Митральная недостаточность 2 степени что это такое?

13 ответов на вопрос “Митральная недостаточность 2 степени что это такое?”

  1. Карус Ответить

    Митральный клапан – клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком сердца, который предотвращает регургитацию крови в левое предсердие во время систолы.
    Недостаточность митрального клапана или митральная недостаточность – неспособность клапана препятствовать регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие.
    Регургитация – быстрый ток крови в направлении, обратном нормальному движению, возникающий во время систолы.
    Митральная недостаточность редко встречается изолировано (около 2% от общего числа сердечных заболеваний). Она сопровождается пороками аортальных клапанов, стенозом митрального отверстия.
    Различают функциональную (относительную) и органическую митральную недостаточность.
    Функциональная митральная недостаточность обусловлена ускорением кровотока при дистонии, изменением тонуса папиллярных мышечных волокон, дилатацией (расширением) левого желудочка, что обеспечивает гемодинамическую перегрузку отдела сердца.
    Органическая митральная недостаточность развивается вследствие анатомического поражения соединительнотканных пластин самого клапана, а также сухожильных нитей, фиксирующих клапан.
    Гемодинамические нарушения данных типов митральной недостаточности имеют одинаковый характер.

    Нарушение гемодинамики при различных формах митральной недостаточности

    Систола – серия последовательных сокращений миокарда желудочков и предсердий определенной фазы сердечного цикла.
    Давление аорты значительно превышает давление левого предсердия, что способствует регургитации. Во время систолы возникает обратный ток крови в левом предсердии, обусловленный неполным прикрытием атриовентрикулярного отверстия створками клапана. В результате этого в диастолу поступает дополнительная порция крови. Во время диастолы желудочков значительный объем крови поступает из предсердия в левый желудочек. Вследствие этого нарушения возникает перегрузка левых отделов сердца, что способствует увеличению силы сокращений сердечной мышцы. Наблюдается гиперфункция миокарда. На начальных стадиях развития митральной недостаточности возникает хорошая компенсация.
    Митральная недостаточность приводит к гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, в результате чего повышается давление в легочных сосудах. Спазм артериол легких обусловливает легочную гипертензию, вследствие чего развивается гипертрофия правого желудочка, недостаточность трехстворчатого клапана.

  2. Mutius Ответить

    ACC/AHA PRACTICE GUIDELINES ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease
    Внутренние болезни. В 10 книгах / пер. с англ. под ред. Браунвальда Е., Иссельбахера К.Дж., Петерсдорфа Р.Г. и др., М., Медицина, 1995
    стр. 224-257
    Кардиология. Национальное руководство /под редакцией Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г., 2007
    “Приобретенные пороки сердца” Шостак Н.А., Аничков Д.А., Клименко А.А. – стр. 834-864
    Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /под ред. Коваленко В.Н., К.: Морион, 2001
    стр. 272-325
    Лекции по сердечно-сосудистой хирургии /под ред. Бокерия Л.А., в 2-х т. Т. 1 -М.: Издательство НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН, 1999
    стр. 311-328
    Линденбратеи Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Учебник, 2-е изд., М.: Медицина, 2000
    стр. 257-261
    Основные положения рекомендаций ESC по диагностике и лечению клапанной болезни (приобретенных пороков) сердца (2007)
    Руководство по амбулаторно–поликлинической кардиологии /под ред. Беленкова Ю.Н, Оганова Р.Г., ГЭОТАР-Медиа, 2007
    стр. 199-222
    http://www.rmj.ru/ – Русский медицинский журнал. Независимое издание для практикующих врачей
    “Митральные пороки сердца и легочная гипертензия в практике ревматолога и терапевта” Шостак Н.А., Клименко А.А., Андрияшкина Д.Ю., Новиков И.В. –

  3. Doomwalker Ответить

    При недостаточности митрального клапана 2 степени проявляется формирование пассивной формы венозной легочной гипертензии. Для этой стадии характерны следующие симптомы:
    Тахикардия, возникающая в состоянии покоя и на фоне физических нагрузок;
    Одышка;
    Приступы сердечной астмы и кашля;
    Кровохарканье.
    Во время исследований обычно диагностируется расширение границ сердца вправо (обычно не более 0,5 см), влево (от 1 до 2 см), а также вверх. Кроме того, ЭКГ выявляет изменения предсердного компонента, а также присутствие систолических шумов.

    Особенности течения недостаточности митрального клапана 3 степени

    Характерным симптомом недостаточности митрального клапана 3 степени является гипертрофия правого желудочка, которая сопровождается:
    Пастозностью тканей;
    Увеличением печени;
    Повышением венозного давления.
    Исследованиями фиксируется наличие:
    Выраженных систолических шумов;
    Митрального зубца;
    Проявлений левожелудочковой гипертрофии;
    Значительного увеличения размеров сердца.

    Лечение недостаточности митрального клапана

    Ранняя диагностика позволяет вовремя поставить диагноз и провести необходимую терапию, поэтому рекомендуется обращаться к врачу при:
    Ощущении сердцебиения;
    Длительном непродуктивном кашле и одышке, возникающих в состоянии покоя;
    Появлении отеков на ногах.
    На выбор метода лечения недостаточности митрального клапана в первую очередь влияет степень тяжести патологии. Также учитываются размеры и функциональное состояние сердца.
    Целью консервативной терапии патологии является снижение выраженности регургитации и контроль частоты сердечных сокращений. Для этого обычно назначают дигоксин, бета-адреноблокаторы и верапамил. Также обязательными являются меры, направленные на предупреждение образования тромбов. Применение лекарственных средств оправдано при хронической и латентной форме патологии. С их помощью можно восстановить прежние размеры сердечной мышцы, однако, на состояние самого клапана они влияния не оказывают.
    При выраженной регургитации восстановительную операцию на клапане (вальвулопластику) или его замену на механический необходимо провести раньше начала развития необратимых изменений левого желудочка.
    Результат лечения определяется динамикой развития патологии, степенью регургитации и выраженностью клапанной патологии. Однако современный уровень медицины при ранней диагностике и правильном лечении недостаточности митрального клапана в большинстве случаев позволяет давать достаточно позитивные прогнозы.

  4. Абрам Линкольн Ответить

    Главная задача трехстворчатого клапана (ТК) состоит в обеспечении односторонней циркуляции крови в правых отделах сердца. Открываясь при сжатии предсердий, он пропускает кровь в правый желудочек. Закрываясь, клапан не дает затечь крови в предсердие при сокращении желудочков.
    Что происходит при недостаточности ТК? Створки клапана полноценно не смыкаются, пропуская кровь в обратном направлении. Это называется регургитацией, из-за которой полость правого предсердия переполняется кровью и расширяется. Вследствие этого из ПП в правый желудочек (ПЖ) поступает больше крови, чем в норме, что также приводит к расширению последнего. Чтобы протолкнуть чрезмерное количество крови, желудочку приходится работать «нон-стоп», из-за чего развивается его гипертрофия (утолщение мышечного слоя). Положение дел со временем ухудшается: ПЖ больше не может работать в нужном темпе и полностью теряет силу.
    Возникает состояние, которое называется правожелудочковой сердечной недостаточностью. Кровь начинает застаиваться везде, где может, особенно в нижних конечностях, почках, селезенке, печени.
    Недостаточность трикуспидального клапана составляет примерно 15—30 % случаев всех пороков сердца. Также хочу отметить, что изолированный вариант недостаточности ТК — это скорее исключение, чем правило. Он встречается очень редко и чаще всего идет рука об руку с митральными пороками сердца.
    В незначительной степени трикуспидальная регургитация может наблюдаться и у здоровых людей.
    В запущенных формах исходом могут стать инвалидность и следующие осложнения:
    мерцательная аритмия;
    тромбоз и эмболия легочной артерии;
    кардиогенный цирроз печени вследствие длительного венозного застоя крови.

    Возможные причины появления

    Существует много причин развития трикуспидальной недостаточности. К наиболее частым из них относят:
    Ревматизм — аутоиммунное воспаление, часто охватывающее клапаны. Может возникнуть через 1—2 недели после ангины (тонзиллита), вызываемой особым бета-гемолитическим стрептококком. Это наиболее частая причина не только недостаточности ТК, но и многих других приобретенных пороков сердца у детей.
    Инфекционный эндокардит — острая патология внутренней оболочки сердца, которую иногда называют «болезнью инъекционных наркоманов» из-за высокого риска инфицирования во время нечистоплотной инъекции. Но он также может развиться из-за плохой антисептической обработки кожи при непрофессиональной процедуре.
    Пороки митрального клапана (МК) — недостаточность МК или стеноз митрального отверстия часто возникают как следствие патологии трехстворчатого клапана.
    Заболевания дыхательной системы — хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
    Врожденные сердечные дефекты — аномалия Эбштейна.
    Кардиологические болезни — кардиомиопатии, миокардиосклероз.
    Повышение давления в легочной артерии.
    Более редкие причины недостаточности ТК:
    Использование лекарственных препаратов — некоторые медикаменты могут оказывать разрушающее действие на створки, например средство от мигрени «Метисергид» или таблетки для похудения «Фенфлурамин».
    Воздействие ионизирующего излучения — лучевая терапия для лечения злокачественных опухолей.
    Наследственные болезни, проявляющиеся дефектом соединительной ткани, — синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, недифференцированные дисплазии.
    Карциноидные опухоли. При нейроэндокринных новообразованиях, расположенных в органах желудочно-кишечного тракта, по неизвестным причинам часто поражается трикуспидальный клапан.
    Ревматические болезни — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит.
    Болезнь Уиппла — очень редкая хроническая кишечная инфекция, которая может осложниться эндокардитом.

    Виды патологии

    Существует два вида недостаточности ТК:
    Органическая, которая возникает вследствие морфологических изменений створок клапана (сморщивания, фиброзирования, дегенерации) при ревматизме, эндокардите, заболеваниях соединительной ткани и т. д.
    Функциональная форма встречается в три раза чаще органической. В ее случае строение клапана не нарушено. Недостаточность возникает из-за повышенного давления в правом желудочке, что вызывает расширение клапанного фиброзного каркаса и створки не могут полностью сомкнуться. Данная разновидность порока трикуспидального клапана наблюдается в комплексе с митральными пороками сердца и другими патологиями: при легочной гипертензии, тяжелой бронхиальной астме (т. е. при состояниях, приводящих к перегрузке и повышению давления в ПЖ).

    Симптомы трикуспидальной недостаточности

    Основную клиническую картину рисуют признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН):
    затруднение дыхания (одышка), усиливающееся при физической нагрузке;
    быстрое наступление усталости;
    сонливость;
    ноющие боли в груди;
    тахикардия;
    отеки на ногах, особенно по вечерам;
    тяжесть или ноющие боли в правом боку под ребром из-за увеличения печени;
    синюшная окраска губ и кончика носа;
    пульсация расширенных шейных вен.
    На поздних стадиях часто возникают нарушения ритма сердца, например фибрилляция предсердий. Пациенты начинают испытывать неприятные ощущения в груди, высокую частоту и неритмичность пульса, головокружения, чувство дурноты, тошноту. Из-за резкого снижения артериального давления они могут даже упасть в обморок.
    Фибрилляция предсердий — одно из самых неблагоприятных и опасных осложнений недостаточности ТК, так как оно довольно часто становится причиной ишемических инсультов.
    Чем отличается сердечная недостаточность при пороке от состояния другого происхождения? Даже при крайне выраженных явлениях застоя крови во внутренних органах люди могут чувствовать себя вполне здоровыми, не испытывать никаких неприятных ощущений и, более того, прекрасно переносить физические нагрузки.

    Степени недостаточности трикуспидального клапана

    Для объективной оценки прогресса порока учитывается объем регургитации (обратного заброса крови) согласно данным в таблице ниже.

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *