Можно ли при рассеянном склерозе делать прививки?

15 ответов на вопрос “Можно ли при рассеянном склерозе делать прививки?”

  1. Mister Norm Ответить

    Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
    В ходе исследования типа “случай-контроль”, были изучены амбулаторные карты пациентов, содержащие данные об истории вакцинации, и проведен анализ выявленных диагнозов и состояний.
    В исследуемой выборке содержались данные о 12 262 пациентов с диагнозом рассеянный склероз. Набор данных включал в себя даты прививок против ветряной оспы, кори, эпидемического паротита, краснухи, гриппа, менингококков, пневмококков, вируса папилломы человека (ВПЧ), клещевого энцефалита (ТБЭ) и гепатита А и В.
    По данным Национального общества рассеянного склероза, РС поражено более 2,3 миллиона человек во всем мире.
    Несмотря на то, что рассеянный склероз может возникать в любом возрасте, обычно он развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Следует отметить, что женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины.
    В ходе исследования были так же выделены группы пациентов с болезнью Крона (n = 19 296) и псориазом (n = 112 292). Группа пациентов без аутоиммунных заболеваний (n = 79 185) была использована в качестве контроля.
    Для анализа была использована модель логистической регрессии. Оценивалась взаимосвязь с вакцинацией за последние 5 лет, до постановки диагноза.
    Наименьшие шансы на развитие данного заболевания были у пациентов с зарегистрированной вакцинацией
    отношение шансов 0,87 p<0,001 для рассеянного склероза
    отношение шансов 0,919 р<0,001 для болезни крона
    отношение шансов 0,973 p=0,177 для псориаза
    Более низкие шансы были выявлены при вакцинации против гриппа и клещевого энцефалита. Эти эффекты были справедливы для разных временных периодов и контрольных когорт.
    В ходе исследования, данные пациентов с рассеянным склерозом сравнивались не только с контрольной когортой, но и с когортами пациентов, страдающих болезнями Крона и псориазом.

  2. MixMax Ответить

    Помимо аутизма и ДЦП, противники вакцинации умудряются обвинять прививки в том, что они провоцируют рассеянный склероз. Однако крупное исследование немецких учёных показывает, что  и это не так. Работа была опубликована в журнале Neurology.

    Очаги рассеянного склероза в мозге
    Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором страдает миелиновая оболочка нервных волокон. Это приводит к снижению скорости проведения импульсов по нервам. По мере развития болезни и появления новых очагов демиелинизации у больных наблюдается паралич тех или иных конечностей, снижение чувствительности к боли, нарушение согласованности движений мышц, проблемы со зрением, утрата возможности жевать пищу. При тяжёлом течении заболевания пациента ждёт полная инвалидность.
    Добавим, что это заболевание не имеет ничего общего ни с рассеянностью человека, ни с его забывчивостью: слово «склероз» здесь означает замещение нервной ткани соединительной, а «рассеянный» означает, что очаги склероза рассеяны по центральной нервной системе. В английском языке это заболевание вообще называется «множественным склерозом (multiple sclerosis, MS)».
    Исследователи из Технического университета Мюнхена проанализировали медицинские данные более чем 200 тысяч человек, более 12 тысяч из которых были больны рассеянным склерозом. Всего в анализ попали записи 2005-2017 годов. Они включали в том числе и даты вакцинации от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, гриппа, менингококков, пневмококков, вируса папилломы человека (ВПЧ), клещевого энцефалита, гепатитов А и В.
    Учёные искали связь между вакцинацией и постановкой диагноза «рассеянный склероз» в течение пяти лет после неё. Однако корреляция не подтвердилась. Более того, заболевание чаще развивалось у тех пациентов, которые делали меньше прививок в течение пяти лет до постановки диагноза. Особенно выраженной оказалась эта связь между прививками против гепатитов, клещевого энцефалита и гриппа.
    «Причины пока что остаются загадкой. Возможно, люди чувствуют симптомы болезни задолго до того, как им будет поставлен диагноз, и поэтому отказываются от прививок, избегая дополнительной нагрузки на иммунную систему. Или, возможно, вакцины обладают защитным действием, которое не даёт иммунной системе навредить нервам. В любом случае, учитывая большой объём проанализированных данных, мы можем с уверенностью сказать, что нет никаких доказательств того, что недавняя вакцинация повышает вероятность развития рассеянного склероза», — объясняет ведущий автор исследования Александр Хапфельмейер.
    Исследователи сравнивали пациентов с рассеянным склерозом не только со здоровыми людьми, но и с теми, кто страдал от других хронических заболеваний — болезни Крона и псориаза. Однако связь между малым количеством прививок и риском развития заболевания обнаружилась только в случае со склерозом.
    «Из других исследований мы уже знаем, что у страдающих рассеянным склерозом людей нетипичное поведение и некоторые признаки болезни наблюдаются задолго до того, как им будет поставлен диагноз. Например, они более склонны к психическим заболеваниям, а также имеют тенденцию иметь меньше детей. Всё это ясно указывает на то, что рассеянный склероз влияет на жизнь человека задолго до появления неврологических симптомов. Поэтому нам необходимо найти подходящие маркёры для ранней диагностики этого заболевания. Мы рассматриваем это как одну из наших важнейших задач», — добавляет его коллега Бернхард Хеммер.
    Текст: Алла Салькова
    A large case-control study on vaccination as risk factor for multiple sclerosis
    Alexander Hapfelmeier, Christiane Gasperi, Ewan Donnachie, Bernhard Hemmer
    https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008012

  3. Hugigda Ответить

    Инфекции, подталкивающие организм к болезни

    Для рассеянного склероза пока не обнаружен специфический возбудитель. Однако выявлен ряд инфекций, после которых вероятность заболевания значительно повышается:
    Вирусы живут в теле каждого человека. Но будут ли они подавлены или вызовут болезнь, зависит от образа жизни, вредностей и других неблагоприятных факторов. Иммунная система всегда вырабатывает антитела против вирусов, но в какой-то момент атаке подвергается не вирус, а нервная ткань. Ученые считают, что в таком «переключении» ведущую роль играет наследственность. Снизить риск болезни можно здоровым образом жизни, избеганием стрессов.
    Вирус – это белковая структура #8212; паразит, он может жить только внутри живой клетки хозяина – животного или человека.

    Какие прививки можно делать?

    Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае. Оцениваются два фактора: наследственный риск и безопасность вакцины.
    Статистика показывает, что есть целые семьи, болеющие рассеянным склерозом в нескольких поколениях. Риск заболевания возрастает у однояйцевых близнецов и двоюродных сестер и братьев, доходя до 35%. С отдалением степени родства частота болезни уменьшается.
    Если в роду есть больные рассеянным склерозом, то можно попытаться защитить их от возможной болезни максимально безопасной вакциной.
    На сегодняшний день доказана безопасность в отношении рассеянного склероза всего только трех вакцин: от гриппа, гепатита В и столбняка.
    Столбняк встречается крайне редко, всех новорожденные прививают комплексной вакциной АКДС и поддерживают напряженность иммунитета возрастной ревакцинацией.
    Гепатит В предупреждают по той же схеме, первую прививку делают еще в роддоме и повторяют по возрастной схеме.
    С гриппом дело обстоит сложнее. Вирус постоянно мутирует, успешно преодолевая все противоэпидемические мероприятия и появляясь в новом обличье каждый холодный сезон. Прививку от гриппа нужно делать ежегодно даже при рассеянном склерозе.
    Безопасность всех остальных вакцин в отношении рассеянного склероза не доказана. При непосредственной угрозе заражения решение о прививке принимает врач. Делать ли ее, зависит от состояния организма в данный момент.

    Особенности вакцинации от гриппа

    Состав вакцины меняется ежегодно, за этим следит ВОЗ. Определяются наиболее опасные в текущем сезоне штаммы, и от трех наиболее агрессивных прививка защитит обязательно.
    Для тех, у кого есть опасность заболеть рассеянным склерозом, это важно. Чем меньше инфекций переносит человек, тем ниже вероятность заболевания.
    Тем, кто опасается рассеянного склероза, лучше всего посетить иммунолога с профилактической целью. Врач может назначить анализ на моноклональные антитела.
    Моноклональные антитела – это клетки одного клона, у них общая плазматическая клетка-предшественница.
    По количеству этих антител судят о том, подвергается ли нервная ткань опасности, даже если никаких клинических проявлений еще нет.
    При текущем рассеянном склероза прививки от гриппа делать можно и нужно, но только с разрешения лечащего врача. Прививка делается в период затихания процесса. При обострении вакцинацию переносят на более позднее время.
    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

  4. SergeyP1ay Ответить


    Вакцинация не является фактором риска развития рассеянного склероза. Это подтверждают результаты крупного немецкого исследования.
    По данным ВОЗ рассеянным склерозом (РС) в мире страдают более двух миллионов человек. Патогенез заболевания до конца не изучен. В качестве возможных триггеров развития РС врачи рассматривают различные факторы. Ранее ученые предполагали, что таким фактором риска может быть вакцинация. Вакцины подозревали как в повышении риска развития РС, так и увеличении частоты рецидивов заболевания. Однако до последнего времени крупных исследований, посвященных данной тематике, не проводили.
    Для проверки гипотезы о влиянии вакцинации на риск развития РС ученые из Германии провели ретроспективное исследование типа случай-контроль. Были проанализированы данные более 200 000 пациентов, предоставленные Баварской ассоциацией врачей. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
    Для оценки корреляции между риском развития РС (n = 12 262) и вакцинацией в течение 5 лет до постановки диагноза использовали модель логистической регрессии. Группами контроля послужили участники без аутоиммунных заболеваний (n = 79 185) и пациенты с впервые выявленными заболеваниями: болезнью Крона (n = 19 296) и псориазом (n = 112 292).
    В группе пациентов с РС в течение 5 лет до постановки диагноза хотя бы вакцину получили 44,5% пациентов, в группе участников без аутоиммунных заболеваний — 48,1%, в группе болезни Крона — 49,1%, в группе псориаза — 48,7% пациентов.
    Среди пациентов с РС уровень вакцинации оказался даже ниже, чем в группах контроля. Отношение шансов (ОШ) в отношении вакцинации в группе РС по сравнению с группой участников без аутоиммунных заболеваний составил 0,87 (P <0,001), по сравнению с группой с болезнью Крона 0,92 (Р <0,001) и с группой псориаза 0,97 (Р = 0,177).
    При этом наиболее высокий риск развития РС был зафиксирован на фоне низкой вакцинации против гриппа и клещевого энцефалита
    Результаты настоящего исследования свидетельствуют в пользу применения вакцин без опасения повышения риска развития РС.
    https://n.neurology.org/content/early/2019/07/30/WNL.0000000000008012

  5. Umgas Ответить

    В то же время, стоит отметить, что сыроедение может быть сопряжено с определенными рисками. Так, например, если употребление сырых продуктов растительного происхождения не нанесет пациенту особого вреда, употребление сырых мясных или рыбных продуктов может привести к развитию пищевой токсикоинфекции, воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развитию тяжелых аллергических реакций и других осложнений, которые неблагоприятно отразятся на течении рассеянного склероза.

    Полезно ли голодание при рассеянном склерозе?

    Голодание при рассеянном склерозе категорически противопоказано. Дело в том, что основным источником энергии для нервных клеток является глюкоза. При голодании концентрация глюкозы в крови может снижаться, в связи с чем нейроны головного и спинного мозга начнут испытывать недостаток в энергии, что будет способствовать их гибели. Более того, для нормального обновления всех клеток (в том числе и нервных волокон) необходимо регулярное поступление в организм белков и жиров. При их недостатке происходит повреждение клеточных мембран, что также сопровождается ускоренной гибелью нервных клеток (особенно при обострении заболевания, когда выражен аутоиммунный воспалительный процесс).

    Можно ли употреблять алкоголь при рассеянном склерозе?

    Употреблять алкоголь при рассеянном склерозе категорически запрещено, так как это может ускорить процесс поражения центральной нервной системы, в частности головного мозга. Дело в том, что этиловый спирт (основной компонент алкогольных напитков) оказывает прямое повреждающее действие на нервные клетки. В низких концентрациях он их стимулирует, приводя к повышенному психическому и нервному возбуждению. Это может способствовать возникновению судорог, усилению тремора и постепенному развитию психических и умственных расстройств.
    В то же время, в высоких концентрациях алкоголь угнетает активность нейронов головного мозга, в результате чего может развиваться депрессия, могут усиливаться параличи конечностей, могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и другие нарушения.

    Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз?)

    Последствия и осложнения данного заболевания могут развиваться постепенно, однако обычно приводят к выраженному нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациента, а иногда могут стать причиной смертельного исхода.
    Рассеянный склероз может осложниться:
    Кожными инфекциями. В далеко зашедших случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться, вследствие чего у него могут образовываться пролежни (разрушения кожи в области сдавливания). При неправильном уходе пролежни могут инфицироваться, что без соответствующего лечения может привести к смерти пациента от системной инфекции.
    Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких).
    Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
    Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
    Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
    Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца.

    Может ли при рассеянном склерозе развиться рак?

    Сам по себе рассеянный склероз не приводит к развитию рака и не способствует возникновению данной патологии. В то же время, стоит отметить, что в результате иммуносупрессивной терапии (применения препаратов, угнетающих активность иммунитета) может повышаться риск развития злокачественных образований. Обусловлено это тем, что в нормальных условиях именно иммунная система организма ответственна за выявление и уничтожение раковых клеток во всех органах и тканях, а при применении цитостатиков (медикаментов, угнетающих клеточное деление), кортикостероидов и некоторых других препаратов данная функция иммунитета нарушается.

    Шкала инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе

    Эта шкала позволяет оценить степень поражения нервной системы пациента, тем самым, определив тяжесть течения заболевания. Во время обследования врач оценивает функции различных органов, на основании чего выставляет определенное количество баллов. В зависимости от того, сколько баллов наберет пациент, будет определяться степень нарушения его трудоспособности и способности к самообслуживанию.
    При обследовании пациента оцениваются:
    нарушения зрения;
    нарушения речи и глотания;
    нарушения мышечной силы;
    нарушения координации движений;
    нарушения чувствительности;
    нарушения умственных способностей;
    нарушения мочеиспускания и/или дефекации, а также половых функций.

    Дают ли группу инвалидности при диагнозе рассеянный склероз?

    Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое в абсолютном большинстве случаев приводит к инвалидизации пациента. В то же время, стоит отметить, что развитие инвалидности может наблюдаться как через 4 – 5 лет после первого обострения заболевания, так и после 20 – 30 лет его прогрессирования.
    На скорость развития инвалидизации влияет:
    Период начала заболевания. При начале в раннем детском возрасте инвалидность развивается быстрее.
    Пол пациента. У мужчин тяжелые, инвалидизирующие формы рассеянного склероза встречаются чаще, чем у женщин.
    Проводимое лечение. Пациенты, которые занимаются лечением заболевания, теряют способность к самообслуживанию гораздо позже, чем те, которые не принимают никакого лечения.
    Образ жизни пациента. Правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни отдаляют период развития инвалидизации, в то время как курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни способствуют скорейшему развитию осложнений.
    На качество жизни пациента, на его трудоспособность и способность к самообслуживанию влияет, прежде всего, двигательная активность в конечностях. Вот почему именно этот критерий учитывается, в первую очередь, при установлении группы инвалидности.
    Пациенту с рассеянным склерозом выставляется:
    3 группа инвалидности (3 – 4,5 балла по шкале EDSS) – если трудоспособность пациента ограничена, однако он может сам себя обслуживать и выполнять работу, не требующую тяжелых физических усилий.
    2 группа инвалидности (5 – 7 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может выполнять никакую работу, а для самообслуживания ему требуется помощь посторонних людей или специальных приспособлений (например, инвалидной коляски для передвижения).
    1 группа инвалидности (7,5 – 9,5 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

    Сколько живут люди с рассеянным склерозом (продолжительность жизни)?

    Продолжительность жизни пациента с рассеянным склерозом может составлять от нескольких лет до нескольких десятков лет, что зависит от тяжести течения заболевания, проводимого лечения и его эффективности, сопутствующих заболеваний, факторов риска и так далее. В целом, при правильно проводимом лечении и надлежащем уходе такие больные могут доживать до 60 – 70 и более лет.
    При рассеянном склерозе пациент может умереть:
    От инфекционных осложнений – при неправильном уходе.
    От нарушения функций сердечной мышцы.
    От недостатка питания – при неправильном уходе и неспособности к самообслуживанию.
    От судорог – во время судорожного припадка может нарушиться функция дыхания, что станет непосредственной причиной смерти.
    От отека мозга – поражения ткани головного мозга, возникающего на фоне обострения заболевания или судорог и сопровождающегося потерей сознания, остановкой дыхания и/или сердцебиения.
    От травмы – например, если упадет и ударится головной во время головокружения или потери сознания, а также на фоне психических расстройств.

    Что можно и что нельзя делать при рассеянном склерозе (ограничения и противопоказания)?

    В повседневной жизни пациентам с рассеянным склерозом следует придерживаться ряда правил и рекомендаций, которые позволят улучшить качество жизни и предотвратить развитие осложнений.

    Влияет ли рассеянный склероз на течение беременности (можно ли забеременеть при рассеянном склерозе)?

    Рассеянный склероз никак не влияет на процесс зачатия, а также на течение беременности. Дело в том, что развивающийся при данной патологии аутоиммунный процесс поражает исключительно миелиновую оболочку нервной ткани в ЦНС (центральной нервной системе). Через плацентарный барьер (отграничивающий кровоток матери от кровотока плода) клетки иммунной системы не проходят, в связи с чем течение беременности у женщины с рассеянным склерозом будет проходить как обычно. Более того, стоит отметить, что во время развития беременности отмечается ослабление выраженности аутоиммунных процессов, в том числе рассеянного склероза, в связи с чем состояние женщины в период вынашивания плода может улучшаться.
    Исключение из данного правила могут составить тяжелые, далеко зашедшие случаи заболевания, когда отмечается выраженное нарушение двигательных, чувствительных, мыслительных и психических функций. Так как в большинстве случаев данные нарушения являются необратимым, таким женщинам не рекомендуется беременеть вообще.
    Также стоит отметить, что на процесс зачатия может повлиять снижение полового влечения, наблюдаемое при рассеянном склерозе (особенно в комплексе с депрессией). Однако физиологические функции женщины при этом не нарушаются, вследствие чего при устранении психологической проблемы она может забеременеть.

    Можно ли родить при рассеянном склерозе?

    Рожать через естественные родовые пути при начальной и умерено выраженной стадиях заболевания не запрещено, если при этом у женщины нет противопоказаний для естественных родов со стороны других органов и систем. В то же время, стоит отметить, что при прогрессировании заболевания может отмечаться нарушение сократительной функции внутренних органов (в частности матки). Более того, из-за поражения двигательных нейронов спинного мозга может отмечаться слабость мышц передней брюшной стенки, которые принимают непосредственное участие в процессе изгнания плода из матки во время родов. Если у женщины имеются перечисленные нарушения, родить через естественные родовые пути она не сможет. В данном случае ей придется выполнять искусственное родоразрешение (посредством операции кесарева сечения).

    Грудное вскармливание при рассеянном склерозе

    В течение последних лет исследователями было установлено, что грудное вскармливание снижает риск обострения рассеянного склероза у женщин, страдавших данной патологией до наступления беременности.
    Широко известно, что во время беременности рассеянный склероз переходит в стадию клинической ремиссии. В то же время, после родов частота обострений у женщин резко возрастает. В результате проведенных исследований удалось установить, что если женщина регулярно кормит новорожденного ребенка грудью в течение минимум 6 месяцев, риск обострения рассеянного склероза у нее снижается почти в 2 раза (по сравнению с теми женщинами, которые не кормят грудью вообще). Предполагается, что механизм действия данного явления заключается в угнетении функции яичников на фоне продукции грудного молока, что также связано с гормональной перестройкой женского организма.

    Можно ли делать прививки при рассеянном склерозе?

    Делать прививки во время обострения рассеянного склероза категорически запрещено, в то время как в стадии клинической ремиссии это не противопоказано.
    Суть прививки заключается в том, что в организм человека вводят определенное количество вирусных или бактериальных частиц. Эти частицы сами по себе не могут вызвать развития инфекции, однако они стимулируют иммунную систему человека. Если после этого в привитый организм попадет настоящий вирус или бактерия, иммунная система справится с ними гораздо быстрее.
    Опасность прививки во время обострения рассеянного склероза заключается в том, что это может привести к чрезмерно выраженной стимуляции иммунитета, вследствие чего усилит выраженность поражения нервных клеток в центральной нервной системе. Вот почему выполнять прививки можно не ранее, чем через месяц после установления стадии клинической ремиссии.

    Профилактика, реабилитация и восстановление при рассеянном склерозе

    Первичной профилактики (направленной на предотвращение развития рассеянного склероза) не существует. Связано это с тем, что на сегодняшний день не установлена точная причина заболевания, вследствие чего она не может быть устранена. В то же время, вторичная профилактика (направленная на предотвращение развития обострений и осложнений) позволяет снизить частоту обострений у большинства пациентов.
    Вторичная профилактика рассеянного склероза включает:
    Предотвращение развития вирусных инфекций и своевременное их лечение – инфекционные заболевания могут стать провоцирующим фактором в развитии обострения.
    Отказ от курения – курение повышает риск развития рассеянного склероза и частоту его обострений.
    Поддержание нормальной температуры тела – повышение температуры при перегревании, а также при бактериальных и вирусных инфекциях может запустить аутоиммунный процесс и привести к обострению заболевания.
    Правильное питание – следует отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

    Существует ли вакцина от рассеянного склероза?

    На сегодняшний день не существует вакцины, которая могла бы предотвратить развитие или прогрессирование заболевания. Обусловлено это тем, что к развитию рассеянного склероза приводят сразу несколько факторов, которые взаимодействуют меду собой. В то же время, некоторые ученые заявляют, что ими разрабатывается такой препарат, который позволит раз и навсегда остановить процесс аутоиммунного поражения миелиновых оболочек нервных волокон, однако пока его разработка находится на стадии лабораторных исследований.

    Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом

    Рассеянный склероз является грозным заболеванием, однако страдающие им люди могут жить полноценной жизнью в течение многих лет, если будут соблюдать определенные правила и рекомендации.
    Больным рассеянным склерозом рекомендуется:
    Вести активный образ жизни, уделяя внимание спортивным мероприятиям, гимнастике и лечебной физкультуре. Рекомендуется заниматься легким бегом, плаванием, ездой на велосипеде, легкой атлетикой, йогой.
    Правильно и полноценно питаться, не допуская периодов длительного голодания.
    Регулярно высыпаться.
    Избегать тяжелой, изнуряющей физической работы или упражнений.
    Регулярно посещать лечащего врача для оценки общего состояния, а также корректировки проводимого лечения.
    В точности соблюдать рекомендации врача относительно принимаемых медикаментов и немедикаментозных методов лечения.
    Избегать перегревания организма (не посещать бани, парилки, сауны), так как это может спровоцировать обострение заболевания.

    Можно ли управлять автомобилем при рассеянном склерозе?

    Управлять автомобилем таким пациентам не запрещено при условии, что у них полностью сохранены все двигательные реакции. В то же время, при нарушении движений в конечностях (что обычно наблюдается на поздних стадиях развития заболевания) пациентам рекомендуется отказаться от вождения автомобиля, так как при этом они могут стать виновниками дорожно-транспортных происшествий.
    Также пациентам не следует садиться за руль:
    при наличии психических расстройств;
    при депрессии;
    при нарушении памяти;
    при нарушении мыслительных функций;
    при снижении остроты зрения;
    при наличии судорог и тремора (дрожания) в руках или ногах и так далее.

    Можно ли загорать на море при рассеянном склерозе?

    Загорать под солнцем пациентам с рассеянным склерозом не запрещено, однако время пребывания под прямыми солнечными лучами следует ограничить. Дело в том, что выраженное перегревание организма может спровоцировать активацию иммунной системы и обострение заболевания. Вот почему всем больным с рассеянным склерозом рекомендуется загорать лишь в утренние (до 10 утра) или вечерние часы (после 5 часов дня), находясь под действием прямых солнечных лучей в течение не более 30 минут подряд.

  6. shaded streets Ответить

    Цель исследования — изучение связи между курением у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом и эффективностью терапии интерфероном бета (IFN-?). В исследовании оценивалась частота обострений и носительство рисковых для рассеянного склероза аллелей антигенов комплекса гистосовместимости человека — DRB1 * 15: 01, HLA-A * 02: 01, а также полиморфизм в гене NAT1 — rs7388368A.
    834 пациентам, получавших ИФН-?, провели анализ ДНК, а также проанализировали информацию об обострениях РС в течение двух лет терапии ИФН-? и анкетные данные, в которых указывался статус курильщика.
    Было обнаружено, что частота рецидивов у пациентов с рассеянным склерозом при лечении ИФН-? была выше у курильщиков, по сравнению с некурящими, причем частота рецидивов возрастала при увеличении числа выкуренных сигарет. Связи или ассоциации курения и частоты обострений с генетическими факторами (при анализе некоторых аллелей комплекса гистосовместимости и гена NAT1) обнаружено не было.
    В этом наблюдательном когортном исследовании показано, что курение связано с повышенной активностью заболевания у пациентов с рассеянным склерозом, получающим терапию IFN-?.
    Источник

  7. CARYDEVIL Ответить

    Например, есть моноклональные антитела, заточенные на контакт с CD20-рецепторами на поверхности В-лимфоцитов. Такие антитела истощают пул только определенного типа лимфоцитов (эти клетки гибнут). А общий показатель лимфоцитов в крови будет в норме. Также есть вид антител, которые, связываясь с определенными молекулами, не дают иммунным клеткам-убийцам проникать через гематоэнцефалический барьер в мозг. Благодаря этому мы защищаем от разрушения ткань мозга.
    СПРАВКА «КП»
    Что такое моноклональные антитела
    Лекарственные молекулы такого рода получают особым генно-инженерным способом. Поэтому также их называют «антитела из пробирки».
    Исследователи берут какое-либо вещество, к которому нужно получить антитело. Это вещество вводят подопытному животному. Например, мыши. Начинается иммунная реакция, и в ответ на вторжение чужеродного вещества иммунная система животного производит клетки-антитела определенного типа. Они будут чувствительны именно к конкретному веществу. Антитела выделяют, очищают, и на их основе изготавливают лекарственные препараты (это очень упрощенное пояснение).
    Моноклональными антитела называются потому, что они потомки-клоны одной (моно) клетки, размноженной в лаборатории (в пробирке).
    ДВОЙНОЙ УДАР: ЭФФЕКТИВНО, НО… ОПАСНО
    – Если появилось столько орудий, стреляющих точно в цель, то, казалось бы, борьба с рассеянным склерозом должна быть очень успешной. Можно ли, например, давать пациенту те самые препараты, блокирующие В-лимфоциты-убийцы, плюс моноклональные антитела, преграждающие путь опасным клеткам в мозг?
    – Это было бы идеально, но так нельзя. Потому что, как я уже говорила, кроме эффективности лечения нужно думать о безопасности и оценивать риски. Допустим, мы «закроем» гематоэнцефалический барьер (то есть преградим иммунным клеткам путь в мозг. – Авт.). Да еще снизим количество лимфоцитов, блокируя их. И вдруг возникнет какая-то инфекция мозга, например, активизируется герпес или другой вирус. У организма просто окажется парализована вся система защиты и борьбы с инфекцией.
    К тому же в принципе неизвестно, к чему может привести лекарственное взаимодействие различных типов антител. К сожалению, активных исследований комбинированной терапии моноклонов сегодня почти нет. А это действительно очень нужно.
    В онкологии и ревматологии сейчас есть проверенные схемы, когда используют моноклональные антитела в комбинации с иммуносупрессорами. Это отработанный метод, более безопасный. Специалисты по лечению рассеянного склероза все больше склоняются к тому, что тоже нужно применять такую схему.
    ЗАТОРМОЗИТЬ БОЛЕЗНЬ И ОТОДВИНУТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ
    – Вы сказали, что иммуносупрессоры более безопасны. При этом они, в отличие от моноклональных антител, снижают весь иммунитет в целом, не избирательно.
    – Моноклональные антитела это, условно говоря, более мощное оружие. У них продленное действие. И если случилось какое-то ЧП, человек подхватил инфекцию, то иммуносупрессор можно отменить. А с действием моноклональных антител так быстро не получится. Чтобы устранить антитела, способствующие перекрытию гематоэнцефалического барьера, нужно «отмыть» от них всю кровь, сделать человеку плазмаферез (сложная процедура по очистке всего объема крови. – Ред.). А действие моноклональных антител, блокирующих активность В-лимфоцитов, и вовсе не отыграешь. Иммунные клетки после блокировки их рецепторов погибают, просто разлетаются вдребезги. А новое поколение таких клеток появится через 6-9 месяцев. То есть, человек с тяжелой инфекцией может погибнуть.
    С другой стороны, те пациенты, которым удается избегать инфекций, чей организм менее ослаблен, благодаря новой терапии получают серьезные преимущества. Болезнь тормозится, и наступление инвалидности откладывается на годы.
    Так что ситуацию каждого пациента с рассеянным склерозом нужно рассматривать очень индивидуально. Кому-то препараты нового поколения могут помочь и улучшить качество жизни, а кому-то – навредить.
    ПЕРСПЕКТИВЫ
    На помощь придут… гельминты?!
    – В каком направлении сейчас ведутся разработки для лечения рассеянного склероза?
    – Есть пристальный интерес к микробиому кишечника, то есть сообществу живущих там бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Ученые выясняют связь состава микрофлоры с состоянием иммунной системы, возможности воздействия на иммунитет через «население» кишечника.
    Также ведутся попытки разработать препараты, которые восстанавливали бы нервную ткань. Это называется ремиелинизация (то есть восстановление разрушенных иммунными клетками миелиновых оболочек нервных клеток. – Авт.). Один из препаратов показал хороший эффект на экспериментальных моделях, но о дальнейшем успехе пока не слышно.
    – В Интернете можно найти сообщения, что, якобы, наличие гельминтов, или попросту глистов в организме человека едва ли не улучшает состояние при рассеянном склерозе.
    – Да, такие работы есть. В одной из таких работ исследователи изучали наличие гельминтов и активность рассеянного склероза в двух группах пациентов: с гельминтами и без. Интересным оказался тот факт, что у больных из первой группы болезнь протекала более благоприятно. У пациентов без гельминтов рассеянный склероз развивался более активно. Попытка лечения гельминтов привела к активации болезни.
    Разумеется, речь не идет о том, чтобы заражать людей гельминтами, эти паразиты не должны жить в нашем организме. Но, по всей видимости, гельминты выделяют какие-то вещества, модулирующие иммунитет и за счет этого влияющие на развитие рассеянного склероза. Все происходит в кишечнике, поэтому кишечный микробиом и вызывает такой пристальный интерес.
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
    Врачи-неврологи: в России растет количество жертв «болезни молодых и талантливых», а ее причины остаются загадкой
    Что известно сегодня ученым о рассеянном склерозе, почему его трудно диагностировать и какие прорывы в лечении появились за последнее время, «КП» узнала у ведущих экспертов (Часть 1)

  8. Люби такую Ответить

    Рассеянный склероз (РС) – хроническое инвалидизирующее заболевание, получившее свое название из-за наличия множественных рассеянных по нервной системе плотных «узелков», которые представляют собой как бы шрамы в оболочках нерных волокон.
    Размеры очагов поражения (бляшек) – от миллиметра до сантиметров, при прогрессировании заболевания они могут сливаться в крупные очаги. Нередко у одного и того же больного находят и старые, и свежие бляшки, что считается выражением прогрессирования процесса.
    Для РС характерно волнообразное течение с периодами ухудшения и улучшения. Продолжительность обострения может быть от нескольких секунд до недель, а ремиссии – от месяца до нескольких лет, несмотря на то, что разрушение нервной ткани продолжается.

    РС – болезнь молодых (15-35 лет), встречающаяся вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. Однако у последних преобладает прогрессирующая форма течения заболевания.
    Отмечено, что распространение РС неодинаково в различных регионах мира. Зоной высокого риска (более 30 случаев РС на 100000 населения) являются регионы, расположенные выше 30-й параллели на всех континентах (G. Kurtzke, 1980, 1993), т.е. США, Канада и Россия. Распространение заболеваемости увеличивается с юга на север.
    Ни причины (этиология), ни механизм развития (патогенез) РС не известны. Общепринято мнение, что РС возникает в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов, к которым относят частые инфекции, влияние токсических веществ и радиации, курение, особенности питания, частые стрессовые ситуации, травмы и т.п. Считается, что есть генетическая предрасположенность к РС, которая связана с наличием у больного изменений генов, ответственных за регуляцию иммунитета.
    Наиболее распространено мнение, что РС – это аутоиммунное заболевание, которое спровоцировано вирусом, либо продолжающим обитать в организме больного (Hit-Hit Theory), либо исчезнувшем после инфицирования (Hit-Run Theory). Образующиеся шрамы в оболочках нервов являются мелкими кровоизлияниями – следствием вирусной инфекции.
    Особый интерес к инфекционной природе РС появился в конце XIX века, когда врач Pierre Marie (1884) отметил частое появление склерозированных «бляшек» в нервной ткани после перенесенной инфекции. Но доминирующей вирусная теория стала после вспышки РС, возникшей на фоне эпидемии энцефалита в 1920-30гг. Идея, что неврологические заболевания могут иметь аллергическо-воспалительную природу после перенесенных вирусных инфекций или вакцинаций, была высказана д-ром Glanzman в 1927г.
    Действительно, у многих больных РС, причем на ранней стадии болезни и при каждом ее обострении, в периферической крови выявляются антитела к вирусу Епштейн-Бар (ЕБВ), что может говорить о вероятной скрытой инфекции, при которой вирус, возможно, является активатором вялотекущего воспалительного процесса, вызванного другими микробами, например, герпесом (HHV-6), полио-, ретро- и coxsackie вирусами, хламидией, спирохетой B.burgdorferi, возбудителем болезни Лайма и т.д.
    Dr. Henry Kempe (Univ. Colorado School of Medicine) считает, что РС вызывает вирус оспы, полученный при прививке, поскольку именно антитела к этому вирусу были выделены им из цереброспинальной жидкости больных РС, имевших разрушение нервных волокон. Многие ученые считают провокаторами болезни вакцины от гепатита В, кори, столбняка и др.
    Доказательств микробной теории много, и провокаторами развития РС считаются синуситы, тонзиллиты и инфекционный мононуклеоз, вызываемый ЕБВ, а также аллергии, перенесенные в раннем детском возрасте. Например, гайморит встречается у больных РС на 53% чаще, чем в среднем у населения. Интересно, что если РС – постоянно прогрессирующие заболеванием, то сопутствующая ему инфекция в силу каких-то обстоятельств – нет (Lai,1996).
    Хотя число заболевших РС непрерывно нарастает (феномен эпидемии), РС является относительно «новой» болезнью, впервые зарегистрированной лишь в середине XIX века. Это указывает на возможную связь заболевания с ухудшением экологической обстановки. На сегодня, в мире насчитывается около 2 млн больных РС. Большинство из них проживает в промышленных районах и крупных городах и, как минимум, 5 лет жили рядом с химическим производством.
    К сожалению, нет стройной теории этиологии и патогенеза РС, и немалое количество несоответствий и парадоксов позволяет предположить, что общепринятое представление о РС является неполным, а возможно, и неверным.
    Например, парадокс близнецов. Хотя РС имеет тенденцию чаще встречаться у родственников, в то же время только 25% однояйцевых близнецов, гены которых полностью идентичны, болеют вместе РС.
    Другой парадокс – действие окружающей среды. Если у японцев, родившихся на Гаваях, РС встречается в 3 раза чаще, чем в Японии, то у белых гавайцев в 3 раза реже, чем у белых из Калифорнии (Kuroiwa et al, 1983; Poser, 1994). Жители Canadian Prairies намного чаще болеют РС, чем их северные соседи из Newfoundland. Никогда не болеют РС африканцы, эскимосы, австралийские аборигены.
    Интересен феномен Faroe Islands, оккупированных британскими войсками в 1941-44гг. В этот период РС, редким до той поры заболеванием на островах, одновременно заболели несколько человек, большинство из которых, подростки, жили вблизи военных баз (Kurtzke, 1977, 1980, 1995).
    В тоже время дети, усыновленные в семьи, где есть больные РС, не болеют этим заболеванием (Ebers & al, 1995). Нет данных о возможной передаче РС при переливании крови (Theofilopoulos, 1995).
    Так называемый «клинико-радиологический парадокс» РС показывает несоответствия выраженности изменений в головном мозге, выявляемых с помощью MRI, и клиническими проявлениями болезни (Barkhoff, 2002).

    В 50% случаев очаговое поражения мозга выявляется случайно и у больного нет симптомов заболевания. В то же время есть несоответствие между объективными неврологическими симптомами поражения нервов и субъективными ощущениями больного, что было названо «синдромом непостоянства РС» (Д.А. Марков, А.Л. Леонович). Частота обострений РС не коррелируется с тяжестью заболевания, а достижение ремиссии не предотвращает инвалидизацию больного (N Engl J Med 2000; 343).
    Иммунные клетки, вызывающие процесс разрушения нервов, не всегда обнаруживаются в свежих участках поражения, а в 35% бляшек нет никаких признаков воспаления ( Lumsden , 1972).
    Лечебный подход к РС, как аутоиммунно-воспалительному заболеванию, имеющему сходство с другими подобными заболеваниями и, в частности, с аллергическим энцефало-миелитом, часто не дает ожидаемого результата, а в отдельных случаях приводит к обострениям.
    Эти и многие другие феномены и парадоксы РС позволили врачам Behan, Chaudhuri и Roep (2002) заключить, что теория патогенеза РС неверна и что РС является не аутоиммунным заболеванием, а сложным нарушением обмена веществ и синтеза гормонов, возникшим, возможно, на генетически измененной «почве» и сопровождающимся дегенерацией нервной системы.
    Это теория позволяет, например, объяснить «географический парадокс»: в северных широтах и, особенно, в индустриальных районах, люди чаще страдают от авитаминоза Д, который характерен для больных РС.
    Кроме того, у всех больных РС в нервных клетках отмечены дефициты цинка и магния, что влечет за собой каскад биохимических нарушений, сопровождающихся неврологической симптоматикой. Появление в крови больных РС перед обострением крупных «отекших» эритроцитов указывает на изменение водно-солевого баланса ( Caspary , 1967; Berlin & Berk , 1975).
    Феномен повышенного риска заболеть РС в пубертатный период и преобладание среди заболевших женщин указывает на связь РС и “всплеска” половых гормонов.
    Учащение обострений РС перед месячными и после родов и ремиссии в период беременности указывают на провокационную роль женских половых гормонов. Женщины, больные РС, с высоким уровнем эстрагенов в крови имеют больше изменений в мозге, чем пациентки с низким уровнем этих гормонов. В связи с этим, Voskuhl (2002) предложил использовать для лечения РС прогестерон, половой гормон, обычно пониженный у женщин с РС.
    Известно, что при половом созревании происходит уплотнение и перестройка оболочек нервов, но у больных РС они имеют незрелую структуру, как у маленьких детей. Такая оболочка не может обеспечить полноценную защиту нерва от повреждений. Загрязнение продуктов питания и окружающей среды токсинами и тяжелыми металлами способствует более легкому повреждению незрелой нервной ткани. Связь РС с курением, наличием зубных амальгам, свинцом в парах бензина, отравлением медью и т.д. была отмечена уже давно ( Baasch , 1966; Huggins , 1984; Siblerud , 1994, др). Люди, работающие с растворителями, имеют вдвое больший риск заболеть РС.
    Одним из интересных является предположение о провокационной роли окиси азота ( NO ) в развитии РС, где ей отводится несколько ролей: изменение стенок сосудов, их спазм, и нарушение проницаемости гемоэнцефалического барьера (ГЭБ), вследствие чего в вещество головного мозга поступают токсины, аллергены и воспалительные клетки ( Smith & Lassman, 2002). Кроме того, NO может быть токсичной для клеток мозга, образующих вещество для оболочек нервов – миелин ( Mitrovic , 1994).
    Спазм сосудов у больных РС был выявлен еще в 1947 году (Franklin & Bricker). Он расценивался как первопричина поражения нервной ткани при РС, в связи с чем была предложена ныне практически забытая методика лечения РС с помощью гистамина, вызывающего расширение сосудов – “ relief by flush ”. За период 1946-59 гг в St . Joseph Hospital ( Takomo ) были пролечены с его помощью более 3000 больных РС, многие из которых имели хорошие результаты ( Jonez , 1952). Однако поскольку эта попытка никогда не была проверена в так называемых контролируемых исследованиях, методика была отвергнута. В то же время, введение гистамина позволяет снять острую атаку РС и нередко приостановить прогрессирование болезни, считающейся уже необратимой ( Good , 2000).
    Одной из интригующих загадок РС является преобладание «бляшек» по поверхности мозга – либо наружной, либо внутренней. Предполагают, что эти зоны наиболее подвержены влиянию токсинов, проникающих в мозг, или сдавлению при повышении внутричерепного давления (Weller, 1985), что может подтверждаться симметричностью расположения «бляшек». Увеличение размеров желудочков головного мозга обычно считается компенсаторным при уменьшении объема вещества мозга. Однако проведенные исследования во многих случаях не находят никакого изменения объема мозговой ткани у больных с РС. В связи с этим, Smith & Neubauer (1990) предположили, что, возможно, больные РС являются более чувствительными к повышению внутричерепного давления.
    Важным наблюдением, приоткрывающем завесу тайны РС, явилось наличие у больных РС скрытой аллергии к продуктам питания – яйцам, арахису, молоку, пшенице и др. (Bengtson, 1996). Статистические исследования показывают, что наиболее высока заболеваемость РС в районах, где в питании населения преобладают молочные и зерновые продукты, особенно пшеница, и высоконасыщенные жиры ( Shatin ,1964; Alter , 1974; Agranoff & Goldberg , 1974; Malosse , 1992; Lauer , 1994).
    Возможное влияние диеты на развитие РС объясняет парадокс иммигрантов: молодые иммигранты чаще болеют РС, чем иммигранты из той же страны старшего возраста, поскольку более взрослые люди более склонны придерживаться традиций своей национальной кухни.
    Диетарная теория развития РС позволяет объяснить появление этой «новой» болезни и преобладание больных ею в промышленноразвитых странах, пищевой рацион которых изменился по нарастающей как раз за последние 100-150 лет ( Swank & Dugan , 1987).
    Диетарные нарушения могут объяснить и феномен Faroe Islands . Подростки, живущие рядом с военной базой, имели больше возможностей «познакомиться» с непривычной для них рафинированной едой (cereal, сладостями, орехами), способными вызвать аллергические реакции. Парадокс близнецов также может быть объяснен пищевыми непереносимостями, имеющими индивидуальный приобретенный характер. Именно поэтому, возможно, РС встречается у близнецов, в основном, после 18 лет.
    Различные пищевые добавки (витамины Д, C, В, рыбий жир, аминокислоты) позволяют улучшить сосояние больных РС и сократить число рецидивов (Lerman, 1998; Proceedings of the National Academy of Sciences, 2004; vol 10).
    Но наиболее впечатляющим является полное выздоровление почти слепого и прикованного к инвалидному креслу Roger MacDougall после исключения им жиров и аллергенной для него пищи ( My Fight Against Multiple Sclerosis, 1980).
    Имеются и другие невероятные истории избавления от РС, например, после удара молнии…
    Также интересно: Как рассеянный склероз изменил мою жизнь. История исцеления Дианы МакЛарен?
      10 фактов о рассеянном склерозе?
    Хотя тайна РС пока не раскрыта, но имеющаяся на сегодня информация позволяет предположить, что это заболевание, вызываемое многими провоцирующими факторами, является нейроиммунологическим и метаболическим нарушением со многими проявлениями. Выявление и нормализация этих сдвигов позволит помочь больным этой тяжелой болезнью.опубликовано econet.ru
    Автор: Елена Колс
    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *