Ложная хорда левого желудочка что это такое у ребенка?

9 ответов на вопрос “Ложная хорда левого желудочка что это такое у ребенка?”

  1. crushdoc Ответить

    Вывод таков, что идти на танцы с такой хордой полезно, постоянно следить за своей физической формой также рекомендовано. Если есть особая необходимость, врач пропишет вам курс занятий ЛФК. Он проходит непосредственной в вашей поликлинике, где вы будете находиться под бдительным контролем специалистов. Упражнения подбираются строго индивидуально, чтобы не нарушить ритм работы вашего сердца.
    Если после таких тренировок, наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, дополнительных хорд левого желудочка, врач, спустя определенный промежуток времени, отправит вас на эти занятия вновь. Положительную динамику можно увидеть практически сразу. Но несомненно помните и о том, что если вы ощущаете сильное напряжение или же какие-то непонятные боли в сердце, об этом надо сразу сообщать тренеру и кардиологу. Возможно, необходимо коррекция тренировок и физической нагрузки, которая была выбрана изначально.

    Ложные хорды внутри левого желудочка: лечить или нет?


    Ложная хорда левого желудочка, как и дополнительная или аномальная, – это определенный тип соединительной ткани, обнаруживающийся в левожелудочковой полости. Чаще всего такой диагноз, а это именно диагноз заболевания, относящегося к группе малых аномалий сердца, ставят маленьким пациентам.

    По мнению многих врачей, не стоит придавать большого значения данному образованию. Нетипичное строение органа никак не сказывается на здоровье ребенка. Ему даже могут быть позволены занятия спортом или танцами. Правда, есть одна поправка, следует регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы не упустить момента, когда фальш хорде потребуется профессиональное внимание.

    Что это за ткань

    Ложная левожелудочковая хорда (ЛХЛЖ) – это тяжи мышечно-соединительной ткани, обычно расположенные внутри левого сердечного желудочка, не соединенные со створками клапана. Впервые они были обнаружены в полости человеческого сердца при аутопсии в 1893 году. Хотя автор и назвал их аномалией, признал, как возможность нормы. Подробная классификация хорды появилась уже в 1970-м, где ложные были четко отделены от истинных. В частности, уклон делался на расположении нитей.
    В ходе многолетних многочисленных исследований ученые-медики установили, что:
    около 20% случаев с обнаружением нетипичных тканей может сопровождаться патологическими изменениями в работе органа;
    в 19% случаев наблюдалось ревматическое расстройство сердца;
    у такого же числа пациентов наблюдалось атеросклеротическое поражение;
    у 12% обследованных обнаружился порок митрального клапана;
    в 5% случаев обнаружена кардиомиопатия;
    у стольких же пациентов присутствовал дефект межжелудочковой перегородки.
    Риск такого образования увеличивается при нестабильном психоэмоциональном состоянии
    На основе полученных данных был сделан вывод, что ЛХЛЖ, как результат врожденного дефекта, в частных случаях может привести к развитию диспластического синдрома. Нарушения в строении левого сердечного желудочка такого типа чаще встречаются среди мужского населения планеты. Появляясь в процессе эмбрионального развития плода, фальш нити впоследствии могут преобразовываться в добавочные пути циркуляции и проведения импульса. Особенно велик риск такого образования при интоксикации организма, нестабильном психоэмоциональном состоянии, посильных физических нагрузках.

    Классификация хорд

    Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
    Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
    Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
    Находятся единично или образуют группу.
    Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.

    Признаки аномалии

    Клиническая картина слабо выражена. Из видимых признаков отметим:
    изменение сердечного ритма;
    общая слабость;
    быстрая утомляемость;
    обнаружение систолических шумов (поперечно-базальные и множественные хорды могут спровоцировать аритмию);
    несвоевременное сокращение сердца и его деполяризация (в состоянии возбуждения и в момент физических упражнений менее заметно);
    изменение скорости потока крови, перевозбуждение левого сердечного желудочка;
    изменение анатомических форм левого сердечного желудочка.
    к содержанию ↑

    Диагностика

    Существует немного прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, а эхокардиография – услышать и проследить, не мешает ли ЛЖЕ хорда работе органа. Доплеровский метод диагностики применяется для измерения размеров, определения плотности и характера ЛХЛЖ.
    Эхокардиография – один из прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ
    Для новорожденного ребенка возрастом 1 месяц, применима исключительно эхокардиография, так как в полости сердечка еще сложно что-то разглядеть и тем более измерить. Заметим, что для ребенка обнаружение ЛХЛЖ намного типичнее, чем для взрослого. При правильном росте и развитии малыша аномалии могут самоустраниться.
    Для нетипичной хорды стандартная формулировка результатов обследования – МАРС-синдром (малая аномалия развития сердца).

    Лечение

    Множественные образования в левожелудочковой полости могут приводить к сердечным расстройствам различного характера. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно, и только потом подбирается адекватная терапия.
    Из общего назначения отметим:
    лечебная физкультура;
    диетическое питание, обогащенное витаминами;
    медикаментозная терапия;
    соблюдение дневного режима;
    рациональное замещение труда и отдыха;
    пребывание на свежем воздухе.
    Если у вас или у вашего малыша в сердце обнаружены нетипичные левожелудочковые соединительные ткани, не стоит бурно реагировать и бросаться в крайности. Многие люди доживают до глубокой старости, даже не зная, что у них есть ЛХЛЖ. Заметим, что от расстройства не существует народных методов, так что не стоит заниматься самолечением. Довериться квалифицированному специалисту – вот единственно правильно решение.

  2. drfamus Ответить

    Если же у вас были обнаружены дополнительные хорды левого желудочка, а также они как-то особенно расположены или же их очень много, может иметь место достаточно серьезное нарушение привычного сердечного ритма.

    В обязательном порядке надо знать и о том, что в такой распространенной ситуации возникают релаксационные нарушения левого желудочка. Вам потребуется снизить физические нагрузки, так как вы нанесете серьезный вред сердечной мышце – она попросту не сможет справляться с активной перекачкой крови. Не стоит рисковать, поэтому лимитируйте занятия активный спортом.
    Тем пациентам, у которых есть хотя бы дополнительная хорда левого желудочка, рекомендуется регулярно проходить тщательный профессиональный осмотр у своего кардиолога, делать ЭКГ. Также полезно предусмотреть все меры профилактики инфекционного эндокардита. Забота о сердце и о здоровье в целом не будет лишней для вас. Лучше перестраховаться и быть спокойным за свой организм.
    Разные врачи, конечно, дают разные советы, когда находят у больного хорду дополнительного типа левого желудочка. Кто говорит, что надо делать только гимнастику и постоянную лечебную физкультуру, а кто утверждает то, что особых противопоказаний нет, поэтому надо категорически исключить только подводное плавание и эмоциональные прыжки с парашютом. Если же ребенка с таким действительно распространенным диагнозом отдать в профессиональный спорт, необходим частый и обязательный контроль функционирования сердца.
    Хорда левого желудочка является той причиной, по которой в армию практически не берут. Но ведь могут и вдруг закрыть на это глаза, так как болевых симптомов молодой человек может попросту не ощущать.
    Вывод таков, что идти на танцы с такой хордой полезно, постоянно следить за своей физической формой также рекомендовано. Если есть особая необходимость, врач пропишет вам курс занятий ЛФК. Он проходит непосредственной в вашей поликлинике, где вы будете находиться под бдительным контролем специалистов. Упражнения подбираются строго индивидуально, чтобы не нарушить ритм работы вашего сердца.
    Если после таких тренировок, наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, дополнительных хорд левого желудочка, врач, спустя определенный промежуток времени, отправит вас на эти занятия вновь. Положительную динамику можно увидеть практически сразу. Но несомненно помните и о том, что если вы ощущаете сильное напряжение или же какие-то непонятные боли в сердце, об этом надо сразу сообщать тренеру и кардиологу. Возможно, необходимо коррекция тренировок и физической нагрузки, которая была выбрана изначально.
    Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

  3. mafiozo66 Ответить

    Случаются ситуации, при которых симптомы выражены особо ярко, хорда в полости левого желудочка выматывает человека (утомляемость, сильная слабость), кардиолог назначит курс лечения витаминами В1, В12, кардиостимуляторами, антиоксидантами.
    Ложная хорда левого желудочка у малыша, немного изменит ритм его жизни,  а родители должны понять и принять некоторые правила:
    ограничить сильные физические нагрузки;
    исключаются активные занятия спортом;
    оградить ребёнка от негативного влияния, избегать стрессовых ситуаций.
    Активные спортивные занятия под запретом, но это не значит полное их отсутствие, наоборот, сидячий образ жизни может негативно отразиться на самочувствии, привести к другим болезням. Такую опасность представляют лишний вес, нарушение обмена веществ, эти недуги увеличат нагрузку на сердце, усугубят положение.
    Рекомендована лечебная физкультура, очень полезны занятия с обручем, они развивают гибкость суставов, укрепят мышцы спины и пояса. Упражнения на шведской стенке укрепят мышцы рук, ног, поможет развиться моторике пальцев. Допускаются прыжки со скакалкой на недолгое время, лазанье по канату, игра в мяч, но футбол, баскетбол и волейбол не для детей с подобной аномалией. Отличным решением родителей будет приобщить ребёнка к танцам, балет исключён, лёгкие виды бальных танцев только пойдут на пользу, развлекут  маленького больного.
    Питание должно быть богатым витаминами, особенно полезен витамин В1, он устранит вялость, утомляемость, сонливость, повысит  внимательность укрепит нервную систему. Содержится в орехах, фисташках, кинзе, бобах, семенах подсолнуха. Витамин В2 поможет укрепить мышцы, избавит от болей в суставах обязательно должен присутствовать на столе в виде сыра, яиц, телятины. Микроэлементы калий и магний можно принимать как витамины, а можно заменить их полезными продуктами – инжиром, сухофруктами, курагой. Магний содержится в клубнике, абрикосе, персике. Правильное питание будет вкусными полезным для пациента, укрепит его иммунитет, пополнит организм недостающими витаминами.
    Многие родители воспринимают диагноз ложной хорды, как трагедию, заостряют внимание, стараются изолировать ребёнка от социума. Такое поведение только усугубит ситуацию, разовьёт у крохи комплекс неполноценности. Лишняя хорда в сердечке – это малая аномалия, не ведущая к инвалидности, смерти, другим страшным последствиям. Выполнение простых правил позволит и дальше вести полноценную, счастливую жизнь.
    sosudinfo.com

    Хорды в левом желудочке: особенности

    Дополнительная проявившаяся хорда в самом левом желудочке сердца – диагноз, который можно установить только на основе тщательного УЗИ, а не при выслушивании или же ЭКГ. Конечно, если у совсем молодого пациента шумы в сердце и нет подозрений на серьезный порок, врач может заподозрить, что это ложная хорда или пролапс клапана.
    Довольно часто не очень чистые на руку специалисты, в особенности разные педиатры, тщательно послушав малыша и сделав серьезный вид, говорят, что у вашего ребенка определенный шум в самом сердце и это пресловутая дополнительная хорда. Выписывается направление на срочное УЗИ. При этом в амбулаторной карте не пишут ни одного слова о выявленном шуме. Если направиться к незаинтересованному эксперту, окажется, что и опасного шума-то никакого не было и нет. Надо знать, что ложная хорда не может вызывать шум в сердце.

    Сама дополнительная хорда представляет собой определенный тяж, который крепится своей одной стороной к створке небольшого клапана, а соответственно другой – к стенке самого сердца. Таких хорд у человека есть несколько и их основная функция — помогать клапану не сильно прогибаться постоянно, а удерживать кровь в тот период, когда сердце начинает сокращаться. Если одна или несколько из этих ложных хорд более толстые и плотные, они становятся явно видными на УЗИ. Об этом всегда и в обязательном порядке пишут в заключении, добавляя излюбленное словосочетание – гемодинамически незначительная. Значит, ложная хорда никак не влияет на сердце. Она не требует никакого лечения.
    Если же обнаруженная врачом дополнительная хорда все-таки гемодинамически значима, нужно идти на подробную консультацию к опытному кардиохирургу. Но не стоит волноваться, так как это не означает, что ее оперативно придется хирургически иссекать, просто надо разобраться в сложившейся медицинской ситуации.

    Ложная хорда левого желудочка: симптомы

    Признаки наличия хорды левого желудочка в сердце довольно неспецифичны. Они могут проявиться, как нарушение ритма сердечной мышцы, синдром слишком ранней реполяризации желудочков, а также симптом их предвозбуждения. Также могут присутствовать шумы на верхушке сердца.
    Эхокардиография помогает оперативно обнаружить ходы левого желудочка. Метод безболезненный и быстрый, поэтому не доставит пациенту никакого дискомфорта.
    Зачастую ложные хорды в вашем сердце никак не влияют на качество жизни. Данная сердечная аномалия не оказывает даже малейшего влияния на прогноз. Не стоит нервничать, если у вас проявились симптому недуга и он подтвердился при обследовании сердца.

    Образ жизни после обнаружения ложной хорды левого желудочка

    Если же у вас были обнаружены дополнительные хорды левого желудочка, а также они как-то особенно расположены или же их очень много, может иметь место достаточно серьезное нарушение привычного сердечного ритма.

    В обязательном порядке надо знать и о том, что в такой распространенной ситуации возникают релаксационные нарушения левого желудочка. Вам потребуется снизить физические нагрузки, так как вы нанесете серьезный вред сердечной мышце – она попросту не сможет справляться с активной перекачкой крови. Не стоит рисковать, поэтому лимитируйте занятия активный спортом.
    Тем пациентам, у которых есть хотя бы дополнительная хорда левого желудочка, рекомендуется регулярно проходить тщательный профессиональный осмотр у своего кардиолога, делать ЭКГ. Также полезно предусмотреть все меры профилактики инфекционного эндокардита. Забота о сердце и о здоровье в целом не будет лишней для вас. Лучше перестраховаться и быть спокойным за свой организм.
    Разные врачи, конечно, дают разные советы, когда находят у больного хорду дополнительного типа левого желудочка. Кто говорит, что надо делать только гимнастику и постоянную лечебную физкультуру, а кто утверждает то, что особых противопоказаний нет, поэтому надо категорически исключить только подводное плавание и эмоциональные прыжки с парашютом. Если же ребенка с таким действительно распространенным диагнозом отдать в профессиональный спорт, необходим частый и обязательный контроль функционирования сердца.
    Хорда левого желудочка является той причиной, по которой в армию практически не берут. Но ведь могут и вдруг закрыть на это глаза, так как болевых симптомов молодой человек может попросту не ощущать.
    Вывод таков, что идти на танцы с такой хордой полезно, постоянно следить за своей физической формой также рекомендовано. Если есть особая необходимость, врач пропишет вам курс занятий ЛФК. Он проходит непосредственной в вашей поликлинике, где вы будете находиться под бдительным контролем специалистов. Упражнения подбираются строго индивидуально, чтобы не нарушить ритм работы вашего сердца.
    Если после таких тренировок, наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, дополнительных хорд левого желудочка, врач, спустя определенный промежуток времени, отправит вас на эти занятия вновь. Положительную динамику можно увидеть практически сразу. Но несомненно помните и о том, что если вы ощущаете сильное напряжение или же какие-то непонятные боли в сердце, об этом надо сразу сообщать тренеру и кардиологу. Возможно, необходимо коррекция тренировок и физической нагрузки, которая была выбрана изначально.
    Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru
    stopinfarct.ru

    Ложная хорда в сердце – что это такое?

    Иногда, в процессе формирования органа сердечно-сосудистой системы плода в период беременности, образуются несколько дополнительных нитей в одном из его отделов, чаще всего это левая камера. Ложная хорда – это своеобразное образование, состоящее из соединительной ткани. Чаще всего никаких нарушений сердечной деятельности не происходит. Это состояние считается малой аномалией развития сердечной мышцы.
    Дополнительная хорда левого желудочка классифицируется по направленности своего размещения. Волокнистые образования, имеющие продольное или диагональное направление, никак не мешают нормальной циркуляции крови, а вот поперечные могут в определенный момент стать помехой, что отражается на деятельности сердечной мышцы. Но при этом они не способны спровоцировать синдром Вольва.
    Ложная хорда левого желудочка как патологическое состояние имеет свои причины. Самой главной и научно подтвержденной является наследственность. В зоне риска находятся дети, чьи матери страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. При таких обстоятельствах вероятно у новорожденного обнаружатся определенные аномалии строения органа, причем это может произойти спустя какое-то время. К вероятным причинам образования аномальной хорды левого желудочка у ребенка можно отнести:
    негативное влияние окружающей среды;
    воздействие таких мутагенных факторов, как курение, алкоголизм, наркомания при беременности.

    Проявляется ли аномалия?

    Нельзя сказать, что ложная хорда в сердце у ребенка, каким-то специфическим образом проявляет себя, особенно если она единичная. Но, тем не менее, заподозрить ложную хорду, также как и блокаду ножек Гиса, можно при обнаружении систолического шума, что не является характерным для здорового состояния органа.
    В основном ложное образование у ребенка обнаруживается после рождения, но если этого не произошло, то спустя время заподозрить патологическое состояние можно при появлении:
    болей в области груди;
    отчетливого ощущения сердечных сокращений;
    повышенной утомляемости, слабого состояния;
    вегетативной дисфункции органа;
    эмоционального напряжения.
    Связь множественных ложных хорд и блокад сердца заключается в том, что они сопровождаются сбоями сердечного ритма, а также ранним восстановлением исходного потенциала камер или наоборот, их перевозбуждением.
    Существует мнение, что ложную волокнистую ткань в полости левого желудочка можно обнаружить с помощью эхокардиограммы, но на практике этот безболезненный и быстрый метод не слишком результативен. Самую достоверную информацию о состоянии сердечной мышцы, и наличии в ней аномальных образований, можно получить посредством ультразвукового исследования.

    Как жить с подобным диагнозом?

    Как было сказано выше, единичная хорда желудочка сердца не способна ухудшить общее состояние организма, соответственно, никакого медицинского воздействия не требуется. Но если их несколько, тогда может нарушиться сердечный ритм, снизиться уровень переносимости физических нагрузок, а также возникнуть неспособность волокон проводить электрический ток. При таких обстоятельствах рекомендуется ограничивать активные занятия спортом. Обязательным считается регулярный осмотр кардиолога, по возможности нужно принимать меры профилактики инфекционных воспалительных процессов внутренней оболочки мышцы.
    Относительно рекомендации по поводу способа жизнедеятельности людей с хордой левого желудочка, мнения врачей немного расходятся. Одни считают, что нужно ограничить физическую активность, занимаясь только гимнастикой или ЛФК, в то время как другие не видят никаких препятствий этому. Но в одном они сходятся точно, это то, что противопоказаны прыжки с парашютом и дайвинг.
    В тех случаях, когда тревожат определенные симптомы недомогания, связанные с сердечно-сосудистой системой, применяются определенные лекарственные препараты. Это могут быть витамины, способствующие улучшению питания слоев мышечного мешка. Чтобы волокна миокарда могли нормально проводить электрические импульсы, используются препараты, содержащие магний и калий. Антиоксиданты помогают улучшить процессы обмена веществ на клеточном уровне. Если обнаружены признаки функционального заболевания органа, то назначаются ноотропные лекарства, типа пирацетама.
    Что касается прогнозов подобного состояния, то, учитывая то, что функции сердечной мышцы практически не нарушаются, и особого лечения здесь не требуется, осложнения развиваются очень редко. Более того, если правильно принимать необходимые лекарства, то вероятность их возникновения сводится к минимуму.
    infocardio.ru

  4. Partizan71 Ответить

    Хордами в сердце называются соединительнотканные «нити», соединяющие створки клапанов между желудочками и предсердиями с мышечными трабекулами первых. В левой половине сердца таковым является митральный, а правую часть разделяет трикуспидальный.
    Дополнительной хордой считается тяж от трабекул к створкам, существующий сверх нормального их количества. Более 94-95% всех случаев приходится на левый желудочек. Поэтому далее речь будет вестись именно о его добавочной хорде.

    Виды

    Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:
    количество;
    тканевое строение;
    места их крепления;
    характер расположения.
    Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами.

    По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.
    Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
    Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
    Мышечные. Обычные мышечные выросты.
    Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.
    Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.
    Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

    Почему возникает

    Причина развития аномалий связана с отклонениями в генах, расположенных на X-хромосомах. Чем их больше, тем значительнее вероятность развития добавочной хорды у ребенка.
    Важно! Признак передается по материнской линии в 90%, а по отцовской – в 10%.
    Наследуется не сама хорда, а факторы, ее вызывающие. Еще на первых месяцах внутриутробного развития малыша происходит закладка дополнительной ткани. Во время становления межжелудочковой перегородки часто «лишняя» ткань входит в ее состав. Ребенок, имеющий наследственность по аномалиям сердца, рождается без ДХЛЖ. Но действие ряда факторов во время беременности способствует тому, что «лишняя» ткань перерождается в добавочную хорду. Это:
    вредные привычки (курение, алкоголь);
    употребление некоторых лекарств (ингибиторы АПФ);
    стрессы;
    вирусные болезни.
    При наличии таких хронических заболеваний как сахарный диабет, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, риск развития добавочной хорды имеется и без наследственности.

    Особенности патологии

    Развитие аномалии происходит еще у плода во внутриутробном периоде, и к моменту рождения она уже сформирована. Благодаря тому, что она не влияет на гемодинамику, ее практически всегда выявляют случайно. Только малая часть (этот касается поперечно расположенных мышечных и смешанных хорд) может иметь отрицательные последствия для работы сердца и всей гемодинамики.
    Особенность фальш-хорды в детском возрасте – незавершенное развитие. Но ситуация должна быть постоянно под контролем у родителей (они не должны пропустить первые настораживающие симптомы) и участкового врача. В первый год ложная хорда левого желудочка у ребенка не может быть устранена без хирургического вмешательства, но на его развитие можно повлиять.
    Только гемодинамически значимая аномальная хорда может «дать знать о себе». Это видно из следующих признаков:
    неприятные ощущения в грудной клетке (но новорожденный грудничок не сможет сообщить о болях);
    высокая утомляемость и плохая переносимость нагрузок;
    частые приступы сердцебиения;
    нарушения сердечного ритма;
    изменения в психоэмоциональном поведении (чаще всего малыш становится плаксив и раздражителен, а подросток может стать замкнутым).
    Врач может заподозрить наличие аномальной хорды еще по одному признаку – шуму при аускультации сердца.

    Лечение

    Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания.
    Некоррегируемые нарушения ритма, связанные с аномальной хордой. Особенно это касается молодых людей и детей.
    Быстро прогрессирующая сердечная недостаточность, возникающая из-за добавочных хорд.
    Хирургическое лечение возможно в двух вариантах. Это или криодеструкция, или ее иссечение. Первый вид проводится при единичном тяже, имеющем собственные кровеносные сосуды. Удаление нужно во всех остальных случаях.
    При отсутствии показания к операции, всем (особенно детям) рекомендованы следующие мероприятия:
    Наблюдение кардиолога с проведением эхокардиографии не менее 1 раза в год до 18 лет. Через каждые 2 года – молодым и до 40-45 лет.
    Соблюдение правильного режима питания.
    Дозированные нагрузки. Проще говоря – правильное сочетание труда и отдыха.
    Закаливание и общеукрепляющие мероприятия.
    Полноценный отдых и ежедневный ночной сон не менее 7-8 часов.
    Вопрос о непрофессиональном занятии спортом решается только совместно с врачом. Спорт на уровне профессионалов не рекомендован кардиологами. Если нет признаков нарушения гемодинамики, разрешается заниматься всеми видами физических нагрузок, за небольшим исключением. Противопоказаны все виды силового спорта, высокие кардионагрузки – добавочная хорда левого желудочка сердца может усилить свое влияние на работу органа.

    Последствия

    Аномальные тяжи, которые не вызывали в детстве и юности нарушений гемодинамики, никогда не приводят к ухудшению состояния у взрослых. Но добавочные хорды, которые хотя как-то давали о себе знать у детей, заслуживают пристального внимания в любом возрасте. Они могут быть причинами ряда заболевания сердца. Любая такая хорда требует пожизненного наблюдения с постоянным соблюдением следующих правил:
    Рациональный режим трудовой активности. Все нагрузки должны хорошо переноситься.
    Полноценный отдых ночью и днем (по мере появления усталости).
    Периодический курс лекарств, направленных на поддержание работы сердца (пантогам, аспаркам, цитохром, препараты магния и витаминов PP, группы B).
    Полноценная жизненная активность может быть возможна при любых ситуациях, если все рекомендации были соблюдены вовремя, как утверждает доктор Комаровский. Дополнительная хорда в полости левого желудочка заканчивает свое развитие в первые 10 лет жизни.

  5. awwar Ответить

    Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.
    Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:
    головокружения;
    быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
    психоэмоциональная лабильность;
    учащенное сердцебиение;
    боли в области сердца;
    нарушения сердечного ритма.
    Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.
    При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

    Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

    Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.
    В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

    Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

    При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.
    Детям с такой малой аномалией сердца рекомендуется:
    соблюдать режим труда и отдыха;
    правильно питаться;
    заниматься лечебной физкультурой;
    закаляться;
    часто бывать на свежем воздухе;
    предупреждать стрессы;
    обеспечить полноценный сон;
    отказаться от тяжелых физических нагрузок;
    не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
    принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.
    Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

    Лечение

    При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.
    Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:
    витамины В1, В2, РР – назначаются для улучшения питания миокарда, принимаются на протяжении месяца, курс лечения повторяется два раза в год;
    Магне В6, Магнерот, Калия оротат, Панангин – назначаются для улучшения проведения нервного импульса и профилактики аритмий, препараты подбираются в зависимости от возраста и принимаются курсами на протяжении месяца и более;
    L-карнитин, Цитохром С, Убихинон – назначаются для нормализации обменных процессов в сердечной мышце;
    Ноотропил, Пирацетам – назначаются при появлении симптомов нейроциркуляторной дистонии.
    Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:
    Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.
    В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

    Профилактика

    В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:
    Правильно питаться.
    Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
    Исключить тяжелые физические нагрузки.
    Предупреждать стрессы.
    Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.
    При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.
    Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.
    Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.
    {SOURCE}

  6. tomaszloy2 Ответить

    Этиология проявлений

    Механизм работы здорового сердца заключается в перекачке крови из предсердий в желудочки путем открытия и закрытия клапанов. Функциональную гибкость и подвижность последних обеспечивают нити-сухожилия, которые, сокращаясь и расслабляясь, поочередно открывают и закрывают створки. В редких случаях при беременности, когда происходит формирование основных органов ребенка, может произойти сбой нормального алгоритма. В результате появляются добавочные соединительные нити. Чаще всего это происходит в левом желудочке. Особых последствий для деятельности сердечной мышцы эти сухожилия не имеют, поэтому такое состояние квалифицируется как малая аномалия.

    Дополнительные нити левой сердечной камеры систематизируются по направлению своего расположения. Волокна с продольной или диагональной направленностью не противодействуют кровотоку. Поперечные нити при отсутствии постоянного кардиологического контроля в некоторых обстоятельствах могут стать поводом для развития негативных процессов. Необходимо понимать, что патологию с предвозбуждением желудочков по аномальному соединению (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) и наджелудочковой тахикардией аномальные образования вызвать не могут.
    Причины формирования ложной хорды имеют различную природу. Главные факторы риска:
    наследственность (в основном передается от матери и очень редко — от отца);
    отрицательное воздействие экологической среды;
    безответственное отношение матери к здоровью будущего ребенка и собственному при беременности — употребление алкоголя, курение, наркозависимость.
    Патология строения левого желудочка сердца в основном формируется у лиц мужского пола в период эмбрионального развития. Поэтому заболевания сердца матери, тем более интоксикация через алкоголь или наркоманию, многократно увеличивают риск образования дополнительных волокон. Если не принять своевременных мер, то ложные нити со временем трансформируются в дополнительные пути прохождения электрических сигналов. Вероятность возникновения патологии резко повышается при нервно-психологических перегрузках и отсутствии эмоционального равновесия.

    Что такое ложные хорды левого желудочка?

    Что такое ложные хорды левого желудочка?

    Ложные хорды — это небольшие похожие на нити сухожильные структуры. Они содержат в себе элементы проводящей системы сердца. Этим вызван риск протекания крови не только по физиологическим путям, но и по этим сухожильным структурам. В таком случае может возникнуть нарушение ритма работы сердца. В медицине хорды принято классифицировать в зависимости от расположения (по диагонали, продольно или поперек), а также их количества (одна хорда встречается приблизительно в 60% случаев, в остальных случаях имеют место несколько образований).

    Как проявляется ложная хорда в полости левого желудочка?

    Чаще всего наличие подобного диагноза не требует какого-либо медицинского вмешательства. У ребенка нет жалоб на состояние здоровья, он может выполнять физические нагрузки в полной мере. В таком случае рекомендуется вести привычный образ жизни, лишь систематически посещая кардиолога для наблюдения за состоянием сердца. Более того, обычно проблема самоустраняется, и состояние органа приходит в норму с возрастом. Из-за этого ложная хорда относится к категории «возрастных» патологий.
    Однако в некоторых ситуациях пациент может испытывать некоторое недомогание или даже отклонения со стороны работы сердца. Для дополнительных хорд в левом желудочке характерна неспецифическая симптоматика. Это значит, что симптомы, наблюдаемые при данной аномалии, также часто встречаются и при других заболеваниях. Соответственно для постановки точного диагноза необходима полная и тщательная диагностика. К возможным проявлениям дополнительной хорды левого желудочка относят:
    Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.
    нарушения ритма работы сердца: брадикардию или тахикардию (изменения пульса), аритмию и пр.;
    несвоевременное сокращение и расслабление сердца, причем это менее заметно после физических либо эмоциональных нагрузок;
    наличие систолических шумов при аускультации — один из признаков аритмии, о которой упоминалось ранее;
    чрезмерное возбуждение левого желудочка;
    аномалии скорости движения крови через отделы сердца;
    изменение анатомических форм пораженного отдела;
    общую слабость, потерю работоспособности и быструю утомляемость.

    Диагностика

    Так как аномалия редко выдает себя теми или иными симптомами, чаще всего наличие дополнительных хорд обнаруживают только при проведении диагностических мероприятий и обследовании на наличие других патологий сердечнососудистой системы. Наиболее современными и информативными методами считаются ультразвуковое исследование сердца (УЗИ), эхокардиография (ЭХО-КГ) и допплеровское обследование.

    Ультразвуковое исследование используется для рассмотрения анатомических особенностей сердца ребенка. Метод позволяет оценить соответствие органа возрастным нормам, определить те или иные аномалии его развития. С помощью УЗИ можно увидеть наличие дополнительной хорды левого желудочка.
    Эхокардиография позволяет услышать изменения в работе органа, вызываемые малой аномалией. Помимо того, данный метод используется для оценки влияния ложной хорды на работу левого желудочка и сердца в целом. Чаще всего именно результаты ЭХО-КГ определяют необходимость и размеры медицинского вмешательства. Допплеровское обследование используется при необходимости измерить размеры и плотность ложной хорды, а также оценить ее характер.
    Обратите внимание, что для обследования новорожденных детей используют исключительно метод эхокардиографии. Это связано с тем, что размеры сердца маленького ребенка не позволяют увидеть либо измерить его анатомические особенности. Однако при ЭХО-КГ все равно можно расслышать шумы или другие изменения, которые может вызвать дополнительная хорда в левом желудочке. При наличии изменений, характерных для данной патологии, в заключении обследования чаще всего пишется «МАРС-синдром» («малая аномалия развития сердца»).
    Как уже говорилось, чаще всего все неудобства, связанные с наличием ложной хорды в желудочке, проходят с возрастом и не требуют специфического лечения. Можно отметить только общие рекомендации по восстановлению и поддержанию здоровья. К ним относятся:
    Сбалансированное питание с достаточным количеством всех необходимых микро- и макроэлементов, а также витаминов.
    Рациональное совмещение труда и отдыха.
    Лечебная гимнастика, вечерние прогулки на свежем воздухе перед сном.
    Соблюдение режима дня.
    Медикаментозная терапия (по назначению врача-кардиолога).
    Помните, что дать полный список рекомендаций по лечению сможет только опытный специалист, исходя из состояния здоровья вашего ребенка. Не занимайтесь самолечением!

    Ложная хорда левого желудочка: причины, симптомы, лечение


    Ложная хорда левого желудочка
    Ложная хорда левого желудочка считается небольшой аномалией сердца. Это дополнительное мышечно-тканное образование соединительного характера. Хорда крепится к противоположным стенкам перегородок желудочка. Чаще всего такая аномалия наблюдается у представителей сильного пола.
    В медицине данный диагноз достаточно распространён. Но он не относится к жизненно опасным патологическим состояниям. От пациента требуется пересмотр образа жизни и регулярный осмотр у кардиолога. Если аномалию обнаружили у ребёнка, то это не является приговором. Нет необходимости в ограничении его активности, посещения школы, общения со сверстниками. Стоит отказаться только от профессиональных видов спорта, когда организм находится под постоянным физическим напряжением. Родителям нужно следить за самочувствием своего ребёнка и регулярно проходить медобследования.

    Способы проявления аномалии

    Ложная хорда может образоваться из-за наследственного фактора. Именно генетическую предрасположенность считают основной первопричиной формирования аномалии. Если у беременной женщины диагностируют сердечный недуг, то очень высок процент появления сердечной патологии и у новорождённого малыша. Но к причинам стоит отнести и пагубное влияние внешней среды, воздействие мутагенных элементов (никотина, спиртных напитков, наркотиков). Особенно негативно сказываются различные пагубные привычки на эмбрионе до шестой недели развития, когда происходит закладка соединительных тканей.
    Нет специфических проявлений в единичном аномальном образовании, но ложная хорда и блокада ножек Гиса могут быть обнаружены из-за специфических систолических шумов, нетипичных для здорового организма. Сложность диагностики — в отсутствии симптомов на начальных этапах или при единичном образовании. Шумы также могут не прослушиваться, потому нельзя положиться на одну только аускультацию.

    Ложная хорда на УЗИ
    Как правило, дополнительная хорда обнаруживается у ребёнка сразу после рождения. Если её не обнаружили, то через время могут появиться следующие признаки:
    сердечные боли, интенсивность и периодичность проявления которых может варьироваться;
    чувство сокращений собственного сердца (в нормальном состоянии человек не слышит ритм);
    общая слабость, высокая утомляемость без объективных причин;
    вегетативное дисфункционирование органа;
    психологическое перенапряжение.
    Связь ложной хорды и блокад сердца состоит в аритмичности, раннем восстановлении исходных параметров сердечных камер или же их перевозбуждение.
    Обратите внимание! В большинстве случаев, наличие такой аномалии не имеет воздействия на состояние здоровья и самочувствие ребёнка. Потому родителям не стоит впадать в панику, достаточно придерживаться несложных рекомендаций врача.

    Ключевые методы обследования

    Ложная хорда в сердце — что это такое? Чтобы определить ее особенности и влияние на организм, медиком назначаются инструментальные методы исследования:
    первичный осмотр с прослушиванием сердца для определения наличия и характера шума;
    ЭхоКГ – при ультразвуковом обследовании может быть обнаружена плотная линейная аномалия;
    ЭКГ — необходимо для определения проблемы с сердечным ритмом;
    суточное мониторирование ЭКГ;
    тесты с различными нагрузками.
    Какое обследование необходимо пройти пациенту — будет решать врач. В большинстве случаев, вполне достаточно УЗИ сердца. Дополнительно могут назначаться другие обследования, если есть сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы либо нужно уточнить влияние патологии на сократительную способность сердца.

    Оптимальные способы терапии

    Без ярко выраженных симптомов ложной хорды левого желудочка у ребенка нет необходимости назначать медикаментозную терапию. Требуется только в регулярном порядке посещать кардиолога, проходить ЭхоКГ и ЭКГ не реже одного раза в год. Такие превентивные меры дают возможность отслеживать самочувствие пациента в динамике и при необходимости начинать терапию.
    Когда появляются симптомы сердечно-сосудистых патологий, назначаются группы медпрепаратов. Они направлены на нормализацию состояния и устранение симптомов аномалии.
    Витаминный комплекс необходим для улучшения питания сердечной мышцы. Курс витамин длится не менее одного месяца, и повторяется не менее раза в год.
    Нормализация процесса проведения электроимпульса, который может спровоцировать аритмию. Назначают медпрепараты с высоким содержанием магния и калия. Курс приёма данных средств также около месяца. Дозировка назначается врачом индивидуально с учетом возраста пациента, степени тяжести недуга, наличия других болезней и индивидуальных особенностей организма (наличие аллергической реакции на те или иные лекарства).
    Антиоксиданты необходимы для восстановления обменных процессов. Без нормализации метаболизма улучшить здоровье больного не удастся, а благодаря приему этой группы медикаментов удается связать и нейтрализовать свободные радикалы.
    Ноотропные средства направлены на борьбу с нейроциркуляторной дистонией. Они значительно увеличивают энергетический потенциал организма и стимулируют работу центральной нервной системы, а также активируют природные защитные механизмы.
    В обязательном порядке необходимо придерживаться здорового образа жизни и проводить определённые оздоровительные мероприятия:
    закаливать организм – закаливание помогает укрепить сосуды и повысить общую устойчивость к температурным перепадам и простудным заболеваниям;
    сбалансировать организм, обогатить своё питание витаминами и другими полезными элементами, которые необходимы для нормальной работы всех внутренних органов, включая сердце;
    много времени проводить на свежем воздухе;
    соблюдать режим работы и отдыха, избегая перегрузок в школе и на работе, причем речь идет как о физической усталости, так и стрессовых ситуациях;
    заниматься умеренными физическими нагрузками – спорт всегда необходим, но допустимость нагрузки определяется врачом.

    Витаминный комплекс для сердечной мышцы
    Поперечные множественные хорды могут спровоцировать аритмичность и связанные с ней патологические состояния. Прогрессирующие на этой основе заболевания могут иметь массу негативных последствий и осложнений. В этих случаях требуется тщательная диагностика и лечение в стационаре под присмотром кардиолога.
    В особо сложных случаях может потребоваться криодеструкция (на хорду воздействуют холодом) или иссечение образования.
    Не всегда возможно сказать, грозит ли патология опасными осложнениями. Наличие хорды не считается опасным явлением для здоровья организма, если аномальное образование не провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Осложнения при дополнительной хорде появляются в крайне редких случаях. Регулярный приём лекарственных средств сводит возможность осложнений к минимуму. Единственное условие – принимать необходимо исключительно те препараты, которые порекомендовал лечащий врач, и только в назначенной дозировке. Употребление неправильно подобранных медикаментов может спровоцировать нарушения сердечного ритма и другие патологические состояния.
    Прогноз жизни с данным диагнозом благоприятный, если отсутствуют гемодинамические и аритмогенные нарушения.
    Ребёнок может вести привычный образ жизни без значительных изменений и ограничений. Ключевое правило в этом случае – здоровый образ жизни и контроль патологии.
    Источники: http://vashflebolog.ru/other-heart-diseases/lozhnaya-xorda-levogo-zheludochka.html, http://kardioportal.ru/content/chto-takoe-lozhnye-hordy-levogo-zheludochka, http://medsosud.ru/zabolevanija-serdca/lozhnaya-horda-levogo-zheludochka.html

  7. yura_programmer Ответить

    В англоязычной медицинской литературе употребляется термин falshe-chordae – «фальш-хорда». Некоторые авторы рекомендуют заменить дословный перевод на «эктопически крепящаяся хорда», как более точно отражающий суть изменений.

    Причины развития аномалии

    Главным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии кардиологической патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины развития малых сердечных аномалий:
    употребление алкогольных напитков;
    курение;
    вирусные и бактериальные инфекции;
    стресс;
    чрезмерные физические нагрузки;
    неполноценное питание;
    загрязнение окружающей среды;
    радиация.
    Аномалия соединительной ткани тесно связана с её дисплазией. Формирование сердечно-сосудистой системы плода заканчивается к восьмой неделе внутриутробного развития.
    Акушеры-гинекологи знают, что кровь у будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26 день беременности, клапаны сердца образовываются на 6 неделе, поэтому именно в первом триместре женщине необходимо особенно остерегаться неблагоприятных воздействий.

    Симптомы и показания для визита к врачу

    Детские кардиологи разделяют ДХЛЖ на гемодинамически значимые и такие, которые не влияют на здоровье и качество жизни. В подавляющем большинстве случаев родители не подозревают об имеющейся аномалии – ребенок развивается абсолютно нормально.
    Клиника ДХЛЖ не имеет специфических признаков. Иногда ещё в периоде новорожденности диагностируется шум – акустическое явление в виде свиста, скрипа, которое врач слышит при выслушивании сердца. Причиной шума являются звуки от завихрений при продвижении крови в левом желудочке или вибрация дополнительной сердечной струны.
    Проявление АХЛЖ определяется её внутрисердечной топографией и периодом жизни человека. Во время так называемых ростовых толчков, когда наблюдается усиленное увеличение длины тела, у детей возникают жалобы на:
    чрезмерную утомляемость;
    немотивированную усталость;
    бледность кожи;
    периодические учащения сердцебиения;
    болевые ощущения в области проекции верхушки сердца;
    чувство недостаточности воздуха.
    Электрокардиографическое обследование может выявить наличие экстрасистол, нарушение проводимости, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Если возникновение малой сердечной аномалии обусловлено синдромом дисплазии соединительной ткани, ДХЛЖ сопровождается следующими признаками:
    астеническое телосложение;
    низкий индекс массы тела;
    гипермобильность суставов;
    вывихи в анамнезе;
    деформация костей грудной клетки;
    нарушение осанки;
    структурные изменения внутренних органов.
    Часто симптомы ДХЛЖ проявляются в подростковом периоде. Родители при этом могут связывать жалобы тинэйджера с трудностями школьной программы, переутомлением занятиями с репетиторами, перегрузками в спортивной секции, длительным сиденьем за компьютером.

    Диагностика: как определить ЛХЛЖ

    Когда врач говорит, что у вашего ребенка сердечный шум, это не повод для паники. Состояние не требует неотложных реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование. Оно поможет уточнить локализацию и количество добавочных тяжей. Различают следующие виды ДХЛЖ:
    по месту расположения в желудочке – верхушечные, средние, базальные;
    по отношению к оси сердца – диагональные, продольные, поперечные;
    по числу — единичные и множественные.

    Если у малыша любого возраста с помощью эхокардиографии была выявлена в полости левого желудочка дополнительная хорда, советую родителям пройти следующие обследования:
    Общий анализ крови в плане диагностики ЛХЛЖ не имеет значения, но он выявит анемию или имеющийся воспалительный процесс в организме, который может усугубить состояние ребенка с малой сердечной аномалией.
    Электрокардиография. Желательно провести холтеровское мониторирование, которое позволит исключить аритмию с большей диагностической точностью.
    ЭКГ-пробы с физической нагрузкой покажут, насколько сердце ребенка «справляется» со своей функцией.
    Консультации узких специалистов (ортопеда, эндокринолога, отоларинголога).
    Я всегда поясняю родителям грудничков, что иногда аномальная хорда может удлиниться и «врасти» в клапан, поэтому при последующих УЗИ врач ДХЛЖ не обнаруживает. В таких случаях говорят, что малыш «перерос» данную патологию.
    Для стандартного чек-апа при малой сердечной аномалии достаточно проходить ЭхоКГ 1 раз в год. Обследование назначают внепланово, если:
    у пациента появились жалобы, включая те, что напрямую не связанные с кардиологией;
    вы замечаете, что ребенок интенсивно растет;
    произошло резкое снижение веса;
    диагностировано хроническое заболевание, например астма, гастрит, нефрит;
    ребенок идет в детский сад, школу, вуз;
    стоит вопрос о спортивной секции;
    произошел стресс: экзамен, потеря одного из членов семьи, конфликт в детском коллективе и дома;
    планируется или определяется беременность.
    Единичные ДХЛЖ не считаются патологией. Специалисты рассматривают их как анатомическую особенность человека. Наличие добавочной хорды не является противопоказанием к посещению уроков физического воспитания.
    Юноши с аномальными тяжами могут призываться в армию, если у них не наблюдается осложнений и сопутствующей патологии.
    Важно лишь доступно рассказать ребенку о его состоянии и предупредить, что ему необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

    Какие осложнения могут встречаться при фальш-хорде

    Прогноз при единичных аномальных хордах благоприятный. Осложнения наблюдаются редко, но множественные поперечные и диагональные хорды способны выступать пусковым механизмом для развития диастолической дисфункции сердца, повышая риск тромбообразования, бактериального эндокардита, а также сочетаться с другими врожденными аномалиями.
    Иногда ЛХЛЖ может стать причиной:
    экстрасистолий;
    пароксизмальной желудочковой тахикардии;
    синдрома WPW;
    фибрилляции предсердий;
    ТЭЛА;
    тромботического поражения вен;
    ишемического инсульта;
    остановки сердца.
    Данные нарушения наблюдаются во взрослом возрасте, но подросток, имеющий ДХЛЖ, должен быть проинформирован о них. Неблагоприятный прогноз свойственен только синдрому некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), который характеризуется наличием многочисленных добавочных трабекул и хорд, сочетающихся с изменением структуры сердечной мышцы.
    Несмотря на указанные осложнения, статистика утверждает: неоднократные клинические наблюдения не выявили взаимосвязи между наличием дополнительных тяжей в левом желудочке и риском сердечно-сосудистой смертности.

    Лечение

    Как правило, единичные ДХЛЖ без клинических проявлений лечения не требуют. Медикаменты назначаются при развитии осложнений и сопутствующей патологии сердца. Терапия симптоматическая – антиаритмические средства и вещества, корректирующие гемодинамику: мочегонные, гипотензивные, антиоксидантные, препараты калия и магния.
    Хирургические методы лечения (локальная криодеструкция и иссечение ЛХЛЖ) применяются редко: если аномальный тяж выступает причиной аритмии, составляющей угрозу жизни пациента.
    Рекомендации по ведению образа жизни:
    отказаться от фастфуда и сладких газированных напитков;
    минимум час в день пребывать на свежем воздухе;
    не засиживаться за компьютером;
    найти в личном расписании время для занятий физическими упражнениями;
    научиться противостоять стрессам;
    своевременно прививаться от гриппа и других инфекционных болезней;
    Обязательно нужно обсуждать с подростком вопрос «вредных привычек». Важно, чтобы молодой человек осознанно считал для себя недопустимым сделать глоток слабоалкогольного напитка или вдохнуть сигаретный дым.
    Женщинам с ДХЛЖ беременность не противопоказана. Она не несет угрозы для здоровья, проходит без негативных последствий для мамы и ребенка, следует лишь известить врача об имеющейся дополнительной хорде.

    Методы профилактики: есть ли что-то особенное

    Специфической профилактики ДХЛЖ не существует. Человек, имеющий единичную эктопически расположенную хорду, может вести активную жизнь. При отсутствии осложнений и нарушений гемодинамики нет ограничений для выбора профессии.
    Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/dopolnitelnaja-horda-v-levom-zheludochke-serdca.html

    Что такое дополнительная хорда в сердце?

    Хорда в сердце является одной из самых распространенных врожденных аномалий сердечной мышцы на сегодняшний день.
    Частое ее выявление возможно благодаря развитию медицинского диагностического оборудования, которое позволяет проводить эхокардиографию сердечной мышцы.
    Обнаруживается чаще в детском возрасте, потому как шумы в детском сердце прослушиваются легче. Узнайте больше про шумы в сердце новорожденного.

    Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

    Что такое хорда в сердце?

    Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:
    правый желудочек;
    левый желудочек;
    левое предсердие;
    правое предсердие;
    Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.
    Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.
    Также читайте похожую статью про окно в сердце.

    Какие бывают хорды в сердце?

    Хорды в сердце делятся на 3 вида:
    Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
    Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
    Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

  8. mrevgen2004 Ответить

    Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

    Лечение

    При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.
    Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:
    витамины В1, В2, РР – назначаются для улучшения питания миокарда, принимаются на протяжении месяца, курс лечения повторяется два раза в год;
    Магне В6, Магнерот, Калия оротат, Панангин – назначаются для улучшения проведения нервного импульса и профилактики аритмий, препараты подбираются в зависимости от возраста и принимаются курсами на протяжении месяца и более;
    L-карнитин, Цитохром С, Убихинон – назначаются для нормализации обменных процессов в сердечной мышце;
    Ноотропил, Пирацетам – назначаются при появлении симптомов нейроциркуляторной дистонии.
    Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:
    Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.
    В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:
    криодеструкция;
    иссечение хорды.

    Профилактика

    В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:
    Правильно питаться.
    Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
    Исключить тяжелые физические нагрузки.
    Предупреждать стрессы.
    Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.
    При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.
    Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.
    Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.
    Источник: https://doctor-cardiologist.ru/dopolnitelnaya-xorda-levogo-zheludochka-opasno-li-eto

    Ложная хорда левого желудочка сердца: как действовать

    Для нормальной работы сердца важно, чтобы в период систолы желудочков сообщение с предсердиями полностью перекрывалось. Это обеспечивается двумя клапанами:
    правым трехстворчатым;
    левым (его ещё называют митральным) – двустворчатым.

    К створкам клапанов прикрепляются мясистые трабекулы, а также сухожильные хорды (тяжи, сердечные струны), образованные плотной соединительной тканью и отходящие от сосочковых мышц. Эти структуры природа «придумала» для того, чтобы удерживать створки клапанов:
    когда тяжи сокращаются, происходит открытие клапанов;
    в момент расслабления струн створки плотно смыкаются, создавая преграду для попадания крови в предсердия.
    Иногда во время внутриутробного развития образуются добавочные, «лишние» волокна. Они могут обнаруживаться как справа, так и слева, но в 90 % случаев «страдает» левый желудочек.
    Если такая струна идет от папиллярных мышц к стенкам сердца или провисает свободно, кардиологи называют её ложной хордой левого желудочка (ЛХЛЖ).
    Если же она направляется от одной стенки желудочка к другой, то такое волокно именуют аномальным тяжем (АТЛЖ).

    ДХЛЖ отличается от опорной струны митрального клапана:
    меньшей длиной и толщиной;
    структурной организацией.
    Нормальное, типичное волокно характеризуется одним центральным стержнем, в котором проходит до 5 магистральных кровеносных сосудов. Ложная хорда левого желудочка образована 2 – 3-мя стержнями, разделенными соединительной тканью, внутри которой находятся сосуды микроциркуляторного русла.
    Можно встретить и следующую формулировку – «дополнительная трабекула левого желудочка». Часто врачи имеют в виду при этом ДХЛЖ, хотя, с анатомической точки зрения, трабекула является отдельной структурой, продолжающей сердечную струну.
    В англоязычной медицинской литературе употребляется термин falshe-chordae – «фальш-хорда». Некоторые авторы рекомендуют заменить дословный перевод на «эктопически крепящаяся хорда», как более точно отражающий суть изменений.

    Причины развития аномалии

    Главным этиологическим фактором возникновения такой аномалии, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, является генетическая предрасположенность. Риск увеличивается при наличии кардиологической патологии у матери. Но специалисты не исключают и другие причины развития малых сердечных аномалий:
    употребление алкогольных напитков;
    курение;
    вирусные и бактериальные инфекции;
    стресс;
    чрезмерные физические нагрузки;
    неполноценное питание;
    загрязнение окружающей среды;
    радиация.
    Аномалия соединительной ткани тесно связана с её дисплазией. Формирование сердечно-сосудистой системы плода заканчивается к восьмой неделе внутриутробного развития.
    Акушеры-гинекологи знают, что кровь у будущего ребенка самостоятельно циркулирует уже на 26 день беременности, клапаны сердца образовываются на 6 неделе, поэтому именно в первом триместре женщине необходимо особенно остерегаться неблагоприятных воздействий.

    Симптомы и показания для визита к врачу

    Детские кардиологи разделяют ДХЛЖ на гемодинамически значимые и такие, которые не влияют на здоровье и качество жизни. В подавляющем большинстве случаев родители не подозревают об имеющейся аномалии – ребенок развивается абсолютно нормально.
    Клиника ДХЛЖ не имеет специфических признаков. Иногда ещё в периоде новорожденности диагностируется шум – акустическое явление в виде свиста, скрипа, которое врач слышит при выслушивании сердца. Причиной шума являются звуки от завихрений при продвижении крови в левом желудочке или вибрация дополнительной сердечной струны.
    Проявление АХЛЖ определяется её внутрисердечной топографией и периодом жизни человека. Во время так называемых ростовых толчков, когда наблюдается усиленное увеличение длины тела, у детей возникают жалобы на:
    чрезмерную утомляемость;
    немотивированную усталость;
    бледность кожи;
    периодические учащения сердцебиения;
    болевые ощущения в области проекции верхушки сердца;
    чувство недостаточности воздуха.
    Электрокардиографическое обследование может выявить наличие экстрасистол, нарушение проводимости, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Если возникновение малой сердечной аномалии обусловлено синдромом дисплазии соединительной ткани, ДХЛЖ сопровождается следующими признаками:
    астеническое телосложение;
    низкий индекс массы тела;
    гипермобильность суставов;
    вывихи в анамнезе;
    деформация костей грудной клетки;
    нарушение осанки;
    структурные изменения внутренних органов.
    Часто симптомы ДХЛЖ проявляются в подростковом периоде. Родители при этом могут связывать жалобы тинэйджера с трудностями школьной программы, переутомлением занятиями с репетиторами, перегрузками в спортивной секции, длительным сиденьем за компьютером.

    Диагностика: как определить ЛХЛЖ

    Когда врач говорит, что у вашего ребенка сердечный шум, это не повод для паники. Состояние не требует неотложных реанимационных мероприятий и интенсивного лечения. Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование. Оно поможет уточнить локализацию и количество добавочных тяжей. Различают следующие виды ДХЛЖ:
    по месту расположения в желудочке – верхушечные, средние, базальные;
    по отношению к оси сердца – диагональные, продольные, поперечные;
    по числу — единичные и множественные.

    Если у малыша любого возраста с помощью эхокардиографии была выявлена в полости левого желудочка дополнительная хорда, советую родителям пройти следующие обследования:
    Общий анализ крови в плане диагностики ЛХЛЖ не имеет значения, но он выявит анемию или имеющийся воспалительный процесс в организме, который может усугубить состояние ребенка с малой сердечной аномалией.
    Электрокардиография. Желательно провести холтеровское мониторирование, которое позволит исключить аритмию с большей диагностической точностью.
    ЭКГ-пробы с физической нагрузкой покажут, насколько сердце ребенка «справляется» со своей функцией.
    Консультации узких специалистов (ортопеда, эндокринолога, отоларинголога).
    Я всегда поясняю родителям грудничков, что иногда аномальная хорда может удлиниться и «врасти» в клапан, поэтому при последующих УЗИ врач ДХЛЖ не обнаруживает. В таких случаях говорят, что малыш «перерос» данную патологию.
    Для стандартного чек-апа при малой сердечной аномалии достаточно проходить ЭхоКГ 1 раз в год. Обследование назначают внепланово, если:
    у пациента появились жалобы, включая те, что напрямую не связанные с кардиологией;
    вы замечаете, что ребенок интенсивно растет;
    произошло резкое снижение веса;
    диагностировано хроническое заболевание, например астма, гастрит, нефрит;
    ребенок идет в детский сад, школу, вуз;
    стоит вопрос о спортивной секции;
    произошел стресс: экзамен, потеря одного из членов семьи, конфликт в детском коллективе и дома;
    планируется или определяется беременность.
    Единичные ДХЛЖ не считаются патологией. Специалисты рассматривают их как анатомическую особенность человека. Наличие добавочной хорды не является противопоказанием к посещению уроков физического воспитания.
    Юноши с аномальными тяжами могут призываться в армию, если у них не наблюдается осложнений и сопутствующей патологии.
    Важно лишь доступно рассказать ребенку о его состоянии и предупредить, что ему необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

    Какие осложнения могут встречаться при фальш-хорде

    Прогноз при единичных аномальных хордах благоприятный. Осложнения наблюдаются редко, но множественные поперечные и диагональные хорды способны выступать пусковым механизмом для развития диастолической дисфункции сердца, повышая риск тромбообразования, бактериального эндокардита, а также сочетаться с другими врожденными аномалиями.
    Иногда ЛХЛЖ может стать причиной:
    экстрасистолий;
    пароксизмальной желудочковой тахикардии;
    синдрома WPW;
    фибрилляции предсердий;
    ТЭЛА;
    тромботического поражения вен;
    ишемического инсульта;
    остановки сердца.
    Данные нарушения наблюдаются во взрослом возрасте, но подросток, имеющий ДХЛЖ, должен быть проинформирован о них. Неблагоприятный прогноз свойственен только синдрому некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), который характеризуется наличием многочисленных добавочных трабекул и хорд, сочетающихся с изменением структуры сердечной мышцы.

  9. vital2k Ответить

    Ложная левожелудочковая хорда (ЛХЛЖ) – это тяжи мышечно-соединительной ткани, обычно расположенные внутри левого сердечного желудочка, не соединенные со створками клапана. Впервые они были обнаружены в полости человеческого сердца при аутопсии в 1893 году. Хотя автор и назвал их аномалией, признал, как возможность нормы. Подробная классификация хорды появилась уже в 1970-м, где ложные были четко отделены от истинных. В частности, уклон делался на расположении нитей.
    В ходе многолетних многочисленных исследований ученые-медики установили, что:
    около 20% случаев с обнаружением нетипичных тканей может сопровождаться патологическими изменениями в работе органа;
    в 19% случаев наблюдалось ревматическое расстройство сердца;
    у такого же числа пациентов наблюдалось атеросклеротическое поражение;
    у 12% обследованных обнаружился порок митрального клапана;
    в 5% случаев обнаружена кардиомиопатия;
    у стольких же пациентов присутствовал дефект межжелудочковой перегородки.
    Риск такого образования увеличивается при нестабильном психоэмоциональном состоянииНа основе полученных данных был сделан вывод, что ЛХЛЖ, как результат врожденного дефекта, в частных случаях может привести к развитию диспластического синдрома. Нарушения в строении левого сердечного желудочка такого типа чаще встречаются среди мужского населения планеты. Появляясь в процессе эмбрионального развития плода, фальш нити впоследствии могут преобразовываться в добавочные пути циркуляции и проведения импульса. Особенно велик риск такого образования при интоксикации организма, нестабильном психоэмоциональном состоянии, посильных физических нагрузках.
    к содержанию ↑

    Классификация хорд

    Нетипичные хорды могут располагаться в левом или правом желудочке (притом, внутри левого гораздо чаще, чем правого, в последнем случае определяются как патологические).
    Могут занимать верхушечный, срединный или базальный отдел желудочка.
    Размещаться продольно, диагонально или поперек полости.
    Находятся единично или образуют группу.
    Наиболее распространенное явление – единичная ЛЖЕ хорда – более 60% случаев.
    к содержанию ↑

    Признаки аномалии

    Клиническая картина слабо выражена. Из видимых признаков отметим:
    изменение сердечного ритма;
    общая слабость;
    быстрая утомляемость;
    обнаружение систолических шумов (поперечно-базальные и множественные хорды могут спровоцировать аритмию);
    несвоевременное сокращение сердца и его деполяризация (в состоянии возбуждения и в момент физических упражнений менее заметно);
    изменение скорости потока крови, перевозбуждение левого сердечного желудочка;
    изменение анатомических форм левого сердечного желудочка.
    к содержанию ↑

    Диагностика

    Существует немного прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖ. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, а эхокардиография – услышать и проследить, не мешает ли ЛЖЕ хорда работе органа. Доплеровский метод диагностики применяется для измерения размеров, определения плотности и характера ЛХЛЖ.
    Эхокардиография – один из прогрессивных методов диагностики ЛХЛЖДля новорожденного ребенка возрастом 1 месяц, применима исключительно эхокардиография, так как в полости сердечка еще сложно что-то разглядеть и тем более измерить. Заметим, что для ребенка обнаружение ЛХЛЖ намного типичнее, чем для взрослого. При правильном росте и развитии малыша аномалии могут самоустраниться.
    Для нетипичной хорды стандартная формулировка результатов обследования – МАРС-синдром (малая аномалия развития сердца).
    к содержанию ↑

    Лечение

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *