Что такое рассеянный склероз у молодых симптомы?

18 ответов на вопрос “Что такое рассеянный склероз у молодых симптомы?”

  1. Horvladislav Ответить

    Рассеянный склероз – это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе.
    Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Манифестирует патология чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.
    Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет.

    Причины развития склероза

    Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом – это молодые люди самого цветущего возраста. Многие заболевания центральной нервной системы поражают пожилых людей (инсульты, паркинсонизм, деменция).
    РС «выкашивает» самую трудоспособную часть населения, в возрасте от 18 до 45 лет. После 50 лет риск дебюта заболевания существенно снижается.
    Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что – то сказать о повышенном риске заболевания.
    Было выяснено, что:
    население северных стран болеет гораздо чаще, чем люди в тропиках. Некоторые ученые считают, что это связано с нехваткой солнечного облучения и дефицитом витамина D;
    также у женщин рассеянный склероз встречается почти втрое чаще, чем у мужчин. Но при этом мужской РС протекает в гораздо более тяжелой форме;
    больше шансов заболеть людям европейских национальностей, а лица монголоидной расы практически не знакомы с этим заболеванием;
    проживающие в крупных агломерациях и промышленных центрах болеют чаще, чем в деревнях. Возможно, это связано с плохой экологической ситуацией;
    у пациентов с РС почти всегда понижено содержание мочевой кислоты в крови. Поэтому люди с подагрой и гиперурикемией могут не беспокоиться.
    также многие исследователи склонны считать причиной выраженные и сильные стрессы и депрессии, курение и частые инфекционные заболевания.
    Как видно из вышеприведенных фактов, природа РС до сих пор является загадкой.

    Классификация

    В зависимости от типа течения патологического процесса различают основные и редкие (доброкачественный, злокачественный) варианты развития рассеянного склероза.
    Основные варианты течения заболевания:
    ремитирующее (встречается в 85-90% случаев). Симптомы заболевания появляются периодически, а затем проходят почти полностью. Это характерно для пациентов молодого возраста;
    первично-прогрессирующее (наблюдается у 10-15% больных). Признаки поражения нервной системы постоянно нарастают без периодов обострений и ремиссий;
    вторично-прогрессирующее. Сменяет ремитирующее течение, болезнь начинает прогрессировать с периодами обострения и стабилизации.
    Для ремитирующего рассеянного склероза характерны явные периоды обострения и ремиссии. Во время приступа заболевания происходит стойкое обострение симптомов рассеянного склероза продолжительностью до 24 часов. Следующие 30 дней состояние больного с рассеянным склерозом обычно стабильное.
    При вторично-прогрессирующем типе заболевания неврологические симптомы рассеянного склероза скачкообразно нарастают во время периодов обострения. Они становят всё чаще и вскоре периоды ремиссии болезни становятся маловыраженными. Вторично-прогрессирующий тип заболевания развивается у больных с рассеянным склерозом ремитирующей формы в среднем спустя 10 лет от начала заболевания при отсутствии лечения.
    При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы стремительно нарастают с начала заболевания. Периоды обострения и ремиссии в этом случае отсутствуют.
    Ещё одни тип болезни, ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

    Первые признаки

    Начало заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.
    Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:
    снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,
    периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),
    могут случаться внезапные кратковременные параличи,
    парестезии (ощущение онемения и покалывания),
    частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,
    нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,
    проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее
    выделение мочи ночью).

    Симптомы рассеянного склероза

    Заболевание может начинаться неожиданно и стремительно или же проявляться постепенно, так что больной долгое время не обращает внимания на ухудшения и не прибегает к медицинской помощи. В большинстве случаев склероз возникает в возрасте 18-40 лет.
    С развитием заболевания проявляются устойчивые симптомы рассеянного склероза. Наиболее распространенные из них:
    Сбои в работе пирамидной системы (пирамидных путей). Основная мышечная функция сохраняется, однако наблюдается повышенная утомляемость, умеренная потеря силы в мышцах, нередки на поздних стадиях различные парезы. Нижние конечности обычно страдают сильнее, чем верхние. Нарушения рефлексов: брюшных, периостальных, сухожильных, надкостничных. Изменяется тонус мышц, у пациентов наблюдаются гипотония, дистония;
    Поражение мозжечка (нарушение координации). Может проявляться незначительно и малозаметно: головокружение, неровный почерк, незначительный тремор, неустойчивая шаткая походка. С развитием болезни симптомы усугубляются, появляются более серьезные расстройства: атаксия, нистагм, скандирование речи, мозжечковый (интенционный) тремор, мозжечковая дизартрия. Нарушается двигательная, речевая функции, человек теряет возможность самостоятельно принимать пищу;
    Дисфункция черепных нервов. В зависимости от расположения бляшек (внутримозговые, внемозговые) клинические симптомы бывают центрального или периферического характера. Чаще всего наблюдаются у пациентов расстройства глазодвигательных и зрительного нервов (косоглазие, двоение, разнообразные нистагмы, офтальмоплегия), лицевого, тройничного;
    Ухудшение чувствительности. Этот ряд симптомов характерен для рассеянного склероза наряду с нарушением движений. Многие пациенты чувствуют онемение конечностей, щек, губ. Наблюдается синдром Лермитта — ощущение прострела электрическим током в мышцах, боли в мышцах;
    Расстройства сфинктеров (тазовой функции). Частые или наоборот редкие позывы к мочеиспусканию и дефекации, на более поздних стадиях — недержание мочи;
    Интеллектуальные изменения. У больных ухудшается память, внимательность, способность к мышлению и восприятию информации, наблюдается быстрая утомляемость при интеллектуальной деятельности, сложности с перенесением внимания с одного занятия на другое. С психоэмоциональной стороны пациенты часто страдают от депрессии, тревожности, апатии, нервозности, случаются и эйфории. В редких случаях у больных развивается слабоумие;
    Сбои половой функции. Снижение либидо, у женщин — изменения менструального цикла, у мужчин — импотенция.
    Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

    Обострение

    Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Протекает с периодами обострений и ремиссий.
    Спровоцировать обострение болезни могут любые факторы:
    острые вирусные заболевания,
    травмы,
    стрессы,
    погрешность в диете,
    злоупотребление алкоголем,
    переохлаждение или перегревание и др.
    Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение.
    Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк:
    от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза,
    параличей,
    слепоты и трудностей при дыхании.
    Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

    Диагностика

    Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.
    Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.
    Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.
    Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

    Осложнения

    Среди осложнений чаще всего наблюдаются пневмонии, цистит с последующим пиелонефритом, реже пролежни.
    Продолжительность течения колеблется в широких пределах. За исключением острых случаев, протекающих с бульварными явления­ми, смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболе­ваний, отуросепсиса и сепсиса, связанного с обширными пролежнями.

    Лечение

    Лечение рассеянного склероза зависит от характера протекания болезни. При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др. При вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза помимо симптоматического лечения целью является замедление прогрессирования болезни. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе назначают симптоматическое лечение[32].
    Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход. Это означает, что врач при диагностике должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую. Для этого необходимы МРТ обследования больного в динамике, а также иммунологический анализ крови. Иммунологические показатели совместно с клиническими данными и МРТ позволяют судить об активности патологического процесса у больного в данный момент времени. Это даёт возможность решить вопрос о назначении, длительности применения, возможности отмены активных иммуносупрессоров, таких как стероидные гормоны, цитостатики и др. Эти же методы диагностики являются и контролем за проводимым лечением.
    Дополнительными методами диагностики и контроля за лечением являются электрофизиологические методы: электромиография, а также исследования зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалов мозга. Электрофизиологические методы позволяют судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, повышают достоверность диагноза рассеянного склероза. При поражении зрительного пути целесообразно постоянное наблюдение у окулиста. По необходимости, после обследования нейропсихологом, назначают психотерапевтическое лечение больным и часто членам их семей.
    Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: неврологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом.
    Основные задачи лечения:
    Купировать обострение заболевания;
    Воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно-приспособительных механизмов;
    Предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений, либо уменьшить их выраженность и, следовательно, последующий неврологический дефицит у больного;
    Воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);
    Выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь. И хотя эта сфера в большей степени социальная, чем медицинская, чаще всего больной за советом по этому поводу обращается к врачу, и именно врач определяет время для выполнения тех или иных рекомендаций, исходя из возможностей больного и прогноза заболевания.

    Экспериментальные препараты

    Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.[46] В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.
    Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).
    В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.
    На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.
    Источник: википедия.

    Профилактика обострений рассеянного склероза

    Производится с использованием препаратов подавляющих активность иммунной системы.
    Препараты этой группы разнообразны: стероидные гормоны, препараты, замедляющие процессы деления клеток (цитостатики), определенные виды интерферонов.
    Стероидные препараты (преднизолон, кеналог, дексаметазон) обладают иммуносупрессивным действием. Эти препараты снижают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, снижают проницаемость сосудистой стенки. Но наряду со всеми положительными свойствами стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не позволяют использовать эту группу препаратов для длительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, повышение внутриглазного и артериального давления, повышение массы тела, психозы ит.д.
    Препараты из группы цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Оказываю так иммуноподавляющее действие, но высокий уровень побочных эффектов схожих с таковыми при применении стероидных препаратов делает и это класс медикаментов непригодным для длительного применения.
    Интерферон-р (IFN-p) Данный препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы. Перечень побочных эффектов приемлем для того, чтобы рекомендовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

    Сколько живут с рассеянным склерозом?

    Рассеянный склероз — сколько с ним живут? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала лечения, от характера течения склероза и наличия сопутствующих патологий.
    Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека.
    Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет.

  2. zerocrossing Ответить

    Как распознать рассеянный склероз и обратиться за помощью? Как видно из приведенных выше признаков развития болезни, симптомы достаточно размытые. Самостоятельно практически невозможно определить точный диагноз, более того, существуют различные заболевания, похожие на рассеянный склероз. Они начинаются в точности так же, как начинается РС, для их исключения врач-невролог назначает специальные анализы (биопсия, анализ крови, МРТ). Только квалифицированный специалист способен установить, есть ли рассеянный склероз у человека, или нет.
    Список заболеваний, похожих на рассеянный склероз, огромен. Заболевания, похожие на рассеянный склероз:
    Инфекции, поражающие ЦНС. К ним относятся:
    Болезнь Лайма.
    Вирус иммунодефицита человека.
    Сифилис.
    Лейкоэнцефалопатия
    Воспалительные процессы, поражающие ЦНС:
    Синдром Шегрена.
    Васкулит.
    Волчанка.
    Болезнь Бехчета.
    Саркоидоз.
    Генетические расстройства:
    Миелопатия.
    Артериопатия церебральная аутосомно-доминантная.
    Лейкодистрофия.
    Митохондриальная болезнь.
    Опухоли головного мозга:
    Метастазы.
    Лимфома.
    Дефицит жизненно важных микроэлементов:
    Дефицит меди.
    Дефицит витамина В12.
    Поражения структуры тканей:
    Шейный спондилез.
    Грыжа диска.
    Демиелинизирующие нарушения:
    Болезнь Девика.
    Рассеянный энцефаломиелит.
    Кроме этих заболеваний, первые проявления недуга могут быть схожими с симптомами вегетососудистой дистонии, а она, в отличие от РС, совершенно неопасна для человеческого организма. ВСД не грозит летальным исходом. Ей, как и рассеянному склерозу, также свойственны головокружения, нарушение координации, спазмы, слабость. Какая проблема атаковала пациента — ВСД или рассеянный склероз — определит квалифицированный врач-невролог. Главное – не откладывайте посещение поликлиники.

    Причины как можно быстрее обратиться к врачу

    Признаки РС отличаются у каждого человека. Если вы заметили у себя нарастающую усталость, появляющуюся во второй половине дня, чрезмерно чувствительную реакцию к теплу (например, могут появиться головные боли после принятия горячего душа), головокружение, онемение в конечностях, ухудшение остроты зрения, – незамедлительно отправляйтесь к врачу.
    Помните, что важно запустить процесс лечения до того, как начались приступы рассеянного склероза. Даже если РС будет диагностирован, врач поможет определить истинные причины возникших симптомов и назначит правильное лечение, имеющее возможность спасти вашу жизнь.

    Как проявляется и протекает заболевание

    Проявления рассеянного склероза зависят от формы, вида протекания болезни. Течение недуга бывает:
    ремиттирующее;
    прогрессирующе-ремиттирующее течение;
    первично-прогрессирующее;
    вторично-прогрессирующее течение.
    В случае первично-прогрессирующего течения проявления рассеянного склероза являются постепенными. Они нарастают с умеренной периодичностью. Таким образом, головокружение при рассеянном склерозе дополняется плохой координацией, затем инвалидизирующими спазмами. Присутствуют как периоды стабилизации организма (ремиссии), так и периоды обострений.
    Постепенное нарастание симптомов также характерно также для вторично-прогрессирующего течения болезни. Приступы рассеянного склероза проявляются, как правило, после острых стрессов или перенесенных инфекционных заболеваний.

    Дебют болезни


    Как правило, дебютом заболевания называют первое клиническое проявление недуга. Сами же приступы рассеянного склероза к тому моменту могут присутствовать уже несколько лет. Практически дебют рассеянного склероза отмечается в пределах первых 5 лет течения аутоиммунного процесса. Такой срок является достаточно поздним, он снижает шансы улучшения состояния больного, но это не означает, что достижение длительной ремиссии становится невозможным.
    Одним из наиболее типичных дебютов РС считается полное или частичное поражение зрительного нерва. Проявлениями такого дебюта бывают:
    резкое ухудшение зрения;
    резко возникший дальтонизм;
    мутность или пелена перед глазами;
    черная точка, мелькающая перед глазом;
    постоянное чувство присутствия инородного тела;
    боль в глазном яблоке, усиливающаяся при передвижении зрачка;
    нарушение реакции на свет (повышенная светочувствительность);
    мелькание предметов перед глазами;
    нечеткость контуров видимых предметов.
    Как правило, нарушение зрения наступает очень резко. При этом симптомы могут проявляться около недели, затем проходить. Полное восстановление зрения происходит в 70% случаев.

    Как диагностируется рассеянный склероз

    Итак, главный вопрос: как выявить рассеянный склероз? После того как проанализированы все проявления, отсечены похожие заболевания, врач должен переходить к более точному анализу, который практически со 100% вероятностью подтверждает или опровергает диагноз РС.
    В первую очередь проводится неврологический осмотр. Благодаря осмотру врач имеет возможность определить уровень нарушения чувствительности, установить, присутствует ли инвалидизация пациента.
    После неврологического осмотра, пациенту назначают МРТ. Именно это исследование считается самым эффективным методом постановки диагноза. Благодаря результатам проведенной МРТ, медицинский персонал имеет возможность определить наличие очаговых воспалений в мозге, характерных для данного заболевания, вызывающих нарушения в передачи нервных импульсов. Метод работы МРТ основан на магнитном поле, вызывающем резонанс в исследуемых тканях, позволяя получить точное качественное изображение всех структур исследуемых органов.
    При дебюте РС магнитно-резонансная томография проводится исключительно при использовании контрастного вещества. Вводимый контраст накапливается в местах воспаления, или очагах демиелинизации. Таким образом, врач способен установить точный диагноз, зафиксировать текущий уровень поражения волокон нервных окончаний. Эти данные в дальнейшем используются для изучения динамики течения болезни.
    Иммунологическое исследование также используется как один из методов определения болезни.

    Истории дебютов рассеянного склероза: с каких симптомов начиналось заболевание?

    Истории взяты с форум.ооои-брс.рф. Пациенты рассказывают о своих первых симптомах рассеянного склероза, за которыми последовала постановка диагноза.
    Началось с сильной слабости в руке (нельзя было взять кружку), через год (тоже весной) началась хромающая походка с ногой.
    Онемела рука, причём не полностью, а два пальчика: мезинец и безымянный и вверх по руке мышца. Странное ощущение. Потом отказалась работать правая рука, кушала и расчесывалась левой, хотя раньше этого не делала так. Летом врач в Тольятти заподозрила РС. Сделали томографию, нашли 2 очага, но в Оренбурге зав отделением областной больницы сказала, что это остеохондроз. И потом 8 лет тишины. А потом нарушение зрения. Ощущение после взгляда на солнце. Пятнами видела. Нарушилась речь. Поставили микроинсульт. Пролечили, прошло. А через 5 месяцев отказали ножки. Не ходила практически совсем.
    В 2006 году была очень сложная командировка в Южную Америку. Там у меня случился приступ сильнейшего головокружения, но так как в этот момент я находилась на корабле решила что это морская болезнь. Тем более что меня почти всегда укачивает на кораблях. Приступ длился сутки. Потом сутки слабость, а потом как ничего и не было. В 2007 году я родила своего первого ребенка. Через 2 месяца после родов случился второй такой же приступ головокружения. Я списала это на недосып и усталость, которая бывает в первые месяцы после родов. Второй приступ окончился госпитализацией.
    У меня были головокружения примерно за 2-3 месяца до дебюта РС. Но я тогда делала ремонт и все списала на усталость…
    У меня был приступ головокружения за месяц до “начала”. Потом хромать стала вдруг на правую ногу, потом не могла читать, буквы разбегались. а потом 3 дня как черная пленка перед глазами и жуткая боль в глазах, что двигать ими не могла.
    У меня в дебюте сильнейшее головокружение с рвотой. Поснулась ночью от чувства тошноты, подумала отравилась, встала с кровати чтобы дойти до ванной и упала на пол, все кружилось вокруг меня с катастрафической скоростью
    У меня было состояние, которое я назвала тогда сильным токсикозом беременности (очень сильным, причём моя-то беременность в своё время прошла без этих чудес). Я действительно решила, что у нас будет ещё один малыш и даже побежала проверяться, а потом через пару дней случился паралич. Тоже по-началу списала всё на ремонт (кот. как раз доделала) и усталость. Пошла с ребёнком гулять, а нога правая волочится, я даже сразу не поняла, а за обедом как-то правой рукой не очень получалось ребёнка супом кормить. Вот тут-то всё и началось.
    У меня всё случилось 21 год назад сперва слабость в руках и ногах, головокружение такое что часто падала.
    Помните, что этот недуг является очень серьезным аутоиммунным заболеванием, имеющем крайне высокие темпы прогресса без соответствующего лечения. При возникновении даже незначительных симптомов обращайтесь к врачу.
    Будьте здоровы, уделяйте достаточно времени своему организму и не игнорируйте беспокоящие вас симптомы.

  3. snn1208 Ответить

    У некоторых людей могут проявляться симптомы в легкой форме. Комплексное обследование у всех врачей позволит распознать данное заболевание.
    Сам человек тоже может заметить за собой нарушения в поведении.
    нарушения координации тела, причем страдает координация не только во время движения, но в статическом положении;
    тремор конечностей;
    сенсорные нарушения (человек может чувствовать покалывание или онемение в отдельных частях тела).
    Бывает, что человек на протяжении нескольких лет после первого обострения, не встречается с симптомами заболевания. Но это не значит, что оно исчезло. Активная стадия все равно будет возникать. Эта стадия отличается более выраженными симптомами.
    чаще всего прослеживаются патологии двигательных функций: парезы, параличи, парезы мышц конечностей, ощущение напряженности в мышцах рук и ног;
    гиперкинезы – непроизвольное движение в различных группах мышц: тремор, дистония;
    неврит зрительного нерва, нарушается острота зрения, иногда прослеживается полная слепота, может появиться пленка перед глазами;
    стволовые и мозжечковые симптомы, двоение предметов, головокружение с тошнотой, пошатывание во время движения, неловкость рук;
    происходит исчезновение некоторых рефлексов;
    сфинктерные симптомы, любые нарушения мочеиспускания;
    нарушения психики (астения, эйфория, депрессия, невроз);
    дизартрия — нарушение речи, заключающееся в затруднении воспроизвести отдельные слова, звуки;
    искажение вкуса;
    слабость мышц лица: перекашивание щеки, веки не смыкаются.
    Эти нарушения могут периодически пропадать, потом снова возвращаться.
    Симптомокомплексы
    Рассеянный склероз характеризуется рядом симптомокомплексов.
    Синдром «клинического несоответствия» заключается в том, что человек не ощущает объективные симптомы проводящих путей. Например, при обследовании было обнаружено нарушение тонуса мышц в ногах, но больной может отлично передвигаться на большие расстояния.
    Синдром «непостоянства клинических симптомов». Существующие у пациента признаки могут меняться не только в течение долгих лет, но даже в течение дня. Выраженность одного симптома может снижаться или увеличиваться.
    Чувства жара в теле, «синдром горячей ванны». Пациент начинает хуже себя чувствовать, когда повышается температура окружающей среды. Например, даже после горячих блюд.

    Клинические проявления

    Выделяют две группы симптомов рассеянного склероза: классические и редкие.
    Среди основных клинических проявлений выделяют несколько.
    Поражение пирамидных путей ведет к гемипарезам или парапарезам. Возникают резкие перепады настроения. Утрата кожных брюшных рефлексов, изменение тонуса мышц.
    Нарушение черепных нервов. Например, поражение лицевого нерва ведет к нарушению чувствительности половины лица.
    Нарушение чувствительности. Больной жалуется на онемение, жжение, покалывание в различных частях тела. Не ощущаются прикосновения в каком-то отдельном участке.
    Нарушение функций тазовых органов ведет, например, к недержанию или задержке мочи.
    Изменение интеллекта. Появляется избыточная эмоциональность, нарушение познавательной сферы человека. Страдают внимание, память, мышление, воображение.

    Диагностика

    Симптомы настолько размыты, что их можно отнести к любому другому заболеванию. Поэтому необходимо только глубокое, инструментальное обследование в клинике.
    Пациент находится под наблюдением у кардиолога, невропатолога, офтальмолога, иммунолога, уролога.
    магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
    вызванные потенциалы мозга (во время этого обследования происходит регистрация электрических импульсов, которые поступают в головной мозг, от органов чувств);
    изучение спинномозговой жидкости и крови, например, при рассеянном склерозе в спинно-мозговой жидкости повышаются гамма-глобулины.

    Лечение

    Прогноз заболевания зависит от возраста больного и от количества проявляемых симптомов. Позднее заболевание менее опасно для здоровья и жизнедеятельности. Наличие большого количества проявлений болезни затрудняет ход лечения. Лечение ведется по нескольким направлениям.
    лечение, направленное на замедление развития заболевания;
    лечение, направленное на уменьшение стадии обострения;
    лечение проявляемых симптомов;
    профилактическое лечение, позволяющее увеличить стадию ремиссии;
    меры, направленные на адаптацию больного к последствиям стадии обострения, чтобы облегчить жизнь.

    Патогенетическая терапия

    Во время обострения заболевания выделяют несколько методов борьбы с болезнью.
    Основным является гормональная терапия, которая проводится непродолжительными курсами, но доза максимальная. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет противовоспалительное действие. Совместно с подобными препаратами дают лекарства, защищающие слизистую желудка, витаминный комплекс, препараты с содержанием калия и магния.
    Плазмоферез. Суть процедуры заключается в безопасном очищении крови на клеточном уровне при помощи специальных аппаратов.
    Цитостатики. Они тормозят патологическое клеточное размножение или полностью его устраняют.
    В-интерфероны иммуномодуляторы, позволяющие бороться с вирусами и тормозить процесс прогрессирования заболевания.

    Симптоматическая терапия

    Антиоксиданты. Они способны очистить организм от вредных молекул.
    Ноотропы благотворно влияют на работу всего головного мозга. Улучшаются когнитивные процессы, стимулируется интеллектуальная сфера.
    Аминокислоты. Они помогают организму быстрее восстановиться после болезни. Повышают иммунитет.
    Витаминные комплексы.
    Антихолинэстеразные препараты. Их лечебное действие заключается в торможении активности холинэстеразы. Эти препараты усиливают сокращение гладкой мускулатуры глаз, бронхов и других органов. Помогает при энурезе.
    Сосудистая терапия направлена на очищение сосудов и на активацию их деятельности.
    Миорелаксанты. Они снимают напряжение мышц, снимают боль. Дрожание конечностей, неловкость движений.
    Энтеросорбенты. Они выводят из крови и желудочно-кишечного тракта вредные вещества, которые возникли из-за патологических процессов при данном заболевании.
    Антидепрессанты, успокоительные препараты.
    Антигистаминные препараты используют, например, при частых головокружениях.
    Полностью это заболевание неизлечимо. Комплексное лечение поможет снизить симптомы, и продлить стадии ремиссии.

    Профилактика

    От рассеянного склероза никто не застрахован. Можно попытаться уберечься от его возникновения. Для этого не нужно допускать инфекционных заболеваний, избегать стрессовых ситуаций, особенно длительных, полностью отказаться от вредных привычек.
    Чаще всего в профилактике нуждаются уже заболевшие рассеянным склерозом люди. Назначаются иммуномодуляторы, которые способны снизить проявление симптомов, и увеличить промежутки между обострениями. Данные уколы сопровождают больного всю жизнь.
    Врач подбирает схему лечения: либо ежедневные инъекции, либо через день, а может еще реже. Рассеянный склероз является серьезным, тяжелым заболеванием, которое требует ответственного, трудоемкого лечения. Всем, кто окружает больного, стоит запастись терпением и силами, чтобы как можно лучше перенести все трудности, связанные с эти заболеванием.
    Видео на тему: Причины, признаки, симптомы рассеянного склероза. Диагностика и лечение,объясняет врач невролог, иммунолог К. А. Шляпников

  4. TLS 358 Ответить

    При РС поражается белое вещество мозга, повреждаются проводящие пути, отчего нервный импульс нормально не передается. Это влечет за собой появление тех или иных проявлений заболевания.

    Какие общие проявления РС существуют?

    Симптоматика рассеянного склероза одинакова для всех людей независимо от пола или возраста: у детей и подростков, взрослых мужчин и женщин признаки будут совпадать.

    Спазмы, судороги

    Тонус скелетной мускулатуры обеспечивают моторные нейроны. Их регулирует кора больших полушарий.
    При РС разрушается белое вещество. В результате нервные клетки спинного мозга отправляют большое количество импульсов к миоцитам. Мышечный тонус возрастает.

    Изменения глазного дна, зрения

    Первый симптом, который замечает больной человек, – это снижение остроты зрения на 1 глаз. Причина такого состояния – ретробульбарный неврит.
    Изменение сосочка зрительного нерва на глазном дне не несет отклонений, которые характерны исключительно для рассеянного склероза. Окулист может не выявить заболевание.
    Характерный симптом – расстройство цветоощущения на все оттенки и уменьшение полей зрения.

    Головокружения и головные боли

    Разберемся, болит ли голова при рассеянном склерозе. Из-за аутоиммунных воспалительных реакций может произойти отек мозга. Когда нейроны белого вещества разрушаются, они выделяют различные вещества, расширяющие сосуды в области поражения и усиливающие их проницаемость. Это приводит к переходу жидкости в межклеточное пространство.
    Оболочки мозга содержат огромное количество рецепторов. При перерастяжении нервные окончания вызывают головную боль и головокружение.
    По характеру неприятные ощущения могут быть острыми, пульсирующими или постоянными. Они локализуются в лобной, височной и затылочных областях.

    Спастика и онемение в конечностях

    Онемение – это раннее проявление РС, особенно при спинальном виде. При заболевании поражаются чувствительные проводящие пути.
    На ранних стадиях пациент ощущает парестезии – ощущение покалывания иголками, ползание мурашек. Они появляются в участках тела, которые пострадали от патологического процесса.
    С развитием недуга чувствительность может частично или полностью утратиться. Больной станет отмечать онемение пораженной области. Он не ощущает прикосновений и даже инъекций препаратов.
    Проявление болезни принимает временный характер: оно развивается при обострениях. Вслед за воспалением исчезает онемение. Однако при тяжелой форме на некоторых участках тела чувствительность может исчезнуть навсегда. Бывает и так, что при рассеянном склерозе немеет только одна нога.
    У больного наблюдается состояние, когда пораженные конечности пребывают в согнутом состоянии. Его беспокоят судороги, которые бывают тоническими (происходит сокращение мышцы, но не расслабление в течение судорожного периода) или клиническими (есть кратковременные промежутки мышечного расслабления).

    Болит спина

    Из-за нарушения обмена веществ и гипоксии в миоцитах пациент может ощущать сильнейшую боль в мышцах.
    Люди, страдающие рассеянным склерозом, жалуются на неприятные ощущения в спине (чаще всего боли в пояснице).
    По характеру они бывают:
    острыми;
    колющими;
    жгучими;
    тянущими;
    ноющими;
    стреляющими.

    Шум в ушах

    Появляется при расположении очагов поражения в области центров слуха – ядер преддверно-улиткового нерва, нижних холмах четверохолмия и медиальных коленчатых телах.

    Температура тела

    Поскольку рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, иногда наблюдается повышение температуры до 37,5 ⁰. Симптом сопровождается ростом лейкоцитов в крови.
    Иммунные клетки повреждают миелиновую оболочку, отчего вырабатываются специальные вещества. Они достигают центра терморегуляции, что провоцирует рост температуры.

    Дизестезии

    В результате поражения проводящих путей наступает потеря чувствительности. Мозг пациента неправильно трактует информацию от прикосновения к коже.
    Человек, страдающий недугом, ощущает мурашки по коже, которые со временем усиливаются и принимают опоясывающий характер. Часто больной рассеянным склерозом воспринимает холодное как горячее и наоборот.

    Невралгия тройничного нерва

    Такой признак появляется, когда образуется бляшка в зоне чувствительного ядра тройничного нерва.
    Пациент страдает выраженной болью в области лица. По характеру неприятные ощущения острые, стреляющие и односторонние.
    Во время приступа пациент боится пошевелиться и замирает. Такое состояние длится не более двух минут. В межприступный период боль отсутствует.

    Острые боли по телу

    Такой симптом появляется внезапно и так же внезапно исчезает. По характеру боль интенсивная. Больные описывают ее как жгучую, колющую, стреляющую.

    Как проявляется приступ?

    Обычно рассеянный склероз имеет острое начало. Оно провоцируется воздействие неблагоприятных внешних факторов.
    Первые симптомы приступа заболевания:
    ухудшение самочувствия;
    появление головных болей;
    повышение температуры до 37,5 ⁰;
    озноб, который сопровождается чувством холода;
    боли в мышцах;
    ползанье мурашек.
    Такие признаки держатся около 1–3 суток, а затем появляются остальные симптомы. Спустя несколько дней проявления недуга стихают. Пациент лучше себя чувствует, а симптомы поражения ЦНС исчезают. При повторных приступах нарушения чувствительности, движения и зрения частично сохраняются.
    Первые признаки рассеянного склероза (зрение, онемение, боли, мочеиспускание, интеллект):

    Психические расстройства

    При поздних стадиях патологии разрушаются сами нервные клетки головного мозга. Постепенно их количество сокращается. В итоге, пациент не может совершать определенные функции и задачи.
    Больной человек утрачивает навыки и умения, включая память, запоминание информации, мышление, речь, письмо и поведение в обществе.
    Рассмотрим, как проявляется рассеянный склероз, по каким признакам можно выявить заболевание. Основные проявления недуга на ранних этапах:
    угнетенное настроение;
    повышенная тревожность;
    сложности в решении задач;
    снижение способности запоминать информацию.
    С развитием болезни у пациента появляются такие признаки психических расстройств:
    эйфория, сопровождающаяся неуместными шутками;
    угнетенное настроение;
    повышенная раздражительность;
    ребячество;
    потеря памяти на текущие события;
    сложности с владением эмоциями;
    обидчивость и злопамятность.

    Основные синдромы

    Такие симптомы можно назвать специфическими. Если они выявляются у пациента, можно с высокой точностью говорить о развитии недуга.

    «Горячей ванны»

    Характеризуется ухудшением самочувствия пациента, страдающего рассеянным склерозом, при повышении температуры окружающей среды.
    Такое проявление отражает повышенную чувствительность поврежденной миелиновой оболочки к изменению температуры. Если появляются дополнительные симптомы (слабость в конечностях, двоение в глазах), они могут подтвердить РС.

    «Клинического расщепления»

    Признак характеризуется тем, что возникают разнообразные проявления на разных уровнях нервной системы. К примеру, один больной рассеянным склерозом может страдать спастической походкой при слабом мышечном тонусе в положении лежа.

    «Непостоянства клинических признаков»

    Интенсивность неврологических симптомов колеблется на протяжении 1–3 дней.

    Лермитта

    Пациенты описывают его как удар электрическим током по позвоночнику. Следом появляются боль в кистях и стопах и резкая слабость.

    Крампи-фасцикуляции

    Характеризуется стойкими подергиваниями, покалыванием и онемением в мышцах.

    Как определяется патология?

    Как диагностировать рассеянный склероз? Чаще всего заболевание выявляется сразу благодаря различным исследованиям.

    Cбор анамнеза, жалобы больного

    Этот этап не менее важен, чем инструментальная или лабораторная диагностика. В процессе беседы врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда начались симптомы. Затем доктор проводит неврологический осмотр.

    Анализ крови

    Рассмотрим, можно ли как-то выявить рассеянный склероз по анализу крови, что он показывает. Это неспецифический и малоинформативный метод для выявления рассеянного склероза.
    Однако клиническое исследование крови позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, инфекционными процессами в мозге. В заключении врач выявляет повышение числа лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

    Люмбальная пункция и анализ ликвора

    Чтобы получить спинномозговую жидкость, пациенту выполняют люмбальную пункцию. Ее техника выполнения:

    Больной укладывается на кушетку, лежа на правом боку.
    Область кожи, где производится прокол, обрабатывается антисептическими растворами.
    Врач нащупывает гребень подвздошной кости. Затем он должен провести перпендикулярно к ней линию. Участок, который соответствует пространству между III и IV поясничными позвонками, и станет местом для пункции.
    Доктор начинает вводить иглу под острым углом (10–15⁰), ощущая 3 провала. Они соответствуют прохождению через кожу, межпозвоночной связки и твердую мозговую оболочку.
    Невролог забирает ликвор, после чего игла вынимается, а на кожу помещают стерильный ватный тампон.
    Рассеянный склероз подтверждается, если в анализе выявляется:
    повышенное содержание миелина;
    олигоклональный Ig G;
    незначительный плеоцитоз – повышение клеток в спинномозговой жидкости.

    Инструментальные методы обнаружения патологии

    Как еще провериться на рассеянный склероз? Различные приборы помогают врачу в обнаружении патологии.

    МРТ

    МРТ — это золотой стандарт в постановке диагноза. Томография в 95% случаев информативна в диагностике недуга.
    Врач обнаруживает бляшки в таких мозговых структурах:
    перивентрикулярная область;
    мозолистое тело;
    ствол мозга;
    кора ГМ.
    На томограмме они выглядят как множественные участки просветления.

    ПМРС

    Данный метод обследования при рассеянном склерозе применяет эффект «химического сдвига» резонансных частот ядер водорода в составе химических соединений относительно резонансной частоты протона в молекуле воды. С ней можно изучить уровень метаболитов в церебральных тканях.
    При РС происходит снижение показателей N-ацетиласпартата. Это аксональный и нейрональный маркер, отражающий сокращение числа аксонов и обменные нарушения в них.
    Их потеря при заболевании диффузна. Она происходит еще до формирования мелкоочаговых изменений в белом веществе. ПМРС позволяет прогнозировать стадию болезни.

    СПЭМС

    Прибор в одно и то же время подает на поверхность головы и регистрирует сигналы с показателями электродинамической активности и выводным аппаратом. Такой метод изучает активность ферментов, нейромедиаторов, плотность ионных каналов.
    При заболевании наблюдают глубокие обменные расстройства, которые заключаются в быстром поступлении молочной кислоты в кровь и ее медленным выведением, тканевой гипоксии.
    Диагностика рассеянного склероза (МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови):

    Диагностические критерии

    Врач их использует, чтобы подтвердить заболевание по магнитно-резонансной томографии.
    Для пациентов младше 50-летнего возраста: на снимках врач выявляет 4 и свыше бляшки либо 3 очажков, 1 из которых локализуется около желудочков головного мозга.
    Свыше 50 лет (необходимо 2 признака из перечисленных):
    величина бляшки не превышает трех миллиметров;
    очаги прилегают к боковому желудочку;
    бляшка располагается в задней черепной ямке.

    Гистология

    При микроскопическом исследовании специалист выявляет микронекрозы (крохотные очаги отмирания мозговой ткани) и разрушение нервных волокон. Первые начинаются с отека церебральной ткани, увеличения околососудистого пространства и пролиферации олигодендроглиоцитов.
    Патологические очажки не затрагивают проводящий путь целиком. Они поражают его пучки по сегментам. Аксоны становятся неравномерными по толщине и бывают веретенообразными, истонченными, лентовидно утолщенными.

  5. santeyyy Ответить

    Рассеянный склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.
    Недуг обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.
    У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

    Причины развития склероза

    Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
    К неблагоприятным внешним факторам относятся
    геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
    травмы;
    частые вирусные и бактериальные инфекции;
    влияние токсических веществ и радиации;
    особенности питания;
    генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
    частые стрессовые ситуации.
    У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.
    Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение). Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.
    При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

    Симптомы рассеянного склероза

    В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.
    Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.
    В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми. [adsen]
    Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:
    Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).
    Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.
    Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.
    Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии.
    Нарушения глотания и речи. Симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.
    Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.
    Мышечные спазмы. Довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.
    Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
    Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
    Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки.
    Хроническая усталость. Очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
    Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.
    Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
    Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.
    Депрессия и тревожные расстройства. Диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.
    Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.
    Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.
    Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

  6. gernovar Ответить

    Постепенно развивается шатающаяся походка уже с открытыми глазами. Больной расставляет широко ноги, чтобы на них удержаться. На поздних стадиях не может передвигаться самостоятельно. Слабеют мышцы, отмечают дрожание головы, рук, невозможность выполнять интенционные движения. Наблюдаются изменения речи. Она теряет плавность.

    Нарушения глаз

    Отмечаются непроизвольные движения глаз. Сначала только когда они отведены в стороны, в дальнейшем при прямом взгляде, на поздних этапах спазм проявляется при медленном движении глазами. Развивается косоглазие.
    Наблюдается потемнение в глазах. Они быстро устают даже без особой нагрузки. Постепенно зрение снижается. Возможно развитие слепоты.
    Нарушается контур сосудов глаз. Артерии сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Со временем происходит гибель зрительного нерва.

    Нарушение чувствительности

    Поражение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе происходит на чувствительных нервах. На первых порах возникает ощущение онемения, жжения. В дальнейшем чувствительность либо увеличивается, либо уменьшается, доходит до полного ее отсутствия.

    Органы таза

    Симптомы нарушения работы органов таза появляются не сразу. Со временем больной отмечает, что он не может долго сдерживать мочу, в то же время испытывает трудности при мочеиспускании. Возникает ощущение неполного опорожнения. Со временем развивается недержание.
    Возникают трудности с дефекацией. Больной начинает страдать от постоянных запоров.
    У женщин и мужчин снижается половая активность. У мужчин развивается импотенция, у женщин расстраивается менструальный цикл.

    Поражение нервов

    Повреждение тройничного нерва ведет к полной потере чувствительности. Больной теряет способность нормально жевать.

    При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике.
    Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу. Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной.

    Психоэмоциональная сфера

    По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада. Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память.
    Отмечается лабильность настроения. Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия.

    Диагностика

    О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом.
    Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины. Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз.
    Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия. На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным. МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение.
    При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру.
    Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза. Подтверждают наличие очагов скопления контраста.
    В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет.
    Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК. Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться.

    Лечение

    При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни. Проводится симптоматическое лечение.

    ПИТРС

    Предупредить появление обострений и снизить остроту заболевания помогают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза:
    Интерфероны. Лекарства этой группы уменьшают активность лимфоцитов, препятствуют их распространению в центральной нервной системе, снижаются клетки иммунной системы в области поражения. Группа включает Бетаферон, Гилениа, Экставиа, Авонекс.
    Глатирамера ацетат. При длительном приеме уменьшается количество осложнений и их частота, блокируются реакции, ведущие к разрушению миелина.
    Иммуносупрессоры. Лекарства группы направлены на подавление иммунного ответа. Это Преднизолон из глюкортикостероидного ряда, Циклоспорин, Сиролимус.
    Моноклональные антитела. Направлены на удаление антигенов, не свойственных человеку. Используется Тисабри.

  7. firegogi Ответить

    Не всегда существует соответствие симптомов рассеянного склероза у женщин, мужчин и степени патологии. Обостряться заболевание может с разными периодами: или спустя несколько лет, или несколько недель. Повторный приступ продолжается несколько часов или недель, каждый рецидив будет протекать тяжелее, чем предыдущий.
    На ранних стадиях течение болезни бывает постепенным, редко патология начнется остро. С первыми признаками начальная стадия заболевания иногда не замечается из-за отсутствия симптомов, даже если на нервах имеются бляшки. Если демиелинизированные участки немногочисленны, здоровые нервы начнут выполнять функции поврежденных сегментов, компенсируя их.
    Симптомы рассеянного склероза у мужчин, женщин будут проявляться следующим образом:
    Сила рук, ног различная. Одна верхняя или нижняя конечность менее сильная или немеет. Иногда у пациента теряется чувствительность ниже пояса.
    На различных участках тела возникнет колющий болевой синдром, пальцы покалывают.
    Если повернуть голову, человек ощутит удар электрического тока.
    Наблюдается дрожание конечностей, больной не контролирует движения.
    Иногда проявится какое-то одно нарушение, например, зрительная дисфункция с поражением одного или обеих глаз. Пациент часто не обращается за медицинской помощью или посетит окулиста, который не всегда распознает проявления рассеивающего склероза.

    Основные симптомы характеризуются состояниями:
    Хронической усталостью, проявляющейся во вторую половину суток. У пациента нарастает слабость мышц, он умственно переутомляется;
    Нарушенной чувствительностью. Пациенты ощутят, что кожа жжет, зудит, немеет, покалывает, болит, на ней бегают мурашки. Симптом начинается на пальцах и охватит всю конечность. Часто поражается одна сторона, но симптоматика иногда проявится на другой половине тела. Иногда больной чувствует себя уставшим, потом ему сложно выполнять простые действия, конечности тяжелеют, не слушаются, но сила мышц сохранена.
    Нарушается зрение. Человек плохо видит и воспринимает цвет, иногда воспаляется зрительный нерв, часто поражается одна сторона, человеку больно двигать глазами. В глазах двоится, картинка нечеткая, наблюдается не содружественное движение глаз при отведении их в сторону.
    Головная боль, которую связывают с депрессией, дисфункцией мышц. При этом заболевании голова болит в 3 раза чаще, чем при других неврологических патологиях. Ингода цефалгия выступает предпосылкой обострения или началом патологии.
    Человеку становится трудно глотать, говорить. Нарушенное глотание часто игнорируется, речь спутана, невнятна, медленная.
    Нарушается ходьба, поскольку немеют подошвы, нарушается равновесие, возникает спазмированность, слабость, дрожь мышц.
    Спазмы мышечных тканей конечностей, поэтому больной ими плохо управляет, становится инвалидом.
    Пациент чувствителен к тепловому воздействию. Симптомы обостряются при перегревании тела (на пляже, в бане).
    Нарушены интеллектуальные способности. Мышление у больного заторможенное, он плохо запоминает и усваивает информацию, ему трудно концентрироваться, переключаться между выполнением разных задач.
    У больного кружится голова чаще на ранних стадиях заболевания, симптом прогрессирует при усугублении патологии. Человек чувствует себя неустойчивым, перед глазами у него все кружится.
    Наблюдаются дисфункции вегетативной нервной системы, свидетельствующие о затяжном течении патологического процесса, редко проявятся в начале заболевания. Утром температура снижена, ноги сильно потеют, мышцы ослаблены, артериальное давление (АД) понижено, нарушен ритм сердца.
    Ночью человек не может уснуть из-за спазмов и парестезий рук, ног. Сон нарушен, поэтому больной днем заторможен, уставший, ясно мыслить не способен.
    Возникают депрессивные состояния, тревога, больной склонен к суициду, алкоголизму, плохо адаптируется в обществе.
    Нарушена работа кишечного тракта. Возникает запор или понос.
    Нарушено мочеиспускание.
    Психологические проблемы, поражение ЦНС отрицательно воздействуют на сексуальную сферу. Падает половое влечение, у половины мужчин нарушена эрекция, эякуляция. Женщина не способна достигнуть оргазма, половое сношение причиняет болезненность, гениталии менее чувствительны.

    Вторичная симптоматика — это осложненные состояния имеющихся заболеваний. Например, инфекционный процесс органов мочевыделения — это результат нарушения работы мочевого пузыря. Воспаление легких, тромбофлебит и пролежни формируются из-за низкой двигательной активности.

    Признаки заболевания

    Появление начальных признаков рассеянного склероза у женщин и мужчин наступит в момент, когда иммунной системой будет разрушено около 50% нейронов.
    Вид расстройства
    Симптоматика
    Поражение черепно-мозговых нервов
    Нарушена работа нервов, иннервирующих лицо.
    Чувствительность страдает у 60% больных. Они ощутят, что в пальцах немного покалывает, жжет.
    У 70% больных нарушена зрительная функция.
    Нарушается интеллект, память, человек часто находится в депрессии.
    Самочувствие начнет ухудшаться во время обострения, после которого наступает ремиссия, человеку кажется, что он выздоровел. После каждого обострения самочувствие больного ухудшится.
    Мозжечковые
    Пациент не способен к самостоятельному передвижению.
    Конечности начнут двигаться произвольно.
    Речь замедлена, слова разделены по слогам.
    Непроизвольное напряжение мышечных тканей формируется совместно с мозжечковой атаксией.
    Больной ходит неуверенно, неровно, движения становятся некоординированными, могут быстро чередоваться.
    Тазовые
    Нарушена работа органов мочевыделения у 60-95% больных. Церебральные нарушения связаны с пораженным центром мочевыделения, больной плохо или вообще не контролирует мочеиспускание, часто мочится.
    При расстройствах над крестцом больному трудно мочиться, струя мочи вялая, прерывается. Когда он помочился, чувствует, что мочевой пузырь наполнен.
    При крестцовых нарушениях позыв опорожнить мочевой пузырь отсутствует, струя мочи выделяется тонкая, моча в организме задерживается хронически, пациент ощутит, что мочевой пузырь у него полный после того, как он помочился.
    Двигательные
    Мышцы на руках, ногах напрягаются непроизвольно, миоволокна ослаблены, координация движений нарушена. Начальный симптом, подтверждающий инвалидность пациента —повышенный тонус мышц конечностей. Привычные движения выполнять человек не способен, иногда возникает болезненная флексорная спазмированность. Нижняя половина тела становится постепенно парализованной. Сначала человек устает, потом миоволокна ослабевают полностью.
    Эмоциональные и умственные
    Существует взаимосвязь заболевания с нарушениями эмоциональной сферы. Частые изменения настроения — это результат патологии, защитная реакция организма. Человек будет находиться в эйфорическом, хроническом депрессивном состоянии, начнет насильственно смеяться или плакать. Возникает синдром лобной доли.
    Расстройства памяти легкие, средней тяжести или тяжелые.
    Человек становится менее внимательным, нечетко излагает мысли, не способен мыслить абстрактно, разрабатывать план действий, медленно переваривает полученную информацию.

    Как победить рассеянный склероз


    Инструментальная диагностика позволит определить демиелинизированные участки в белом мозговом веществе. Проводится магнитно-резонансная томография с контрастом, основу которого составляет гадолиний. Исследуется кровь на высокий титр антител к нейроспецифичным белковым соединениям. Проводится протонное магнитно-резонансное спектроскопическое исследование, люмбальная пункция, ЭЭГ, суперпозиционное сканирование головного мозга.

    Можно ли полностью вылечить рассеянный склероз

    К сожалению, полное излечение пока невозможно, хирургическая операция не проводится. Лечить обнаруженный рассеянный склероз надо индивидуально с учетом стадии, степени тяжести. Лечение у женщин, мужчин проводится современными методами:
    Плазмофорезом.
    Цитостатическими препаратами.
    Иммуносупрессорами (Митоксантрон).
    Иммуномодулирующими средствами. Лечение РС этими лекарствами предотвратит миелиновую деструкцию, симптоматика будет менее агрессивной, обострения станут редкими, менее тяжелыми.
    β-интерферонами. Лечат Ребифом, Авонексом. Эти лекарства снижают число и тяжесть обострений, патология будет менее прогрессировать.
    С помощью симптоматической терапии антиоксидантными, ноотропными, антихолинэстеразными, миорелаксантными, энтеросорбентными препаратами, аминокислотами, витаминами Е, ряда В.
    Побороть рассеянный склероз навсегда не получится, он пока не излечим, на некоторый период избавиться от симптоматики вторично-прогрессирующего рассеянного склероза помогут кортикостероидные средства. Применяются высокие дозировки на протяжении 5 суток. Устранить симптомы и лечение проводить этими средствами надо желательно раньше, их применяют вместе со средствами, подавляющими иммунную систему. Предотвратить побочные эффекты помогут лекарства, защищающие желудочную слизистую (Омез, Ранитидин), магниевые, калиевые средства (Панангин и Аспаркам), витамины и минералы.

    В ремиссионный период для профилактики показана санаторная курортная терапия, ЛФК, массажные процедуры, тепловое воздействие исключается.
    Бороться с клиникой заболевания поможет симптоматическая терапия, проводимая средствами:
    Мидокалмом, Сирдалудом при сниженном тонусе мышц, нарушенной чувствительности;
    Прозерином, Галантамином при нарушенном мочевыделении;
    Сибазоном, Феназепамом при дрожании, неврологических симптомах;
    Пароксетином, Флуоксетином для устранения депрессий;
    Финлепсином, Антилепсином для лечения судорог;
    Церебролизином, Ноотропилом, Глицином для нормализации функций ЦНС.
    Показано применение ангиопротекторных, антиагрегантных, антиоксидантных средств. Еще используются лекарства, подавляющие протеолитические ферменты.
    У больных с ремиттирующей формой болезни на начальных этапах применение Алемтузумаба показало высокую эффективность, чем лечение Ребифом, но проявились побочные воздействия аутоиммунного характера.
    Экспериментально удалось уменьшить спастические проявления первично-прогрессирующей формы патологии с помощью низких дозировок Налтрексона. Прорыв в лечении заболевания ожидается от Ксемуса, разработанного в 2017 году, позволяющего вести больному социальную активность. Средство поступит в продажу примерно в 2020 году, тогда у больных появится надежда на исцеление.

    Реабилитация


    При рассеянном склерозе показано проведение реабилитации. Благодаря кинезитерапии восстановится мелкая моторика, устранится спазмированность, улучшится координация движений. В реабилитационном центре разрабатываются суставы, мышцы, восстанавливается равновесие во время ходьбы, движения станут ловкими, мышцы расслабятся, восстановится мимика.
    Улучшить координацию и устойчивость поможет механотерапия, с помощью тренажеров восстановятся функции конечностей, суставов, не возникнут осложнения, связанные с длительной неподвижностью.
    Логопед поможет восстановить речь, предложит гимнастику, благодаря которой человек будет лучше произносить отдельные звуки.
    С помощью нейротерапии больной будет управлять неподконтрольными сознанию физиологическими функциями. Анализируется активность церебральных структур, на пораженные мозговые участки направляется лечебное воздействие. Поэтому у человека есть вероятность нормально двигаться, быть коммуникативным, поменять образ жизни. Благодаря технологии виртуальной реальности специалист нейропсихологии тренирует координацию больного в пространстве.
    ЛФК поможет привести мышечный тонус к нормальному состоянию. Применяются мячи, валики или человек занимается без этих предметов. Для устранения дрожания рук применяют утяжелители. Занятия проводятся регулярные, 2-3 раза за сутки не менее 15 минут без задержки дыхания и перенапряжения. Показаны упражнения для высокой амплитуды движений суставов. Человеку подбирается индивидуальная программа занятий.

    Для улучшения микроциркуляции применяется массаж. Число процедур подбирается индивидуально.
    Важно! Вибрационные, ударные приемы при РС противопоказаны.
    Эрготерапия поможет человеку адаптироваться в быту, он станет социально активным, сможет себя обслужить самостоятельно. Тренируется концентрация внимания, больной станет лучше обрабатывать информацию, восстановится работа органов чувств.

    Профилактика

    Меры профилактики направлены на предотвращение обстоятельств, провоцирующих развитие заболевания:
    не допускаются стрессы;
    предотвращаются инфекционные патологии;
    соблюдается сбалансированное питание с преобладанием полиненасыщенных жирных кислот, натуральных овощей и фруктов;
    проводится ЛФК, которая стимулирует процессы метаболизма, поврежденные ткани восстановятся быстрее;
    регулярно проводится терапия против рецидивов, даже при отсутствии клинических проявлений.
    При РС не употребляется горячая еда, вода, человеку надо избегать теплового воздействия.

    Чем опасен рассеянный склероз

    При обострении рассеянного склероза последствия характеризуются хроническим болевым синдромом, нарушенными функциями органов таза, синдромом хронической усталости, неврозами, депрессиями. Умирает больной из-за интеркуррентного инфекционного процесса (воспаление легких, урологический сепсис), в редких случаях из-за осложнений, связанных с поражением головного мозга.

    Если жить с ремиттирующим рассеянным склерозом, у 50% пациентов спустя 10 лет возникнет вторично-прогрессирующее течение патологии. Спустя 25 лет при обострении рассеянного склероза эффект от лечения минимален. Статистика утверждает, что без поддерживающей терапии за 15 лет у 80% пациентов нарушена работа внутренних органов, 70% больных не могут полноценно себя обслужить, у 50% отсутствует двигательная активность.
    В 25 % случаев при подтвержденном диагнозе обострений не наблюдается, заболевание имеет доброкачественное течение с благоприятным прогнозом, при увеличенной продолжительности жизни человек сможет себя обслужить, трудоспособность сохранится.

    Сколько лет живут с рассеянным склерозом

    Качественное и регулярное лечение — это решающий фактор, позволяющий увеличить количество прожитых лет при РС.
    По сведениям статистики, при рассеянном склерозе срок жизни у женщины, мужчины после обнаружения заболевания составляет около 35 лет. Но разные существующие заболевания у пациента увеличивают смертность. Все больные с РС подразделяются на 4 группы, по которым приблизительно можно узнать сколько лет проживает больной:
    Группа
    Время
    Первая
    У людей этой группы РС выявлен до 40 лет, лечебные меры назначались своевременно. Пациенты смогут прожить на 5 или 7 лет меньше, чем здоровые люди.
    Вторая
    Болезнь установлена позднее, примерно в 50 лет. Адекватная терапия позволит дожить этим людям до 70 лет.
    Третья
    Патология выявлена после 50 лет. При тяжелых осложненных состояниях больные этой группы доживут до 60 лет.
    Четвертая
    У пациентов патология развивается стремительно. Даже правильное лечение продлят жизнь человеку на 10 лет после установленного диагноза или больной проживет год.
    В любом случае, ранняя диагностика позволит прожить человеку длительный период, качество его жизни не ухудшится. Новые разработки в лечении со временем позволят воздействовать на механизм зарождения и формирования заболевания, будут разработаны профилактические меры для предупреждения вторичного прогрессирования заболевания.

    Видео о рассеянном склерозе

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *