Легочная гипертензия 1 степени что это такое?

16 ответов на вопрос “Легочная гипертензия 1 степени что это такое?”

  1. Galar Ответить

    Чтобы справиться с недугом, важно провести своевременную диагностику заболевания. При гипертензии легких первой степени рекомендуется изменение образа жизни, лечение медикаментозными препаратами. Врачи не советуют принимать гормоны, планировать беременность. Для лечения назначают:
    ограничение физических нагрузок;
    профилактику анемии, инфекционных болезней;
    диету;
    кровопускание;
    лечение кислородом;
    применение лекарств, предотвращающих развитие гипертензии;
    оперативное вмешательство при 3-4 степени с осложнениями;
    трансплантацию органов.

    Медикаментозная терапия

    При лечении легочной гипертензии первой степени широко используются лекарственные препараты нескольких групп. Их действие направлено на устранение симптомов заболевания. Врачи назначают:
    блокаторы кальциевых каналов (вазолизаторы), помогающие расширению сосудов;
    мочегонные препараты, снижающие давление;
    антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови;
    тромболитики, предотвращающие образование тромбов;
    средства, нормализующие сердечный ритм;
    простагландины, стабилизирующие давление;
    лекарства, разжижающие кровь.

    Кислородная терапия

    При ухудшении состояния больному назначают лечение с использованием ингаляций кислородом. Терапия облегчает самочувствие при тяжелой одышке. Лечение при гипертензии первой степени применяют при естественной и искусственной­ вентиляции путем введения кислорода. Для этого используют:
    газовые смеси в баллонах или подушках;
    подачу чистого кислорода централизованно в стационаре;
    аэрозольные баллончики в качестве скорой помощи;
    гипербарическую оксигенизацию в барокамере.

    Ограничения физической нагрузки

    При развитии гипертензии в легких врачи рекомендуют для улучшения кровообращения, предотвращения образования тромбов, использовать лечебную физкультуру. Обучение желательно пройти с инструктором, а потом заниматься самостоятельно. Необходимо учесть:
    комплекс нужно выполнять регулярно;
    нагрузки не должны вызывать дискомфорт;
    при третьей степени болезни занятия ограничены или прекращены.

    Вакцинация

    Поскольку причинами развития легочной патологии становятся хронические заболевания, необходимо предотвратить их развитие. В этом помогает своевременно выполненная вакцинация. Процедура способствует повышению иммунитета к болезни, ослаблению вредного воздействия путем введения специального антигенного материала. Вакцинацию проводят для профилактики:
    краснухи;
    ОРВИ;
    гриппа;
    туберкулеза;
    дифтерии.

    Диета

    При лечении гипертензии в легких диетическое питание – составляющая комплексной терапии. Больным рекомендуют снизить употребление жидкости, уменьшить количество соли. Противопоказаны алкоголь, жирная пища, сладости, кофе, продукты, содержащие холестерин. Необходима еда, богатая витаминами. В рацион нужно включить:
    свежие фрукты, овощи;
    квашеную капусту;
    вегетарианские супы;
    продукты, содержащие магний, калий;
    ржаной хлеб;
    курицу;
    творог;
    каши;
    рыбу;
    сыр;
    орехи.

    Как лечить хирургическими методами

    Если консервативные способы не дали результата, пациенту назначают оперативное лечение. Выбор вида вмешательства зависит от состояния больного, особенностей развития ЛГ, ее степени. Применяют хирургические методы:
    тромбэндарэктомию легочной артерии;
    исправление врожденного порока сердца;
    баллонную предсердную септостомию;
    трансплантацию легкого, сердца.

    Тромбэндарэктомия

    Суть этого хирургического метода лечения – удаление сгустков крови из ветвей легочной артерии. Операция выполняется, пока тромб не переродился в соединительную ткань. Тромэндарэктомия помогает уменьшить нагрузку на правый желудочек сердца, ослабить проявления сердечной недостаточности. При операции:
    с помощью ангиографии определяют участок;
    вводят катетер;
    надрезают пораженный сосуд по краю тромба;
    под контролем рентгена вводят баллонный катетер;
    наполняют его физраствором;
    вытягивают назад вместе с тромбом;
    повторяют до полной очистки артерии.

    Баллонная предсердная септостомия

    Назначение этого хирургического вмешательства практикуют при идиопатической легочной гипертензии, на последних стадиях заболевания или при отсутствии результатов лечения правожелудочковой сердечной недостаточности. В предсердной перегородке специальным катетером с баллоном делают искусственное отверстие. Операция помогает:
    уменьшить нагрузку на сердце;
    облегчить его работу;
    увеличить сердечный выброс;
    уменьшить частоту обмороков;
    исключить головокружения;
    улучшить переносимость физических нагрузок;
    подготовиться к операции трансплантации.

    Умеренная ЛГ – прогноз

    Высокое давление в легких – серьезная проблема. Первая степень ЛГ плохо поддается лечению – продолжительность жизни не более двух лет. Прогноз выздоровления зависит от многих факторов:
    в случае ЛГ на фоне системной склеродермии – жизнь не более года;
    при прогрессировании недостаточности функций правого желудочка – погибают через два;
    прогноз благоприятный как результат ответа на проводимое лечение – около 70% живут более пяти лет;
    при вторичной форме, осложненной сердечной недостаточностью, у 45% больных пятилетняя выживаемость.

    Особенности протекания заболевания

    Существуют природные факторы, способствующие развитию патологий дыхательной системы. Люди, проживающие в местностях, провоцирующих появление гипертензии легких, могут длительное время не замечать развития недуга. Ярко выраженная симптоматика заболевания требует перемены места жительства для исключения опасных осложнений. Провоцирует гипертрофию проживание:
    в горной местности;
    в районах Крайнего Севера.

  2. Gardasida Ответить

    Для этой части кровеносной системы нормальным давлением является значение до 25/8 миллиметров ртутного столба (систолическое/диастолическое). О гипертензии говорят, когда значения поднимаются выше 30/15.
    Анализируя медицинскую статистику можно сказать, что легочная гипертензия случается редко, но при этом очень опасна даже ее 1 степень, которую надо обязательно лечить, иначе прогноз жизни неблагоприятный и резкий скачек давления может закончиться смертью пациента.
    Фото 1. Легочная артерия в норме и при гипертензии
    Причины недуга заключаются в уменьшении внутреннего диаметра сосудов легких, так как в них чрезмерно разрастается эндотелий, представляющий собой внутренний сосудистый слой. В результате нарушенного кровотока ухудшается снабжение отдаленных участков туловища и конечностей кровью, что имеет определенные симптомы и признаки, о которых расскажем ниже.
    Сердечная мышца, получая соответствующие сигналы, компенсирует эти недостатки, начиная работать и сокращаться более интенсивно. При существовании такой патологической проблемы, происходит утолщение мышечного слоя в правом желудочке, что ведет к разбалансировке работы всего сердца. Подобный феномен даже получил отдельное называние – легочное сердце.
    Выявить легочную гипертензию можно с помощью электрокардиограммы, однако для ранней степени изменения будут незначительны и могут быть пропущены, поэтому для точной диагностики и своевременного лечения людям в возрасте надо знать, что такое легочная гипертензия, ее признаки и симптомы. Лишь в этом случае болезнь можно своевременно выявить и лечить, сохраняя хороший прогноз жизни.

    Код по МКБ-10

    Легочная гипертензия по международной классификации болезней МКБ-10 относится к классу – I27.

    Причины

    Точную причину недуга на сегодняшний день выявить не удалось. Неправильный рост эндотелия часто связан с внутренними дисбалансами организма, из-за неправильного питания и поступления таких элементов как калий и натрий. Указанные химические вещества ответственны за сужение и расширение сосудов, при их недостатке может возникать сосудистый спазм.
    Еще одна частая причина легочной гипертензии это наследственный фактор. Наличие патологии у кого-либо из кровных родственников должно стать поводом для узкого обследования и при необходимости лечения на ранней стадии, когда симптомы еще не проявлены.Часто нарушения появляются при других сердечных заболевания – врожденном пороке сердца, обструктивной легочной болезни и других. В подобных случаях легочную гипертензию диагностируют как осложнение и воздействовать нужно прежде всего на ее первопричину.
    Доказанной причиной является употребление в пищу особых аминокислот, влияющих на разрастание эндотелия. Несколько десятков лет назад было отмечено, что употребление рапсового масла, в котором присутствуют указанные аминокислоты, привело к увеличению случаев заболевания. В итоге были проведены исследования, подтвердившие, что в рапсе имеется большая концентрация триптофана, из-за чего появляется умеренная легочная гипертензия и повышается риск тяжелых последствий.
    В некоторых случаях причины заключаются в применении гормональных средств контрацепции, препаратов для резкого снижения массы тела и других средств, ведущих к нарушению внутреннего функционала организма человека.

    Симптомы в зависимости от степени

    Узнать о легочной гипертензии на ранней стадии большая удача, так как в большинстве ситуаций нет никаких явных симптомов. Однако если более внимательно присмотреться и прислушаться к себе, то можно обнаружить некоторые признаки умеренной гипертензии.
    Основной симптомы это сниженные физические возможности, когда человек ощущается постоянно общую слабость, явных причин для которой нет. Нередко при прохождении обследования обнаруживается рассматриваемый недуг разных стадий. Рассмотрим, какие у легочной гипертензии бывают степени, какими симптомами они отличаются, чем грозят и какого лечения требуют.

  3. Winjoker Ответить

    Лёгочная гипертензия (ЛГ) — группа заболеваний, которое характеризуется патологическим состоянием дыхательной системы организма, вызванным увеличением давления в легочной артерии. Болезнь имеет сложную этиологию и патогенез, что значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение.
    Лёгочная артерия является наиболее крупным и важным парным сосудом малого круга кровообращения, обеспечивающим перенос венозной крови к легким. От его состояния зависит правильное функционирование дыхательной системы.
    В норме среднее давление в легочной артерии должно составлять не более 25 мм рт. ст. Под воздействием различных факторов (физическая нагрузка, возраст, прием определенных лекарственных препаратов) эти значения могут незначительно варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону. Это физиологическое повышение или понижение не несет угрозы здоровью. Но если среднее давление превышает 25 мм рт. столба в покое, то это признак легочной гипертензии.
    Болезнь поражает, преимущественно, женщин. Лёгочная гипертензия также диагностируется у детей, связано это с наличием пороков сердца.
    Заболевание встречается редко. Идиопатическая ее форма регистрируется 5 — 6 случаев на 1 млн населения.

    Код по МКБ-10

    Легочная гипертензия находится в МКБ-10 в группе с шифром I27, под которым обозначены формы легочно-сердечной недостаточности, не указанные в остальных классах.
    Первичная легочная гипертензия шифруется I27.0 и характеризуется возникновением болезни без ясной этиологии.
    Различные формы вторичной легочной гипертензии, возникающие как следствие иных заболеваний, обозначены кодом I27.2.

    Классификация патологии

    В медицинской практике выделяются следующие типы лёгочной гипертензии:
    Первичная легочная гипертензия. Встречается редко и вызвана наследственным фактором, связанным с мутациями на генном уровне. Отдельно выделяется идиопатическая форма первичной легочной гипертензии, причины развития которой не могут быть определены.
    Вторичная легочная гипертензия. Эта форма заболевания развивается на фоне иной патологии или под влиянием негативных внешних причин. Часто болезнь развивается по причине врожденных пороков сердца, заболеваний соединительной ткани, инфекционных (ВИЧ), паразитарных (шистосомоз) и системных патологий (например, при гемолитической анемии). Также легочная гипертензия может развиться при приеме лекарственных препаратов (антибиотиков). Существует данные, связывающие возникновение патологии с контактом с агрессивными химическими соединениями, в частности, с асбестом.
    Тромбоэмболическая легочная гипертензия. Причиной ее возникновения является тромб, который в процессе своего движения по кровотоку закупоривает просвет легочной артерии. Эта форма болезни имеет быстрое течение с развитием острой дыхательной недостаточности и ортостатического коллапса.
    Смешанная легочная гипертензия. Возникновение этой формы болезни связано с наличием в анамнезе иных заболеваний (почечная недостаточность, онкологические патологии, васкулит и т. д.). Причинная связь между ними и уровнем давления в легочной артерии в полной мере не определена.

    Причины и факторы риска


    Причины развития первичной лёгочной гипертензии доподлинно неизвестны. Существует теория, что ее возникновение может быть соотнесено с генетическими, а также аутоиммунными процессами.
    Также зарегистрированы случаи, когда лёгочная гипертензия возникала у членов одной и той же семьи при наличии пороков сердца по нисходящей линии, что свидетельствует о значительной роли наследственного фактора.
    Патогенез болезни обусловлен постепенным сужением просвета в русле легочной артерии, а также сосудов легких и малого круга кровообращения в целом. Это связано не с атеросклеротическими изменениями, что характерно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, а с патологическим утолщением стенок вен и капилляров, что приводит к потере ими эластичности.
    Следствием этих процессов является увеличение кровяного давления в легочной артерии и сосудистой сетке легких. Вследствие этой патологии наблюдаются явления общей гипоксии и недостаточности тканевого питания.
    В тяжелых случаях легочной гипертензии возможно присоединение воспалительных процессов, охватывающих внутренний выстилающий слой сосудов – эндотелий. Этот фактор повышает риск возникновения тромбоза легочной артерии и иных осложнений.
    Факторы риска развития легочной гипертензии:
    женский пол;
    возраст от 20 до 40 лет;
    инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит);
    портальная гипертензия;
    прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты);
    болезни сердца;
    состояния, связанные с артериальной гипертензией.
    Существуют отдельные исследования, доказывающие высокий риск развития легочной гипертензии при частом употреблении рапсового масла, однако причинно-следственная связь между этим до конца неясна.

    Симптомы патологии, классы заболевания


    Легочная артериальная гипертензия, за исключением ее тромбоэмболической формы, имеет медленное развитие. Клинические симптомы нарастают постепенно и слабо проявляют себя. Возможно и их полное отсутствие.
    Ведущим симптомом легочной гипертензии является одышка, которая поначалу присутствует лишь во время усиленных физических нагрузок, но по мере прогрессирования патологического процесса начинает возникать в покое. На последних стадиях заболевания выраженность одышки настолько сильна, что больной не в состоянии совершать элементарных бытовых действий самостоятельно.
    Характерным отличием одышки при легочной гипертензии от аналогичного симптома при сердечной недостаточности, связанной с образованием пороков сердца, является то, что она не проходит при смене положения тела больного.
    Кроме одышки, характерными признаками заболевания являются:
    сухой кашель;
    увеличение печени и ее болезненность;
    отечность нижних конечностей;
    загрудинные боли;
    повышенная утомляемость и постоянная слабость;
    охриплость голоса (наблюдается не у всех больных).
    Легочная гипертензия – болезнь, характеризующаяся постепенным нарастанием патологической симптоматики, нарушающей работу сердца. В зависимости от ее выраженности принято выделять 4 класса (стадии) заболевания.
    I класс. Гипертензия 1 степени – начальная форма болезни. Пациент не ощущает патологических изменений. Физические нагрузки переносятся легко, двигательная активность не страдает.
    II класс. На 2 стадии физические нагрузки переносятся как обычно, однако при их высокой интенсивности больной отмечает появление сильной одышки и повышенной утомляемости. Степень выраженности морфологических изменений сосудов и внутренних органов незначительна.
    III класс. На 3 стадии привычные физические нагрузки переносятся плохо. Умеренная активность сопровождается большинством перечисленных выше симптомов. На ЭКГ отмечается гипертрофия правого желудочка сердца.
    IV класс. Проявление характерной симптоматики наблюдается при отсутствии нагрузок. Отмечается невозможность выполнения повседневных задач. Больной нуждается в постоянном уходе. На 4 стадии присоединяются симптомы сердечной недостаточности.

    Осложнения легочной гипертензии

    Легочная гипертензия, связанная с повышением давления в легочной артерии сопровождается серьезными осложнениями, со стороны сердечно-сосудистой системы. В процессе развития патологических процессов, связанных с легочной артериальной гипертензией, возникает гипертрофия правого желудочка сердечной мышцы. Это происходит из-за повышенной нагрузки на эту камеру, в результате чего сократительная способность ее ухудшается, что приводит к развитию сердечной недостаточности.
    Гипертензия 1 степени характерна тем, что у больных могут отмечаться нарушения в работе сердца, выражающиеся в тахикардии сердца и мерцательной аритмии.
    По мере изменений сосудистых стенок, в венах образовываются кровяные сгустки – тромбы. Они сужают просвет сосудов, что приводит к усилению выраженности симптоматики. Оторвавшийся тромб может заблокировать кровоток, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии, которая в отсутствие своевременной медицинской помощи заканчивается смертью больного.
    При наличии в анамнезе артериальной гипертонии, легочная гипертензия увеличивает частоту и степень выраженности кризов, которые, чреваты развитием инфаркта или инсульта.
    Серьезным осложнением болезни является летальный исход, который возникает либо в результате дыхательной недостаточности, либо как следствие нарушений в работе сердца.

    Диагностика


    Диагностика легочной гипертензии начинается со сбора анамнеза. Уточняется характер и продолжительность симптомов, наличие хронических заболеваний, образ жизни пациентов и сопутствующие факторы риска.
    При непосредственном осмотре выявляются следующие характерные признаки:
    синюшность кожных покровов;
    увеличение печени;
    набухание шейных вен;
    изменения в сердце и легких при выслушивании их при помощи фонендоскопа.
    Ведущая роль в диагностике легочной гипертензии принадлежит инструментальным методам.
    Катетеризация легочной артерии. Посредством этого метода измеряется давление в легочной артерии. Суть исследования заключается в том, что после пункции вены в ее просвет вводится катетер, к которому подключен прибор для измерения артериального давления. Метод является информативным при выявлении любых форм гемодинамических нарушений. И входит в стандарт исследований при подозрении на легочную гипертензию. Катетеризация показана не всем пациентам, при наличии сердечной недостаточности или тахиаритмии возможность ее проведения оценивается после консультации кардиолога.
    ЭКГ. При помощи электрокардиографии выявляются патологии, связанные с нарушениями электрической активностью сердца. Также этот метод позволяет оценить морфологическую структуру миокарда. Косвенными признаками легочной гипертензии на ЭКГ являются дилатации правого желудочка сердца и смещение ЭОС вправо.
    ?УЗИ сердца. УЗИ позволяет оценить структуру сердечной мышцы, размер и строение ее камер, состояние клапанов и коронарных сосудов. Изменения, связанные с утолщением стенок предсердий и правого желудочка, опосредованно свидетельствуют о легочной гипертензии.
    Спирометрия. Такое тестирование позволяет оценить следующие функциональные особенности бронхолегочной системы:
    жизненная емкость легких;
    общая емкость легких;
    объем выдоха;
    проходимость дыхательных путей;
    скорость выдоха;
    частота дыхания.
    Отклонения вышеуказанных показателей от нормы свидетельствует о патологиях функции внешнего дыхания.
    Ангиопульмонография. Методика заключается во введении контрастного вещества в сосуды легких в целях проведения рентгенологического исследования на предмет выявления патологий морфологического строения легочной артерии. Ангиопульмонография выполняется в том случае, когда остальные способы диагностики не могут с уверенностью определить наличие изменений. Это связано с высоким риском осложнений во время проведения процедуры.
    Компьютерная томография (КТ). При помощи КТ возможно добиться визуализации изображения органов грудной клетки в различных проекциях. Это позволяет оценить морфологическое строение сердца, легких и сосудов.
    Вышеперечисленные методы диагностики являются наиболее информативными, однако наличие первичной легочной гипертензии возможно определить лишь на основании совокупности полученных результатов исследований.
    Класс болезни определяется при помощи «шестиминутного теста». В результате оценивается толерантность организма к физическим нагрузкам.

    Методы лечения легочной гипертензии

    Лечение пациентов с легочной артериальной гипертензией заключается в устранении симптомов и приостановке развития патологических процессов. В этих целях используются различные методы терапии.

    Общие рекомендации

    Наличие легочной гипертензии предполагает коррекции образа жизни пациентов. К подобным мерам следует отнести:
    выполнение ежедневных упражнений ЛФК, способствующих улучшению тонуса кровеносных сосудов, но не требующих повышенной дыхательной активности;
    избежание чрезмерных физических нагрузок;
    профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония), а при их возникновении своевременное лечение;
    профилактика анемии, заключающаяся в приеме специальных лекарственных препаратов (Сорбифер);
    отказ от гормональных методов контрацепции;
    отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

    Медикаментозная терапия

    Сосудорасширяющие препараты (например: Нифедипин, Кардилопин). Широко применяется при лечении ЛГ. Они снижают тонус сосудистых стенок, способствуя их расслаблению и снижению общего давления в венах и артериях. В результате этого увеличивается диаметр сосудов и улучшается кровоток.
    Простагландины (например: Трепростинил). Лекарственные средства, способствующие снятию сосудистого спазма. Прием простагландинов является профилактикой образования тромбов. Эффективны при всех типах ЛГ.
    Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). При их приеме снижается спазм сосудов, увеличивается приток крови к сердечной мышце, повышается толерантность сосудистой системы к внешним неблагоприятным факторам. При легочной гипертензии используются в целях профилактики и лечения поражений сердца.
    Антикоагулянты (Аспирин, Эликвис). Предупреждают развитие тромбоза, а также растворяют уже имеющиеся кровяные сгустки.
    Диуретики (Фуросемид). Мочегонные препараты обеспечивают отток лишней жидкости из организма, что снижает объем циркулирующей крови. Это минимизирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует снижению давления в большом и малом круге кровообращения.
    Антагонисты рецепторов эндотелина (Бозентан, Траклир). Патологический процесс в сосудах у пациентов с легочной артериальной гипертензией обусловлен разрастанием внутренней выстилающей поверхности сосудов – эндотелия. Прием лекарств этой группы значительно замедляет развитие заболевания.
    Дополнительно применяются:
    Кислородотерапия. Используется, в первую очередь, у пациентов с дыхательной недостаточностью и наличием пороков сердца. В результате проведения процедуры происходит насыщение крови кислородом, что обеспечивает нормальное питание тканей организма.
    Оксид азота. Вдыхание оксида азота положительно воздействует на сосуды легких. Улучшается кровоток, снижается сопротивление их стенок. Устраняется одышка и боли, а также увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.

    Диета

    Правила питания при легочной гипертензии предполагают ограничение в рационе соли и жиров животного происхождения. Разрешены к употреблению:
    овощи;
    фрукты;
    молочные продукты;
    маложирная мясная пища (говядина, птица);
    нежирная рыба;
    орехи, сухофрукты.
    Следует избегать частого употребления кофе и крепкого чая.
    Важно соблюдать питьевой режим во избежание отеков. Объем потребляемой жидкости должен составлять около 2 л воды в сутки.

    Методы хирургического вмешательства

    Пересадка сердца или системы легкие-сердце. Это высокотехнологичная операция применяется, когда методы стандартной терапии исчерпывают себя. Трансплантация сердца и легких представляет собой значительную проблему ввиду нехватки доноров, а также возможных проблем, связанных с отторжением их организмом реципиента. Пациенты после трансплантации с этим живут в среднем около десяти или пятнадцати лет.
    Тромбэндартерэктомия. Данное операционное вмешательство подразумевает механическое удаление тромба в русле легочной артерии. Относится к малоинвазивному виду хирургии.

    Методы народной медицины

    Важно! Методы народной медицины не могут рассматриваться как самодостаточный способ лечения, их применение возможно только в комплексе с основной терапией по согласованию с врачом.
    Настой плодов рябины. Чайную ложку ягод рябины необходимо заварить одним стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении одного часа. Полученное средство процедить и употреблять по половине стакана 3 раза в день. Длительность приема составляет один месяц. Средство способствует устранению выраженности симптоматики заболевания (устранение одышки, загрудинных болей).
    Настойка из соцветий календулы. 50 грамм высушенных соцветий необходимо залить 150 граммами спирта и настаивать в течение недели в сухом холодном месте без доступа солнечного света. Принимать средство необходимо по 25 капель трижды в сутки на протяжении одного месяца.

    Профилактика


    Методы специфической профилактики отсутствуют.
    Общие профилактические меры направлены на устранение факторов риска и улучшение состояния здоровья организма:
    своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    устранение воздействия на организм тяжелых физических нагрузок;
    умеренная двигательная активность;
    устранение вредных привычек (алкоголь, курение);
    прием лекарственных препаратов для профилактики тромбообразования;
    лечение пороков сердца.
    Если легочная гипертензия уже диагностирована, то профилактика направлена на снижение вероятности развития возможных осложнений. При первичной легочной гипертензии необходим прием всех назначенных врачом лекарственных средств и выполнение его рекомендаций в полном объеме. Умеренная двигательная активность способствует сохранению активного образа жизни.

    Прогноз для жизни

    Сколько можно прожить при этой болезни? Прогноз зависит от запущенности патологических процессов в сосудах. При диагностировании ЛГ на поздних стадиях, пятилетняя выживаемость пациентов низкая.
    Также на прогноз исхода заболевания влияет реакция организма на проводимое лечение. Если давление в легочной артерии начинает снижаться или остается на одном уровне, то при поддерживающей терапии пациент может прожить до 10 лет. При его повышении до 50 мм рт. ст и выше, болезнь вступает в стадию декомпенсации, когда нормальное функционирование организма невозможно даже при условиях проведения адекватной медикаментозной терапии.
    Пятилетняя выживаемость на этой стадии болезни составляет не более 10%.
    Легочная артериальная гипертензия – опасное заболевание, имеющее очень серьезный прогноз для жизни. Несмотря на то что оно встречается достаточно редко, являясь, в большинстве случаев, следствием иных болезней, полное излечение невозможно. Существующие методики лечения направлены на устранение неблагоприятных симптомов и замедление развития патологических процессов, полностью их устранить нельзя.

  4. 1-WoTeR Ответить

    Медикаментозная терапия

    Используется комплексное лечение лекарственными средствами. Более того, сложно ответить на вопрос: «Какие применяют препараты для снижения лёгочной гипертензии?». Потому как специалисты не останавливают свой выбор на одном лекарстве.
    В первую очередь необходимы диуретики, которые помогут снизить нагрузку на сердце. Для понижения давления в артерии лёгких применяют сосудорасширяющие средства. Чтобы восстановить сердечный ритм, требуется пропить курс гликозидов. Для предотвращения образования тромбов используют простациклины. Антикоагулянты нужны для разжижения крови. Кроме того, назначают антагонисты кальция, оксигенотерапию, оксид азота и антибиотики.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное вмешательство проводят двумя способами:
    тромбэндарэктомия;
    баллонная предсердная септостомия.

    Лечение народными средствами

    Народные рецепты не являются основной терапией – ими можно только дополнить общее лечение для ускорения эффективности и облегчения симптомов.
    Лечение рябиной: 1 ст. л. ягод необходимо залить 200 мл кипятка, принимать настой следует по 100 мл трижды в день до приёма пищи.
    Терапия при помощи тыквы: свежевыжатый сок смешивают с натуральным пчелиным мёдом в соотношении 3:1. На протяжении месяца принимать лекарственную смесь по ? стакана перед завтраком.

  5. McAgos Ответить

    В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:
    1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
    2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

    3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.
    Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.
    4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

    Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.
    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.
    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:
    патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.
    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:
    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:
    сердечная астма;
    легочные гипертонические кризы;
    отеки легких;
    хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

  6. Aga Ответить

    Ограничение питания. В рационе сердечников не должно быть жирной и соленой пищи. К тому же суточная норма воды составляет только 1,5 л.
    Физические упражнения выполняют по мере сил, но переусердствовать не следует.
    Вакцинация. Прививки от распространенных болезней позволят избежать заражения и обострения легочной гипертензии.
    Немаловажное значение имеет и психологическая поддержка больного. Конечно, пациенты бывают разные: одному недуг видится как испытание силы, другому — как безысходность.
    Поддержать отчаявшегося человека — это задача родных и близких. Если у больного отсутствует желание бороться за свою жизнь, то и медицина ему не поможет.
    Вторичная легочная гипертензия требует лечения, прежде всего, первичного заболевания. Терапия порой затягивается на годы, ведь не так-то просто остановить разрастание эндотелия сосудов. В большинстве случаев врачи назначают курс специальных препаратов, однако какому-то одному средству не отдают предпочтение.
    Именно комплексный подход показан при данном недуге:
    Антагонисты рецепторов эндотелина подавляют деление клеток эндотелия.
    Простациклины устраняют спазм сосудов и предотвращают тромбообразование. Показаны к применению в случае системных расстройств и даже при заражении ВИЧ.
    Оксигенотерапия насыщает кровь кислородом. На поздних стадиях заболевания требуется до 15 л газа ежедневно.
    Антикоагулянты разжижают кровь и облегчают ее ток по сосудам.
    Мочегонные средства выводят жидкость из организма, что снижает нагрузку на сердце в целом.
    Гликозиды натурального происхождения используют для борьбы с нарушением сердечного ритма и сосудистыми спазмами.
    Сосудорасширяющие средства необходимы для увеличения просвета в капиллярах и снижения давления в легочной артерии.
    Оксид азота применяют при низкой эффективности лечения другими методами. Результатом становится снижение давления и в системе легочной артерии, и в других сосудах. Процедуры проводят по 5 ч ежедневно в течение 2 недель.

    Хирургическое вмешательство


    Нередко легочную гипертензию провоцируют цианотические пороки сердца, с которыми невозможно справиться терапевтическими методами.
    В таких случаях есть смысл выполнить баллонную предсердную септостомию: катетером разрезают перегородку между предсердиями и расширяют полученное отверстие баллоном. В результате насыщенная кислородом кровь поступает в правое предсердие, что облегчает состояние пациента и снижает симптоматику болезни.
    В особо тяжелых ситуациях человеку может быть рекомендована пересадка легких и сердца. Такую операцию проводят только в специализированных медицинских учреждениях, однако есть и противопоказания: дисфункция печени и почек, рак, инфицирование ВИЧ и др.
    К тому же определенную трудность составляет поиск донорских органов. И хотя подобное хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни, современная медицина успешно справляется с трансплантацией.

    Профилактика легочной гипертензии

    Предупредить легочную гипертензию непросто в связи с неясной этиологией заболевания. Если у человека врожденные пороки сердца, то рано или поздно они себя проявят. Однако не следует усугублять ситуацию самостоятельно, ведь забота о здоровье — это личная задача каждого индивидуума.
    Профилактические мероприятия снизят риск развития первичной и вторичной гипертензии при систематическом подходе:
    Отказ от курения. Насыщать кровь нужно только полезными газами.
    Выбор невредной профессии. Зачастую шахтеры и строители страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая провоцирует легочную гипертензию. Если нельзя сменить род деятельности, то нужно уделить максимальное внимание безопасности труда (защитные маски и т.д.).
    Укрепление иммунитета. В сильном организме редко возникают сбои. Необходимо регулярно употреблять витамины, высыпаться и правильно питаться.
    Психологический комфорт. Нервные расстройства часто становятся причиной психосоматических заболеваний, поэтому негативную энергию не стоит хранить в себе.
    Занятия спортом с молодости создает предпосылки для здоровья души и тела на протяжении всей жизни.
    Легочная гипертензия — это редкое, но опасное заболевание, которое может привести к смерти. Сегодняшняя медицина предлагает комплексное медикаментозное лечение недуга, хотя иногда только трансплантация органов даст положительный результат.
    medknsltant.com

    ОБЩЕЕ


    Появлению легочной гипертензии (ЛГ) всегда предшествует нарушение нормального строения стенки сосудов, относящихся к бассейну легочных артерий (a. pulmonalis). При этом развивается резкое сужение их просвета и, соответственно, увеличение сосудистого сопротивления. Все эти факторы и приводят к постоянному повышению давления крови в системе легочных сосудов.
    Длительное течение такого состояния обуславливает развитие дисфункции и гипертрофии (утолщение стенок) правого желудочка с последующим формированием его недостаточности.
    Увеличение кровяного давления в МКК бывает первичным (в виде самостоятельного заболевания) или вторичным – в результате какой-то болезни или патологического состояния. В последнем варианте речь идет о синдроме легочной гипертензии.
    Таким образом, можно определить, что легочная гипертензия – это такое патологическое состояние, для которого специфично длительное течение и постепенное прогрессирование, а его результатом является формирование сердечной недостаточности по правожелудочковому типу и частый летальный исход.
    Нормальное давление крови в a. pulmonalis в несколько раз ниже, чем в большом круге кровообращения – примерно до 15/30 мм рт. ст. (среднее – до 19–22 мм рт. ст.). При превышении этих показателей в покое говорят о ЛГ.
    Распространенность этой патологии составляет приблизительно 15 случаев на 1 миллион населения. Чаще болеют женщины. Развитию заболевания подвержены лица любой возрастной категории.

    ПРИЧИНЫ

    Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия чаще всего обусловлена наследственными факторами. На сегодняшний день установлено, что мутации некоторых генов, например, BMPR2, которые являются генетически детерминированными, могут приводить к формированию ЛГ семейного типа.
    Причинами развития приобретенной легочной гипертензии обычно являются болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы, реже – другие этиологические факторы.

    Частые причины приобретенной ЛГ:


    В большинстве случаев развитие ЛГ провоцирует различные патологии дыхательной системы: аномалии развития ее структур, хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, легочной фиброз и т. п.
    Что такое легочная гипертензия, также хорошо известно лицам с некоторыми врожденными и приобретенными пороками сердца (митральный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол и т. п.).
    Веноокклюзионная болезнь легких с/без капиллярного гемангиоматоза.
    Патология печени, особенно на поздних стадиях ее поражения.
    Синдром ночной остановки дыхания (апноэ).
    Длительное нахождение на больших высотах
    Хронические тромбоэмболические состояния, при которых происходит механическая закупорка легочных сосудов тромбом или эмболом нетромботического характера.
    Некоторые сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипертензия, кардиомиопатии.
    Патология крови и кроветворных органов – например, бета-талассемия, серповидноклеточная анемия, хронические миелопролиферативные болезни.
    ВИЧ и СПИД.
    Сдавление легочных сосудов новообразованием при лимфоаденопатии.
    Другая соматическая патология: аутоиммунные заболевания соединительной ткани, щитовидной железы.
    Некоторые медикаментозные препараты и токсины – например, аминорекс, фенфлюрамин, амфетамин, кокаин и т. п.
    Некоторые редкие генетические синдромы или обменные расстройства.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Легочная гипертензия классифицируется по нескольким критериям.

    По этиопатогенетическому принципу (ВОЗ):

    Гипертензия легочная артериальная.
    Связанная с поражением левых отделов сердца.
    Ассоциированная с органической патологией легких и/или гипоксическими состояниями.
    Обусловленная длительным тромботическим и/или эмболическим поражением проксимальных и дистальных легочных артерий.
    Смешанные факторы ЛГ.

    По степени повышения давления в a. pulmonalis:

    Первая – 25–45 мм рт. ст.
    Вторая – 45–65 мм рт. ст.
    Третья – свыше 65 мм рт. ст.

    Классы ЛГ по клиническим проявлениям:


    Первый. Полностью компенсированная ЛГ с бессимптомным течением.
    Второй. Появление клинической симптоматики (одышка, болевые ощущения за грудиной, обморочные состояния и т. п.) при выполнении привычных физических нагрузок. В покое самочувствие не нарушено.
    Третий. Симптомы ЛГ появляются уже при незначительном физическом напряжении.
    Четвертый. Общее состояние полностью нарушено и в покое.

    СИМПТОМЫ

    Течение заболевания достаточно часто является бессимптомным на протяжении долгого времени. Помимо этого, первые симптомы легочной гипертензии неспецифичны – такие же проявления часто сопровождают различную патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Все эти аспекты обычно не позволяют выявить легочную гипертензию на стадии минимальных нарушений.

    Главные признаки ЛГ:

    Одышка. Является ведущим проявлением легочной гипертензии. Вначале она незначительная и возникает исключительно при физическом напряжении, а затем – и в спокойном состоянии.
    Постоянное ощущение слабости, усталости.
    Синкопальные состояния (резкие головокружения, частые обмороки).
    Ангинозные (стенокардические) боли, ощущение перебоев в работе сердца.
    Беспричинный кашель.
    В поздних стадиях ЛГ возникает кровохаркание, набухание яремных вен, боли в правой подреберной области, асцит, отеки на нижних конечностях. Часто появляется центральный и/или периферический цианоз (синюшность) на фоне выраженной бледной окраски кожных покровов.
    У детей эта патология обычно обусловлена врожденными пороками сердца или же является наследственной. Часто ЛГ в детском возрасте манифестирует после перенесенных респираторных инфекций (ОРВИ, гриппа, острого бронхита или пневмонии).
    Первым признаком легочной гипертензии у ребенка обычно является возникновение инспираторной одышки, которая вначале появляется после неинтенсивной физической нагрузки. Реже первым проявлением недуга является обморок или болевые ощущения в области сердца.
    В остальном проявления легочной гипертензии в детском возрасте практически такие же, как и у взрослых.

    ДИАГНОСТИКА

    Ранняя диагностика легочной гипертензии представляет определенные трудности в связи с малоспецифичностью и слабой выраженностью симптомов заболевания. Предварительный диагноз этой патологии на поздних стадиях возможно установить уже и на основании характерных жалоб и при проведении обычного физикального осмотра.

    Методы диагностики ЛГ:

    Клинический осмотр. При длительно текущем заболевании может выявляться бледность в сочетании с цианозом кожных покровов, асцит, пастозность или явные отеки на нижних конечностях, специфические изменения дистальных фаланг пальцев рук и формы ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
    При аускультации легких обычно патология не выявляется.
    При выслушивании сердца определяется усиление II тона в проекции a. pulmonalis. Характерно появление III тона справа от грудины, систолического шума вдоль левого края ее. Нередко появляется диастолический шум во втором межреберье слева.
    При перкуссии отмечается расширение границ правых отделов сердца.
    Электрокардиография. Определяется гипертрофия правого желудочка и другие косвенные признаки ЛГ.
    Рентгенографическое исследование органов грудной полости. Диагностируется патология легких и сердца, предрасполагающие к формированию ЛГ.
    Трансторакальная допплерэхокардиография. Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики легочной гипертензии. Позволяет оценить состояние и функцию торакальных сосудов, камер сердца, скорость потока крови, вычислить уровень давления в a. pulmonalis и т. д.
    Спирометрия, бодиплетизмография, пикфлоуметрия, исследование диффузионной способности легких.
    КТ и МРТ органов грудной полости.
    Зондирование правых отделов сердца и a. pulmonalis – «золотой стандарт» в инвазивной диагностике ЛГ. Обычно проводится в сочетании с диагностическими фармакологическими тестами.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Терапия легочной гипертензии включает в себя комплексный подход. Прежде всего необходимо выявить и, по возможности, устранить причину, обуславливающую повышение давления в легочной артерии – тромболизис, хирургическое лечение порока сердца и т. п.
    В схеме лечения легочной гипертензии применяются как немедикаментозные, так и лекарственные методы. При необходимости проводится хирургическое лечение.

    Принципы терапии легочной гипертензии:


    Для поддержания скелетной мускулатуры необходимо ежедневное выполнение адекватных дозированных физических нагрузок.
    Профилактика острых респираторных и инфекционных заболеваний (вакцинация).
    Применение контрацепции у женщин в связи неблагоприятным влиянием беременности и родов на течение ЛГ.
    Необходимо ограничить употребление поваренной соли и контролировать объем выпиваемой жидкости.
    Для медикаментозного лечения легочной гипертензии применяются препараты разных фармакологических групп: диуретики, антикоагулянты, вазодилятаторы, блокаторы кальциевых каналов, простаноиды, сердечные гликозиды и т. д.
    Применение тех или иных лекарственных препаратов и их дозировка зависит, в первую очередь, от функционального класса ЛГ и вида сопутствующей патологии.
    Кислородотерапия показана практически всем больным с легочной гипертензией.
    Хирургическое лечение проводится при явной неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания.
    Наиболее частым видом оперативного воздействия является билатеральная трансплантация легких или сердечно-легочного комплекса.
    Второй вариант хирургического паллиативного вмешательства – предсердная септостомия (создание искусственного отверстия между предсердиями для сброса части массы крови справа налево).

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Учитывая бессимптомное течение гипертензии легочной артерии на ранних стадиях, диагностика этого грозного состояния часто производится уже на стадии осложнений.
    Главным осложнением ЛГ является развитие острой и хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, а также – тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния ухудшают прогноз и очень часто приводят к гибели больного.
    Течение ЛГ может осложняться возникновением гипертонических кризов с клиникой отека легких: резкое нарастание одышки вплоть до удушья, интенсивный продуктивный кашель, кровохаркание, дистанционные хрипы, психоэмоциональное возбуждение. При таких симптомах лечение легочной гипертензии и ее осложнений должно начинаться незамедлительно.

    ПРОФИЛАКТИКА


    Главным профилактическим мероприятием ЛГ является своевременное выявление и полноценное лечение всех заболеваний, являющихся непосредственной причиной развития этого патологического состояния.
    Адекватные физические нагрузки, ведение правильного образа жизни и устранение психоэмоциональных перегрузок способствуют предупреждению обострения этого недуга.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Прогноз обусловлен первичной причиной возникновения ЛГ, уровнем давления в a. pulmonalis и эффективностью проводимой терапии.
    При полной элиминации этиологического фактора, невысокой гипертензии, положительном эффекте от проводимого лечения прогноз является более благоприятным.
    При высокой легочной гипертензии и декомпенсированном течении патологии средняя продолжительность жизни обычно составляет менее 5 лет с момента установления диагноза.
    Первичные ЛГ также имеют неблагоприятное течение и прогноз.
    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
    pillsman.org

    Почему развивается ЛГ?

    Причины развития ЛГ до сих пор окончательно не определены. Например, в 60–е годы в Европе наблюдался рост количества заболевших, связанный с неумеренным приёмом контрацептивов и средств для снижения веса. Испания, 1981 год: осложнения в виде поражения мышц, начавшиеся после популяризации рапсового масла. Почти у 2,5% из 20 000 заболевших была диагностирована артериальная лёгочная гипертензия. Корнем зла оказался имевшийся в масле триптофан (аминокислота), это было научно доказано гораздо позднее.
    Нарушение функции (дисфункция) эндотелия сосудов лёгких: причиной могут быть наследственная предрасположенность, либо влияние внешних повреждающих факторов. В любом случае изменяется нормальный баланс обмена оксида азота, изменяется тонус сосудов в сторону спазма, затем – воспаление, начинается разрастание эндотелия и уменьшение просвета артерий.

    Повышение содержания эндотелина (сосудосуживающее вещество): вызвано либо увеличением его выработки в эндотелии, либо уменьшением распада этого вещества в лёгких. Отмечается при идиопатической форме ЛГ, врождённых пороках сердца у детей, системных заболевания.
    Нарушение синтеза или доступности оксида азота (NO), снижение уровня выработки простациклина, дополнительное выведение ионов калия – все отклонения от нормы приводят к артериальному спазму, разрастанию мышечной стенки сосудов и эндотелия. В любом случае финалом развития становится нарушение кровотока в системе лёгочной артерии.

    Признаки заболевания

    Умеренная лёгочная гипертензия не даёт никаких выраженных симптомов, в этом и состоит основная опасность. Признаки выраженной лёгочной гипертензии определяют только в поздних периодах её развития, когда лёгочное артериальное давление поднимается, по сравнению с нормой, в два и более раза. Норма давления в лёгочной артерии: систолическое 30 мм.рт.ст., диастолическое 15 мм.рт.ст.
    Начальные симптомы лёгочной гипертензии:
    Необъяснимая одышка, даже при небольшой физической активности или в полном покое;
    Постепенное снижение массы тела даже при нормальном, полноценном питании;
    Астения, постоянное чувство слабости и бессилия, настроение подавленное – вне зависимости от сезона, погоды и времени суток;
    Постоянный сухой кашель, голос охрипший;
    Дискомфорт в области живота, чувство тяжести и «распирания»: начало застоя крови в системе воротной вены, проводящей венозную кровь от кишечника к печени;
    Головокружения, обмороки – проявления кислородного голодания (гипоксии) головного мозга;
    Учащённое сердцебиение, со временем на шее становится заметна пульсация ярёмной вены.
    Более поздние проявления ЛГ:
    Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких;
    Приступы стенокардии (боль за грудиной, холодный пот, чувство страха смерти) – признак ишемии миокарда;
    Аритмии (нарушение сердечного ритма) по типу мерцательных.
    Боли в подреберье справа: в развитии венозного застоя уже задействован большой круг кровообращения, печень увеличилась и её оболочка (капсула) растянулась – поэтому появилась болезненность (сама печень не имеет болевых рецепторов, они расположены только в капсуле)
    Отёки ног, в области голеней и стоп. Накопление жидкости в животе (асцит): проявление сердечной недостаточности, периферический застой крови, фаза декомпенсации – прямая опасность для жизни пациента.

    Терминальная стадия ЛГ:
    Тромбы в артериолах лёгких, приводят к отмиранию (инфаркту) активной ткани, нарастанию удушья.
    Гипертонические кризы и приступы острого отёка лёгких: чаще происходят ночью или под утро. Начинаются с чувства резкой нехватки воздуха, затем присоединяется сильный кашель, выделяется кровянистая мокрота. Кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз), вены на шее пульсируют. Больной возбуждён и испуган, теряет самоконтроль, может хаотично двигаться. В лучшем случае криз закончится обильным выделением светлой мочи и неконтролируемым отхождением кала, в худшем – летальным исходом. Причиной смерти может быть перекрытие тромбом (тромбоэмболия) лёгочной артерии и последующая острая сердечная недостаточность.

    Основные формы ЛГ

    Первичная, идиопатическая лёгочная гипертензия (от греческого idios и pathos – «своеобразная болезнь»): фиксируется отдельным диагнозом, в отличие от сопряжённой с другими болезнями вторичной ЛГ. Варианты первичной ЛГ: семейная ЛГ и наследственная предрасположенность сосудов к расширению и кровоточивости (геморрагические телеангиоэктазии). Причина – генетические мутации, частота 6 – 10% от всех случаев ЛГ.
    Вторичная ЛГ: проявляется как осложнение основного заболевания.
    Системные болезни соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
    Врождённые пороки сердца (со сбросом крови слева направо) у новорожденных, встречающиеся в 1% случаев. После корректирующей кровоток операции, выживаемость такой категории пациентов более высокая, чем у детей с другими формами ЛГ.
    Поздние стадии нарушения функции печени, лёгочно – печёночные сосудистые патологии в 20% дают осложнение в виде ЛГ.
    ВИЧ – инфекция: ЛГ диагностируется в 0,5% случаев, выживаемость в течение трёх лет падает до 21% по сравнению с первым годом – 58%.
    Интоксикация: амфетамины, кокаин. Риск повышается в три десятка раз, если эти вещества использовались больше трёх месяцев подряд.
    Болезни крови: при некоторых видах анемии в 20 – 40% диагностируют ЛГ, что повышает смертность среди пациентов.
    Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), причина — длительное вдыхание частиц угля, асбеста, сланца и токсичных газов. Часто встречается как профессиональная болезнь среди шахтёров, рабочих вредных производств.
    Синдром ночного апноэ: частичная остановка дыхания во сне. Опасна, выявлена у 15% взрослых. Следствием могут стать ЛГ, инсульт, аритмии, артериальная гипертензия.
    Хронический тромбоз: отмечен в 60% после опроса пациентов с лёгочной гипертензией.
    Поражения сердца, левой его половины: приобретённые пороки, коронарная болезнь, гипертония. Около 30% сопряжено с лёгочной гипертензией.

    Диагностирование лёгочной гипертензии

    Диагностика прекапиллярной ЛГ (сопряжена с ХОБЛ, артериальной лёгочной гипертензией, хроническими тромбозами:
    Давление в лёгочной артерии: среднее ? 25 мм ртутного столба в покое, более 30 мм — при напряжении;
    Повышение давления заклинивания лёгочной артерии, давления крови внутри левого предсердия, конечного диастолического ?15 мм, сопротивления лёгочных сосудов ? 3 ед. Wood.
    Посткапиллярная ЛГ (при болезнях левой половины сердца):
    Давление в лёгочной артерии: среднее ?25 (мм рт.ст.)
    Начальное: >15 мм
    Разность ?12 мм (пассивная ЛГ) или >12 мм (реактивная).
    ЭКГ: перегрузка справа: увеличение желудочка, расширение и утолщение предсердия. Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), фибрилляция (хаотичное сокращение мышечных волокон) обоих предсердий.
    Рентген — исследование: повышенная периферическая прозрачность полей лёгких, корни лёгких увеличены, границы сердца смещены вправо, тень от дуги расширенной лёгочной артерии видна слева по сердечному контуру.
    Функциональные дыхательные тесты, качественный и количественный анализ состава газов в крови: выявляется уровень недостаточности дыхания и тяжести заболевания.
    Эхо-кардиография: метод очень информативен — позволяет рассчитать величину среднего давления в лёгочной артерии (СДЛА), диагностировать практически все пороки и сердца. ЛГ распознают уже на начальных стадиях, при СДЛА ? 36 – 50 мм.
    Сцинтиграфия: при ЛГ с перекрытием просвета лёгочной артерии тромбом (тромбоэмболии). Чувствительность метода 90 – 100%, специфичен при тромбоэмболии на 94 – 100%.
    Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ): при высоком разрешении, в сочетании с использованием контрастного вещества (при КТ), позволяют оценивать состояние лёгких, крупных и мелких артерий, стенок и полостей сердца.
    Введение катетера в полости «правого» сердца, испытание реакции сосудов: определение степени ЛГ, проблем кровотока, оценка действенности и актуальности лечения.

    Лечение ЛГ

    Лечить лёгочную гипертензию возможно только в комплексе, объединяя общие рекомендации по снижению рисков обострений; адекватную терапию основного заболевания; симптоматические средства воздействия на общие проявления ЛГ; хирургические методы; лечение народными средствами и нетрадиционные методы – только как вспомогательные.

    Рекомендации по снижению рисков

    Вакцинация (грипп, пневмококковые инфекции): для пациентов с аутоиммунными системными болезнями – ревматизм, системная красная волчанка и т.д., для профилактики обострений.
    Контроль питания и дозированная физическая нагрузка: при диагностированной сердечно-сосудистой недостаточности любого генеза (происхождения), в соответствии с функциональной стадией заболевания.
    Предупреждение беременности (или, по показаниям, даже её прерывание): система кровообращения матери и ребёнка связаны воедино, увеличение нагрузки на сердце и сосуды беременной женщины с ЛГ может привести к смерти. По законам медицины, приоритет по спасению жизни всегда принадлежит матери, если не удаётся спасти сразу обоих.
    Психологическая поддержка: все люди с хроническими заболеваниями постоянно испытывают стресс, нарушается баланс нервной системы. Депрессии, чувство ненужности и обременительности для окружающих, раздражительность по мелочам – типичный психологический портрет любого «хронического» больного. Такое состояние ухудшает прогноз при любом диагнозе: человек должен обязательно хотеть жить, в противном случае медицина не сможет ему помочь. Беседы с психотерапевтом, занятие по душе, активное общение с товарищами по несчастью и здоровыми людьми – прекрасная основа, чтобы почувствовать вкус к жизни.

    Поддерживающая терапия

    Мочегонные препараты выводят скопившуюся жидкость, снижая нагрузку на сердце и уменьшая отёки. Обязательно контролируется электролитный состав крови (калий, кальций), артериальное давление и работа почек. Передозировка грозит слишком большой потерей воды и падением давления. При снижении уровня калия начинаются аритмии, на сокращение уровня кальция указывают мышечные судороги.
    Тромболитики и антикоагулянты растворяют уже сформировавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых, обеспечивая проходимость сосудов. Необходим постоянный контроль состояния свёртывающей системы крови (тромбоциты).
    Кислород (оксигенотерапия), по 12 – 15 литров в сутки, через увлажнитель: для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и ишемией сердца, помогает восстановить насыщение крови кислородом и стабилизировать общее состояние. Нужно помнить, что слишком большая концентрация кислорода угнетает сосудодвигательный центр (СДЦ): дыхание замедляется, расширяются сосуды, давление падает, человек теряет сознание. Для нормальной работы организму необходим углекислый газ, именно после повышения его содержания в крови СДЦ «отдаёт команду» сделать вдох.
    Сердечные гликозиды: активные компоненты выделяют из наперстянки, из препаратов наиболее известен Дигоксин. Улучшает работу сердца, повышая кровоток; борется с аритмиями и сосудистым спазмом; уменьшает отёки и одышку. При передозировке – повышенная возбудимость сердечной мышцы, нарушения ритма.
    Сосудорасширяющие: расслабляется мышечная стенка артерий и артериол, увеличивается их просвет и ток крови улучшается, снижается давление в системе лёгочной артерии.
    Простагландины (ПГ): группа активных веществ, вырабатываются в организме человека. При лечении ЛГ используют простациклины, они снимают сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают образование тромбов, блокируют разрастание эндотелия. Очень перспективные препараты, эффективны при ЛГ на фоне ВИЧ, системных заболеваний (ревматизм, склеродермия и т.д.), пороков сердца, а также семейной и идиопатической формах ЛГ.
    Антагонисты рецепторов эндотелина: расширение сосудов, подавление разрастания (пролиферации) эндотелия. При продолжительном применении уменьшается одышка, человек становится активнее, давление нормализуется. Нежелательные реакции на лечение – отёки, анемия, нарушение работы печени, поэтому применение препаратов ограничено.
    Оксид азота и ингибиторы ФДЭ типа 5 (фосфодиэстеразы): применяют в основном при идиопатической ЛГ, если стандартная терапия себя не оправдывает, но отдельные препараты эффективны при любой форме ЛГ(Sildenafil) Действие: снижение сосудистого сопротивления и связанной с ним гипертонии, облегчение кровотока, в результате увеличивается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота вдыхают ежедневно по 5 – 6 часов, до 40 ppm, курс 2 – 3 недели.

    Хирургические методы лечения ЛГ

    Баллонная предсердная септостомия: проводится для облегчения сброса богатой кислородом крови внутри сердца, слева направо, за счёт разницы систолического давления. В левое предсердие вводится катетер с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку между предсердиями, а раздувшийся баллон расширяет отверстие.

    Трансплантация лёгких (либо комплекса лёгкие-сердце): выполняется по жизненным показаниям, только в профильных медицинских центрах. Впервые операция была проведена в 1963 году, но уже к 2009 ежегодно делали более 3000 успешных пересадок лёгких. Основная проблема – нехватка донорских органов. Лёгкие берут лишь у 15%, сердце – у 33% , а печень и почки – у 88% доноров. Абсолютные противопоказания для пересадки: хроническая почечная и печёночная недостаточность, ВИЧ – инфекция, злокачественные опухоли, гепатит С, наличие антигена HBs, а также курение, использование наркотиков и алкоголя в течение полугода до операции.

    Лечение народными средствами

    Используют только в комплексе, как вспомогательные средства для общего улучшения самочувствия. Никакого самолечения!
    Плоды красной рябины: столовая ложка на стакан кипятка, по ? стакана трижды в день. Содержащийся в ягодах амигдалин снижает чувствительность клеток к гипоксии (снижению концентрации кислорода), уменьшаются отёки за счёт мочегонного действия, а витаминно – минеральный набор благотворно действует на весь организм.
    Адонис (весенний), трава: чайная ложка на стакан кипятка, 2 часа настаивать, до 2-х столовых ложек натощак, 2-3 раза в день. Применяют как мочегонное, обезболивающее.
    Сок из свежей тыквы: по половине стакана в день. Содержит много калия, полезного при некоторых видах аритмии.

    Классификация и прогноз

    Классификация основана на принципе функциональных нарушений при ЛГ, вариант модифицирован и связан с проявлениями сердечной недостаточности (WHO, 1998):
    Класс I : ЛГ с нормальной физ. активностью. Стандартные нагрузки переносятся хорошо, лёгкое течение ЛГ, недостаточность 1 степени.
    Класс II: ЛГ плюс активность понижена. Комфорт в спокойном положении, но головокружение, одышка и боли в груди начинаются уже при обычном напряжении. Умеренная лёгочная гипертензия, нарастающие симптомы.
    Класс III: ЛГ со снижением инициативности. Проблемы даже при малых нагрузках. Высокая степень нарушений кровотока, ухудшение прогноза.
    Класс IV: ЛГ с непереносимостью минимальной активности. Одышка, усталость ощущается и в полном покое. Признаки высокой недостаточности кровообращения – застойные проявления в виде асцита, гипертонические кризы, отёк лёгких.
    Прогноз будет благоприятнее, если:
    Скорость развития симптомов ЛГ невелика;
    Проводимое лечение улучшает состояние пациента;
    Давление в системе лёгочной артерии снижается.
    Неблагоприятный прогноз:
    Симптомы ЛГ динамично развиваются;
    Признаки декомпенсации системы кровообращения (отёк лёгких, асцит) нарастают;
    Уровень давления: в лёгочной артерии больше 50 мм ртутного столба;
    При первичной идиопатической ЛГ.
    Общий прогноз при лёгочной артериальной гипертензии связан с формой ЛГ и фазой превалирующего заболевания. Смертность за год, при нынешних методиках лечения, равна 15%. Идиопатическая ЛГ: выживаемость больных через год 68%, через 3 года – 48%, после 5-ти лет — лишь 35%.
    sosudinfo.ru

  7. hithman Ответить

    При гипертензии повышается давление в легочной артерии и близлежащих кровеносных сосудах. Заболевание, как правило, развивается на фоне другого, и является его следствием, осложнением. В редких случаях легочная гипертензия 1 степени – это наследственная или генетическая особенность.
    В результате патологических изменений кровеносных сосудов легких происходит разрастание эндотелия (клеток внутреннего слоя сосудов и артерий), сужается просвет сосудов, нарушается и кровоток, и газообмен. Организм больного начинает страдать от нехватки кислорода, ухудшается работа головного мозга из-за недостатка воздуха, поступающего с кровью. Подобные изменения ухудшают качество жизни, но могут быть приняты за патологии иного характера.

    Причины развития легочной гипертензии

    Причиной развития легочной гипертензии 1 степени могут стать как особенности организма, наследственность, так и внешние факторы:
    недостаток калия и натрия, как результат неправильного питания, высоких нагрузок или хронических заболеваний внутренних органов,
    изменения в легочных тканях и сосудах на фоне вредных привычек или особенностей профессии,
    высокая концентрация триптофана в тканях в результате соблюдения некорректных диет или приема контрацептивов,
    повышение тонуса симпатического нерва или вирусный герпес, перешедший в хроническую форму.
    Провоцировать развитие легочной гипертензии может и самолечение простудных заболеваний, со скоплением мокроты в легких. Большинство народных методик лечения подобных проблем не дают полного выздоровления, заболевание переходит в хроническую форму, происходит сбой в процессах деления клеток внутри сосудов.
    Легочная гипертензия 1 степени может развиваться и на фоне хронических проблем со здоровьем – деформации грудного и шейного отдела позвоночника с нарушением циркуляции крови, порок сердца или острая сердечная недостаточность, туберкулез, артериальный васкулит, тромбоэмболия или тромбоз легких. Если причина кроется в хронических заболеваниях, выявить легочную гипертензию гораздо проще. Дело в том, что такие пациенты чаще посещают врача, проходят инструментальное обследование, сдают биологические материалы на анализ. То есть, внимание к своему здоровью позволяет своевременно выявить легочную гипертензию и начать лечение, принять меры к предотвращению дальнейшего развития патологии.

    Симптомы легочной гипертензии 1 степени

    Проявлениями заболевания на его начальной стадии являются симптомы, которые больной принимает за нарушения работы организма по другим причинам. У большинства пациентов с диагнозом легочная гипертензия 1 степени вообще отсутствует симптоматика, и патология переходит в более серьезную форму. Медицинские специалисты рекомендуют людям, входящим в группу риска, обращать внимание на следующие изменения и признаки:
    появление одышки, ощущения нехватки воздуха при незначительных физических нагрузках и в покое,
    необъяснимое снижение массы тела – при отсутствии заболеваний и достаточном питании,
    подавленное настроение, ощущение бессилия и отрешенности, появляющееся без видимых причин,
    частый кашель и изменения голоса у не курящих и курящих,
    признаки кислородного голодания мозга – головокружения, обмороки, головные боли,
    дискомфортные ощущения в области живота,
    приступы учащения сердцебиения, тахикардия с невыясненной этиологией.
    Выявить легочную гипертензию на 1 стадии развития довольно сложно. Обычных методик диагностики – рентгенографии, ЭКГ и флюорографии, как правило, недостаточно. Требуется проведение более глубоких исследований – спирограммы, КТ (компьютерной томографии легких и бронхов) с применением контраста, исследование крови на наличие аутоантител, вазореактивного теста и перфузионной пульмосцинтиографии, УЗИ сердца для получения более детальной картины состояния сосудов органа.

    Лечение легочной гипертензии 1 степени

    Лечение этого заболевания должно быть комплексным и длительным, с постоянным мониторингом состояния больного и отслеживанием изменений. Так как легочная гипертензия чаще всего является осложнением другого заболевания, необходима терапия и других проблем со здоровьем. На основе изучения анамнеза больного может быть назначено лечение:
    консервативной,
    симптоматийное,
    поддерживающее (заместительная терапия).
    1 степень легочной гипертензии не требует хирургического вмешательства, а терапевтическое воздействие направлено на уменьшение проявления симптомов и исключение дальнейшего развития патологии. Больному назначаются мочегонные препараты, чтобы вывести лишнюю жидкость и снизить нагрузку на сердце. Разрабатывается индивидуальный курс приема препаратов, снижающих тонус гладкомышечного слоя сосудов. Кроме этого, рекомендуется кислородная терапия и коррекция питания – исключение из пищи тяжелых солей, уменьшение приема жидкости.
    При наличии у больного хронических заболеваний могут быть назначены и препараты для их терапии – средства, корректирующие вязкость крови, нормализующие работу печени, почек, иммуномодуляторы и контрацептивы (для женщин, чтобы исключить беременность до окончания лечения или стабилизации состояния). Больной, у которого диагностировали легочную гипертензию 1 степени, должен избегать заражения простудными и вирусными заболеваниями, чтобы предотвратить осложнения патологии.

    Профилактика легочной гипертензии

    Индивидуальность причин развития легочной гипертензии осложняет ее предотвращение. Медицинские специалисты рекомендуют профилактические меры общего типа:
    отказ от вредных привычек и предпочтение здорового образа жизни, соблюдение правильного распорядка дня и питания,
    людям, работающим на вредных производствах – соблюдение норм безопасности и регулярное обследование на предмет выявления характерных патологий,
    проведение мер по укреплению иммунной системы – прием витаминных комплексов, вакцинация от простудных и вирусных заболеваний, исключение контакта с больными туберкулезом, ВИЧ или СПИДом,
    обеспечение психологического комфорта – на фоне нервных расстройств часто развиваются заболевания, провоцирующие легочную гипертензию,
    регулярные занятия спортом, отдых на свежем воздухе, поддержка в жилых и рабочих помещениях благоприятной атмосферы.
    Одна из лучших мер по предотвращению развития серьезных патологий в организме, в том числе и легочной гипертензии – регулярная диспансеризация, в ходе которой проводится комплексное обследование всех систем организма. В рамках такой услуги все методики диагностики доступны пациентам бесплатно, и не стоит пренебрегать такой возможностью получения высокотехнологичной медицинской помощи. Важно понимать, что легочную гипертензию легче предотвратить, чем лечить.
    Хирургическое лечение, которое назначается для лечения более поздних стадий легочной гипертензии – 2 или 3, влечет за собой развитие сопутствующих заболеваний, существенное снижение качества жизни, инвалидность. То есть, лучше распознать заболевание на ранней стадии и вылечить его. Кроме этого, поздние стадии часто бывают неоперабельными, и большинство пациентов с таким диагнозом медикам просто не удается спасти.

  8. Mixed Tv Vm Ответить

    Лёгочная гипертензия возникает по разным причинам, их довольно много. В основном развитие такого синдрома происходит, если лёгкое функционирует патологически. Вызывают болезнь и бронхолегочные нарушения, появление которых приводит к повреждению легочных тканей. Активно прогрессирует гипертензия при многих патологиях дыхательной системы.
    Из проявлений основным является формирование в нижней части легких полостей и нагноение. При таком состоянии со временем легочные ткани модифицируются, поскольку соединительная ткань разрастается на месте здоровых клеток, и воздухоносные пути закрываются.

    Степени развития

    На практике выделяют четыре степени легочной гипертензии, возникающие последовательно. Начальная лабильная стадия характеризуется повышением давления лишь при некоторых условиях: усиление физического напряжения, эмоциональные нагрузки, гипоксия, воспаление легких. На этой ступени болезни невосполнимых изменений в органах почти нет.
    Стабильной считается легочная гипертензия 2 степени, поскольку на таком этапе отмечается постоянное повышенное давление. Симптоматика проявляется даже при небольшом напряжении. На этой стадии начинают развиваться атеросклеротические изменения в сосудах легких, возникает гипертрофия правого желудочка. Такие морфологические особенности еще могут быть устранены грамотной терапией при быстром принятии мер.
    На третьей стадии болезни происходящие изменения уже необратимы. Болезнь напоминает о себе не только при малейшем напряжении, но и в состоянии покоя, признаки дополняются выраженной недостаточностью кровообращения. Продолжает развиваться гипертрофия желудочка вместе с его дисфункцией, в легочных артериях явно видны склеротические изменения сосудов. Эти проявления можно устранить лишь отчасти лекарственной терапией или оперативным методом.
    На четвертой стадии болезни признаки тревожат пациента даже в абсолютно спокойном состоянии. На этом этапе происходящие изменения в сердечно-легочной системе, а также сопутствующие патологии пищеварительных органов и печени приводят к летальному исходу.

    Формы болезни

    Первичная форма гипертензии встречается нечасто, в основном болезнь диагностируется как следствие определенного патологического состояния. В медицинской практике используется термин «умеренная гипертензия», которая определяется при имеющейся врожденной дисфункции сосудов в легких.
    Вторичная форма диагностируется чаще, чем первая. Она возникает как следствие главного заболевания. Определить гипертензию в таком случае гораздо легче. Существует множество болезней, способствующих развитию вторичной гипертензии: патологии бронхов, легких, повреждения сосудов на фоне различных заболеваний, врожденный порок сердца, тромбозы и другие.
    На начальной стадии гипертензии легких величина давления составляет 25-50 мм. рт. ст.; 2 стадия – 51-75; 3 – 76-110; 4 – свыше 111.

    Симптоматика

    Начальная ступень гипертензии не имеет ярко выраженных признаков, обнаружить такое заболевание в основном получается, только когда оно принимает необратимую форму. Начальную стадию можно обнаружить, если давление повышается в два раза, а временами и больше.
    Вторая ступень может выражаться одышкой, а также значительной потерей веса, причем масса тела падает неожиданно и резко.
    Ко всем признакам добавляется хрипота в голосе, сильный кашель, частое сердцебиение. Выяснить, чем вызваны такие симптомы, самостоятельно невозможно.
    На раннем этапе развития болезни возможны обмороки, причиной которых становится мозговая гипоксия или нарушение сердечного ритма. Часто у больного очень кружиться голова. Из поздних проявлений болезни можно отметить сильную боль в области грудной клетке, выделение крови при кашле, болезненные ощущения в районе печени. Может возникать отечность голеней, стоп.

    Течение

    От начала заболевания и до того, как оно начнет проявляться, может пройти примерно два года. За этот период в организме происходят некоторые трансформации, с трудом компенсируемые и вызывающие тяжелую патологию легочных сосудов. Они ведут к формированию дисфункции правого желудочка.
    Изменения начинаются с сужения сосудов, что происходит постепенно и обусловлено развивающимся атеросклерозом в них. Сосуды зарастают соединительной тканью, что приводит к частичной либо полной утрате отдельными элементами своих функций. Их задачи принимают на себя здоровые артерии и венозные узлы, следовательно, повышается нагрузка на все сосуды, что и приводит к повышению давления.
    По мере того как будут выходить из строя сосуды, давление растет и достигает предельного уровня, что приводит к перегрузке правого желудочка. Чтобы соответствовать повышенной нагрузке, желудочек гипертрофируется, то есть, увеличивается в объеме. В таком случае у пациента на рентгенографии будет определяться патология «легочное сердце». Со временем проявляется четко выраженная сердечная недостаточность, так как сердце не в состоянии выполнять свои функции.

    Лечебные меры

    Во многих случаях первичная гипертензия на начальной стадии хорошо поддается терапии. Лечебные мероприятия направлены на диагностирование причины болезни и ее устранение, на снижение артериального давления в легком. Кроме того, важно предупредить развитие тромбоза в сосудах.
    Если говорить о приеме препаратов, то в легкой форме эффективно назначение лекарств, способствующих расслаблению мышечного слоя сосудов.
    В целом терапия, начатая до того, как в сосудах произошли необратимые морфологические изменения, имеет высокие шансы на абсолютное снятие симптоматики у пациента. При самых тяжелых проявлениях на поздних стадиях заболевания принимают решение о пересадке легких, сердца. На практике методика отработана еще недостаточно, но проведенные такие операции подтверждают ее эффективность.

    Заключение

    При первичном появлении гипертензия стабильно прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются не только легкие, но и другие органы: печень, сердце. Частичное восполнение произошедших изменений или замедление развития заболевания возможно только при быстрой и грамотной терапии. Но на начальном этапе патологию определить очень сложно, поскольку характерные симптомы, такие как одышка и усталость при нагрузках, выражены неявно, их можно объяснить общим недомоганием и не обратить на них должного внимания.

  9. kallas Ответить

    Конечно, многие жители нашей планеты даже не знают о данном заболевании, но легочная гипертензия — серьезный и опасный недуг, требующий незамедлительного лечения при первых же «звонках» данного вида гипертонии. Данная болезнь представляет собой патологическое состояние, характеризующееся скачком кровеносного давления в артериях легочного бассейна. К основным причинам недуга пациентов, у которых обнаруживают данный тип гипертонии, относят аномалию строения артерий в органах дыхания, в результате чего происходит сужение просвета в одном из сосудов. В связи с этим у больного наблюдается постоянное увеличение кровеносного давления в бассейне легких.
    Все вышеперечисленные факторы влияют на то, что сначала наблюдается уплотнение стенок правого желудочка, а далее у многих пациентов диагностируется его правожелудочковая недостаточность, часто приводящая к скорой смерти. Статистика говорит, что легочная артериальная гипертензия диагностируется чаще у представительниц прекрасного пола среднего возраста, мужчины на треть реже страдают от указанного недуга. Самым страшным является то, что указанное лёгочное заболевание протекает без ярких симптомов, поэтому диагностируют этот вид гипертензии уже в запущенных стадиях, когда наблюдаются приступы отека органов дыхания, наступление гипертонического криза, либо происходит кровохарканье из разрыва капилляров. Поэтому так важно знать, что это такое — легочная гипертензия и ее симптомы.

    Классификация заболевания

    Специалисты выделяют четыре типа указанного заболевания, которые зависят от тяжести течения патологии вышеуказанной болезни.

    Классификация легочной гипертензии:
    легочная гипертензия 1 степени характеризуется тем, что пациент не испытывает никаких неприятных ощущений при умеренной двигательной активности, у него не наблюдается одышка, отсутствуют болевые ощущения в районе груди, нет слабости или сильной усталости;
    умеренная легочная гипертензия представляет собой картину, когда при небольшом увеличении привычной физической активности отсутствуют вышеперечисленные признаки заболевания, а при значительном увеличении двигательной активности появляется легкое головокружение, одышка, пациент быстро устает;
    в третьей степени легочной гипертензии даже незначительная нагрузка вызывает болевые ощущения, головокружение и одышку;
    четвертая степень заболевания характеризуется тем, что вышеуказанные признаки могут проявляться у пациента даже в состоянии покоя.
    Также легочная гипертензия имеет классификацию по течению указанного заболевания легких, она подразделяется на течение в остром и хроническом периоде. Острая форма чаще наступает в результате перенесенного инфаркта миокарда либо гипертонического криза, также спровоцировать острую стадию может в результате тромбэмболии легочной артерии и т.д. Хроническая гипертензия развивается на фоне повышения кровеносного давления в левом предсердии, в результате обструктивных легочных заболеваний, а также по иной причине, вызывающей сужение артерии в легких.

    Причины данного вида гипертензии

    Все ее причины связаны с патологиями, при которых наступает резкое сужение легочной артерии.
    Указанную гипертонию вызывают как первичные (врожденные) аномалии работы легких, так и вторичные, т.е. связанные с иными заболеваниями.
    Повышенное кровеносное давление в легочной артерии могут вызываться по различным причинам, основные факторы, повышающие давление в легких:
    сердечная недостаточность;
    тяжелые заболевания печени;
    васкулиты;
    патологии дыхательной системы;
    различные врожденные заболевания сердца;
    нарушения обмена веществ;
    апноэ;
    синдром заболевания легочной гипертензии часто наблюдает у проживающих в высокогорных районах;
    различные патологии крови и кровеносных сосудов;
    некоторые аутоиммунные заболевания;
    ВИЧ, СПИД;
    редкие генетические аномалии.
    Как видно, развивается легочная гипертензия из-за причин различного характера.

    Симптомы

    Как упоминалось выше, симптомы легочной гипертензии сложно определить на ранних стадиях развития, данное заболевание легких может протекать бессимптомно и выявляется уже через длительное время. Самые первые симптомы не имеют яркой специфики и могут напоминать признаки других патологий дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
    Все указанные факторы не позволяют диагностировать ее на начальных стадиях развития.
    Основные признаки легочной гипертензии:
    первый симптом заболевания — одышка, которая вначале возникает при повышении физической нагрузки, а с течением заболевания наблюдается и в состоянии покоя пациента;
    постоянное чувство усталости;
    навязчивый кашель;
    частые головокружения;
    обморочные состояния;
    если диагностирована легочная гипертензия поздно что порой ведет к разрыву капилляров в легких и появляется кровохарканье, также отмечаются сильные отеки ног, асцит.

    Заболевание у детей

    Бывают случаи, когда диагностируется легочная гипертензия у новорожденных, ее проявление обуславливается врожденными пороками сердца, также играет значительную роль в развитии данного заболевания у ребенка наследственный фактор.
    Нередко легочная гипертензия у детей возникает на фоне перенесенных болезней дыхательной системы: пневмонии, бронхита, осложнений после гриппа или ОРВИ.
    Первым симптомом того, как проявляется легочная гипертензия новорожденных является возникновение одышки, реже заболевания начинается с обмороков.
    В остальное течение болезни у новорожденного протекает схоже с клинической картиной взрослого пациента.

    Осложнения заболевания

    Наиболее частым осложнением легочной гипертонии и у новорождённых, и у взрослых является развитие сердечной недостаточности правого желудочка, которая сопровождается мерцательной аритмией. При более тяжелом течении болезни может развиться тромбоз легочных артериол.
    Также осложнения при легочном заболевании увеличивает риск развития гипертонического криза, который сопровождается приступами удушья, особенно в ночное время, может развиться отек легких, сильный кашель с приступом кровохарканья.
    При этом гипертонический криз может закончиться непроизвольным опорожнением мочевого пузыря или актом дефекации.
    А в результате тромбэмболии артерии лёгкое может перестать выполнять свою функцию, что ведет к летальному исходу пациента.

    Диагностика

    При диагностике указанного заболевания используются следующие методы исследования:
    рентгенография легких позволяет выявить увеличение легочной артерии и увидеть ее аневризму;
    УЗИ сердца определяет толщину его стенок, а допплерография может выявить нарушение кровообращения;
    ЭКГ эффективна на ранних стадиях развития заболевания, данный метод исследования позволяет определить первые признаки правожелудочковой гипертрофии;
    спирография помогает определить степень дыхательной недостаточности у пациента;
    для обнаружения патологии также используется пульмональная томография;
    также исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови.
    Некоторые специалисты, проводят тест на ходьбу в течение 6 минут, таким образом врач может определить, какую физическую нагрузку выдерживает больной.
    А для исследования легочных тканей у пациентов применяют биопсию, однако указанное дорогостоящее исследования проводят только в специализированных клиниках.
    А чтобы произвести замер насыщения кислородом крови врач может ввести катетер в полость сердца, данная диагностика проводится при выявлении вторичной гипертензии.

    Прогноз выживаемости пациентов

    Теперь вы знаете, что такое легочная гипертензия, это опасное заболевание, которое в случае осложнения ее течения может привести к летальному исходу. По последним исследованиям, специалисты выявили, что без лечения срок жизни пациента составляет не более 2-2,5 лет. К сожалению, и с должной терапией прогноз данного вида гипертонии неутешителен, после проведения медикаментозного лечения пациент может прожить не более 5-6 лет, с каждым годом нарастает сердечная недостаточность.
    Больные, у которых данная болезнь развивается на фоне врожденного порока сердца обычно не доживают и до 35 лет.
    Однако, чтобы продлить себе годы жизни, лечить легочную гипертензию нужно, существует несколько способов лечения и профилактики заболевания.

    Лечение

    Прежде чем мы поговорим о том, как лечить данное заболевание легких, перечислим все признаки, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу-пульмонологу:
    если появляется сильная одышка при выполнении физических нагрузок в повседневном режиме, нехватка воздуха нарастает в результате увеличенного объема двигательной активности;
    возникновение болей непонятного характера за грудиной;
    постоянное чувство сонливости или появление хронической усталости;
    наблюдаются сильные отеки нижних конечностей.
    Если при проведении детального исследования диагностируется легочная гипертензия то лечение, которое может назначить врач включает:
    Благоприятный прогноз для пациентов, у которых была на ранних стадий выявлена указанное легочное заболевание, означает что у больного еще есть шанс избавиться от недуга навсегда. В таких случаях врач назначает курс вазодилатирующих препаратов, действие которых направлено на расслабление гладкомышечного слоя сосудов. К таким средствам относятся Нифедипин, Празозин.
    Для снижения вязкости крови назначаются препараты: ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
    Кислородная терапия.
    Часто производится вакцинация для профилактики ОРВИ и иных инфекционных заболеваний.
    Врачом пациенту назначается диета, при которой ограничивается потребление соли, также контролируется уровень выпиваемой жидкости (во всех ее видах), до полутора литров в сутки.
    Лечение легочной гипертензии у пациентов женского пола подразумевает применений контрацептивов, т.к. беременность и последующие роды могут сильно осложнить течение указанного заболевания, вплоть до летального исхода.
    При диагностировании болезни врач может запретить любые физические нагрузки.
    Также используются методы оперативного лечения, самым частым является трансплантация легких или сердца.
    Что же касается методов народной медицины, то при данном виде заболевания они неэффективны, а могут только усугубить течение болезни из-за аллергической реакции на какой-либо компоненты народного рецепта.
    Иногда пациенты могут применять грудные сборы для уменьшения кашля, но только крайне осторожно, лучше начать прием отвара с одной чайной ложки.
    Также в редких случаях используются мочегонные средства, чтобы убрать сильные отеки ног.
    Однако специалисты рекомендуют не использовать народное целительство при указанном типе гипертонии. Ведь если не сделать диагностику вовремя и упустить начальные стадии развития болезни, можно навсегда потерять шанс на выздоровление. Поэтому при первых же признаках легочной гипертонии необходимо незамедлительно обращаться к компетентному врачу-пульмонологу.

    Профилактика

    Каждому человеку можно существенно снизить риск развития данного заболевания легких. Для этого необходимо пациентам с различными степенями легочной гипертензии соблюдать несколько правил:
    отказаться от вредных привычек (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя), придерживать правил здоровое питания;
    каждое утро выполнять легкие физические упражнения;
    регулярно проходить профилактические осмотры у врача-пульмонолога;
    если у человека наблюдаются хронические заболевания дыхательной системы, необходимо строго следить за их течением;
    должна быть регулярная двигательная активность в умеренном режиме;
    также необходимо исключать ситуации, которые могут подвергать человека сильном и длительному стрессу (конфликты в семье, на работе).
    Но самое главное, что должен помнить любой пациент, причины легочной гипертензии — самые разнообразные, и при первых же «звоночках» этого коварного недуга нужно в экстренном порядке обратиться к квалифицированному специалисту для прохождения детального обследования. Ведь только при диагностировании заболевания на ранних стадиях есть высокие шансы на успешное выздоровление, при выявлении недуга на поздних стадиях в 50% случаев ведет к летальному исходу в течение 5 лет после возникновения данного вида гипертензии. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением, грамотное комплексное лечение может подобрать только врач, дозировка тех или иных лекарственных препаратов зависит от степени тяжести заболевания и типа сопутствующих патологий.

  10. Shakakus Ответить

    Спирометрия (751 ценa)
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Исследование функции внешнего дыхания
    от 250 р.
    420 адресов
    Электрокардиография (ЭКГ) (1353 цены)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    ЭФИ в кардиологии
    от 100 р.
    889 адресов
    Консультация пульмонолога (379 цен)
    Пульмонология /
    Консультации в пульмонологии
    от 563 р.
    220 адресов
    Консультация кардиолога (1206 цен)
    Кардиология /
    Консультации в кардиологии
    от 600 р.
    699 адресов
    Эхокардиография (ЭхоКГ) (815 цен)
    Кардиология /
    Диагностика в кардиологии /
    УЗИ сердца
    от 300 р.
    690 адресов
    Рентгенография легких (281 ценa)
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Рентгенография в пульмонологии
    от 350 р.
    165 адресов
    Пикфлоуметрия (121 ценa)
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Исследование функции внешнего дыхания
    от 100 р.
    101 адрес
    Рентгенография грудной клетки (422 цены)
    Диагностика /
    Рентгенография /
    Рентгенография органов грудной полости
    от 300 р.
    273 адреса
    КТ легких (77 цен)
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Томография в пульмонологии
    от 1900 р.
    64 адреса
    Консультация фтизиатра (47 цен)
    Пульмонология /
    Консультации в пульмонологии
    от 800 р.
    35 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  11. Nalmehelm Ответить

    Специалисты относят легочную гипертензию к одному из наиболее часто возникающих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет более подвержены данному заболеванию, чем мужчины. Пациент, испытывающий симптомы данного заболевания, на начальных стадиях может не обращаться к врачу, так как общая картина достаточно стертая. Молодые женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ее развитию, у мужчин гипертензия возникает реже. Характеризуется данное заболевание повышением артериального давления при физических нагрузках в легочной артерии на 50 мм рт. ст. и на 25 мм рт. ст. в состоянии покоя.
    Легочная гипертензия при отсутствии лечения приводит к правожелудочковой недостаточности, которая может стать причиной гибели пациента. Признаки легочной гипертензии, обнаруженные человеком в данном возрасте, должны стать серьезным поводом для обращения в специализированную клинику.

    Виды легочной гипертензии

    Врачи выделяют несколько основных видов легочной гипертензии:
    первичная легочная гипертензия – заболевание с неизвестным происхождением, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Заболевание получило название «идиопатическая легочная гипертензия», оно характеризуется изменением легочной артерии и увеличением правого желудочка. Первичная легочная гипертензия является причиной инвалидизацией больного, а также при отсутствии лечения приводит к летальному исходу пациента;
    вторичная легочная гипертензия развивается как осложнение других заболеваний: врожденных и приобретенных пороков сердца, ВИЧ-инфекции, болезней соединительной ткани, бронхиальной астмы, патологии дыхательной системы. Кроме того, заболевание может возникнуть вследствие закупорки кровяными сгустками сосудов, в данном случае диагностируется хроническая легочная гипертензия.

    Степени легочной гипертензии по давлению

    Пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, интересует вопрос о том, легочная гипертензия I степени – что это такое? Врачи Юсуповской больницы для определения степени заболевания используют метод эхокардиографии или катетеризацию сердца. Классификация легочной гипертензии по давлению предполагает 3 степени развития заболевания:
    увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. указывает на I степень заболевания;
    увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;
    увеличение давления более чем на 65 мм рт.ст. – легочная гипертензия III степени.

    Легочная гипертензия: классификация

    Синдром легочной гипертензии классифицируется также в зависимости от наблюдаемой клинической картины, при этом выделяется 4 класса:
    I класс: у пациентов не наблюдается снижения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают одышку, головокружение, слабость и болезненные ощущения;
    II класс: у пациентов происходит снижение физической активности. При обычных нагрузках больной испытывает головокружение, одышку, боли за грудиной, слабость. В состоянии покоя данные симптомы исчезают;
    III класс: в значительной степени нарушается физическая активность пациентов. При незначительной нагрузке проявляются симптомы, характерные для данного заболевания;
    IV класс: значительное снижение активности. Легочная гипертензия 4 степени характеризуется выраженной симптоматикой как в состоянии покоя, так и при минимальных физических нагрузках.

    Симптомы заболевания

    Легочная гипертензия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому лечение начинается на поздних этапах заболевания. Однако специалистами определены симптомы начального этапа заболевания:
    появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;
    охрипший голос или сухой кашель;
    снижение массы тела без видимых причин;
    учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;
    подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;
    обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.
    На более поздних этапах легочная гипертензия имеет следующие симптомы:
    нарушение ритма сердца – аритмия;
    признаки ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых пациента охватывает чувство страха, выступает холодный пот и появляется боль за грудиной;
    кровохарканье и появление прожилок крови в мокроте.
    На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами смерти.

    Легочная гипертензия: причины возникновения заболевания

    Причины возникновения легочной гипертензии зависят от вида заболевания. Так, причины идиопатической легочной гипертензии достоверно не установлены. Однако, вероятность ее развития высока у людей с аутоиммунными заболеваниями, принимающих оральные контрацептивы, имеющих близких родственников с данным заболеванием. Вторичная легочная гипертензия возникает из-за осложнения заболеваний сосудов, легких, пороков сердца.
    Постепенное сужение артериол и капилляров, относящихся к системе легочной артерии, предшествует развитию заболевания. На поздних стадиях поражения артерии может происходить воспалительное разрушение стенки сосуда. Вследствие данных изменений в сосудах возникает прогрессирующее повышение давления или легочная артериальная гипертензия.

    Легочная гипертензия: диагностика заболевания

    Умеренная легочная гипертензия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика заболевания должна проводиться пульмонологом и кардиологом с использованием комплекса исследований:
    электрокардиограмма используется для выявления гипертрофии правого желудочка и предсердия;
    компьютерная томография позволяет получить информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;
    эхокардиография проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;
    рентгенография органов используется для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;
    катетеризация правых сердечных отделов и легочной артерии признана наиболее достоверным методом диагностики заболевания. Данный метод позволяет точно определить давление крови;
    ангиопульмонография – метод, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.
    Легочная гипертензия у новорожденных встречается крайне редко, подавляющее количество данных диагнозов ставится в первые дни жизни малыша, что позволяет снизить количество летальных исходов.

    Лечение легочной гипертензии

    Стандарты лечения легочной гипертензии предполагают комбинацию адекватной терапии с применением препаратов, рекомендаций по снижению симптоматики, хирургических методов. Лечение легочной гипертензии народными средствами является вспомогательным методом лечения.
    Немедикаментозные методы лечения синдрома легочной гипертензии предполагают соблюдение водно-солевого баланса, умеренные физические нагрузки и кислородотерапию. Прием препаратов для лечения легочной гипертензии направлен на восстановление функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Специалистам при использовании медикаментозного метода удается уменьшить нагрузку на сердце, расширить сосуды и снизить давление.
    Легочная гипертензия у взрослых проявляется более тяжелыми симптомами и решается врачами при помощи хирургических методов:
    тромбоэндартерэктомия – удаление из сосудов сгустков крови;
    предсердная саптостомия – создание отверстия между предсердиями для снижения давления;
    трансплантация комплекса легкого и сердца или только легкого эффективна на поздних стадиях развития заболевания, а также при наличии других заболеваний.

    Легочная гипертензия: прогноз

    Прогноз и лечение легочной гипертензии зависит от формы и стадии заболевания. Согласно статистическим данным, при современных методиках лечения смертность пациентов с хронической формой составляет 10%. Пятилетняя выживаемость пациентов при первичной легочной гипертензии варьируется от 20 до 35%.
    На общий прогноз влияют следующие факторы:
    степени легочной гипертензии по давлению: при снижении давления в легочной артерии прогноз будет благоприятным, при повышении давления более чем на 50 мм рт.ст. – неблагоприятный. Пациент, у которого диагностирована вторичная легочная гипертензия, может с большей вероятностью получить благоприятный прогноз;
    нарастание симптомов заболевания или уменьшение степени их выраженности;
    улучшение или ухудшение состояния пациента при терапевтическом лечении;
    Когда развивается легочная гипертензия у новорожденных, прогноз зависит от того, в какой срок врачом будет выявлена проблема. В большинстве случаев для постановки диагноза требуется до 3-х дней, после чего врачи начинают осуществлять комплекс лечебных мероприятий.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика синдрома легочной гипертензии должна проводиться комплексно и включать в себя:
    отказ от курения и других вредных привычек;
    своевременное определение проблемы и разработка плана лечения;
    регулярное наблюдение за пациентами с подтвержденными бронхолегочными диагнозами;
    исключение стрессовых ситуаций;
    контроль физической активности и нагрузок.
    В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение пациентам с легочной гипертензией. Своевременное прохождение диагностики улучшит качество и продолжительность жизни.
    Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на прием. Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

  12. Math Ответить

    4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.

    Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.
    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.
    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:
    патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.
    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:
    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:
    сердечная астма;
    легочные гипертонические кризы;
    отеки легких;
    хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

    Симптомы

    Симптомы
    Особенности симптоматики при разной степени болезни
    первая
    вторая
    третья
    четвертая
    Одышка
    при физической нагрузке
    при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием
    при незначительной бытовой нагрузке
    сильная одышка даже в состоянии покоя
    Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина
    незначительная
    сжимающая и давящая
    сильные боли в загрудинной области
    сильные боли в области сердца
    Тахикардия
    70-80 ударов в минуту
    непосредственно связана с психофизической нагрузкой
    синусовая тахикардия по результатам ЭКГ
    синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
    Гипертрофия правого желудочка сердца
    нет
    можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки
    хорошо видна на рентгенограмме
    типичное «легочное сердце»
    Сухой кашель
    нет
    иногда, после физической нагрузки
    может быть со следами крови в мокроте
    сильный, часто с кровью
    Усталость и низкая работоспособность
    незначительные
    умеренной степени
    значительно выражены
    физическая активность практически невозможна
    Головокружение и обмороки
    нет
    иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой
    часто
    постоянно
    Цианоз
    нет
    цианоз кожи лица и конечностей
    диффузный серый цианоз
    общий
    Сиплость голоса
    нет
    нет
    есть
    есть
    Отеки
    нет
    практически нет
    постоянно на ногах, могут быть на шее
    сильные по всему телу
    Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек»
    нет
    в незначительной степени
    заметно
    изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
    Асцит – скопление жидкости в брюшной полости
    нет
    нет
    нет
    есть
    Проблемы с пищеварением
    нет
    нет
    нет
    выраженные диспепсические явления
    Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.
    При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *