Полиорганная недостаточность что это такое у людей?

18 ответов на вопрос “Полиорганная недостаточность что это такое у людей?”

  1. O l d t i m e R Ответить

    Патологические изменения в органе или системе органов не развиваются одномоментно. Этот процесс протекает в три основные стадии:
    Компенсация. Длится от трех до пяти дней. В ответ на повреждение, организм старается компенсировать утраченную функцию. На начальных этапах ему удается сделать это относительно просто, поэтому полного отказа в работе органа не возникает. Если на этом этапе провести лечение, то можно будет избежать серьезных последствий, которые характерны для других стадий.
    Субкомпенсация. В этот период организм не может в полной мере восполнить утраченную функцию, поэтому пациент нуждается в медикаментозном лечении. Для того чтобы скорректировать имеющиеся нарушения, достаточно небольших доз лекарственных препаратов.
    Декомпенсациия. Эта стадия характеризуется выраженными изменениями в органах и полной утратой работоспособности. Состояние пациента становится крайне тяжелым. Он нуждается в больших дозировках лекарственных препаратов и проведении дополнительных мероприятий, которые призваны поддерживать жизнеобеспечение (ИВЛ, гемодиализ).
    Степень тяжести полиорганной недостаточности определяется исходя из объема поражения. Декомпенсация двух систем соответствует тяжелой, а трех — крайне тяжелой степени.

    Как проявляется синдром полиорганной недостаточности

    Точный набор симптомов зависит от поражения тех или иных органов. Как правило, самыми отчетливыми являются признаки нарушения функций дыхательной системы. Об этом могут свидетельствовать следующие клинические проявления:
    Одышка.
    Активация вспомогательных мышц в процессе дыхания.
    Цианоз кожных покровов.
    Выраженная потливость.
    Нарушение сознания и заторможенность на поздних стадиях.
    При поражении сердечно-сосудистой системы отмечаются боли за грудиной, различные нарушения гемодинамики, отеки мягких тканей и внутренних органов. На начальном этапе присутствует выраженная тахикардия, вплоть до 180 ударов в минуту. Она развивается с целью компенсации нарушений и со временем сменяется брадикардией, при которой частота сердечных сокращений может опускать до 40 ударов в минуту и даже ниже. На поздних стадиях пациент слабо отвечает на препараты, которые помогают нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы. Это одна из причин, по которой лечение полиорганной дисфункции становится сложным.
    Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта при полиорганной недостаточности проявляется симптомами механического сдавления кишечника. К этим симптомам относятся:
    Нарушение процесса дефекации.
    Задержка газов.
    Вздутие и асимметрия живота.
    Рвота.
    Потеря аппетита.
    В некоторых случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, которое усугубляет течение основного заболевания и нередко становится причиной смерти пациента.
    Достаточно часто в клинической картине присутствуют признаки, которые характерны для почечной недостаточности. Прежде всего, это выраженное снижение объема мочи с последующим развитием анурии, что является показанием для проведения гемодиализа. Кроме того, у пациентов выявляется снижение уровня калия в крови, почечные отеки, нарушение водно-электролитного баланса и др.

    Почему развивается полиорганная недостаточность

    Среди причин, которые приводят к развитию синдрома полиорганной недостаточности, отмечаются тяжелые заболевания и состояния, которые оказывают существенное влияние на функции организма. К ним относятся тяжелые травмы, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.
    У онкологических пациентов синдром полиорганной недостаточности развивается после радикального удаления опухоли. Отличительной особенностью оперативных вмешательств в онкологии является необходимость удаления части одного или нескольких органов, которые поражены опухолевым процессом. При этом часто такие операции сопровождаются массивной кровопотерей, что увеличивает вероятность развития синдрома.
    Полиорганная недостаточность развивается постепенно. В ее течении выделяют три основных этапа:
    Выработка различных активных молекул, которые приводят к развитию системного воспалительного ответа. Такими молекулами могут быть интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, фактор некроза опухоли, гормоны, ферменты, свободные радикалы и др. В результате нарушается проницаемость и тонус сосудов, изменяются механизмы иммунной защиты и важнейшие биохимические процессы. Все эти изменения соответствуют индукционной фазе полиорганной недостаточности.
    Во время каскадной фазы отмечается развитие системных повреждений, которые проявляются характерными симптомами — тромбоцитопенией, лейкоцитозом, нарушением микроциркуляции, гипоксией и т.д.
    Фаза вторичной аутоагрессии характеризуется выраженной дисфункцией органов и нарушением гомеостаза.
    Для полиорганной недостаточности характерно несколько повреждающих механизмов, среди которых ведущее значение имеет ишемия, активное тромбообразование и нарушение мозгового кровообращения.

    Методы диагностики заболевания

    Симптомы полиорганной недостаточности могут быть похожими на другие заболевания, поэтому для подтверждения диагноза врач назначает комплексное обследование, в которое входят следующие методы диагностики:
    Осмотр пациента, анализ жалоб, сбор анамнеза. Уже на этом этапе специалист может заметить характерные признаки, которые свидетельствуют о поражении одного или нескольких органов. Это могут быть нарушения дыхательной и сердечной деятельности, метаболические изменения, отклонения в гемодинамике.
    Инструментальное обследование. Его объем зависит от проявлений полиорганной недостаточности. В распоряжении врача имеются все неинвазивные методы, например, УЗИ, рентген, КТ, МРТ и др. Кроме того, важно регулярно отслеживать основные показатели жизнедеятельности организма — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и др.
    Лабораторные методы диагностики. Обычно назначаются базовые анализы, которые позволяют оценить и в дальнейшем контролировать основные показатели гемодинамики, уровень электролитов и ферментов в крови и др.
    С учетом того факта, что пациенты в большинстве случаев находятся в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии, полиорганную недостаточность удается выявить на ранних стадиях, когда полного отказа органа или системы не произошло.

    Методы лечения

    Основная цель лечения пациента заключается в восстановлении утраченных функций, устранении негативных последствий полиорганной недостаточности и предупреждении осложнений. Для этого назначаются медикаментозные препараты из группы антибиотиков, НПВС, гормонов, антикоагулянтов и др. При необходимости выполняется переливание крови или ее компонентов, проводится профилактика ДВС-синдрома, внутренних кровотечений, коллапса. На всем протяжении лечения, пациент должен соблюдать строгий постельный режим.
    При тяжелом течении применяются хирургические методы лечения. К ним относятся экстракорпоральная детоксикация, устранение кишечной непроходимости, удаление нежизнеспособных органов, которые начали некротизироваться.

    Чем опасна полиорганная недостаточность

    Основная опасность полиорганной недостаточности заключается в высоком риске летального исхода. В зависимости от объема поражения, смертность может составлять от 30% до 100%. Даже если основные проявления синдрома удается своевременно устранить, вероятность развития отсроченных заболеваний остается очень высокой. Среди наиболее частых осложнений отмечаются:
    Хроническая почечная недостаточность.
    Ишемическая болезнь сердца.
    Различные заболевания легких.
    Блокады проводящих путей сердца.
    Неврологические нарушения.
    Энцефалопатия и др.
    Несмотря на развитие методов хирургического лечения и систем мониторинга основных показателей работы организма во время операции, а также подходов к послеоперационному ведению пациентов, частота развития полиорганной недостаточности продолжает оставаться высокой. Ввиду актуальности данной проблемы специалисты ищут новые пути ее решения, начиная от своевременной диагностики и заканчивая эффективным лечением.

  2. Andatra Ответить

    Полиорганная недостаточность — тяжёлый патологический процесс, который возникает вследствие тяжёлой травмы, сильной кровопотери или любого другого состояния. В этом случае речь идёт о нарушении или полном прекращении функционирования нескольких систем человеческого организма одновременно. В 80% случаев наблюдается летальный исход, если своевременно не предпринять необходимые медицинские меры по нормализации функционирования органов. Такой высокий показатель смертности обусловлен тем, что повреждение систем или органов происходит на таком уровне, что теряется способность поддержания жизнедеятельности организма.
    Этиология
    Патогенез
    Классификация
    Симптоматика
    Диагностика
    Лечение

    Этиология

    Полиорганная недостаточность может развиваться вследствие таких этиологических факторов:
    тяжёлые травмы;
    инфекционные заболевания в запущенной форме;
    последствие химиотерапии при онкологии;
    переливание крови несовместимой по резус-фактору или группе;
    сильная кровопотеря;
    неправильное проведение реанимационных мероприятий;
    стрессовая реакция организма на изменение иммунного статуса (при ВИЧ), нарушение метаболизма;
    осложнения после операции;
    септические процессы;
    тяжёлые нарушения структуры и функционирования органов ЖКТ;
    воздействие на организм бактериальных токсинов.
    Клиницисты отмечают, что во многих клинических случаях именно нарушения в ЖКТ являются причиной развития полиорганной недостаточности. Следует понимать и то, что ни один из вышеприведённых этиологических факторов не является 100% предрасположенностью к тому, что у больного образуется синдром полиорганной недостаточности. Но при влиянии определённых сопутствующих факторов и при слабой иммунной системе, велика вероятность развития как недуга, так и летального исхода.

    Патогенез

  3. billibons79 Ответить

    УЗИ органов брюшной полости
    Гастроэнтерология /
    Диагностика в гастроэнтерологии /
    УЗИ в гастроэнтерологии
    от 170 р.
    1110 адресов
    Консультация травматолога
    Травматология-ортопедия /
    Консультации в травматологии и ортопедии
    от 563 р.
    463 адреса
    Рентгенография легких
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Рентгенография в пульмонологии
    от 350 р.
    188 адресов
    Искусственная вентиляция легких
    Хирургия /
    Анестезия и реанимация /
    Сердечно-легочная реанимация и ИТ
    8360 р.
    56 адресов
    Переливание плазмы
    Хирургия /
    Анестезия и реанимация /
    Гемотрансфузии
    7835 р.
    52 адреса
    Гемодиализ
    Урология /
    Заместительная почечная терапия
    30250 р.
    49 адресов
    Интубация трахеи
    Хирургия /
    Анестезия и реанимация /
    Сердечно-легочная реанимация и ИТ
    3243 р.
    45 адресов
    Мониторирование жизненных функций
    Хирургия /
    Анестезия и реанимация /
    Сердечно-легочная реанимация и ИТ
    3799 р.
    29 адресов
    Неинвазивная масочная вентиляция легких
    Хирургия /
    Анестезия и реанимация /
    Сердечно-легочная реанимация и ИТ
    5422 р.
    11 адресов
    Перитонеальный диализ
    Урология /
    Заместительная почечная терапия
    10172 р.
    8 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  4. Gosha89rus Ответить

    Почечная недостаточность напрямую связана с таким заболеванием, как полиорганная недостаточность (МКБ-10, N 19). Актуальным является и N 17, который присвоен острой почечной недостаточности, являющейся компонентом полиорганной. Есть смысл упомянуть и К 85 – острый панкреатит.
    К рассматриваемой нами патологии имеет отношение J 96, под которым стоит понимать дыхательную недостаточность. Септический шок также относится к такому заболеванию, как полиорганная недостаточность (код МКБ-10, А 41,9 «Септимизация неуточненная»).
    Таким образом, имея под рукой Международную классификацию болезней, можно получить нужную информацию касательно установленного диагноза.

    Профилактика

    Предотвратить стресс-реакцию организма возможно. Для этого необходимо пройти своевременную диагностику, чтобы предупредить переход тяжелой патологии или любого другого заболевания в критическую стадию. Это фактически ключевая методика, посредством которой можно остановить развитие полиорганной недостаточности.

    Для успешной реализации такой профилактической схемы необходима функциональная оценка и мониторинг, после которых следует нормализация кровообращения, ликвидация инфекции, обеспечение энергозатрат, приведение в норму метаболизма и дыхания, а также раннее лечение воспаления, травмы и некроза.

    Методики лечения

    При нейтрализации такой сложной проблемы, как полиорганная недостаточность, важна правильная поэтапность действий. Речь идет об искусственном замещении или поддержании систем, нарушение действия которых может привести к летальному исходу. В большинстве случаев это система кровообращения и дыхания.

    Далее необходимым является проведение полуфункционального исследования, при помощи которого нужно определить степень поражения органов и систем. Следующий шаг – усиление коррекции физиологических механизмов. Затем пораженные системы лечатся и выводятся из критического состояния.
    Еще одним способом, позволяющим оказать влияние на полиорганную недостаточность, является антимедиаторное воздействие. Другими словами, необходимо произвести блокировку рецепторов эндотелиальных клеток.
    Важным элементом системы лечения является нормализация энергетического баланса, под которой стоит понимать создание кислотно-щелочного равновесия, метаболическую коррекцию, смешанное, энтеральное и парентеральное питание, введение аминокислот и витаминов, необходимых для приведения в норму активности ферментов.

    Нельзя пренебрегать и адекватным снабжением кислородом тканей посредством нормализации систем микроциркуляции и работы легких.

    Итоги

    Развитие полиорганной недостаточности – это слишком большой риск для жизни человека. Нет никаких гарантий, что когда системы организма, равно как и сами органы, начнут отказывать, врачи сумеют повернуть вспять разрушительные процессы и спасти пациента. Поэтому при серьёзных травмах и развивающихся очагах воспаления необходимо без промедления идти к врачу и проходить курс лечения.

    Предупредить полиорганную недостаточность значительное легче и дешевле, чем лечить уже прогрессирующее заболевание.

  5. let4uk69 Ответить

    Течение синдрома полиорганной недостаточности характеризуется 4 стадиями в зависимости от тяжести нарушения функции различных органов и систем.
    На первой стадии осложнения клинических проявлений практически нет. Однако при тщательном и целенаправленном исследовании можно обнаружить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек. Умеренный респираторный алкалоз, увеличение потребности организма в инсулине.
    На второй стадии осложнения выявляются клинические симптомы. Время наступления второй стадии колеблется от 3 до 8 дней в зависимости от тяжести течения синдрома. Возможно, гораздо более быстрое течение процесса. При обследовании больных обнаруживаются различные гемодинамические расстройства, обусловленные гипердинамической реакцией сердечно-сосудистой системы: гипоксия, незначительная азотемия, тяжелые катаболические сдвиги. Могут отмечаться желтуха, лейкоцитоз, тромбоцитопения. Лимфопения, а также различные расстройства центральной нервной системы.
    Третья стадия полиорганной недостаточности характеризуется нарастанием вышеуказанных нарушений, присоединяются тромбогеморрагический синдром, метаболический ацидоз, гипергликемия, снижается сердечный выброс.
    Четвертая стадия синдрома полиорганной недостаточности — терминальная.

    Эта клиническая классификация весьма условна, так как не всегда обнаруживаются все описанные нарушения. Часть из них может являться симптомами основного заболевания или состояния, вызвавшего развитие осложнения. Функциональные сдвиги нередко протекают скрыто и клинические симптомы выявляются только в стадии необратимой декомпенсации.
    В клинической практике диагноз синдрома полиорганной недостаточности ставится только на второй-третьей стадиях, то есть уже при наличии четких клинических симптомов недостаточности органов.
    Трудность диагностики, сложность и недостаточная изученность патогенеза определили необходимость комплексного подхода к лечению синдрома ПОН. Основные принципы терапии синдрома ПОН зависят от его формы и степени выраженности и включают попытки проведения патогенетической терапии. Первостепенным компонентом терапии является устранение основного этиологического фактора, а при наличии гнойно-септического очага необходимы его неотложная адекватная санация и дренирование.
    Одновременно выполняют коррекцию расстройств гемодинамики, газообмена, метаболических нарушений, а также воздействуют непосредственно на функцию пораженных органов. Лечебные мероприятия должны включать коррекцию микроциркуляции, реологических свойств крови, искусственное лечебное питание — парентеральное или энтерально-зондовое. Медикаментозная терапия в основном направлена на ингибирование лизосомальных ферментов, подавление синтеза биологически активных веществ, нормализацию процессов фибринолиза. Еще один аспект терапии синдрома ПОН — удаление повреждающих факторов и моделирование функции поврежденных органов с помощью методов экстракорпоральной детоксикации.
    Методы экстракорпоральной детоксикации в настоящее время являются едва ли не главным компонентом комплексной терапии синдрома ПОН, использование этих методов позволяет значительно снизить летальность при данной патологии. ЭК методы направлены не только на механическое удаление повреждающих факторов, но и на частичное протезирование жизненно важных функций поврежденных органов. Исходя из многообразия функций поврежденных органов совершенно однозначно можно предполагать, что в зависимости от преобладающего поражения того или иного органа следует использовать тот или иной способ экстракорпоральной детоксикации или совокупность нескольких методов. Еще одним определяющим фактором является степень органной дисфункции.
    При шоковом легком обязательно используется метод искусственной вентиляции легких. Из ЭК методов предпочтительна гемофилырация, эффективность которой обусловлена удалением медиаторов и среднемолекулярных токсинов, вызывающих развитие повышенной проницаемости микрососудов легких, уменьшением объема внесосудистой жидкости в легких, а также улучшением показателей кислородтранспортной функции крови. Объем фильтрата должен составлять не менее 20 л при дефиците восполнения. Наибольшая эффективность процедуры достигается на фоне параллельного введения нитратов (нитролингвал, перлинганит) под контролем системной гемодинамики. Эти препараты снижают давление в системе легочной артерии и способствуют улучшению перфузионных процессов в легких.
    – Также рекомендуем “Показания к плазмаферезу при полиорганной недостаточности. Профилактика полиорганной недостаточности”
    Оглавление темы “Плазмаферез в хирургии”:
    1. Показания к гемофильтрации. Прогноз почечной недостаточности
    2. Плазмаферез при неотложных состояниях. Плазмаферез в экстренной хирургии
    3. Плазмаферез при сепсисе. Плазмаферез при инфекционных осложнениях в хирургии
    4. Условия плазмафереза при сепсисе. Трудности плазмафереза при сепсисе
    5. Плазмаферез при сосудистой недостаточности. Применение плазмафереза в кардиохирургии
    6. Полиорганная недостаточность. Плазмаферез при полиорганной недостаточности
    7. Стадии полиорганной недостаточности. Комбинирование плазмафереза при полиорганной недостаточности
    8. Показания к плазмаферезу при полиорганной недостаточности. Профилактика полиорганной недостаточности
    9. ДВС-синдром. Плазмаферез при ДВС-синдроме
    10. Показания к плазмаферезу при ДВС-синдроме. Эффективность плазмафереза при ДВС

  6. vitos-555 Ответить

    У Анастасии Заворотнюк начались осложнения. По информации СМИ, у актрисы развилась полиорганная недостаточность и пневмония.
    Заворотнюк по-прежнему находится в коме в одной из столичных клиник, название которой не раскрывается. По информации “Комсомольской правды”, это современный частный медцентр, пребывание в котором в сутки обходится в тысячу евро. Если актрису положили на прошлой неделе, то с учетом внесенного депозита, речь может идти о сумме от 20 000 евро.
    У 48-летней актрисы диагностировали рак мозга последней стадии. На прошлой неделе стало известно, что врачи прекратили интенсивное лечение Заворотнюк. Операция в этом состоянии уже невозможна. Ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Рядом с ней постоянно находится ее муж Петр Чернышов.
    Семья Заворотнюк не дает никаких комментариев по поводу состояния ее здоровья. Также они запретили это делать официальному представителю актрисы Стасу Христову.
    Тем временем Николай Басков, который много раз вел с актрисой различные шоу, на своей странице в Instagram опубликовал видеозапись передачи с Заворотнюк. Они вместе поют песню, в которой у Анастасии есть такие слова: “Много мне надо успеть, времени у меня нет вообще. Нужно сняться в кино, а кино – не одно. Шоу нужно вести, так что, Коля, прости”. Передача была снята несколько лет назад.
    Басков пожелал сил и стойкости семье Анастасии и сказал, что понимает, что “сейчас происходит с родными, так как сам недавно все это сам пережил” (летом у певца умер отец). “Так тяжело принять все то, о чем сейчас все говорят и искренне переживают!” – написал Басков.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *