Синдром ранней реполяризации желудочков что это такое у детей?

16 ответов на вопрос “Синдром ранней реполяризации желудочков что это такое у детей?”

  1. sshemet Ответить


    Синдром ранней реполяризации возникает у детей достаточно редко.
    Хотя, многие родители просто не знают о том, что данная проблема присутствует у их ребенка, ведь недуг в большинстве случаев никак себя не проявляет.
    Тем не менее, он может спровоцировать развитие серьезных осложнений, особенно в том случае, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца.
    Если недуг все же был выявлен, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у кардиолога, даже в том случае, если помимо ранней реполяризации никаких других проблем с сердцем у него не обнаружено.
    к содержанию ↑

    Прогноз

    Регулярное наблюдение ребенка у кардиолога, соблюдение всех предписаний лечащего врача, правильное питание, распорядок дня и образ жизни — обязательные условия для благоприятного течения недуга.
    В противном случае данное заболевание может привести к весьма неприятным и опасным последствиям, и даже к летальному исходу.

    Меры профилактики

    Каких-либо способов предотвратить развитие синдрома ранней реполяризации на сегодняшний день не существует, так как не выявлена причина появления данной проблемы. Кроме того, недуг возникает как у людей, страдающих пороками сердца, так и у тех, чье сердце работает в нормальном режиме.
    Синдром ранней реполяризации встречается у детей сравнительно нечасто, и в большинстве случаев данное явление считается вариантом нормы. Однако, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца, ранняя реполяризация может привести к плачевным последствиям.

    Именно поэтому ребенок, у которого имеет место данный недуг, должен регулярно наблюдаться у кардиолога, периодически проходить процедуру ЭКГ, чтобы наблюдать изменения состояния сердца в динамике.
    Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни, питания.
    При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, а в более тяжелых случаях — хирургическую операцию и использование кардиостимулятора.
    Рекомендации специалистов по оказанию первой помощи при стенозе легочной артерии у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

  2. l.a.v.1 Ответить

    Второе название данного заболевания — синдром преждевременной реполяризации желудочков (СПРЖ).
    Деятельность сердца представляет собой чередование двух попеременно сменяющих друг друга фаз — деполяризации и реполяризации.
    Деполяризация — само сокращение, реполяризация — процесс расслабления сердечной мышцы, за которым следует новое сокращение. Сбой, происходящий в фазе расслабления, регистрируемый на кардиограмме, при отсутствии признаков какой-либо сердечной патологии — характерная черта СРРЖ. В результате этого сердечная мышца не успевает полноценно расслабиться и восстановиться перед последующим сокращением.
    Диагноз долгое время существовал лишь как термин медицинской науки, не вызывая опасений врачей. Проведенные научные исследования, подтвердили взаимосвязь между наличием этого феномена и риском развития аритмических нарушений желудочков, вплоть до внезапной смерти.
    Заболевание входит в МКБ 10, имеет код — I45–I45.9 и входит в категорию нарушений проводимости по неуточненным причинам.

    Факторы развития болезни

    Заболевание, в силу малой изученности, не имеет установленного списка причин его развития.
    На основании клинической практики составлен лишь перечень основных возможных провоцирующих факторов:
    Длительный прием определенных медицинских препаратов, например, «Клонидин», «Адреналин», «Мезатон», «Эфедрин» и т. д.
    Повышенная подвижность суставов.
    Пролапс митрального клапана.
    Высокий уровень липидов, липопротеинов, холестерина в крови.
    Утолщение стенок желудочков (гипертрофическая кардиомиопатия).
    Воспаление миокарда (миокардит) и его гипертрофия.
    Генетическая предрасположенность.
    Нарушения деятельности анатомических образований (узлов, пучков и волокон) сердца.
    Электролитный дисбаланс.
    Дефекты строения сердца и крупных сосудов, имеющие врожденный или приобретенный характер.
    Периодическое переохлаждение организма.
    Физические нагрузки повышенной интенсивности.
    Нестабильность нервной системы, эмоциональная неустойчивость.
    Синдром чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Среди них большему риску подвержены спортсмены.
    Статистика по возрастному критерию показывает его более частые проявления в молодом возрасте, в сравнении с пожилыми людьми. В некоторых случаях СРРЖ выявляется у детей и подростков.

    Симптомы и признаки

    Данный синдром не имеет характерной клинической картины. Единственный достоверный симптом СРРЖ — зафиксированные изменения сердечной деятельности во время ЭКГ.
    Отклонение в фазе расслабления диагностируется чаще всего случайно, так как синдром не влияет на самочувствие человека до появления первых осложнений. Заболевание чаще всего выявляется в ходе диагностики других сердечно-сосудистых нарушений.
    Признаками, которые косвенно могут указывать на наличие синдрома, являются его последствия: частые обмороки и сердечные аритмии.
    Среди прочих осложнений, на фоне которых может быть диагностирована преждевременная реполяризация желудочков, можно выделить:
    резкий скачок артериального давления (гипертонический криз);
    нарушение сократительной функции левого желудочка (левожелудочковая недостаточность, отек легких);
    нарушение частоты и глубины дыхания, ощущение нехватки воздуха;
    дисфункция желудочков сердца.

    Как заболевание выглядит на ЭКГ?

    Расшифровка результатов электрокардиограммы представляет собой анализ ее элементов: формы и величины зубцов, сегментов, интервалов между ними.
    Деятельность каждого из отделов сердца обозначается на ЭКГ буквами латиницы:
    Р — деполяризация предсердий;
    сочетание QRS характеризует деполяризацию желудочков;
    cегмент ST показывает временной промежуток, который требуется сердцу для восстановления его прежнего состояния после полной реполяризации;
    направленный вверх зубец Т отвечает за реполяризацию обоих желудочков.
    На кардиограмме здорового человека сегмент ST находится на изоэлектрической линии, затем плавно переходит в область зубца Т.
    Расшифровать по результатам ЭКГ синдром ранней желудочковой реполяризации можно по характерным графическим признакам:
    сегмент ST повышается на пару миллиметров над отрезком прямой изоэлектрической линии (на распечатке ЭКГ это имеет вид резкого подъема);
    на направленном вверх зубце R присутствуют специфические зазубрины;
    зубец Т также повышен и имеет широкое основание;
    весь комплекс QRS становится длиннее.
    На основании выявленных отклонений классифицируют три типа синдрома:
    Первый тип является самым безопасным с точки зрения развития осложнений. Он свойственен тем, кто не имеет заболеваний сердечно-сосудистой системы. Графические признаки характерные для синдрома выявляются в боковых отведениях (справа и слева) ЭКГ.
    Второй тип диагностируется по нарушениям в боковых и нижних боковых отведениях. Риск развития осложнений будет выше, чем в первом случае.
    Третий тип имеет признаки синдрома во всех отведениях ЭКГ. Это означает, что у больного самая высокая опасность развития осложнений.

    Особенности протекания у детей и подростков

    Синдрому подвержены не только взрослые, но и дети. Заболевание встречается достаточно редко, но имеет широкий возрастной диапазон.
    Раннюю реполяризацию диагностируют как у младенцев, так и у детей более старших возрастов. Нередко заболеванию подвержены и подростки.
    Внешняя симптоматика, указывающая на синдром, также, как и у взрослых —  отсутствует. Большинство родителей даже не слышали об этой патологии до проведения процедуры ЭКГ.
    При сохранении синусового ритма, СРРЖ у детей является возрастной нормой и не должен быть поводом для паники. У здоровых детей по мере взросления он проходит без лечения.
    Иногда для его устранения родителям достаточно скорректировать образ жизни ребенка. Он будет заключаться в обеспечении ребенка сбалансированным питанием, контроле над соблюдением режима дня. Также родителям следует снизить физические и эмоциональные нагрузки ребенка, по мере возможности уменьшить воздействие стрессовых факторов.
    В случае с недавно родившимися малышами следует провести полную комплексную диагностику сердца на предмет выявления возможных отклонений. Если речь идет о подростках, то причина проявления данного синдрома часто кроется в активных гормональных изменениях, которые проходят без последствий по мере взросления.
    Важный критерий при выборе схемы терапии — факт наличия у ребенка прочих сердечных патологий. Если у него имеется какое-либо заболевание сердца или аномалия его проводящих систем, то синдром требует постоянного врачебного контроля и лечения. Это связано с высоким риском развития аритмических нарушений, которые могут закончиться летальным исходом.
    Этапы лечения заболевания у детей не отличаются от последовательности терапии для взрослых. Терапия начинается с лечения лекарственными препаратами и биологически активными добавками. При отсутствии ее эффективности — назначают хирургическую операцию.

    Чем опасна патология?

    Этот синдром может стать причиной развития аритмических нарушений, таких как:
    Экстрасистолия желудочка — преждевременное сокращение миокарда.
    Тахиаритмия — патологически быстрое нерегулярное сердцебиение.
    Тахикардия — чрезмерное ритмичное ускорение сердечного ритма через фиксированные промежутки времени.
    Брадикардия — замедление частоты сердечного ритма.
    Мерцательная аритмия — частые хаотичные сокращения предсердий.
    Длительное течение СРРЖ в сочетании с аритмическими нарушениями опасно тем, что сохраняется высокий риск развития тяжелой желудочковой патологии, такой как фибрилляция.
    Во время фибрилляции мышечные волокна желудочков выполняют хаотичные аритмичные сокращения нерегулярного характера. При отсутствии экстренной помощи это состояние заканчивается остановкой сердечной деятельности и фактически приводит к смерти.
    Синдром также опасен тем, что может спровоцировать сердечную блокаду, замедлив или полностью прекратив передачу электрических импульсов в сердечной мышце. У больных, на фоне данного синдрома, может развиваться ишемическая болезнь.

    Методы проведения лечения

    Тактика терапии пациентов зависит от заключения врача-кардиолога. Если пациент не имеет кардиологических отклонений и на фоне выявленного сбоя реполяризации у него сохраняется нормальный синусовый ритм — то специального лечения не проводится.
    В качестве профилактики могут быть назначены противоаритмические препараты.
    Для предупреждения осложнений на фоне синдрома ранней деполяризации пациентам следует выполнять следующие рекомендации:
    Исключить напитки, содержащие алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
    Оптимизировать и сбалансировать физические нагрузки.
    Контролировать эмоциональное состояние.
    Питаться продуктами, которые содержат элементы, незаменимые для согласованной работы сердца и сосудов. Высокое содержание фосфора, калия и магния присутствует в сезонных овощах, фруктах, красной рыбе, орехах и сухофруктах.
    При наличии у пациента прочих сердечно-сосудистых патологий лечение заболевания будет иметь медикаментозный характер.
    В таблице ниже будут приведены примеры основных групп препаратов, назначаемых при СРРЖ, и их названия:
    Группа препаратовНазванияЭнерготропныеКудесан, Карнитин, Нейровитан, Карнитон.Препараты с повышенным содержанием калия и магнияПанангин, Аспаркам.АнтиаритмическиеНовокаинамид, Этмозин.АнтигипоксантныеПредуктал, Триметазидин.Для оценки результативности лечения препаратами выполняют контрольную электрокардиографию. При отсутствии видимых изменений от приема лекарственных средств переходят к малоинвазивным методам.
    Для ликвидации аритмических отклонений прибегают к радиочастотной абляции. Эта процедура заключается в прижигании неправильных путей проведения электрического импульса. В результате участок ткани сердечной мышцы, подвергшийся воздействию, больше не может играть роль проводника. Таким способом ритм сердца приходит в норму.
    При высоком риске развития у больного желудочковой фибрилляции проводят операцию по имплантации специального устройства — кардиовертера-дефибриллятора. Устройство, вживленное в область грудной клетки, способно спасти жизнь при остром сердечном приступе. Электроды, которые находятся в полости сердечной мышцы, моментально генерируют электрический разряд при возникновении отклонений сердечного ритма от нормы.

    Часто задаваемые вопросы

    Берут ли в армию с этим диагнозом? Если рассматривать СРРЖ как самостоятельное заболевание, то оно не является основанием для отказа новобранцу со стороны военкомата. Лица с подтвержденным заболеванием годны к службе в армии.
    Почему это состояние бывает у спортсменов? Частое развитие СРРЖ у профессиональных спортсменов объясняется их тренированностью и выносливостью. Изменения в функционировании сердечной мышцы вызваны процессом адаптации к высокоинтенсивным физическим нагрузкам.

    Прогноз

    Большинство людей с данным синдромом при отсутствии прочих сердечных патологий имеют положительный прогноз.
    В некоторых случаях для устранения синдрома достаточно выполнения профилактических рекомендаций врача-кардиолога. Важно наблюдать динамические изменения характеристик сердечной деятельности с течением времени, проходить повторные процедуры ЭКГ.
    Периодический контроль позволит предупредить развитие возможных осложнений.
    При наличии сопутствующих сердечных недугов прогноз менее благоприятный.
    Важно заранее обсудить с лечащим врачом необходимость оперативного вмешательства. На дооперационном этапе необходимо проведение полноценного обследования, чтобы не допустить появления смертельно опасных последствий.

  3. summersmile007 Ответить


    Что это значит? Сердце – орган, на который возложен целый ряд жизненно-важных функций.
    Работа сердца осуществляется благодаря электрическому импульсу, который возникает внутри сердечной мышцы.
    Данный импульс обеспечивается периодической сменой состояния органа, чередованием периода деполяризации и реполяризации (период расслабления сердечной мышцы перед ее очередным сокращением).
    В норме эти периоды чередуются между собой, длительность их примерно одинакова. Нарушение продолжительности периода реполяризации приводит к нарушению сердечных сокращений и к сбоям в работе самого органа.
    Синдром ранней реполяризации может быть различным:
    ранняя реполяризация, сопровождающаяся поражением сердца и других внутренних органов, либо без таковых повреждений;
    синдром минимальной, умеренной или максимальной степени выраженности;
    постоянная или преходящая ранняя реполяризация.

    Причины возникновения

    На сегодняшний день точная причина, которая может спровоцировать возникновение данного нарушения, не установлена, однако, выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые, по мнению врачей, повышают риск развития синдрома.
    Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов или их передозировка.
    Дисплазия соединительной ткани, в результате которой в желудочках сердца появляются дополнительные хорды.
    Врожденная гиперлипидемия.
    Обструктивная кардиомиопатия.
    Пороки сердца, имеющие врожденный или приобретенный характер.
    Общее переохлаждение организма.
    Нарушения работы нервной системы.
    Нарушения электролитного баланса в организме.
    Повышенное содержание холестерина в крови.
    Чрезмерно интенсивные занятия спортом.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина при синдроме ранней реполяризации желудочков сердца имеет скрытый характер, данная патология никак себя не проявляет.
    Нередко родители даже не подозревают о существовании данной проблемы у их ребенка.

    Тем не менее, длительное течение данного недуга может спровоцировать развитие аритмий различного типа, таких как:
    желудочковая фибрилляция;
    экстрасистолия желудочков;
    наджелудочковая тахиаритмия;
    тахиаритмия других разновидностей.
    О симптомах и лечении брадикардии у детей читайте здесь.

    Осложнения и последствия

    Чем опасен недуг? Считается, что синдром ранней реполяризации является вариантом нормы, при наличии других отклонений в работе сердца данное состояние может спровоцировать развитие серьезных осложнений, опасных для здоровья и жизни ребенка. Такими осложнениями могут выступать:
    блокада сердца;
    тахикардия пароксизмального типа;
    мерцательная аритмия;
    экстрасистолия;
    ишемические заболевания сердца.
    Многие из этих осложнений могут привести к серьезным последствиям, и, если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, вполне возможен летальный исход.

    Диагностика


    Установить наличие заболевания достаточно сложно, так как его клинические проявления носят стертый характер.
    Для получения детальной картины ребенок должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия:
    Тесты, определяющие реакцию организма ребенка на калий.
    Мониторинг Холтера.
    ЭКГ (исследование проводится, непосредственно, после выполнения ребенком физических упражнений, а также после внутривенного введения Новокаинамида).
    Анализы для определения уровня липидного обмена в организме.
    Анализ крови на содержание биохимических компонентов.
    Чем опасен открытый артериальный проток у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Лечение

    Выбор схемы лечения осуществляется врачом и зависит от степени тяжести патологии, ее проявлений и риска развития осложнений. В большинстве случаев ранняя реполяризация протекает бессимптомно, синусовый ритм сердца сохраняется.
    В этом случае данное явление рассматривают как вариант нормы, однако, ребенок нуждается в наблюдении врача.
    Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни и рацион питания. Ребенка необходимо оберегать от стрессов, чрезмерных физических нагрузок, в подростковом возрасте недопустимо курение и употребление алкоголя.

    Если ранняя реполяризация явилась следствием нарушения работы нервной системы, то необходимо устранить основную причину проблемы.
    В этом случае работа сердца восстановится сразу, после успешного лечения основного заболевания.
    Также ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:
    Средства, нормализующие метаболические процессы в организме.
    Препараты для нормализации работы сердечной мышцы.
    Минеральные комплексы, в составе которых содержится калий и магний.
    При значительных нарушениях работы сердца, возникновении аритмических осложнений, врач прибегает к более радикальным способам лечения. На сегодняшний день популярностью пользуется метод радиочастотной абляции, способствующий устранению аритмических нарушений.
    Показаниями к применению данного способа лечения является наличие дополнительных проводящих путей в области миокарда. Во всех других случаях использовать данный способ не рекомендуется.
    При сложном течении недуга ребенку показана хирургическая операция (за исключением случаев, когда у ребенка развивается закрытая форма ранней реполяризации).
    Также при тяжелом течении недуга предусмотрено использование кардиостимулятора, например, если заболевание сопровождается частыми потерями сознания, сердечными приступами, которые могут привести к гибели ребенка.

    Мнение доктора Комаровского


    Синдром ранней реполяризации возникает у детей достаточно редко.
    Хотя, многие родители просто не знают о том, что данная проблема присутствует у их ребенка, ведь недуг в большинстве случаев никак себя не проявляет.
    Тем не менее, он может спровоцировать развитие серьезных осложнений, особенно в том случае, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца.
    Если недуг все же был выявлен, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у кардиолога, даже в том случае, если помимо ранней реполяризации никаких других проблем с сердцем у него не обнаружено.

    Прогноз

    Регулярное наблюдение ребенка у кардиолога, соблюдение всех предписаний лечащего врача, правильное питание, распорядок дня и образ жизни — обязательные условия для благоприятного течения недуга.
    В противном случае данное заболевание может привести к весьма неприятным и опасным последствиям, и даже к летальному исходу.

    Меры профилактики

    Каких-либо способов предотвратить развитие синдрома ранней реполяризации на сегодняшний день не существует, так как не выявлена причина появления данной проблемы. Кроме того, недуг возникает как у людей, страдающих пороками сердца, так и у тех, чье сердце работает в нормальном режиме.
    Синдром ранней реполяризации встречается у детей сравнительно нечасто, и в большинстве случаев данное явление считается вариантом нормы. Однако, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца, ранняя реполяризация может привести к плачевным последствиям.

    Именно поэтому ребенок, у которого имеет место данный недуг, должен регулярно наблюдаться у кардиолога, периодически проходить процедуру ЭКГ, чтобы наблюдать изменения состояния сердца в динамике.
    Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни, питания.
    При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, а в более тяжелых случаях — хирургическую операцию и использование кардиостимулятора.
    Рекомендации специалистов по оказанию первой помощи при стенозе легочной артерии у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
    Источник: https://pediatrio.ru/s/sindrom/rannej-repolyarizatsii-zheludochkov-u-detej.html

    Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – это признак, который проявляется только на результатах ЭКГ.
    Он не выступает самостоятельным заболеванием и не опасен сам по себе, однако может свидетельствовать о развитии серьезной патологии сердца.
    При этом возникать подобное отклонение способно как у людей, имеющих проблемы кардиологического характера, так и у совершенно здоровых пациентов.

    Описание

    В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:
    собственно, сокращение, именуемое деполяризацией;
    расслабление, которое называют реполяризацией.

    Из-за незначительности таких изменений, они долгое время считались абсолютно безвредными для организма. Но в последние годы врачам удалось проследить связь между этой патологией и возникновением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной сердечной смерти.
    Чаще всего данное отклонение выявляется у лиц, активно занимающихся спортом, больных гипертрофической кардиомиопатией, наркоманов и людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. По большей части заболевание поражает молодых мужчин. Сегодня доля данного недуга может доходить до 24% от общего населения. У пожилых людей патология практически не встречается.

    Изменения в сердце, вызванные данным синдромом

    Процесс реполяризации очень важен для организма, поскольку вследствие его осуществляется подготовка сердца к систоле, а также обеспечивается нормальная возбудимость мышц органа. Кроме того, продолжительность и качество расслабления органа отражается и на фазе его сокращения.
    При нормальной работе сердца обе фазы его сокращения протекают в строгой последовательности:
    Сначала в межжелудочковой перегородке запускается процесс деполяризации.
    После этого он распространяется на левый и правый желудочки, затем следует стадия расслабления.
    Если у человека возникает СРРЖ, то это характеризуется нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Чаще всего при этом наблюдается значительное ускорение реполяризационных процессов, и сердце нормально не отдыхает.

    Значение СРРЖ для современных клиницистов

    Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? Несмотря на то, что при данном отклонении не наблюдается никаких жалоб пациентов, его признаки не относят к нормальному функционированию органа.

  4. S!ghT Ответить

    В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:
    собственно, сокращение, именуемое деполяризацией;
    расслабление, которое называют реполяризацией.

    В основе эти этапов лежат сложные химические процессы, когда ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь клеток из межклеточного пространства и возвращаются назад. При ранней реполяризации в работе сердца наблюдается небольшой сбой, выявить который способна только электрокардиография.
    Из-за незначительности таких изменений, они долгое время считались абсолютно безвредными для организма. Но в последние годы врачам удалось проследить связь между этой патологией и возникновением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной сердечной смерти.
    Чаще всего данное отклонение выявляется у лиц, активно занимающихся спортом, больных гипертрофической кардиомиопатией, наркоманов и людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. По большей части заболевание поражает молодых мужчин. Сегодня доля данного недуга может доходить до 24% от общего населения. У пожилых людей патология практически не встречается.

    Изменения в сердце, вызванные данным синдромом

    Процесс реполяризации очень важен для организма, поскольку вследствие его осуществляется подготовка сердца к систоле, а также обеспечивается нормальная возбудимость мышц органа. Кроме того, продолжительность и качество расслабления органа отражается и на фазе его сокращения.
    При нормальной работе сердца обе фазы его сокращения протекают в строгой последовательности:
    Сначала в межжелудочковой перегородке запускается процесс деполяризации.
    После этого он распространяется на левый и правый желудочки, затем следует стадия расслабления.
    Если у человека возникает СРРЖ, то это характеризуется нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Чаще всего при этом наблюдается значительное ускорение реполяризационных процессов, и сердце нормально не отдыхает.

    Значение СРРЖ для современных клиницистов

    Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? Несмотря на то, что при данном отклонении не наблюдается никаких жалоб пациентов, его признаки не относят к нормальному функционированию органа. На сегодняшний день уже точно доказано, что синдром ранней реполяризации сердца способен создавать почву, благоприятную для развития инфаркта миокарда. Также врачи отмечают затрудненную диагностику дистрофических изменений и гипертрофии при данном отклонении.
    У многих пациентов СРРЖ выявлялся на фоне следующих нарушений:

    приступы мерцательной аритмии;
    пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
    экстрасистолия.
    Опасность заболевания возникает в том случае, если приступ мерцания вызовет фибрилляцию желудочков. Это нередко оканчивается смертью пациента.

    Причины и факторы риска

    Основные причины данной патологии следующие:
    недуги нейроэндокринного характера, которые чаще всего проявляются в детском возрасте;
    гиперхолестеринемия в крови;
    повышенная физическая нагрузка;
    пороки сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, а также нарушения в строении проводящей системы;
    изменения, которые наблюдаются при системных заболеваниях и касаются соединительной ткани;
    гипертрофическая кардиомиопатия;
    движение импульса обходными путями.
    В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:
    профессиональные спортсмены;
    подростки, половое созревание которых происходит чересчур активно;
    дети, имеющие врожденные пороки сердца и различные патологии развития.

    Диагностические меры


    Как уже говорилось выше, выявить данное заболевание можно только посредством ЭКГ. На электрокардиограмме патология определяется следующим образом:
    Интервал ST смещается кверху. В норме наблюдается плавный переход в восходящий отрезок зубца Т. Если же в этом месте присутствует резкий подъем, то это говорит о развитии некроза, интоксикации и выраженной дистрофии. Возможно также появление перикардита. При наличии ускоренной реполяризации, наблюдается повышение интервала более чем на 3 мм.
    Наличие характерной «зазубрины» в отделе R.
    Повышение зубца Т при наличии широкого его основания. Этим патология может быть сходна с развитием таких заболеваний, как ишемическая болезнь и гиперкалиемия.

    Курс терапии

    Если синдром имеет неосложненное течение, то специфического лечения не проводится. Пациенту в этом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:
    отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
    правильно и сбалансированно питаться, снизив употребление животных жиров и увеличив количество фруктов и овощей в рационе;
    нормализовать сон, исключить стрессовые ситуации.
    Если же изменения являются запущенными, то проводится их лечение, предполагающее следующие медикаментозные средства:
    для кардиальных патологий применяются специфические средства, такие как гипотензивные препараты, коронаролитики и т. д.;
    в качестве коэнзимов могут применяться витамины В группы, которые восстанавливают нормальный процесс передачи импульсов;
    средства против аритмии, которые способствуют замедлению процессов реполяризации, из-за чего и возникают нарушения ритма;

    также специалисты могут прописывать средства, усиливающие энергетический обмен в сердечных клетках («Кудесан», «Карнитин», «Нейровитан»).
    Хирургическое лечение подобных расстройств может проводиться только при сердечной недостаточности, возникшей вследствие запущенных аритмий. Операция предполагает введение катетера в правое предсердие, посредством которого осуществляется блокада обходных путей для распространения импульса. Если у пациента наблюдаются частые приступы желудочковой фибриляции, то ему может быть вживлен компактный дефибриллятор, способный минимизировать риск их возникновения.

    Прогноз заболевания

    Современная кардиология не игнорирует такие признаки, как СРРЖ, поскольку они могут свидетельствовать о зарождении серьезных патологий, и даже смертельных осложнений, приводящих к внезапной сердечной остановке. В связи с этим пациенты с выявленным диффузным нарушением процесса реполяризации сердца должны систематически проходить обследования на ЭКГ, целью которых является сравнение показателей в динамике. Такое наблюдение за развитием патологии позволяет вовремя выявлять признаки других заболеваний.
    Для спортсменов имеются особые указания, а также необходимость систематических обследований в физкультурных диспансерах. Здесь их состояние должно проверяться до интенсивных тренировок и после них. Уделить внимание следует и контролю функций организма при соревнованиях.
    На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о переходе данного синдрома в какую-либо патологию. Вероятность летального исхода в значительно большей степени увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании. Поэтому конкретный прогноз можно составить лишь по итогам тщательной диагностики, которая должна проводиться с более-менее регулярной периодичностью.
    Ранняя реполяризация желудочков сердца – это довольно распространенный синдром, который может быть предшественником развития в организме серьезных отклонений. По этой причине необходимо проведение грамотной диагностики и систематических наблюдений у врача, что поможет предотвратить развитие опасного недуга.

  5. Henru Ответить

    Если ребенку поставили диагноз синдрома ранней реполяризации желудочков, то считать это приговором не стоит. Повторное ЭКГ может не показать такой картинки.

    Потому, если при обследовании у ребенка был выявлен данный синдром, стоит сделать повторную проверку. Если СРРЖ подтвердится, необходимо сделать следующее:
    Сдать кровь на общий анализ из пальца и из вены.
    Сдать анализ мочи.
    Сделать УЗИ сердца для более точной и всесторонней диагностики, а также исключения серьезных проблем с данным органом.
    Результаты анализа вместе с ЭКГ, в результате которого был поставлен синдром ранней реполяризации желудочков, необходимо отнести кардиологу для дальнейшего анализа. Он выявит отклонение показателей от нормы и установит возможное наличие паталогий в мышцах сердца.
    Помните, что далеко не всегда выявленный синдром ранней реполяризации желудочков говорит о наличии проблем. Он устанавливается по статистике у 8% абсолютно здоровых людей самого разного возраста.
    Наибольшее их количество приходится на мужчин и женщин в возрасте 30 лет.
    В группу риска попадают также спортсмены, афроамериканцы мужского пола, больные диспластическим коллагенозом и люди, страдающие от патологий сердца.
    Источник: http://mojdetskijsad.ru/o-zdorove-i-razvitii-rebenka/o-sindrome-rannej-repolyarizacii-zheludochkov-u-detej.html

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца

    Синдром ранней реполяризации желудочков (сокращенно СРРЖ) – это симптомокомплекс, при котором процессы реполяризации в миокарде желудочков начинаются несколько раньше, чем норме. Данное состояние относится к патологии ритма и может стать причиной таких фатальных событий как фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть.

    Причины

    Существует множество этиологических факторов, которые запускают развитие нарушений в процессах реполяризации. К наиболее весомым относятся:
    Длительный прием или передозировка альфа-2 адреномиметиков.
    Гипертонус парасимпатической нервной системы. Подтверждением данного суждения служит изменение выраженности симптомов ранней реполяризации желудочков при введении изопротеренола или пропранолола.
    Интенсивные занятия физической нагрузкой в детстве – возникновение нарушений реполяризации у спортсменов в детском возрасте более вероятно по сравнению с основной популяцией детей.
    Нарушение электролитного баланса крови значительно влияет на работу кардиомиоцитов. Изменение концентрации натрия, калия, кальция и хлора приводят к изменению процессов деполяризации и реполяризации.
    Интенсивное воздействие физических факторов окружающей среды у людей, повышенной чувствительностью к ним – появление синдрома после переохлаждения.
    Генетический факторы – наличие дисплазии соединительной ткани, гипертрофической кардиомиопатии.
    Семейная гиперлипидемия также является провоцирующим фактором – у людей с данной патологией чаще нарушены процессы реполяризации.
    Ишемическая болезнь сердца – уже длительное время существует теория о вторичном возникновении синдрома ранней реполяризации на фоне ишемии. Можно выявить нарушение коронарного кровообращения и процессов реполяризации нижней стенки желудочков, проведя тредмил-тест. До проведения нагрузочного теста, на ЭКГ может регистрироваться СРРЖ, после – ишемические изменения.
    Необходимо помнить, что наличие вышеперечисленных состояний не гарантирует развитие синдрома ранней реполяризации желудочков, однако существенно повышает вероятность его возникновения.

    Механизм развития

    На данный момент четкого ответа, почему возникает синдром преждевременной реполяризации, не существует. Однако есть теории, которые наилучшим образом объясняют его возникновение.
    Функциональная активность дополнительных путей проведения импульсов сердца. Это утверждение подтверждается статистикой – данное нарушение ритма в популяции встречается чаще у людей, у которых также отмечаются такие синдромы как Вольфа-Паркинсона-Вайта и Клерка-Леви-Кристеско.
    Нарушение синхронности процессов деполяризации и реполяризации миокарда. Считается, что изменение последовательности, либо направления процессов реполяризации миокарда желудочков лежит в основе СРРЖ. Также существует мнение об избыточности процессов деполяризации и реполяризации.
    Множество ученых считают, что нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка, равно как и правого, это проявление индивидуальных особенностей электрофизиологи сердца каждого человека.

    Варианты течения

    Существует несколько классификаций синдрома ранней реполяризации. Основная из них базируется на показателях гемодинамики:
    синдром ранней реполяризации желудочков с нарушением гемодинамики и клиническими проявлениями;
    ЭКГ-феномен без каких-либо признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
    В зависимости от локализации признаком в грудных отведениях на кардиограмме выделяют три типа синдрома.
    Наибольшая выраженность V1-3.
    Наилучшая выраженность в отведениях V4-6.
    Промежуточный – во всех отведениях выраженность практически одинаковая.
    От локализации во многом зависит течение аритмии. Так, локализация:
    в боковых отведениях свидетельствует об относительно легком течении;
    в нижних и нижнебоковых – с высокой вероятностью риска фатальных сердечно-сосудистых событий;
    во всех отведениях – с высокой вероятностью развития злокачественных аритмий.
    В зависимости от появления характерных изменений на кардиограмме, также выделяют:
    постоянные изменения – которые можно отметить на каждой кардиограмме человека;
    непостоянные – случайные находки, которые могут исчезать при записи повторной ЭКГ;
    интермиттирующие — как появляются, так и исчезают в пределах одного отведения.

    Клинические проявления

    В большинстве случаев СРРЖ вызывает аритмии. Поэтому все признаки синдрома ранней реполяризации желудочков будут связаны именно с нарушением ритма:
    Субъективное ощущение интенсивного сердцебиения как в покое. Так и при физической нагрузке.
    Часто возникающая тахикардия.
    Частые головные боли.
    Потеря сознания.
    Остановка сердца или эпизод внезапной сердечной смерти.
    При этом на ЭКГ могут появляться такие феномены как фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия или даже фибрилляция желудочков, что требует неотложной медицинской специализированной помощи.
    Кроме того, аритмии с брадикардией приводят к недостаточности кровообращения. Это обусловливают гипоксию всех внутренних органов, что приводит к таким неспецифическим проявлениям как усталость, сонливость, обострение хронических заболеваний.
    Возможный синдром ранней реполяризации может возникать у детей, когда они начинают профессионально заниматься спортом.
    При этом даже если возникают какие-либо клинические проявления, они очень часто списываются как самим ребенком, так и его родителями на перенапряжение от физической нагрузки.
    Поэтому необходимо постоянно проходить профилактические осмотры и обязательно получить консультацию детского кардиолога.

    Синдром преждевременной реполяризации желудочков на ЭКГ

    Очень часто признаки ранней реполяризации желудочков отсутствуют – человек не ощущает никакого дискомфорта, его состояние не изменяется. Патология выявляется случайно, во время снятия электрокардиограммы.
    При нарушении процессов реполяризации кардиограмма имеет следующие отличительные особенности:
    выпуклость сегмента ST «смотрит» вниз;
    асимметрия зубцов T амплитуды
    нисходящая либо горизонтальная элевация сегмента ST более, чем на 1 мм;
    волна J находится на нисходящей части сегмента ST.

    Это основных изменения, которые выявляются с помощью электрокардиографии. Однако, даже в случае отсутствия клинических проявлений, ставить диагноз синдрома ранней реполяризации сердца только на основании данных ЭКГ нельзя! Необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими состояниями:
    повреждение кардиомиоцитов на фоне ИБС;
    болевой или безболевой инфаркт миокарда;
    перикардит фибринозного типа;
    синдром Бругада.

    Диагностика

    Для диагностики СРРЖ достаточно проведения обычного ЭКГ. Однако для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда или выявить аритмию, которая могла развиться на фоне ранней реполяризации желудочков, необходимо провести и другие исследования:
    Эхокардиография сердца.
    Определение концентрации тропонинов в крови, МВ-фракции креатинфосфокиназы.
    Холтеровское мониторирование.
    Допплерография сосудов сердца.
    Оценка результатов лабораторных инструментальных исследований должна проводиться врачом-кардиологом.

    Лечение

    Медикаментозное лечение синдрома ранней реполяризации желудочков на сегодняшний день разработано очень плохо. Как правило, это неспецифическая либо симптоматическая терапия.
    Медикаментозное лечение:
    Адаптогены – способствуют повышению неспецифической сопротивляемости кардиомиоцитов к воздействию факторов внешней или внутренней среды.
    Метаболиты – улучшают метаболизм в кардиомиоцитах и снижают риск развития фатальных аритмий.
    Антиаритмические препараты применяются только в случае развития аритмии на фоне синдрома ранней реполяризации.
    Решение о том, какими препаратами лечить нарушение процессов реполяризации, должен принимать исключительно врач-кардиолог.
    Лечение нарушений процессов реполяризации не всегда исключительно медикаментозное. Если у пациента в анамнезе возникали приступы потери сознания, необходимо пройти тщательное обследование и оценить необходимость постановки электростимулятора в сердце.
    Источник: http://ritm-serdce.ru/sindrom-rannej-repolyarizacii-zheludochkov-serdca.html

  6. marginalissimus Ответить

    Нарушение реполяризации в миокарде – это электрокардиографический феномен, обнаруживаемый у многих людей. Чтобы разобраться, что же вообще значит понятие «реполяризация», нужно обратиться к базовой физиологии.

    Что это такое

    Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.
    В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).
    Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.
    Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.
    Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

    Причины возникновения

    Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:
    Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
    органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
    использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
    дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
    изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
    чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

    Возможные проявления и последствия для организма

    Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.
    Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.
    Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.
    Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.
    Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

    Как определяют отклонения

    Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.
    Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:
    подъем сегмента ST;
    точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;
    Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.
    Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.
    Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.
    В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.
    Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
    Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

    Лечение и правильное наблюдение

    Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.
    Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.
    При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.
    При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).
    При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.

    Советы специалиста

    Словосочетание «нарушение реполяризации» не должно пугать пациента. Но игнорировать его тоже ни в коем случае не стоит. При наличии этой патологии следует пройти обследование на предмет выяснения причины.
    Ввиду потенциальной опасности СРРЖ (появление аритмий) в качестве профилактических мер я рекомендую своим пациентам отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок и употребления лекарств, замедляющих пульс.

    Клинический случай

    Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

  7. NemanRussia Ответить

    Проверять ребенка раз в полгода.
    Давать детям витамины.
    Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).
    Кормить детей полезной и разнообразной пищей.

    Синдром ранней реполяризации желудочков у спортсменов


    Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:
    Уменьшать нагрузки.
    Исключить постоянный прием лекарств (допингов).
    Наблюдаться у врача.

    Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности

    Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).

    Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы

    Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).
    У большинства пациентов наблюдаются:
    дисфункция сердца, приводящая к гемодинамическим нарушениям;
    отек легких;
    одышка;
    кардиогенный шок;
    гипертонический криз.
    Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:
    мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
    введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
    проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
    биохимический анализ крови;
    липидограмма.

    Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

    При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:
    возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
    изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
    смещения электрической оси в левую сторону;
    изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
    элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).
    Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны. Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.

    Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО

    Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.

    Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение

    Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:
    Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
    Умеренно заниматься сортом.
    Проводить время на свежем воздухе.
    Полноценно питаться.
    Исключить все вредные привычки.

  8. kalagen Ответить


    Если во время прохождения электрокардиограммы аппарат зафиксировал определенные изменения в работе сердца, то ставится диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков». Такое состояние не всегда является патологией или заболеванием, но дальнейшее обследование у врача пройти все-таки будет нужно.

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – что это?

    В последнее время синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) встречается очень часто – 8% полностью здоровых мужчин, женщин и детей во время плановых обследований узнают о подобном ЭКГ-феномене. В группу риска попадают:
    пациенты, имеющие патологии с сердцем, которые сопровождаются перебоями в работе;
    люди, активно занимающиеся спортом;
    темнокожие мужчины;
    больные диспластическим коллагенозом.
    Большинство пациентов задают вопрос о том, что значит синдром ранней реполяризации желудочков. Он представляет собой нехарактерное изменение на кривой электрокардиограммы и может быть постоянным или переходящим. Очень часто ЭКГ-феномен встречается у подростков и детей. Выделяют 3 вида, которые имеют общие признаки, но различаются между собой по степени выраженности:
    максимальный – имеет более 6 отведений;
    умеренный – состоит из 4-5 отведений;
    минимальный – характеризуется 2-3-мя отведениями.

    Синдром ранней реполяризации желудочков возникает не только у пациентов, имеющих приобретенные или врожденные патологии с сердцем, но и у тех, кто обладает:
    гипертрофической кардиомиопатией;
    дисплазией соединительных тканей (паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, пролапс в митральном канале);
    семейной гиперлипидемией;
    сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    нейроциркулярной дистонией;
    генетической предрасположенностью.

    Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?

    Во время проведения ряда исследований ученые доказали, что ЭКГ-феномен ранней реполяризации желудочков может приводить к внезапной коронарной смерти, если сопровождается эпизодическими обмороками сердечного происхождения. Синдром часто способствует развитию таких заболеваний, как:
    сердечная недостаточность;
    наджелудочковая аритмия;
    синусовые тахикардии и брадикардии;
    ишемия сердца;
    мерцательная аритмия;
    пароксизмальная тахикардия;
    ухудшение гемодинамики;
    поражение сосудов сердца и т.д.

    Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

    Если после электрокардиограммы вы столкнулись с такой проблемой, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей, то вам необходимо знать, что для подтверждения диагноза ребенка нужно будет полностью обследовать. Для этого врачи предлагают сдать развернутые анализы крови (из пальца и вены) и мочи, а также сделать несколько раз УЗИ сердца. Периодичность зависит от состояния здоровья пациента.
    Данный диагноз в детском возрасте не является приговором. Обследование проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе сердца и его ритме.
    Имеются ли патологии в главной мышце человека, определить сможет только врач-кардиолог. Он назначает регулярное обследование ребенка с промежутком в несколько месяцев.
    Возникает синдром у тех ребят, которые имели проблемы с кровообращением еще в утробе матери.
    Если у вашего ребенка диагностируют синдром ранней реполяризации желудочков, то в будущем вам нужно будет:
    Уменьшить физические нагрузки и сократить их интенсивность.
    Оградить ребенка от всевозможных стрессов.
    Соблюдать режим питания.
    Следить, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни.

    Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков

    Больше всех данному состоянию подвержены подростки. Особенно это проявляется в период полового созревания. Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков представляют собой небольшие изменения в работе сердца. Дети должны пройти всесторонне обследование, в которое, кроме анализов, входит ЭХО-КГ и ЭКГ. Если патологии не выявлены, то лечения не назначают. Родителям врачи рекомендуют:
    Проверять ребенка раз в полгода.
    Давать детям витамины.
    Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).
    Кормить детей полезной и разнообразной пищей.

    Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:
    Уменьшать нагрузки.
    Исключить постоянный прием лекарств (допингов).
    Наблюдаться у врача.

    Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности

    Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).

    Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы

    Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).
    У большинства пациентов наблюдаются:
    Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:
    мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
    введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
    проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
    биохимический анализ крови;
    липидограмма.

    Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

    При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:
    возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
    изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
    смещения электрической оси в левую сторону;
    изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
    элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).
    Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны.
    Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.

    Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО

    Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.

    Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение

    Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:
    Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
    Умеренно заниматься сортом.
    Проводить время на свежем воздухе.
    Полноценно питаться.
    Исключить все вредные привычки.
    Источник: https://womanadvice.ru/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov-vse-sekrety-ekg-fenomena

    Синдром ранней реполяризации желудочков: что это, чем опасно, лечение

    Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) — сбой, происходящий в фазе расслабления сердечной мышцы, регистрируемый при помощи электрокардиограммы.

  9. sfstudio Ответить

    Синдром ранней реполяризации желудочков — что это такое. Общие сведения
    Патогенез
    Классификация
    Причины
    Симптомы
    Анализы и диагностика
    Лечение
    Синдром ранней реполяризации желудочков у детей
    Прогноз. Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца

    Синдром ранней реполяризации желудочков — что это такое. Общие сведения

    Специфический кардиологический синдром обнаруживается не только у пациентов с патологией сердца, но и у абсолютно здоровых людей. Ранняя реполяризация желудочков это и есть синдром преждевременной реполяризации. Очень часто ошибочно синдром WPW путают с преждевременной реполяризацией, несмотря на то, что это совершенно разные патологии.
    Патологические изменения на ЭКГ в течение длительного времени считались вариантом нормы, пока не выявилась чёткая взаимосвязь с нарушениями сердечного ритма. Заболевание протекает бессимптомно, что значительно затрудняет своевременную диагностику.
    Для синдрома ранней (преждевременной, ускоренной) реполяризации желудочков сердца характерны специфические изменения на электрокардиограмме при отсутствии явных причин. Код по МКБ-10: I45.6

    Патогенез

    Сокращение камер сердца происходит в результате изменений электрического заряда в клетках миокарда – кардиомиоцитах. В результате ионы натрия, кальция и калия переходят в межклеточное пространство и обратно. Процесс осуществляется поочередно сменяющими друг друга основными фазами:
    деполяризация – сокращение;
    реполяризация желудочков это расслабление перед новым сокращением.
    Ранняя реполяризация желудочков формируется в результате неправильного проведения импульса по проводящей системе сердца от предсердий к желудочкам. Для передачи электрического импульса активируются аномальные пути проведения. Развитие феномена обусловлено дисбалансом между реполяризацией и деполяризацией в базальных отделах, верхушке сердца. Характерно значительное сокращение периода расслабления миокарда. На ЭКГ часто вместе с СРРЖ регистрируется нарушение процессов реполяризации в миокарде, в частности – нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка.

    Классификация

    У детей и взрослых синдром ранней реполяризации желудочков может иметь 2 варианта развития:
    без поражения сердечно-сосудистой системы;
    с поражением.
    По характеру течения выделяют:
    преходящая форма;
    постоянная форма.
    В зависимости от локализации ЭКГ признаков СРРЖ подразделяют на 3 типа.
    I характерные признаки наблюдаются у здорового человека. ЭКГ признаки регистрируются только в грудных отведениях V1, V2. Вероятность развития осложнений крайне низкая.
    II ЭКГ признаки регистрируются в нижнебоковых и нижних отделах, отведениях V4-V6. Риск развития осложнений повышен.
    III ЭКГ изменения регистрируются во всех отведениях. Риск развития осложнений самый высокий.

    Причины

    Достоверные причины изучены не до конца. Существуют только гипотезы возникновения ранней реполяризации:
    Генетическая предрасположенность. Мутация генов, которые отвечают за балансирование процессов поступления определённых ионов в клетку и выход их наружу.
    Нарушение процессов сокращения и расслабления отдельных участков миокарда, что характерно при синдроме Бругада I типа.
    Изменение потенциалов действия кардиомиоцитов. Процесс связан с механизмом выхода из клеток ионов калия. Сюда же относится повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.
    Согласно статистике, синдром ускоренной реполяризации характерен для 3-10% здоровых людей самых разных возрастов. Чаще всего изменения регистрируются у молодых лиц в возрасте 30 лет, у лиц, ведущих здоровый образ жизни и у спортсменов.

  10. denvermechenyi Ответить

    Изменения на ЭКГ (электрокардиограмме), не имеющие явных причин, называются синдромом ранней (или ускоренной, преждевременной) реполяризации сердечных желудочков (СРРЖ). Патология не имеет специфических клинических признаков, обнаруживается после прохождения обследования на электрокардиографе как у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых людей. Код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней) – I 45.6. Болезни системы кровообращения. Синдром преждевременного возбуждения.

    Причины

    Сердечные сокращения происходят в результате изменений электрического заряда в кардиомиоцитах, во время которых ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь межклеточного пространства и обратно. Процесс проходит через две основные фазы, которые поочередно сменяют друг друга: деполяризацию – сокращение, и реполяризацию – расслабление перед следующим сокращением.
    Ранняя реполяризация желудочков сердца происходит вследствие нарушения проведения импульса по проводящим путям от предсердия к желудочкам, активации аномальных путей передачи электроимпульса. Феномен развивается из-за дисбаланса между реполяризацией и деполяризацией в структурах верхушки сердца и базальных отделах, когда период расслабления миокарда значительно сокращается.
    Причины развития патологии изучены учеными не до конца. Основными гипотезами возникновения ранней реполяризации являются следующие предположения:
    Изменения потенциала действия кардиомиоцитов, связанное с механизмом выхода калия из клеток, или повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.
    Нарушения течения процессов расслабления и сокращения на отдельных участках миокарда, например при синдроме Бругада первого типа.
    Генетические патологии – мутации генов, отвечающих за балансирование процессов поступления ионов внутрь клеток и их выход наружу.
    Согласно статистическим данным, синдрому ускоренной реполяризации подвержено от 3 до 10% здоровых людей разного возраста. Данная патология чаще обнаруживается у молодых мужчин в возрасте около 30 лет, спортсменов или ведущих активный образ жизни людей. Среди неспецифических факторов риска врачи отмечают следующие явления:
    Долговременное применение или передозировка некоторых лекарственных препаратов (например, адреномиметиков).
    Врожденная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови), провоцирующая развитие атеросклероза сердца.
    Изменения соединительной ткани сердечных желудочков, при которых в них образуются дополнительные хорды.
    Приобретенные или врожденные пороки сердца.
    Гипертрофическая кардиомиопатия.
    Сбои в работе вегетативной нервной системы.
    Нейроэндокринные проблемы.
    Нарушения электролитного баланса в организме.
    Высокий уровень холестерина крови.
    Чрезмерные физические нагрузки.
    Переохлаждение организма.

  11. Bzden123 Ответить

    При обнаружении проблемы с ранней реполиразицей желудочков самое главное — не паниковать. Выбрать грамотного и квалифицированного кардиолога. Если сохраняется синусовый ритм и проблема не беспокоит, то отклонение может считаться нормой и с ним можно нормально существовать.
    Тем не менее, стоит обратить внимание на способ жизни и культуру питания, отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Так же могут негативно сказаться стрессовые ситуации, эмоциональная нагрузка и чрезмерная физическая нагрузка на организм.
    Если у ребенка была обнаружена ранняя реполяризация желудочков сердца, не стоит пугаться. В большинстве случаев достаточно убрать половину физических нагрузок от тех, которые выполняет ребенок.
    Если необходимо возобновить занятие спортом, это возможно спустя некоторое время и только после консультации профилирующего специалиста. Было отмечено, что дети с нарушениями реполяризации желудочков сердца попросту перерастали недуг, без проведения каких-либо манипуляций.
    Если пациент страдает нарушениями, например, нервной системы, и симптомы нарушения реполяризации желудочков являются её следствием, то в первую очередь необходимо вылечить нарушения нервной системы. В такой ситуации, проблемы с сердцем устраняются сами собой, так как устраняется причинный источник.
    В комплексе с лечением основной болезни применяют препараты:
    био-добавки;
    препараты, улучшающие обменные процессы организма;
    препараты, уменьшающие диффузные нарушения работы сердечной мышцы;
    сердечные препараты, содержащие калий и магний.
    К таким препаратам относят «Предуктал», «Карнитон», «Кудесан» и другие аналоги.
    При отсутствии положительного результата проведения терапии применяют хирургические методы лечения. Однако, такой метод применим не для всех. Существует закрытая форма симптома ранней реполяризации желудочков сердца – при такой патологии оперативное вмешательство не допустимо.
    Существует еще один новый вариант лечения синдрома ранней реполяризации желудочков сердца – радиочастотная абляция. Процедура проводится только при условии наличия у пациента доплнительных проводящих путей миокарда. Этот метод лечения предусматривает устранение аритмии сердца.
    Установка кардиостимулятора рекомендуется в крайних случаях, при сложном протекании болезни – при регулярных случаях потери сознания, сердечных приступах, которые могут привести к летальному исходу.
    Отсутствие положительный динамики в лечения или ухудшение состояния пациента может быть вызвано неправильно поставленным диагнозом или множеством экстракардиналых факторов.
    Самостоятельное лечение желудочков сердца, отмена или введение препаратов может иметь самые печальные последствия. Необходимо повторить обследование, возможно, добавив методы диагностики. Самым эффективным будет получение квалифицированной консультации не у одного, а у нескольких специалистов.

  12. sacha-r Ответить

    Недавние исследования опускали повышение ST при определении синдрома ранней реполяризации. Термин «синдром J-Wave» предложен для описания СРРЖ и синдрома Бругада как спектров клинического состояния.
    Antzelevitch и соавторы описали три подтипа, выделили схему профиля риска:
    тип 1: показывает ER в латеральных прекордиальных отведениях. Наблюдается у здоровых спортсменов-мужчин. Имеет самый низкий риск развития злокачественных аритмий (Рисунок 3);
    тип 2: показывает расстройство в нижних, нижнелатеральных отведениях. Связан с более высокой опасностью злокачественных аритмий;
    тип 3: (рисунок 4) имеет самый высокий риск злокачественных аритмий.
    Рисунок 3. Доброкачественный тип: подъем сегмента ST на 0,1 мВ от базовой линии. Рисунок 4. Злокачественный тип: повышение J-волны (стрелки) как отведение II, насечка нижних, боковых отведениях. Восходящий у большинства. Критерии сердечного ритма по European Heart Rhythm Association, Asia Pacific (HRS / EHRA / APHRS) рекомендуются для диагностики. Показаны в таблице 1.

    Таблица 1

    Общее мнение о диагностике, лечении синдромов первичной наследственной аритмии;
    Рекомендации экспертов по ранней реполяризационной диагностике Синдром диагностируется при наличии повышения J-точки ≥ 1 мм при ≥ 2 смежных нижних или боковых отведениях стандартной ЭКГ с 12 у реанимированного от необъяснимых VF / полиморфных VT Диагностируется при наличии повышения J-точки ≥ 1 мм. ≥ 2 смежных нижних, боковых стандартной ЭКГ с 12 отведениями ER может быть диагностирован у жертвы ВСС с отрицательным вскрытием, обзором медицинской карты с предыдущей ЭКГ, демонстрирующей повышение J-точки ≥ 1 мм в ≥ 2 смежных нижних или боковых отведениях стандартной ЭКГ ER: ранняя реполяризация; ЭКГ: электрокардиограмма; ВСС: внезапная сердечная смерть.
    Смотрите видео – сррж на экг, признаки

    Дифференциальная диагностика

    Синдром ранней реполяризации желудочков имеет широкий дифференциал, включая синдром Бругада, короткого и длинного QT, другие состояния, вызывающие повышение сегмента ST (острый перикардит, идиопатический VF). Синдром Brugada (BS) наиболее близкий к СРРЖ клинический объект.
    Является первичным нарушением реполяризации, характеризующимся выраженной J-волной, вызывающей паттерн неполной блокады правой ножки пучка Гиса, подъема сегмента ST правых прекардиальных отведениях (V1-V3) (рисунок 5).
    Представляет значительный риск внезапной сердечной смерти у лиц, не имеющих известной структурной болезни сердца. Аутосомно-доминантное состояние, чаще встречается у мужчин. Симптомы – обмороки с или без каких-либо предупреждающих знаков, судороги, ночное агональное дыхание.
    ЭКГ остается краеугольным камнем диагностики. Особенность провокации Brugada на ЭКГ блокатором натриевых каналов не наблюдается в ER.
    Фактически, блокаторы натриевых каналов у большинства людей с реполяризацией желудочков ослабляют J-точку. J-точку увеличивают с помощью блокаторов натриевых каналов правых прекардиальных отведений у лиц с ЭКГ Brugada.
    Рисунок 5. Электрокардиограмма Бругада. Тип 1 характеризуется полной или неполной структурой блока правой пучковой ветки с увеличенной морфологией подъема ≥ 2 мм правых прекардиальных отведениях (V1-V3), за которым следует отрицательная зубец T.  Тип 2 имеет вид седла с высокой высотой подъема  > 2 мм. Впадина показывает угол > 1 мм, за которым следует положительный, двухфазный зубец Т. Тип-3 имеет морфологию сегмента ST, седловидная, либо изогнутая, с подъемом <1 мм.

    Острый перикардит

    При остром перикардите наблюдается повышение J-точки с результирующим подъемом сегмента ST, как при ранней реполяризации. Симптом предъявления заметно отличается в двух условиях.
    У большинства лиц с острым перикардитом повышение происходит диффузно во всех конечностях и прекордиальных отведениях. Кроме того, при остром перикардите часто наблюдается отклонение PR-сегмента, которого нет у ER.

    Повреждение миокарда

    У пациентов с острым повреждением миокарда, вызванным инфарктом миокарда с подъемом ST (STEMI), первоначально наблюдается подъем J-точки с подъемом вогнутого. Оно становится более выраженным, выпуклым (с округлением вверх), поскольку инфаркт сохраняется.
    Основным отличительным признаком является наличие клинических симптомов, таких как боль в груди, одышка. ЭР и вырезку терминального QRS необходимо учитывать при стратификации риска аритмий у людей с ишемической болезнью сердца и после шунтирования коронарной артерии.

    Заболевания с J-волной на электрокардиограмме

    Гипотермия;
    Гиперкалькемия;
    Гиперкалиемия;
    Вазоспастическая стенокардия;
    Синдром Бругада;
    Ранняя реполяризация;
    Синдром короткого интервала QT;
    Гипоксия;
    Ацидоз;
    Легочная эмболия;
    Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия;
    Субарахноидальное кровоизлияние.

    Признаки

    Идентификация пациентов высокого риска остается сложной задачей. Поверхностная ЭКГ является единственным доступным инструментом для того, чтобы различать доброкачественные и злокачественные формы СРРЖ.
    Горизонтальное или нисходящее повышение ST связано с неблагоприятными исходами (по сравнению с быстрым подъемом) после повышения J-точки. Степень поднятия J-точки имеет прогностическое значение: нечеткое, зубчатое ≥ 2 мм (0,2 мВ) связано с более высоким риском.

  13. KrС‘STный Ответить

    Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ виден отчётливо. Эта методика в первую очередь используется для диагностирования интересующей нас проблемы.
    Также можно провести тест, суть которого будет заключаться в непродолжительной, но сильной нагрузке. Во время тестирования и после него нужно наблюдать за состоянием организма, в особенности за поведением сердца.
    Для выявления проблемы у пациентов, которые не склонны к развитию осложнений и проявлению симптоматики, проводится проба с калием. Это вещество вводится в организм в количестве двух граммов. Также практикуется внутривенное введение «Новокаинамида». Для детей такие пробы не используются.
    Глубокий биохимический анализ крови и липидограмма.

    Лечение синдрома

    При отсутствии симптоматики и развития осложнений на фоне СРРЖ особого лечения не требуется, даже при выявлении синдрома ранней реполяризации желудочков у детей. От пациента с таким диагнозом требуется регулярное посещение кардиолога и прохождение плановой диагностики. Такой сознательный подход позволит выявить негативные изменения ещё на этапе их зарождения. При выявлении СРРЖ у спортсменов необходимо в обязательном порядке снижать нагрузку.
    Совсем другое дело — тяжёлые случаи, при которых состояние человека резко ухудшается и даже появляется угроза его жизни. Здесь требуется операция, которая не требует отлагательств. Суть оперативного вмешательства заключается в имплантации дефибриллятора-кардиовертера.
    Какими бы ни были симптоматика и степень развития недуга, в любом случае человеку необходимо скорректировать образ жизни. Таким способом можно снизить риск развития осложнений и сопутствующих проблем, укрепить сердце и повысить его способность противостоять таким негативным процессам, как СРРЖ. Человеку с таким диагнозом необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, которые отравляют организм токсичными веществами, нормализовать свой режим дня, постараться исключить стрессы и нервное напряжение. Для профилактики можно периодически повторять курс приёма витаминно-минеральных комплексов.

    Риск осложнений

    Не стоит считать синдром ранней реполяризации желудочков неопасным заболеванием, с которым можно спокойно жить, вести прежний образ жизни и ни о чём не думать. Если не будет изменён прежний образ жизни и не будут проводиться плановые посещения кардиолога, то можно столкнуться с высоким риском развития осложнений. Каких именно? Давайте разбираться.
    Развитие эпизодов тахикардии желудочков.
    Присутствует высокая вероятность перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков, что является неотложным и очень опасным состоянием.
    Кислородное голодание всех внутренних органов и систем.
    Всегда присутствует вероятность остановки сердца, которая ведёт за собой летальный исход.
    Всегда нужно помнить об этих осложнениях, особенно, когда откладывается визит к кардиологу.

    Прогноз заболевания

    Диагноз СРРЖ в большинстве случаев имеет положительный и весьма благоприятный прогноз. Лишь небольшое число обладателей такой патологии могут столкнуться с серьёзными изменениями электрофизиологических характеристик сердечной мышцы, которые влекут за собой наступление катастрофических последствий. Кардиолог должен выявить наличие предрасположенности к таким изменениям ещё до проявления начального эпизода.
    Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний — это основа скорейшего выздоровления, отсутствия опасных осложнений и возникновения высоких рисков для жизни человека. Элементарный метод диагностики, который не требует много времени, — это ЭКГ. Зато по его результатам можно выявить большое количество проблем ещё на начальной стадии. Сюда же относится и синдром ранней поляризации желудочков.

  14. Detachment Ответить

    Знания о том, чем опасен СРРЖ, могут помочь раннему обращению за медицинской помощью и предотвратить возникновение опасных для жизни осложнений.
    Изменения электрического заряда в клетках сердца производит сокращение органа, которое делится на само сокращение (деполяризация) и расслабление (реполяризация) сердечной мышцы перед очередным сжатием. Действия попеременно сменяют друг друга.
    При ЭКГ-феномене возникает разнобой в работе сердечной мышцы, нарушается согласованность между деполяризацией и реполяризацией. Процесс расслабления протекает в ускоренном режиме.
    До сих пор нет четкого определения причин появления синдрома. Но присутствие некоторых признаков повышает вероятность развития патологии:
    Продолжительное применение лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на адренорецепторы.
    Разрушение соединительной ткани в сердечной мышце.
    Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
    Нарушение электролитного баланса, которое часто происходит в результате обезвоживания из-за чрезмерного употребления алкоголя.
    Утолщение стенки левого желудочка.
    Пороки сердца, полученные во внутриутробном развитии или после рождения.
    Воздействие низких температур.
    Не исключают возникновение синдрома на генетическом уровне.

    Какое значение придают синдрому клиницисты?

    Типичных симптомов и жалоб пациентов при синдроме не выявлено. Однако признаки, выявленные на ЭКГ, нельзя спокойно отнести к проявлениям нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков известен «симуляцией» картины инфаркта миокарда, затрудняет диагностику гипертрофии, дистрофических изменений.
    У пациентов он может выявляться одновременно с нарушениями ритма типа:
    пароксизмальной наджелудочковой тахикардии,
    приступов мерцательной аритмии,
    экстрасистолии.
    Опасность заключается в переходе приступа мерцания в фибрилляцию желудочков с летальным исходом.
    Это вызывает особое внимание в диспансерном наблюдении за пациентами с изменениями на ЭКГ по типу синдрома ранней реполяризации.

    Классификация

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца в медицине классифицируется по нескольким признакам. Согласно первому, изменения могут протекать с поражением сердечно-сосудистой системы или без них. В зависимости от характера течения СРРЖ может быть постоянным или переходящим.
    Врач А.М. Скоробогатый предложил свою классификацию изменений сердечного ритма в зависимости от локализации ЭКГ-признаков. Первый тип: нарушения наблюдаются на участке V1-V2; второй тип: изменения отмечаются в отведениях V4-V6; для третьего типа не характерно преобладание отклонений на определенном участке.

    Синдром ранней реполяризации желудочков: что это, на ЭКГ, признаки, лечение

    ЭКГ-феномен долгое время может протекать без особых симптомов. При равных условиях исследования встречается как у здоровых людей, так и у пациентов с отклонениями в работе сердца.

    У взрослых

    Если человек склонен к внезапным обморокам, или в роду имеются случаи остановки сердца от нарушения сердечного ритма, то реполяризация желудочков может спровоцировать развитие аритмий различного характера:
    работа сердца становится неэффективной из-за несогласованного сокращения мышечных волокон – фибрилляция желудочков;
    нарушение сердечного ритма, выражающееся сильным толчком, замиранием сердца, тревогой, нехваткой воздуха – экстрасистолия;
    ускоренное болезненное сердцебиение – тахикардия.
    Дисфункции сердца в проведении электрического импульса приводят к появлению гемодинамических нарушений. Больной страдает от одышки, отека легких. Нередко увеличивается артериальное давление и развивается гипертонический криз, а также кардиогенный шок. У пациента возможна внезапная остановка сердца, а неоказание своевременной помощи приведет к смерти.

    При беременности

    Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных определяют во время проведения ЭКГ исследования. Если изменения не зависят от заболеваний сердца, то такое состояние не угрожает жизни ни матери, ни новорожденного. Вынашивание беременности протекает с осложнениями при наличии вышеперечисленных симптомов.
    Изменения в работе сердца у ребенка, характеризующиеся как синдром преждевременной реполяризации желудочков, встречаются редко. Родители часто не замечают неполадок, ведь недуг никак не проявляет себя. Но в случае их выявления назначают дополнительные методы диагностики:
    ультразвуковое исследование сердца;
    лабораторный анализ мочи;
    анализ крови из вены и пальца.
    Если не обнаружены сердечные патологии, медикаментозного лечения не назначают. Но необходимо соблюдать следующие рекомендации:
    Систематическое наблюдение у кардиолога.
    Стабилизация эмоционального состояния ребенка, ограждение от стрессовых ситуаций.
    Уменьшение физических нагрузок.
    Включение в меню продуктов, содержащих калий, магний, витамины группы В.
    В подростковом возрасте следить за тем, чтобы ребенок не употреблял алкогольные напитки и не курил.
    Такой феномен встречается у спортивных людей. Тренировочный процесс приводит к тому, что стенки левого желудочка становятся плотнее. Организм привыкает к нагрузкам. Сердце у спортсменов работает медленнее, 60 ударов в минуту. Это считается нормой и не оказывает влияния на спортивные результаты.
    Особенность такого состояния – оно никак не проявляется внешне, клиническая картина отсутствует.  Часто синдром диагностируется у абсолютно здоровых людей во время профилактического осмотра. Выявить его можно только по специфическим изменениям на ЭКГ:
    изменения зубца Т и сегмента ST;
    отклонение сегмента ST от изолинии на 1–3 мм вверх (зачастую подъем начинается после зазубрины);
    участок ST имеет закругленную форму и переходит в высокий положительный T-зубец;
    широкое основание зубца Т;
    выпуклость сегмента ST направлена вниз.
    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца (СРРЖ) не сопровождается никакими специфическими клиническими проявлениями, обнаруживается как среди лиц, страдающих сердечно-сосудистой патологией, так и у здоровых людей. На протяжении долгого периода времени рассматривался большинством кардиологов как один из возможных вариантов нормы, тем не менее, новые исследования подтверждают связь некоторых форм СРРЖ с риском возникновения нарушений синусового ритма сердца, а некоторые из них являются угрозой для жизни пациента.
    Так как синдром ранней реполяризации может быть выявлен как у абсолютно здоровых, так и у лиц, страдающих всевозможными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нет чёткого представления о причинах его возникновения. На сегодняшний день данный синдром относится к группе идиопатических состояний, т. е. причины которых на данный момент достоверно неизвестны.

    К факторам риска относят:
    Приём медикаментов (например адреномиметиков);
    Чрезмерные физические нагрузки (СРРЖ чаще диагностируется у спортсменов и входит в один из симптомов так называемого «спортивного сердца»);
    Гипертрофия левого желудочка любой этиологии;
    Семейная гиперлипидемия;
    Любая сердечно-сосудистая патология (чаще всего ишемическая болезнь сердца);
    Электролитные нарушения;
    Нейроциркуляторная дистония;
    Наличие дополнительных путей проведения в сердечной мышце;
    Некоторые факторы внешней среды (например переохлаждение).
    Как видно из этиологии синдрома ранней реполяризации желудочков сердца, единых и чётко установленных причин данного электрокардиографического феномена нет.

    Классификация

    Общепринятой классификации синдрома преждевременной реполяризации миокарда не существует. Важно выделить 2 варианта синдрома:
    CРРЖ, протекающий без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
    CРРЖ, сопровождающийся поражением сердечно-сосудистой и других систем.
    Следует понимать, что СРРЖ не отнесён к самостоятельным клиническим диагнозам, а является электрокардиографическим феноменом, регистрируемым при записи ЭКГ. К характерным особенностям синдрома относятся: горизонтальный или косонисходящий подъем сегмента ST выпуклостью вниз, наличие точки соединения – отчетливая зазубрина или волна соединения в нисходящем фрагменте зубца R.
    Данные изменения говорят о нарушении процессов реполяризации в миокарде желудочков сердца. Мышца сердца находится в постоянном цикличном чередовании фаз сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Ритмичные сокращения сердца становятся возможны благодаря электромеханическим процессам, возникающим в клетках сердца – кардиомиоцитах.
    Деполяризация – это электрические изменения, которые сопутствуют сокращению любой мышцы и могут быть зафиксированы электродами, наложенными на поверхность тела. Так как регистрируются абсолютно все мышечные сокращения, то для снятия ЭКГ важно, чтобы пациент был полностью расслаблен. Электрическая активность и делает возможным метод электрокардиографии, в основе которого лежит регистрация электрических изменений протекающих в миокарде.
    Чтобы разобраться в том, что такое деполяризация и реполяризация, нужно уяснить, что сокращение сердца происходит в результате возникновения в нём электрического импульса. Этот импульс может быть сгенерирован благодаря двум процессам. В частности: фазе деполяризации и следующей за ней фазе реполяризации мембраны кардиомиоцита.
    Итак, в каждой клетке сердца есть мембрана, имеющая отрицательный заряд, в то время как снаружи от мембраны заряд положителен. Это становится возможным благодаря различной концентрации ионов по обе стороны мембраны. Деполяризация мембраны – это проникновение ионов натрия внутрь клетки, за счёт которого происходит сокращение сердца.
    В норме процессы деполяризации и реполяризации протекают в строгой последовательности. В межжелудочковой перегородке процесс деполяризации возникает раньше, чем в миокарде правого или левого желудочков, а потом он распространяется по перегородке слева направо.

    Типы и критерии преждевременной реполяризации желудочков

    Основными критериями ЭКГ-картины в диагностике синдрома считаются:
    Смещение кверху интервала ST. Обычно он не имеет строго горизонтального направления и плавно переходит в восходящее колено зубца Т. Резкий подъем указывает на процесс некроза при инфаркте, выраженную дистрофию, интоксикацию наперстянкой, перикардит. Ускоренная реполяризация дает повышение интервале не более чем на 3 мм.
    Высокий зубец Т с широким основанием (следует отличать от гиперкалиемии, ишемии).
    «Зазубрина» на нисходящем отделе R.

    Не всегда ЭКГ-признаки включают все элементы синдрома
    В функциональной диагностике принято выделять два варианта синдрома:
    с участием других проявлений патологии сердца;
    без кардиальных признаков поражения.
    Классификация А.Скоробогатого предусматривает связь типов преждевременной реполяризации с грудными отведениями на ЭКГ:
    выраженные признаки в V1-V2;
    изменения преобладают в V4-V6;
    без каких-либо закономерностей в отведениях.

    Диагностика

    Определить синдром можно только при проведении кардиографического обследования. С этой целью выполняется ЭКГ, суточный мониторинг сердцебиения с Холтером, УЗИ сердца и электрофизиологическое исследование. Дополнительно проводится ЭКГ после физической нагрузки, которая усугубляет проявление аномалии.
    Кардиолог может назначить пробу с калием. Так, после приема препаратов (Панангина, хлорида калия или Ритмокора) признаки синдрома на ЭКГ становятся более яркими. Тесты с Атропином и Изопротеренолом применяют в исключительных случаях из-за острой побочной реакции.
    Во время диагностики крайне важно дифференцировать синдром ранней реполяризации желудочков от других кардиологических патологий: синдрома Бругада, перикардита и инфаркта миокарда.
    Ранняя реполяризация желудочков сердца выявляется при проведении кардиограммы, где видны следующие изменения:
    сегмент ST поднимается над изолинией на 3 мм;
    на сегменте ST появляется выпуклость, направленная вниз;
    зубец R изменяет амплитуду в сторону увеличения в грудных отведениях, а зубец S при этом уменьшается или вообще не просматривается;
    точка J располагается выше изолинии на нисходящем колене зубца R$;
    волна J напоминает зазубрину;
    комплекс QRS расширяется.
    Для подтверждения диагноза пациентам назначается ряд обследований:
    Электрокардиограмма во время дополнительной нагрузки – определяют частоту сердечных сокращений;
    ЭКГ после введения препарата калия – симптомы реполяризации усугубляются;
    вводят внутривенно препарат «Новокаинамид» – происходит усиление признаков;
    результаты биохимии крови и липидного состава;
    отслеживание работы сердца за сутки по Холтеру – выясняют, что при ранней реполяризации нарушается сердцебиение, пациент испытывает боль.
    Обследования необходимы, чтобы дифференцировать ЭКГ-феномен от других заболеваний. Синдром Бругада, повышенное содержание калия в клетках сердца, нарушения в тканях сердечной мышцы как перикардит, аритмогенная дисплазия во время исследования дают такие же изменения в ЭКГ, как и синдром ранней реполяризации желудочков.

    У кого обнаруживают аналогичные нарушения?

    Для преждевременной реполяризации характерно проявление на фоне:
    перегрузки левого желудочка при гипертоническом кризе, острой недостаточности кровообращения;
    желудочковой экстрасистолии;
    наджелудочковой тахиаритмии;
    фибрилляции желудочков;
    в подростковом возрасте при активном половом созревании ребенка;
    у детей с проблемами плацентарного кровообращения во время беременности, врожденными пороками развития;
    у лиц, занимающихся спортом длительное время.
    Доказано отсутствие каких-либо влияний синдрома преждевременной реполяризации беременной матери на развитие плода и процесс вынашивания, если не проявляются другие серьезные аритмии.

    Что говорит прогноз?

    Современная кардиология настроена на предупреждение всей патологии, влияющей на смертельные осложнения (внезапную остановку сердца, фибрилляцию). Поэтому пациентов с нарушенной реполяризацией рекомендуется наблюдать, сравнивать ЭКГ в динамике, искать скрытые признаки других заболеваний.
    Спортсменов необходимо обследовать в физкультурных диспансерах. Проверять до и после интенсивных тренировок, соревнований.
    Четких указаний на переход синдрома в типичную патологию нет. Риск летального исхода значительно больше при алкоголизме, курении, переедании жирной пищи. Все же, если врач назначает комплексное обследование, то его следует проходить для исключения возможных скрытых отклонений. Это поможет избежать проблем в будущем.
    Преимущественное большинство людей с признаками нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ имеют благоприятный прогноз. Однако у небольшого количества пациентов эти изменения электрофизиологических характеристик сердца могут иметь катастрофические последствия. Главная задача врачей в этой ситуации – выявить этих больных до возникновения первого эпизода опасного нарушения сердечного ритма.
    Когда человек молод и полон сил, он не задумывается о серьезных болезнях. Чтобы избежать сердечно-сосудистых патологий, и СРРЖ в том числе, следует придерживаться определенных рекомендаций и приучать к этому детей:
    Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять напитки, содержащие алкоголь, не увлекаться жирной едой в большом количестве.
    Придерживаться правильного питания, в котором много свежих овощей, фруктов, зелени. Не есть жареных, копченых, консервированных продуктов.
    Учиться радоваться жизни и поддерживать хорошее настроение.
    Использовать выходные для отдыха на свежем воздухе. Для этого совершать прогулки пешком.
    Поддерживать мышечный тонус организма путем физических упражнений.
    Наладить сон.
    Но если выявлены сердечные патологии в виде нарушения сердцебиения, различных аритмий, не нужно расслабляться. Необходимо наблюдаться у врача и дважды в год проходить обследование. Результаты ЭКГ должны сохраняться, чтобы врач мог сравнить их для исключения опасных заболеваний, например, инфаркта миокарда.
    Можно сделать вывод о том, что СРРЖ имеет положительный прогноз. Диагноз – это не приговор, а возможность пересмотреть свои привычки и начать жизнь в новом ритме.
    При соблюдении рекомендаций кардиолога прогноз вполне благоприятный. СРРЖ может сохраняться, но самочувствие человека не ухудшается, аномалия не оказывает негативного воздействия на здоровье и жизнь.
    Несмотря на то что СРРЖ является вариантом нормы, оставлять без внимания такие изменения не стоит. Возможные ответы на вопрос, чем опасна патология и какие могут быть осложнения, таковы:
    блокады сердца;
    пароксизмальная тахикардия;
    мерцательная аритмия;
    синусовая тахикардия и брадикардия;
    экстрасистолии;
    ишемические болезни сердца.
    Опасность СРРЖ состоит в непредсказуемости дальнейших отклонений в работе сердечной мышцы.
    Снизить риск развития синдрома поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и ограничение чрезмерных физических нагрузок. Для своевременного выявления изменений стоит ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, даже если жалоб на самочувствие нет.

    Особенности синдрома у спортсмена

    Наблюдения за спортсменами, уделяющими тренировкам четыре часа в неделю и более, показало развитие приспособительного утолщения стенки левого желудочка и преобладание вагусного влияния. Эти изменения в спортивной медицине считаются нормальными и не требуют лечения.
    80% тренированных людей имеют частоту сердечных сокращений до 60 в минуту (брадикардию).

    Синдром ранней реполяризации определяется, по разным данным, у 35–90% спортсменов

    Как выявить синдром?

    Диагностика основана на проведении ЭКГ обследования. При непостоянных признаках рекомендуется холтеровское мониторирование в течение суток.
    Тесты с медикаментами позволяют спровоцировать или устранить типичные изменения на ЭКГ. Их проводят только в стационаре под наблюдением лечащего врача.
    Наиболее приемлемый тест для условий поликлиники — физическая нагрузка. Ее назначают для выявления скрытой патологии и степени приспособляемости сердца. Используются приседания, тредмил, ходьба по ступенькам.
    Подобный тест считается обязательным при решении вопроса о службе в армии, поступлении на работу в полицию, спецподразделения, при оформлении медицинской справки в военные учебные учреждения.
    Изолированная преждевременная реполяризация не считается в этих случаях противопоказанием. Но сопутствующие изменения могут расцениваться военно-врачебной комиссией как невозможность работать на тяжелом участке или служить в специальных войсках.
    Полное обследование необходимо для исключения сердечной патологии. Назначаются:
    биохимические тесты (липопротеиды, общий холестерин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
    УЗИ сердца или допплерография.
    Дифференциальная диагностика обязательно требует исключения признаков гиперкалиемии, перикардита, дисплазии в правом желудочке, ишемии. В редких случаях для уточнения необходима коронарография.

    Нужно ли лечить синдром?

    Неосложненный синдром ранней реполяризации нуждается в таких случаях:
    отказе от повышенной физической нагрузки;
    изменении пищевого рациона на сокращение доли животных жиров и увеличение свежих овощей и фруктов, богатых калием, магнием, витаминами;
    необходимо придерживаться здорового режима, добиваться достаточного сна и избегать стрессов.

    Не рекомендуется нагружать ребенка дополнительными занятиями
    В лекарственную терапию включаются при необходимости:
    при наличии кардиальной патологии специфические средства (коронаролитики, гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы);
    антиаритмические средства, замедляющие реполяризацию, если сопутствуют нарушения ритма;
    некоторые врачи назначают препараты, которые усиливают содержание энергии в клетках сердца (Карнитин, Кудесан, Нейровитан), следует обратить внимание на то, что эти средства не имеют четкой доказательной базы, подтверждающей эффективность;
    витамины группы В рекомендуются как коэнзимы в процессах восстановления баланса электрической активности и передаче импульса.
    Оперативное лечение используется только при тяжелых случаях аритмий, способствующих сердечной недостаточности.
    С помощью введения катетера в правое предсердие производится «перерезание» дополнительных путей распространения импульса радиочастотной абляцией.
    При частых приступах фибрилляции пациенту могут предложить подшивание дефибриллятора-кардиовертера для устранения опасных для жизни приступов.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *