Рак легких сколько живут если не лечить?

11 ответов на вопрос “Рак легких сколько живут если не лечить?”

  1. FixPlay Ответить

    Выраженный болевой синдром также становится причиной ускоренной смерти пациента. Если опухоль прорастает в оболочку легкого — плевру — появляются резкие интенсивные боли в груди. Это связано с тем, что плевра богата нервными окончаниями, раздражение которых и приводит к появлению боли.
    Причина смерти от рака легкого может заключаться в острой дыхательной недостаточности. Это состояние возникает при достижении опухолью таких размеров, когда она перекрывает просвет бронха и дыхание становится невозможным.
    Смерть наступает и в результате массивного легочного кровотечения из сосуда, пораженного опухолью.
    Чаще всего летальный исход возникает в результате метастазирования опухоли в другие органы и развития полиорганной патологии. Это случается уже на поздних стадиях заболевания.
    Естественно, что поодиночке эти причины не встречаются. Всегда наблюдается их сочетание, которое и приводит к смерти пациента.

    Подробнее о причинах смерти

    Совокупность таких состояний, как сильнейший болевой синдром, тяжелая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, истощение, сама по себе не приводит к смерти. Однако эти симптомы усугубляют течение заболевания, снижают резистентность организма человека, забирают жизненные силы, что в конечном итоге ускоряет наступление летального исхода.
    Смерть же наступает непосредственно от легочного кровотечения тяжелой степени, дыхательной недостаточности и метастазирования опухоли.

    Смерть от легочного кровотечения

    Кровохарканье говорит о повреждении сосудистой стенки легкого
    По мере своего роста опухоль может прорастать в стенки кровеносных сосудов, которых в ткани легкого несколько десятков. Среди них есть и крупные сосуды, при повреждении которых развиваются массивные кровотечения. Кровотечения из легочных сосудов очень сложно остановить. При неоказании помощи человек погибает через 5 минут после начала симптомов кровотечения.
    Заподозрить повреждение сосудистой стенки можно при появлении кровохарканья. Наличие даже мелких прожилок крови в мокроте говорит о том, что через некоторое время, когда стенка сосуда полностью разрушится, разовьется обильное кровотечение.
    Кровотечения из мелких сосудов могут имитировать симптомы желудочно-кишечного кровотечения, а в результате неправильного лечения также наступает смерть.

    Смерть от дыхательной недостаточности

    Опухоль растет и постепенно перекрывает просвет бронхов, а иногда и трахеи. В этом случае развиваются симптомы дыхательной недостаточности. Естественно, что проявления ее не сразу приводят к смерти. Начинается все с затруднения дыхания, появления одышки, которая постепенно нарастает. Затем появляются приступы удушья, возникающие в любое время суток.
    При полном перекрытии просвета бронхов дыхание становится невозможным. Однако к такому состоянию можно подготовиться и заранее обеспечить необходимые меры: неоказание экстренной помощи приведет к тому, что человек умрет в течение получаса.

    Смерть от метастазов

    Самые опасные метастазы находятся в головном мозгу
    Тоже тот случай, когда смерть наступает постепенно. К сожалению, помочь человеку при этом не представляется возможным. Отдаленные метастазы неоперабельны, более того, если их удалять, они начнут появляться еще быстрее и захватывать другие органы.
    Самыми опасными являются метастазы в головной мозг. Локализация вторичной опухоли в области центров регуляции жизненно важных функций организма приводит к неизбежной смерти.
    Метастазы других локализаций также ускоряют наступление летального исхода тем, что нарушают функции органов, вызывают сильные боли. Особенно это присуще метастазам мелкоклеточного рака.

    Какова продолжительность жизни при заболевании

    Срок жизни человека зависит от многих факторов. Нельзя сказать точно, сколько проживут больные с опухолью легкого. Для каждого продолжительность жизни определяется индивидуально.
    Вопрос продолжительности жизни полностью зависит от своевременности диагностики и лечения. Вовремя распознанное заболевание (на первой стадии) и правильно проведенное лечение позволяют продлить срок жизни пациента до десятка лет.
    Метастазы начинают появляться примерно через пять лет от начала заболевания. Однако существуют и исключения, при молниеносном течении болезни. В этом случае продолжительность жизни резко сокращается и составляет около трех лет.

    При мелкоклеточном раке

    При постановке диагноза «мелкоклеточный рак» человек умирает через 5 — 6 месяцев, поскольку этот вид опухоли наиболее тяжелый и быстро дает метастазы. Даже проведение адекватной терапии не всегда оказывает положительный эффект. Опухоль может не реагировать ни на лучевую терапию, ни на химиопрепараты.

  2. Duramar Ответить

    Сколько живут с раком легких. можно узнать у хирурга после операции или во время обследования в клинике. Многие пациенты хотят знать, сколько живут с раком легких в зависимости от имеющейся у них стадии болезни. Обычно все зависит от методики лечения человека, степени поражения легкого. возраста пациента.

    Выживаемость людей при этом недуге и разных методиках лечения

    Если пациенту по каким-либо причинам не будет оказана медицинская помощь на протяжении 2 лет с момента диагностирования недуга, то продолжительность жизни при раке легких у такого человека резко сокращается, так как после этого через 5 лет погибают более 89% таких людей.
    Если в качестве способа терапии определена хирургическая операция без использования других методик излечения пациента, то средняя выживаемость человека на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства составляет не более 30%.
    Если у людей с первой стадией поражения легочного мешка опухолью будет проведена комбинированная терапия, то больше 5 лет проживет многий 81% таких больных При использовании этих методик на 2 стадии болезни проживают более 5 лет почти 44% пациентов, а с 3 стадией могут выжить только 18%.
    Использование лучевой терапии или химиотерапии позволяет увеличить результат 5-летней выживаемости, который достигает почти 10% отметки. Это результат при разных стадиях поражения на легком .
    Комбинированное лечение может дать прирост количества выживших людей в пределах до 30-40% на протяжении первых 5 лет после диагностирования недуга.
    Резко ухудшается прогноз для пациентов, у которых выявлены метастазы, проникшие в регионарные лимфатические узлы.

    Прогноз после хирургического вмешательства

    Если проведена операция на легких. то выживаемость при раке легких. по врачебной статистике, следующая:
    Если у больного была диагностирована 1 стадия развития рака. то через 5 лет после проведения операции в живых останется 68-72% таких пациентов. Указанная цифра практически не меняется в зависимости от типа рака. которым было поражено легкое .
    Если у человека были выявлены симптомы раковой опухоли 2 степени с не мелкоклеточным типом болезни, то после операции на протяжении 5 лет в живых остается 41% таких людей.
    Если у больного выявлены симптомы и признаки рака 3 стадии. овладевшего одним легким. то после хирургического вмешательства прогноз будет благоприятен только для 22% людей.
    Использование только хирургического метода излечения пациента происходит в том случае, когда поражен один легочный мешок, нет метастаз, а опухоль четко фиксируется рентгеновской и ультразвуковой аппаратурой.

    Выживаемость при использовании комбинированного способа лечения

    Для больного, у которого диагностирован рак легких. сколько можно прожить, чаще всего зависит от качества предложенных лечебных мероприятий. Применение комбинированного способа лечения помогает резко увеличить продолжительность жизни людей, перенесших операцию. Если не учитывать имеющуюся у пациента стадию. то после операции количество людей с выживаемостью в 5 лет колеблется от 24 до 28%. Но если использовать комбинацию хирургии с химиотерапией или лучевой терапией, то прогноз выживания для больных может увеличиться до 36%.
    Но надо знать, что такое увеличение выживаемости не происходит при использовании комбинированных методик борьбы с раком, если у человека диагностировали 1 или 2 стадию болезни.
    Применяются такие комбинации, как лучевая терапия перед операцией с последующим хирургическим вмешательством, химиотерапия, а затем операция. Может сначала поработать хирург, а затем будет назначена лучевая или химическая терапия. Стандартизации в этом вопросе у врачей нет, так как все зависит от формы опухоли, ее распространенности. Все зависит от того, насколько позволяет состояние больного использовать какой-либо тип терапии и т. д.
    Например, если у больного диагностирована плоскоклеточная форма поражения, имеются метастазы в лимфатических узелках на корне легкого. симптомы средостении, то проведение одной хирургической операции практически ничего не даст. Но если такому пациенту предварительно сделают лучевую терапию или применят химиотерапию, а затем через 10 суток будет проведена хирургическая операция, то выживаемость человека резко увеличивается.

    Выживаемость в зависимости от типа ракового поражения

    Если у человека диагностирована плоскоклеточная опухоль на ранней стадии. то при лечении такого вида рака врачам удается получить хорошие результаты, так как выживаемость составляет до 50-70% за 5 лет после терапии.
    Не мелкоклеточный рак развивается довольно медленно. Поэтому его можно успешно вылечить хирургическим путем. Симптомы этого типа поражения проявляются довольно поздно, когда уже метастазы прорастают в лимфатические узелки, это резко уменьшает шансы больного на выживание. Если болезнь не удалось обнаружить на первых стадиях. то пациент проживет после операции от 6 до 12 месяцев.
    Если симптомы аденокарциномы (частная форма не мелкоклеточного поражения) выявлены на позднем сроке развития болезни, то после лечения 5 лет живут не более 9-11% людей. Проявление симптоматики плоскоклеточной раковой опухоли практически всегда приводит к развитию метастаз. Это резко уменьшает эффективность лечебной терапии.
    С такими симптомами прожить 5 лет могут только до 14-16% пациентов. Но этих результатов можно достичь только при диагностировании болезни на ранней стадии и своевременно проведенном качественном лечении. Если у человека 3 степень поражения, то при нормальном лечении выживут на протяжении 2-3 лет от 1/5 до ? всех больных. Все дело в размерах опухоли, которая в такой период имеет диаметр от 5 до 8 см. При этом метастазы уже проникают в костные структуры скелета больного, поражают соседние с легочными мешками органы.
    Если опухоль не мелкоклеточная, то прогноз обычно неутешительный. Хирургическая операция проводится только при отсутствии метастаз. Если они появились, то у человека практически нет шансов прожить 5 лет после терапии. При 3 стадии этого типа опухоли операция помогает только в 19% случаев.

    Выживаемость при мелкоклеточной раковой опухоли

    Этот тип ракового поражения считается самым агрессивным. Он стремительно захватывает практически весь организм больного. Применение комбинированных методов терапии дает отсрочку больному в 5-6 месяцев жизни. Основной прогноз выживаемости при мелкоклеточной опухоли на легочных мешках #8212; неблагоприятный. По статистике, прожить после лечебных процедур на протяжении 5 лет и более могут только 4% пациентов. В основном больные погибают через 4-6 месяцев после диагностирования такого опухолевого образования.
    На сегодняшний момент разработано много новых препаратов, которые могут применяться для борьбы с мелкоклеточным раком на легких. Большая часть их этих медикаментозных средств обычно применяется при химиотерапии. Но успех приходит не всегда, так как воздействие препаратов на опухоль зависит от многих факторов, которые достаточно трудно учесть.
    Есть группа больных, у которых проявляется так называемый «чувствительный» рецидив при этой опухоли. У таких пациентов фиксируется ярко выраженный эффект от 1 применения химиотерапии. На протяжении 90 дней после окончания лечения заболевание не прогрессирует. Такие люди могут прожить от 2 до 5 лет после лечения.
    У другой группы людей фиксируется рефрактерный рецидив. У них разрастание опухоли продолжается и во время проведения химиотерапии. Эта тенденция наблюдается и в течение 3 месяцев после окончания процедур. Для таких больных прогноз выживаемости неблагоприятен, так как они обычно живут еще 3-6 месяцев после курса терапии.

    Посмотрите видео по теме

  3. Не КиСнИ,в КоНтАкТе ЗаВиСнИ Ответить

    Рак легких — тяжелая болезнь. Она способна привести к летальному исходу. Выживаемость в немалой степени зависит от:
    Стадии заболевания
    Формы
    Силы сопротивляемости организма
    Быстро начатого лечения

    Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

    Мелкоклеточный рак наиболее часто встречается у людей, которые имеют плохую привычку – курить. Это довольно агрессивно ведущая себя форма рака, основной характеристикой которой является быстрое распространение метастазов. При отсутствии лечения надеяться на благоприятный исход не приходится.
    Мелкоклеточный рак обычно лечится с помощью такого распространенного метода, как химиотерапия. Своевременное проведение курса таких процедур способно дать надежду на жизнь. Если не лечить заболевание – оно вскоре начинает интенсивно прогрессировать, сопровождаясь выраженными характерными для этой болезни признаками и, в конечном итоге, к смерти.
    Прожить с метастазами, не принимая никаких мер по улучшению состояния – значит иметь крайне неблагоприятный прогноз течения болезни.
    Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
    Немелкоклеточный рак – онкологическое заболевание легких, которое встречается намного чаще, чем МРЛ. Данный вид заболевания имеет 3 формы:
    Плоскоклеточный рак
    Крупноклеточный
    Аденокарцинома
    Заболевание развивается довольно медленно и при соответствующем лечении, включающем в себя обязательную операцию, можно рассчитывать на высокий процент выживаемости.
    Но часто мелкоклеточный рак обнаруживается на такой стадии, когда хирургическое вмешательство невозможно. Болезнь дает метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы. В таком случае продолжительность жизни больного составляет от 4 месяцев до 1 года.
    Все, что на таком этапе может предложить медицина – это помощь в уменьшении страданий, улучшение качества жизни. Подобный подход признает невозможность победить такой тяжелый недуг на данном этапе развития человечества.
    Применяемые паллиативные (облегчающие страдания) методы включают в себя:
    Обезболивание
    Кислородотерапию
    Паллиативные операции
    Плоскоклеточный рак легких – еще одна распространенная форма рака. Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой оно обнаружено, от степени поражения легкого, от особенностей гистологического типа (формы болезни).
    3 стадия плоскоклеточного рака легких характеризуется разрастанием опухоли до 7-8 см и распространением метастазов в органы, сосуды, кости. На этой стадии выживаемость составляет около 20-25% на 100 человек.
    Крупноклеточный рак легких – злокачественное образование, составляющее 10% от общего числа рака легких. Прогноз — неблагоприятный. Данный вид рака имеет плохую выживаемость.
    Диагноз, как правило, ставится на поздней стадии, когда лечение не принесет ожидаемого результата. В самом начале, кроме боли в груди, кашля и повышенной утомляемости рак никак себя не обнаруживает. Сколько проживет больной трудно.
    Операцию делают только тогда, когда нет еще метастазов. При их наличии шансов выздороветь мало. На 3-ей стадии хирургическое вмешательство дает выздоровление лишь в 15-20% случаев.
    Аденокарцинома – распространенная форма немелкоклеточного рака легких. Имеет плохой прогноз при условии распространения опухоли за пределы грудной клетки, на плевру, в лимфатические узлы.
    На поздней стадии заболевания, когда традиционные методы лечения не способны помочь, 5 летняя выживаемость наблюдается у 10% больных.
    Выживаемость, зависимо от пола

    Сколько можно прожить, если на ранней стадии провести операцию

    Начальную стадию рака легких сложно определить. Бессимптомное течение болезни и невнимательное отношение к своему здоровью приводят к позднему диагностированию болезни.
    Современное лечение рака легких предлагает:
    Консервативные методы (химиотерапия, лучевая терапия)
    Хирургическое вмешательство
    Радиочастотная абляция (РЧА)
    Комбинированный метод
    Сравнение продолжительности жизни после химиотерапии и РЧА

  4. Fenridal Ответить

    Отсеивание злокачественных клеток составляет 50% метастазирования в головной мозг. Это оказывается агрессивный мелкоклеточный рак, без лечения человек не проживет и месяца.
    Индивидуальные прогнозы можно делать после оценки степени распространения и развития первичной опухоли, состояния пациента и возраста.

    Средняя продолжительность жизни составляет 2-3 месяца. Если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет и в организме нет вторичных очагов – он может прожить и год.
    После радикального оперативного вмешательства и комбинированного лечения дольше 5 лет живут:
    60 % пациентов с 1 стадией;
    40% онкобольных с 2 стадией;
    20% людей с 3 стадией;
    10% больных с 4 стадией
    ^

    Выживаемость после операции по удалению части или целого легкого

    В зависимости от расположения и распространения опухолевого процесса врачи могут оказать предпочтение одному из следующих видов хирургического вмешательства:
    Опухоль удаляют с расположенными рядом здоровыми тканями – краевая резекция. Если же при удалении новообразования удалять приходится крупный участок, то операция называется сегментэктомией.
    Лобэктомия – удаление доли органа. Приходится выполнять и удаление расположенных рядом лимфоузлов, только тогда прогноз будет благоприятным.
    Пульмонэктомия – удаление легкого. Проводится операция по ограниченным показаниям. В основном специалисты выбирают ее, когда есть косвенные признаки обширного опухолевого процесса, а локализацию определить нельзя.
    Выживаемость больных после пульмонэктомии составляет 90%, а после лобэктомии – 95%. Послеоперационные осложнения, которые могут приводить к летальному исходу – пневмония, тромбоэмболия или бронхиальный свищ. Через 5 лет продолжают жить после пульмонэктомии около 30%, а после частичного удаления легкого – 40% больных.
    Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас шансов прожить дольше. При появлении прямых, косвенных симптомов рака легкого сразу обращайтесь к врачу.
    Поделись с друзьями или Сохрани себе!

  5. ShukratFeed Ответить

    Средняя продолжительность жизни при обнаружении рака легких на 2 стадии заболевания.

    На этой стадии заболевания опухоль уже достигает размеров от 3 до 6 сантиметров и появляются единичные регионарные метастазы.
    Можно сказать, что 2 стадия рака легких — это критический момент. Комплексное лечение, которое включает хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию позволяют достигнуть 40-45% пятилетнюю выживаемость. В тоже время, если не начать лечение на данной стадии, то большинство пациентов умирает в течении 2 лет.

    Средняя продолжительность жизни при обнаружении рака легких на 3 стадии заболевания.

    На 3 стадии рака легких опухоль уже достигает в размерах более 6 см, она прорастает в соседний бронх и провоцирует появление множества метастаз в регионарных лимфатических узлах.
    На этой стадии эффективность лечения сильно падает. Всего лишь 15-20% пациентов проживают более 5 лет, а большинство больных умирают в течении 1-2 лет.

    Средняя продолжительность жизни при обнаружении рака легких на 4 стадии заболевания.

    На этом этапе заболевания опухоль прорастает за пределы легкого. Метастазы поражают важнейшие органы человека.

  6. $((ЛапОчкА))$ Ответить

    Ранняя диагностика злокачественных образований имеет высокие шансы на выздоровление и жизнь пациента. Первая стадия рака легких часто выявляется случайно или во время проведения профилактической флюорографии. Определение опухоли на этом этапе дает возможность освободить организм от раковых клеток и продлить жизнь больного. 2 стадия характеризуется более глубокими поражениями, но раннее адекватное лечение способно помочь пациенту.

    Причины развития

    Рак легких относится к наиболее часто встречаемым новообразованиям, но нет единственной теории, объясняющей, почему нормальные эпителиальные клетки начинают патологически делиться. Есть факторы риска, повышающие возможность возникновения этой патологии:
    курение;
    хронический бронхит;
    бронхиальная астма;
    врожденные аномалии дыхательной системы;
    генетическая предрасположенность;
    бронхоэктатическая болезнь;
    контакт с пылевыми канцерогенами;
    радиоактивное облучение;
    онковирусы;
    генные мутации;
    аутоиммунные заболевания.
    Наличие в анамнезе 2 и больше факторов повышает возможность развития рака легких.
    Вернуться к оглавлению

    Симптомы на 1 стадии

    Начальный этап онкозаболевания проявляется небольшим сухим кашлем, которые схож с простудным.Карцинома на начальных этапах роста характеризуется наличием 1 узла с одной стороны. При этом опухоль не инфильтрирует соседние ткани и ведет себя не агрессивно. Клиническая картина включает симптомы, сходные с простудным заболеванием. Больного беспокоит незначительный кашель без выделения мокроты, одышка и дискомфорт в груди. Неспецифичность признаков заболевания ведет к тому, что больной не обращает на них внимания, поскольку общая симптоматика на этой этапе развития возникает очень редко.
    Вернуться к оглавлению

    Проявление 2 стадии

    Рак легких 2 степени отличается от 1 возникновением инвазии в соседние ткани. Опухолевые клетки не метастазируют лимфатической или кровеносной системой, но распространяются местно. Это проявляется ухудшением состояния пациента. Кашель обретает хронический характер, выделяется мокрота зеленого цвета с кровяными включениями, пациента беспокоит боль в груди и одышка, не связанные с какими-либо причинами. Эти проявления изнуряют больного и он чувствует мышечную слабость, повышенную утомляемость и недомогание.
    Вернуться к оглавлению

    Методы диагностики

    При объективном обследовании пациента можно выявить шум и хрипы в легких, притупленность перкуторного звука над участком опухоли. Лабораторное исследование включает:
    Общий анализ крови, определяющий анемию и повышение СОЭ.
    Биохимическое обследование. В анализах отмечается высокий С-реактивный белок, признаки интоксикации организма.
    Анализ мокроты. Показывает повышенное количество слизи, гноя, кровяных включений.
    Исследование крови на онкомаркеры. Результаты превышают показатели нормы.
    Вернуться к оглавлению

    Инструментальные методики

    Одним из методов обследования является флюроография, снимок которой покажет наличие образования.
    Флюорография. Профилактическое обследование способно выявить рак легких 1—2 стадии, его локализацию и количество очагов.
    КТ и МРТ. С помощью контраста послойно изучают пораженный участок и весь организм. Они нужны для постановки стадии заболевания, определения физических характеристик новообразования, особенности его кровоснабжения, выявления метастаз, степени инвазии в легочную ткань.
    Биопсия. Выполняется с помощью бронхоскопии, медиастиноскопии или пункционным методом. Каждый способ направлен на единственную цель — отделить от очага часть тканей для дальнейшего гистологического обследования и установления степени злокачественности клеток, их типа и скорости деления.
    УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов. Проводится с целью подтверждения или исключения метастазирующих участков. На 1 и 2 стадиях нет метастазов, но исследование необходимо, чтобы не пропустить распространение раковых клеток.
    Вернуться к оглавлению

    Особенности лечения

    Хирургическое вмешательство

    Рак легких на первых двух стадиях требует оперативного метода лечения. Объем операции и продолжительность жизни онкобольного зависит от распространенности пораженного участка и степени инвазии злокачественных тканей в легочную. Выполняют лобэктомию — удаление доли органа или тотальную пневмонэктомию — резекцию целого легкого. Хирургическое лечение необходимо для избавления от первичного очага.
    Вернуться к оглавлению

    Химиотерапия

    Для уменьшения опухоли и уничтожения атипичных клеток проводится курс химиотерапии цитостатиками.Цитостатические средства назначают в предоперационный период и после операции. Это агрессивные препараты, влияющие на генетический материал злокачественных клеток, предотвращая их дальнейшее размножение и развитие. Химия способно уменьшить опухоль в размере, предотвратить инвазию в соседние ткани и распространение в другие органы.
    Вернуться к оглавлению

    Облучение

    Лечение радиоактивными волнами дополняет консервативную терапию. Используют дистанционный метод — введение волн через кожу и брахитерапию — контактное направление лучей непосредственно в опухоль с помощью бронхоскопии. Облучение проводится курсами по 3—4 недели. Количество курсов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от чувствительности рака к лучам, успешности операции и степени проникновения образования.
    Для радикального воздействия на злокачественный очаг рекомендуется комплексно использовать все методы лечения.
    Вернуться к оглавлению

    Сколько живут  и прогноз на 1 и 2 стадии

    На 1 степени развития рака легких пятилетняя продолжительность жизни составляет 70%. При этом возможно полное излечение от недуга и возвращение больного к нормальной жизни. Но это достигается только при использовании адекватной терапии сразу после диагностики рака. Выявление неоплазии на раннем этапе имеет наиболее высокие шансы на восстановление.
    При 2 стадии новообразования прогноз менее благоприятный и жизнь на протяжении 5 лет равна 38—45%. В таком случае чем раньше начата терапия, тем меньший объем операции и большая вероятность тотального искоренения раковых клеток из организма. Рецидив рака на 2 стадии имеет довольно высокую вероятность, поскольку невозможно точно определить границы образования вследствие инвазии.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *