Психолог психиатр и психотерапевт в чем разница?

15 ответов на вопрос “Психолог психиатр и психотерапевт в чем разница?”

  1. Forcefang Ответить

    Не дай мне Бог сойти с ума, нет, лучше посох и сума… Эти слова были написаны великим поэтом Александром Пушкиным почти два века назад, но актуальными для большинства из нас остаются они и сейчас. Действительно, недугов душевных многие из нас боятся гораздо сильнее, чем болезней тела.
    И это основная причина, по которой лечение или коррекция психических расстройств начинается с опозданием. От своевременного обращения к врачу человека удерживает страх обрести клеймо «душевнобольного».
    Но есть и еще одна проблема: зачастую люди просто не знают, к какому врачу обращаться в случае возникновения тех или иных симптомов душевного расстройства. Психолог, психотерапевт, психиатр – приставка «психо» воспринимается как пугающий фактор, и создает обманчивое впечатление, что все эти специалисты занимаются одним и тем же. А ведь существуют еще и неврологи (невропатологи) – в какой области действуют они?
    К кому пойти лечиться?
    Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.
    К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.
    Психолог
    Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские  диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.
    Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские,  могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.
    Вывод: психолог, не являясь врачом,  не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).
    Психотерапевт
    В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.
    Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.
    В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он  пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя  такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните:  греч. ???? — «душа»  + ???????? — «лечение»).
    На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию).  Так же, как невролог может, например, при наличии специального  дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.
    Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.
    Психиатр
    Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:
    Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
    Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера,  болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).
    Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, ? могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.
    Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.
    Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.
    Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.
    К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.
    Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение –  часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.
    Невролог и невропатолог
    Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.
    Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:
    Остеохондроз позвоночника
    Грыжи межпозвоночного диска
    Энцефалопатия
    Невропатии и невралгии
    Нарушение мозгового кровообращения
    Последствия черепно-мозговых травм
    Радикулит
    Полиневропатии и др.
    К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.
    Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж  и др.
    Напоследок
    Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.
    Отредактировано 10.08.2017 г.

  2. $((ЛапОчкА))$ Ответить

    Рациональная психотерапия – аргументированное разъяснение, проводимое в форме диалога. Внимательно выслушав пациента, психотерапевт на доступном языке разъясняет причины и характер возникшего расстройства, прогноз и лечение. Здесь важно помочь человеку преодолеть ложное понимание о его состоянии, установить эмоциональный контакт.
    Суггестивная терапия, основанная на внушении определенных установок (к примеру, отвращения к алкоголю). Здесь пациент воспринимает информацию пассивно. Применяется во время бодрствования или гипнотического сна, а также с помощью обучения приемам самовнушения (аутогенная тренировка).
    Когнитивно-поведенческая терапия, нацеленная на изменение мышления и поведения. Эффективна при фобиях, тревожности, панических расстройствах и других навязчивых состояниях.
    Гештальт-терапия, предполагающая экспериментально-феноменологический подход: пациент участвует в своеобразных «экспериментах» и наблюдает выявляемые в ходе них феномены (эмоции, жесты, мимику, т. д.).
    Экзистенциальная терапия, цель которой – подвести человека к осмыслению собственной жизни и жизненных ценностей, подтолкнуть к переменам на их основе, научить ответственности за свой выбор.
    Телесно-ориентированные методики – работа с проблемами пациента через телесный контакт. Основаны на выявлении и устранении участков мышечного напряжения и освобождении блокированной психической энергии.
    Арт-терапия – творческая методика, включающая рисование, сказкотерапию, музыкотерапию и другие направления.

    Основа всех психотерапевтических воздействий – это внушение и разъяснение, применяемые в разной последовательности и соотношениях. Медикаментозное лечение тоже имеет место в деятельности психотерапевта, однако здесь оно второстепенно.

    Если человек ошибся с выбором врача, попав, например, к психиатру без серьезных оснований, он будет перенаправлен к нужному специалисту. Случается, что эти доктора работают вместе. Например, методы психотерапии бывают частью психиатрического лечения в качестве вспомогательных. Но результаты могут варьироваться в зависимости от своевременности обращения к нужному специалисту. Поэтому важно понимать, чем различаются психотерапевт и психиатр, чтобы в случае необходимости обратиться по адресу, не теряя драгоценного времени.
    Детальный рассказ об отличиях в работе психиатра, психотерапевта и психолога – в этом видеоролике:

  3. Anaradi Ответить

    Кто-то до сих пор путает эти профессии. Также бытует мнение, что «психиатр лечит больных, а психолог – здоровых». Это не совсем верно, т.к. психолог может работать с людьми, имеющими психические заболевания. Здоровые люди к психиатрам тоже иногда захаживают – комиссия при трудоустройстве, получение водительских прав, право на оружие, военкомат, наконец.
    Разница состоит в профессиональной подготовке и задачах, стоящих перед этими специалистами.
    Итак, психиатр – это врач. И задачи у него как у любого другого врача: постановка диагноза и, при необходимости, назначение лечения. Это по большому счёту – всё.

    Ваши проблемы, переживания, содержание внутреннего мира для него имеют косвенное значение – это просто информация для вынесения медицинского заключения и отслеживания динамики лечения. Никто не будет слушать вас часами, сочувственно смотреть и кивать головой. И это не потому, что психиатры – чёрствые сухари, просто каждый делает своё дело! Мы ведь не идём к терапевту, чтобы просто рассказать ему о своих проблемах (бабушки в поликлиниках – совершенно отдельная категория).
    Важно ещё раз подчеркнуть, что психиатры – это специалисты с медицинским образованием. Поэтому они несут юридическую ответственность за свои профессиональные решения и имеют право назначать медикаменты.
    Когда необходимо обращаться к психиатру?
    – Если вы видите / слышите / ощущаете нечто такое, чего не существует на самом деле. Это могут быть голоса, зрительные образы, запахи.
    – Искажается пространство вокруг вас (предметы как будто то приближаются, то удаляются, перемещаются относительно друг друга). Окружающий мир может казаться нереальным.
    – Вы не помните себя в определённые моменты, иными словами, у вас провалы в памяти (и это не вызвано приёмом алкоголя и других психоактивных веществ и не имеет неврологических причин).
    – Вы испытываете чрезвычайные, не характерные для вас ранее подъёмы настроения с двигательной, речевой активностью. Может снижаться потребность во сне и пище – спите по 3 часа в сутки и носитесь как батарейка «Энерджайзер». После окончания этого состояния может оказаться, что активности было много, а результатов – мало. И/или, наоборот, у вас беспричинные периоды очень тяжёлого, тоскливого настроения. Хочется лежать и ничего не делать, все движения вялые, замедленные. Мысли тоже текут медленно, думается плохо, не справляетесь с теми задачами, которые раньше легко решали.
    – Вы не хотите жить и планируете самоубийство.
    Далеко не при всех психических заболеваниях человек может здраво себя оценить и обратиться за помощью. Тогда позаботиться о нём становится задачей родственников.
    Следует обратиться к врачу, если близкий вам человек:

    – разговаривает сам с собой или с несуществующим собеседником (естественно, имеется в виду не «куда я дел ключи?»);
    – вступает во взаимодействие с кем-то «невидимым» (дерётся с кем-то, убегает от кого-то);
    – охвачен странными, нелогичными или грандиозными идеями (ему кажется, что за ним следят, читают его мысли, преследуют, он может спасти весь мир и т.д.);
    – чрезмерно и беспричинно агрессивен, злобен, высказывает угрозы;
    – высказывает идеи о нежелании жить, хочет покончить с собой;
    – стал забывчив (забывает имена родственников, собственный адрес, простые бытовые вопросы – принимал сегодня пищу или нет), утрачивает навыки (например, женщина, которая раньше хорошо готовила, сейчас варит что-то непонятное). К этим признакам стоит быть особенно внимательными, если человек пожилого возраста.
    Клинический психолог, как и психиатр, работает в области психиатрии. Часто они находятся в сотрудничестве друг с другом. Клинический психолог имеет представления о норме и патологии, хорошие знания в области психиатрии, разбирается в психиатрических заболеваниях. Возможно, он даже имеет представление о лекарствах и их влиянии на организм человека. Но он не имеет медицинского образования, не ставит диагнозы и не назначает лечение.
    Чаще всего задача клинического психолога – диагностическая. Используя специальные методы и методики, клинический психолог делает выводы о состоянии человека – пишет психологическое заключение. Оно помогает психиатру увидеть целостную картину о пациенте. Клинический психолог, как правило, работает по запросу психиатра, но можно обратиться к нему и самостоятельно!
    Психолог решает следующие задачи:
    – определение готовности ребёнка к школе.
    – диагностика трудностей в обучении у детей. Причины могут самыми разнообразными: плохая память и внимание, нарушение формирования навыков чтения, письма и счёта (требующих работы с логопедом), интеллектуальное снижение или банальный конфликт с учителем.
    – диагностика интеллекта и высших психических функций. Такая диагностика может быть необходима после черепно-мозговых травм, нейроинфекций, операций на головном мозге (особенно если они протекали тяжело), или если человек планирует вернуться на работу с тяжёлыми условиями труда, либо получить/продлить водительские права.
    – дифференциальная диагностика во всём её многообразии. Что под этим понимается? Это ответ на вопрос «или», выбор между двумя состояниями. Клиент может задавать такие вопросы сам себе. К примеру, «Что у меня: просто плохое настроение или депрессия?», «Это нормально – расставлять все предметы параллельно и симметрично, или нет?», «Если во время засыпания я слышу голос умершей месяц назад матери – я схожу с ума?». Такие вещи нередко тревожат людей, а идти к психиатру многие не решаются (и далеко не всегда это является необходимым). В этом случае хорошим решением будет обращение к клиническому психологу.
    – задачу дифференциальной диагностики может ставить перед психологом и врач-психиатр. Иногда сомнений в том, что человек болен, нет, но нужно определить, что именно это за болезнь, ведь грани между ними бывают такими тонкими. Например, это шизоидная психопатия, или она переросла в шизофрению. Это депрессия, или это дебют той же самой шизофрении. Что является у ребёнка ведущим: интеллектуальные или речевые нарушения? И так далее.
    Некоторые клинические психологи помимо диагностики занимаются консультированием людей с психическими(шизофрения, биполярное аффективное расстройство) и пограничными (депрессия, фобии и навязчивости, панические атаки) расстройствами, и их семьями. :Также клинические психологи работают с людьми, имеющими проблемы с физическим здоровьем, и тяжело переживающим это психологически. Это может быть: потеря трудоспособности и инвалидизация, онкологические и другие заболевания, несущие угрозу жизни.
    И помните!

  4. Женнева Ответить

    Психологи-практики в международной традиции называются консультантами и психотерапевтами*.
    Психотерапия — глубинная работа над собой совместно с профессиональным психологом, который не только имеет базовое психологическое образование, но и прошел дополнительную многолетнюю подготовку по психотерапии, которая включает в себя аудиторные часы, практику, супервизии (более опытные коллеги анонимно разбирают клиентские кейсы, чтобы направить работу в максимально эффективное русло) и личную терапию (проблемы психотерапевта не должны отражаться на терапии клиента, а если он не прошел личную терапию, то это очень вероятно будет так).
    Психотерапия — не эзотерика, а научная область. Ее эффективность доказывается в исследованиях, работа подчиняется строгим принципам, а методы достаточно регламентированы. Действия и оценки специалиста опираются на объективную реальность и показатели, а не на гадания, предсказания и «я художник, я так вижу».
    Задача специалиста — помочь клиенту узнать себя, услышать, аккумулировать внутренние ресурсы и самостоятельно найти наилучший путь решения проблемы, скорректировав мысли, поведение, мировоззрение и т. д. Кроме того, психотерапия хороша не только для того, чтобы решать конкретные проблемы, но и развиваться личностно.
    Очень важны в психотерапии отношения между клиентом и терапевтом. Они строятся на полном принятии, доверии и поддержке. В работе терапевта очень важны этические принципы, если вкратце: терапевт не дает советы и не является другом, не спит с клиентом, не проявляет морального или физического насилия.
    В психотерапии очень много подходов и модальностей (когнитивно-бихевиоральная терапия, гештальт-терапия, психоаналитическая терапия и т. д.). И правильно выбирать не тот, который просто приглянулся, а тот, который показывает большую эффективность в решении именно вашего запроса.
    С чем, например, обращаются к психотерапевту: страхи, тревога, тяжело справиться с сильным стрессом, депрессия, пережитая психологическая травма, болезненный разрыв отношений, желание отношения наладить и т. д.
    *В России существует традиция называть психотерапевтами как раз врачей психиатров, прошедших ординатуру по психотерапии, но сервис Alter придерживается европейского подхода, то есть для нас психотерапевты — это психологи-практики, прошедшие многолетнее дополнительное обучение по психотерапии.

  5. Banditus Ответить

    Психиатр – это доктор, имеющий высшее медицинское образование, которое подтверждено дипломом установленного образца. Такие врачи имеют право работать в специализированных клиниках и психоневрологических диспансерах. Их специализацией является оказание медицинской помощи при тяжелых формах психических расстройств, таких как различные виды шизофрении, паранойя и другие. Кроме того, психиатр может:
    • давать оценку психического состояния у больных и здоровых людей;
    • назначать медикаменты для лечения пациентов;
    • официально диагностировать психические патологии;
    • принудительно госпитализировать больного человека, если тот будет признан опасным для себя и окружающих.
    Все беседы с пациентом психиатр обязательно протоколирует, он обязан вести документацию и сохранять диагноз человека в секрете.
    Но визит к психиатру не означает автоматическую постановку на учет. Очень часто врачи других специализаций направляют пациентам к психиатрам для оценки его психического состояния и выявления индивидуальных особенностей психики. Справка психиатра также необходима здоровым людям для получения водительских прав или трудоустройства на работу.

    Кто такой психотерапевт

    При лечении многих душевных расстройств используется не только медикаментозное лечение, но и психотерапия. Психиатр и психотерапевт часто работают вместе, но методы воздействия у них разные. Психотерапевт, в первую очередь, действует словом, он проводит беседы, групповую и индивидуальную психотерапию и т.д. Но при необходимости этот специалист также может назначить медикаментозное лечение, так как является дипломированным врачом.
    Многие люди задают себе вопрос: психотерапевт и психиатр в чем разница между этими врачами? Вот несколько отличий между этими специализациями:
    1. После получения диплома врача, психиатр должен не менее трех лет проработать по специальности, после чего он может пройти дополнительное обучение и получить сертификат психотерапевта.
    2. Психиатр лечит тяжелые формы психологических расстройств, назначает медикаментозное лечение. Психотерапевт использует другие методы воздействия, особенно эффективны они при пограничных состояниях. Таких специалистов привлекают к лечению психосоматических расстройств, когда болеет тело, но виноваты в этом не органические повреждения, а душевные раны.
    3. Психотерапевт – это человек, который способен погрузить пациента в гипнотический транс, владеет аутотренингом и другими психологическими методиками. Психиатр в своей работе не использует данные методы лечения.
    Несмотря на то, что врачебные специализации психиатр и психотерапевт различия имеют, все же они направлены на оказание помощи людям с самыми разными формами психологических расстройств.
    Есть еще один вопрос, который не редко ставит в тупик простых людей: может ли психотерапевт давать официальные медицинские справки, ставить на учет и принудительно лечить душевно больных людей? Ответ – «нет», так как это -компетенция психиатров. Психотерапевт может иметь подобные полномочия, если он работает в государственном учреждении и имеет соответствующую аккредитацию.

    Кто такой психолог

    В последнее время стало очень модным обращаться к психологам. Этих специалистов вводят в штат многих государственных учреждений и частных компаний. Однако до сих пор не все люди смогут ответить на вопрос: психолог и психиатр в чем разница?
    Прежде всего, необходимо помнить, что психолог – это не врач. Данный специалист должен иметь гуманитарное образование, которое получить можно в любом ВУЗе страны. Зная все особенности человеческой психологии, психолог может предложить наиболее выгодную маркетинговую стратегию, помочь подобрать персонал, разрешить сложную жизненную ситуацию. Помощь психологов может понадобиться детям для адаптации в детском саду или школе, а также взрослым на новом месте работы.
    Между такими специалистами, как психолог, психотерапевт, психиатр разница заключается в том, что первый работает только со здоровыми людьми. Психолог не имеет права проводить лечение и выписывать медикаменты.
    В отдельную группу выделены специальные психологи, которые работают с людьми, имеющими ограниченные возможности. Их называют дефектологами. Такие специалисты направляют своих пациентов, помогая им адаптироваться в жизни. Но такая работа возможна при отсутствии душевных и психических расстройств у них.
    В последнее время очень многие люди стали объявлять себя психоаналитиками или психотерапевтами, не имея на это никакого права. Обращаясь за помощью, внимательно выбирайте специалистов, обязательно узнайте какое у него образование, имеет ли он действующие лицензии и другие разрешительные документы.

  6. Kiran Ответить


    Действительно. Все эти специалисты работают с психикой? Но почему это разные профессии? Или же этими словами объединяют тех, кто фактически делает одно и то же? Давайте разбираться, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога.
    Для начала определимся с тем, что же выполняет каждый специалист. И для этого немного исследуем себя.
    Наша психика выполняет множество функций, которые можно классифицировать следующим образом:
    сознание,
    интеллект,
    память,
    мышление,
    эмоции,
    воля,
    внимание,
    восприятие.
    Все это проявления психики, и все эти пункты тесно взаимосвязаны друг с другом. Вы все это делаете автоматически каждый день.
    Есть уровни расстройств: от легких случаев до сложных. Например, вы можете испытывать проблемы с общением. Поначалу в этом нет ничего страшного.
    Но со временем, если начать зацикливаться на этом, то возникнут неврозы, самокопание и уход в себя. Как итог, будет трудно проявлять себя в мире. А, возможно, наступит и кризис.
    Самые простые нарушения связаны с такими пунктами, как воля и внимание из нашего списка. Они отвечают за способность адаптироваться к социуму и именно отсюда вытекают трудности в отношениях с людьми: с противоположным полом, на работе, в социуме.
    С этими пунктами работает психолог. Его задача — переключить ваше внимание на источники проблем, которые вы не видите. Поработать с вашей способностью контролировать себя, принимать решения и фокусироваться на важном.

    Что лечит психолог

    Ответ — ничего. Психолог — это не врач.
    Он не ставит диагнозов и работает со здоровыми людьми. Помогает наладить отношения или определиться с самореализацией.
    Если у вас есть запрос разобраться в себе — это к нему. Кризис среднего возраста и проблемы в отношениях — тоже.
    Так как ситуаций довольно много, то и у этой профессии есть разновидности, например, клинический психолог.
    Клинический психолог — кто это, и чем он занимается?
    Этот специалист так же занимается со здоровыми людьми, но направление его деятельности имеет уже «более медицинский» характер.
    То есть, если обычный психолог — это профессионал социальной и педагогической направленности, то клинический имеет дело с пациентами невротизированными (у которых нарушения более выражены).
    Во время обучения они изучают специальные предметы: наркологию, неврологию и другие. Чаще всего эту специальность приобретают в медицинских ВУЗах.
    Чем отличается психолог от клинического психолога?
    Первый, как правило, занимается решением отдельных ситуаций краткосрочно, а второй — хроническими проблемами, на решение которых нужно затратить гораздо больше времени.
    Объясним на примерах.
    Психолог может помочь со снятием тревожности, повышает социальную адаптацию человека, помогает в принятии решений, а клинический — может работать с психологическими травмами от соматических заболеваний, с горем от утраты, с психологическими травмами после насилия или нападения на человека.
    Но и в том, и в другом случае, работа проходит со здоровыми людьми.
    Так же вторая группа специалистов может работать с теми, кто потерял речь или память в следствие аварий, травм или болезней. Это так же психически здоровые люди, они находятся в ясном сознании, но дополнительно нуждаются в адаптации.
    Небольшой итог:  все специалисты этой категории работают не с болезнями, а с состояниями, которые затрудняют людям жизнь. Среди таких состояний — вина, обиды, стыд, панические атаки, тревоги и т.д. То есть, они меняют отношение человека к жизни и к себе.
    Но если во время консультаций возникнет подозрение, что у клиента начинается психическое отклонение, то их долгом будет направить его к другому специалисту.

    Чем занимается психотерапевт

    Этот сотрудник работает с нарушениями уже не только воли и внимания, здесь добавляются такие функции психики, как эмоции и мышление.
    Чаще всего всю эту деятельность объединяют в одно название «малая психиатрия» (психиатрия пограничных состояний). Что это значит?
    Простым языком, сюда входят таке нарушения, как навязчивые мысли, навязчивые действия, патологические страхи.
    Ярким примером может послужить обсессивно-компульсивное расстройство (об этом мы уже писали). Например, постоянное мытье рук.
    Здесь на лицо и навязчивые мысли («Могу заразиться неизлечимой болезнью, нужно срочно вымыть руки с мылом»), и навязчивые действия («Руки помыл один раз, а вдруг они недостаточно чистые»). Затем наступает временное успокоение. Но состояние остается в человеке и продолжает отравлять ему жизнь.
    Что лечит психотерапевт?
    Как правило, это неврозы. Для наглядности объединим их в группы:
    тревожно-фобические (страхи закрытого пространства, общества, полетов, навязчивые мысли),
    обсессивно-компульсивные (навязчивые состояния),
    астенические (высокая утомляемость),
    истерические (привлечение к себе внимания через нарушения координации, судороги и другие проявления в теле),
    депрессивные (хронически пониженное настроение, проблемы со сном),
    соматоформные (когда есть жалобы на боли в органах, но на медицинских обследованиях они не подтверждаются).
    Психотерапевт — это действительно врач. Он ставит диагнозы и занимается помощью с болезнями, которые можно вылечить, не прибегая к фармакологии (к таблеткам).
    Все эти расстройства, в большинстве своем, так же присущи относительно здоровым людям. Например, синдром навязчивых состояний (пример с мытьем рук) может быть у кого-угодно.
    В таких случаях человек всегда осознает свое нарушение и сам стремится избавиться от него. В более тяжелых случаях критика к своему состоянию не выражается, человек не понимает своих нарушений.
    Что делает психотерапевт?
    Работа с клиентом (здесь еще не с больным) протекает в виде диалога.
    специалист выслушивает обратившегося,
    уточняет его цель,
    выявляет причины,
    оценивает состояние психики и готовность к работе,
    намечает точный план,
    и помогает в его реализации.

    Чем занимается психиатр

    В список функций психики (наряду с мышлением, эмоциями, волей и вниманием) в работе этого сотрудника добавляется еще и восприятие.
    Именно оно отвечает за появление галлюцинаций и бреда. Человек по-другому начинает воспринимать окружающую действительность.
    Это такие виды расстройств, как:
    шизофрения (заболевание, которое проявляется в искажении мышления с появлением галлюцинаций),
    биполярное расстройство (чередование депрессии и эйфории),
    эндогенная депрессия (частые мысли о суициде).
    При психозах, в отличие от неврозов, у людей отсутствует понимание того, что это состояние мешает им в жизни.
    Это именно заболевания, которые возникают вследствие нарушения в работе систем мозга. То есть, сначала нарушается работа мозга. Что отражается на поведении. В психике здесь искать причины смысла нет.
    Причины этих заболеваний постоянно исследуются. Одной из таких причин является наследственность. Например, шизофрения часто появляется у детей тех родителей, которые уже страдали этим недугом.
    Эти нарушения — и есть то, чем занимается психиатр.

    Отличия этих специалистов

    Давайте поочередно сравним, чем же отличаются одни от других.
    Во-первых, чем отличается психолог от психотерапевта.
    Эти специалисты имеют различное образование. В первом случае — образование социальное и педагогическое, во втором — медицинское.
    1 — Психолог работает со здоровыми людьми, помогая им справиться с решением конкретных ситуаций, определиться с выбором, наладить взаимоотношение с собой и близкими, повысить самооценку. С этой целью он проводит консультации, тренинги, тестирования.
    2 — Психотерапевт же работает с пограничными состояниями, которые осознаются человеком, но являются нарушением. Как правило, это неврозы (обсессивно-компульсивные расстройства, фобии, психосоматика).
    Он использует уже индивидуальные или групповые сеансы психотерапии. Терапия при этом может иметь такие разновидности, как гипноз, гештальт, арт-терапия.
    Во-вторых, чем отличается психиатр от психотерапевта?
    1 — Про психотерапевта уже сказали.
    2 — Психиатр же лечит именно болезни, связанные с нарушением работы мозга. Лечит он медикаментозно. При этом не использует психотерапию.
    Обычно этот врач не выясняет, на какой почве произошел нервный срыв и психоз. Для него важно правильно обнаружить болезнь и справиться с ее симптомами медикаментозно.
    При этом лечение бывает очень эффективным, и именно оно позволяет справиться с нарушениями больного на 100%.
    Некоторые врачи могут подключить с сотрудничеству и психотерапевта, если посчитают это необходимым.
    Сами же психиатры так же могут обращаться к психотерапевтам, потому что работа с психически нездоровыми людьми трудна и требует внутренней проработки.
    Вот в чем разница психотерапевта и психиатра: первый работает со здоровыми людьми с помощью психотерапии, второй — с больными (у которых проблема в работе мозга); психолога и психотерапевта — один помогает с улучшением адаптации человека в окружающем мире, другой — с пограничными состояниями, которые выражаются в неврозах.
    Надеемся, мы исчерпывающе ответили на этот вопрос.
    У многих до сих пор есть определенные стереотипы, связанные с этими профессиями.
    Но в нарушениях психики и работы мозга нет ничего стыдного. Они, так же, как и другие нарушения, поддаются корректировке и улучшению.
    При этом, даже обращаясь к психиатру, это не грозит диспансерным учетом. Поэтому бояться его не нужно!

    Стоит ли принимать антидепрессанты здоровому человеку, или все же лучше обратиться за помощью

    Антидепрессанты — это довольно частый путь, который выбирают очень многие. Некоторым сложно работать со своей психикой самостоятельно, другим — не хочется ходить к психологу. Зачем, если есть более быстрое решение. Третьи не знают, что можно работать над собой, им сказали принимать таблетки — они и принимают.
    Эти лекарства недешевые, как, конечно и помощь специалиста. Разница лишь в том, что со специалистом вы проработаете фундамент, тогда и причины больше не будет. А антидепрессанты будут работать только когда их принимаешь. То есть, чтобы чувствовать себя хорошо, принимать их нужно постоянно.
    Далеко не все в настоящее время понимают всю пользу специалистов, работающих с психикой. А ведь эта работа может изменить всю жизнь к лучшему. Вы сможете изменить собственное отношение к проблемам, меньше стрессовать, избавиться от комплексов и страхов. Улучшить отношения со второй половиной.
    Все это скажется и на успехах в работе.
    Поэтому, с какой бы проблемой вы не столкнулись, правильным решением будет работать над собой! И проще всего это делать с грамотным специалистом!
    Теперь вы знаете, чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога. Будьте здоровы!

  7. Marilis Ответить

    Это разные термины?
    Да, но люди очень часто путают «психолог», «психотерапевт», «психоаналитик» и «психиатр». Когда к кому из них нужно обращаться? Для чего они все нужны? Команда сервиса Alter решила дать пояснения.
    Кто такой психиатр?
    Психиатр — это человек с профессиональным медицинским образованием, который занимается диагностикой и лечением психических расстройств (в широком смысле — состояние психики, отличное от нормы).
    Психические заболевания касаются нарушений, связанных с психическими функциями (например, мышление и восприятие) и поведением человека (повышенная возбудимость, агрессивность и пр.).
    Важным критерием нормы является способность к адаптации, то есть если человек не справляется с повседневными задачами на работе и в семейной жизни, то речь может идти о психическом нездоровье (ключевое слово тут «может»). По данным ВОЗ, каждый 4?5 человек на Земле имеет психическое расстройство.
    С чем, например, обращаются к психиатру: с депрессией, алкоголизмом (и др. зависимостями), шизофренией и много чем другим.
    А кто такие тогда психологи?
    Все, кто занимается психической нормой и имеет высшее психологическое образование, — психологи. При этом психологами могут быть ученые-исследователи, а могут быть практики (представители помогающей профессии).
    А кто такие психологи-практики?
    Психологи-практики в международной традиции называются консультантами и психотерапевтами*.

    Психотерапия — глубинная работа над собой совместно с профессиональным психологом, который не только имеет базовое психологическое образование, но и прошел дополнительную многолетнюю подготовку по психотерапии, которая включает в себя аудиторные часы, практику, супервизии (более опытные коллеги анонимно разбирают клиентские кейсы, чтобы направить работу в максимально эффективное русло) и личную терапию (проблемы психотерапевта не должны отражаться на терапии клиента, а если он не прошел личную терапию, то это очень вероятно будет так).
    Психотерапия — не эзотерика, а научная область. Ее эффективность доказывается в исследованиях, работа подчиняется строгим принципам, а методы достаточно регламентированы. Действия и оценки специалиста опираются на объективную реальность и показатели, а не на гадания, предсказания и «я художник, я так вижу».
    Задача специалиста — помочь клиенту узнать себя, услышать, аккумулировать внутренние ресурсы и самостоятельно найти наилучший путь решения проблемы, скорректировав мысли, поведение, мировоззрение и т. д. Кроме того, психотерапия хороша не только для того, чтобы решать конкретные проблемы, но и развиваться личностно.
    Очень важны в психотерапии отношения между клиентом и терапевтом. Они строятся на полном принятии, доверии и поддержке. В работе терапевта очень важны этические принципы, если вкратце: терапевт не дает советы и не является другом, не спит с клиентом, не проявляет морального или физического насилия.
    В психотерапии очень много подходов и модальностей (когнитивно-бихевиоральная терапия, гештальт-терапия, психоаналитическая терапия и т. д.). И правильно выбирать не тот, который просто приглянулся, а тот, который показывает большую эффективность в решении именно вашего запроса.
    С чем, например, обращаются к психотерапевту: страхи, тревога, тяжело справиться с сильным стрессом, депрессия, пережитая психологическая травма, болезненный разрыв отношений, желание отношения наладить и т. д.
    *В России существует традиция называть психотерапевтами как раз врачей психиатров, прошедших ординатуру по психотерапии, но сервис Alter придерживается европейского подхода, то есть для нас психотерапевты — это психологи-практики, прошедшие многолетнее дополнительное обучение по психотерапии.

    А кто такие психологи-консультанты?
    Некоторые называют консультированием работу с психологом-практиком в том случае, если количество встреч с ним не превысило 10–12 и все они были направлены на решение четко сформулированного клиентом запроса. А психотерапия в таком случае понимается как более длительная и глубинная работа с клиентом. Так, часто психологами-консультантами себя называют люди, получившие высшее психологическое образование, но не прошедшие дополнительную подготовку по психотерапии.
    Мы же не поддерживаем разделение консультирования и психотерапии по количеству встреч или уровню подготовки специалиста.
    Короткий вывод
    Психиатр работает с психической не нормой.
    Психолог — человек с психологическим образованием и не важно занимается ли он работой с клиентами или наукой.
    Психотерапевт (в психологической традиции) — тот, кто принимает клиентов и ведет свою практику.
    Все психотерапевты являются психологами, но не все психологи психотерапевтами.
    А психоаналитики тогда кто?
    Это психотерапевты (психологи-практики), которые практикуют в психоаналитическом подходе.
    По уровню понимания значения психологической помощи в жизни практически каждого человека жители нашей страны сильно уступают европейцам и американцам. А для многих из тех, кто читал психологические статьи в популярных журналах или смотрел телевизионные передачи, касающиеся вопросов психологии, разница между психологом и психотерапевтом часто остается неочевидной. Многие даже считают, что к помощи этих специалистов обращаются люди только в случае серьезных психических заболеваний, и в этом стыдно признаваться.

    Проблемы душевного здоровья

    Ускоренный за последние десятилетия ритм жизни, особенно в мегаполисах, приводит к тому, что жизнь человека протекает в почти непрекращающемся стрессе. Точнее, одна стрессовая ситуация сменяет другой, они повторяются часто изо дня в день. А иногда в этот поток непрерывного перенапряжения врывается поистине травмирующая ситуация.
    Важно! Если ежедневную череду мелких стрессовых ситуаций психика способна переработать, то сильный стресс может оказаться для нее непосильной нагрузкой.
    Конечно, человек чувствует, что с ним происходит что-то неладное. Нет настроения, желания что-то делать, беспокоят физические симптомы. Пропадает внутренний ресурс, и справиться с этим самостоятельно не удается. Кто-то пытается получить поддержку от близких, другие изнуряют себя работой, пытаясь не думать о проблеме. Самый плохой вариант выбирают те, кто ищет облегчения в алкоголе. И мало кто без посторонней помощи осознает, что реальную помощь можно найти только у специалиста.

    Отличия психолога от психотерапевта и психиатра

    Когда человек, испытывающий психоэмоциональные проблемы, понимает, что самостоятельно справиться с ними не в состоянии, он может прийти к правильному решению — обратиться за профессиональной помощью. В этом случае перед ним встает вопрос, кто именно может ему помочь — психолог, психиатр или психотерапевт.
    Можно сказать, что все эти специалисты помогают восстанавливать душевное здоровье, ведь частица «психо» — это душа в переводе с греческого. Но существует разница между психологом и психотерапевтом — в том, какую именно помощь они могут оказать обратившемуся к ним человеку. Есть и определенные показания для обращения к психиатру. Для грамотного выбора важно понимание разницы между кругом обязанностей психолога и психотерапевта, работой психиатра.
    Эти специалисты отличаются прежде всего полученным образованием. Психологи, как правило, занимаются консультированием и коррекцией. Они обычно работают вне стен медицинских учреждений, не ставят медицинские диагнозы. Психолог отличается от психиатра тем, что не выписывает лекарственные препараты. Психотерапевты, в отличие от психологов, могут диагностировать психосоматические заболевания. Есть и другие отличия, которые нужно учитывать при выборе профессионала для помощи в сфере душевного и психического здоровья. Начать лучше с понимания,чем отличается психолог от других специалистов похожего профиля.

    Деятельность психолога

    Для работы психологом медицинского образования не требуется. Подготовкой их занимаются психологические факультеты университетов. Существуют разные направления специализации психологов, среди них:
    педагоги-психологи, которые работают в школах и других учебных заведениях (их задача помогать детям и родителям в образовательном процессе, развивающей деятельности, решать поведенческие проблемы и вопросы взаимоотношений учащихся друг с другом и с педагогами);
    социальные педагоги в большей степени ориентированы на работу со взрослыми через социальные органы — помощи семьям, оказавшимся в трудных жизненных ситуациях, пожилым людям;
    клинические психологи помогают тяжелобольным пациентам психологически подготовиться к операции или легче перенести послеоперационную реабилитацию, к их помощи прибегают при некоторых психических патологиях;
    в задачу юридических психологов входит коррекционная работа с трудными подростками, которые попадают в поле зрения полиции и стоят на учете в отделах по делам несовершеннолетних;
    семейные психологи помогают гармонизировать отношения между супругами, разными поколениями одной семьи, решить проблемы во взаимоотношениях родителей с детьми.
    Это только часть вопросов, которыми занимаются психологи.
    Обратите внимание: психолог отличается от психотерапевта тем, что работает с людьми психически здоровыми, но переживающими кризис по причине попадания в трудную жизненную ситуацию.
    Психологи работают также с теми, чьи трудности связаны с неудовлетворенностью собственной жизнью, невозможность изменить сложившиеся стереотипы поведения, негативно влияющие на карьеру, социальные контакты, физическое самочувствие.
    Психолог в большей степени является консультантом, обладает компетенциями в сфере понимания человеческих взаимоотношений. Работая на стыке психики и тела, он не заходит за эту границу, поскольку это требует уже компетенций в области медицины.
    Часто психологи проводят тренинги. Темы их разнообразны — личностный рост, эффективное общение, взаимоотношение полов. Их привлекают, чтобы провести тестирование интеллектуального уровня или выявить способности и потенциал человека. Например, выявить потенциальных лидеров среди персонала компании. Школьникам психологи могут помочь сделать выбор будущей профессии.
    Некоторые психологи владеют гипнотическими техниками. Классический гипноз, эриксоновская методика дают возможность быстрее разобраться в проблемах клиента, особенно если они не лежат на поверхности, не осознаются человеком, а связаны с особенностями ситуаций из его детства, особенно травмирующих.

    Круг обязанностей психотерапевта

    Психотерапевт отличается от психолога наличием базового медицинского образования. Чаще всего он имеет специализацию в психиатрии, а также сертифицирован в психотерапии после специального дополнительного обучения. В его компетенции — помощь людям, имеющим проблемы с психическим здоровьем. Также клиенты этого специалиста — пережившие сильный стресс или находящиеся под влиянием умеренной, но продолжительной стрессовой ситуации люди. Как правило, такие клиенты имеют апатию или депрессию, могут страдать от панических атак, иметь симптомы психосоматических расстройств.
    Обратите внимание: психотерапевты не занимаются лечением серьезных психических расстройств. В их компетенции неврозоподобные состояния — фобии, обсессии, зависимости, соматические расстройства, вызванные психологическими причинами.
    Психотерапевт, в отличие от психолога, комбинирует психологические приемы с медицинскими методами. В случае острых состояний, с которыми клиенту не удается справиться через психологическое прорабатывание, психотерапевт назначает медикаментозную терапию — купирующую или поддерживающую. Параллельно с устранением острой симптоматики специалист уделяет внимание психологической адаптации клиента, занимается корректировкой поведенческих установок, помогает построить фундамент для личностного роста.
    Отдельно стоит упомянуть психоанализ. Этому методу необходимо обучаться дополнительно. Такое обучение может пройти и психолог, и психотерапевт. Метод психоанализа дает возможность владеющему им специалисту получать доступ к бессознательному клиента, выявлять и анализировать вытесненные психотравмы, подавленные желания. Применение этой методике дает дополнительные возможности психологу-психоаналитику или врачу-психоаналитику в решении проблем, с которыми к нему обращается клиент.

    Работа психиатра

    Психиатр обязательно имеет медицинское образование и специализацию именно в этой области. Он имеет дело с тяжелыми психическими расстройствами. Психиатры ведут прием в поликлиниках и специальных диспансерах. Они также работают в стационарах, куда госпитализируются пациенты с обострениями заболеваний или тяжелыми проявлениями психических болезней. К таким заболеваниям относятся шизофрения, эпилепсия, тяжелые психозы и фобии.
    Психиатр, в отличие от психолога, должен поставить пациенту точный диагноз и назначить лечение. Оно обязательно включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и другие лечебные методы и средства.
    Важно! Психические заболевания часто сопровождаются органическими поражениями мозга, которые могут быть вызваны генетикой, аномалией развития, травмой, интоксикацией.
    Разница между психологом и психиатром в том, что последнему не нужно иметь психологического образования. Проблемы его пациентов настолько серьезны, что их нельзя решить консультированием или попыткой разобраться в психоэмоциональных переживаниях клиента. Но на этапе выздоровления пациентам психиатра может быть необходима социально-психологическая коррекция и реабилитация, которую проводит психотерапевт или медицинский психолог

    Как правильно выбрать специалиста?

    К психологу обычно обращается человек, который ставит перед собой задачи:
    вернуть утраченное душевное равновесие;
    стать более уверенным в себе;
    научиться эффективно преодолевать напряжение умственное, физическое и эмоциональное;
    вернуть гармонию в супружеские отношения;
    научиться находить взаимопонимание с подрастающими детьми;
    улучшить навыки социальных контактов.
    К помощи психолога обязательно должны прибегнуть люди, которые оказались в зоне стихийных бедствий, техногенных катастроф. Часто психологическая помощь необходима участниками серьезных транспортных происшествий, родственникам погибших в авиакатастрофах.

    Клиенты психотерапевта — это обычно люди, пережившие воздействие сильного стресса или длительное время находившиеся в напряженной стрессовой ситуации в семье, дома, на военной службе. Поводом для обращения к этому специалисту являются тревожные расстройства, необъяснимые страхи, фобические расстройства. Если человек несколько раз подвергался панических атакам, нельзя откладывать визит к специалисту.
    Апатия, депрессия, навязчивые мысли, подозрительность, выходящая за рамки нормы — все это поводы прибегнуть к помощи специалиста в области психотерапии. Даже такие состояния, как частые приступы неконтролируемого гнева или, наоборот, слезливости, требуют анализа ситуации и корректировки. Если организм дает сигнал о расстройстве того или иного органа болью, другими серьезными симптомами, а врачи не находят отклонений, можно заподозрить психосоматику. В такой ситуации, а также в борьбе с зависимостями тоже помогает психотерапевт.
    К психиатрам обращаются люди, психические расстройства которых носят тяжелый характер. Например, неадекватное поведение, которое невозможно объяснить, отсутствие критического отношения к собственному состоянию, бред, панический страх, галлюцинации. Люди с уже установленными диагнозами (шизофренией, эпилепсией, психозами), социальной дезадаптацией также находят помощь у психиатров.

  8. Shadowbrew Ответить

    Психоаналитики, столь любимые персонажи в русских анекдотах, это также психологи, получившие диплом в российских вузах. Даже Институт психоанализа выпускает психологов-психоаналитиков. В России, в списках медицинских специальностей отсутствует специальность: психоаналитик. В нашей стране многие специалисты используют психоанализ в своей работе: анализируют поведение, поступки человека, его рисунки, работают с толкованием снов, образов и прочим.
    Только на Западе (страны ЕС, Америка и т.д.) вы сможете обнаружить врачей, практикующих психоанализ, с дипломами психоаналитиков, прошедших не менее 300 часов личной психотерапии «в методе Фрейда».
    Чтобы вышеописанное уложилось у вас в голове, давайте просто обобщим:
    – психолог, психолог-психоаналитик— вы его клиент. Кратко: работа с чувствами, упражнения, тренинги, проигрывание ситуаций, и т.д.

    – психиатр — вы его пациент. Кратко: работа заболеванием, с ее симптоматикой, непосредственно само лечение, выписывание лекарств, и пр.
    – психотерапевт — вы его клиент/пациент (в зависимости от учреждения). Кратко: работа с проблемой, с чувствами, переживаниями, и т.д, при этом возможна поддержка медикаментами в ходе терапии.
    Так к кому же обратиться?
    Если на прием к обычному социальному психологу или педагогу-психологу придет человек, находящийся явно на грани психической нормы с патологией, то данный клиент будет перенаправлен к врачу: психиатру (для уточнения диагноза) или психиатру с психотерапевтической подготовкой (который кроме лекарств может помочь и терапией).

    Возможен такой подход, когда психолог и психиатр-психотерапевт работают в одной «связке». Например, психиатр-психотерапевт прописывает медикаментозный курс лечения клиенту, по завершению которого, психолог оказывает психологическую поддержку, помогает, как вариант, реабилитироваться клиенту, находящемуся в ремиссии (при ослаблении или исчезновении симптомов болезни), посредством социально-психологических тренингов, профориентированием и прочим, в зависимости от запроса.
    Ответственность любого психолога состоит и в том, чтобы четко понимать границы своей компетентности. Людям с психическими заболеваниями нужны постановка и уточнение диагноза, квалифицированная медикаментозная помощь, постоянное наблюдение у лечащего врача. При этом, консультация у психолога не сможет заменить полноценного приема у психиатра или психотерапевта.

    Подытожу, врач-психотерапевт имеет самые широкие полномочия, так как он может вести прием по многим случаям и лечить любых пациентов, выписывать лекарства. У психологов пациентов нет, но есть клиенты. Официально психолог не имеет право заниматься психотерапией без специальной переподготовки: дополнительное образование открывает новые горизонты в профессии психолога, но не дает право выполнять обязанности врача.

    К психологу чаще всего обращаются люди, не имеющие проблем с психикой. К врачу-психотерапевту, когда имеют место быть отклонения в психической сфере.
    Чтобы понять, к кому именно стоит обратиться, нужно четко сформулировать проблему, требующую решения, и доверить ее квалифицированным специалистам. Они способны облечь простые слова в осознанность и привести к ответственности за свою жизнь.

  9. БуСИНкА Ответить

    Определимся с терминами

    Психотерапия — это лечение психических заболеваний психологическими методами. Лечить соматические заболевания (такие, при которых нарушено нормальное функционирование организма, его органов и тканей) психологическими методами нельзя. Медикаментозными методами лечит психиатр, впрочем, никто не мешает психиатру применять и психотерапию.
    Собственно психотерапией, то есть лечением психических расстройств и заболеваний психологическими методами легально может заниматься только врач-психотерапевт — человек, имеющий диплом о высшем медицинском образовании и врачебную специализацию «психотерапевт» (другими примерами специализаций являются «отоларинголог», «хирург» и т. п.). В России вообще правом лечить обладает только врач — аккредитованный специалист с соответствующим опытом и квалификацией (статья 69 пункт 1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
    Впрочем, читатель не должен тут поддаваться, так сказать, гипнозу белого халата. И дело не только в том, что даже дипломированные врачи могут быть дилетантами, могут иметь заблуждения и совершать ошибки.

    Проблема шире: в медицине очень много научно не обоснованных методов, которые после объективной проверки оказываются бесполезными, а то и вредными. Поэтому и возникла доказательная медицина — движение, целью которого является освобождение здравоохранения от неэффективных методов.

    Итак, врач-психотерапевт и просто психотерапевт — это совсем не одно и то же. Психотерапевтом может называть себя практически любой человек. Очень часто сегодня имеет место ситуация, когда женщина была химиком, физиком или инженером, а в 30 лет пошла на какие-нибудь психотерапевтические курсы и затем стала называть себя, скажем, гештальт-терапевтом или экзистенциально-гуманистическим терапевтом, сделала себе сайт и занялась психологическим консультированием, коучингом, проведением тренингов и вебинаров. Аналогичный случай — бывший инженер, химик, физик, железнодорожник или вообще человек с какой-то сомнительной специальностью (типа «менеджер») объявляет себя создателем собственной методики психотерапии и предлагает психологические консультирование, коучинг, групповую психотерапию.
    Поэтому первое, о чем нужно знать, принимая решение насчет того, обратиться ли к психотерапевту — «психотерапия» и «психотерапевт» — это юридически не защищенные понятия. Это значит, что психотерапевтом может провозгласить себя любой. А учитывая, что психологическое шарлатанство легче осуществлять, чем шарлатанство медикаментозное (как минимум не нужно тратиться на баночки и жидкости или на создание пилюль), и шарлатанов под прикрытием психотерапии сегодня имеется великое множество.

    Что мы лечим?

    Возможно, вы удивитесь, но сегодня психотерапию рекомендуют и людям без каких-либо психических расстройств и заболеваний. Считается, что даже здоровый человек должен анализировать свое прошлое, пытаться выявлять содержания своего подсознания или отреагировать свои эмоции.
    При таком подходе психологическое консультирование сводится именно к психотерапии, а вместо решения конкретной проблемы психолог начинает «чистить» ваше детство, «освобождать» вас от «зажимов», добиваться от вас «непосредственности», «безоценочности» и постоянного нахождения «здесь-и-сейчас».

    Сегодня многие вообще не понимают разницы между психотерапией и психологическим консультированием. Однако эта разница принципиальна.

    Как психолог решает психологические проблемы клиентов? Прежде всего, предоставляя им полученную в результате научных психологических исследований объективную информацию (собственно, любое консультирование — юридическое, финансовое — осуществляется по схожей схеме). Например, женщина жалуется, что ее супруг постоянно врет о том, что делает по дому больше нее. Психолог объясняет женщине, что ее муж, скорее всего, не врет, потому что мы все подвержены когнитивному искажению под названием «искажение в пользу самого себя» (self-serving bias) и нам всем кажется, что наш вклад в дело больше, будь то написание коллективной монографии или выполнение домашних обязанностей.
    Если простое информирование не помогает, психолог может устроить в своем кабинете своеобразную очную ставку этой женщины с ее супругом, чтобы они смогли в безопасной обстановке и без риска снова скатиться в скандал (психолог выступает тут в роли арбитра) обсудить вклады каждого в выполнение обязанностей по дому. В ряде случаев бывает необходимо и принять ряд решений, в частности заново распределить домашние обязанности, договориться об очередности их выполнения, ввести некие кодовые слова, чтобы каждый супруг мог, с одной стороны, выказать недовольство, но, с другой стороны, не оскорбить супруга, не спровоцировать новый скандал.
    Если психолог заметил, что клиенту недостает тех или иных навыков, например навыков общения или самоконтроля, он может сформировать у клиента эти навыки с помощью обучения. Например, в нашем случае психолог мог заметить, что супруги не умеют слушать друг друга, а вместо диалога скатываются в параллельные монологи. Психолог может сообщить об этом и предложить супругам посетить тренинг конструктивного домашнего общения.
    Как видите, тут никаких поисков вытесненных травм и «отреагирования» негативных эмоций.

    Кто и как придумал психотерапию?

    История психотерапии, даже предельно краткая, потребовала бы как минимум отдельной статьи, но кое-что нам знать совершенно необходимо. Действительно, если кто-то хочет создать по-настоящему действенный метод, он должен подходить к его созданию с объективных позиций, ориентироваться на факты, а не на мнения, и на объективные данные, а не на субъективные впечатления. Как с этим обстоят дела у психотерапии?
    Давайте посмотрим, например, как создавал свою психотерапию под названием «психоанализ» один из главных авторитетов отрасли Зигмунд Фрейд.
    С помощью анализа сновидений и свободных ассоциаций Фрейд, как ему казалось, получил информацию о раннем детстве его пациентов. И в этом детстве Фрейд всегда обнаруживал всякие неприятные явления типа зависти девочки к пенису отца или желания мальчика убить отца, чтобы овладеть матерью.

    Проверял ли Фрейд воспоминания его клиентов объективно? Нет, не проверял. Да и можно ли проверить, действительно ли ребенка жестко приучали к туалету или мама неправильно кормила младенца грудью?

    Кстати, первоначально Фрейд создал не психоанализ, а так называемую теорию соблазнения. Его пациенты вспоминали, например, что в детстве отец заставлял их делать фелляцию или кое-что похуже. И Фрейд сделал вывод о том, что в основе любого невроза лежит соблазнение ребенка одним из родителей. Научное сообщество эту теорию отвергло, и Фрейд преобразовал ее в более безобидный психоанализ. Теперь воспоминания пациента о том, что отец принуждал к занятию фелляцией, интерпретировались лишь как фантазии пациента. Ну действительно, о чем еще может фантазировать трехлетняя девочка, как не об обладании пенисом отца?

    Вспомнить все

    Со временем об этом попадании Фрейда впросак с его теорией соблазнения забыли, а в 80–90-х годах ХХ века в США возникла массовая «сатанинская паника». Многие пациенты психотерапевтов стали вспоминать о том, что в детстве родители заставляли их участвовать в отвратительных оргиях и кровавых ритуалах. Посыпались судебные иски, начались разбирательства.
    А затем было научно доказано, что точно восстановить воспоминания с помощью гипноза, психоанализа, регрессионной терапии и прочего просто невозможно. Огромную роль в открытии этого удивительного факта сыграла американский психолог Элизабет Лофтус.

    Оказалось, что человеческая память реконструктивна, а вспоминание события — это не считывание записи о нем с какой-нибудь подкорки, а реконструирование этого события с учетом новых данных и свежей информации.

    Стало понятно, что даже показания свидетелей недавно совершенных преступлений надо очень серьезно фильтровать, что уж говорить о воспоминаниях о раннем детстве…
    Поэтому если психотерапевт будет говорить вам о том, что все ваши проблемы коренятся в детстве, что вам надо будет восстановить воспоминания, что вы вытеснили полученные в детстве психологические травмы — смело покидайте кабинет этого шарлатана.

    Не держите в себе!

    Кстати, не только возможность восстановления воспоминаний, но и популярная концепция вытеснения также не получила научных подтверждений. Мы не забываем о психологически и/или физически травмировавших нас событиях. Наоборот, мы не можем перестать вспоминать эти реалии. Например, потерявший товарищей на войне солдат никак не может не вспоминать кровавые бои, взрывы и искромсанные тела. Так что, если на сеансе психотерапии вы вдруг вспомнили нечто болезненное, чего никогда не помнили прежде, значит, скорее всего, под воздействием психотерапии вы приобрели ложное воспоминание.

    Концепция катарсиса, на которой основаны многие виды психотерапии, тоже не получила научного подтверждения.

    В соответствии с этой концепцией, чтобы освободиться от негативной эмоции, ее нужно переживать снова и снова, например, следует вспоминать травмировавшее вас событие, а в семейном конфликте гнев не нужно сдерживать, его нужно выражать, правда, не с помощью оскорблений, а с помощью, например, так называемых я-посланий (например, вы не должны говорить мужу «ах ты, подонок!», вы должны сказать «дорогой супруг, из-за того, что ты стал при мне танцевать с той девушкой и нежно положил руки ей ниже талии, я испытываю боль, обиду, страх, гнев и желание расцарапать тебе лицо»).
    Научные же исследования (например, вот это) показали, что выражение эмоции лишь усиливает ее. Так что правы были стоики — хочешь освободиться от чувства, не подпитывай его и не выражай. В среде современных психотерапевтов, кстати, рекомендация не выражать эмоции будет воспринята с гневом: «не выражать — значит вытеснять, значит создавать невроз!»

    Все проблемы идут из детства?

    А что же с детскими травмами? Неужели травмы, пережитые нами в детстве, не оказывают на нас никакого влияния?
    Похоже, что нет. Дело в том, что детская психика, как, впрочем, и детский организм, весьма живуча. Поэтому, например, посттравматическое стрессовое расстройство, примером которого является упомянутая ситуация солдата, никак не перестающего вспоминать войну, у детей возникает гораздо реже. Это верно даже в случае сексуального насилия. И очень обидно, что установивший этот факт исследователь — Брюс Райнд — зачастую обвиняется в легитимизации педофилии…
    Да и вообще, этот акцент на детстве, который присущ многим течениям психотерапии, совершенно не обоснован. Конечно, если человек не научился в детстве говорить, то он уже вряд ли освоит родной язык в степени, достаточной, чтобы не казаться имбецилом, но в остальном, пожалуй, нет такого возраста, когда реальность переставала бы воздействовать на нас, а мы переставали бы изменяться под этими воздействиями.

    Так что, если психотерапевт пытается искать корни ваших проблем в детстве вместо того, чтобы анализировать вашу актуальную ситуацию, лучше поискать другого специалиста.

    А мне помогло!

    Продвинутые люди могут здесь задать следующий вопрос: «Как же так?! Ведь эффективность психотерапии подтверждается научными исследованиями!»
    Кто бы спорил!
    Действительно, такие исследования есть. И есть они прежде всего потому, что существуют течения психотерапии, которые не построены на концепциях вытеснения, детских травм и катарсиса. Речь тут идет о поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии и о рационально-эмотивной психотерапии Альберта Эллиса. Вот достаточно обширный обзор исследований эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии.
    Кроме того, нужно понимать, что при попытке оценить психотерапию объективно — в рамках научных исследований — могут быть допущены ошибки. Не стоит забывать, в частности, что двойной слепой метод при исследовании психотерапии невозможен (пациент знает, что получает психотерапию, а психотерапевт знает, что применяет психотерапию). Вдобавок, в исследовании психотерапии трудно организовать плацебо-контроль: стандартное плацебо — пилюли-пустышки — вряд ли подходит, нужно использовать то, что условно можно назвать процессуальным плацебо (вместо психотерапии устраивать, например, шаманские пляски).
    К тому же известный американский психолог Скотт Лилиенфельд выявил целых 26 факторов, которые создают иллюзию эффективности психотерапии именно в научном исследовании. Он, кстати, один из главных участников движения доказательных практик — аналога доказательной медицины в психологии.

    Одним из таких факторов является так называемый избирательный отсев: клиенты, покинувшие психотерапевта, просто не учитываются в исследовании, тогда как их следовало бы учитывать среди клиентов, которым психотерапия не помогла.

    Еще одна причина кажущейся эффективности психотерапии — искажение покладистости: клиенту помогает не психотерапия, а другой фактор — послушность, добросовестность, которые заставили человека обратиться к психотерапевту, а также совершать другие действия для преодоления своей проблемы и улучшения ситуации.
    Ну и, конечно, среди причин кажущейся эффективности психотерапии нельзя не упомянуть так называемое оправдание усилий: клиент, потративший на психотерапию кучу денег и времени, просто вынужден продемонстрировать улучшение, чтобы сохранить свой светлый образ в собственных глазах и в глазах окружающих. Оправдание усилий, кстати, связано с когнитивным искажением под названием «ошибка невозвратных издержек».

    На кошках тренируйся!

    По опыту я знаю, что все эти аргументы ни психотерапевтов, ни фанатов этих психотерапевтов не убеждают. Они даже могут признать, что психотерапия — это область с научной точки зрения сомнительная, заявить, что «мы находимся лишь в начале пути», что «психотерапия — это искусство» и пр. Пусть так, но, думаю, каждый сам в состоянии решить, становиться ли подопытным кроликом и тратить ли свои деньги и время на попытки психотерапевтов создать действительно эффективные методы решения психологических проблем. Тем более что большинство психотерапевтов по-прежнему опираются в попытке проверить действенность своей работы на субъективные и неточные подходы.

    А может, мне вообще к психиатру?

    Если у вас есть объективные проблемы, обращаться надо к психологу. Например, никак не можете найти работу, слишком волнуетесь на собеседовании, а найдя работу, быстро скатываетесь в конфликт с руководством и снова оказываетесь в поиске подходящей вакансии? Идите к психологу. Психолог может обнаружить дефицит навыков общения и саморегуляции, он может подучить, потренировать вас, и все наладится. С другой стороны, психолог может обнаружить, что у вас неадекватный уровень самолюбия и агрессии. В этом случае он может порекомендовать вам обратиться к психиатру, чтобы исключить психическое заболевание.
    Если явных проблем нет, у вас все хорошо, у вас есть семья, друзья, жилье, стабильная работа, возможность регулярно отдыхать, развлекаться, но при этом вам все равно плохо, лучше начать с посещения психиатра. Возможно, курс антидепрессантов быстро вернет вас к норме.
    С фобиями, навязчивыми действиями и навязчивыми мыслями тоже лучше для начала сходить к психиатру. Кстати, возможно, он не будет лечить вас лекарствами, а проведет с вами психотерапию или направит к врачу-психотерапевту. Впрочем, получив от психиатра диагноз «невроз» или «фобия», вы и сами, захватив с собой медкарту, можете найти врача-психотерапевта и записаться к нему на прием.
    Бояться ходить к психиатру не нужно: вряд ли вас сразу поставят на учет в психиатрический диспансер, да и тайну диагноза никто не отменял. К тому же в любом случае лучше встать на психиатрический учет (он, кстати, не вечный, а временный), чем выпрыгнуть из окна из-за того, что психолог пытался что-то сделать с вашей депрессией чисто психологическими методами.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *