Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза что это такое?

6 ответов на вопрос “Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза что это такое?”

  1. Fordretus Ответить

    Целью лечения составляет:
    замедление прогресса патологических изменений;
    купирование симптомов;
    восстановление психического состояния пациента.
    Направления лечения включают в себя:
    терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с развитием патологии;
    симптоматическое лечение;
    коррекцию показателей артериального давления, которое в идеальном состоянии должно не превышать 120/80 мм рт. ст. Следует помнить, что возникновение гипотонии также нежелательно, т. к. понижение артериального давления может только усугубить ситуацию;
    устранение самопроизвольного опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
    реабилитацию;
    социальную адаптацию.

    Специалисты прибегают к помощи следующих лекарственных средств:
    «Лизиноприлу» обладающего кардиопротективным, вазодилатирущим, гипотензивным воздействиям;
    препаратам, улучшающим кровообращение в головном мозге: «Кавинтону», «Пентоксифиллину», «Клопидогрелу»;
    ноотропам для стимуляции умственной деятельности, улучшению памяти и увеличению способностей к обучению: «Церебролизину», «Пирацетаму», «Ноотропилу»;
    ангиопротекторам, восстанавливающим стенки сосудов: «Плавиксу», «Циннаризину», Курантилу»;
    антидепрессантам: «Прозак»;
    адапрогенам, повышающих общий тонус организма: «Экстракту алоэ»;
    витаминам А, Е, В;
    в некоторых случаях противовирусных препаратов: «Кипферону», «Ацикловиру»;
    препаратов из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы, улучшающих когнитивные функции: «Ривастигмину», «Донепезилу», «Галантамину», «Мемантину».
    Не исключена рефлекто– физиотерапия: дыхательная гимнастика, массаж, иглоукалывание, сеансы мануальной терапии.

    Профилактические меры и прогноз

    Как правило, пациенты с сосудистой лейкоэнцефалопатией живут не более двух лет.
    Также, четко выработанных правил для предотвращения патологии не существует. Однако, минимизировать риск возникновения патологических изменений в белом веществе возможно:
    при постоянном контроле артериального давления;
    отказе от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);
    нормальной физической активности;
    заботе о состоянии своего иммунитета;
    соблюдении принципов здорового питания.
    Своевременные диагностика и лечение сосудистой лейкоэнцефалопатии помогут продлить жизнь пациенту.

  2. Nalmehelm Ответить

    Определение основной причины патологии и характера ее течения позволяет выделять несколько типов лейкоэнцефалопатии.

    Дисциркуляторная

    Основной причиной появления и развития мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза является поражение сосудов мозга, вызванное гипертонией, травмами, появлением атеросклеротических бляшек, эндокринными заболеваниями, болезнями позвоночника. Кровообращение нарушается из-за сгущения крови и закупорки сосудов. Ухудшающим состояние фактором является алкоголизм и ожирение. Считается, что болезнь развивается при наличии отягчающих наследственных факторов.
    Данную патологию называют также прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией. Сначала появляются небольшие очаги поражения сосудов, потом они увеличиваются в размерах, вызывая ухудшение состояния больного. С течением времени нарастают признаки патологии, заметные окружающим. Ухудшается память, снижается интеллект, возникают психоэмоциональные расстройства.
    Больной жалуется на тошноту, головную боль, постоянную усталость. Сосудистая мелкоочаговая энцефалопатия характеризуется скачками давления. Человек не может глотать, с трудом пережевывает пищу. Появляется тремор, отличающий болезнь Паркинсона. Утрачивается способность контролировать процессы мочеиспускания и дефекации.
    Очаговая энцефалопатия сосудистого генеза регистрируется в основном у мужчин после 55 лет. Ранее данное нарушение было включено в список МКБ, но в дальнейшем его исключили.

    Прогрессирующая мультифокальная

    Главной особенностью этого типа нарушения считается появление большого количества очагов повреждения. Вызывают воспаление полиомавирус человека 2 (JC polyomavirus). Он обнаруживается у 80% жителей Земли. В скрытом состоянии живет в организме несколько лет, но при ослаблении иммунитета активируется и, попадая в ЦНС, вызывает воспаление.
    Провоцирующими заболевание факторами являются СПИД, ВИЧ-инфицирование, длительное применение иммунодепрессантов и лекарств, предназначенных для лечения онкологических заболеваний. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия диагностируется у половины пациентов со СПИДом и 5% людей с ВИЧ-инфекцией.

  3. Faunos Ответить

    Лейкоэнцефалопатия головного мозга в большинстве случаев развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии. Болезнью страдают люди пожилого возраста, у которых уже диагностирован атеросклероз и ангиопатии. То есть, повреждены сосуды.
    К развитию патологии приводят и другие болезни. Поражение белого вещества возникает в результате:
    синдрома приобретенного иммунодефицита;
    онкологических патологий кровеносной системы;
    лимфогранулематоза;
    туберкулеза легких;
    саркаидоза;
    злокачественных процессов в других органах;
    длительного употребления иммунодепрессантов.

    В процессе развития патологического процесса происходит изменение структуры белого вещества: оно обретает мягкую и студенистую форму, на поверхности образуются впадины. На серое вещество болезнь не влияет. Его состояние остается неизменным.

    Разновидности заболевания

    Существует несколько видов лейкоэнцефалопатии:
    1.Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, или мелкоочаговая. 
    Прогрессирующая сосудистая энцефалопатия развивается в результате повышенного давления в артериях. Эту патологию называют также «мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза».
    Обычно эту проблему выявляют у людей старше 55 лет. Значительно повышают шансы на ее развитие наследственная предрасположенность и факторы в виде:
    сахарного диабета;
    атеросклероза сосудов;
    употребления спиртных напитков;
    курения;
    избыточной массы тела.
    Негативное влияние на сосуды оказывают также неправильное питание и низкая двигательная активность.
    2.Перивентрикулярная форма. 
    Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия развивается в результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга на протяжении длительного времени. При этом патологические очаговые поражения располагаются как в белом, так и в сером веществе.
    От патологии обычно страдают мозжечок, ствол головного мозга, лобная часть коры. Эти участки отвечают за контроль двигательной функции, поэтому при их поражении развиваются двигательные расстройства.
    Обычно патологический процесс диагностируют у детей, пострадавших от гипоксии во время родов. Она часто приводит к развитию детского церебрального паралича.
    3.Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. 
    Мультифокальная энцефалопатия считается самой опасной разновидностью болезни. При ней в большинстве случаев больной умирает. Патологию провоцирует вирусное заболевание. Возбудитель лейкоэнцефалопатии этого вида – полиомавирус человека. Он находится в организме большей части населения планеты, то никак себя не выявляет. Его развитие начинается, когда у человека возникает вторичный или первичный иммунодефицит. Иммунная система при этом становится беззащитной перед вирусом.
    Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия обычно выявляется у людей с диагнозом ВИЧ, или СПИД. Патология отличается полиформной клинической картиной. У больных возникают:
    параличи и парезы;
    частичная слепота;
    оглушение сознания;
    дефекты личности;
    поражения черепно-мозговых нервов.
    При этой форме могут наблюдаться разные степени нарушения функций нервной системы: от небольшого дискомфорта до ярко выраженной деменции. Постепенно больной полностью теряет работоспособность и становится инвалидом из-за нарушений функций опорно-двигательного аппарата.
    4.Лейкоэнцефалопатия с прогрессирующим белым веществом. 
    Такой диагноз обычно ставят детям в возрасте до 6 лет в результате генных мутаций. Пациенты страдают:
    нарушением координации движений, так как поражен мозжечок;
    парезами конечностей;
    нарушением когнитивных функций;
    атрофическими процессами в зрительном нерве;
    приступами эпилепсии.
    Если патология возникла у младенца, то он будет чрезмерно возбудимым, страдать от судорог, рвоты, высокой температуры, наблюдается отставание в психическом развитии.

    Симптоматика заболевания

    Признаки лейкоэнцефалопатии развиваются постепенно. Сначала у больного наблюдаются рассеянность, неловкость, безразличие, слезливость, трудности с произношением слов, снижение умственной работоспособности.
    После появления первых признаков патологический процесс продолжает прогрессировать. Происходит повышение мышечного тонуса, появляются нарушения сна, раздражительность, шум в ушах, нистагм.
    При отсутствии необходимого лечения на данной стадии больной будет страдать от психоневроза, судорог, выраженного слабоумия.

    Обратиться к специалисту необходимо при таких симптомах:
    Слабости в мышцах конечностей и снижении чувствительности.
    Речевых и зрительных расстройствах.
    Онемении разных частей тела.
    Нарушении глотательного рефлекса.
    Недержании мочи.
    Приступах эпилепсии.
    Головной боли и тошноте.
    Нарушении интеллектуальных способностей и небольшом слабоумии.
    Все эти явления свидетельствуют о том, что поражена центральная нервная система, причем прогрессируют нарушения очень быстро. В таком состоянии человеку трудно понять, что он болеет, поэтому родственникам нужно обратить на это внимание.

    Диагностика

    Для подтверждения наличия нарушений необходимо пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь человек должен посетить врача-невропатолога. После обнаружения признаков лейкоэнцефалопатии пациенту назначат:
    общий анализ крови;
    исследование на наличие в крови наркотиков, спиртного, психотропных препаратов;
    магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти процедуры позволяют оценить состояние головного мозга и определить наличие патологических очагов;
    электроэнцефалографию для подтверждения снижения активности головного мозга;
    ультразвуковую доплерографию, которая позволит определить нарушение кровоснабжения мозга;
    полимеразную цепную реакцию для обнаружения ДНК возбудителя;
    биопсию мозга;
    спинномозговую пункцию для определения уровня белка.
    Подтвердить, что больной страдает лейкоэнцефалопатией вирусного происхождения, можно с помощью электронной микроскопии. Она определяет в тканях мозга возбудителя.
    Оценку состояния головного мозга осуществляют с помощью специальных психологических тестов.
    Нельзя обойтись без дифференциальной диагностики с токсоплазмозом, рассеянным склерозом, лимфомой, ВИЧ-деменцией.

    Лечение

    Полностью избавиться от данного недуга невозможно. С помощью ряда терапевтических методик лишь снижают скорость развития патологического процесса. Терапию подбирают отдельно для каждого больного, применяя комплекс лечебных симптоматических и этиотропных методик.

    Снижения проявлений патологического процесса добиваются:
    Средствами для улучшения процессов кровообращения в головном мозге в виде Винпоцетина, Актовегина, Трентала.
    Нейрометаболическими стимуляторами: Фезамом, Пантокальцином, Луцетамом, Церебролизином.
    Ангиопротекторами (Стугероном, Курантинлом, Зилтом).
    Поливитаминными комплексами с содержанием витаминов группы В, ретинола, токоферола.
    Адаптогенами. В виде экстракта алоэ, стекловидного тела.
    Глюкокортикостероидами. Они способствуют купированию воспалительного процесса в головном мозге. Подобными свойствами обладают Преднизолон, Дексаметазон.
    Антидепрессантами.
    Антикоагулянтами для снижения риска образования тромбов.
    Противовирусными препаратами, если болезнь имеет вирусный генез.
    В дополнение к медикаментозной терапии могут рекомендовать пройти курс:
    физиотерапевтических процедур;
    рефлексотерапии;
    терапии иглоукалывания;
    употребления гомеопатических и фитотерапевтических средств;
    мануальной терапии.
    Для облегчения состояния нужно выполнять дыхательную гимнастику и массажировать воротниковую зону.
    Лечение болезни довольно трудное, так как большинству противовирусных и противовоспалительных средств не удается проникнуть через барьер между кровью и тканью, защищающий центральную нервную систему. Поэтому они не способствуют устранению патологических очагов.

    Прогноз при лейкоэнцефалопатии

    Сколько живут с лейкоэнцефалопатией, зависит от того, на какой стадии начали проводить поддерживающую терапию, и степени повреждения головного мозга. От любой этой формы болезни излечиться невозможно. Патологический процесс всегда приводит к смерти пациента. Если не проводить противовирусную терапию, то больной проживет не дольше шести месяцев с того момента, когда были обнаружены нарушения в белой мозговой ткани.
    С помощью соблюдения предписанных врачом рекомендаций и употребления назначенных лекарственных средств можно немного увеличить продолжительность жизни. Если больной будет исправно пить все лекарства, то он проживет немного больше года с того момента, когда был поставлен диагноз.

    Известны случаи, когда люди умирали в течение месяца после начала развития патологии. Это может произойти при ее остром течении.

    Осложнения

    Нарушение функций подкорковых структур и других участков мозга при лейкоэнцефалопатии постепенно приводит к серьезным осложнениям:
    нарушается двигательная функция;
    снижается чувствительность;
    может произойти полная потеря зрения или слуха;
    парализует разные части тела;
    развиваются инфекции и септические осложнения;
    возникает стойкое слабоумие.
    Рано или поздно болезнь приводит к смерти пациента.

    Возможна ли профилактика

    Специфических профилактических методик, которые позволили бы избежать развития лейкоэнцефалопатии, нет. Возможно лишь немного снизить риск развития патологического процесса в белом веществе мозга с помощью таких рекомендаций:
    Необходимо проводить укрепление нервной системы с помощью закаливания и употребления витаминных комплексов.
    При наличии проблемы ожирения ее нужно срочно решать.
    Желательно вести активный образ жизни.
    Полезно регулярно гулять на свежем воздухе.
    Важно избегать употребления наркотических средств и спиртных напитков, курения.
    Следить за культурой половой жизни. Это позволит избежать заражения ВИЧ-инфекцией.
    При любых половых контактах использовать средства защиты.
    Соблюдать принципы правильного питания. Рацион должен быть насыщен всеми необходимыми витаминами и минералами.
    Укреплять нервную систему, повышать стрессоустойчивость.
    Избегать переутомления, спать не менее восьми часов в сутки.
    Нормализовать физическую активность. Избегать повышенных нагрузок и гиподинамии.
    Если начали развиваться какие-либо сосудистые заболевания и патологии, связанные с нарушением обмена веществ, необходимо проходить компенсирующее лечение.
    С помощью этих мероприятий можно снизить вероятность того, что возникнет лейкоэнцефалопатия. Но, если патологический процесс все равно начал развиваться, при первых его проявлениях необходимо обратиться за помощью к специалистам. Благодаря поддерживающему лечению можно немного улучшить качество жизни и ее продолжительность.

  4. FisiK Ответить

    Изменение походки на начальных стадиях болезни Бинсвангера заключаются в следующем: походка шаркающая или семенящая, мелкими шажками, «магнитная» (ноги как бы прилипают к полу). На следующей стадии она становится «осторожной», увеличивается опорная площадь стояния, распадается автоматизм ходьбы (диспраксия или апраксия ходьбы) и все более включается произвольный контроль за ходьбой – походка такого больного напоминает походку здорового человека, оказавшегося на ледяном поле.
    Основные характеристики лобной диспраксии ходьбы, связанной с дезавтоматизацией ходьбы, следующие:
    • замедление ходьбы;
    • укорочение шага;
    • затруднение в начале ходьбы (инициация ходьбы);
    • неустойчивость при поворотах (постуральная дисфункция);
    • расширение базы опоры;
    • снижение длины шагов.
    Для нарушения тазовых функций при болезни Бинсвангера характерно развитие «гиперактивности» («гиперрефлекторности») мочевого пузыря, что проявляется повышенной сократительной активностью детрузора. Гиперактивность мочевого пузыря характеризуется: учащенным мочеиспусканием; императивными позывами на мочеиспускание, которые по мере прогрессирования заболевания переходят в случаи императивного недержания мочи.
    Двигательные нарушения могут также характеризоваться (помимо нарушения ходьбы): другой экстрапирамидной патологией в виде паркинсоноподобной симптоматики, а также легкими или умеренными центральными моно- или гемипарезами, часто быстро регрессирующими (регресс очаговой двигательной симптоматики становится неполным по мере прогрессирования заболевания). Характерен псевдобульбарный синдром.
    Эмоционально-волевые нарушения представлены астеническим, неврозоподобным или астено-депрессивным синдром. По мере прогрессирования заболевания на первый план выходят не астения и депрессия, а нарастание эмоционального оскудения, сужение круга интересов и спонтанности.
    Согласно критериям, предложенным D.A. Benett и соавт. (1990), для диагностики болезни Бинсвангера необходимо наличие у пациента:
    1 – деменцииДеменция – приобретенное слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых
    ;
    2 – двух признаков из следующих:
    • сосудистые факторы риска или признаки системного сосудистого заболевания;
    • признаки сосудистого поражения головного мозга (очаговая неврологическая симптоматика);
    • «субкортикальные» неврологические расстройства (нарушения ходьбы – паркинсонического характера, сенильная походка или «магнитная походка», паратонии, недержание мочи при наличии «спастического» мочевого пузыря);
    3 – двухстороннего лейкоареоза по данным КТ или двухсторонних множественных или диффузных участков в белом веществе полушарий головного мозга размерами более 2 см.
    В критериях подчеркивается, что у пациента должны отсутствовать множественные или двухсторонние корковые очаги по данным КТ и МРТ, и тяжелая деменция.

  5. Codora Ответить

    Чаще всего подобным недугом страдают люди пожилого возраста.
    Среди разновидностей заболевания, можно выделить:
    Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Являясь по своей природе хроническим патологическим процессом сосудов головного мозга, ведёт к постепенному поражению белого вещества мозговых полушарий. Причиной развития данной патологии является стойкое повышение артериального давления и гипертоническая болезнь. В группу риска по заболеваемости входят мужчины старше 55 лет, а также люди, имеющие наследственную предрасположенность. Со временем, подобная патология может привести к развитию старческого слабоумия.
    Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Под данной патологией подразумевают вирусное поражение центральной нервной системы в результате которого идёт стойкое разрешение белого вещества. Толчком к развитию заболевания, может дать иммунодефицит организма. Данная форма лейкоэнцефалопатии, является одной из самых агрессивных, и может повлечь за собой летальный исход.
    Перивентрикулярная форма. Представляет собой поражение подкорковых структур головного мозга, на фоне хронического кислородного голодания и ишемии. Излюбленным местом локализации патологического процесса при сосудистой деменции является ствол головного мозга, мозжечок и отделы полушарий, отвечающие за двигательную функцию. Патологические бляшки располагаются в подкорковых волокнах и иногда в глубоко расположенных слоях серого вещества.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *