшим навыком, как церебральная и сердечно легочная реанимация, знать способы лечения всех основных неотложных жизнеугрожающих состояний, таких как различные виды шоков, ожоговая болезнь, политравма, разные виды отравлений, нарушений сердечного ритма и проводимости, тактику при особо опасных инфекциях и др.
    Список того, что должен знать врач-анестезиолог реаниматолог, бесконечен, ведь тяжелых состояний, с которыми он может столкнуться на своей смене, великое множество и в любой ситуации он должен действовать быстро, уверенно и наверняка.
    Помимо знаний и умений, которые касаются его профессиональной деятельности, врач этой специальности должен каждые 5 лет повышать свою квалификацию, посещать конференции, совершенствовать свои навыки.

    Как учатся по специальности «анестезиология и реанимация»


    Вообще, любой доктор учится в течение всей своей жизни, ведь только так он сможет в любое время оказать качественную помощь по всем современным стандартам. Для того, чтобы попасть на работу врачом в отделение реанимации и интенсивной терапии, человек должен выучиться в течение 6 лет по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», а затем пройти 1 годичную интернатуру, 2х годичную ординатуру или курсы профессиональной переподготовки (4 месяца) по специальности «анестезиология и реанимация». Наиболее предпочтительной является ординатура, так как такую сложную профессию невозможно качественно освоить за меньший период времени.
    Далее врач этой специальности может начать самостоятельную работу, однако для того, чтобы более или менее спокойно чувствовать себя в этой роли ему требуется еще 3-5 лет. Каждые 5 лет врач должен проходить 2х месячные курсы повышения квалификации на одной из кафедр при институте, где он узнает обо всех нововведениях, лекарственных новшествах и современных методах диагностики и лечения.

    Сердечно-легочная реанимация: основные понятия

    Несмотря на достижения современной медицинской науки, сердечно легочная реанимация и сегодня является единственным способом выведения человека из клинической смерти. Если не предпринимать никаких действий, то ее неминуемо заменит смерть истинная, то есть биологическая, когда человеку уже никак нельзя будет помочь.
    Вообще, основы проведения сердечно легочной реанимации должен знать каждый, ведь шанс оказаться рядом с таким человеком есть у любого и от его решительности будет зависеть его жизнь. Поэтому до приезда бригады скорой помощи нужно попытаться помочь человеку, так как в этом состоянии дорога каждая минута, а машина не сможет прибыть мгновенно.

    Что такое клиническая и биологическая смерть

    Перед тем, как коснуться основных аспектов такой важной процедуры, как сердечно легочная реанимация, стоит упомянуть о двух основных стадиях процесса затухания жизни: клиническая и биологическая (истинная) смерть.
    Вообще, клиническая смерть – это обратимое состояние, хотя при нем отсутствуют наиболее очевидные признаки жизни (пульс, спонтанное дыхание, сужение зрачков под влиянием светового раздражителя, основные рефлексы и сознание), однако клетки центральной нервной системы еще не погибли. Обычно длится оно не более 5-6 минут, после чего нейроны, которые крайне уязвимы перед кислородным голоданием, начинают погибать и наступает истинная биологическая смерть. Однако нужно знать тот факт, что этот временной интервал очень зависит от температуры окружающей среды: при низкой температуре (например, после извлечения больного из-под снежного завала) он может быть 10-20 минут, в то время, как на жаре период, когда реанимация человека может быть успешной, сокращается до 2-3 минут.
    Проведение реанимации в этот промежуток времени дает шанс восстановить работу сердца и процесс дыхания, и не допустить полной гибели нервных клеток. Однако, успешной она бывает далеко не всегда, ведь результат зависит от опытности и правильности выполнения этой непростой процедуры. Врачи, которые по роду своей деятельности часто сталкиваются с ситуациями, требующими интенсивной реанимации, владеют ей в совершенстве. Однако клиническая смерть часто происходит в местах, удаленных от больницы и вся ответственность за ее проведение ложится на простых людей.
    Если проведение реанимации было начато спустя 10 минут от начала клинической смерти, даже при условии восстановления работы сердца и дыхания, в головном мозге уже наступила непоправимая гибель части нейронов и такой человек, скорее всего, не сможет вернуться к полноценной жизни. Спустя 15-20 минут от начала клинической смерти реанимация человека не имеет смысла, так как все нейроны погибли, и, тем не менее, при восстановлении работы сердца жизнь такого человека могут продолжать специальные аппараты (сам больной будет находиться в так называемом «вегетативном состоянии»).
    Биологическая смерть фиксируется спустя 40 минут с момента установки клинической смерти и/или не менее получаса неуспешных мероприятий по реанимации. Однако истинные ее признаки появляются гораздо позже – спустя 2-3 часа после прекращения циркуляции крови по сосудам и самостоятельного дыхания.

    Состояния, требующие реанимации


    Единственное показание для проведения сердечно легочной реанимации – это клиническая смерть. Не убедившись, что человек не находится в ней, не стоит мучить его своими попытками реанимировать. Однако истинная клиническая смерть – состояние, реанимация при котором является единственным лечебным приемом – никакие лекарственные средства не могут искусственно возобновить работу сердца и процесс дыхания. Оно имеет абсолютные и относительные признаки, которые позволяют заподозрить его достаточно быстро, даже без специального медицинского образования.
    К абсолютным признакам состояния, требующего реанимации, относятся:
    Отсутствие сознания.
    Больной не подает признаков жизни, не отвечает на вопросы.
    Отсутствие сердечной деятельности.
    Для того, чтобы определить, работает сердце или нет, не достаточно приложить ухо к кардиальной области: у очень тучных людей или при низком давлении его можно попросту не услышать, приняв ошибочно это состояние за клиническую смерть. Пульсация на лучевой артерии также иногда бывает очень слабой, к тому же ее наличие зависит от анатомического расположения данного сосуда. Самым эффективным методом определения наличия пульса является проверка его на сонной артерии на боковой поверхности шеи на протяжении не менее 15 секунд.
    Отсутствие дыхания.
    Есть или нет дыхание у больного в критическом состоянии также иногда определить трудно (при поверхностном дыхании колебания грудной клетки практически не видны невооруженному взгляду). Чтобы точно выяснить, дышит человек или нет и начать проведение интенсивной реанимации, нужно приложить к носу лист тонкой бумаги, ткани или травинку. Выдыхаемый больным воздух вызовет колебание этих предметов. Иногда бывает достаточно просто приложить ухо к носу больного человека.
    Реакция зрачков на световой раздражитель.
    Этот симптом проверить достаточно просто: нужно открыть веко и посветить на него фонариком, лампой или включенным мобильным телефоном. Отсутствие рефлекторного сужения зрачка в совокупности с первыми двумя симптомами служит показанием для того, чтобы интенсивная реанимация была начата в кратчайшие сроки.
    Относительные признаки клинической смерти:
    Бледный или мертвенный цвет кожи,
    Отсутствие тонуса мышц (поднятая рука безвольно падает на землю или кровать),
    Отсутствие рефлексов (попытка уколоть больного острым предметом не приводит к рефлекторному сокращению конечности).
    Они сами по себе не являются показанием для проведения реанимации, однако в совокупности с абсолютными признаками являются симптомами клинической смерти.

    Противопоказания для интенсивной реанимации

    К сожалению иногда человек страдает такими тяжелыми заболеваниями и находится в критическом состоянии, реанимация при котором не имеет смысла. Конечно, врачи пытаются спасти жизнь любому, однако если больной страдает терминальной стадией онкологического заболевания, системной или сердечно-сосудистой болезни, приведшей к декомпенсации работы всех органов и систем, тогда попытка вернуть ему жизнь лишь продлит его мучения. Такие состояния являются противопоказанием для интенсивной реанимации.
    Помимо этого сердечно легочная реанимация не проводится при наличии признаков биологической смерти. К ним относятся:
    Наличие трупных пятен.
    Помутнение роговицы, изменение цвета радужной оболочки и симптом кошачьего глаза (при сжатии глазного яблока с боков зрачок приобретает характерную форму).
    Наличие трупного окоченения.
    Тяжелая травма, несовместимая с жизнью (например, отрыв головы или большой части тела с массивным кровотечением) является ситуацией, в которых интенсивная реанимация не проводится ввиду своей бесперспективности.

    Сердечно-легочная реанимация: алгоритм действия


    Азы проведения этого неотложного мероприятия должны знать все, однако медицинские работники, особенно сотрудники скоропомощных служб, владеют им в совершенстве. Сердечно легочная реанимация, алгоритм проведения которой весьма четкий и конкретный, может быть осуществлена любым человеком, так как для этого не требуется специальное оборудование и приборы. Незнание или неправильное выполнение элементарных правил приводит к тому, что когда бригада неотложной помощи приезжает к пострадавшему, реанимация ему уже не нужна, так как имеются начальные признаки биологической смерти и время уже упущено.

  9. Kazrami Ответить

    Часто, при остановке сердца, люди советуют нанести удар кулаком в область сердца, что по замыслу должно восстановить нормальную работу сердца. Следует знать, что это может быть не только бесполезным, но и опасным.
    Вы можете использовать прекардиальный удар только при наличии одновременно всех следующих показаний:
    С момента остановки сердца прошло не более 1 минуты. Удар следует нанести как можно скорее — чем быстрее, тем больше вероятность запустить нормальный ритм сердца.
    В вашем распоряжении нет электрического дефибриллятора.
    Возраст пострадавшего старше 8 лет, масса тела более 15 килограмм.
    Техника проведения прекардиального удара
    Если вы сомневаетесь и никогда не знаете точную технологию проведения и показания для кардиального удара, то откажитесь от этого метода и немедленно приступите к непрямому массажу сердца.
    Уложите больного на жесткую поверхность — исключительно важно, никакие диваны не походят. Положите указательный и средний пальцы на мечевидный отросток (отмечен стрелкой на картинке), затем ребром сжатой в кулак ладони сильно ударьте по грудине выше пальцев.
    Ваш локоть должен быть направлен вдоль позвоночника. Удар проводиться с высоты около 20 сантиметров (для людей физически слабых с 30 см), с отдёргиванием руки от грудной клетки.
    Следует нанести лишь один удар (хотя некоторые исследователи предлагают два удара), если сердцебиение не восстановилось (проверяйте на сонной артерии), то переходите к непрямому массажу сердца.
    Меры предосторожности
    Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии — сердце уже работает и, в таком случае, ударом можно лишь остановить его.
    Ни в коем случае не наносите удар по мечевидному отростку.
    Очень важно чтобы ваш локоть при ударе был направлен вдоль позвоночника, так выделаете удар более эффективным и минимизируете вероятность повреждения грудной клетки.
    Если у вас тонкие пальцы, а пострадавший крупных размеров, то положите на мечевидный отросток ещё и безымянный палец (сразу три пальца).

    Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

    Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.
    На какую область давить?
    Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

    Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони. Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки. Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.
    Правильное положение ладоней при массаже сердца
    Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.
    Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.
    Как повысить эффективность массажа сердца?
    После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.
    Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).
    Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.
    Меры предосторожности
    Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
    Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.

    Как правильно делать искусственное дыхание?

    Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности.
    Вам следует запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, а другой поднимите его подбородок.
    Далее осуществите вдох соразмерный требованиям пострадавшего. К примеру, если вы здоровенный мужик, то не следует вдыхать на убой, если ваш пострадавший хрупкая девушка или ребенок. И в целом, вдох должен быть обычным, а не полным.
    Сразу после вдоха осуществите выдох в рот пострадавшему через защитное барьерное средство. При этом обязательно следует зажать пальцами его нос, а также постараться герметично обхватить его рот своими губами, а не соприкасаться ими как при поцелуе. Не забудьте о правильном положении головы пострадавшего.
    Следите за поднятием грудной клетки и живота (для этого правильно разместите свою голову, так чтобы вы могли видеть грудную клетку пострадавшего) — если ваш выдох произошел успешно, то они расширятся. Дождитесь пока грудная клетка вернется в обычное положение (максимум это займет 5 секунд) и выполните второй выдох в пострадавшего.

    Правильное положение головы пострадавшего во время проведения искусственного дыхания


    В каждом случае осуществления искусственных вдохов для пострадавшего, вам обязательно нужно приподнимать его подбородок (одной рукой надавливаем на лоб, другой приподнимаем подбородок). В таком положении язык не перекрывает дыхательные пути. Однако не следует запрокидывать голову назад слишком сильно, иначе будет раздуваться живот, что серьёзно снизит эффективность искусственной вентиляции лёгких.

    Можно ли заразиться во время искусственной вентиляции лёгких?

    Во время осуществления искусственного дыхания возможна передача инфекции (обоюдная — и для вас и для пострадавшего), поэтому следует использовать специальное барьерное средство, размещаемое на открытый рот больного. В автомобильных аптечках присутствуют специальные клапаны. При полном отсутствии каким-либо средств используете любую ткань, хотя бы для защиты от возможных рвотных масс.
    Имейте ввиду, что без использования специальных защитных средств можно подхватить такое серьезное заболевание как туберкулёз. Поэтому если пострадавший не внушает доверия, то лучше будет ограничиться одним массажем сердца (без проведения искусственного дыхания).

    Можно ли тренировать навыки проведения реанимации на здоровом человеке?

    Ни в коем случае.
    Проводить искусственную вентиляцию лёгких можно только для человека у которого отсутствует дыхание, а непрямой массаж сердца следует делать только если у пострадавшего отсутствует пульс на сонной артерии.

  10. kaptic Ответить

    Реанимация – это оживление умершего организма, восстановление жизни после смерти, т.е. восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего, дыхания и кровообращения). Сердце и легкие – одни из важнейших органов человека. Если функции этих органов нарушены и их не удается быстро восстановить, то человек умирает. Клиническая смерть наступает уже спустя 1-3 минуты после остановки сердца.
    Симптомы клинической смерти: отсутствие пульса, потеря сознания, остановка дыхания, цианоз кожных покровов, отсутствие реакции зрачков на свет (зрачки расширены). Даже при наступлении клинической смерти еще есть возможность обеспечить кислородом сердце, легкие, головной мозг, почки и избежать гибели клеток. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов спасти жизнь пациента.

    Для обеспечения минимального уровня жизненных функций пациента необходимо не позднее, чем через 3-4 минуты после наступления клинической смерти начать сердечно-легочную реанимацию: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При оказании первой помощи реанимацию необходимо продолжать, даже если пациент не обнаруживает признаков жизни в течение пяти минут. Вероятность успешного осуществления реанимации зависит от быстроты действий человека, оказывающего первую помощь. Кроме того, реанимацию надо проводить правильно и квалифицированно, иначе это может не помочь, а повредить пострадавшему. Реанимацию следует проводить вплоть до прибытия врача скорой медицинской помощи, который продолжит оживление или же констатирует смерть пострадавшего.

    Как проводят реанимацию?

    Для того, чтобы правильно провести реанимацию, необходимо придерживаться следующих правил:
    Убедитесь, что пострадавший находится без сознания, (дотроньтесь до него).
    Убедитесь в остановке дыхания, приложив ко рту ладонь или зеркало.
    Если человек без сознания и у него отсутствует дыхание, то необходимо сделать искусственное дыхание.
    Если дыхание не возобновляется, требуется проверить пульс на сонной артерии и убедиться, что произошла остановка сердца. При остановке сердца спасатель делает еще два вдоха в рот или нос пострадавшего и приступает к непрямому массажу сердца.

    Непрямой массаж сердца

    Для проведения непрямого массажа сердца необходимо, прежде всего, правильно определить точку сдавления грудной клетки пострадавшего.
    Для этого спасатель должен опуститься на колени перед пострадавшим и попытаться нащупать нижний конец грудины. Точка сжатия грудной клетки – примерно 2 см выше нижнего края грудины.
    Ладонь правой руки необходимо положить на точку сжатия. Ладонь левой руки должна лежать поверх правой, что позволит контролировать силу нажатия на грудину.
    Пальцы рук не должны касаться грудины, чтобы сила надавливания сконцентрировалась только в точке сжатия грудины, а не приходилась на ребра пациента.
    При нажатии на грудину руки спасателя должны быть прямыми.
    Центр тяжести верхней части тела спасателя должен находиться перпендикулярно грудине пострадавшего, чтобы давление шло сверху. При давлении сбоку или по диагонали можно нанести непоправимый вред пострадавшему.
    Спасатель попеременно всем своим весом оказывает давление на грудину пострадавшего.
    При проведении непрямого массажа сердца требуется точно определить точку сжатия грудины. Неправильное выполнение такого массажа может нанести непоправимый вред пациенту.
    Реанимационные мероприятия могут проводить один или двое спасателей. И в том и в другом случае обязательное условие – наличие у спасателей опыта и специального медицинского образования.

    Если реанимацию проводит один человек

    Прежде всего необходимо оценить наличие жизненно важных функций организма пострадавшего, затем следует придерживаться основных принципов реанимации: освободить дыхательные пути, восстановить дыхательную функцию и функцию сердечно-сосудистой системы. При остановке сердца необходимо попытаться восстановить его работу с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Пациента укладывают на жесткую поверхность, ослабляют одежду, стесняющую дыхание, и определяют точку надавливания. Обычно она охватывает нижнюю треть грудины. Начав реанимацию, делают два вдувания воздуха. Продолжительность каждого вдувания воздуха составляет примерно 1-1,5 секунды. Перед вторым вдуванием воздуха необходимо подождать, пока пациент полностью выдохнет воздух. Если воздух вдувают раньше, до опущения грудной клетки, то из-за большего давления воздух не попадает в легкие, а поступает в желудок. Если это повторяется часто, то у пациента может начаться рвота.
    После вдувания воздуха 15 раз надавливают на грудную клетку ниже грудины на 4-5 см. Затем вновь два раза вдувают воздух и надавливают 15 раз на грудную клетку и т.д. Частота надавливаний на грудную клетку составляет 80-100 раз минуту.

    Как определить эффективность реанимации?

    Эффективность сердечно-легочной реанимации можно определить по восстановлению нормального цвета кожи пациента и вновь суженным зрачкам, которые расширяются после остановки сердца через 1 минуту.

    Как проводить реанимацию вдвоем?

    Проводить реанимацию вдвоем всегда легче. Один человек выполняет искусственное дыхание, а другой – непрямой массаж сердца. Человек, выполняющий искусственное дыхание, становится на колени перед головой пострадавшего, второй – у грудной клетки. Сначала делают два вдувания воздуха, затем два надавливания на грудную клетку; перерывов между надавливаниями делать не следует, а частота надавливаний должна быть около 80 раз в минуту. При каждом пятом надавливании пациенту вдувают воздух в тот момент, когда человек, нажавший на грудную клетку, ослабляет руки.

    Особенности реанимации у детей

    Во время реанимации детей спасатель не должен забывать, что ребенку оказывают помощь несколько иначе. Так, частота надавливаний на грудную клетку младенца при непрямом массаже составляет 100 раз в минуту, а глубина надавливания только 1-2 см. При выполнении искусственного дыхания производят вдувание воздуха через рот и нос одновременно около 30-40 раз в минуту, т.е. чаще чем взрослому. Количество вдуваемого ребенку воздуха не должно превышать количества воздуха, вмещаемого в ротовую полость спасателя. Искусственное дыхание и частота непрямого массажа сердца детям постарше зависит от роста ребенка. Однако, в отличие от грудного ребенка, ребенку дошкольного возраста надавливание на грудную клетку необходимо выполнять ладонью одной руки.
    Осмотр пострадавшего
    Транспортировка пострадавших

  11. Я-Такая! Ответить


    Несоблюдение определённой последовательности манипуляций или их нарушение сводит на нет все усилия по спасению жизни. «Классической» является последовательность этапов оживления, изложенная П. Сафаром в 1983, который сформулировал «правило АВС». Применительно к задачам, стоящим перед оказанием медицинской помощи пострадавшим в ДТП, стадии А, В, С соответствуют концепции, изложенной в таблице.
    Элементарное поддержание жизни
    Airway (А)
    Восстановление проходимости дыхательных путей
    Breathe (В)
    Восстановление дыхания (начать ИВЛ)
    Circulation (С)
    Поддержание кровообращения путем массажа сердца

    Общие принципы реанимационных действий

    Прекращение воздействия на пострадавшего травмирующего фактора.
    Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.
    При наружном кровотечении — его остановка.
    Обезболивание.
    Неподвижность поврежденных конечностей.
    Защитная повязка на рану.
    Поддержание функции дыхания и сердечной деятельности (при необходимости — проведение сердечно-лёгочной реанимации).
    Бережная транспортировка в профильное лечебное учреждение.

    Что такое клиническая смерть?

    Клиническая смерть — своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается на протяжении короткого промежутка времени, пока не возникнут необратимые изменения в головном мозге. С момента их наступления смерть расценивается, как биологическая. Таким образом, главной динамической характеристикой клинической смерти является возможная обратимость этого состояния. Во время клинической смерти сознание, дыхание и кровообращение отсутствует. Нейроны головного мозга, как больше всего высокоспециализированные клетки организма, чрезвычайно чувственные к потере дыхания и кровобращения, однако клеточный обмен веществ продолжается. Постепенно запасы гликогена в мозге истощаются, и нервная ткань умирает.
    Принято считать, что в обычных условиях срок клинической смерти человека составляет 3 — 4 минуты. При низкой температуре окружающей среды время жизни нейронов коры может продолжаться даже до 12 — 15 минут (классический случай — утопление зимой).

    Этапы реанимационных действий

    Определить симптомы остановки дыхания и кровообращения:
    отсутствие пульса на сонной артерии (сразу же);
    потеря сознания (через 20 — 30 с);
    атональное дыхание или остановка дыхания (через 30 — 60 с);
    широкие зрачки, не реагирующие на свет (через 60 — 90 с);
    бледность кожных покровов.
    При установлении остановки дыхания и/или кровообращения рекомендуется следующий порядок действий.

    A. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей


    Восстановление проходимости дыхательных путей:
    запрокинуть голову назад, вывести вперед нижнюю челюсть (осторожно при подозрении на травму шейного отдела позвоночника), как показано на рисунке;
    открыть рот пострадавшего;
    механически очистить рот и глотку (пальцем обернутым бинтом из автомобильной аптечки);
    удалить инородные тела.
    Поддержание проходимости дыхательных путей:
    поддержать голову в запрокинутом положении, нижнюю челюсть в выведенном вперёд положении;
    при отсутствии травм позвоночника, перевернут на бок.

    В. Восстановление дыхания. Искусственная вентиляция легких

    Методики искусственного дыхания:
    рот в нос (оптимальная);
    рот в рот (при травме носа);
    рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста).
    Техника ИВЛ:

    сначала сделать два вдоха, каждый продолжительностью по 1 — 1,5 с;
    частота дыхания: взрослые 10 — 14 раз в минуту; дети грудного возраста 30 — 40 раз в минуту; дети младшего возраста 20 — 30 раз в минуту;
    дыхательный объём: взрослые 500 — 1000 мл; дети грудного возраста 50 — 100 мл; дети младшего возраста 100 — 200 мл;
    контролировать эффективность ИВЛ движением грудной клетки.

    С. Поддержание кровообращения путем массажа сердца

    Цель — восстановление кровообращения. Основы показаны на рисунке:

    Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:
    уложить пациента на твёрдую поверхность с приподнятыми ногами;
    найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;
    надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;
    глубина надавливания у взрослых 4 — 5 см;
    количество надавливаний у взрослых 80 раз в минуту; контроль эффективности — появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков.
    Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ:
    первый вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);
    дождаться выдоха;
    второй вдох (продолжительностью 1 — 1,5 с);
    если пульс на сонной артерии не появился, немедленное комбинированное применение ИВЛ и массажа сердца.
    Метод реанимации при участии одного реаниматора

    соотношение между наружным массажем сердца и ИВЛ — 15:2.
    15 надавливаний за 10 секунд;
    2 вдоха, каждый по 1 — 1,5 с;
    контроль через 1 мин (4 цикла) — прервать реанимационные мероприятия на 5 секунд, чтобы определить пульс на сонной артерии.
    Метод реанимации при участии двух реаниматоров

    соотношение между наружным массажем сердца и ИВЛ — 5:1.
    5 надавливаний за 3 — 4 с;
    вдох (осуществляет второй реаниматор);
    по окончании вдоха сразу же следуют 5 надавливаний;
    контроль через 1 мин (10 циклов) — прервать реанимационные мероприятия на 5 с, чтобы определить пульс на сонной артерии.
    Контроль эффективности реанимационных мероприятий:
    ежеминутный контроль пульса на сонной артерии;
    изменения диаметра зрачка;
    контроль спонтанного (самостоятельного) дыхания;
    кровоснабжение кожи и слизистых оболочек — изменение цвета кожных покровов.
    Окончание реанимационных мероприятий:
    восстановление самостоятельной сердечной деятельности, обеспечивающей достаточный уровень кровообращения (прекращение массажа сердца);
    восстановление спонтанного дыхания (прекращение ИВЛ);
    передача пациента врачебной бригаде;
    отсутствие восстановления сердечной деятельности при продолжительности реанимации 30 — 60 мин;
    физическое истощение бригады;
    при наличии (возникновении) опасности для жизни проводящих реанимацию.

    Особенности реанимационных мероприятий у детей

    В отношении основных реанимационных мероприятий необходимо иметь в виду следующее:
    будьте осторожны, поднимая подбородок и запрокидывая голову детям грудного и раннего возраста;
    ИВЛ детям грудного возраста проводится методом рот в нос и рот;
    частота дыхания при ИВЛ: новорождённый 40 в минуту, грудные 30 — 40 в минуту, дети младшего возраста 20 — 30 в минуту, школьники до 12 лет — 20 в минуту;
    дыхательный объём: грудные дети 50 — 100 мл, дети младшего возраста (1 год — 6 лет) 100 — 200 мл, школьники (6 — 12 лет) 200 — 400 мл;
    контроль пульса у грудных детей осуществляется на плечевой артерии;
    в массаж сердца у новорождённых и грудных детей проводится двумя пальцами, точка надавливания — на ширину пальца ниже межсосковой линии, глубина надавливания 1,5 — 2,5 см, частота толчков — 120/мин. Соотношение между частотой надавливаний (компрессий) сердца и ИВЛ — 5:1;
    массаж сердца у детей младшего возраста проводится запястьем кисти одной руки в области нижней половины груди, глубина надавливания 2,5 — 4 см.
    Будьте аккуратны. Желаем вам никогда не попадать в подобные ситуации, но если не дай бог такое случилось или вы стали очевидцем ДТП, то не паникуйте и примените подобные советы к делу. Удачи вам и соблюдайте ПДД. Не пропустите следующую статью, в которой речь пойдет о потере сознания.

  12. Фиксик Ответить

    I: ТЗ
    S: Самой частой причиной дыхательных расстройств при отравлении снотворным является:
     – : Бронхоспазм
    – : Аспирация рвотных масс
    + : Угнетение дыхательного центра
    – : Бронхоррея
    I: ТЗ
    S: Антидотом при отравлении солями тяжелых металлов является:
     + : Унитиол
    – : Атропин
    – : Активированный уголь
    – : Тиосульфат натрия
    Раны. Кровотечения. Травмы. Ожоги. Отморожения. Десмургия.
    I: ТЗ
    S: Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии ?
    – : введение сердечных и сосудосуживающих средств
    – : иммобилизацию конечности
    – : введение наркотиков для обезболивания
    + : наложение жгута на конечность
    I: ТЗ
    S: При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь:
    – : носовом
    – : желудочном
    – : легочном
    + : кишечном
    I: ТЗ
    S: Максимальное время нахождения жгута на конечности зимой:
    – : 30 мин.
    + : 1 час
    – : 1,5 часа
    – : 2 часа
    I: ТЗ
    S: При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают:
    – : синюшность кожных покровов
    + : отсутствие пульса на периферических сосудах
    – : повышение температуры ниже наложения жгута
    – : кровотечение из раны
    I: ТЗ
    S: Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии ?
    – : введение сердечных и сосудосуживающих средств
    – : иммобилизацию конечности
    – : введение наркотиков для обезболивания
    + : наложение жгута на конечность
    I: ТЗ
    S: Симптом раны
    – : крепитация
    + : зияние краев
    – : флюктуация
    – : патологическая подвижность
    I: ТЗ
    S: Наиболее опасный симптом ранения
     + : кровотечение
    – : инфицирование
    – : дефект кожи
    – : нарушение функции поврежденной части тела
    I: ТЗ
    S: Первичная хирургическая обработка раны — это
     + : иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
    – : промывание раны
    – : удаление из раны сгустков крови и инородных тел
    – : наложение на рану вторичных швов
    I: ТЗ
    S: Условия для заживления раны первичным натяжением
    + : края ровные, хорошо соприкасаются
    – : края неровные, между ними значительный промежуток
    – : нагноение раны
    – : инородное тело в ране
    I: ТЗ
    S: При нагноении раны необходимо
    – : иссечь края
    – : наложить компресс
    + : развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
    – : провести ПХО
    I: ТЗ
    S: При электротравме необходимо
    – : ввести спазмолитики
    – : наложить асептическую повязку
    + : прекратить воздействие тока на пострадавшего
    – : ввести эуфиллин
    I: ТЗ
    S: Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
    – : костный хруст
    – : вынужденное положение конечности
    – : кровотечение из раны
    + : гематома
    I: ТЗ
    S: При ушибах в первую очередь необходимо
    – : наложить согревающий компресс
    + : применить пузырь со льдом
    – : сделать массаж
    – : произвести пункцию сустава
    I: ТЗ
    S: Основное правило наложения шины
     – : только на место перелома
    – : с захватом сустава, расположенного выше места перелома
    – : с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
    + : с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места  перелома
    I: ТЗ
    S: При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
    + : наложить тугую повязку
    – : произвести вытяжение конечности
    – : применить тепло на место повреждения
    – : остановить кровотечение
    I: ТЗ
    S: Абсолютный признак перелома костей
     – : деформация сустава
    – : деформация мягких тканей
    – : отек
    + : патологическая подвижность костных отломков
    I: ТЗ
    S: Симптом, характерный только для вывиха
    – : боль
    – : гиперемия
    – : нарушение функции
    + : пружинящая фиксация
    I: ТЗ
    S: Первая помощь при закрытом вывихе
    – : наложение давящей повязки
    – : тепло на место повреждения
    + : транспортная иммобилизация
    – : асептическая повязка
    I: ТЗ
    S: Рана является проникающей, если
     – : в ней находится инородное тело
    – : повреждены только кожа и подкожная клетчатка
    – : повреждены мышцы и кости
    + : повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
    I: ТЗ
    S: Чем опасны укушенные раны
     + : заражением бешенством
    – : заражением туберкулезом
    – : большой кровопотерей
    – : переломом костей
    I: ТЗ
    S: При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
    – : повреждение связочного аппарата
    – : ушиб мягких тканей
    – : вывих
    + : закрытый перелом
    I: ТЗ
    S: Отличительный признак ожога II степени
     – : гиперемия
    – : боль
    + : наличие пузырей или их остатков
    – : отек тканей
    I: ТЗ
    S: При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
    – : дать выпить молока
    + : ввести анальгетик, промыть желудок
    – : ничего не делать до госпитализации
    – : вызвать рвоту
    I: ТЗ
    S: Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения
     – : викасол
    + : гемостатическая губка
    – : нативная плазма
    – : хлористый кальций
    I: ТЗ
    S: Физический метод окончательной остановки кровотечения
    – : переливание плазмы
    – : протезирование сосуда
    + : электрокоагуляция
    – : наложения шва на сосуд
    I: ТЗ
    S: Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют
    – : наложение жгута
    – : пузырь со льдом
    – : сосудистый зажим
    + : лигирование сосуда
    I: ТЗ
    S: Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это –кровотечение
    – : капиллярное
    – : смешанное
    + : венозное
    – : артериальное
    I: ТЗ
    S: Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из
     – : пищевода
    – : вен голени
    + : крупных вен шеи
    – : плечевой артерии
    I: ТЗ
    S: Гемоторакс — это скопление крови в
    + : капсуле сустава
    – : плевральной полости
    – : брюшной полости
    – : околосердечной сумке
    I: ТЗ
    S: При легочном кровотечении выделяется кровь
    + : алая и пенистая
    – : типа «кофейной гущи»
    – : темная, сгустками
    – : темно-вишневого цвета
    I: ТЗ
    S: Больному с дегтеобразным стулом необходимо
     – : положить грелку на живот
    – : выполнить холодные ручные и ножные ванны
    + : положить пузырь со льдом на живот
    – : обеспечить покой, сообщить врачу
    I: ТЗ
    S: Механический способ окончательной остановки кровотечения
     – : применение фибриногена
    – : наложение артериального жгута
    + : наложение сосудистого шва
    – : применение гемостатической вискозы
    I: ТЗ
    S: Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения
    нативная плазма
    дицинон
    гемостатическая губка
    тромбин

    I: ТЗ
    S: Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из
    – : паренхиматозных органов
    – : капилляров
    + : артерий
    – : вен
    I: ТЗ
    S: При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают
    + : прекращение кровотечения
    – : синюшность кожных покровов
    – : отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
    – : повышение температуры тканей ниже жгута
    I: ТЗ
    S: Для отморожения 3 степени характерно:
    – : некроз костей
    – : образование пузырей
    + : некроз всей толщи кожи
    – : обратимое расстройство кровообращения кожи
    I: ТЗ
    S: Отличительный признак ожога II степени
    – : гиперемия
    – : боль
    + : наличие пузырей или их остатков
    – : отек тканей
    I: ТЗ
    S: К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
    – : II
    + : III В
    – : III А
    – : I
    I: ТЗ
    S: Причина ожогового шока
    – : спазм сосудов кожи
    – : психическая травма
    + : боль и плазмопотеря
    – : кровотечение
    I: ТЗ
    S: Степень отморожения можно определить
    – : сразу после согревания
    на 2-ой день
    в дореактивном периоде
    спустя несколько дней
    I: ТЗ
    S: Характерный признак отморожения II степени
    – : некроз всей толщи кожи
    + : образование пузырей
    – : обратимая сосудистая реакция
    – : мраморность кожи
    I: ТЗ
    S: К мягким повязкам относится
    – : гипсовая повязка
    + : косыночная повязка
    – : шина Крамера
    – : аппарат Илизарова
    I: ТЗ
    S: Для транспортной иммобилизации используется
     – : шина Кузьминского
    – : шина Белера
    + : шина Крамера
    – : шина ЦИТО
    I: ТЗ
    S: Лейкопластырные повязки относятся к
     – : давящим
    + : клеевым
    – : твердым
    – : жидким
    I: ТЗ
    S: Окклюзионную повязку используют при
    – : артериальном кровотечении
    – : переломе ребер
    + : клапанном пневмотораксе
    – : открытом пневмотораксе
    I: ТЗ
    S: Вид повязки при венозном кровотечении
     + : давящая
    – : окклюзионная
    – : спиральная
    – : лейкопластырная
    I: ТЗ
    S: Повязку Дезо используют при переломе
     + : костей предплечья
    – : грудины
    – : ключицы
    – : ребер
    I: ТЗ
    S: К твердым повязкам относится
    – : бинтовая
    + : гипсовая
    – : клеевая
    – : давящая
    I: ТЗ
    S: При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
    – : мостовидную
    + : окончатую
    – : створчатую
    – : лонгетную
    Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей
    1. наложить шину
    2. зафиксировать шину к конечности повязкой
    3. обеспечить обезболивание
    4. остановить кровотечение
    5. наложить асептическую повязку
    6. отмоделировать шину
    1) 4,3,5,6,1,2
    2) 3,4,6,5,1,2
    3) 5,3,6,4,2,1
    4) 3,5,6,4,2,1
    Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
    1. туалет раны, асептическая повязка
    2. обезболивание
    3. остановка артериального кровотечения
    4. иммобилизация
    1) 3,2,1,4
    2) 2,3,1,4
    3) 1,2,3,4
    4) 4,3,2,1
    Инфекционные заболевания
    I: ТЗ
    S: Основной механизм заражения при кишечных инфекциях
     – : воздушно — капельный
    + : фекально — оральный.
    – : парентеральный
    – : воздушно — пылевой
    I: ТЗ
    S: При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
    – : кровь
    – : мочу
    + : кал
    – : желчь
    I: ТЗ
    S: Летне — осенний подъем заболеваемости имеет
    + : дизентерия
    – : грипп
    – : бруцеллез
    – : менингококковая инфекция
    I: ТЗ
    S: Основной симптом дизентерии
    + : стул со слизью и кровью
    – : головная боль
    – : лихорадка
    – : постоянные боли в животе
    I: ТЗ
    S: Способ лечения легкой формы сальмонеллеза
    – : промывание желудка + обильное питье
    – : ампициллин внутримышечно
    – : витамины
    + : парентеральное введение солевых растворов
    I: ТЗ
    S: Гепатит «А» и «В» объединяют
    – : способ заражения
    – : меры профилактики
    + : поражения печени
    – : поражение селезенки
    I: ТЗ
    S: Для лечения осложнений при гриппе используют
    – : антибиотики
    + : ремантадин
    – : витамины
    – : кортикостероиды
    I: ТЗ
    S: Симптом, характерный для гриппа
     – : лимфаденит
    + : высокая лихорадка
    – : обильные выделения из носа
    – : боль в горле
    I: ТЗ
    S: Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа
    + : пневмония
    – : менингит
    – : артрит
    – : отит
    I: ТЗ
    S: Для снятия судорожных припадков при приступе эпилепсии используют:
    – : аспирин
    + : реланиум
    – : анальгин
    – :антибиотики

  13. ToLiK Ответить

    Протокол сердечно-легочной реанимации гласит, что выявления таких признаков, как бессознательное состояние, отсутствие дыхания и пульсовой волны на магистральных сосудах – вполне достаточно, чтобы поставить диагноз клинической смерти.
    Расширение зрачков часто наблюдается только через 30-60 секунд после остановки сердца, причем максимума этот признак достигает на второй минуте клинической смерти, поэтому не следует терять драгоценное время на его установление.
    Таким образом, правила проведения первичной сердечно-легочной реанимации предписывают максимально раннее обращение за помощью к посторонним, вызов специализированной бригады при подозрении на критическое состояние пострадавшего, и начало реанимационных действий в максимально ранние сроки.

    Техника проведения первичной сердечно-легочной реанимации

    Обеспечение проходимости дыхательных путей
    В бессознательном состоянии тонус мышц ротоглотки снижается, что приводит к перекрытию входа в гортань языком и окружающими мягкими тканями. Кроме того, при отсутствии сознания велик риск закупорки дыхательных путей кровью, рвотными массами, осколками зубов и протезов.
    Больного следует положить на спину на твердой ровной поверхности. Не рекомендуется подкладывать под лопатки валик из подручных материалов, или придавать возвышенное положение голове. Стандартом первичной сердечно-легочной реанимации является тройной прием Сафара: запрокидывание головы, открытие рта и выдвижение вперед нижней челюсти.
    Для обеспечения запрокидывания головы одну руку кладут на лобно-теменную область головы, а другую подводят под шею и осторожно приподнимают.
    При подозрении на серьезное повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, травмы ныряльщиков, автомобильные катастрофы) запрокидывание головы не производится. В таких случаях также нельзя сгибать голову и поворачивать ее в стороны. Голова, грудь и шея должны быть фиксированы в одной плоскости. Проходимость дыхательных путей достигается путем легкого вытяжения головы, раскрытия рта и выдвижения нижней челюсти.
    Выдвижение челюсти обеспечивают двумя руками. Большие пальцы кладут на лоб или подбородок, а остальными охватывают ветвь нижней челюсти, смещая ее вперед. Необходимо, чтобы нижние зубы оказались на одном уровне с верхними, или слегка впереди от них.
    Рот пациента, как правило, слегка приоткрывается при выдвижении челюсти. Дополнительного раскрытия рта добиваются одной рукой при помощи крестообразного введения первого и второго пальцев. Указательный палец вводят в угол рта пострадавшего и нажимают на верхние зубы, затем большим пальцем нажимают на нижние зубы напротив. В случае плотного сжатия челюстей, указательный палец вводят с угла рта позади зубов, а другой рукой нажимают на лоб пациента.
    Тройной прием Сафара завершают ревизией ротовой полости. При помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов, обломки протезов и другие посторонние предметы. Плотно сидящие протезы снимать не рекомендуется.
    Искусственная вентиляция легких
    Иногда самостоятельное дыхание восстанавливается после обеспечения проходимости дыхательных путей. Если этого не произошло, приступают к искусственной вентиляции лёгких методом изо рта в рот.
    Рот пострадавшего накрывают носовым платком или салфеткой. Реанимирующий располагается сбоку от пациента, одну руку он подводит под шею и слегка приподнимает ее, другую кладет на лоб, добиваясь запрокидывания головы, пальцами этой же руки зажимает нос пострадавшего, а затем, сделав глубокий вдох, совершает выдох в рот пострадавшего. Об эффективности процедуры судят по экскурсии грудной клетки.
    Первичная сердечно-легочная реанимация у детей грудного возраста проводится методом изо рта в рот и нос. Голову ребенка запрокидывают, затем реанимирующий охватывает ртом рот и нос ребенка и совершает выдох. При проведении сердечно-легочной реанимации у новорожденных следует помнить, что дыхательный объем составляет 30 мл.
    Метод изо рта в нос применяется при травмах губ, верхней и нижней челюсти, невозможности открыть рот, и в случае реанимации в воде. Сначала одной рукой надавливают на лоб пострадавшего, а второй выдвигают нижнюю челюсть, рот при этом закрывается. Затем совершают выдох в нос пациента.
    Каждое вдувание должно занимать не более 1 с, затем следует подождать, когда грудная клетка опустится, и сделать еще один вдох в легкие пострадавшего. После серии из двух вдуваний переходят к компрессии грудной клетки (закрытый массаж сердца).
    Наиболее распространенные осложнения сердечно-легочной реанимации происходят на этапе аспирации дыхательных путей кровью и попадания воздуха в желудок пострадавшего.
    Для предупреждения попадания крови в легкие пациента необходим постоянный туалет ротовой полости.
    При попадании воздуха в желудок наблюдается выпячивание в эпигастральной области. В этом случае следует повернуть в бок голову и плечи пациента, и осторожно надавить на область вздутия.
    Профилактика попадания воздуха в желудок включает достаточное обеспечение проходимости дыхательных путей. Кроме того, следует избегать вдыхания воздуха при компрессии грудной клетки.
    Закрытый массаж сердца
    Необходимое условие эффективности закрытого массажа сердца – расположение пострадавшего на твердой ровной поверхности. Реаниматор может находиться с любой стороны от пациента. Ладони рук кладут одна на другую, и располагают на нижней трети грудины (на два поперечных пальца выше места прикрепления мечевидного отростка).
    Давление на грудину производят проксимальной (запястной) частью ладони, пальцы при этом подняты вверх – такое положение позволяет избежать перелома ребер. Плечи реаниматора должны быть расположены параллельно грудине пострадавшего. При компрессии грудной клетки локти не сгибают, чтобы использовать часть собственного веса. Компрессию производят быстрым энергичным движением, смещение грудной клетки при этом должно достигать 5 см. Период расслабления приблизительно равен периоду сжатия, а весь цикл должен составлять чуть меньше секунды. После 30 циклов делают 2 вдоха, затем начинают новую серию циклов компрессии грудной клетки. При этом техника сердечно-легочной реанимации должна обеспечить частоту компрессий: около 80 в минуту.
    Сердечно-легочная реанимация у детей до 10 лет предусматривает закрытый массаж сердца с частотой 100 сжатий в минуту. Компрессия производится одной рукой, при этом оптимальное смещение грудной клетки по отношению к позвоночнику – 3-4 см.
    Младенцам закрытый массаж сердца производят указательным и средним пальцем правой руки. Сердечно-легочная реанимация новорожденных должна обеспечивать частоту сокращений 120 ударов в минуту.
    Наиболее типичные осложнения сердечно-легочной реанимации на этапе закрытого массажа сердца: переломы ребер, грудины, разрыв печени, травма сердца, травма легких обломками ребер.
    Чаще всего повреждения происходят вследствие неправильного расположения рук реаниматора. Так, при слишком высоком расположении рук происходит перелом грудины, при смещении влево – перелом ребер и травма легких обломками, при смещении вправо возможен разрыв печени.
    Профилактика осложнений сердечно-легочной реанимации также включает наблюдение за соотношением силы компрессии и упругости грудной клетки, так чтобы воздействие не было чрезмерным.

    Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

    Во время проведения сердечно-легочной реанимации необходим постоянный мониторинг состояния пострадавшего.
    Основные критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:
    улучшение цвета кожи и видимых слизистых оболочек (уменьшение бледности и цианоза кожи, появление розовой окраски губ);
    сужение зрачков;
    восстановление реакции зрачков на свет;
    пульсовая волна на магистральных, а затем и на периферических сосудах (можно ощутить слабую пульсовую волну на лучевой артерии на запястье);
    артериальное давление 60-80 мм.рт.ст.;
    появление дыхательных движений.
    Если появилась отчетливая пульсация на артериях, то компрессию грудной клетки прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до нормализации самостоятельного дыхания.
    Наиболее распространенные причины отсутствия признаков эффективности сердечно-легочной реанимации:
    больной расположен на мягкой поверхности;
    неправильное положение рук при компрессии;
    недостаточная компрессия грудной клетки (менее чем на 5 см);
    неэффективная вентиляция легких (проверяется по экскурсиям грудной клетки и наличию пассивного выдоха);
    запоздалая реанимация или перерыв более 5-10 с.
    При отсутствии признаков эффективности сердечно-легочной реанимации проверяют правильность ее проведения, и продолжают спасательные мероприятия. Если, несмотря на все усилия, через 30 минут после начала реанимационных действий признаки восстановления кровообращения так и не появились, то спасательные мероприятия прекращают. Момент прекращения первичной сердечно-легочной реанимации фиксируют как момент смерти пациента.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *