Узи с доплером при беременности что это такое?

11 ответов на вопрос “Узи с доплером при беременности что это такое?”

  1. Люблю вас мои друзья Ответить

    Таблица: Нормы изменения количественного показателя RI в соответствии со сроками беременности
    Сроки беременности
    (в кол-ве недель)
    Виды артерий
    Аорта
    Маточная
    Пуповина
    20-24


    около 0,75
    0,34-0,65
    0,60-0,81
    25-28
    0,33-0,63
    0,56-0,77
    29-31
    0,33-0,61
    0,52-0,74
    32-36
    0,33-0,59
    0,48-0,70
    37-41
    0,32-0,57
    0,40-0,67
    Однако информативной является не только оценка количественных изменений показателей УЗДГ плода, но и визуальная оценка изменений кривых, происходящих при развитии патологий. Каждый отдельный сосуд в зависимости от срока беременности должен иметь характерный только для него вид, поэтому любые деформации кривой (появление дикротической выемки, недостаточная или чрезмерная выраженность диастолы или обратный кровоток) свидетельствуют о развитии патологических изменений в провизорных органах, вызванных следующими состояниями:
    гипоксия плода;
    гестоз;
    нарушения развития плода на хромосомном уровне.
    Таблица: Признаки патологий беременности на основании изменений показателей SDI и RI
    Патология
    Показатели
    Гипоксия плода, задержка развития
    Превышение SDI и RI в маточных артериях
    Фетоплацентарная недостаточность, гестоз
    Превышение SDI и RI в пуповинных артериях

    Трансфузионный синдром
    Превышение SDI и RI в пуповинных артериях у одного из зародышей при многоплодной беременности
    Переношенная беременность, эндокринные заболевания беременной женщины (сахарный диабет), резус-конфликт

    Превышение SDI и RI в аорте
    Отсутствие достаточного кровоснабжения плода, неполноценное развитие плода
    Снижение SDI и RI в сонных и мозговых артериях плода
    Превышение показателей SDI и RI свидетельствует о повышении сопротивления в проводящих артериях, что, в свою очередь, становится причиной затрудненного движения кровотока и недостаточного питания плода.

    Подготовка и проведение

    Проведение УЗДГ при беременности не требует какой-либо предварительной подготовки. При необходимости можно взять на процедуру одноразовую пеленку и салфетки для удаления геля. Пациентка должна лечь на кушетку и оголить живот. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от обычного УЗИ, с той лишь разницей, что во время обследования врач выполняет сканирование в двух режимах:
    обычный ультразвуковой;
    допплерографический.
    Как делают допплерографию? Практически все современные аппараты, применяемые для ультразвуковой диагностики, способны выполнять допплерометрию. Для этого в УЗ-аппарате предусмотрен не только датчик, совмещающий в себе две функции, но и соответствующее программное обеспечение, производящее обработку данных и предоставляющее информацию в виде цветной картинки (триплексное сканирование), графика или цифровых данных.

    Проведение допплерографии
    При УЗГД плода врач проводит предварительное исследование в режиме эхо-сканирования для определения положения плода, локализации плаценты и пуповины. Определив направление нужной артерии, включает режим допплерографии, после чего он может визуально оценить состояние кровотока, отражающееся на мониторе, и получить аппаратный анализ результатов обследования.

    Вред и ограничения

    Ультразвуковая диагностика, благодаря высокой информативности и отсутствию очевидного негативного влияния на организм, что особенно актуально в период беременности, получает все большее распространение. Однако функции, требующие применения все более мощного излучения, в том числе и допплерометрия, делают вопрос безопасности все более острым.
    Несмотря на то что подтвержденные данные о вреде ультразвука, применяемого с целью диагностики, отсутствуют, нельзя отрицать его способность повреждать ткани путем нагрева или кавитации. В связи с этим применение УЗИ с допплером при беременности производится по принципу «так мало, насколько возможно». Кроме того, современная аппаратура УЗ-диагностики снабжена функциями контроля, оценивающими интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на организм, в частности, степень нагревания (термальный индекс) и вероятность возникновения кавитации (механический индекс).
    Однако практическая ценность допплерографии в пренатальной диагностике, а также возможность прогнозировать вероятные осложнения развития беременности является решающим аргументом в пользу применения этого метода.

  2. JoJoktilar Ответить

    Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.
    Производится оценка ряда сосудистых образований, в который входят:
    маточные артерии;
    артериальные и венозные сосуды пуповины;
    средняя артерия мозга ребенка;
    аорта ребенка;
    сердцебиение плода.
    Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.
    Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.
    Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.
    В целом, начиная со срока в 23 недели вынашивания плода, систолодиастолическое отношение не должно превышать 2,4.
    Индекс резистентности в норме должен составлять: для маточной артерии — менее 0,58, для артерии пуповины – менее 0,62, для средней артерии мозга – менее 0,77.
    Какую патологию можно выявить при Доплер УЗИ: недостаточность функционирования плаценты, гипоксия плода, снижение скорости кровотока, снижение давления крови в сосудах.

    Вредно ли проведение допплеровского исследования

    Важен тот факт, что Доплер УЗИ совершенно безопасен для здоровья будущего ребенка. О безопасности ультразвука свидетельствует его малая нагревающая способность и строгое соблюдение его дозирования на каждом диагностическом сеансе.
    Помимо этого, ультразвук не опасен для здоровья будущей матери. Напротив, Доплер УЗИ – это необходимая процедура, которая не только безболезненная, но и не требующая беспокойства женщины перед ее прохождением. Доплер лишь поможет в диагностике возможных патологий абсолютно безвредно для здоровья.

    Видео Доплер УЗИ

    Для лучшего понимания, как выглядит визуализация кровотока плода с помощью Доплер УЗИ, предлагаем посмотреть данное видео.

  3. Dailrajas Ответить


    03.04.2018Узи при беременности
    Доплер узи при беременности регистрирует кровоток в артериях, которые сообщаются в системе женского организма между плацентарной оболочкой и плодом. Исследование наиболее эффективно при диагностировании отставания малыша в развитии и позволяет подобрать соответствующую медикаментозную терапию, не редко рекомендуется экстренное родоразрешение.

    Когда и как делают доплер узи при беременности

    Доплер узи при беременности – это такое обследование, фиксирующее данные тока крови в сосудах, которые сообщаются между женщиной и ребенком.
    Современные ультразвуковые диагностические устройства уже оснащены дополнительным функционалом для того, чтобы проводить одновременно узи с доплером. Таким образом, во время исследования ультразвуковой аппарат на мониторе показывает график кровообращения в цвете. Методика, аналогична стандартному обследованию, когда волны отражаются от тканевой структуры организма, но при эффекте Доплера отражение происходит от эритроцитов крови, что предоставляет полную характеристику о кровотоке в артериях маточной полости и мозге плода, в пупочном канатике, а также в венозном протоке.
    Обязательная допплерография при беременности используется два раза. Часто исследования совмещают – ультразвук плюс доплер, поэтому сроки проведения одинаковые, что позволяет оценить состояние матери и младенца в комплексе на следующих этапах развития:
    21 – 24 неделя;
    30 – 33 недели.
    Когда делают доплер узи при беременности, то применяют в основном дуплексный способ исследования, который подразумевает получение информации о сосудах и кровотоке в черно-белом цвете. На любом сроке, для более полного обследования, может быть использован триплексный режим допплерографии, что значит получение изображения в цвете, на экране появится картинка с движущимися красными кровяными тельцами.
    УЗИ с доплером при беременности назначается большее количество раз, если у врача появились серьезные опасения в том, что внутри утробы развивается патологический процесс. В основном среди таких показаний выделяют:
    курение женщины;
    почечную недостаточность;
    наличие повышенного артериального давления;
    многоплодное вынашивание;
    диагностирование резус-конфликта.
    Анализ также используется при наличии в анамнезе не вынашивания плода (выкидыш, замершая беременность) или при тяжелом наследственном заболевании, что требует постоянного контроля со стороны специалистов
    .

    Нормы доплера по неделям беременности: таблица

    Обычно УЗИ доплер начинают с изучения кровотока между двумя маточными артериями и плацентарным органом, так как в более, чем 70% случаев, нарушение кровообращения наблюдается исключительно с одной стороны при гестозе. При изучении измеряются показатели систолы (сокращение желудочков сердца) и диастолы (интервальное расслабление сердца в промежутке сокращений).
    Нормы по неделям вынашивания содержат следующие показатели:
    Индекс резистентности или сокращенно ИР, рассчитывается посредством формулы (С – Д)/ С, при этом изучается разница между систолической и диастолической скоростями, которые делятся на конечную диастолическую;
    Систоло-дисталическое соотношение (СДО) подразумевает индекс между максимальной скоростью сокращения и наиболее высокой скоростью при расслаблении (С/Д);
    Пульсационный индекс (ПИ) используется для оценки скорости пульсации, вычисляется разница между скоростями, поделенная на средние данные кровотока (С — Д)/М).
    Результаты заносятся в таблицу, где нормальные показатели составляют:

  4. Dianador Ответить

    УЗИ с доплером при беременности может назначаться как в целях профилактики, так и при наличии определенных показаний. При этом исследования с применением доплера не являются обязательными при нормально протекающей беременности. Плановое УЗИ, которое часто рекомендуют проводить с доплером, проводится на 22-24 неделе и на 30-34 неделе беременности.
    Профилактическое исследование применяют для того, чтобы установить нарушение кровотока в плаценте или пуповине. Интересно, что большинство специалистов выступают против проведения такого исследования раньше 20-й недели беременности, объясняя это тем, что кровоток еще полностью не сформирован, и показания прибора будут неточными. Подсчитать же частоту сердцебиения малыша можно и с помощью традиционного УЗИ. В то же время, некоторые врачи считают доплер хорошим методом выявления патологий развития сердечнососудистой системы ребенка, начиная с 5-6-й недели беременности.

    Показания к проведению исследования на доплер

    некоторые болезни будущей мамы, такие как патологии сердечнососудистой системы, гипертония, заболевания почек, сахарный диабет;
    маловодие;
    многоплодная беременность;
    несоответствие размеров плода сроку беременности (причиной этого может быть гипоксия плода или аномалии развития);
    резус-сенсибилизация (определение в кровотоке матери резус-антител);
    преэклампсия (поздний токсикоз беременных);
    плохие результаты проведения кардиотокографии (оценка состояния здоровья плода по характеру его сердцебиения);
    патологии предыдущих беременностей у женщины.

    Как делают доплер при беременности

    Никакой особой подготовки проведение доплера при беременности не требует. В кабинете УЗИ женщина ложится на кушетку и оголяет свой животик. Врач наносит на кожу живота специальный гель и проводит исследование.
    Сначала специалист проводит общее исследование состояния матки и плода. После этого определяет местонахождение сосуда, который нужно рассмотреть. Это может быть артерия головного мозга ребенка, сосуды в пуповине или некоторые другие. Доктор включает функцию доплерографа и на мониторе появляется картинка, которая показывает состояние кровотока в необходимом сосуде. Прибор анализирует информацию и указывает на отклонения от нормы в случае их наличия.
    Все обследование занимает несколько минут и не доставляет никакого дискомфорта ни женщине, ни ребенку.

  5. Marilune Ответить

    Данное диагностическое исследование проводится в двух режимах:
    Дуплексный. Он помогает досконально оценить работу сосуда: насколько сильно нарушен кровоток, а также по какой причине это происходит.
    Триплексный. На мониторе можно увидеть направление движения красных кровяных телец, что позволяет определить состояние плода. Данный вид обследования считается самым точным.

    Показания

    Для оценки состояния будущего малыша каждой женщине, находящейся на 3 триместре, следует пройти доплер исследование. Однако есть категория будущих мамочек, которым обследование следует проходить уже на 2 триместре. Как правило, это женщины, имеющие такие заболевания:
    артериальная гипертензия, когда давление превышает параметры 140/90;
    сниженный гемоглобин;
    миома матки;
    половые инфекции;
    при таких заболеваниях, как астма, бронхит, отек легких и пр.;
    нарушения в работе сердечно-сосудистой системе.
    Кроме того, существует ряд отклонений в развитии плода, требующих более серьезного обследования:
    излишне крупный плод;
    при угрозе выкидыша;
    различные изменения в плацентарной структуре плода;
    неправильное предлежание;
    резус-конфликт матери и ребенка;
    подозрение на инфекцию внутри плода;
    симптомы гипоксии плода;
    подозрение на различные врожденные пороки.

    Методика

    Большинство современных ультразвуковых аппаратов имеют функцию допплерографа, поэтому доплер исследование ничем не отличается от обыкновенного УЗИ:
    Для проведения обследования не требуется совершенно никакой подготовки.
    Женщине предлагают прилечь на медицинскую кушетку и приспустить одежду в области живота.
    На живот наносится специальный гель, прикладывается датчик и проводится обследование пациентки.
    При проведении доплер УЗИ специалист большое внимание уделяет осмотру состояния определенных артерий: маточной и мозговой, а также пупочного канатика.
    Если требуется провести исследование в области венозного кровотока, грудном отделе или почечных артериях, они проверяются дополнительно.
    В процессе осмотра специалист проверяет общее состояние будущей матери и плода, затем на экране он находит интересующий его сосуд, включает допплеровский режим и проводит более детальное исследование.
    На УЗИ с допплерометрией уходит намного больше времени, чем при обычном обследовании. Быстрота данной манипуляции зависит от положения плода, а также его активности, чем спокойнее он, тем быстрее проходит исследование.

    Сроки

    Каждая женщина, находящаяся в «интересном положении» требует серьезного к себе внимания со стороны врача. Поэтому специалист разрабатывает специальный план, по которому беременная женщина в определенный период должна пройти ряд анализов с учетом ее общего состояния здоровья, а также хронических заболеваний и вредных привычек.
    Однако существуют исследования, которые обязательно назначаются каждой беременной даме и проводятся они в одинаковых промежутках времени. Одним из таких исследований является доплер УЗИ при беременности. Если не существует дополнительных показаний к его проведению, он проводится 2 раза в период вынашивания плода:
    на 22-24 неделях;
    на 30-34 неделях.

    Нормы

    Маточная артерия. При проведении доплер УЗИ маточных артерий при беременности, показатель нормы должен быть такой, как на картинке снизу.

    При проведении обследования врач должен определить уровень кровотока не только в правой маточной артерии, но и в левой, в противном случае, можно сделать ложное заключение и пропустить образование патологий в развитии малыша. По мнению медиков, если у беременной женщины наблюдается нарушение кровотока только в одной артерии, существует риск появления позднего токсикоза.
    При проведении допплеровского исследования артерии пуповины будущий малыш должен находиться в состоянии покоя, а беременная женщина —  в положении лежа на спине. В противном случае, можно сделать ложное заключение.
    Физиологически пуповина должна быть оснащена одной веной и двумя артериями. При нехватке одной артерии может возникнуть недостаток кислорода и питательных веществ, что приведет к задержке роста и набора массы тела у будущего малыша. Однако бывали случаи, когда плод приспосабливался к одной артерии и получал от нее все необходимые питательные вещества, что способствовало его благополучному развитию.

    Такие дети рождаются полностью здоровыми и жизнеспособными, единственное, наблюдается небольшая масса тела. Поэтому если на УЗИ выявлена всего одна артерия, но кровоток не нарушен, не следует беспокоиться и бить тревогу. Если же диагност выявляет нарушения кровотока вединственной артерии, назначается лечение, направленное на устранение проблемы.
    Средние показатели мозговой артерии должны быть такие:

    Влияние

    Многие будущие мамы испытывают сильные переживанию по поводу того, что ультразвуковое исследование нанесет непоправимый вред будущему малышу. В итоге их опасения приводят к отказу от диагностики, а патологии остаются не выявленными до рождения малыша.
    Не нужно отказываться от УЗИ. По мнению экспертов, оно никоим образом не может принести вред ребенку. Дело в том, что ультразвуковые волны отражаются от прилежащих тканей к плоду, а не его самого, что делает процедуру практически незаметной для плода.
    УЗИ доплера при беременности вот уже много лет используется во всем мире. Это удобный и недорогой метод, позволяющий выявить различные виды патологических изменений у плода, поэтому следует с большой активностью пользоваться благами медицинских новинок.

  6. M@s*on Ответить

    Ультразвуковые методы диагностики в настоящее время всё шире распространяются в медицинской практике. Такое высокое значение обусловлено хорошей информативностью исследования, которое сочетается с полной безопасностью его для организма человека. Варианты проведения УЗИ разработаны для изучения практически любых структур и органов, доступных для датчика прибора.
    Но максимальное распространение метод получил в детской и акушерской практике, где для диагностики должны применяться лишь безопасные методики обследования. Ультразвуковое излучение, отражаясь от внутренних структур, не наносит им никакого вреда. На этом же принципе основан и метод доплерометрии (УЗДГ) – графического изучения скорости и направления кровотока в сосудах. Во время беременности он в основном применяется для оценки кровообращения в системе матери, плаценты и плода.
    Но как делают доплер при беременности? Врачи не всегда объясняют женщинам, какое именно по характеру обследование им предстоит пройти. Поэтому, увидев странное название, беременные нередко пугаются предстоящей процедуры. Но на самом деле внешне она ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования – все различия лежат лишь в показаниях к проведению, а также исследуемых объектах.

    Варианты

    Прежде чем переходить к описанию отдельных методов обследования, следует описать его происхождение. Хотя в основе допплерометрии лежит ультразвуковое излучение, от обычного УЗИ её отличает особая форма восприятия обратного сигнала. В физике такой феномен называется эффектом Доплера, обусловленным следующими механизмами:
    Обычный УЗИ-датчик излучает волны с одинаковой частотой, и таким же образом воспринимает их отражение. Поэтому с помощью него можно изучать лишь относительно неподвижные структуры организма, которые слабо изменяются с течением времени.
    Для оценки кровотока такая ситуация не годится. Кровь постоянно перемещается внутри сосуда, вследствие чего простым излучателем невозможно оценить направление и скорость её движения.
    Допплерометрия же работает по механизму радара – она фиксирует отдельные колебания, измеряя их показатели с помощью отражённого излучения.
    Датчик генерирует ультразвуковые волны с одной частотой, но обратно они приходят уже с разной скоростью. Анализ этих значений и лёг в основу метода – от скорости возвращения зависит характеристика кровотока в исследуемом сосуде.
    Самым начальным вариантом метода стала потоковая спектральная доплерометрия, оценивающая показатели в режиме М-эха. Результаты оценивались на диаграмме, которая при патологии изменяла некоторые показатели. Со временем появилась и визуализация – доплеровская эхокардиография и цветное картирование, которая используется преимущественно для диагностики пороков развития у плода.

    Потоковая


    Этот метод является единственным и незаменимым исследованием, которое позволяет оценить маточный, плацентарный и плодовый кровоток во время беременности. Учитывая имеющиеся три скрининга УЗИ у беременных женщин, возникает закономерный вопрос – на каком сроке проводится доплерография? Ответ прост – при нормальном течении беременности она вообще не выполняется:
    Если же у женщины подозреваются какие-либо осложнения, то процедура по особым показаниям начинает применяться уже с 20 недели.
    Но в большинстве случаев исследование проводится в сроке от 30 до 34 недель. В этот период также проводится третье плановое УЗИ, что позволяет одновременно оценить и кровоток, и состояние плода.
    Оценке подвергаются как скорость движения крови по артериям матки и плаценты, так и отдельным крупным сосудам плода, включая пуповину. Такая подробность изучения обусловлена тем, что кровоток крайне редко нарушается сразу в нескольких артериях.
    Все измерения проводятся в режиме М-эха, когда на экране регистрируется диаграмма колебаний отражённого излучения. Трёхмерной картинки при этом нет – только симметричные волны, соответствующие движению крови по сосуду.
    Дополнительно создаётся звуковое изображение полученных колебаний, позволяющее врачу на слух уловить изменение, которое слабо видно на диаграмме.
    Современные ультразвуковые аппараты нередко сочетают в себе несколько режимов работы, а также снабжены разными датчиками, что позволяет поочерёдно выполнять на них как обычное УЗИ, так и допплерографию.

    Доплерэхокардиография

    Так как сердце является ядром кровеносной системы, то оценка параметров его работы также важна для диагностики. Поэтому с распространением методики эхокардиографии появилась необходимость применять её и у беременных, чтобы оценивать состояние органа у плода. Но небольшие размеры сердца малыша, а также отсутствие специальных датчиков делали её проведение невозможным.
    Всё изменилось с появлением современных аппаратов, оснащённых трёхмерным режимом отображения. Их применение в акушерской практике позволило модифицировать стандартную допплерометрию:
    Во-первых, метод полностью поглотил своего предшественника – оценка кровотока по маточным и плацентарным артериям является начальным этапом исследования. Но визуализация позволяет не только описывать скорость и направление движения крови, но и оценивать положение и строение самих сосудов.
    Во-вторых, обследование сосудов плода стало более углублённым – можно изучить не только кровоток в пуповине, аорте и средней мозговой артерии плода. Благодаря высокой разрешающей способности оцениваются и сосуды некоторых внутренних органов.
    В-третьих, в завершении выполняется эхокардиография сердца, где исследуются размеры его полостей, а также состояние отдельных структур. Это позволило уже во внутриутробном периоде диагностировать некоторые пороки сердца у детей.
    Несмотря на высокую информативность метода, его применение в практике ограничено – вследствие высокой стоимости процедуры, отсутствия необходимого оборудования или квалификации врача.

    Цветное картирование

    Последней модификацией метода стала возможность чётко оценивать артериальный и венозный кровоток в различных режимах. Методика позволила описывать сразу несколько характеристик кровеносной системы, начиная от внешнего строения сосуда до характеристик отдельных потоков крови. Это позволило не только изучать скорость кровотока, но и исключать аномальное направление его движения:
    Цветное картирование позволяет одновременно регистрировать направление движения в сосудах, переводить его в цифровое значение, а также создавать трёхмерную картину.
    Разные по направлению и скорости течения потоки крови изображаются на экране прибора разными цветами, что позволяет одновременно изучать артериальные и венозные сосуды.
    Методика активно применяется для оценки тех структур, где рядом располагается сразу несколько сосудов. Поэтому цветное картирование преимущественно применяется для описания кровотока в артериях и венах плаценты и плода.
    Хотя метод является всего лишь дополнением к допплерометрии, его использование позволило без лишних хлопот диагностировать различные аномалии и поражения пуповины.

    Показания


    В норме, доплер сосудов матки, плаценты и плода не проводится – для диагностики достаточно проведения регулярных ультразвуковых исследований (скрининга). Оценка кровотока требуется лишь в одном случае – когда существует явный или возможный риск осложнений беременности. Причём в это понятие входят разнообразные заболевания, как матери, так и плода:
    При многоплодной беременности – для исключения сжатия или перекручивания пуповины в результате перемещения близнецов в полости матки. Причём исследование обязательно проводится даже при её нормальном течении.
    Любая соматически значимая патология у матери – сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, болезни сердечно-сосудистой или мочевыделительной системы (в том числе артериальная гипертония).
    Беременность, протекающая на фоне преэклампсии. Эклампсия же является уже критическим состоянием, неизбежно ведущим к гибели плода и самопроизвольному аборту.
    При изменениях плодных оболочек, зафиксированных на УЗИ – аномалии положения и строения пуповины, многоводие или маловодие, преждевременное созревание плаценты.
    При любой форме синдрома внутриутробной задержки роста плода, определённой с помощью УЗИ, а также подозрении на любой порок развития малыша.
    Резус-несовместимость матери и плода, особенно при повторной беременности, становится показанием для проведения допплерометрии.
    Обследование не обязательно должно делаться по строгим показаниям – иногда оно выполняется в профилактических целях (например, беременной старше 35 лет).

    Подготовка

    Основные вопросы появляются, когда уже назначено доплер-УЗИ при беременности – что это за такая процедура, и как к ней готовиться? Поскольку метод является вариантом ультразвукового исследования, то для приготовления к нему не требуется выполнения специфических рекомендаций:
    С собой можно взять чистую простыню, которую затем нужно постелить на кушетку. Хотя в большинстве больниц используются одноразовые принадлежности, лучше всё же принести её с собой на всякий случай.
    Также понадобиться небольшое бумажное полотенце или несколько салфеток, чтобы после проведения допплерометрии было чем удалить смазку с живота. Её в большом количестве наносят на низ живота для удобства перемещения датчика.
    Непосредственно перед обследованием не рекомендуется плотно есть или пить большое количество воды. В обратном случае давление датчика в положении лёжа может вызвать неприятные ощущения в животе, тошноту или отрыжку.
    Необходимо надеть достаточно свободную одежду, чтобы перед началом допплерографии её было легко снять, или освободить живот и паховую область.
    В зависимости от варианта диагностики, длительность процедуры может изменяться от нескольких минут до получаса.

    Техника проведения


    Внешне исследование практически не отличается от обычного УЗИ, причём нередко они выполняются на одном аппарате с разными режимами и датчиками. Различается только внутренняя сущность самой процедуры:
    Сначала женщина занимает стандартное положение – на спине. На поздних сроках беременности иногда её просят немного повернуться на левый бок, чтобы уменьшить давление матки на нижнюю полую вену.
    Затем врач с помощью датчика определяет необходимые для начальной оценки структуры – маточные артерии и их ветви, а также сосуды пуповины. После их визуализации начинается описание состояния маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотока.
    В акушерской практике важны не абсолютные, а качественные показатели – соотношения. Для этого сравниваются скорости кровотока в каждом периоде сердечного ритма матери – систолу и диастолу.
    Итогом становится вычисление нескольких показателей для каждой группы сосудов – систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, средняя скорость кровотока, индекс резистентности.
    Затем эти значения сравниваются с нормальными цифрами, после чего врач делает заключение о состоянии кровотока между матерью и плодом.
    После расшифровки полученных результатов все беременные женщины разделяются на две группы – с нормальными показателями и сниженными значениями кровообращения.

    Оценка результатов


    Для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения, всех пациентов с признаками нарушения кровотока по допплерометрии также разделяют на три класса тяжести. Причём отнесение в каждую из групп зависит не от конкретных цифр, а от локализации обнаруженных патологических изменений:
    При 1А степени отмечается уменьшение скорости движения крови только в маточно-плацентарном кровеносном русле. При этом аналогичные показатели в плодово-плацентарных сосудах не изменены, и признаков внутриутробной задержки роста плода не определяется.
    1Б степень включает в себя прямо противоположную картину – на фоне нормального маточно-плацентарного кровотока отмечается снижение показателей в сосудах, соединяющих плаценту и плод. На этой стадии уже появляются первые признаки задержки внутриутробного развития.
    При 2 степени наблюдаются признаки нарушения кровотока сразу в обоих кровеносных бассейнах – между маточными, плацентарными и плодовыми сосудами. Но значения ещё являются достаточными для поддержания жизнедеятельности плода.
    3 степень уже указывает на критические нарушения в кровообращении между плацентой и плодом, которые без коррекции неизбежно приведут к его гибели.
    Первые две степени являются показанием для усиленного динамического наблюдения за беременной, за время которого ей регулярно проводятся аналогичные обследования. Прогрессирование нарушения до третьей стадии, или её изначальное обнаружение служит поводом для проведения экстренного родоразрешения.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *