Отекают ноги при сахарном диабете что делать?

13 ответов на вопрос “Отекают ноги при сахарном диабете что делать?”

  1. yIIIastik Ответить

    Если проблема появилась и не проходит в ближайшее время, не стоит принимать мочегонные средства, ограничивать количество употребляемой жидкости без определения причин, чтобы снять отек ног. Только врач назначает комплексное обследование и определяет причину.
    Больному рекомендуется регулярно осматривать ноги, проверять на наличие травм и ран, проводить дезинфекцию, держать в чистоте. Обрабатывать фурацилином, диоксидином или хлоргексидином. Категорически запрещается использовать спиртосодержащие препараты и растворы. Они высушивают кожный покров, осложняя проблему. Диабетикам необходимо ользоваться увлажняющими средствами для ухода, поддерживая водный баланс.
    Для облегчения нагрузок на ноги и профилактики отечных процессов можно заказать обувь из мягких натуральных материалов по индивидуальным меркам.
    Когда при сахарном диабете отекают ноги и появляются микротравмы, ссадины, трещины, своевременно обрабатывать, не допуская распространения инфекции. В рекомендациях врачей отмечаются основные требования для профилактики отечности:
    Регулярно стричь ногти на ногах, следить за их состоянием, отмечать внешние изменения. Чтобы избежать травмирования не рекомендуется слишком их укорачивать.
    Следить за кожным покровом на пальцах, обрабатывать, содержать в чистоте.
    Покупать свободную обувь, желательно из натуральных материалов.
    Ежедневно массажировать, использовать специальные крема, эфирные масла для питания и увлажнения.
    Не мыть ноги в горячей воде, использовать мыло.
    Использовать народные средства для профилактики и ухода, соблюдать правила гигиены. Не переохлаждаться, не допускать перенапряжения. Ограничить физические нагрузки. Рационализировать питание, ограничить употребление углеводов, придерживаться рекомендованных норм массы тела.

    Лечение

    В начальных стадиях помогают народные средства и медикаментозные способы лечения отеков ног при сахарном диабете и профилактики отеков. Разрабатывается специальный комплекс физических упражнений для улучшения циркуляции крови. Лекарства подбираются для применения комплексно, с учетом причин, формы и стадии заболевания, сложности протекания. Врач после обследования назначает лекарства;
    «Валсартан» понижает артериальное давление;
    «Фуросемид» используют как мочегонное средство;
    «Каптоприл» предупреждает развитие почечной недостаточности;
    «Верошпирон» выводит излишки жидкостей из тканей.
    Если подтвержден гормональный сбой, возникающий у больных с диабетом 2 типа, назначается поддерживающая терапия, комплекс минералов и витаминов. При нейропатической патологии назначается «Кеторол» и «Кеторолак». Обрабатывать поверхность кожи рекомендовано «Бетадином», «Мирамистином», использовать перекись водорода.
    Мази при отеках ног при сахарном диабете должны иметь определенные свойства:
    обладать противовоспалительным эффектом;
    увлажнять кожу;
    обеспечивать комплексом витаминов;
    оказывать тонизирующее действие;
    нормализовать обменные процессы;
    обладать противобактериальными свойствами;
    эффективно бороться с грибком;
    улучшать микроциркуляцию крови.

  2. Ваше имя.COM Ответить

    В первую очередь, необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови пациента. Поддержание нормального уровня глюкозы уменьшает вероятность возникновения отечности.
    При наличии спазмов в нижних конечностях при их опухании могут назначаться миотропные спазмолитики. Для обработки пораженных кожных покровов применяются антисептические средства.
    В зависимости от состояния и сопутствующих патологий, больным могут назначаться:
    диуретические препараты;
    антигипертензивные средства;
    противовоспалительные препараты.

    Общие рекомендации

    При опухании нижних конечностей больным показана ходьба. Обычно рекомендуется проходить не менее 3 километров в сутки, однако при этом пациенту следует избегать физического перенапряжения. Также могут использоваться физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика.
    В рацион пациента рекомендуется включать больше свежих овощей, фруктов, зелени, молочнокислых продуктов. Помимо сахара следует ограничить или исключить из рациона слишком соленые, острые, жирные, жареные блюда.
    Для улучшения состояния нижних конечностей пациентам следует тщательно соблюдать правила гигиены, рекомендуется ополаскивать их несколько раз в день прохладной водой.
    Эффективен массаж с применением массажных и эфирных масел, лучше всего проводить его перед сном.
    При развитии кожных заболеваний необходимо лечить их незамедлительно.
    Помимо этого, пациентам с диабетом рекомендуется:
    избегать длительного пребывания в сидячем положении или стоя;
    регулярно обрабатывать ногти и кутикулу на пальцах нижних конечностей при помощи щипчиков и пилочки (однако не обрезать ногти слишком коротко);
    регулярно осматривать ноги на предмет наличия микротравм;
    после мытья нижних конечностей обрабатывать их питательным кремом;
    носить удобную обувь с небольшим устойчивым каблуком, а также носочно-чулочные изделия из натуральных материалов;
    отдыхать с поднятыми ногами.
    Читайте также:
    10 признаков нарушения функции почек
    В помощь диабетикам: 7 полезных веществ
    7 советов по профилактике инсульта

    Народные средства

    Основное лечение после консультации с лечащим врачом может быть дополнено методами народной медицины.
    Снимать отечность помогут популярные народные средства, приготовленные по таким рецептам:
    Настой из овса, корня женьшеня или примулы. 1 столовую ложку сухого сырья (любого из указанных растений) заливают 1 стаканом кипятка, настаивают не менее 30 минут, процеживают и выпивают на протяжении дня.
    Настой манжетки близкой. 10 г сухой травы заливают 200 мл кипятка и настаивают несколько часов. Готовый настой процеживают и принимают по 1/4 стакана 4 раза в сутки.
    Почечный чай. Готовый аптечный сухой сбор трав (3,5 г) заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 45 минут (перед этим можно подержать жидкость 15 минут на водяной бане), процеживают и пьют в теплом виде по 0,5 стакана 2 раза в сутки перед едой.

  3. Marisar Ответить

    «Сладкая болезнь» чревата различными осложнениями. Чаще всего пациентов беспокоят проблемы с нижними конечностями. Например, отек ног у больных сахарным диабетом – довольно распространенное явление, с которым необходимо грамотно бороться. Почему отекают ноги, и как быстро справиться с подобным состоянием? Существуют ли проверенные народные средства, помогающие нормализовать жидкостный обмен?

    Причины появления отеков

    Специалистов нередко спрашивают, от чего отекают ноги при диабете. Подобная патология возникает, когда в мягких тканях накапливается жидкость. Отечность местная (появление в определенной части тела) и общая (когда накапливается значительный объем жидкости), сильно мешает нормальной деятельности организма.
    Плазма крови, выходя из поврежденных сосудистых стенок, задерживается во внеклеточном пространстве, притягивая жидкость. При сахарном диабете 1 и 2 типа основной причиной отеков служат патологии сердца и сосудов, при которых повышается проницаемость капилляров, артерий и вен. Кроме этого спровоцировать нарушение могут патологии нервной и мочевыделительной системы, болезни головного мозга.
    Отек ног приносит массу хлопот диабетику: пострадавший не может обуть свою обувь, долго стоять, спокойно лежать или отдыхать. Подобное состояние нередко приносит болевые ощущения, отрицательно сказывается на трудоспособности, нарушает качество сна. Но если больной будет знать, что делать, если ноги начали отекать, он сможет без труда избежать досадных неприятностей.
    У диабетиков ноги отекают из-за:
    Диабетической нейропатии. Развивается болезнь из-за высоких показателей сахара в крови и характеризуется постепенным понижением чувствительности в нижних конечностях. Пострадавший перестает ощущать острую боль, не чувствовать, что нога замерзла, или ее сильно сжимает новый ботинок. Происходит это потому, что нервные клетки отмирают, перестают подавать болевой импульс, и возникает отек. Кроме отечности появляются другие тревожные симптомы: язвочки, глубокие трещины, эрозии на стопах, которые больной может не заметить своевременно, что значительно увеличивает риск инфицирования раны и развития гангрены – читать подробнее.
    Ангиопатии, характеризующейся проблемами с сосудистыми стенками в ногах. В итоге плазма крови интенсивно проникает в межклеточное пространство, что и становится причиной отека – читать подробнее.
    Расстройства водно-солевого метаболизма, при котором соль откладывается в клетках, притягивая на себя избыточную жидкость. В основном данная патология вызывает общий отек.
    Проблем с почками, работа которых заключается в выведении жидкости из организма. Влияние повышенного сахара крайне негативно сказывается на функционировании этих органов, вызывая различные патологии, среди которых особенно опасной считается почечная недостаточность. Ярко выраженным признаком ее выступают отеки.
    Ожирения. Излишняя масса тела дополнительно нагружает организм, и без того подточенный сахарным диабетом 1 и 2 типа. В итоге пострадавший страдает от одышки, тахикардии, гипертонии, отечности ног — читать подробнее.
    Несоблюдения диеты. Известно, что сахарный диабет требует жесткой диеты. Исключаются из употребления не только сладости, повышающие глюкозу, но и соленья, копчености, маринады, алкоголь. Все эти продукты способствуют застою жидкости.

  4. Арбузный Jack Ответить

    Для устранения болезненных ощущений, спровоцированных нефропатией, рекомендуется прием анальгетиков. Наиболее эффективны в этом случае Кеторол, Кеторолак и другие препараты.
    При лечении отеков ног, вызванных сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности, необходимо совмещать несколько методов: гипотензивную терапию, контроль уровня гликемии и прием метаболических средств, оказывающих сосудорасширяющее действие. В случае запущенной формы почечной недостаточности рекомендуется провести гемодиализ.
    В пожилом возрасте отек конечностей рекомендуется лечить народными средствами. Противоотечными свойствами обладают такие лекарственные растения, как примула, зверобой, овес, репейник, корень женьшеня и гидрастис. Лучше всего устранить скопление жидкости в мягких тканях помогает кайенский перец. Он восстанавливает работоспособность кровеносных сосудов и нервных окончаний.
    Многие диабетики для снятия отека стоп предпочитают использовать специальную мазь, в состав которой входят мед и настойка эвкалипта. Ее втирают в опухшие конечности 2–3 раза в день.
    Самым вкусным средством для снятия отеков ног при диабете 1 типа считается инжирный компот. Его варят из нарезанных дольками плодов. При этом в конце варки в готовый напиток следует добавить немного пищевой воды. Средство принимают по 1 ст. л. 5–6 раз в день.

    Профилактика

    Снять отек – это лишь маленький шаг на пути к здоровью. Гораздо важнее предотвратить его возникновение. Для этого необходимо соблюдать определенные действия. На первом месте среди профилактических мероприятий для устранения отечности – ежедневные умеренные физические нагрузки. Благодаря лечебной физкультуре происходит укрепление сосудов, выводятся излишки воды из организма, нормализуются показатели гликемии и укрепляется иммунитет.
    Не нужно забывать о мерах предосторожности и каждый день внимательно осматривать ноги, стопы и пальцы на наличие дефектов и деформации. Важно соблюдать личную гигиену: ежедневно мыть ноги с мылом и насухо протирать их полотенцем.
    Обязательно ходить в удобной и качественной обуви. Порой именно тесные ботинки или туфли становятся причиной деформации стопы. Чтобы избежать подобных проблем, рекомендуется приобретать ортопедическую обувь.
    Во избежание ненужных проблем следует помнить, что при наличии отеков ног при сахарном диабете запрещается обрабатывать кожные раны йодом и зеленкой. Для этих целей лучше использовать перекись водорода или такие препараты, как Бетадин и Мирамистин.
    При диабете нередко нарушается тепловая чувствительность. Именно поэтому не рекомендуется греть ноги с помощью грелки или горчичников. Иначе можно получить ожоги.
    Чтобы снизить вероятность получения ран, ежедневно наносите на кожу ног увлажняющий или питательный крем.
    Несмотря на то что отеки ног могут возникнуть у больного сахарным диабетом, унывать не стоит. Избавиться от недуга можно. Главное – найти причину возникновения и целенаправленно бороться с ней.

  5. Winjoker Ответить

    Насторожить должны такие симптомы: жжение, пульсирование, покалывание в стопах; видоизменение конечностей – они расширяются или укорачиваются; пальцы округляются; возникают парестезии в виде ползания мурашек и онемения; чувствительность стоп снижается; часто на коже образуются волдыри; кожа на конечности натянута и неестественно блестит. Чтобы убедиться в наличии отека, достаточно пальцем надавить на поверхность кожи. При отеке образуется ямка, которая не расправляется в течение нескольких секунд.
    Кроме покраснения и болей в ногах, происходит облысение голеней, раневые поверхности и трещины на ступнях подолгу не заживают. При 2 типе СД могут дополнительно отекать лицо, руки и живот.

    Диагностика

    Обязательно проводится подробный внешний осмотр с пальпацией, фиксированием времени для разглаживания ямки; невропатологом проверяются все виды чувствительности кожи стоп. Может назначаться электронная нейромиография.

    Лечение

    Стоит запомнить, что отек ног при сахарном диабете любого типа самостоятельно никогда не пройдет и ждать его спадения не нужно. Итак, отеки ног при сахарном диабете – что делать, лечение должно быть комплексным и включать в себя не только прием таблеток, но и соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от курения и спиртного и пр.
    При гипергликемии, как причины, целью становится снижение и нормализация уровня сахара в крови. Причину отека нужно исключать в первую очередь. Отеки ног и терапия при диабете: нормализовать сахар можно при 1 типе назначением инсулина, при 2 – таблеток ПССП. Если же причина кроется в ношении неправильной обуви, ее нужно поменять на широкую и удобную, пользоваться специальными стельками для снижения нагрузки на стопы.
    При беременности отечность снять нельзя и лечение не назначается. Правильное лечение может подобрать только специалист. Назначают препараты, которые улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов и снижают уровень сахара в крови. Обязательным приложением к этому становится бессолевая диета, соблюдение водного режима, снижение физических нагрузок. Систематическая и выраженная отечность требует назначения диуретиков. Но они имеют побочный эффект: выводят из организма полезные микро- и макроэлементы. Это явление негативное и тут же сказывается на состоянии больного.

    Если причиной стала ССН, которая часто сопутствует СД (диабетическое сердце), используют средства для улучшения сердечной деятельности.
    Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – они помогают снизить АД. Это Каптоприл, Блокордил, Амприлан, Эналоприл, Лизиноприл.
    Блокаторы рецепторов ангиотензина II – их назначают, если не подходят ингибиторы АПФ. Действие у них во многом сходное. Наиболее часто назначают Валсартан. При 2 типе диабета также назначают Зентива, Диован.
    Диуретики – наиболее популярны Верошпирон и Фуросемид. При анурии, эксикозе и дефиците натрия – лечить диуретиками категорически нельзя.
    Для нормализации и улучшения состояния назначают витамины и БАДы.
    Симптоматическое лечение: при нейропатических болях — Кеторолак, Кеторол и т.п. На начальной стадии лечения инсулином могут появляться отеки, но они самостоятельно проходят. Признаками такой отечности становится ухудшение зрения, отёки на лице, промежности, руках. Не назначайте себе диуретики самостоятельно, потому что отек может и спадет, но затем вернется в более выраженном виде. Жидкость при бесконтрольном назначении выводится насильно и почки работают неправильно. Частый прием мочегонных ведет к тому, что на них почки не реагируют и диуретики повреждают и почки, и печень.

    Профилактика

    Если нет противопоказаний, обязательным является ношение компрессионных чулок или колготок. Уход за ногами должен стать ежедневным ритуалом, при котором проводится контроль состояния стоп и обработка ступней дозволенными средствами.
    Минимальное употребление соли и простых сахаров; не пить воду на ночь, но в течение дня потреблять около 1,5 л чистой воды; не перегревать и не переохлаждать ступни; умеренная физическая активность должна быть ежедневной; выполнение ЛФК и гимнастики для ног; удобная обувь и диабетические специальные разгрузочные стельки; регулярно сдавать мочу и кровь. Даже небольшие физические нагрузки – ходьба, катание на велосипеде — снижают риск появления отеков вдвое. Проходить обычным прогулочным шагом нужно не менее 3 км в день. Занятия лечебной физкультурой активизируют кровообращение и тонус мелких сосудов повышается. Они активнее работают и разгоняют излишнюю влагу. Необходимо отказаться от курения, исключить стрессы, своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания.

  6. MrCheezer Ответить

    Если этиология отечности заключается в гормональном сбое, что возникает на фоне диабета 2 типа, то диабетику поможет поддерживающая терапия. Снимать отечность можно с помощью минеральных и витаминных комплексов. При нейропатии диабетику назначается анальгетик («Кеторол», «Кеторолак»). Для обработки дефектов кожи при диабете лучше пользоваться «Бетадином», «Мирамистином» или «Перекисью водорода».
    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    В народной медицине от отеков используют мазь с содержанием  меда.Лечение народными средствами предпочитают больше люди старшего возраста. Снимает отек нижних конечностей самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их втирают в кожу 2—3 раза за сутки. Если распухает нога, помогают отвары примулы, корня женьшеня, репейника, овса или гидрастиса. Для приготовления отваров 1 ст. л. сухого сбора заливают 200—250 г кипятка и дают настояться. Уменьшить отечность поможет инжир. Для приготовления инжирного напитка немного плодов заливают водой и доводят до кипения. Одна столовая ложка инжирной воды помогает выводить из мягких тканей воду, которая имеется в избытке. Принимать настойку нужно 5 раз в сутки до того момента, когда симптоматика полностью исчезнет.
    Вернуться к оглавлению

    Что делать при профилактике?

    Если у пациента время от времени отекают ноги при сахарном диабете, то необходимо делать профилактические мероприятия.
    Диабетику ежедневно необходимо тщательно рассматривать ноги. Подошвам, межпальцевому промежутку и стопам нужно уделять больше внимания. Ежедневно проделывают гигиенические процедуры. На протяжении дня желательно омывать ноги прохладной водой. Если у диабетика появились кожные заболевания, то их следует вовремя лечить и не запускать.
    Для питания кожи ног советуют использовать жирные питательные кремы. Для профилактики отечности можно массажировать ноги с эфирным маслом. Физическая активность и лечебная гимнастика является полезными для диабетиков. Питание при диабете должно исключать чрезмерное употребление продуктов, которые состоят из сахара. Диабетику нужно больше отдыхать. При этом ноги должны находиться выше, чем туловище.

  7. Silverredeemer Ответить


    Существует множество условий, при которых лишняя жидкость может задерживаться в тканях:
    сердечная недостаточность;
    варикоз;
    беременность;
    тесная обувь;
    гормональный дисбаланс.
    Но если говорить о сахарном диабете 1-го или 2-го типа, то главной причиной формирования отеков является нефропатия, а также повреждение сосудов и нервных окончаний. Поскольку почки вследствие поражения неспособны выделять всю жидкость из тела, наблюдается нарушение обмена белков, то лишняя влага по законам физики оседает в наиболее отдаленных от сердца участках – ногах.

    Как лечить подобную проблему?

    Для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, обязательно следует знать, что необходимо делать для предотвращения и избавления от отеков. Ведь при ношении обуви, места, где скапливается дополнительная жидкость, становятся локусами усиленного механического воздействия. Это может стать причиной формирования сначала маленьких незаживающих язв, с прогрессированием в полноценную диабетическую стопу, лечение которой является крайне трудным и длительным процессом.
    Для предупреждения и исцеления от подобного симптома необходимо выделить основную причину возникновения проблемы. Если отек развился из-за диабетической нефропатии, то нужно:
    Нормализовать уровень гликемии. Высокий показатель сахара ведет к прогрессированию повреждения почек и периферических нервных окончаний. Пациент не чувствует боли даже при формировании язв. Это значительно осложняет процесс лечения;
    Соблюдать диету. Если больной страдает от сахарного диабета 2-ого типа, то крайне важным является ограничение употребления легких углеводов и животных жиров. Они неблагоприятно сказываются на состоянии сосудов, что дополнительно стимулирует формирование отеков;
    Бросить курить. Постоянный вазоспазм провоцирует застой в периферических венах;

    Дополнительные меры влияния


    В тех случаях, когда ноги отекают по других причинах, необходимо стараться целенаправленно влиять на этиологию проблемы:
    Приобрести или пошить специальные кроссовки/туфли, в которых пациенту будет максимально удобно. Такой элемент гардероба хорошо послужит своему владельцу и будет полезен для предотвращения прогрессирования осложнений.
    Желательно провести комплексное лечение варикозного расширения вен в отделении сосудистой хирургии.
    При беременности надо подождать, родить и продолжать адекватное лечение сахарного диабета.
    Проблемы с сердцем – параллельная терапия сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, которая очень часто идет рука об руку с нарушениями уровня глюкозы в крови. Для такого оздоровления отлично подойдут:
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл, Каптопрес). Данные препараты надежно снижают кровяное давление и оказывают протекторное воздействие на почки. Дозировка должна быть обсуждена с врачом. Самолечение недопустимо;
    Блокаторы рецепторов к ангиотензину (Валсартан, Лозартан). Действуют практически аналогично предыдущим медикаментам, но стоят дороже. Поэтому их применяют реже и у тех пациентов, которые не переносят ИАПФ;
    Гормональный дисбаланс – употребление биологически активных средств для возобновления равновесия.

    Что делать с почечной недостаточностью?

    Нередко причиной того, что отекают нижние конечности, является ярко выраженная нефропатия. Она медленно прогрессирует в недостаточность органов мочевыделительной системы и часто ведет к инвалидности и смертности диабетиков. Для того чтобы предотвратить этот процесс, надо вовремя ее диагностировать и начать терапевтическое вмешательство.
    Основой лечения остается:
    снижение уровня сахара в крови;
    метаболические препараты с сосудорасширяющим эффектом;
    гипотензивная терапия.
    В критических случаях нужно говорить о гемодиализе. Но это только в крайних ситуациях, когда наступает полный отказ почек. Отеки отходят на задний план, если речь идет о сохранении жизни больному.

    Лечебная физкультура

    Дозированные физические нагрузки могут стать прекрасным способом побороть застой жидкости и отечность ног. Активизация кровообращения повышает тонус мелких сосудов. Они начинают более активно работать и разгонять лишнюю влагу. При прохождении в день не менее 3 км обычным прогулочным шагом, пациент с сахарным диабетом очень скоро отметит следующие положительные результаты:
    снижение уровня гликемии;
    уменьшение отечности нижних конечностей;
    повышение общего тонуса организма;
    укрепление иммунитета;
    улучшение настроения.
    Древние греки не зря говорили: «в здоровом теле – здоровый дух». Это также справедливо и в данном конкретном случае.
    Отеки ног – неприятный симптом, который может быть результатом влияния гипергликемии. Избавиться от него можно. Главное – правильно найти причину и влиять на нее целенаправленно.

  8. Irondragon Ответить

    Механизм развития отечности

    Сахарный диабет любого типа провоцирует увеличение проницаемости сосудистых стенок. Происходит это, чаще всего, в тех случаях, когда своевременное лечение диабета не проводится, и состояние здоровья больного резко ухудшается.
    Избыточное количество жидкости попадает в пространство между сосудами, это провоцирует отек конечностей.
    Усиление отеков происходит на фоне прогрессирующего патологического обмена белков и того, что сосуды закупориваются не выведенными продуктами распада.
    При сахарном дисбалансе возникают проблемы в выделительной системе, развивается патология почек, перепады артериального давления. На фоне почечной недостаточности отек усиливается, возникает необходимость проводить лечение не только диабета, но и почечной недостаточности.
    Развивается комплексное повреждение мягких тканей, кожного покрова, суставные патологии, сосудистые нарушения, почему и провоцируется усиление отеков ног.
    Чем больше прогрессирует сахарный диабет, тем сильнее проявляется опухание конечностей.
    Возникающие отеки, чаще всего, сигнализируют о том, что здоровью нижних конечностей начинает активно угрожать «сладкая патология», что должно послужить для больного сигналом к тому, чтоб начать лечение. Не стоит игнорировать и так называемые симптомы-предвестники, проявляющие за некоторое время до того, как проявляются симптомы характерного  типа – отеки.  К ним относятся:

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *