Скотома 1 скотома 2 что это такое?

15 ответов на вопрос “Скотома 1 скотома 2 что это такое?”

  1. FLASE Ответить

    Человеческое зрение бинокулярно (смотрим двумя глазами). Оно ограничено своим полем, то есть тем пространством, которое мы можем видеть с неподвижными глазами и головой. Когда на нем возникает темный участок, словно капля кислоты на фотографии, это скотома глаза.
    Она образуется, когда поражается какая-то структура зрительного аппарата (нерв, сетчатка, рецепторы). Картинка не может правильно сформироваться и быть анализирована корой головного мозга. Такой участок выпадает из общего поля зрения.
    Смотрите видео об особенностях заболевания:

    Классификация

    Разновидностей скотом встречается много, постараемся внести порядок и разобраться, какие они бывают.
    По функции:
    физиологическая;
    патологическая.
    Физиологическая скотома существует у каждого человека в норме. Она вызвана тем, что зрительный нерв (его диск) или сосуды проецируются на сетчатку, образуя слепое пятно.
    Такая зона не имеет зрительных рецепторов, нужных для восприятия картинки. Однако мы не ощущаем этого, так как зрительные поля перекрывают друг друга от каждого глаза, компенсируя физиологический дефект.
    Этот участок назван пятном Мариотты и находится в височной области поля, рядом или вокруг него располагаются ангиоскотомы. Они вызваны наличием сосудов сетчатки, в этих местах также нет зрительных рецепторов.
    Патологическая форма возникает при патологических процессах в структурах глаза (сетчатка, зрительный нерв, зрительные структуры в головном мозге, сосудистая оболочка). Когда скотома имеется только на одном глазу, то зрительные структуры головного мозга (хиазма) не повреждены.
    По характеру:
    положительная – та, которую отмечает сам пациент. Имеет вид серого или темного пятна;
    отрицательная – человек ее самостоятельно не ощущает, обнаруживается только инструментально.
    По плотности:
    абсолютная – участок скотомы представляет слепое пятно, предметы не видны;
    относительная – область дефекта с частично пониженной видимостью, различить силуэты можно.
    По глубине восприятия делят скотомы 1-го и 2-го порядка, которые различаются в зависимости от силы снижения свето- и цветочувствительности глаз.
    По расположению:
    центральная скотома – находится по центру зрительного поля. Частой ее причиной служит патология сетчатки;
    периферическая – ее выявляют на периферии поля зрения;
    парацентральная – скотома глаза, обнаруживающаяся около центральной точки фиксации глаза и примыкающая к ней;
    перицентральная – она окружает фиксирующую точку, не соприкасаясь с ней, может быть кольцевидной. Особым ее видом является скотома Бьеррума. Изначально она представляет собой отдельные слепые островки, которые после сливаются в форме арки. Одна часть ее связана со слепым пятном, а другая простирается до носовой части поля зрения. Характерна для дебюта глаукомы.

    Отдельно стоит мерцательная скотома, или глазная мигрень. Она относится к неврологическому заболеванию. Ухудшение зрения развивается за счет сосудистых нарушений во время приступа мигрени, а после его окончания полностью восстанавливается.

    Скотома торможения (функциональная) – это дефект, возникающий у людей с косоглазием. Механизм развития заключается в предотвращении двоения глаз. Мозг подавляет (тормозит) картинку, приходящую от косящего глаза. Как только здоровый глаз закрыть, скотома исчезнет.

    Причины дефекта

    Основными причинами появления скотом на глазу могут быть следующие:
    Демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз, – повреждается миелин (оболочка, проводящая нервный импульс) зрительного нерва.
    Тромбоз сосудов сетчатки – нарушается питание тканей глаза вместе со зрительными рецепторами (палочки и колбочки).
    Глаукома – заболевание с повышенным давлением внутри структур глаза, при котором разрушаются клетки зрительного нерва. Частым его проявлением является изменение полей зрения – скотомы с дальнейшим сужением поля.
    Глазная мигрень, классической формой которой является мерцательная скотома. Ее можно считать нетипичной мигренью. От выраженной головной боли появляются пятна, мерцающие блики, за что такая скотома и была названа мерцательной.
    Возрастные изменения структуры глаз (желтое пятно, зрительный нерв, рецепторы сетчатки).
    Вегетососудистая дистония. При ней дефекты поля зрения могут перемещаться с одного глаза на другой и ощущаться, даже когда глаза закрыты.
    Гипертоническая болезнь – повышение давления ведет к повреждению зрительной коры и сетчатки.
    Сахарный диабет – его осложнением является диабетическая ретинопатия. Сосуды сетчатки воспаляются, могут образовываться микротромбы, от которых гибнут рецепторы глаза.
    Травма глаз – особенно опасны проникающие в сетчатку.
    При катаракте (помутнение хрусталика) постепенно происходит снижение предметного зрения, но скотомы не возникают.

    Симптомы дефекта

    Отличительными признаками скотомы служат:
    слепое или с выраженным снижением видимости пятно в поле зрения – классический признак абсолютной (которую человек замечает) скотомы;
    нарушение восприятия окружающих предметов, зрительных образов – снижение цвета, прозрачности, высвеченность;
    появление в глазах темных пятен;
    признаки, характерные для мерцательной скотомы, – мерцающие блики, пятна, мушки, светящийся ореол предметов, связанные с мигренозной атакой.

    Когда скотом становится много – они могут сливаться, тогда такой дефект характеризуется полным выпадением зрения на одном глазу.

    Диагностика

    Для того чтобы определить слепые пятна, необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Он, в зависимости от причины заболевания, может предложить следующие методы:
    периметрия – обследование поля зрения с помощью периметра (дуга с градусной разметкой). По дуге ведут цветной (для определения выпадения цветового зрения) указкой, определяя по градусам, где человек перестал ее видеть. Аналогом служит компьютерная периметрия;
    метод обследования на плоской поверхности – кампиметрия. Обследование производится кампиметром. Такой метод является более узконаправленным. Его применяют для обнаружения центральных или околоцентральных слепых пятен;
    компьютерная томография головного мозга – проводится для исключения сосудистой патологии (например, инсульт), новообразований;
    осмотр глазного дна – для оценки состояния сетчатки;
    ультразвуковое исследование глазного яблока – обнаруживает инородные тела;
    измерение внутриглазного давления;
    неврологический осмотр – для отличия мерцающей, связанной со спазмом сосудов, скотомы от истинной офтальмологической.

    Лечение

    Терапевтические мероприятия по излечению выпадения участков зрения будут зависеть от причины заболевания. Именно на него следует направить основное внимание. Если это мерцательная скотома, то ее лечение заключается в назначении сосудистых и противомигренозных препаратов.
    При нарушении тока крови по сосудам из-за тромба требуется антиагрегантная (кроверазжижающая) терапия, а зрительные нарушения при диабете нуждаются в коррекции сахаров, без которых лечение неэффективно.
    Возрастные изменения сетчатки, ранние проявления катаракты и глаукомы, которые привели к слепым пятнам, уменьшаются с помощью капель для глаз (витаминные, снижающие внутриглазное давление).
    В современном арсенале имеется магнитная стимуляция самого зрительного нерва или участков коры головного мозга. А также стимуляция пораженных участков с пептидными препаратами, которые помогают восстановлению тканей.
    Когда причина дефекта поля зрения – опухоль, отслоение сетчатки, то не исключено оперативное вмешательство или лазерная коррекция.

    Осложнения и прогноз

    Скотома в поле зрения опасна ведущими за собой осложнениями. Это может быть отслоение сетчатки и полная слепота. При своевременном обнаружении дефекта в поле зрения, грамотном выборе метода лечения шансы на излечение высоки.

    Профилактические меры

    Любое заболевание легче предупредить, чем побороть. Для того чтобы оно обошло вас стороной, нужно внимательно следить за своим здоровьем, а именно:
    проходите плановые профилактические осмотры у офтальмолога;
    следите за своим артериальным давлением и уровнем глюкозы в крови;
    исключите спиртные напитки, никотин;
    высыпайтесь;
    не пренебрегайте мерами безопасности, надевайте защитные очки, где этого требует ситуация;
    соблюдайте режим дня и отдыха;
    носите правильно подобранные очки или линзы, особенно при близорукости (высокая степень опасна отслоением сетчатки).
    Слепой участок в глазу – сложное и серьезное заболевание, не пускайте болезнь на самотек. Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, обращайтесь к специалисту.
    Не забудьте поделиться статьей с друзьями, чтобы еще больше людей узнали о скотоме и смогли вовремя обратиться к врачу.

  2. Папа_Ругает_Меня Ответить

    Признаки скотомы

    Физиологические скотомы – это слепое пятно (или пятно Мариотта), а также ангиоскотомы. Они могут быть обнаружены при исследовании поля зрения и являются нормой. Слепым пятном называют небольшой отрезок в поле зрения, полностью не воспринимающий свет, в проекции диска зрительного нерва, лишенного зрительных рецепторов. По форме ангиоскотомы напоминают ветви дерева. Они обусловлены наличием сосудов, расположенных впереди светочувствительных элементов сетчатки и всегда имеют связь со слепым пятном. Физиологические скотомы не воспринимаются, если зрение бинокулярное, ведь поля зрения обоих глаз местами перекрываются. Этому также способствуют непроизвольные постоянные микродвижения глазных яблок. Вследствие таких движений, а также из-за того, что слепое пятно расположено в парацентральных зонах поля зрения, при монокулярном зрении, физиологические скотомы также зачастую не ощущаются.
    Патологические скотомы, главным образом, возникают из-за поражений сетчатки и сосудистой оболочки глаза, а также зрительных проводящих путей и зрительных центров. Также к патологическим относят увеличенные в размере и измененные в результате некоторых патологических реакций физиологические скотомы (к примеру, увеличившееся слепое пятно при неврите диска зрительного нерва, застойном соске, задней стафиломе из-за близорукости высокой степени; а также увеличившиеся вследствие перифлебитов сетчатки, глаукомы, диабетической ретинопатии и прочих патологий ангиоскотомы).
    Патологические скоты подразделяют на положительные и отрицательные. К положительным (субъективным) скотомам относят дефекты поля зрения, видимые больным как затемненные пятна, которые закрывают часть рассматриваемого предмета. Такие скотомы обусловлены экранированием светочувствительных элементов сетчатой оболочки патологическими очагами, находящимися перед ней, что наблюдается из-за поражения внутренних слоев сетчатки либо стекловидного тела перед сетчаткой. Отрицательных скотом больной не замечает; они выявляются лишь в процессе исследовании поля зрения. Зачастую, такие скотомы возникают вследствие поражения зрительного нерва. Зрительное восприятие при этом отсутствует либо ослаблено.
    По плотности скотом, их подразделяют на абсолютные и относительные. Абсолютной скотомой принято считать дефект поля зрения, зрительное восприятие, в области которого, полностью отсутствует, и предъявляемый в процессе исследовании поля зрения объект, пациенту не виден. Относительной скотомой называют ослабление зрительного восприятия, в сравнении с прилежащими участками поля зрения, поэтому предъявляемый в процессе исследования поля зрения объект белого цвета, виден пациенту менее светлым, цветной – менее насыщенным. Учитывая яркость и величину рассматриваемых объектов скотому можно признать и абсолютной (когда в исследовании применяется менее яркий или менее большой тест-объект), и относительной (если тест-объект большой по величине и яркий). Поэтому, исследуя скотому важно отмечать и величину, и яркость предъявляемого объекта. Постепенное снижение плотности скотомы в направлении неизмененных участков поля зрения говорит о свежести происходящего патологического процесса, а также о тенденции к его прогрессированию. Резкий переход из области скотомы в зону нормального зрения характерен для законченного либо стабильного уже патологического процесса.
    Форма патологических скотом бывает овальной, дугообразной, клиновидной, кольцевидной (аннулярной) и пр. К примеру, дугообразная форма характерна в основном для глаукомы, а кольцевидная может быть обусловлена пигментной дегенерацией сетчатки. По месту локализации принято различать центральные, парацентральные, перицентральные, а также периферические патологические скотомы. Центральные скотомы локализуются в центральной области поля зрения, включая в себя и точку фиксации. Они выявляются при пораженной сетчатки в зоне желтого пятна (например, при макулодистрофии) либо при изменениях в папилломакулярном пучке зрительного нерва (к примеру, при аксиальном неврите). Скотомы в первом случае называют положительными, а во втором — отрицательными. Располагающиеся в парацентральных областях поля зрения скотомы, называют парацентральными, они к точке фиксации примыкают с какой-либо из сторон. Перицентральные скотомы способны окружать точку фиксации, но не смыкаться с ней. Наиболее типичной перицентральной скотомой можно считать скотому Бьеррума, дугообразно окружающую точку фиксации и сливающуюся со слепым пятном. Такая скотома служит ранним симптомом глаукомы, имея определенное прогностическое значение, ведь она при повышении внутриглазного давления увеличивается и уменьшается либо исчезает при снижении его (функциональная скотома). Кольцевидную скотому, на поздних стадиях глаукомы, обычно образуют две скотомы Бьеррума. Периферические скотомы, локализованные в периферических зонах поля зрения, характерны при хориоретините, ретините, дистрофии периферии сетчатой оболочки.
    Двусторонние скотомы, находящиеся в одноименных либо разноименных половинах поля зрения, имеют название гемианопических скотом, или гемискотом. Если поражения зрительных путей в зоне зрительного перекреста небольшие, обычно выявляются гетеронимные (разноименные) битемпоральные скотомы, реже биназальные гемианопические. При расположении небольшого патологического очага в области выше зрительного перекреста (в зрительных трактах, а также центральной части зрительного пути, подкорковых или корковых зрительных центрах) развиваются гомонимные (односторонние) скотомы, а также парацентральные либо центральные гемианопические скотомы, которые возникают на противоположной стороне от очага патологии.
    Как уже говорилось, причиной появления скотом могут быть различные глазные заболевания, требующих участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не “отмахнутся” или будут “тянуть” деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас были выявлены дефекты поля зрения.

  3. Cebor Ответить

    В случае с патологическим видом скотомы врачи утверждают, что причиной ее развития может быть сопутствующее офтальмологическое заболевание или механическое повреждение органов зрения. При этом сопутствующие патологии должны затронуть определенные глазные ткани, будь то зрительный нерв, конъюнктива или сетчатка глаза. Лишь при таких условиях может развиться патологическая скотома.
    В свою очередь, патологические виды заболевания классифицируются на:
    центральную (поражает точки зрительной фиксации);
    периферическую – разделяется на перицентральную (появляется по краям точки фиксации зрения) и парацентральную (примыкает к точке фиксации только с одной стороны);
    цветовую (некоторые оттенки больным слабо различаются или не воспринимаются вообще);
    отрицательную (болезнь не сопровождается никакими симптомами, поэтому выявить ее можно лишь при помощи специального диагностического оборудования);
    положительную (больной замечает появившиеся пятна перед глазами, из-за которого поле зрения частично скрывается);
    мерцающую (данный вид патологии сопровождается не появлением пятен, а мерцанием по контуру зрения, которое часто дополняется сильным головокружением, приступами тошноты и рвоты).

  4. GroundBeasher Ответить

    Смотреть что такое “Скотома” в других словарях:

    Скотома — (греч. Scotoma) … Википедия
    СКОТОМА — (греч., от skotos темнота). Головокружение с потемнением в глазах. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. СКОТОМА внутриглазное явление: в поле зрения представляются пятна, тени от мутных частиц в прозрачн … Словарь иностранных слов русского языка
    СКОТОМА — СКОТОМА. Скотомой одни авторы называют всякий дефект в поле зрения, другие же только отграниченные, не связанные с периферией выпадения. Связанные с периферией дефекты описываются как различного рода сужения поля зрения (см.). С. подразделяются… … Большая медицинская энциклопедия
    СКОТОМА — (от греч. skotos темнота) слепое пятно, соответствующее диску зрительного нерва (физиологическая скотома), или органический дефект в поле зрения глаза, обусловленный болезнью сетчатки, зрительного нерва, глаукомой и др … Большой Энциклопедический словарь
    скотома — пятно, дефект Словарь русских синонимов. скотома сущ., кол во синонимов: 3 • головокружение (9) • … Словарь синонимов
    СКОТОМА — (от греч. skotos темнота) т. н. «слепое пятно», т. е. участок поля зрения, проецирующийся на лишенный рецепторов диск зрительного нерва (физиологическая С.), или ограниченный дефект в поле зрения, обусловленный болезнью сетчатки, зрительного… … Большая психологическая энциклопедия
    скотома — ы; ж. [греч. skotos темнота и oma суффикс в названиях опухолей] Мед. Глазное заболевание, проявляющееся в ограничении поля зрения глаза; слепое пятно в поле зрения глаза. Мерцающая с. * * * скотома (от греч. skotos  темнота), слепое пятно,… … Энциклопедический словарь
    СКОТОМА — Полностью или частично слепая область сетчатки. Этот термин обычно предназначается для патологий, хотя некоторые авторы употребляют его в отношении нормального слепого пятна, обозначая его как физиологическая скотома … Толковый словарь по психологии
    СКОТОМА — (scotoma, множ. scotomata) небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует; со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения. У всех людей в поле зрения каждого глаза имеется так… … Толковый словарь по медицине
    Скотома — Участок поля зрения, к которому человек слеп, никак не связанный слепым пятном на сетчатке. Скотома может быть следствием травмы проводящего пути зрительной системы или мозга … Психология ощущений: глоссарий

  5. Live-Evil Ответить

    Офтальмологи отмечают, что если у пациента имеются предпосылки к развитию болезни, игнорировать их ни в коем случае нельзя. Скотома может иметь удручающие последствия для пациентов любых возрастов. Самое серьезное из них — это, пожалуй, полная потеря зрения. С таким осложнением можно столкнуться при длительном развитии болезни без использования лекарств и других врачебных методик исцеления.
    Важно понимать, что данная статья носит информационный характер, и за соответствующей консультацией нужно обращаться к врачу. Только специалист способен прописать подходящие варианты лечения. В случае со скотомой народное лечение невозможно. Более того, использование домашних методик может привести к прогрессу симптомов.
    Многим пациентам кажется, что скотома не представляет большой опасности для их жизни. Однако из-за возникающих бликов или слепых зон может заметно упасть работоспособность, а такие повседневные дела, как чтение книг или вождение машины и вовсе становится невозможным. Именно поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем и безопасностью окружающих, нужно своевременно проходить медицинские осмотры. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД).

  6. Garn Ответить

    К основным симптомам дефекта относятся:
    пятна в зрительном поле, мешающие воспринимать объект полноценно;
    периодические потемнения в одном глазу или обоих;
    помутнение зрения.
    По характеру дефекта скотомы подразделяются на положительные и отрицательные.
    При положительной скотоме дефект виден как затемненное пятно, которое закрывает часть объекта. Это обусловлено тем, что светочувствительные элементы сетчатой оболочки экранируются патологическими очагами. Можно наблюдать при поражении внутренних слоев стекловидного тела или сетчатки.
    При отрицательной дефект незаметен и выявляется лишь при исследовании поля зрения. Такая патология наблюдается при поражении зрительного нерва, когда восприятие посредством зрения отсутствует или ослаблено.
    По плотности скотомы делятся на абсолютные, относительные и мерцательные.
    При абсолютной зрительное восприятие в пораженной зоне отсутствует полностью, объект, который попадает под эту зону, не виден больному.
    При относительной зрительное восприятие в пораженном очаге ослаблено. Белый объект в зоне дефекта будет казаться менее светлым, цветной – менее ярким. Если переход от области скотомы к зоне нормального зрения постепенный, это говорит о том, что патологический процесс начался недавно и прогрессирует. Если переход резкий, то патологический процесс стабилизирован или завершен.
    Мерцательную скотому еще называют глазной мигренью, ее можно наблюдать в виде повторяющейся деформации зрительной ауры. Причина такого дефекта лежит не в офтальмологической сфере, а в неврологической. Это может быть неправильное функционирование зрительного анализатора в коре головного мозга или воздействие таких факторов, как недосыпание, стресс, депрессия, умственное переутомление, курение, колебания гормонального фона, большие физические и психоэмоциональные нагрузки. Чаще всего мерцательная скотома отмечается у подростков и связана с интенсивным ростом организма в сочетании с нагрузками на нервную систему.
    Рассматриваемый дефект может принимать разные формы – овальную, дугообразную, клиновидную, кольцевидную и другие. Дугообразная характерна для глаукомы, кольцевидная – для пигментной дегенерации сетчатки.
    Дефект может локализоваться в разных зонах зрения – центральной, парацентральной, перицентральной, периферической. Центральные скотомы располагаются по центру сетчатки и проецируются на точку фиксации. Это возможно при поражении желтого пятна (в таком случае скотома обычно положительная) или папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита (отрицательная скотома).
    Парацентральные скотомы с двух сторон примыкают к точке фиксации. Перицентральные окружают точку фиксации, но не контактируют с ней напрямую. К перицентральным относится скотома Бьеррума, которая сливается со слепым пятном и окружает точку фиксации. Она служит признаком ранней глаукомы. Когда внутриглазное давление повышается, дефект разрастается, при понижении – уменьшается и превращается в физиологическую скотому. На поздних стадиях глаукомы образуются две скотомы Бьеррума, формирующие кольцевидное образование – парацентральное.
    Периферические скотомы располагаются по краям зрительной зоны. Они свидетельствуют о ретините, хориоретините и дистрофических процессах на периферии сетчатки.

  7. Tigef Ответить

    Скотома является частым симптомом большого количества заболеваний глаз. К ним относят неврит диска зрительного нерва, пигментная дегенерацию сетчатой оболочки, диабетическую ретинопатию, глаукому, ретинит, дистрофия периферических областей сетчатки, хориоретинит.

    Признаки скотомы

    Физиологическая скотома
    Физиологическая скотома имеет еще одно название: пятно Мариотта (ангиоскотома). В большинстве случаев их выявляют при инструментальном обследовании полей зрения. Эти скотомы являются вариантом нормы. Слепое пятно представляет собой область сетчатой оболочки, которая не способна воспринимать световые лучи. Она располагается в проекции диска зрительного нерва, так как в этой области отсутствуют рецепторы для восприятия света. Ангиоскотома выглядит как ветви деревьев, что соответствует проекции крупных сосудов, которые располагаются кпереди от фоторецепторного аппарата.
    В связи с бинокулярностью зрения физиологические скотомы не дают о себе знать, так как происходит перекрытие полей зрения от обоих глаз. Также устранению симптомов физиологической скотомы способствуют мельчайшие движения глазного яблока, которые возникают при рассматривании предметов. В результате подобных движений физиологические скотомы в большинстве случаев не ощущаются даже при монокулярном зрении.

    Патологическая скотома
    Наиболее распространенной причиной патологической скотомы является поражение сосудистой оболочки, сетчатки, зрительных центров и проводящих путей. Кроме того, иногда физиологическая скотома увеличивается в размерах в результате патологических процессов (застойный сосок, неврит зрительного нерва, задняя стафилома при выраженной близорукости). Иногда разрастание физиологической скотомы происходит при перифлебитах сетчатой оболочки, диабетической ретинопатии, глаукоме и других изменениях ангиоскотомы.
    Согласно классификации патологические скотомы бывают отрицательные и положительные. Ко вторым относят дефекты в поле зрения, которые воспринимаются пациентом в качестве затемненных пятен, закрывающих некоторую область предмета. Эти скотомы связаны с экранированием светочувствительных рецепторов сетчатки в результате патологии стекловидного тела или внутренних слоев сетчатки. При отрицательных скотомах клиническая картина отсутствует и нарушение полей зрения выявляется только в ходе обследования. Нередко подобные скотомы возникают при поражении зрительного нерва, когда зрительное восприятие отсутствует или ослаблено.
    Согласно другой классификации, в основу которой положена плотность скотом, выделяют абсолютные и относительные. В первом случае дефект поля зрения непрозрачен, то есть зрительное восприятие в этой области полностью отсутствует. При обследовании пациент не может увидеть предмет, который попадается в область скотомы. При относительной скотоме происходит лишь частичное ослабление зрительной функции в области дефекта. При обследовании пациент видит объект белого цвета, но он выглядит менее светлым, цветной объект – менее насыщенным. Если в ходе обследования используется менее яркий объект или объект меньшего размера, то можно перепутать абсолютную и относительную скотомы. В связи с чем, необходимо делать пометки о яркости предъявляемых предметов и их размере. Если выявляется постепенно снижение плотности скотомы по направлению к неизмененным областям сетчатки, то речь идет о свежем патологическом процессе, который склонен к прогрессированию. При стабильности патологического процесса и его завершенности наблюдается резкая граница между скотомой и нормальными областями сетчатки.
    Форма патологической скотомы может значительно различаться: дугообразная, овальная, кольцевидная, клиновидная и т.д. например, при глаукоме чаще возникает дугообразная форма, тогда как при пигментной дегенерации сетчатки – кольцевидная скотома. По локализации скотома может быть центральной, перицентральной и парацентральной. Иногда возникают и периферические скотомы.
    Центральные скотомы расположены в центре сетчатке и распространяются на точку фиксации. Их наличие связано с поражением желтого пятна (при маклодистрофии) или при патологии папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита. В первом случае скотома положительная, а во втором – отрицательная.
    Парацентральные скотомы примыкают к точке фиксации с одной из сторон. Перицентральные скотомы обычно окружают точку фиксации, но не имеют с ней непосредственного контакта. Одной из форм перицентральной скотомы является скотома Бьеррума, которая сливается со слепым пятном и дугообразно окружает точку фиксации. Данный тип скотомы является ранним признаком начавшейся глаукомы. При повышении внутриглазного давления она увеличивается в размерах, а при снижении показателей – уменьшается и превращается в физиологическую скотому. В формировании кольцевидной скотомы на поздних стадиях глаукомы принимают участие две скотомы Бьеррума.
    Патологические периферические скотомы располагаются по периферии. Обычно они являются симптомом ретинита, хориоретинита, дистрофических процессов в периферических частях сетчатки.
    Двусторонние патологические скотомы, которые располагаются в разноименных половинах, называются гемианопсическими (гемискотомы). При поражении зрительных путей в области зрительного перекреста возникают гетеронимные битемпоральные скотомы, иногда гемианоптические биназальные скотомы. Если очаг поражения находится выше зрительного перекреста, то возникают гомонимные скотомы, парацентральные и центральные гемианопсические скотомы, формирование которых происходит на стороне, противоположной дефекту.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
    В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
    Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36(ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

  8. Felolis Ответить

    СКОТОМА
    СКОТОМА. Скотомой одни авторы называют всякий дефект в поле зрения, другие же—только отграниченные, не связанные с периферией выпадения. Связанные с периферией дефекты описываются как различного рода сужения поля зрения (см.). С. подразделяются на положительные (субъективные), воспринимаемые самим исследуемым, и отрицательные (объективные), субъективно не воспринимаемые. По степени выраженности различают С. абсолютные и относительные. Абсолютной С. на белый и черный цвет называют такие дефекты, в области к-рых белый или черный объект не воспринимается вовсе, относительными— такие выпадения, в области к-рых белый или черный объект хотя и виден, но недостаточно отчетли-з во, представляясь б. Рисунок 1. Конфигурация еле- ИЛИ M. серым. В OTHO-пого пятна по Helmholtry. шениИ цветных объ-Рисунок 2. То же по ВиП’ю. РКТПр./’т,Г1ЯрНтТХ оР7Тр_ Рисунок 3. То же по Igershei- екшв ^красных, зеле mer’y. ” ных, синих)абсолют- ной С. на тот или иной цвет называют дефекты, в области к-рых цветность объекта не распознается, хотя бы сам объект и воспринимался как бесцветный, серый, а относительной—такие, в области к-рых цветность объекта представляется лишь менее насыщенной, чем в свободных от С. отделах поля. Т. о. относительная С. на белый цвет может быть в то же время абсолютной на Другие цвета. Уже в поле зрения нормального глаза отмечается ряд несвязанных с периферией выпадений—физиологических С. Эти С. суть: 1) слепое, или Мариотово, пятно, 2) исходящие из него сосудистые дефекты—ангиоскотомы и 3) физиол.центральная С. 1) Место выхода из глаза зрительного нерва (papilla nervi op-tici) как лишенное светочувствительных невро -эпителиальных элементов является слепым. Дефект в поле зрения, соответствующий проецированному в пространство соску зрительного нерва, и есть слепое пятно, открытое и описанное впервые английским физиком Марио-том (Mariotte) в 1668 г.
    Оно при обычныхусло-виях субъективно не воспринимается и относится следовательно к разряду объективных, или отрицательных, С. Соответственно анатомической форме соска зрительного нерва слепое, пятно имеет форму несколько вытянутого в вертикальном диаметре овала, центр к-рого находится в горизонтальном меридиане на расстоянии ок. 15 дуговых граду- , 1 щ\ 1 ] ш^| J] щ Лп j\ t —i—И- -ШШ— iff Hi pill fjfffa sip 1 л uZ ^ ¦А.. ^^ yj —\—————– 1- -1Шг Рисунок 4. Конфигурация слепого пятна по S. В. Marlow’y. сов кнаружи от пункта фиксации, а в вертикальном меридиане—ок. 2—3°. Наибольший размер горизонтального диаметра слепого пятна колеблется около 5°, вертикального—около 8—9°. 2) Ветви центральной артерии и вены сетчатки, питающие внутренние слои последней, лежат впереди светочувствительного слоя сетчатки и отбрасывают поэтому тень на этот слой. Если тщательно исследовать поле зрения при помощи тонкой методики (по способу Бьерру-ма, на стереокампиметре Ллойда, по способу Igersheimer’a, Evans’a и др.) под достаточно малым углом зрения, то падающее на кровеносный сосуд при таком исследовании весьма малых размеров изображение объекта может оказаться меньше поперечника сосуда и не воспринимается глазом. Т. о. обнаруживаются сосудистые С.—ангиоскотомы. Последние всегда обязательно связаны со слепым пятном. Эволюция наших представлений о конфигурации слепого пятна и исходящих из него ангио-скотом наглядно иллюстрируется рис. 1— 5. Особый интерес представляют в этом отношении появившиеся в 1926—27 гг. исследования Ивенса (Evans), к-рому при помощи весьма тонкой методики удалось получить почти полное негативное изображение сосудистого дерева сетчатки (рис. 5). 3) Выпадения в области пункта фиксации— центральные С.—наблюдаются в поле зрения нормального глаза лишь при особых условиях приспособления глаза к пониженным яркостям освещения—темновой адаптации глаза. Патологические С, не связанные с периферией, могут быть схематически сведены 105 -»0 ¦¦”¦! J, ft 2* ,.ш щ\ т’м?” ‘Mi и ч ” i Wm atfi !:i! < %' щ ::’,::> :жл: BTi :::::! p”.ss :tj:.fsss т -\ш 1-н4 -fill -44ЭД+1 Рисунок 5. Конфигурация слепого пятна no Evans’y. 90*270 285
    Рисунок 6. Увеличение слепого пятна при застойном соске. к следующим формам: 1) С, исходящие из слепого пятна или с ним связанные. 2) центральные С, 3) кольцевидные С, 4) изолированные островковые дефекты. 1) Слепое пятно может изменяться в отношении своей величины и формы под влиянием самых разнообразных причин. Из врожденных аномалий миелиновые волокна зрительного нерва, преграждающие вследствие своей непрозрачности путь лучам света к светочувствительному слою сетчатки, ?5 20 15 10 5 4=0,7? Н 1.5 D
    5 10 15 20 25 25 20 15 10 5 Tension 20 mmHg т-0.7; Н 1,5D Рисунок 7. Скотома Bjerrum’a. 5 10 15 20 25. Teusio.45mmHg сопровождаются увеличением размеров и из” менением конфигурации слепого пятна. ,То же может наблюдаться при близорукости, ‘сопровождаемой перипапилярной атрофией сосудистой оболочки. Особенно!характерным является увеличение слепого пятна во^всех направлениях при застойном соске (рис. 6). Этому симптому приписывается известное значение при диференциальной диагностике между застойным соском и воспалением зрительного нерва. В 1909—10 гг. van der Hoeve описал увеличение слепого пятна как ранний симптом пораже- 165, Рисунок 8. Слившаяся с периферией кольцевидная скотома Bjerrum’a.
    ния зрительного нерва при заболеваниях придаточных пазух носа, известный с тех пор под названием симптома van der Hoeve. По наблюдениям этого автора данный симптом имеет место в подавляющем большинстве случаев лишь при заболеваниях задних пазух (основной и решотчатых) и предшествует появлению центральной С, столь характерной для поражений зрительного нерва риногенного происхождения. В общем данные v. d. Hoeve были в дальнейшем подтверждены многочисленными исследованиями. Все же ряд исследователей не считает возможным придавать симптому v. d. Hoeve существенное клин, значение. При этом выяснилось, что симптом этот наблюдается не только при задних, но и при передних синуситах, а также при нек-рых других заболеваниях носа и носоглотки,, в первую очередь при аденоидах^ носоглотки”, что он необязательно со- провождает риногенный ретробульбарный неврит и имеет следовательно лишь факультативное значение. Бесспорно важное клин, значение имеет характерное увеличение слепого пятна при глаукоме, описанное Бьеррумом (Bjerrum). Оно сводится к появлению исходящих из слепого пятна С, дугообразно окружающих пункт фиксации и получивших название Бьеррумов-ских С. (рис. 7). Исходя иногда от верхнего и нижнего полюсов слепого пятна, они могут образовать замкнутое кольцо вокруг пункта фиксации. В далеко зашедших случаях глаукомы эти кольцевидные С. сливаются с периферическими дефектами (рис. 8). Не являясь патогно-моничными для глаукомы, Бьеррумовские С. представляют тем не менее весьма характерное явление при глаукоме, способствуя ранней диагностике процесса. Им принадлежит также и определенное прогностическое значение. 2) Центральные С. имеют исключительно важное клин, значение, т. к. во многих случаях лишь на основании их обнаружения устанавливается правильный диагноз заболе- вания. Они могут быть следствием поражения сетчатки и сосудистой оболочки в области жел- \ того пятна или макуло-папилярного (осевого) I пучка волокон зрительного нерва, избирательно и исключительно чувствительного по отношению к нек-рым вредностям. Они могут быть односторонними, ею чаще являются двусторонними и сопровождаются обычно б. или м. резким понижением остроты зрения. Т. к. цветное зрение является наиболее тонкой функцией глаза и страдает прежде всего под влиянием тех или иных вредностей, то и центральные С. возникают прежде всего и раньше всего как С. на цвета зеленый, красный, синий. Наличие односторонней центральной С, вообще говоря, заставляет искать причину ее преимущественно-в местном страдании глаза -и областей, его ¦окружающих, в то время как двусторонняя С. является в подавляющем большинстве случаев результатом общего заболевания.—Причины односторонних С. разнообразны. Они могут наблюдаться в глазу при отсутствии в нем каких-либо видимых анат. изменений при врожденной или приобретенной в ранней молодости амблиопии. Врожденные дефекты развития желтого пятна (coloboma maculare con-genita), воспалительные процессы—централь- ные хориоретиниты туб., сифилитического и другого происхождения, кровоизлияния, развивающиеся в области желтого пятна, могут быть причиной центральных С. Для воспалительных процессов считается характерным, что появлению С. предшествуют или ее сопровождают субъективные явления метаморфопсии, макро- и микропсии. Среди причин односторон–них центральных С, возникающих на почве поражения макуло-папилярного пучка при ретробульбарном (аксиальном) неврите, на первом месте стоят рассеянный склероз (sclerosis disseminata) и воспалительные заболевания придаточных пазух носа, в особенности решот-чатых и основных. Рассеянный склероз вызывает нередко и двустороннее поражение глаз (рис. 9), при синуситах же это хотя и наблюдается, но является нехарактерным. Двусторонние центральные С. в громадном большинстве случаев возникают при острых и хрон. ретробульбарных (аксиальных) невритах на почве экзо- или эндогенных интоксикаций. Из экзогенных интоксикаций на первом месте стоит хрон. отравление организма алкоголем ; (метиловым) и табаком. Начинаясь с мелких I относительных, а в дальнейшем и абсолютных С. на зеленый и красный цвет, они могут в течение нескольких недель превратиться в обширные центральные С. на все цвета, сопровождаясь тогда резким понижением зрения и побледнением височных половин сосков зрительных нервов. Для них характерной является их форма горизонтального овала, иногда сливающегося с областью слепого пятна (рис. 10). При отравлении гораздо более ядовитым метиловым спиртом изменения часто не ограничиваются центральной С, а имеют б
    олее обширный характер, доходя нередко до полной слепоты. Из других экзогенных интоксикаций. также повреждающих макуло-папилярный пучок, следует отметить отравления сероуглеродом (в резиновой промышленности), свинцом, вероналом, динитробензолом, мышьяком, особенно атоксилом, йодоформом, хлоралом,тиреоидином и т. д. Из аутоинтоксикаций следует указать на раковую кахексию и диабет (diabetes mellitus). Последний можетдавать центральную С. вследствие поражения макулярных отделов сетчатки, особенно в форме retinitis punctata centralis diabetica. Единичные, иногда с тру- Рисунок 9. Центральные скотомы при sclerosis disseminata.
    дом констатируемые в офтальмоскоп, мелкие белые блестящие фокусы дегенерации сетчатки в области желтого пятна могут клинически проявляться ясно выраженной центральной С. Но чаще диабет приводит к двусторонним, нередко и односторонним, центральным С. вследствие аксиального неврита, весьма отягчающего Особую форму поражения зрительных нервов с центральной С. представляет семейно-наслед-етвенная Леберовская (Leber) форма атрофии зрительных нервов, поражающая гл. обр. мужчин в периоде полового созревания. Симметричное поражение области желтого пятна с центральными С. наблюдается далее при старческой дегенерации желтого пятна в преклонном возрасте, при центральном хориоретините и де-генерациях желтого пятна на почве высокой близорукости, а также при своеобразной форме еемейно-наследственной его дегенерации, иног- да передающейся из поколения в поколение и проявляющейся чаще всего в периоде полового созревания. Преходящие, а иногда и стойкие центральные С. могут возникать при ретините на почве ослепления глаз ярким светом, особенно прямым солнечным. Перечисленные выше причины односторонних центральных С. могут рическими дефектами. Форма и величина их могут быть самыми разнообразными. Они характерны для процессов, локализующихся преимущественно (на известном стадии развития) в экваториальных и более периферических отделах сосудистой оболочки и сетчатки. Среди таких процессов на первом месте стоит пигментное перерождение сетчатки, для к-рого кольцевая С. в раннем периоде заболевания явля–ется весьма характерной. Затем следуют экваториальный сифилитический . хориоретинит, артериосклероз цилиарных сосудов при сифи- 30-40 50\i60- 70-1′ 801У0180

  9. LaNgAr_Track Ответить

    Мерцательная скотома (глазная мигрень)

    Мерцательная скотома глаз может возникнуть при шейном остеохондрозе или другом заболевании, в результате которого ухудшается кровоснабжение головного мозга. Выпадение полей зрения происходит приступами, человек в это время наблюдает вспышки, молнии, мерцание изображения. Слепые пятна имеют зигзагообразные или волнистые края, они имеют свойство перемещаться по периферии. Причина мерцающей скотомы – нарушение функционирования зрительного участка коры мозга.
    Данный вид патологии иногда сопровождается слабостью, тошнотой. Нередко мерцательная скотома возникает на фоне мигрени, хотя бывают приступы и без головной боли. Спровоцировать глазную мигрень могут такие раздражающие факторы:
    физическое или умственное перенапряжение;
    курение;
    кислородное голодание мозга;
    нарушение режима бодрствования и сна;
    слишком яркое или мигающее освещение;
    алкоголь;
    значительный перегрев или переохлаждение;
    сильный стресс;
    недосыпание или избыток сна;
    перемена погоды;
    болезни головного мозга, в том числе опухоли;
    гормональный дисбаланс;
    интенсивные навязчивые запахи;
    прием медикаментов, воздействующих на нервную систему;
    некоторые виды продуктов: красное вино, копчености, шоколад, напитки с кофеином;
    искусственные подсластители и глутамат натрия.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *