Рассеянный склероз что это за болезнь и как лечить?

17 ответов на вопрос “Рассеянный склероз что это за болезнь и как лечить?”

  1. Shalilbine Ответить

    При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике.
    Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу. Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной.

    Психоэмоциональная сфера

    По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада. Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память.
    Отмечается лабильность настроения. Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия.

    Диагностика

    О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом.
    Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины. Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз.
    Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия. На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным. МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение.
    При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру.
    Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза. Подтверждают наличие очагов скопления контраста.
    В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет.
    Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК. Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться.

    Лечение

    При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни. Проводится симптоматическое лечение.

  2. Shalinin Ответить

    При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз).[10]

    Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.
    При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.
    Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой.[11]
    Клиническая картина (проявления РС)Необходимые данные
    дополнительных исследованийСлучаи обострения (? 2),
    проявления клинических
    признаков двух и более
    очаговДополнительные исследования не требуются
    (при проведении МРТ данные не должны
    исключать РС)Случаи обострения (? 2),
    наличие одного очага
    (согласно объективным данным)Подтверждение данных диссеминации «в месте»
    (выявление очаговых признаков) при помощи
    критериев:
    ? обнаружение очага с сигналом в Т2 (? 1)
    при МРТ в двух из четырёх областей, которые
    обычно поражаются при РС
    (перивентрикулярной, юкстакортикальной,
    инфратенториальной или в спинном мозге);
    или
    ? возникновение нового обострения
    с вовлечением другой области ЦНС.Единождый случай обострения,
    наличие двух и более очагов
    (по объективным данным)Подтверждение данных диссеминации
    «во времени» при помощи критериев:
    ? одновременное обнаружение бессимптомных
    очагов при помощи МРТ с усилением
    гадолиниевого контраста и присутствие
    неконтрастируемых очагов
    вне зависимости от времени;
    или
    ? возникновение новых очагов с сигналом в Т2
    и/или контрастируемых гадолинием очагов
    при проведении повторного МРТ, не связанное
    с периодом РС (обострением или ремиссией),
    в который была проведена первая МРТ;
    или
    ? возникновение повторного обострения.Единождый случай обострения,
    наличие одного очага
    (по объективным данным) —
    проявление одного симптома,
    клинически изолированный
    синдромПодтверждение данных диссеминации «в месте»
    при помощи критериев:
    ? обнаружение очага с сигналом в Т2 (? 1)
    при МРТ в двух из четырёх областей,
    которые обычно поражаются при РС
    (перивентрикулярной, юкстакортикальной,
    инфратенториальной или в спинном мозге);
    или
    ? возникновение второго обострения
    с вовлечением другой области ЦНС.
    Также необходимо подтверждение данных
    диссеминации «во времени» при помощи
    критериев:
    ? одновременное обнаружение бессимптомных
    очагов при помощи МРТ с усилением
    гадолиниевого контраста и присутствие
    неконтрастируемых очагов
    вне зависимости от времени;
    или
    ? возникновение новых очагов
    с сигналом в Т2 и/или контрастируемых
    гадолинием очагов при проведении
    повторного МРТ, не связанное с периодом РС
    (обострением или ремиссией), в который
    была проведена первая МРТ;
    или
    ? возникновение второго обострения.Начилие постепенно прогрессирующих
    неврологических симптомов
    с подозрением на РС
    (первично-прогрессирующая форма)Прогрессирование РС на протяжении года
    (ретроспективно или проспективно)
    и подтверждение двух из трёх критериев:
    ? данных диссеминации очагов «в пространстве»
    в головном мозге — обнаружение очага
    с сигналом в Т2 (? 1) при МРТ в типичных для РС
    областях (перивентрикулярной, юкстакортикальной
    или инфратенториальной);
    ? данные диссеминации очагов «в пространстве»
    в спинном мозге — выявление очагов
    с сигналом в Т2 (? 2) при проведении МРТ
    спинного мозга;
    ? положительные результаты исследования
    цереброспинальной жидкости — выявленные
    олигоклональные полосы иммуноглобулинов G
    при помощи изоэлектрического фокусирования
    и/или повышенного индекса IgG.

    Дифференциальная диагностика

    Диагноз при спинальной форме РС трудно поставить в случае, когда основной, выраженный очаг поражения локализуется в спинном мозгу, обусловливая картину поперечного его поражения. По сравнительно медленному развитию, отсутствию воспалительных изменений в ликворе и симптомов общего инфекционного заболевания диагноз острого миелита исключается.
    Спинальная форма РС протекает сходно с арахноидитом или экстамедуллярной опухолью спинного мозга, однако при РС:
    симптомы парапареза или тетрапареза преобладают над часто отсутствующими чувствительными расстройствами;
    нет характерной для опухоли блокады субарахноидального пространства.
    Ремиссии и экзацербации (обострения), присущие РС, не типичны для опухоли, имеющей прогрессирующее течение. Для РС характерна возникающая в дальнейшем диссеминация процесса — появление новых симптомов, указывающих на множественность очагов поражения.
    Так называемая классическая форма РС характеризуется сочетанием нистагма, скандированной речи и интенционного дрожания — триада Шарко.
    При дальнейшем развитии заболевания формируется так называемая пентада Марбурга: к вышеперечисленным симптомам присоединяется отсутствие брюшных рефлексов и атрофия дисков зрительных нервов.
    РС со значительным преобладанием мозжечковых расстройств приходится дифференцировать от острой атаксии типа Лейден-Вестфаля, которая может развиться как осложнение инфекционных заболеваний (малярия, пневмония, тиф и другое). Процесс при этом локализуется в мозговом стволе и мозжечке. Характерно острое, иногда внезапное развитие атаксии. Типичны тяжёлые расстройства статики и походки, имеющей характер «пьяной». Церебеллярные симптомы — дисметрия, асинергия, интенционное дрожание конечностей — выражены резко. Возможны расстройства речи и глотания мозжечкового характера.[6][7][8]

  3. Bludfury Ответить

    Согласно международной классификации принято выделять 4 основных типа рассеянных склероза, имеющих разную специфику проявления симптомов:
    ремитирующий,
    вторично-прогрессирующий,
    первично-прогрессирующий,
    ремитирующе-прогрессирующий.
    Для ремитирующего рассеянного склероза характерны явные периоды обострения и ремиссии. Во время приступа заболевания происходит стойкое обострение симптомов рассеянного склероза продолжительностью до 24 часов. Следующие 30 дней состояние больного с рассеянным склерозом обычно стабильное.
    При вторично-прогрессирующем типе заболевания неврологические симптомы рассеянного склероза скачкообразно нарастают во время периодов обострения. Они становят всё чаще и вскоре периоды ремиссии болезни становятся маловыраженными. Вторично-прогрессирующий тип заболевания развивается у больных с рассеянным склерозом ремитирующей формы в среднем спустя 10 лет от начала заболевания при отсутствии лечения.
    При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы стремительно нарастают с начала заболевания. Периоды обострения и ремиссии в этом случае отсутствуют.
    Ещё одни тип болезни, ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

    Диагностика рассеянного склероза

    Ранняя диагностика рассеянного склероза очень важна, так как она позволяет предотвратить стремительное нарастание симптомов и инвалидизацию больного. Однако из-за обширной клинической картины и транзиторности симптоматики диагноз устанавливается, как правило, поздно.
    С другой стороны гипердиагностика и слишком ранее назначение специфической терапии заболевания способно также нанести ощутимый вред здоровью человека. Кроме динамического наблюдения за больным диагностика рассеянного склероза включает в себя магнитно-резонансную томографию и иммунологическое исследование ликвора.

    Лечение рассеянного склероза

    Высокая эффективность лечения рассеянного склероза – одна из наиболее актуальных проблем современной неврологии. Особенно в связи с тем фактом, что до сих пор неизвестны способы профилактики и причины рассеянного склероза.
    Однако и в области лечения рассеянного склероза особых достижений пока нет. В терапии обострений заболевания обычно применяются кортикостероиды в индивидуальных дозировках. Их цель – уменьшить воспаление спинного мозга и снизить продолжительность атаки. Дополнительно больному с рассеянным склерозом назначаются по общей терапевтической схеме антиоксиданты, антиагреганты, ангиопротекторы и т.д.
    Для профилактики обострений в лечении рассеянного склероза применяются иммуномодуляторы. Они позволяют на 30% снизить частоту периодов атаки заболевания.
    Симптоматическое лечение рассеянного склероза предполагает физиотерапию для частичного восстановления двигательных и сенсорных функций пациента. Чтобы улучшить качество жизни больного с рассеянным склерозом, восстановить социальную активность и нормализовать его психическое состояния проводятся сеансы психореабилитации.
    Видео с YouTube по теме статьи:

  4. RenDer_TV Ответить

    Как правило, самые ранние симптомы не вызывают подозрений в рассеянном склерозе ни у пациента, ни у его доктора.
    Обычно появляется одно-два неврологических нарушения. Невролог назначает лечение, которое нередко дает неплохой эффект и может способствовать купированию симптоматики на некоторое время.
    В редких случаях с самого начала заболевания отмечаются множественные проявления, такие как нарушение зрения, походки и мочеиспускания.
    Все проявления рассеянного склероза можно разделить на несколько больших групп в зависимости от пораженных нервов.

    Поражение зрительного нерва

    Очень часто дебют рассеянного склероза проявляется нарушениями зрения.
    При вовлечении в патологический процесс зрительного нерва может возникать ряд симптомов.
    К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:
    Резкое нарушение зрения, которое характерно только для одного глаза
    Двоение в глазах
    Точки или пелена перед глазами, ощущение инородного тела в глазу
    Утрата цветного зрения
    Расплывчатость контуров предметов
    Боль в глазах, которая усиливается при движении и при надавливании на глаза
    Повышенная чувствительность к яркому свету
    При осмотре обращает на себя внимание неадекватная реакция зрачка на свет, а при осмотре глазного дна визуализируется отечный диск зрительного нерва и сужение артерий
    Косоглазие
    Нарушение синхронной двигательной активности глаз
    Как правило, симптоматика сохраняется в течение 7-10 дней, а затем может самостоятельно исчезать. В некоторых случаях полного восстановления зрения не наблюдается.
    Поражение зрительного нерва может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов рассеянного склероза. Для постановки диагноза невролог назначает МРТ, визуализирующую в головном мозге очаги демиелинизации, то есть разрушения миелиновой оболочки нервов.

    Нарушение чувствительности

    Одними из первых симптомов рассеянного склероза часто становятся нарушения чувствительности. Проявления их многообразны и могут быть описаны каждым пациентом по-своему:
    Жжение, зуд, покалывание или ощущение мурашек
    Онемение конечностей
    Ощущение отсутствия земли под ногами
    При осмотре с использованием специального камертона доктор может обнаружить снижение вибрационной чувствительности – симптом, характерный для рассеянного склероза
    Изменение температурной чувствительности – пациент с рассеянным склерозом становится невосприимчив к теплу и холоду
    Снижение болевой чувствительности или, напротив, появление болей в различных участках тела, не имеющих причины

    Нарушения работы мозжечка

    Мозжечок отвечает за координацию и четкость движений, при его поражении развиваются следующие признаки:
    Периодически возникающие головокружения
    Нарушения равновесия, которые лучше всего видны в спорте. Например, человек утрачивает имеющуюся ранее способность кататься на велосипеде или роликах
    Изменения почерка – он становится неразборчивым, корявым, неровным
    Шаткость, неуверенность движений при ходьбе
    Двоение в глазах
    Неуверенность движений, невозможность выполнения четких движений с первой попытки (например, вставить пуговицу в петлю или ключ в замочную скважину)
    Повышенная утомляемость и слабость, которые исчезают после полноценного отдыха
    Снижение или полная утрата брюшных рефлексов при повышении всех остальных рефлексов – этот симптом незаметен для пациента, но обнаруживается неврологом при осмотре
    Нистагм, то есть движение глазных яблок из стороны в сторону или вверх-вниз. Симптом проявляется не всегда, а в том случае, когда пациент отводит глаза максимально в сторону или вверх
    Крампи, то есть весьма болезненные кратковременные судороги преимущественно в ночные часы

    Расстройства в функционировании тазовых органов

    С течением времени заболевание затрагивает нервные волокна, иннервирующие тазовые органы. Это становится причиной появления самых разнообразных симптомов:
    Нарушение мочеиспускания (задержка, учащение, урежение)
    Невозможность полноценного опорожнения мочевого пузыря
    Неэффективные позывы к мочеиспусканию – резкое желание «сходить в туалет», которые не дают ожидаемого облегчения
    У мужчин могут также наблюдаться нарушения потенции

    Расстройства эмоциональной сферы

    Расстройства эмоциональной и мыслительной сферы могут складываться из целого ряда симптомов:
    Повышенная тревожность и раздражительность
    Снижение настроения
    Отсутствие эмоций
    Апатия
    Изменение настроения, причем как в сторону депрессии, так и в сторону эйфории
    Проблемы с запоминанием, усваиванием и последующим воспроизведением новой информации

    Симптомы рассеянного склероза у женщин

    На самом деле, существенной разницы в проявлениях заболевания у мужчин и женщин нет. Однако многих женщин с диагнозом рассеянный склероз пугает перспектива беременности. По факту, как утверждают неврологи, период ожидания ребенка не является провокатором усиления патологической симптоматики. Единственный важный момент – коррекция лечения во время беременности или полное его прекращение до родоразрешения.

  5. Brafym Ответить

    Нарушение походки
    чаще всего связано с явлениями мышечной слабости либо со спазмом мышц. Трудности при ходьбе могут быть следствием нарушения равновесия либо онемения ступней.
    Мышечные спазмы
    довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.
    Гиперчувствительность к теплу
    возникает при перегревании (в бане, на пляже и пр.) и приводит к обострению уже имеющемся симптомам рассеянного склероза.
    Интеллектуальные, когнитивные нарушения
    актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
    Головокружение
    нередко сопутствует рассеянному склерозу. Оно может проявляться ощущением собственной неустойчивости либо «движением» окружающих предметов.
    Хроническая усталость
    очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
    Сексуальная дисфункция
    наиболее часто проявляется вслед за нарушением мочеиспускания и диагностируется у 90% заболевших мужчин и 705 женщин. Проблема может иметь психологическую основу и выступать вторичным симптомом самого заболевания, либо развиваться напрямую из-за поражения отделов ЦНС, отвечающих за функционирование половой системы. Снижается либидо, нарушается эрекция и эякуляция. Однако почти у 50% мужчин с импотенцией остается утренняя эрекция, что является доказательством ее психогенного характера. У женщин сексуальная дисфункция характеризуется невозможностью получения оргазма, болезненным половым актом, нарушением чувствительности в области гениталий.
    Вегетативные нарушения
    с большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
    Нарушение сна
    диагностируется в половине случаев и проявляется трудностью засыпания на фоне мышечного спазма ног и тактильных ощущений. Сон беспокоен – больные часто просыпаются и не могут уснуть. Днем наблюдается некая притупленность сознания и оглушенность.
    Депрессия и тревожные расстройства
    диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.
    Нарушения мочеиспускания могут заключаться в недержании, либо задержке мочи.
    Дисфункция кишечника может проявляться недержанием кала, либо запорами.
    Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

    Лечение рассеянного склероза

    Когда у человека наблюдается моносимптомность (наличие 1 характерного симптома), а также позднее начало болезни – это является хорошим прогностическим признаком. Однако это заболевание считается не излечимым, поэтому чаще всего назначается симптоматическая терапия, улучшающая качество жизни, а также гормонотерапия, иммунотерапия, санатороно-курортное лечение, продлевающее ремиссию.
    Гормонотерапия применяется как пульс-терапия – использование больших доз краткими курсами, не более 5 дней.
    Поскольку применяются кортикостероиды, назначаются также препараты магния и калия – Панангин, Аспаркам
    Лекарственные препараты, защищающие слизистую желудка – Омепразол, Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп
    Для лечения интенсивно прогрессирующего склероза используют иммуносупрессор – Митоксантрон.
    ?-интерфероны показаны для снижения тяжести обострения или для профилактики рецидива – Авонекс, Ребиф
    Кратковременный эффект дает плазмаферез, однако он применяется не всегда, поскольку имеет ряд противопоказаний
    Антидепрессанты – ципрамил, амитриптилин, иксел, флуоксетин, паксил, транквилизаторы – Фенозепам, миорелаксанты – Баклосан.
    При тазовых расстройствах – прозерин, детрузитол, амитриптилин.
    Витаминотерапия (особенно витамины группы В, витамин Е), ноотропы, антиоксиданты, энтерособрбенты (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, фильтрум СТИ), аминокислоты.
    При болях показаны противоэпилептические препараты – габапентин, финлепсин, лирика.
    Для смягчения симптомов болезни, сокращения числа обострений показан иммуномодулятор, останавливающий разрушение миелина глатирамера ацетат – Копаксон.

    Осложнения рассеянного склероза

    В ряде случаев, при изначально тяжелом течении болезни с нарушением дыхательной функции и сердечной деятельности возможен ранний летальный исход.
    Причиной смерти могут стать пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением и могут развиваться одна за одной. Пролежни могут приводить к развитию тяжелого сепсиса, который заканчивается смертью больного.
    Рассеянный склероз не подлежит полному излечению и приводит к инвалидности. Чаще всего инвалидизация наступает при длительном многолетнем течении болезни, когда уже отсутствуют периоды стихания симптоматики.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *