Лимфома желудка что это такое и сколько проживет человек?

14 ответов на вопрос “Лимфома желудка что это такое и сколько проживет человек?”

  1. Kathritius Ответить

    Вид терапии патологического процесса имеет прямую зависимость от разновидности недуга, стадии развития и индивидуальных особенностей пациента. Для лечения лимфомы желудка используют оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, медикаментозную терапию.
    Как лечить рак желудка народными средствами
    При подтверждении диагноза лечащий врач прописывает больному антибактериальную терапию, помогающую избавиться от Helicobacter pylori. Существуют разнообразные схемы уничтожения вредной бактерии, и специалист самостоятельно подбирает наиболее оптимальную из них.
    При первой стадии лимфомы желудка и поджелудочной железы рекомендуется после антибактериального лечения провести хирургическое вмешательство. После этого основной задачей больного стоит согласие на прохождение химиотерапии, которая полностью удаляет раковые и атипичные клетки.
    На второй и третьей стадии недуга применяют лучевую терапию. Также потребуется химиотерапия. Только после этого возможно проведение оперативного вмешательства. На третьей стадии используют облучение брюшной полости (оказывается воздействие в основном на желудок). Благодаря сеансам химиотерапии и излучению можно уменьшить размерные характеристики новообразования.
    Это упрощает процесс хирургического вмешательства и повышает степень эффективности операции. Во время хирургического вмешательства внимательно изучаются органы, расположенные в области брюшины с целью выявления новых метастаз. При необходимости может проводиться резекция желудка.
    В случаях, когда вследствие патологии новообразование захватывает крупные сосуды и органы, расположенные в брюшине больной должен пройти паллиативный тип терапии. Это поможет снизить симптоматику недуга и продлить жизнь пациента.
    При прохождении курса терапии больной обязан соблюдать специальную диету, способствующую уменьшению нагрузки на органы системы пищеварения. Меню обязательно составляет врач, который преследует цель снизить боль пациента и вызвать аппетит.

    В случаях, когда вследствие патологии новообразование захватывает крупные сосуды и органы, расположенные в брюшине, больной должен пройти паллиативный тип терапии

  2. DUNYBOFY Ответить

    Начальные этапы лимфомы очень схожи на гастрит, вызванный Helicobacter pylori. Также непросто отличить данное заболевание от рака желудка. Проблемы возникают и при дифференциальной диагностике первичной и вторичной формы этого заболевания.
    Характерными симптомами, которые возникают при лимфоме, являются следующие:
    частые болевые ощущения в эпигастральной области, которые носят тупой или острый характер;
    ухудшение аппетита и очень быстрое насыщение;
    тошнота и рвота (очень часто с кровью);
    стремительная потеря веса, вплоть до анорексии;
    усиленное потоотделение в ночное время, повышенная температура тела.
    Как можно заметить, подобные симптомы могут быть следствием большого количества других заболеваний ЖКТ, поэтому поставить диагноз, основываясь только на клинической картине и анамнезе, не представляется возможным.
    Для точной диагностики этого заболевания необходимо провести следующие исследования:
    анализ крови;
    эндоскопическое УЗИ;
    биопсию;
    гистологическое исследование;
    КТ и МРТ желудка.
    Анализ крови может показать увеличение СОЭ, которое характерно для лимфомы, а также в крови можно обнаружить онкомаркеры. Эндоскопические методы исследования являются традиционными для этого заболевания, но они не могут отличить гастрит или язву от злокачественной опухоли, поэтому должны быть дополнены биопсией. Лучше проводить множественную биопсию разных отделов желудка, это даст более точную картину. Гистологический анализ может обнаружить лимфому с вероятностью от 35 до 80%.
    Важно отличить первичную форму патологии от вторичной. Использование компьютерной томографии позволяет отличить диффузное поражение от опухоли, которая обычно имеет четко ограниченные края. Также КТ поможет рассмотреть метастазы.

    Лечение

    Лечение данной патологии зависит от ее вида, стадии и особенностей пациента. От этих же факторов зависит и его успешность. Существует три основных метода лечения заболевания:
    оперативный;
    химиотерапия;
    лучевая терапия;
    медикаментозная терапия.
    Если диагноз подтверждается, то первоначально больному прописывается антибактериальная терапия, которая должна уничтожить Helicobacter pylori. Есть несколько схем уничтожения этого микроорганизма, врач выбирает оптимальную из них.
    На первой стадии заболевания после проведения антибактериальной терапии следует оперативное вмешательство. После проведения операции часто используется химиотерапия, задачей которой является полное удаление раковых и атипичных клеток.
    На второй и третьей стадии заболевания сначала применяется химиотерапия и лучевая терапия, а только потом проводится операция. Используется облучение брюшной полости, основное воздействие производится на желудок. Воздействие химиотерапии и излучения значительно уменьшает размер опухоли, что делает операцию проще и повышает ее эффективность.
    Во время оперативного вмешательства врач внимательно изучает органы брюшной полости на предмет наличия метастаз.
    В некоторых случаях производится резекция желудка.
    Если патологический процесс зашел слишком далеко, и опухоль захватила крупные сосуды и органы брюшной полости, то больному назначается паллиативное лечение, которое помогает уменьшить действие симптомов заболевания, а также продлевает жизнь больного.
    Во время прохождения курса лечения больному прописывается специальная диета, которая уменьшает нагрузку на органы пищеварительной системы. Обычно заболевание уменьшает аппетит, пациента преследуют болевые ощущения. Поэтому меню должно быть составлено так, чтобы уменьшить дискомфорт больного.
    Правильное питание при лимфоме обычно заключается в уменьшении в рационе количества жиров (особенно животных), животного белка, при увеличении растительной пищи.

    Народные средства

    Иногда для лечения лимфом применяются и народные средства. Однако следует четко понимать всю серьезность этого заболевания, справится с которым по силам только высококвалифицированным медикам.
    Никакие народные методы не смогут заменить традиционную терапию. Если основное лечение не применяется, то использование подобных методов может только навредить.

    Прогноз

    Однозначного прогноза при лечении лимфом нет. Слишком многое зависит от стадии заболевания, вида опухоли, индивидуальных особенностей пациента и правильности выбранного лечения.
    Если начать лечение на первой стадии лимфомы, то прогноз практически всегда является благоприятным: 95% больных живут после проведения комплексного курса лечения более пяти лет. На второй стадии вероятность благоприятного исхода составляет 75%. Если лечение началось на третьей стадии заболевания, то вероятность того, что пациента проживет пять лет – около 25%.
    Также очень много зависит от возраста больного и его состояния. Лимфома развивается более медленно, чем рак, поэтому вероятность выздоровления выше. К тому же эта патология позже дает метастазы, чем рак желудка.

    Пример меню

    Первый завтрак. Диетическое мясо с рисом. Чай.
    Второй завтрак. Измельченное яблоко.
    Обед. Овощной суп-пюре. Фруктовый сок.
    Полдник. Домашний йогурт.
    Ужин. Макароны с курицей или сыром.

  3. Cordardana Ответить

    УЗИ органов брюшной полости
    Гастроэнтерология /
    Диагностика в гастроэнтерологии /
    УЗИ в гастроэнтерологии
    от 170 р.
    1125 адресов
    Консультация гастроэнтеролога
    Гастроэнтерология /
    Консультации в гастроэнтерологии
    от 563 р.
    683 адреса
    Гастроскопия (ЭГДС)
    Гастроэнтерология /
    Диагностика в гастроэнтерологии /
    Эндоскопия в гастроэнтерологии
    от 1000 р.
    492 адреса
    Эндоскопическая биопсия желудка, 12-п. кишки
    Гастроэнтерология /
    Диагностика в гастроэнтерологии /
    Эндоскопия в гастроэнтерологии
    от 200 р.
    244 адреса
    УЗИ желудка
    Гастроэнтерология /
    Диагностика в гастроэнтерологии /
    УЗИ в гастроэнтерологии
    от 400 р.
    205 адресов
    УЗИ лимфатических узлов
    Флебология /
    Диагностика во флебологии /
    УЗИ лимфатической системы
    от 300 р.
    883 адреса
    Дистальная резекция желудка
    Гастроэнтерология /
    Операции на желудке и 12-перстной кишке /
    Резекции желудка и 12-перстной кишки
    121612 р.
    79 адресов
    Проксимальная резекция желудка
    Гастроэнтерология /
    Операции на желудке и 12-перстной кишке /
    Резекции желудка и 12-перстной кишки
    126986 р.
    78 адресов
    Удаление желудка (гастрэктомия)
    Гастроэнтерология /
    Операции на желудке и 12-перстной кишке /
    Резекции желудка и 12-перстной кишки
    139455 р.
    78 адресов
    Консультация онколога
    Онкология /
    Консультации в онкологии и гематологии
    от 500 р.
    346 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  4. Dorifym Ответить

    Одним из главных факторов, формирующих прогноз на выживаемость, является степень развития болезни, которая классифицируется на 4 стадии:
    первая стадия обусловлена поражением лишь одной группы лимфатических узлов или наличием одного небольшого очага поражения ткани органа;
    вторая стадия включает разрастание опухоли на две и более группы узлов с одной из сторон диафрагмы;
    третья стадия характеризуется поражением узлов с обеих сторон диафрагмы; повреждением отдельных тканей селезенки, лимфатических узлов печени, чревных узлов; разрастанием поражения на брюшную полость;
    четвертая стадия определяет диффузное поражение ряда внутренних органов.
    Все категории заболевания на любой стадии принято также подразделять по степени проявления симптомов:
    Разновидность А: болезнь развивается без проявления явных симптомов, отсутствуют признаки интоксикации организма.
    Разновидность В: выраженная потеря веса (на 10 и более %), частые скачки температуры выше 38 градусов, лихорадочное состояние, ночная потливость.
    Кроме того, лимфома подразделяется по возможным повторным проявлениям. Выделяются две формы рецидивов: ранний вид, проявляющийся менее чем через 1 год после окончания лечения; и поздний вид с повторением в более поздний срок. Эта классификация очень важна при оценке прогноза излечения болезни.
    В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства. Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка. Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.
    Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:
    Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
    Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
    Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
    Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
    Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
    Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
    Наследственная предрасположенность.
    У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.
    В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:
    мальт-лимфома;
    бета-клеточная;
    псевдолимфома.
    Основой для возникновения раковой опухоли является лимфоидная ткань, которая присутствует на поверхности слизистой оболочки желудка в виде небольших отдельных скоплений. При возникновении повреждений на поверхности слизистой, на местах скопления лимфоидной ткани начинают развиваться фолликулы с атипичной структурой клеток. Впоследствии, при возникновении благоприятных условий, из лимфоидных фолликулов образуются онкологические образования.
    Наиболее частой причиной развития фолликулов является появление и повышенная активность в полости желудка различных штаммов специфической бактерии Helicobacter pylori. Данная инфекция, при обследовании больных лимфомой желудка, обнаруживается у 95% пациентов. Также причинами образования лимфоидных фолликулов могут быть:
    Частые и длительные контакты с канцерогенными веществами;
    Длительное пребывание в радиационных зонах;
    Предшествующая лучевая терапия;
    Прием отдельных лекарственных препаратов;
    Избыток ультрафиолетового обучения;
    Неспецифическое снижение иммунной защиты организма;
    Нарушение иммунной защиты организма при заражении СПИДом;
    Наличие аутоиммунных заболеваний;
    Принудительное подавление иммунной защиты организма с помощью специальных лекарственных препаратов. Обычно проводится с терапевтической целью после операции по пересадке органов.
    Длительное пребывание в радиационных зонах может стать причиной появления лимфомы желудка Активизация Helicobacter pylori в желудке больного нередко начинается при наличии гастрита или язвенной болезни. Передается инфекция через слюну зараженного, а также при использовании общих предметов гигиены.

    Инициирующие факторы

    Наиболее достоверная причина развития лимфомы желудка – это инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия обнаруживается у 90% пациентов с данным видом опухоли.
    Слизистая оболочка желудка не имеет каких-либо лимфоидных очаговых образований, лимфатические клетки в ней в норме диффузно рассеяны по собственной пластинке. Под влиянием же длительного воспаления, вызванного данной бактерией, пролиферация (разрастание) этих клеток приводит к образованию фолликулов и развитию в них атипии.
    Прослеживаются также и другие факторы риска, которые могут быть причинами развития лимфом: наследственная предрасположенность, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов, воздействие различных химических веществ.

    Классификация лимфомы Ходжкина

    1) богатый лимфоцитами (5-6% случаев);2) нодулярный (узловатый) склероз (до 60-80%). В зависимости от клеточного состава узелков (нодулей) выделяют два подтипа: смешанно-клеточный (I тип) и с лимфоидным истощением (I тип). Больные со II типом клеточного состава нодулей имеют худшее течение болезни, у них чаще отмечаются генерализованные стадии и более короткая выживаемость;

    Все варианты классической лимфомы Ходжкина имеют одинаковый иммуннологический фенотип: CD 15 , CD30 , CD20 /-, CD45-, т.е. на поверхности опухолевой клетки экспрессируются антигены CD15 и CD30, отсутствуют или имеются в небольшом количестве клетки с экспрессией CD20 и отсутствуют клетки, несущие на своей поверхности маркер CD45.
    Отдельно выделена небольшая группа больных, имеющая сходную с классической лимфомой Ходжкина морфологическую характеристику, но иную иммуннологическую. Характерные для классической лимфомы Ходжкина маркеры CD15 и CD30 отсутствуют, но на поверхности крупных клеток L и Н (lymphocytic and histiocytic) с многодольчатыми пузырьковидными ядрами экспрессируются антигены CD20 , CD45 , CD79A и ЕМА .
    Эта форма болезни получила название нодулярная с лимфоидным преобладанием лимфома Ходжкина. Течение этого варианта индолентное и при локализованных стадиях длительное время не прогрессирует и не требует лечения. В последнее время обсуждается вопрос о включении этого заболевания в группу нежоджкинских лимфом (НХЛ). Лечение этого варианта проводится по тем же показаниям и программам, как и классической лимфомы Ходжкина.
    Лимфома Ходжкина сопровождается угнетением Т-клеточного иммунитета, что выражается в высокой частоте герпетических инфекций (herpes zoster развивается у 16 % больных) с тенденцией к развитию некротических форм и генерализации.
    Классификация лимфом желудка предполагает разделение патологических образований на отдельные виды по таким параметрам:
    По принципу и характеру происхождения;
    По росту возникающих поражений;
    По глубине повреждений, к которым приводят онкологические образования.
    Помимо такой классификации, распространенность лимфомы желудка определяется и по классической схеме для всех онкологических процессов. Она включает в себя 4 стадии развития злокачественного образования. Это начало развития, активный рост, глубокие поражения тканей органа и появление метастазов.
    Гистологические типы лимфом ЖКТ:
    MALT-лимфома ( В-клеточная лимфома маргинальной зоны). Это наиболее часто встречающийся вариант лимфомы в желудке. Развивается преимущественно в антральном отделе, долгое время проявляется скудной симптоматикой, скрывающейся под маской гастрита. В 90% случаев ассоциирована с Helicobacter pylori. Отличается не выраженной злокачественностью, почти не дает отдаленные метастазы, может регрессировать после эрадикационного противомикробного лечения.
    Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДККЛ). Второй по частоте тип, отличается худшим прогнозом.
    Фолликулярная лимфома.
    Первичная лимфома Беркитта – очень редкая патология.
    По степени злокачественности MALT-лимфома и фолликулярная относятся к индолентному варианту течения, то есть менее злокачественному. ДККЛ и лимфома Беркитта – агрессивные формы.
    Кроме истинных лимфом выделяют еще и псевдолимфому. Это доброкачественная инфильтрация слизистой оболочки, но возможно злокачественное перерождение.

    Симптомы проявления


    В большинстве случаев симптомы лимфомы желудка аналогичны признакам развития рака в этом органе. В начале развития патологического образования у больного могут проявляться такие симптомы лимфомы:
    Боли тупого и ноющего характера в области эпигастрия;
    Быстрое возникновение ощущения сытости, даже при незначительном количестве употребляемой пищи;
    Приступы тошноты и рвота;
    Внезапное отвращение к некоторым видам пищи. Чаще всего наблюдается по отношению к жирному мясу;
    Отсутствие аппетита;
    Стремительная потеря в весе;
    Высокая температура тела;
    Повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
    Головные боли и головокружение;
    Проблемы со стулом. Могут наблюдаться как запоры, так и диарея.
    Боль в желудке – один из возможных симптомов лимфомы желудка При дальнейшем развитии патологии, к основным симптомам лимфомы желудка добавляются признаки поражения других органов метастазами. При этом характер симптомов напрямую зависит от того, в каком органе возникли метастазы.
    Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:
    постоянные ноющие боли в животе;
    чувство тяжести и переполнения в желудке;
    отрыжка, рвота после еды;
    снижение аппетита, быстрая потеря веса;
    отвращение к пище, особенно к мясным блюдам;
    бледность кожи, общая слабость, вялость;
    потливость, особенно в ночное время;
    повышение температуры тела.
    Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу. Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул. Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.

    Диагностика лимфомы желудка

    Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:
    рентгеноскопию с бариевым контрастом, на которой видны изменения просвета, инфильтрация и ригидность стенки, нарушение перистальтики;
    фиброгастродуоденоскопию – осмотр видеозондом изнутри с возможностью обнаружить в желудке лимфоидные фолликулы, инфильтрацию стенки, сделать фото патологического участка, взять образец ткани на гистологию, материал для микробиологического исследования на хеликобактер;
    ультразвуковое исследование – эндосонография с введением датчика аппарата через зонд в желудок, позволяет определить глубину распространения инфильтрата в стенке желудка и за его пределами;
    томографические исследования (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография) – для определения распространенности опухолевого процесса на окружающие желудок ткани и органы.
    В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.

    Первичная диагностика желудочной лимфомы начинается со сбора анамнеза состояния врачом. Согласно жалобам пациента и ощущениям при пальпации области желудка, ставится предварительный диагноз. Последующая диагностика, целью которой является уточнение и подтверждение диагноза, производится с помощью таких методов и средств:
    Общий анализ крови. Позволяет оценить скорость оседания эритроцитов, которая значительно повышена при наличии лимфомы. Также этот вид лабораторного исследования позволяет выявить маркеры рака и микроцитарную анемию;
    Эндоскопическое обследование желудка. Позволяет рассмотреть орган изнутри и обнаружить нарушения его целостности и естественность рельефа. Однако основываясь исключительно на этот метод диагностического обследования установить лимфому желудка невозможно, поскольку внешне она весьма схожа с проявлениями гастрита и язвы;
    Биопсия тканей лимфомы;
    Диагностическая лапаротомия;
    Цитологическое исследование тканей лимфомы;
    Рентгенологическое обследование. Процедура проводится с использованием специального красящего пигмента, позволяющего выделить поврежденные участки желудка;
    Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить размеры основного патологического образования и степень повреждения здоровых тканей;
    Магнитно-резонанская томография (МРТ). Помимо выявления общих характеристик онкологического образования, позволяет определить наличие и местоположение метастазов;
    Ультразвуковое исследование (УЗИ).
    Диагностические мероприятия проводятся не только на этапе постановки и подтверждения диагноза, но и в процессе, а также после лечения. Это позволяет проследить эффективность терапии в динамике и предотвратить появление рецидивов.

    Обследование при лимфоме

    Обязательный полный физикальный осмотр с пальпацией (прощупыванием) всех доступных групп лимфатических узлов (затылочных, шейных, под- и надключичных, подмышечных, кубитальных, паховых), печени, селезенки, осмотром миндалин,
    Эндоскопическое исследование (ФГДС) с биопсией и последующим цитологическим и гистологическим анализом.
    При осмотре лимфома обычно выглядит как язва больших размеров или множественные язвы слизистой. Выделяют полипоидную, узловую, инфильтративную и смешанную формы. Чаще поражается антральный отдел. Диффузная инфильтрация может маскироваться под атрофический гастрит. Обращает на себя внимание значительное утолщение складок слизистой оболочки. У 20% пациентов слизистая может быть не изменена.
    Биопсию берут из нескольких мест в подозрительном участке, при подозрении на диффузное поражение – не менее 8-10 образцов.
    Эндоскопическое УЗИ позволяет выявить глубину инвазии (прорастания) стенки и увидеть увеличение парагастральных лимфоузлов.
    КТ или МРТ брюшной полости. Позволяет визуализировать опухоль, оценить ее распространение на соседние органы и выявить патологические изменения внутрибрюшных лимфоузлов.
    УЗИ периферических лимфоузлов – для исключения вторичного поражения желудка.
    КТ грудной клетки.
    Исследование на Helicobacter pylori (HP). Наиболее достоверно – это наличие микроорганизма в биоптате. Также применяются – анализ на наличие специфического антигена в кале, уреазный дыхательный тест, антиген в крови.
    При гистологическом исследовании отмечается скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистом слое, инфильтрация желудочных желез. Нужно отметить, что гистологическая диагностика MALT-лимфомы довольно сложна, т.к. необходимо тщательно дифференцировать с HP-ассоциированным гастритом.
    Иммуногистохимическое и генетическое исследование биоптата. Например, определение транслокации 11, 18 хромосом является неблагоприятным фактором прогноза на антибактериальную терапию.
    Общеклиническое обследование – анализы крови общий и биохимический, на маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ЭКГ, осмотр врачами-специалистами.
    По показаниям – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Способы лечения

    В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:
    Комплексную антихеликобактерную терапию.
    Химиотерапию.
    Радиотерапию.
    Хирургическое удаление опухоли.
    Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.
    Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии. Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки. Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.
    Радиотерапия назначается в комбинации с химиотерапией при высоко злокачественных формах. Она может проводиться как до операции, так и после нее. Применяется также новая методика интраоперационного облучения (IntraBeam), когда наконечник-облучатель оставляют на некоторое время в ране после удаления опухоли для абластики (уничтожения оставшихся лимфомных клеток).
    Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.
    Лечение лимфомы желудка может производиться такими способами:
    Химиотерапия, или медикаментозное лечение;
    Лучевая терапия;
    Оперативное вмешательство.
    Выбор способа терапии лимфомы желудка зависит от стадии развития и тяжести течения заболевания. Подбор методов и сроков лечения производится исключительно лечащим врачом. При этом нередко различные способы терапии комбинируются.

    В том случае, когда у больного лимфомой желудка наблюдается присутствие Helicobacter pylori, его лечение обязательно начинается с выполнения эрадиционного протокола, который позволяет уничтожить опасные бактерии.

    Профилактика лимфом желудка

    Для выбора метода  необходимо учитывать патоморфологическую картину, стадию заболевания, его иммунохимические характеристики. Нужно сказать, что единых стандартов по лечению лимфом желудка до сих пор нет. Например, нет общепринятого мнения о необходимости оперативного вмешательства и объемах химиотерапии. Однако накопленный опыт и научные исследования заложены в основу рекомендаций по тактике.
    Основной метод предотвращения развития MALT-лимфом желудка является эрадикация Helicobacter pylori, как самого доказанного фактора риска.
    HP-ассоциированные патологии (гастриты, язвенная болезнь) желательно контролировать при регулярном выполнении гастроскопии с обязательной биопсией слизистой оболочки, так как только по внешней картине трудно отличить лимфому желудка.
    Если диагностирована лимфома и проведена эрадикационная терапия, необходимо выполнение ФГДС-контроля с биопсией через 2-3 месяца, а затем такое же наблюдение каждые полгода.
    Следует исключить из рациона животные жиры, острые, копченые, консервированные, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь. Рекомендованы белые сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, крупяные каши, яйца, все морепродукты, свежие и тушеные овощи, зелень, фрукты и ягоды, соки, мед и другие продукты пчеловодства.

    Если выполнена операция резекции или удаления желудка, подробные диетические рекомендации должен дать лечащий врач.
    Прогноз для здоровья и жизни при лимфомах более благоприятный, чем при раке желудка. Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией заболевания достигает 95% и более. При 2-3 стадиях, когда проводится адекватное комплексное лечение, выживаемость варьирует от 40 до 50%, а если имеются отдаленные метастазы (4-я стадия), то она не превышает 20%.
    С середины 1960-х годов, когда впервые была предложена полихимиотерапия по программе МОРР, и до начала 1990-х существенных успехов в лечении этой группы больных достигнуто не было. При применении любых стандартных схем ПХТ первой линии типа МОРР или ABVD и их комбинаций ремиссии достигаются в 60-80% случаев, однако 5-7-летняя выживаемость не превышает 70%.
    В середине 1990-х годов был предложен другой принцип интенсификации лечения больных с лимфомой Ходжкина с распространенными стадиями: для программ первой линии сокращение интервала между курсами ПХТ или увеличение разовых и курсовых доз базовых препаратов с последующим облучением зон массивного поражения в сниженных до 30 Гр дозах или остаточных опухолевых масс.
    Внедрение в клиническую практику колониестимулирующего фактора (КСФ) создало благоприятные возможности для таких программ. В настоящее время у больных с распространенными стадиями преимущественно используется программа первой линии ВЕАСОРР, предложенная Германской группой по изучению лимфомы Ходжкина (German Study Hodgkin’s Lymphoma Group, GSHG). Было предложено три варианта этой программы: ВЕАСОРР-базовый, ВЕАСОРР-эскалиро-ванный и ВЕАСОРР-14.
    Прогнозировать ход течения болезни можно только после установления вида лимфомы, так как каждый из них имеет свои особенности, патологию и специфику лечения. Всего выделяется 35 основных типов заболевания, в т.ч. 5 типов относятся к разновидностям лимфом Ходжкина, а 30 видов считаются неходжкинскими.
    Наиболее распространена лимфома Ходжкина, поражающая лимфатическую систему. Выделяется 5 основных подвидов данного типа заболевания: вид, обогащенный лимфоцитами; склероз узлов (нодулярный склероз); смешанно-клеточный тип (составляет до половины всех случаев проявления болезни); лимфоидное истощение;
    Неходжкинские лимфомы составляют длинный ряд неопластических заболеваний, проявляющихся из лимфатических клеток. Они относятся к группе так называемых лимфосарком. Очень часто этот тип болезни объясняется инфицированием вирусом Эпштейна-Барра. В целом выделяется много подвидов, которые группируются в медленно развивающиеся индолентные варианты;
    К характерным морфологическим видам неходжкинской лимфомы можно отнести: В-клеточный тип в маргинальной области; МАLT-лимфому; фолликулярные разновидности, которые обладают очень хорошим прогнозом на выживаемость при своевременном лечении. В то же время к этой большой группе относятся подтипы с достаточно отрицательным прогнозом: Т-областный вид и Т-клеточные варианты периферического характера.
    Из характерных экстранодальных форм заболевания можно выделить лимфому кожи, лимфому желудка и желудочно-кишечного тракта, лимфому Беркитта. Последний вид характеризуется наиболее активным ростом злокачественной опухоли, поражающей ряд органов, в т.ч. селезенку.

    Основной профилактической мерой, позволяющей предотвратить развитие лимфомы желудка, является эрадикация штаммов бактерии Helicobacter pylori. Также важно проводить периодическую диагностику состояния здоровья и своевременно лечить гастрит и язву.
    Дополнительной мерой профилактики служит правильное питание и укрепление иммунитета.
    Существенно увеличиваются лимфатические узлы. Шея, средостение, другие области. Могут быть поражены лимфоидные органы — к примеру, селезенка. Могут поражаться и кости, костный мозг, плевра, легкие. Узлы могут быть безболезненные или болезненные, плотные, малоподвижные. Иногда они дорастают до гигантских размеров, потому что подростки никому, например, не показывают свою шею.
    Лимфома Ходжкина может прикидываться другими заболеваниями. Бывает, что человек ходит с легкой температурой и низкими тромбоцитами. Его обследуют, осматривают, но не находят ни субстрата опухоли, ни узлов, которые появляются, к примеру, через полгода.
    Чтобы поставить диагноз, нужны осмотр и инструментальное обследование, которое к тому же позволит определить стадию заболевания.
    Она зависит от количества пораженных узлов и органов. Раньше для этого мы делали компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) всего организма с внутривенным контрастированием, теперь появился новый метод — позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), который позволяет увидеть зоны повышенного захвата глюкозы: все быстрорастущие ткани нуждаются в глюкозе. Он является стандартом для диагностики и отслеживания динамики лечения.

    Особенности болезни

    Лимфома представляет собой заболевание онкологического характера, когда злокачественное образование разрушает лимфатическую систему человека. Эта часть человеческого организма состоит из взаимосвязанных сосудов, узлов, селезенки и желез, обеспечивающих перемещение и очистку лимфы и лимфоцитов (белых кровяных частиц); играя важную роль в защите организма от разнообразных инфекций.
    При лимфоме начинается быстрое и хаотичное деление клеток, приводящее к возникновению опухолей. Основной состав образований — В-лимфоциты и Т-лимфоциты, относящиеся к разновидностям белых кровяных клеток. Эти пораженные клетки могут концентрироваться в крови, но наиболее характерная локализация — плотные злокачественные опухоли в узлах и сосудах, а также они поражают селезенку и другие внутренние органы.

    Поражение лимфомой носит достаточно разносторонний характер и подразделяется на подвиды. В целом прогноз лечения болезни зависит от вида заболевания, стадии развития, общего состояния организма человека, его возраста и других индивидуальных особенностей.

  5. Linares Ответить

    В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:
    1 стадия – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой желудка – 1а стадия. Патологический процесс распространяется на мышечный и серозный слой пищеварительного органа — 1б стадия.
    2 стадия – поражение близлежащих лимфатических узлов и соседних органов.
    3 стадия – распространение процесса на отдаленные лимфоузлы и соседние органы, а также на диафрагмальные лимфатические узлы.
    4 стадия – поражение множественных лимфоузлов, а также органов, включая печень, костный мозг, селезенку, то есть метастазирование лимфомы затрагивает все системы организма.

    Симптомы лимфомы желудка

    Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:
    боли в верхней части живота;
    прием малых порций пищи дает быстрое насыщение;
    снижение или отсутствие аппетита, сопровождающееся иногда отвращением к избирательному виду пищи;
    частая тошнота и рвота, наблюдающаяся при увеличении количества еды;
    потеря массы тела;
    лихорадка до субфебрильных цифр и выше;
    обильное ночное потоотделение.
    Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.

    Методы диагностики

    Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:
    кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
    кал на скрытую кровь;
    кровь на онкомаркеры;
    биохимический анализ крови;
    биопсия лимфоузла на атипичные клетки;
    рентгеноскопия желудка;
    УЗИ;
    компьютерная томография (КТ);
    магнитно-резонансная томография (МРТ);
    эндоскопия желудка;
    лапароскопия по показаниям.
    Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.

    Принципы лечения

    При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:

  6. чеLOVEчек Ответить

    Симптомы лимфомы желудка обычно неспецифичны. В некоторых случаях они также могут быть похожи на симптомы раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако чаще пациенты страдают от симптомов, которые имитируют язву желудка.
    Многие пациенты теряют аппетит. Иногда на фоне болезни развивается сильная рвота и тошнота, а также рассеянное ощущение давления в животе. Только на последней стадии, помимо ночного потоотделения, также возникает лихорадка. С течением времени вес пациента может значительно уменьшаться.

    Причины

    Причины и механизмы развития злокачественных новообразований желудка остаются неясными даже сегодня. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличиваться риск развития лимфомы желудка:
    Вирус Эпштейна-Барра;
    Инфицирование хеликобактер пилори;
    Вторичный иммунодефицит после проведенной химиотерапии или хирургических процедур;
    Наследственные факторы (изменения или дефекты в генетическом материале);
    Экологические токсины и радиоактивное излучение подозреваются в качестве триггеров, которые, однако, до сих пор не были окончательно доказаны;
    Неходжкинская лимфома.
    Отправной точкой являются различные типы и стадии созревания лейкоцитов, что приводит к огромному разнообразию видов рака. Некоторые из них имеют низкую степень злокачественности (вялотекущие), а другие – высокую (агрессивные формы). Заболевания характеризуются различной степенью тяжести. В дополнение к лимфатическим узлам часто поражаются другие органы.
    Наиболее распространенными являются так называемые зрелые В-клеточные лимфомы:
    Крупноклеточная В-лимфома;
    Фолликулярная лимфома, которая медленно прогрессирует, но рецидивирует;
    Хроническая лимфоцитарная лейкемия;
    Множественная миелома, которая происходит из костного мозга и считается особой формой НХЛ.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *