Синдром ранней реполяризации желудочков что это значит у взрослого?

14 ответов на вопрос “Синдром ранней реполяризации желудочков что это значит у взрослого?”

nodirjon 03-10-2019 Ответить

Изменения на ЭКГ (электрокардиограмме), не имеющие явных причин, называются синдромом ранней (или ускоренной, преждевременной) реполяризации сердечных желудочков (СРРЖ). Патология не имеет специфических клинических признаков, обнаруживается после прохождения обследования на электрокардиографе как у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых людей. Код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней) – I 45.6. Болезни системы кровообращения. Синдром преждевременного возбуждения.

Причины

Сердечные сокращения происходят в результате изменений электрического заряда в кардиомиоцитах, во время которых ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь межклеточного пространства и обратно. Процесс проходит через две основные фазы, которые поочередно сменяют друг друга: деполяризацию – сокращение, и реполяризацию – расслабление перед следующим сокращением.
Ранняя реполяризация желудочков сердца происходит вследствие нарушения проведения импульса по проводящим путям от предсердия к желудочкам, активации аномальных путей передачи электроимпульса. Феномен развивается из-за дисбаланса между реполяризацией и деполяризацией в структурах верхушки сердца и базальных отделах, когда период расслабления миокарда значительно сокращается.
Причины развития патологии изучены учеными не до конца. Основными гипотезами возникновения ранней реполяризации являются следующие предположения:
Изменения потенциала действия кардиомиоцитов, связанное с механизмом выхода калия из клеток, или повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.
Нарушения течения процессов расслабления и сокращения на отдельных участках миокарда, например при синдроме Бругада первого типа.
Генетические патологии – мутации генов, отвечающих за балансирование процессов поступления ионов внутрь клеток и их выход наружу.
Согласно статистическим данным, синдрому ускоренной реполяризации подвержено от 3 до 10% здоровых людей разного возраста. Данная патология чаще обнаруживается у молодых мужчин в возрасте около 30 лет, спортсменов или ведущих активный образ жизни людей. Среди неспецифических факторов риска врачи отмечают следующие явления:
Долговременное применение или передозировка некоторых лекарственных препаратов (например, адреномиметиков).
Врожденная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови), провоцирующая развитие атеросклероза сердца.
Изменения соединительной ткани сердечных желудочков, при которых в них образуются дополнительные хорды.
Приобретенные или врожденные пороки сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Сбои в работе вегетативной нервной системы.
Нейроэндокринные проблемы.
Нарушения электролитного баланса в организме.
Высокий уровень холестерина крови.
Чрезмерные физические нагрузки.
Переохлаждение организма.
Анастасия Бесселовская 03-10-2019 Ответить

В ходе обследований различных категорий пациентов, медицинские специалисты выяснили связь между резкой остановкой сердца и признаками реполяризации. Асистолия (внезапное замирание сердечной деятельности) возникает при регулярных обмороках. Поэтому систематические проявления кратковременной потери сознания при диагностированном СРРЖ, можно расценивать, как риск внезапной смерти.
Кроме того, синдром может не только возникнуть на фоне патологий сердечных патологий, которым относятся: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, нарушение функций ППС (проводящих путей сердца), но и явиться толчком к их развитию. Это обуславливает необходимость систематического кардиологического контроля пациентов с ранней реполяризацией желудочков.

Лечение и профилактика

Одиночный, не имеющий смежных сердечных патологий СРРЖ, не подлежит специальной медикаментозной терапии. Для того чтобы не осложнять ситуацию, пациенту рекомендуется соблюдать комплекс профилактических мер, включающий:
рациональную двигательную активность. Физические нагрузки и спортивные тренировки должны быть скорректированы с учетом особенностей работы сердца, и проводится под кардиологическим контролем (измерение пульса и артериального давления);
отказ от вредных пристрастий. Следует исключить алкоголь и никотин, как спутников сердечно-сосудистых заболеваний;
изменение пищевых привычек. Жирные продукты, с высоким содержанием «вредного» холестерина необходимо ликвидировать из рациона, заменив их полезными овощами, фруктами, зеленью;
визиты к врачу-кардиологу на регулярной основе, с целью контроля показателей кардиограммы;
систематическое курсовое применение сердечных биологически активных добавок на растительной основе (при отсутствии аллергических реакций на фитопрепараты);
соблюдение режима труда и полноценного отдыха. Нельзя допускать перенапряжения;
поддерживание стабильно спокойного психоэмоционального состояния. Необходимо стараться избегать конфликтов и стрессов.

Никотин и алкоголь негативно влияют на работу сердца, при наличии отклонений в сердечной деятельности, необходимо исключить их потребление
В случае, когда СРРЖ является не единственным анормальным явлением и у пациента присутствуют другие болезни сердца, лечение назначает врач. Проводится симптоматическая терапия основного заболевания, с поправкой на наличие синдрома. Радикальной мерой является операция по имплантации кардиовертер-дефибриллятора. Однако такое вмешательство чаще основано на других осложнениях. При соблюдении профилактических мер прогноз всегда благоприятный.
Mazumuro 03-10-2019 Ответить

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.
В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).
Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.
Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.
Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

Причины возникновения

Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:
Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.
Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.
Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.
Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.
Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

Как определяют отклонения

Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.
Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:
подъем сегмента ST;
точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;
Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.
Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.
Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.
В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.
Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.
Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.
При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.
При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).
При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.
RenDer_TV 03-10-2019 Ответить

Определить синдром можно только при проведении кардиографического обследования. С этой целью выполняется ЭКГ, суточный мониторинг сердцебиения с Холтером, УЗИ сердца и электрофизиологическое исследование. Дополнительно проводится ЭКГ после физической нагрузки, которая усугубляет проявление аномалии.
Кардиолог может назначить пробу с калием. Так, после приема препаратов (Панангина, хлорида калия или Ритмокора) признаки синдрома на ЭКГ становятся более яркими. Тесты с Атропином и Изопротеренолом применяют в исключительных случаях из-за острой побочной реакции.
Во время диагностики крайне важно дифференцировать синдром ранней реполяризации желудочков от других кардиологических патологий: синдрома Бругада, перикардита и инфаркта миокарда.

Лечение

СРРЖ не требует специального лечения. Однако врачи дают рекомендации, соблюдение которых позволит избежать развития более сложных кардиологических проблем. Прежде всего важно регулярно проводить ЭКГ и посещать кардиолога для профилактического осмотра.
Медицинские специалисты рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения и токсикомании). Стоит уменьшить интенсивные физические нагрузки, поскольку они провоцируют приступ тахикардии и могут привести к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важно ограничить чрезмерные эмоциональные переживания, стрессы, а также обеспечить полноценный отдых и сон.
Необходимо следить за питанием, ограничив употребление жиров животного происхождения. Основу рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, а также продукты, богатые витаминами, магнием и калием (орехи, морепродукты, зелень и др.).
Иногда при тяжелых случаях аритмии, провоцирующих сердечную недостаточность, проводится оперативное вмешательство – радиочастотная абляция дополнительного пучка. С этой целью катетер вводят к пучку и уничтожают его. Однако применяется такой метод крайне редко, поскольку существует высокая вероятность развития тампонады сердца, повреждения коронарных сосудов или тромбоэмболии легочной артерии.
Для поддержания здоровья могут назначаться антиаритмичные препараты: Новокаинадамид – 0,25 мг каждые 6 часов, Этмозин – 100 мг 3 раза в день и Хинидина сульфат – по 200 мг трижды в сутки. Рекомендуется проведение энерготропной терапии, которая включает прием магния, фосфора, карнитина и витаминов группы В. Чаще назначается Нейровитан (1 драже в сутки), Кудесан (2 мг на 1 кг веса), Карнитин (2 раза в сутки по 500 мг) и др.
Рекомендуется сохранять все результаты ЭКГ в хронологическом порядке. Это позволит оценить динамику развития патологии и даст возможность исключить инфаркт миокарда при появлении болей в сердце.

Прогноз и чем опасно

При соблюдении рекомендаций кардиолога прогноз вполне благоприятный. СРРЖ может сохраняться, но самочувствие человека не ухудшается, аномалия не оказывает негативного воздействия на здоровье и жизнь.
Несмотря на то что СРРЖ является вариантом нормы, оставлять без внимания такие изменения не стоит. Возможные ответы на вопрос, чем опасна патология и какие могут быть осложнения, таковы:
блокады сердца;
пароксизмальная тахикардия;
мерцательная аритмия;
синусовая тахикардия и брадикардия;
экстрасистолии;
ишемические болезни сердца.
Опасность СРРЖ состоит в непредсказуемости дальнейших отклонений в работе сердечной мышцы.
Снизить риск развития синдрома поможет ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и ограничение чрезмерных физических нагрузок. Для своевременного выявления изменений стоит ежегодно проходить профилактический осмотр у кардиолога, даже если жалоб на самочувствие нет.
looking from the inside 03-10-2019 Ответить

В процессе интенсивных тренировок у спортсменов происходит утолщение стенок левого желудочка. Таким способом организм адаптируется к постоянным нагрузкам. У человека возникает синдром ранней реполяризации желудочков.
В спортивной медицине эти изменения считаются нормальными. Пациенты в этом случае не нуждаются в лечении. Частота пульса у тренированных людей достигает 60 ударов в минуту. Это обычное явление, не влияющее на спортивные результаты.

Диагностика

Отсутствие внешних проявлений заболевания затрудняет диагностику. Поставить точный диагноз можно только после проведения тщательного обследования пациента. Для этого используются следующие способы:
При проведении ЭКГ специалисты обращают внимание на удлинение комплекса QRS. СРРЖ приводит к смещению сегмента ST больше, чем на 3 мм от изолинии. Нарушение работы сердечной мышцы проявляется в виде увеличения R зубца.
Больной проходит тест на велоэргометре, который используется для определения частоты сокращений при нагрузке. Проба с калием применяется при обследовании взрослых пациентов. После приема 2 грамм препарата на кардиограмме можно увидеть усиление признаков реполяризации.
Благодаря суточному мониторингу по Холтеру можно провести более детальное обследование пациента. Преждевременная реполяризация желудочков сопровождается нарушением сердечного ритма. У больного могут возникать болевые ощущения в сердце.
Проведение биохимического анализа крови позволяет выявить избыток жировых клеток.

Чтобы определить СРРЖ специалисты сравнивают прошлые результаты ЭКГ. Этот метод позволяет исключить коронарную недостаточность. На ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков проявляется в виде изменения формы зубца R. Это отчетливо видно на кардиограмме.

Медикаментозное лечение

При выявлении признаков заболевания врач прописывает прием энерготропных средств (Кудесан, Карнитин). Они помогают справиться с симптомами заболевания.
Чтобы помочь больному, используются препараты, предназначенные для устранения аритмии (Этмозин, Новокаинамид).
При реполяризации миокарда пациенту рекомендуется избегать интенсивных нагрузок. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие калий, магний и витамины группы B. Они необходимы для поддержания нормальной работы сердца.
Обязательно включите в меню сырые овощи и фрукты, орехи, морскую рыбу.
Стресс – одна из причин, которая приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Постоянные ссоры в семье могут спровоцировать развитие заболевания.

Оперативное лечение

При отсутствии результатов лечения медикаментами, пациента направляют на операцию. Врачи прибегают к методу катетерной радиочастотной абляции. Хирург удаляет пучок аномальных проводящих путей.
Проведение операции доверяют только опытным специалистам, так как существует риск развития тяжелых осложнений. Врач может повредить коронарные сосуды.
У некоторых пациентов выявляют фибрилляции желудочков. У человека с такими симптомами нарушается ритм сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков сердца может привести к серьезным осложнениям.
Беспорядочное сокращение желудочков представляет большую опасность для жизни человека. Может произойти полная остановка сердца. Чтобы помочь пациенту в таком состоянии, необходима срочная операция. Кардинальное вмешательство заключается в имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

Осложнения

Чаще всего от заболевания страдают мужчины. В группу риска относятся спортсмены и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Феномен проявляется у пациентов, страдающих от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ранняя реполяризация желудочков может стать причиной развития аритмии и гипертрофии миокарда. При гиперлипидемии резко увеличивается количество липидов в крови.
Ранняя реполяризация угрожает жизни пациента. Фибрилляция желудочков приводит к дисфункции сердца. У больных возникает аритмия и тахикардия, которые влияют на частоту сердечных сокращений. Отличительной чертой заболевания является появление различных расстройств гемодинамики.

Особенности ЭКГ-феномена у детей

Заболевание не оказывает сильное влияние на работу сердца. Дети с таким отклонением могут даже не подозревать о наличии патологии. Однако синдром ранней реполяризации желудочков у детей часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. Малышу необходимо пройти обследование.
У больного ребенка производится забор мочи и крови. Благодаря биохимическому анализу крови врачи получают данные о содержании липидов. В процессе обследования ребенок проходит тест с физической нагрузкой.
Определить причину заболевания можно после прохождения эхокардиографии.
При отсутствии патологических изменений у малыша медикаментозное лечение не требуется. Нужно всего лишь придерживаться диеты. В рационе ребенка должны быть продукты с высоким содержанием калия и магния.
Как быть, если у ребенка выявлен электрокардиографический феномен? Малышу с таким синдромом рекомендуется 2 раза в год проходить электрокардиографию. При необходимости больному назначают УЗИ сердца.
Внимание! Не выбрасывайте старые результаты ЭКГ, так как симптомы синдрома ранней реполяризации желудочков очень похожи на инфаркт миокарда. При появлении острой боли в сердце необходимо пройти полное обследование.

Как болезнь влияет на состояние беременных женщин?

Нарушение можно заметить только при прохождении ЭКГ. Такой с-м практически не влияет на сердечную деятельность будущей мамы. На электрокардиографический феномен обращают внимание только из-за сопутствующих патологий, влияющих на сердечный ритм.
У беременной женщины может развиться наджелудочковая аритмия. Заболевание не оказывает негативного влияния на развитие плода.
Gardalmaran 03-10-2019 Ответить

Если СРРЖ находится на начальной стадии с отсутствием возможных осложнений, больным необходимо:
ограничить употребление спиртного;
отказаться от повышенных физических нагрузок;
изменить рацион в сторону продуктов, которые богаты витаминами и микроэлементами;
вести здоровый режим дня;
избегать стрессовых ситуаций.
Если врач посчитает необходимым, пациенту будет назначена медикаментозная терапия:
коронаролитики, гипотензивные препараты могут назначаться при диагностике кардинальных патологий;
если выявлено нарушение ритма фиброзно-мышечного полого органа, предписывают антиаритмические препараты;
Карнитин, Кудесан, Нейровитан способствуют улучшению работы клеток полого мышечного органа (препараты с недоказанной эффективностью);
витаминный комплекс группы В.
Если же дефекты в работе сердца способствуют сердечной недостаточности, может идти речь о хирургическом вмешательстве. В правое предсердие вводят катетер, который разрезает добавочные пути распространением радиочастотного импульса.
В наши дни медицина базируется на предупреждении смертельно опасных патологических состояний. Исходя из этого, больных с СРРЖ необходимо наблюдать и вести поиск скрытой симптоматики возможных заболеваний.
Не существует точных признаков перехода феномена в какое-либо заболевание. Считается, что вероятность летального исхода при наличии синдрома увеличивается на 28%, однако, риск смерти у курильщиков, алкоголиков и наркозависимых в разы выше.
Специфических методов профилактики, к сожалению, не существует, так как точной этиологический картины такого нарушения нет. Поэтому единственно целесообразным решением будет ведение здорового образа жизни и профилактический осмотр у кардиолога.
Nele 03-10-2019 Ответить

Проверять ребенка раз в полгода.
Давать детям витамины.
Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).
Кормить детей полезной и разнообразной пищей.

Синдром ранней реполяризации желудочков у спортсменов

Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:
Уменьшать нагрузки.
Исключить постоянный прием лекарств (допингов).
Наблюдаться у врача.

Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности

Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).

Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы

Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).
У большинства пациентов наблюдаются:
дисфункция сердца, приводящая к гемодинамическим нарушениям;
отек легких;
одышка;
кардиогенный шок;
гипертонический криз.
Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:
мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
биохимический анализ крови;
липидограмма.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:
возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
смещения электрической оси в левую сторону;
изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).
Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны. Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО

Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.

Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение

Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:
Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.
Умеренно заниматься сортом.
Проводить время на свежем воздухе.
Полноценно питаться.
Исключить все вредные привычки.
Тучи в голубом 03-10-2019 Ответить

Если вы внимательно прочитали весь предыдущий материал, то наверняка задумались о том, владеют ли авторы темой, за которую взялись. И на первый взгляд будете совершенно правы: как можно диагностировать «заболевание» сердца, которое еще несколько десятков лет назад считалось одним из вариантов нормы? Но здесь есть несколько неочевидных моментов.
Сам ССРЖ бывает двух видов. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы полностью отсутствуют, и по всем медицинским канонам пациент считается здоровым. Второй же может служить предвестником грозных патологий сердца, а значит, своевременная диагностика и лечение будут более чем уместными.
Даже самые оптимистично настроенные врачи признают, что ССРЖ — это только один из вариантов нормы. Особо подчеркнем — именно вариант.
Абсолютное подтверждение синдрома — результаты ЭКГ. Но, положа руку на сердце, спросите сами себя: сколько раз за прошедшие лет 5 вы были на приеме у кардиолога (причины подобного пренебрежительного отношения к своему здоровью мы сейчас анализировать не будем)? Уверены, что большая часть читателей знакома только с районным терапевтом. Потому уповать только на электрокардиограмму, оставляя «за бортом» другие признаки, увы, не приходится.
Потому вопрос о том, как можно диагностировать СРРЖ является не таким праздным, как может показаться. Для этого можно использовать:
тест с кратковременной, но значительной физической нагрузкой;
проба с калием (2 г) или внутривенное введение новокаинамида: у пациентов со вторым типом синдрома это вызовет усиление клинических проявлений (при постановке диагноза у детей практически не используется);
углубленный биохимический анализ крови, дополненный данными липидограммы.

Лечение

СРРЖ — один из самых скучных синдромов для практикующего врача, так как все лечение будет заключаться в… его отсутствии. Доктор для сохранения собственной репутации может предложить пациенту отказаться от вредных привычек, заняться спортом и как можно чаще бывать на свежем воздухе. Советы, безусловно, правильные и актуальные, но к терапии СРРЖ они не имеют никакого отношения. Единственное, что действительно может оказаться полезным — периодические посещения кардиолога.
Если же говорить о синдроме второго типа, то и в этом случае лечить СРРЖ бессмысленно. Ведь имеющиеся клинические проявления — это симптомы основного заболевания, потому пользы от терапии именно ранней реполяризации будет примерно столько же, сколько принесет таблетка анальгина при сильной зубной боли. Ее вы снимете, но кариес от этого никуда не денется.
Справедливости ради надо уточнить, что в отдельных случаях пациентам с подозрением на СРРЖ лечение все же назначают, особенно если клиническая картина смазанная, а симптомы и сильная боль указывают на возможность развития инфаркта миокарда:
радиочастотная абляция позволит ликвидировать проблему (дополнительный пучок Кента) и нормализовать сердечный ритм;
если даже малоинвазивное вмешательство является нежелательным, пациенту может быть предложена комплексная энерготропная терапия (комбинация витаминов группы B, препаратов магния и фосфора, а также карнитина и антиаритмических лекарств).
YGICIQU 03-10-2019 Ответить

По статистике кардиологических исследований, распространенность типичных для синдрома изменений колеблется от 1 до 8,2%. Выявляется у молодых людей, детей и подростков. В пожилом возрасте встречается редко.
Установлена связь с гипертрофией миокарда у спортсменов и лиц, выполняющих физически тяжелую работу. Чаще выявляется у чернокожих людей и афроамериканцев.

Какие изменения в сердце вызывают синдром?

Нормальная реполяризация вызывается процессом преобладающего выхода калия из клетки над поступлением ионов натрия внутрь. Благодаря чему снаружи появляется положительный заряд, внутри отрицательный. Этот механизм прекращения возбуждения одного волокна распространяется в виде импульса на соседние участки по типу цепной реакции, он соответствует фазе диастолы.
Реполяризация подготавливает миокард к следующей систоле, обеспечивает возбудимость мышечных волокон. От ее качества и продолжительности зависит фаза сокращения (деполяризации) сердца. Эти электрические изменения имеют свое направление. Они начинаются в перегородке между желудочками, затем распространяются на миокард сначала левого, затем правого желудочков.

Преждевременная реполяризация нарушает баланс обмена электролитов, изменяет проведение импульса по проводящим путям
Существующие гипотезы объясняют раннюю реполяризацию наличием клеток трех типов с разными электрофизиологическими потенциалами. Они названы по расположению в слоях сердечной стенки:
эпикардиальными,
эндокардиальными,
М-клетками.
Получены экспериментальные данные о создании в этих структурах предпосылок для повторного возбуждения. Не исключается роль окончаний вегетативной нервной системы в досрочной реполяризации (волокон симпатического и блуждающего нерва). Показано активирующее воздействие симпатического нерва на реполяризацию зоны передней стенки и верхушки.
На_вСюХаТуШкУ_()() 03-10-2019 Ответить

Существует множество этиологических факторов, которые запускают развитие нарушений в процессах реполяризации. К наиболее весомым относятся:
Длительный прием или передозировка альфа-2 адреномиметиков.
Гипертонус парасимпатической нервной системы. Подтверждением данного суждения служит изменение выраженности симптомов ранней реполяризации желудочков при введении изопротеренола или пропранолола.
Интенсивные занятия физической нагрузкой в детстве – возникновение нарушений реполяризации у спортсменов в детском возрасте более вероятно по сравнению с основной популяцией детей.
Нарушение электролитного баланса крови значительно влияет на работу кардиомиоцитов. Изменение концентрации натрия, калия, кальция и хлора приводят к изменению процессов деполяризации и реполяризации.
Интенсивное воздействие физических факторов окружающей среды у людей, повышенной чувствительностью к ним – появление синдрома после переохлаждения.
Генетический факторы – наличие дисплазии соединительной ткани, гипертрофической кардиомиопатии.
Семейная гиперлипидемия также является провоцирующим фактором – у людей с данной патологией чаще нарушены процессы реполяризации.
Ишемическая болезнь сердца – уже длительное время существует теория о вторичном возникновении синдрома ранней реполяризации на фоне ишемии. Можно выявить нарушение коронарного кровообращения и процессов реполяризации нижней стенки желудочков, проведя тредмил-тест. До проведения нагрузочного теста, на ЭКГ может регистрироваться СРРЖ, после – ишемические изменения.
Необходимо помнить, что наличие вышеперечисленных состояний не гарантирует развитие синдрома ранней реполяризации желудочков, однако существенно повышает вероятность его возникновения.

Механизм развития

На данный момент четкого ответа, почему возникает синдром преждевременной реполяризации, не существует. Однако есть теории, которые наилучшим образом объясняют его возникновение.
Функциональная активность дополнительных путей проведения импульсов сердца. Это утверждение подтверждается статистикой – данное нарушение ритма в популяции встречается чаще у людей, у которых также отмечаются такие синдромы как Вольфа-Паркинсона-Вайта и Клерка-Леви-Кристеско.
Нарушение синхронности процессов деполяризации и реполяризации миокарда. Считается, что изменение последовательности, либо направления процессов реполяризации миокарда желудочков лежит в основе СРРЖ. Также существует мнение об избыточности процессов деполяризации и реполяризации.
Множество ученых считают, что нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка, равно как и правого, это проявление индивидуальных особенностей электрофизиологи сердца каждого человека.

Варианты течения

Существует несколько классификаций синдрома ранней реполяризации. Основная из них базируется на показателях гемодинамики:
синдром ранней реполяризации желудочков с нарушением гемодинамики и клиническими проявлениями;
ЭКГ-феномен без каких-либо признаков нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
В зависимости от локализации признаком в грудных отведениях на кардиограмме выделяют три типа синдрома.
Наибольшая выраженность V1-3.
Наилучшая выраженность в отведениях V4-6.
Промежуточный – во всех отведениях выраженность практически одинаковая.
От локализации во многом зависит течение аритмии. Так, локализация:
в боковых отведениях свидетельствует об относительно легком течении;
в нижних и нижнебоковых – с высокой вероятностью риска фатальных сердечно-сосудистых событий;
во всех отведениях – с высокой вероятностью развития злокачественных аритмий.
В зависимости от появления характерных изменений на кардиограмме, также выделяют:
постоянные изменения – которые можно отметить на каждой кардиограмме человека;
непостоянные – случайные находки, которые могут исчезать при записи повторной ЭКГ;
интермиттирующие — как появляются, так и исчезают в пределах одного отведения.

Клинические проявления

В большинстве случаев СРРЖ вызывает аритмии. Поэтому все признаки синдрома ранней реполяризации желудочков будут связаны именно с нарушением ритма:
Субъективное ощущение интенсивного сердцебиения как в покое. Так и при физической нагрузке.
Часто возникающая тахикардия.
Частые головные боли.
Потеря сознания.
Остановка сердца или эпизод внезапной сердечной смерти.
При этом на ЭКГ могут появляться такие феномены как фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия или даже фибрилляция желудочков, что требует неотложной медицинской специализированной помощи.
Кроме того, аритмии с брадикардией приводят к недостаточности кровообращения. Это обусловливают гипоксию всех внутренних органов, что приводит к таким неспецифическим проявлениям как усталость, сонливость, обострение хронических заболеваний.
Возможный синдром ранней реполяризации может возникать у детей, когда они начинают профессионально заниматься спортом. При этом даже если возникают какие-либо клинические проявления, они очень часто списываются как самим ребенком, так и его родителями на перенапряжение от физической нагрузки. Поэтому необходимо постоянно проходить профилактические осмотры и обязательно получить консультацию детского кардиолога.

Синдром преждевременной реполяризации желудочков на ЭКГ

Очень часто признаки ранней реполяризации желудочков отсутствуют – человек не ощущает никакого дискомфорта, его состояние не изменяется. Патология выявляется случайно, во время снятия электрокардиограммы.
При нарушении процессов реполяризации кардиограмма имеет следующие отличительные особенности:
выпуклость сегмента ST «смотрит» вниз;
асимметрия зубцов T амплитуды
нисходящая либо горизонтальная элевация сегмента ST более, чем на 1 мм;
волна J находится на нисходящей части сегмента ST.
VideoAnswer 03-10-2019 Ответить

Синдром ранней реполяризации желудочков что это значит у взрослого?

14 ответов на вопрос “Синдром ранней реполяризации желудочков что это значит у взрослого?”

Добавить ответ Отменить ответ