Вариабельность ритма сердца снижена что это значит?

14 ответов на вопрос “Вариабельность ритма сердца снижена что это значит?”

  1. Gardarg Ответить

    Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – это патологическое свойство интервала R-R соседних сердечных циклов менять свою продолжительность в разные промежутки времени. ВСР определяется колебанием частоты сердечных сокращений относительно её средней величины.

    Зачем выявляют вариабельность сердечного ритма?

    Ценность выявления ВСР в том, что это хороший показатель нарушения вегетативной регуляции работы сердца. Чем больше выражены вегетативные изменения, тем сильнее снижаются показатели ВСР.
    Норма вариабельности сердечного ритма или её высокие значения определяются у молодых людей и спортсменов, средние показатели свойственны больным с органической патологией сердца, а снижена вариабельность ритма обычно у тех, кто перенес фибрилляцию желудочков, но могут быть и другие причины.
    История внедрения ВСР как диагностического показателя начинается в 1965 году, когда исследователи Hon и Lee опубликовали результаты целенаправленного изучения этого явления. Тогда удалось заметить прогностическое значение вариабельности сердечного ритма плода: за ней, с высокой долей вероятности, следует опасное или угрожающее жизни нарушение работы сердца.
    В 1973 году Sayers с соавторами определил границы нормальных (физиологических) колебаний в ритме сердечной деятельности. В восьмидесятых годах, благодаря развитию компьютерных технологий, в метод вдохнули новую жизнь: если раньше врачам приходилось высчитывать все показатели вручную, то теперь эту работу выполняет специальное программное обеспечение. Компьютеры не только упростили само исследование, но и дали возможность его расширить и обогатить. Так появился метод спектрального анализа, круглосуточное мониторирование сердечного ритма с вычислением ВСР и другие дополнения.

    Снижена вариабельность сердечного ритма. Стоит ли переживать?

    Делать выводы на результатах одного исследования нельзя. Вариабельность сердечного ритма – неспецифический признак, он характерен для многих состояний, соответственно и прогноз может быть абсолютно разным. Поэтому после обнаружения ВСР следующим этапом идет выяснение возможной причины.
    Причин существует много, но на первом плане стоят заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь. Описано развитие ВСР при диабетической полинейропатии. Иногда характерные изменения вызывают болезни центральной нервной системы: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), тетраплегия и другие.
    Всегда нужно помнить о том, что снижение вариабельности сердечного ритма может быть результатом приема некоторых лекарств. Такой эффект отмечался у следующих групп препаратов:
    бета-адреноблокаторы;
    м-холиноблокаторы;
    антиаритмические препараты 1с класса;
    антагонисты кальция;
    сердечные гликозиды;
    препараты, повышающие длительность потенциала действия;
    ингибиторы АПФ;
    психотропные средства.
    Что касается вариабельности ритма сердца плода, то в этом случае, разумеется, причины обычно другие.
    Результаты исследования ВСР используют в диагностике диабетической полинейропатии, определении риска внезапной смерти у перенесших инфаркт миокарда. Получается, что при разных обстоятельствах изменения ритма указывают на разные процессы, происходящие в организме. Также исследование ВСР нашло применение в анестезиологии, акушерстве, неврологии. В каждой дисциплине есть свои принципы интерпретации результатов этого исследования, следуя которым, соответственно, делаются разные выводы.
    Главная
    Ритм сердца

  2. Balladorim Ответить

    Позиция Международного Общества Спортивного Питания относительно частоты приёмов пищи
    Скручиваться или нет: основанная на доказательствах оценка упражнений со сгибанием позвоночника, их потенциального риска и места при построении тренировочной программы
    Влияние частоты, интенсивности, объёма и метода силовой тренировки на гипертрофию
    Плюсы и минусы бега на беговых дорожках
    Техника упражнений. Работа над ошибками
    Раскрыт секрет «мышечной памяти»!
    5 лучших способов завершения сделки для персональных тренеров
    Когда идеальная программа – НЕ лучшая программа
    Правильный подбор беговой обуви
    Как влияют добавки креатина на увеличение силы и мышечной массы при постоянных и уменьшающихся интервалах отдыха
    Стратегия построения оптимальной программы Core-тренировки
    ВИИТ vs низкоинтенсивная продолжительная тренировка: сражение титанов аэробики
    Успешная первичная консультация: детальный разбор
    Синтез и распад белка в скелетных мышцах человека во время и после упражнений
    Видеолекция “Кинезиология приседаний”
    Новая модель продажи персональных тренировок
    Поэтапное обучение технике приседаний
    Применение нестабильности для укрепления “core”* в реабилитации и тренировке с отягощениями
    Два результата одновременно– слишком много?
    Видеолекция “Плечевой сустав”
    Как помочь женщинам среднего возраста улучшить отношение к собственному телу
    Пять главных коммерческих секретов успешных тренеров
    Преданность клиентуры
    Продай силовую тренировку, или как убедить клиента в необходимости тренироваться с отягощениями
    Ничего личного!
    Определение оптимального количества подходов при выполнении упражнений с отягощением
    Программа тренировки осевой мускулатуры (Core Training)*:
    Сжигание калорий: время мыслить иначе
    Субъективная оценка нагрузки в силовой тренировке
    Взаимоотношения «тренер – клиент»
    12 правил поведения в тренажерном зале
    Рассказывать ли клиентам правду?
    Самые распространенные мифы о спортивном питании
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть VII
    Остеохондроз: «жалеть» или «закачивать» спину?
    Последний подход: переоценка практики «тренировок до отказа»
    Семь шагов для улучшения персонального тренинга
    Коррекция осанки: нужен ли силовой тренинг?
    Белковый миф бодибилдинга против обычного человека
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть VI
    Противоречия во взглядах на проблему растягивания
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть V
    Физические упражнения и диабет второго типа: роль силовых тренировок
    Стабилизационный тренинг
    Шкала для субъективной оценки тяжести аэробной физической нагрузки
    Немецкий объемный тренинг
    Современное питание. Заблуждения и мифы
    Болезненные ощущения в мышцах: этиология и последствия
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть IV
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть III
    Упражнения с отягощениями полезны и в пожилом возрасте
    Теоретические разработки и опыт внедрения в спортивную практику достижений биологической науки
    Фитнес: тенденции прошедшего года
    Бизнес план фитнес клуба
    Более пристальный взгляд на моногидрат креатина
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть II.
    Зона сжигания жира: миф или реальность
    Что представляет собой фитнес-йога?
    Использование мониторов сердечного ритма POLAR в фитнес-тренировке
    Восстановительное питание для спортсменов
    Легенды и мифы бодибилдинга. Часть I.
    Миостатин – отрицательный регулятор мышечной массы – революция или сенсация?
    Методические особенности работы персонального тренера
    Индивидуальна ли «индивидуальная тренировочная программа»?
    Значение квалифицированного персонала
    Короткие советы персональному тренеру
    Упражнения для развития силы на мяче (фитболе)
    Методические особенности работы персонального тренера. Обучение двигательным действиям
    Организация персонального тренинга
    Исследование IDEA, посвященное последним тенденциям развития
    «Стукнутый молотком»
    Фитнес – работа и образ жизни
    Увеличение мышечной массы – 2
    Ликвидация ОРЗ краткосрочным голоданием у спортсменов
    Противоречия безуглеводной диеты Аткинса
    Методика разработки и соблюдения правил фитнес-клуба
    Кто тренирует Вашего тренера?
    Наука и практика силового тренинга
    Что такое Веллнес
    Периодизация тренировочного процесса
    Увеличение мышечной массы
    Физическая активность в пожилом возрасте
    Наука и практика силового тренинга. Перегрузки
    Фитнес и здоровье
    Жень-шень и другие адаптогены
    Становая тяга (DEADLIFT) – забытое упражнение
    Спортивное питание, вопросы и ответы
    Тяга как одно из основных упражнений силового троеборья
    Гейнеры: питание для новичков?
    Потребление нутриентов при тренировке с отягощениями
    Влияние ширины хвата и положения рук на мышечную активность во время подтягиваний и тяг верхнего блока
    Краткосрочное голодание: метод leangains
    Система питания EOD refeeds («через день»): убрать жир и нарастить мышцы
    Как сохранить мышечную массу в период соблюдения диеты
    Высокоинтенсивная тренировка для групповых программ
    Понимают ли профессионалы фитнеса клиентов с ожирением?
    Женские гормоны и спортивная результативность
    Ценообразование персоналки: три подхода к задаче
    Корригирующие упражнения при повреждениях плеча
    Эксперимент с периодическим голоданием
    Отдельные вопросы питания для спортсменов: согласованные рекомендации для врачей спортивных команд
    Нитраты, нитриты, оксид азота и физическая работоспособность
    Анаболическая резистентность белкового синтеза у пожилых людей
    Поддержание массы тела: физиологические основы набора веса после его снижения
    Стимулирует ли повышение тестостерона, гормона роста и ИФР-1 после упражнений с отягощениями анаболизм и гипертрофию скелетных мышц?
    Мнение ученых: умственное напряжение не снижает физическую работоспособность
    Руководство по упражнениям для стабилизации Core. Часть 1.
    Руководство по упражнениям для стабилизации Core. Часть 2.
    Наука и методика пилатес
    Необходимость совместного приёма белков и углеводов после тренировки для увеличения стимуляции синтеза мышечных белков / гипертрофии
    Пять способов мышления современного тренера: трудности профессионального развития
    Концентрация внимания при силовой и кондиционной тренировке
    Характеристики импиджмента плечевого сустава при занятиях с отягощениями рекреационной направленности
    Планка: что дальше?
    Добавь немного «смещения»
    Использование осознанной последовательности движений и дыхания в пилатесе: работа с клиентами при проявлении боли
    Существует ли минимальный порог интенсивности для стимуляции адаптационной гипертрофии при тренировке с отягощениями
    Использование специальных методов тренировки, вызывающих максимальную гипертрофию мышц
    Помощь при боли верхней части трапециевидной мышцы
    Культивируем положительный образ тела у клиенток
    Количественная оценка аллостаза жидкости тела при выполнении упражнений
    Как выбрать правильные интервалы отдыха и время восстановления после занятия для ваших клиентов
    Палео-диеты: за и против
    Эксцентрические упражнения
    Пить минимум 8 стаканов воды в день: миф или научно доказано?
    Как правильно выбрать упражнения для ваших клиентов?
    Пример класса «Глубоководная Tabata»
    Как выбрать правильную интенсивность и количество повторений для ваших клиентов
    Как подобрать необходимое количество подходов и темп выполнения упражнений для ваших клиентов
    Как упражнения помогают при депрессии и тревожности
    Чрезмерный грудной кифоз: гораздо больше, чем плохая осанка
    Увеличь мышцы! Научно обоснованные решения для максимального мышечного роста
    Влияние дистресса на осанку человека, часть 1
    Как определить правильный объём и частоту нагрузок для ваших клиентов
    Пилатес для людей с избыточным весом
    Об акве замолвлю я слово
    Технологии в работе тренера: шесть программных приложений для совершенствования бизнеса
    Четыре мифа о питании, которые вредны для вашего здоровья
    Каким образом физические упражнения противостоят депрессии, вызванной стрессом
    Короткий обзор о высоком потреблении белка при снижении веса у спортсменов
    В центре внимания – растягивания
    Современные мифы о нарушениях функции нижней части спины
    Влияние режима питания на здоровье людей
    Можно ли спасти поясничную мышцу?
    Тренажёры или свободные отягощения
    Время потребления белка после тренировки: важно или нет?
    Упражнения с отягощениями для улучшения когнитивных функций
    Региональные изменения жировой ткани, вызванные тренировкой локальной мышечной выносливости
    Последние новости о прерывистом (периодическом) голодании
    10 способов избежать застоя
    Спортсмены и популярные диеты: предположения, обещания, плюсы и минусы, которые спортсмены должны знать о диетах и спортивных результатах
    Эффективное снижение жировой массы за 4 дня упражнений и ограничения калорийности питания
    Гликемический индекс
    Про адаптацию рецепторов, изменение чувствительности и о том, как это использовать
    Опасно ли потребление белка настолько же, насколько опасно курение?
    Тяжелоатлетический пояс: использовать или нет?
    Восемь вещей, которые необходимо носить инструктору групповых программ в своей спортивной сумке
    Научные основания потребления кофеина. Почему чем меньше, тем лучше?
    Креатин – больше чем просто добавка к питанию спортсменов?
    Мифы и факты об искусственных подсластителях
    Сколько белка мне нужно каждый день?
    Связь между смертностью и индексом массы тела
    Вегетарианское питание для физически активных людей
    Десять мифов о тренировках
    Приём добавок витаминов С и Е может помешать силовой тренировке
    Питание: целое больше, чем сумма частей
    Пример внешних ориентиров при инструктировании
    Табата – всё, что вам нужно?
    Лечение образом жизни: мечты о совмещении тренажёрного зала и клиники
    Правда о витамине D. Принимать витамин D действительно бесполезно?
    Мышечные спазмы: переутомление или дефицит натрия?
    Когда я увижу результаты?
    Тренировки через боль
    Руководство по питанию США 2015: какие изменения рекомендуют?
    Микрофлора кишечника и клетчатка: новый способ предотвратить дислипидемию?
    Как тренировать клиента для работы по его специальности
    Действительно ли мыслительный процесс сжигает больше калорий?
    Новости о жировой ткани
    Шесть ключевых факторов, предрасполагающих к увеличению веса
    Исследование АСЕ: последовательность упражнений для оптимальных результатов
    Пять преимуществ эксцентрических упражнений
    Что бы съесть, чтобы похудеть?
    Нужно ли есть шесть раз в день, чтобы поддерживать высокий уровень метаболизма?
    Влияние пропуска завтрака на потребление энергии и работоспособность вечером
    А вы создаёте благоприятную обстановку для клиентов?
    Шоколадный фонтан молодости
    Влияние силовой тренировки на митохондрии
    Шесть правил, которым должен следовать личный тренер
    Упражнения как волшебное лекарство
    Немного D для сердца и сосудов
    Калории – это просто калории … Или нет?
    Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: факторы риска и «парадокс ожирения»
    Метаболические адаптации. О том, как человек хочет похудеть, а его организм – нет
    «Система Эдмонтон»
    ОБУЧЕНИЕ ЧУВСТВУ ГОЛОДА ПУТЁМ МОНИТОРИНГА ГЛЮКОЗЫ
    ПЕРЕОСМЫСЛЕНИЕ БАЛАНСА ЭНЕРГИИ
    ЦИРКАДНЫЙ РИТМ ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ НОЧНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ
    Двадцать трендов фитнеса 2020 года
    КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ НА НАСТРОЕНИЕ
    ВЫЗЫВАЕТ ЛИ КРАСНОЕ МЯСО РАК?
    УПРАЖНЕНИЯ С ПОДВЕСНЫМИ СИСТЕМАМИ: ИССЛЕДОВАНИЯ
    Что мы узнали нового о питании за последние пять лет?
    ЛУЧШЕЕ УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И СИЛЫ ПЛЕЧА
    Так ли уж сильно влияет еда на ночь на вес?
    ТРЕНИРОВКА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
    Прокачай мозг!
    Углеводная гипотеза ожирения: критический анализ
    Легенда о молочной кислоте
    Сладкое не вредно?
    НЕ УСТАРЕЛИ ЛИ ВАШИ ВЗГЛЯДЫ НА ПРИСЕДАНИЯ?
    Вреден ли избыток белка?
    Сколько белка можно съесть за один раз?
    Используйте подход коуча
    МИФ 1 Г/ФУНТ (2,2 Г/КГ): ОПТИМАЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ БЕЛКА В БОДИБИЛДИНГЕ
    Специфичность силы, или почему свободные веса – хорошо, а неустойчивые поверхности – плохо?
    Упражнения для больной спины: сравнение эффективности индивидуально подобранных упражнений и универсальной программы упражнений
    Пропионат — союзник в борьбе с перееданием?
    Физкультура облегчает боль
    НЕЙТРАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
    Начальная гипертрофия скелетных мышц и архитектурные изменения в ответ на тренировку с отягощениями высокой интенсивности
    О диетах, воспалении и окислительном стрессе: дайджест Examine.com, октябрь 2016. Продолжение.
    ЛЁД И ОГОНЬ: СТРАТЕГИИ НАГРЕВАНИЯ И ОХЛАЖДЕНИЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРЕНИРОВКИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ
    МОГУТ ЛИ УПРАЖНЕНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯТЬ НА МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ?
    О диетах, воспалении и окислительном стрессе: дайджест Examine.com, октябрь 2016.
    Обучение изменениям поведения: вопросы планирования и борьбы с рецидивами
    ВИИТ для тренировки выносливости – действительно ли это так?
    Смартфоны и планшеты в клубе: бороться или нет?
    Компрессионная одежда
    Массаж
    Режим силовых тренировок, гормоны и рост мышц
    Консультант по здоровью: руководство по карьере
    Больше углеводов, выше сытость?
    Растягивания и восстановление
    Тренировка с отягощениями: поднимать медленно или быстро?
    Массаж пенным роликом
    Новые рекомендации по предварительному скринингу здоровья
    Питание пригоршнями: альтернативный способ подсчета калорий
    Насколько безопасны и эффективны скручивания для мышц живота?
    Постактивационная потенциация
    Функциональная тренировка высокой интенсивности – эффективная тренировка
    Не пора ли прекратить использовать слово “стабильность” при объяснении боли? Часть 2
    Что может рассказать внешний вид приседаний? Часть 1
    Новый подход к тренировочному объему
    Не надо завтракать без привычки
    За и против кетогенных диет для спортсменов
    Не пора ли прекратить использовать слово “стабильность” при объяснении боли?
    Насколько вредны обработанные продукты?
    Интернет о здоровье: факты или вымысел?
    Выбирая упражнения. “Скручивания”
    Белковый коктейль перед сном
    Белки быстрые и медленные
    Связаны ли повреждения мышц с гипертрофией?
    Способен ли хондроитин сохранить коленный хрящ?
    Постреабилитационные рекомендации для клиентов с грыжей диска в шейном отделе позвоночника
    Минимизируем травмы, связанные с тренировкой
    Эффективные способы обучения
    Стратегии изменения упражнений для предотвращения боли и тренировки при боли в плече
    Стратегии изменения упражнений для предотвращения боли и тренировки при боли в плече, часть 2
    Индивидуальные различия. О чем наука предпочитает молчать
    Похудеть природе вопреки
    Факторы риска остеоартроза тазобедренного сустава
    “Заяц” и “черепаха” худеют наперегонки
    Важность начального предложения
    Что такое осознанность?
    Фитнес-тренировка по требованию
    ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ АКВА-ФИТНЕСА
    КАК УДЕРЖАТЬ КЛИЕНТА В НАСТОЯЩЕМ?
    Гипертрофия мышц: обзор принципов тренировки для увеличения массы мышц. Часть 1
    Гипертрофия мышц: обзор принципов тренировки для увеличения массы мышц. Часть 2
    Время излишеств
    Полная детоксикация
    Мышечная масса контролирует вес и аппетит
    Жиры и углеводы: что вреднее
    Вариабельность сердечного ритма
    Молекулярные механизмы физической тренировки
    Растягивания – новая популярная тренировка, но некоторые с этим несогласны
    Семнадцать мифов о здоровом питании. Часть 1
    Семнадцать мифов о здоровом питании. Часть 2
    Мышечная память
    Сломать привычку
    В поисках чудо-доктора
    Разминка
    ПОЧЕМУ РАБОТАЕТ «АЛЬТЕРНАТИВНОЕ» ЛЕЧЕНИЕ
    ПОРА ПЕРЕСМОТРЕТЬ ПРАВИЛО «БОЛЬШИЕ ВЕСА – БОЛЬШИЕ МЫШЦЫ»?
    Из офиса в тренеры. Пошаговая инструкция
    Знакомство с продолжением: пять правил первой персональной тренировки
    Забудь про раскрутку метаболизма
    Хардгейнеры: что нам известно о не реагирующих на тренировку
    Ловушка коррекционной тренировки
    Высокоуглеводная диета — приближает ли она смерть
    Тренировка с низкой нагрузкой и высоким количеством повторений
    Увеличивают ли метаболиты гипертрофию мышц
    Доза кофеина
    Тренировка с тендинопатией двуглавой мышцы плеча. Часть 1
    Тренировка с тендинопатией двуглавой мышцы плеча. Часть 2
    Тренировка с тендинопатией двуглавой мышцы плеча. Часть 3
    Восстановление – адаптация. Часть 1
    Восстановление – адаптация. Часть 2
    Тренировка с отягощением без травм плеча
    Артериальное давление при физической нагрузке
    Хорошие новости о боли в спине
    Объем силовых тренировок улучшает гипертрофию мышц: обзор исследований. Часть 1
    Объем силовых тренировок улучшает гипертрофию мышц: обзор исследований. Часть 2
    Как найти хорошего врача? Семь простых советов
    Эффективны ли коллагеновые добавки
    Что снимает боль и усталость после тренировок
    Зачем давать нагрузку при нарушении функции
    Белковый обмен и физическая тренировка. Часть 1
    Белковый обмен и физическая тренировка. Часть 2
    Метаболические адаптации и потеря веса
    Рыбий жир: пить или не пить?
    Миф о стабильности кора
    Пищевые добавки могут содержать лекарства
    Примирение сгибания позвоночника и боли
    Функциональный! Функциональный… Функциональный?
    Неполные приседания со штангой не повредят колену
    Не делайте из техники культа!
    И снова о белке для наращивания мышц
    Ошибочное разделение на открытые и закрытые кинематические цепи
    Коллапс, связанный с физической нагрузкой
    Тренировочный объем для гипертрофии и здоровья
    Поможет ли прием тестостерона при его низком уровне?
    Становая тяга лечит боль в пояснице
    Фитнес 2019: основные тенденции
    Аэробные тренировки мешают гипертрофировать мышцы
    Про тренировки, здоровье, нездоровье и боль
    Канцерогенно ли красное мясо?
    О НАГРУЗКАХ И ПЕРЕГРУЗКАХ, ТРАВМАХ И ВОССТАНОВЛЕНИИ
    Координированность Vs навык. Что тренируем?
    Диабет и силовые тренировки
    Молчание ягодичных мышц
    Полезно ли прерывистое голодание?
    История изучения мышечных судорог, вызванных физической нагрузкой
    Функциональная оценка движений — есть ли от нее польза?
    Как оптимизировать технику бега?
    Поговорим о трудных клиентах?
    Как эффективно использовать время между подходами
    Суперсеты, форсированные повторения или предварительное утомление — что выбрать?
    Зачем фитнес-тренеру SMM?
    Работа над ошибками
    Поляризованные тренировки выносливости для сердечно-сосудистой системы
    Кетогенная диета
    Пределы усталости
    Тренировочные нагрузки и рост мышц
    Упражнения для развития баланса на стабильной и нестабильной поверхности
    Миф о сахарной лихорадке
    Максимум стимулирующих повторов для одной тренировки
    Математика похудения
    О вреде излишнего усердия
    Так ли опасно красное мясо?

  3. Ironforge Ответить

    Вариабельность пульса – это различие между двумя последовательными сокращениями сердца. Частота сердцебиения постоянно изменяется, подстраиваясь под организм. Сокращения сердца могут становиться чаще или, наоборот, замедляться в зависимости от получаемого кислорода и питательных элементов.
    Также этот показатель изменяется при воздействии внешних раздражителей. Норму и отклонения раньше обнаруживали при помощи электрокардиограммы. Теперь же частоту сердечного ритма возможно измерить с помощью часов или специальных приложений, которые устанавливаются на смартфон.
    Самый высокий показатель вариабельности – у тех, кто занимается спортом и у молодых людей. У здоровых людей сердце возвращается в состояние покоя и нормального ритма за очень короткий срок, приспосабливаясь к обстановке.
    Однако, и у полностью здорового человека может быть низкий показатель ВСР (вариабельность сердечного ритма) – это является следствием пережитой нагрузки и необходимость в восстановлении. Если показатель низкий постоянно, либо часто падает – это повод побеспокоится о здоровье.
    ВСР также является показателем состояния нервной системы и степень накопленного стресса. За изменение отвечает вегетативная нервная система – симпатическая и парасимпатическая. Когда две части системы находятся в балансе, в организме все в порядке, пульс находится в пределах нормы. Расхождение дает такие результаты, как ухудшение восстановительных процессов, перетренированности и другие.
    О том, нет ли расхождения в нервной системе, можно узнать по вариабельности ритма:
    перенесенный стресс активирует симпатическую нервную системы, в результате чего учащается пульс, а ВСР снижается;
    происходит восстановление, действует парасимпатическая нервная система, пульс понижается, а вариабельность, наоборот, повышается.
    Для определения причины изменения вариабельности (стресса и восстановления) рекомендуется замерять этот показатель регулярно. Это поможет понять, происходит ли нормализация быстро и не произошло ли перетренировки, как хорошо организм приспосабливается к нагрузкам, а также физическое состояние в данный момент.

    Таблица нормы

    Вариабельность пульса, норма которого зависит от возраста и состояния здоровья человека, также может изменяться исходя из физической активности и физиологического состояния.
    Вариабельность пульса в зависимости от нагрузокТак, например, у беременных на последнем сроке сердцебиение немного учащается. У спортсменов ВСР значительно ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Но чаще всего норму пульса определяют именно по возрасту.
    Возраст человекаПульсНоворожденный115-140 уд/мин1 мес.-1 год102-130 уд/мин1-7 лет95-100 уд/мин8-15 лет80-85 уд/мин20-30 лет60-70 уд/мин30-50 лет60-80 уд/мин50-60 лет80-85 уд/мин60-80 лет80-95 уд/минКогда пульс при норме от 60 ударов превышает 100, это говорит о тахикардии.

    Симптомы повышения и понижения

    От того, насколько часты сокращения сердца, зависит повышение или понижение вариабельности. При повышении показателей, он будет ниже, при понижении – повышаться. У здоровых людей показатель стабильно высокий при пребывании организма в покое. Но если ВСР повысилось очень сильно, это причина побеспокоиться о здоровье.
    При учащенном сердцебиении симптомы очень хорошо выражены, но иногда их можно спутать с некоторыми другими болезнями, в том числе серьезными (инфаркт, приступ). Из-за этого человек находится в тревожном состоянии, у эмоциональных людей может присутствовать страх смерти и паническое состояние.
    Не всегда эти беспокойства беспочвенны – частый пульс действительно может быть вызван развивающимся заболеванием.
    Симптомы повышенного пульса следующие:
    ощущение сильной пульсации (человек может почувствовать это, даже не касаясь запястья руки для замера);
    боль в левой части грудной клетки;
    одышка;
    слабость;
    тревожное состояние;
    иногда возникает жар;
    обмороки;
    головокружение.
    Пульс также может повыситься из-за часто возникающих стрессовых ситуаций (эмоциональном перенапряжении) и при беременности. Понижение пульса сопровождается повышением ВСР.
    В случае, когда процесс патологический, и пульс отклоняется от своей нормы, у человека проявляются такие симптомы:
    слабость;
    рассеянность и потеря памяти;
    головная боль и головокружение;
    одышка;
    боли в груди.
    В целом, симптомы похожи на те, что появляются при высоких показателях. Однако падение пульса опасно тем, что в случае патологии у человека может произойти внезапная остановка сердца.
    Поэтому, если низкий пульс не является физиологической особенностью организма, необходимо сразу же обратиться к врачу. Брадикардия (низкий пульс) – опасное заболевание, вызывающее нехватку кислорода, из-за чего страдает в первую очередь мозг.
    Понижение пульса в таком случае становится причиной остановки работы сердца.

    Причины повышения и понижения

    Вариабельность пульса (норма – это, как правило, высокий показатель) изменяется в результате разных причин. Понижение или повышение пульса могут возникнуть из-за совершенно безобидных факторов. Например, после физической активности (кардио и силовые тренировки, пробежка) или по окончанию приема пищи показатели ВСР понижаются (увеличение пульса).
    К другим причинам повышения относят:
    стрессы, эмоциональное перенапряжение;
    высокая температура воздуха;
    при употреблении кофеиносодержащих напитков;
    гормональные изменения у подростка.
    Другое дело, когда частый пульс вызван заболеванием. В таких случаях, из-за патологий кровеносной системы сердце начинает сокращаться быстрее. Не только сердечно-сосудистые заболевания могут вызвать увеличение показателя. Болезни щитовидной железы способны учащать частоту сокращений. Такая патология легких, как эмфизема также способна привести к понижению ВСР.
    Прием некоторых лекарственных средств, например, антидепрессанов или сосудосуживающих капель, также может стать причиной повышения. Факторы, приводящие к понижению пульса и повышению вариабельности тоже разнообразны. Они могут быть связаны с патологическими процессами, а могут являться естественной реакцией организма.
    Среди причин выделяют:
    гипертония;
    брадикардия;
    кислородное голодание;
    недоедание, истощение;
    долгое пребывание на холоде или в холодной воде.
    Если причиной понижения стало низкое артериальное давление, следует начать прием препаратов, способствующих его повышению. Для этого следует проконсультироваться с врачом.

    Показания к исследованию

    Регулярное измерение вариабельности при помощи часов или приложения для смартфона дает понять, что происходит с сердечным ритмом и стоит ли об этом беспокоиться. Однако стоит учесть некоторые моменты, при которых нужно более тщательное обследование.
    Так, например, регулярные осмотры (не только замер ВСР) необходимы при сахарном диабете в период декомпенсации. В этот момент трудно понять, как будет «вести себя» сердечный ритм – он может быть ускорен, или наоборот замедлен.
    При диагнозе гипотиреоз лабораторные исследования и замеры других показателей также нужны. У человека чаще всего возникает тахикардия до 115 ударов в мин. В таких случаях, если препараты по снижению пульса не дают должного эффекта, необходимо вызвать скорую помощь.
    Обратить внимание на состояние здоровья стоит, когда ВСР резко понижаются или повышаются. При этом прием лекарств не помогает, возникают болевые ощущения, обмороки. Это также является показанием к проведению обследования: снятия электрокардиограммы, УЗИ сердца и других.
    Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и начать необходимое лечение. Для начала стоит обратиться за общим осмотром к терапевту, а затем получить направление на обследование кардиологами.

    Как определяют

    Вариабельность пульса определяют чаще всего в стационарах. Это связано с тем, что за нагрузкой на организм пациента нужен постоянный контроль, чтобы затем точно определить состояние его сердца, реакцию на любые стрессы и способность восстановления. Методы диагностики ВСР разделяются на несколько групп.
    Существует группа, которая определяется временем проведения замеров:
    кратковременные (до 5 мин.);
    средней длительности (до 2 ч.);
    длительные (большой промежуток времени, 1 сутки).
    Последнее производится во время операций или нахождения пациента в реанимационном отделении. Самый распространенный способ – кратковременный.
    Также диагностика ВСР определяется способами анализа, их довольно много:
    статистический метод – определения стандарта отклонения интервала и коэффициент вариабельности (замер промежутков RR и NN);
    геометрический – вычисление характеристик из полученной информации с дальнейшим построением гистограмм;
    корреляционная ритмография – способ, при котором хорошо видно сокращение сердца (замедление или дополнительные удары);
    спектральный метод – определение разночастотные показатели и влияние на ритм других органов (при аритмиях конечный результат видоизменяется).
    При анализе учитывают имеющиеся у пациента болезни и возможные искажения полученных результатов из-за них.

    Подготовка и проведение анализа

    Перед тем, как проводить исследования, пациент проходит консультацию врача. Затем ему нужно подготовиться к сдаче анализов. Подготовка необходима, так как она позволяет получить точные результаты для дальнейшего определения болезни.
    Для начала стоит учитывать, что на показатели будут влиять такие факторы как пол, возраст, вес, физическая активность, имеющиеся заболевания, прием препаратов. При проведении самих замеров обращают внимание на эмоциональное состояние человека – сильное волнение может испортить результат.
    За 4-6 ч до начала обследования пациент не должен употреблять кофе и чай, энергетики. Строго противопоказан алкоголь. За 1-2 ч лучше не есть вообще, либо перекусить небольшим количеством пищи без соли, острых специй, сахара и добавления жира.
    Перед началом процедур не принимаются сосудосуживающие, успокоительные и стимулирующие препараты.
    Пациенту нужно быть спокойным и расслабленным во время сеансов измерения показателей. Имеет смысл немного посидеть у кабинета и восстановить дыхание – это будет полезно в случае, когда человек спешил на сеанс или только что прибыл.

    Расшифровка результатов

    Вариабельность пульса (норма зависит от пола, возраста, степени натренированности и других признаков) и ее результаты можно расшифровать самому. Это удобно сделать при помощи специальных приложений или часов. В программах обычно подробно описывается, что является нормальным показателем. В таком случае отклонение видно сразу.
    Для определения состояния здоровья человека используют несколько обозначений:
    давление (норма 90/80-129/80);
    HF (восстановление) – норма 700-1200 mc?;
    LF (мобилизация) – норма 700-1600 mc?;
    VLF – норма 300-1200 mc?.
    Эти же обозначения могут использоваться и при анализе материалов в клиниках.

    Когда необходимо обратится к врачу

    Повышенный пульс наблюдается при жаркой погоде или перевозбуждении, а пониженный может возникать из-за холода. Если показатели вызваны не естественной причиной, и наблюдаются даже в состоянии покоя, следует посетить врача.
    Когда пульс скачкообразный, резко отклоняется от нормы, вызывая при этом дискомфорт и обмороки, это также повод пройти врачебный осмотр.
    Часы и специальные приложения удобны тем, что в любой момент можно провести быстрый замер и узнать о вариабельности пульса. За лечением нужно обращаться в кардиологические центры.

    Как привести показатели в норму

    Вариабельность пульса, норма которого восстанавливается с помощью различных средств, при повышенном и пониженном состоянии может лечиться несколькими методами. В нормальные показатели ВСР можно привести самостоятельно, но если причина – в патологическом процессе, то лучше не пренебрегать лекарствами, которые были назначены после диагностики.

    Лекарственные препараты

    При повышенном пульсе и пониженном ВСР чаще всего принимают.
    НазваниеОписаниеКак приниматьАтенололПрименяется при стенокардии, аритмии, гипертонических кризах, используется при профилактиках мигреней25-50 мг 1 раз в суткиАтропинУменьшает тонус блуждающего нерва – это приводит к понижению пульса.300 мкг каждые 4-6 чИзадринПрепарат применяют при кардиогенном шоке, а также при бронхиальной астме и бронхите.1 таблетку кладут под язык. В день можно принимать от 2 до 4 шт.ЭуфиллинОбеспечивает насыщение крови кислородом, снижает напряжение сосудов и регулирует работу сердечной мышцы, понижает давление в малом кругу кровообращения.Зависит от веса пациента.
    При пониженном пульсе и высокой вариабельности препараты иные.
    НазваниеОписаниеКак приниматьПрактололСредство снижает частоту сокращений сердца и возбудимость миокарда.1 таблетка в сутки.ВалерианаПрепарат, оказывающий седативный и спазмолитический эффект. Не разрешен беременным, кормящим женщинам, детям до 1 года.Настой принимается по 20-30 капель 3-4 раза в сутки.ДигоксинВводится внутривенно. Препарат способствует концентрации ионов натрия и калия, что понижают частоту сердечных сокращений0,75-1,25 мг, 2-3 раза в сутки.ФлекаинидАнестетик местного применения с противоаритмическим эффектом. Запрещен при сердечной недостаточности и шоке.50 мг за 1 ч до приема пищи. Принимается 1 раз в день.
    Важно: препараты не принимаются без назначения врача. Злоупотребление и пренебрежение противопоказаниями способно спровоцировать множество побочных эффектов вплоть до летального исхода.

    Народные методы

    Рецепты домашней медицины могут помочь в лечении повышенной или пониженной вариабельности. Не стоит использовать их как основное лечение. Перед употреблением того или иного средства нужна консультация врача, так как компоненты могут быть несовместимы с принимаемыми лекарствами или состоянием самого человека.
    Для понижения пульса самыми частыми народными средствами являются:
    мед и ромашка;
    черная смородина;
    настой из мелиссы, хмеля, валерианы и семян укропа;
    отвар шиповника.
    А для повышения показателей применяют следующие средства:
    настойка из молодых веток сосны;
    настойка из женьшеня;
    отвар календулы;
    чеснок и лимон;
    паста Амосова.
    Для общего улучшения здоровья и успокоения рекомендуются различные травяные чаи (мелисса, малина, чабрец).

    Другие методы

    При резких изменениях показателей ВСР человеку можно порекомендовать следующие приемы первой помощи:
    постараться успокоится (или срочно прекратить тренировку, чтобы перейти в состояние покоя);
    помассажировать подушечками пальцев глазные яблоки;
    глубоко дышать, делая в момент вдоха небольшую паузу;
    При низком пульсе сможет помочь кофе или крепкий чай, цитрамон, 15-20 капель боярышника.

    Возможные осложнения

    Вариабельность сердечного ритма способно указать на наличие серьезных проблем с организмом. Если игнорировать отклонения показателей или заниматься самолечением, возможно их развитие и дальнейшее ухудшение здоровья. Отсутствие должного лечения может привести к летальному исходу.
    Измерение вариабельности пульса – важная процедура с установленными нормами и отклонениями, позволяющая указать на имеющиеся проблемы с сердцем, излишнюю эмоциональную напряженность, перетренированность. Показатель особенно важен не только для спортсменов, которые следят за нагрузкой, но для людей, которые беспокоятся о состоянии своего сердца и нервной системы.
    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео о вариабельности пульса

    Про ВСР и индекс стресса:

  4. gossip Ответить

    Заболевания сердца в последние десятилетия вышли на первый план. Наука не стоит на месте, с каждым годом появляются новые методы диагностики и лечения, которые помогают бороться с заболеваниями различной этиологии. Кардиология всегда считалась одной из самых важных медицинских наук. Идет постоянная «борьба» с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. На смену давно известных методов диагностики и лечения приходят новые. Успешным примером, может служить анализ микроальтернаций ЭКГ, который позволяет предугадать начало сердечно-сосудистой патологии. Известно, что сердце является своеобразной автономной системой, у которой есть собственная «электростанция» – узлы, в которых образуются нервные импульсы, заставляющие сердечные стенки сокращаться. Однако каким бы самостоятельным не было сердце, на него оказывает влияние и нервная система, как симпатическая, так и парасимпатическая, которая может привести к сбоям в работе сердца. Одним из современных методов оценки взаимосвязи сердца и нервной системы является оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР).

    Что такое “Вариабельность сердечного ритма”

    Во-первых, необходимо разобраться с термином «вариабельность» — это такое свойство биологических процессов, которое связано с необходимостью приспособления организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Другими словами вариабельность – это изменчивость различных параметров, в том числе и ритма сердца, в ответ на воздействие каких-либо факторов. Следовательно, вариабельность сердечного ритма (ВСР) отражает работу сердечно-сосудистой системы и работу механизмов регуляции целостного организма. Учеными была обнаружена взаимосвязь между вегетативной нервной системой и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, включая внезапную смерть.
    Вариабельность сердечного ритма представляет собой наиболее удобный показатель, благодаря которому можно оценить эффективность взаимодействия сердечно-сосудистой и других систем организма. Данный анализ становится популярным благодаря своей простоте, так как является не инвазивным. Это обследование начинают активно использовать в функциональной диагностике, так как показатель вариабельности сердечного ритма позволяет дать общую оценку о состоянии пациента, так как отражают жизненно важные показатели управления физиологическими функциями организма, к ним относят функциональные резервы механизмов его управления и вегетативный баланс.
    Влияние симпатического нерва ведет к увеличению частоты сердечных сокращений за счет стимуляции бета-адренорецепторов синусового узла. В свою очередь блуждающий нерв стимулирует холинорецепторы синусового узла и ведет к брадикардии. Симпатическая система имеет большее влияние над желудочками, в то время как блуждающий нерв оказывает действие на синусовый и атриовентрикулярные узлы.
    На частоту сердечных сокращений влияют фазы дыхания. Во время вдоха угнетается вагусное влияние (влияние блуждающего нерва) и ускоряется ритм. Во время выдоха сердечная деятельность замедляется, так как раздражается блуждающий нерв. Можно сказать, что сердечный ритм является реакцией организма на действие раздражителей внутренней и внешней среды. Следовательно, изменение ритма будет ответной реакцией на изменение каких-либо факторов и регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы.
    Сердечно-сосудистая система — яркий пример уникальной системы управления, построенной по иерархическому принципу, где каждый нижний уровень в нормальных условиях функционирует автономно. При изменениях внешней среды и/или при развитии патологического процесса с целью сохранения гомеостаза активируются высшие уровни управления. Процесс адаптации требует расходования информационных, энергетических и метаболических ресурсов организма. Управление ресурсами зависит от предъявленных к организму требований внешней среды и осуществляется через нервные, эндокринные, гуморальные механизмы, которые условно можно разделить на автономные и центральные. Вмешательство центральных механизмов управления в работу автономных происходит только в том случае, когда последние перестают оптимально выполнять свои задачи.

    Анализ вариабельности сердечного ритма

    Все большую популярность в последнее время в кардиологических исследованиях набирает анализ вариабельности сердечного ритма, который основан на определении последовательности интервалов R-R электрокардиограммы. Еще называют NN-интервалы (normal-to-normal), то есть учитываются промежутки только между нормальными сокращениям.

    Благодаря этому анализу можно получить информацию о влиянии на работу сердца вегетативной нервной системы и ряда гуморальных и рефлекторных факторов.
    Анализ вариабельности сердечного ритма дает возможность оценить функциональное состояние человека, кроме того позволяет следить за динамикой и выявлять патологические состояния. Позволяет получить информацию об адаптационных резервах организма, что дает возможность предугадать сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
    Снижение параметров указывает на нарушение взаимодействия вегетативной нервной и сердечно-сосудистой системы и ведет к патологиям, связанным с работой сердца. Наиболее высокие показатели вариабельности сердечного ритма характерны для здоровых молодых людей и спортсменов, так как для них характерен более высокий парасимпатический тонус. Разного рода заболевания сердца органической природы ведут к снижению показателей вариабельности – высокий симпатический тонус. Резкое снижение – высока вероятность летального исхода.

    Методы оценки вариабельности сердечного ритма

    В настоящее время существует несколько методов оценки вариабельности сердечного ритма. Среди них выделяют три группы:
    методы временной области – опираются на статистические методы и направлены на исследование общей вариабельности,
    методы частотной области – исследование периодических составляющих ВСР,
    интегральные показатели ВСР (относят автокорреляционный анализ и корреляционную ритмографию).
    Статистические методы основаны на измерении NN-интервалов, а также на сравнении показателей. Они дают количественную оценку вариабельности. Пациент после обследования получает кардиоинтервалограмму, которая представляет собой совокупность RR-интервалов, которые отображаются друг за другом.

    Для анализа кардиоинтервалограммы используются следующие критерии.
    SDNN – стандартное отклонение всех NN-интервалов. Отражает все периодические составляющие вариабельности за время записи, то есть является суммарным показателем ВСР.
    RMSSD – данные оценки сравнения NN-интервалов.
    pNN50 – данный критерий представляет отношение NN-интервалов, которые отличаются друг от друга более чем на 50 мсек, с общим числом NN-интервалов.
    Для анализа ВСР используются также геометрические методы. Сущность заключается в получении закона распределения кардиоинтервалов как случайных величин. Распределение продолжительности кардиоинтервалов отображают на гистограмме.

    В стрессовых ситуациях, а также при патологических состояниях диаграмма будет с узким основанием и острой вершиной (эксцессивная). Ассиметричная диаграмма наблюдается при переходных процессах, нарушении стационарного процесса. Многовершинная диаграмма свидетельствует о не синусовом ритме (экстрасистолии, мерцательной аритмии).
    Геометрические методы позволяют оценить вариабельность сердечного ритма с помощью следующих параметров: моды, амплитуды моды и вариационного размаха.
    Мода (Mo) – соответствует количеству RR-интервалов, которые встречаются наиболее часто, следовательно, позволяют оценить реальное состояние систем регуляции пациента.
    Амплитуда моды (AMo) – показывает долю интервалов, которые соответствуют значению моды. Этот параметр отражает стабилизирующий эффект централизации управления сердечным ритмом.
    Вариационный размах (VAR) – соответствует разности между длительностью самого большого и самого маленького интервалов.
    Для того, чтобы оценить степень адаптации сердечно-сосудистой системы к различным факторам и посмотреть степень регуляции данных процессов используются дополнительные параметры, которые рассчитываются. К ним относят индекс вегетативного равновесия (ИВР), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН), вегетативный показатель ритма (ВПР).
    Индекс вегетативного равновесия показывает соотношение влияния на сердечно-сосудистую систему симпатической и парасимпатической систем. Показатель адекватности процессов регуляции позволяет определить влияние на синусовый узел симпатического отдела. Вегетативный показатель ритма отражает баланс регуляции работы сердечно-сосудистой системы со стороны симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Индекс напряжения указывает на степень влияния нервной системы на работу сердца.
    Автокорреляционный анализ используется для оценки сердечного ритма, как случайного процесса. Автокорреляционная функция представляет собой график динамики коэффициентов корреляции, получаемых при последовательном смещении анализируемого динамического ряда на одно число по отношению к своему собственному ряду. Представляет собой качественный анализ, по данным которого можно судить о влиянии на автономную систему сердца центрального звена.

    Корреляционная ритмография или скаттерография – это графическое отображение распределения кардиоинтервалов (предыдущего и последующего) в двухмерной координатной плоскости. При этом по оси абсцисс откладывается величина R—Ri, а по оси ординат — величина R—Ri+1. График и область точек, полученных таким образом (пятна Пуанкаре или Лоренца), называется корреляционной ритмограммой, или скаттерограммой. Этот способ оценки ВСР относится к методам нелинейного анализа и особенно для распознавания и анализа сердечных аритмий. На ритмограмме выделяют «облако» – эллипс, которое соответствует стандартному отклонению всех NN-интервалов.
    Благодаря данному методу можно оценить активность симпатической вегетативной нервной системы по отношению к сердцу. У здорового человека на скаттерограмме эллипс будет вытянут вдоль биссектрисы.

    Спектральный метод анализа ВСР

    Применение спектрального анализа позволяет количественно оценить влияние на работу сердца различных регуляторных систем.
    Выделяют три основных спектральных компонента, которые соответствуют колебаниям ритма сердца различной периодичности.
    Выделяют высокочастотные (High Frequency — HF), низкочастотные (Low Frequency — LF) и очень низкочастотные (Very Low Frequency — VLF) компоненты, которые используются при кратковременной записи ЭКГ. Для длительных записей используют также дополнительные компоненты – ультранизкочастотные (Ultra Low Frequency (ULF)).
    HF компонент связан с дыхательными движениями и отражает влияние на работу сердца блуждающего нерва.
    LF компонент характеризует влияние на сердечный ритм как симпатического отдела, так и парасимпатического.
    VLF и ULF компоненты отражают действие различных факторов, к которым относят, например, сосудистый тонус, систему терморегуляции и др.
    Важными параметрами являются также TF – общая мощность спектра, индекс централизации IC (вычисляется по формуле (HF+LF)/VLF)) и индекс вагосимпатического взаимодействия LF/HF.
    TF – позволяет оценить суммарную активности воздействий на ритм сердца вегетативной нервной системы.
    LF/HF – характеризует баланс влияния на сердце парасимпатического и симпатического отделов.

    Вариабельность сердечного ритма в проекте Kardi.Ru

    В проекте Kardi.Ru, которая предлагает своим клиентам мониторинг работы сердечно-сосудистой системы, который основан на показателях Кардиовизора. Сервис Kardi.ru взял себе на вооружение еще один вид обследования, которое можно проводить используя Кардиовизор – это вариабельность сердечного ритма, который позволяет оценить адаптационные возможности организма и его функциональные резервы. О состоянии сердечно-сосудистой системы человека можно судить по степени напряжения регуляторных систем, действие которых отражается на ритме сердца.
    При обследовании человек получает заключение, которое представляет собой график «Лестница состояний», на котором можно увидеть примерное функциональное состояние регуляторных систем.

    Физиологическая норма – следовательно, регуляция сердца со стороны вегетативной нервной системы в норме. Психоэмоциональное состояние и энергетическое обеспечение организма также находятся в пределах нормы.
    Донозологическое состояние – наблюдается снижение адаптационных возможностей, возможны признаки утомления.
    Преморбидное состояние – свидетельствует о перенапряжении регуляторных систем.
    Срыв адаптации – в перенапряжении находится вегетативная нервная система, резко снижены энергетические ресурсы организма. У человека наблюдаются признаки накопленной усталости и нервного перенапряжения. Пациенту рекомендуется посетить врача-специалиста.
    Одним из основных параметров будет ПАРС (IRSA), который позволяет дать комплексную оценку вариабельности сердечного ритма, на его основании определяется положение пациента на лестнице состояний.
    Если клиент зарегистрирован как «Частное лицо», то после обследования он получает также наглядную кардиограмму, общее заключение и цифровые значения важных параметров.
    Клиенты, которые зарегистрированы в системе Kardi.ru как «Кабинет диагностики», получают подробный отчет по вариабельности сердечного ритма, который включает спектральный анализ вариабельности сердечного ритма, пульсограмму, автокорреляционный анализ, скаттерограмму. Эти данные позволяют получить полную картину и оценить степень влияния на сердечно-сосудистую систему каждого из звеньев: симпатического, парасиматического отдела, гуморальных факторов.
    Анализ вариабельности сердечного ритма позволяет оценивать общее состояние человека, выявлять адаптационные возможности организма, анализировать психоэмоциональное состояние. Вариабельность сердечного ритма может использоваться в терапевтической практике, также представляет интерес и для спортивной медицины. Может использоваться в донозологических исследованих.
    Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru.
    К списку публикаций

  5. БлОнДиНкО в ШоКоЛаДе Ответить

    Первые два вида волн опосредуются, соответственно, вагусным и симпатическим влиянием на сердечный ритм. Они легко различимы, так как имеют различную периодичность из-за значительного отличия в скорости проведения импульсов по парасимпатическим и симпатическим волокнам. Третий вид волн, с низкочастотными колебаниями (<0,04 Гц), связан с колебаниями концентраций активных веществ гуморальных сред, влияющих на потенциал действия пейсмейкера синусового узла.
    В зависимости от преобладания волн определенной длины выделяют 6 классов РКГ [Жемайтите, 1982 г]. Колебания с периодами от 2 до 10 с относят к 1−му и 2−му классам РКГ, от 10 до 30 с ? к 3−му и 4−му классам, более 30 с ? к 5−му и 6−му классам. Для 1−го и 2−го классов РКГ характерны нерегулярные колебания, для 3−го и 4−го ? более упорядоченные. На РКГ 5−го и 6−го классов колебания практически отсутствуют. Все эти классы характеризуют стационарные процессы, к которым относятся постоянные воздействия на сердце центральной и вегетативной нервной системы, насыщение крови кислородом и углекислым газом, рефлексы. РКГ 1−го класса отражают выраженную брадикардию с максимальным воздействием парасимпатической нервной системы, РКГ 6−го класса ? выраженную тахикардию с максимальным влиянием симпатической нервной системы. Периодика колебаний 2 ? 4 классов отражает влияние на ритм сердца дыхания. Наличие дыхательной аритмии указывает на преобладание парасимпатической регуляции.
    Выделяют также 10 классов РКГ для переходных (нестационарных) состояний, к которым относят ортостатическую пробу, пробу с гипервентиляцией и т.д.
    Как было сказано ранее, РКГ анализируется статистическими методами.
    Статистические метода делятся на две группы: полученные непосредственным измерением NN-интервалов и полученные сравнением различных NN-интервалов.
    Наиболее простым методом является вычисление стандартного отклонения всех NN-интервалов (SDNN), т.е. квадратного корня дисперсии. Так как дисперсия является математическим эквивалентом общей мощности спектра, то SDNN отражает все периодические составляющие вариабельности за время записи. Сокращение продолжительности записи ведет к тому, что SDNN позволяет оценить только коротковолновые колебания ритма. Для того, чтобы избежать искажения результатов, принято анализировать вариабельность по 5−ти минутной (короткие отрезки) или по 24−часовой записи.
    Другие показатели вычисляются путем выборки из общей записи коротких участков (обычно 5 мин). К ним относится SDANN ? стандартное отклонение средних NN-интервалов за каждые 5 мин непрерывной записи, которое оценивает изменения сердечного ритма с длиной волны более 5 мин и SDNN index ? среднее значение всех 5−ти минутных стандартных отклонений NN-интервалов, позволяющее оценить вариабельность с длиной волны менее 5 мин.
    Нередко используются показатели, получаемые сравнением NN-интервалов. К ним относятся RMSSD ? квадратный корень среднего значения квадратов разностей длительностей последовательных NN-интервалов, NN50 ? число NN-интервалов, отличающихся от соседних более чем на 50 мсек, pNN50 ? отношение NN50 к общему числу NN-интервалов. Эти показатели применяются для оценки коротковолновых колебаний и коррелируют с мощностью высоких частот.
    По РКГ можно построить и вариационные ряды, и спектры. Кроме того, кардиоинтервалограммы позволяют анализировать переходные процессы, их амплитуды и длительности фаз. При кардиоинтервалографии можно «сжать» информацию путем суммирования определенного числа интервалов. Это позволяет, например, анализировать только медленные составляющие сердечного ритма: в этом случае необходимо суммировать 10−15 интервалов, чтобы устранить дыхательную аритмию.
    Ряд отечественных исследователей предлагает проводить РКГ в нескольких позициях: лежа, активная ортостатическая проба, клиностаз, восстановительный период после дозированной физической нагрузки.

    Гистограмма и вариационная пульсограмма

    Под гистограммой понимается графическое изображение сгруппированных значений сердечных интервалов, где по оси абсцисс откладываются временные значения, по оси ординат ? их количество. Изображение той же функции в виде сплошной линии называется вариационной пульсограммой
    Различают следующие типы гистограмм распределения ритма сердца: 1) нормальная гистограмма, близкая по виду к кривым Гаусса, типична для здоровых людей в состоянии покоя; 2) асимметричная ? указывает на нарушение стационарности процесса, наблюдается при переходных состояниях; 3) эксцессивная ? характеризуется очень узким основанием и заостренной вершиной, регистрируется при выраженном стрессе, патологических состояниях. Встречается также многовершинная гистограмма, которая обусловлена наличием несинусового ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), а также множественными артефактами. Различают нормотонические, симпатикотонические и ваготонические типы гистограмм, по которым судят о состоянии вегетативной нервной системы.
    Вариационные пульсограммы (гистограммы) отличаются параметрами моды, амплитуды моды, вариационного размаха, а также по форме, симметрии, амплитуде. Достаточно полно вариационная кривая может быть описана параметрами асимметрии (As), эксцесса (Ех), моды (Мо) и амплитуды моды (АМо). Последние три параметра можно легко определить путем ручной обработки динамического ряда сердечных циклов.
    Мода (Мо) ? наиболее часто встречающиеся значения RR-интервала, которые соответствуют наиболее вероятному для данного периода времени уровню функционирования систем регуляции. В стационарном режиме Мо мало отличается от М. Их различие может быть мерой нестационарности и коррелирует с коэффициентом асимметрии.
    Амплитуда моды (АМо) ? доля кардиоинтервалов, соответствующее значению моды.
    Вариационный размах (Х) ? разность между длительностью наибольшего и наименьшего R-R интервала.
    Для определения степени адаптации сердечно-сосудистой системы к случайным или постоянно действующим агрессивным факторам и оценки адекватности процессов регуляции Р.М.Баевским предложены ряд параметров, являющихся производными классических статистических показателей (индексы Баевского):
    ИВР ? индекс вегетативного равновесия (ИВР=АМо/Х);
    ВПР ? вегетативный показатель ритма (ВПР=1/Мо х Х);
    ПАПР ? показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР=АМо/Мо);
    ИН ? индекс напряжения регуляторных систем (ИН=АМо/2 Х х Мо).
    ИВР определяет соотношение симпатической и парасимпатической регуляции сердечной деятельности. ПАПР отражает соответствие между уровнем функционирования синусового узла и симпатической активностью. ВПР позволяет судить о вегетативном балансе: чем меньше величина ВПР, тем больше вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатической регуляции. ИН отражает степень централизации управления сердечным ритмом.
    Стандарты предусматривают для оценки гистограмм использование графических методов.
    Показатель HRV triangular index ? отношение совокупности плотности распределения к максимуму плотности распределения, т.е. отношение общего числа NN-интервалов к количеству интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды).
    TINN ? (триангулярная интерполяция гистограммы NN-интервалов, «индекс Святого Георга») ? ширина основания треугольника, приближенного к гистограмме распределения NN-интервалов. Суть метода такова: гистограмма условно представляется в виде треугольника, величина основания которого (b) вычисляется по формуле: b=2A/h, где h ? количество интервалов с наиболее часто встречающейся длительностью (амплитуда моды), А ? площадь всей гистограммы, т.е. общее количество всех анализируемых интервалов R-R. Этот метод позволяет не учитывать интервалы R-R, связанные с артефактами и экстрасистолами, которые на гистограмме образуют дополнительные пики и купола, в то время как при оценке ВСР классическими статистическими показателями и индексами Р.М.Баевского артефакты и экстрасистолы существенно искажают действительную картину. Величина основания гистограммы косвенно отражает вариабельность ритма: чем шире основание, тем больше вариабельность ритма; напротив, чем оно уже, тем регулярнее ритм.
    Отечественными авторами предложено вычислять параметры ширины основного купола гистограммы, которые рассчитываются на пересечении уровней 1 и 5 % от общего количества интервалов и 5 и 10 % от амплитуды моды с контуром гистограммы. Такой расчет также позволяет исключить артефактные интервалы R-R.
    Для использования графических методов требуется достаточное число NN-интервалов, поэтому они используются для анализа записи продолжительностью не менее 20 мин (предпочтительнее 24 часа).
    Поскольку показатели сильно коррелируют между собой, для клинического использования Стандарты предлагают следующие четыре: SDNN, HRV triangular index (отражают суммарную ВСР), SDANN (отражает длинноволновые составляющие ВСР) и RMSSD (отражает коротковолновые составляющие).

    Спектральный анализ

    Для выявления и оценки периодических составляющих сердечного ритма более эффективен спектральный анализ. При изучении РКГ нетрудно убедиться в том, что она имеет вид периодически повторяющейся волны, а точнее, нескольких волн, которые имеют определенную частоту и амплитуду. Вклад каждой из этих частот в структуру ритма оценивается при помощи анализа Фурье, результатом которого является построение графика зависимости мощности колебаний от их частоты.
    Таким образом, спектр сердечного ритма представляет собой зависимость мощности колебаний (по оси ординат) от частоты колебаний (по оси абсцисс). Пики на спектрограмме соответствуют дыхательным волнам, медленным волнам I порядка, медленным волнам II порядка. В зависимости от выраженности дыхательных и недыхательных периодических составляющих соответственно изменяется и характер спектра.
    Спектральный анализ позволяет вычленить колебания ритма сердца различной периодичности. При анализе короткой записи (как правило, пятиминутной) в спектре выделяют три компонента: HF ? высокочастотный (0,15 ? 0,4 Гц) ? связан с дыхательными движениями и отражает вагусный контроль сердечного ритма; LF ? низкочастотный (0,04 ? 0,15 Гц) ? имеет смешанное происхождение и связан как с вагусным, так и с симпатическим контролем ритма сердца; VLF ? очень низкочастотный (< 0,04 Гц), который не учитывается. Помимо амплитуды компонентов, определяют также TF ? общую мощность спектра, отражающую суммарную активность вегетативных воздействий на сердечный ритм и LF/HF ? отношение мощностей низких частот к мощности высоких, значение которого свидетельствует о балансе симпатических и парасимпатических влияний. Показатели измеряются в мсек2, но могут также измеряться в нормализованных единицах (n.u.) При анализе 24−часовой записи ЭКГ выделяют 4 составляющих спектра: высокочастотные волны ? HF ? (0,15 ? 0,4 Гц) ? определяющиеся парасимпатическим влиянием на сердце; низкочастотные волны ? LF ? (0,04 ? 0,15 Гц) ? определяющиеся симпатическими и парасимпатическими влияниями, а также барорецепторным рефлексом; волны очень низкой частоты ? VLF ? (0,0033 ? 0,04 Гц) и волны ультранизкой частоты ? ULF ? (10−5 ? 0,0033 Гц) ? отражающие действие многих факторов, в том числе сосудистого тонуса, системы терморегуляции и ренин-ангиотензиновой системы (рис.4).

    Характеристика ВСР у здоровых людей
    Спектральный анализ 24−часовой записи показывает, что периоды дневной активности и ночного отдыха являются выражением двух различных состояний вегетативной нервной системы. У здоровых людей фракции LF и HF представляет собой циклические и взаимосвязанные колебания с преобладанием значений LF в течение дня и HF ночью. При продолжительной записи фракции HF и LF составляют примерно 5% от общей мощности, в то время как фракции ULF и VLF составляют 95%. Под влиянием различных факторов HF и LF могут увеличиваться. Возрастание LF наблюдается при пробе с наклонами, ортостатической пробе, эмоциональном стрессе и умеренной физической нагрузке у здоровых людей. Увеличение HF наблюдается при пробах с гипервентиляцией, охлаждением лица, вращением.

    Изменение ВСР при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Ишемическая болезнь сердца

    У больных ишемической болезнью сердца отмечается снижение ВСР (стабилизация сердечного ритма), перераспределение долей регулирующих факторов в сторону увеличения гуморально-метаболических воздействий (увеличение фракции VLF), замедление периода восстановления при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой. При этом влияние проводимого лечения на ВСР не учитывается.

    Инфаркт миокарда

    Снижение ВСР после инфаркта миокарда может быть связано со снижением вагусных влияний на сердце, которое ведет к преобладанию симпатического тонуса и к электрической нестабильности. В острой фазе инфаркта миокарда уменьшение ВСР коррелирует с дисфункцией левого желудочка, пиковой концентрацией креатинфосфокиназы, выраженностью острой недостаточности кровообращения.
    Спектральный анализ ВСР у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, отражает снижение общей мощности, повышение LF на фоне снижения HF и соответствующее изменение LF/HF.
    В постинфарктном периоде снижение ВСР достоверно указывает на возможность возникновения угрожающих желудочковых тахиаритмий (пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) и внезапной смерти. ВСР не зависит от снижения фракции выброса левого желудочка, возрастания желудочковой эктопической активности, наличия поздних потенциалов, и является независимым предиктором. Тем не менее, сочетание ВСР с одним из вышеперечисленных показателей, особенно со снижением фракции выброса левого желудочка, делает прогноз более достоверным.
    Прогностическое значение различных методов изменения ВСР примерно одинаковое. Критическим уровнем снижения ВСР является SDNN<50мсек и HRV triangular<15, умеренным ? SDNN<100мсек и HRV triangular<20.
    Точность прогноза возрастает при увеличении продолжительности времени записи, поэтому для оценки риска постинфарктных осложнений принято использовать 24−часовое мониторирование. Изменения ВСР возникают сразу после реперфузии миокарда, но оптимальным сроком для измерения ВСР считается первая неделя после инфаркта миокарда. Изменения ВСР остаются длительно и не восстанавливаются полностью даже через 6−12 месяцев. Более того, ряд авторов считают, что ВСР не утрачивает прогностической ценности даже спустя несколько лет. Отдельные исследователи считают, что прогноз может быть достоверным только в первые 6 месяцев.

    Сердечная недостаточность

    У больных с сердечной недостаточностью отмечается снижение ВСР. Это сопровождается признаками симпатической активности: увеличение ЧСС, высокий уровень катехоламинов в крови. Снижение ВСР пропорционально классу тяжести сердечной недостаточности по NYHA (New York Heart Associacion). В тяжелой стадии заболевания, несмотря на преобладание симпатического тонуса, LF компонент на спектрограмме не определяется, что обусловлено снижением чувствительности синусового узла к нервным импульсам.

    Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

    При дилатационной кардиомиопатии значительно снижается мощность HF и увеличивается соотношение LF/HF, т.е. ослабевает парасимпатическая и/или активируется симпатическая нервная регуляция. В большей степени парасимпатический тонус снижен у больных, имеющих желудочковые тахиаритмии.

    Трансплантация сердца

    У больных, перенесших трансплантацию сердца, ВСР очень низкая, спектральные компоненты не различаются. Появление спектральных компонентов свидетельствует о реиннервации сердца, которая происходит через 1−2 года после трансплантации. ВСР увеличивается в первую очередь за счет симпатического тонуса (появление пика LF). Тонус вагуса не повышается или повышается незначительно.

    Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)

    При эссенциальной гипертонии 1 ст. [ВОЗ, 1978 г.] отмечается преобладание среднечастотной высокоамплитудной периодики во всех пробах (увеличение фракции LF).
    При эссенциальной гипертонии 2 ст. с гипертрофией левого желудочка сердца амплитуда средних волн снижается (уменьшение фракции LF), и усиливается влияние гуморального фактора на сердечный ритм, увеличивается время достижения максимальной реакции в активной ортопробе, а величина реагирования на стимул в ней снижается.

    Изменение ВСР при диабетической полинейропатии

    При диабетической полинейропатии, характеризующейся альтерацией мелких нервных стволов, снижение показателей ВСР связано с повреждением висцеральных нервных окончаний. При этом не наблюдается дисбаланс между компонентами HF и LF (соотношение LF/HF не изменено), так как волокна симпатического и парасимпатического отделов поражаются в равной степени. На поздних стадиях полинейропатии отмечается снижение мощности всех спектральных компонентов.
    Следует отметить, что снижение показателей ВСР у больных сахарным диабетом, является доклиническим признаком полинейропатии и может использоваться для ее ранней диагностики. У этих больных снижение ВСР также коррелирует с вероятностью внезапной смерти.

    Изменение ВСР при заболеваниях центральной нервной системы

    Острое нарушение мозгового кровообращения

    Риск внезапной смерти коррелирует с латерализацией и локализацией зоны ОНМК в головном мозге. У пациентов с правосторонним ОНМК отмечается снижение дыхательной ВСР (HF), находящейся в большей степени под контролем парасимпатической нервной системы.

    Тетраплегия

    У пациентов с полным высоким поражением шейного отдела спинного мозга вагусные и симпатические нервные волокна, направляющиеся к синусовому узлу, интактны. Тем не менее, симпатические нейроны лишены тормозных супраспинальных влияний системы барорецепторов. Таким образом, эти пациенты представляют уникальную клиническую модель, позволяющую оценить вклад супраспинальных механизмов в формирование низкочастотных колебаний сердечного ритма. Показано, что у больных с тетраплегией пик LF на спектрограмме не определяется, что предполагает решающую роль в генезе LF компонента именно супраспинальных механизмов.
    Данные об изменении ВСР при различной патологии представлены в таблице 1.

    Таблица 1

    Изменение ВСР при различной патологии

  6. Нечто Ответить

    Чтобы приложение отображало правильные замеры, в него необходимо ввести данные и нужно это сделать на несколько дней до начала измерения. Проводить замеры нужно ежедневно.
    Команда приложения также выпустила обучающий HRV Course (на английском только) для углубленного изучения темы.

    Welltory

    Приложение оценивает не только вариабельность ритма мышцы сердца, но и определить, как уровень жизни влияет на физическое состояние.
    Приложение отображает интервалы между сердечными ударами и показывает в каком состоянии вегетативная система организма – запас энергии и стрессовый уровень. Welltory применяется в спортивной медицине и доступен для смартфона.

    Чтобы узнать пульс, стрессовое состояние и энергию можно, приложив палец на камеру телефона. Вспышка запишет видео, где будет отражена ЧСС и временной интервал между сокращениями. Интервалы отображают работу вегетативной системы.
    Замеры рекомендуется проводить ежедневно. При помощи регулярных измерений вы всегда будете знать о состоянии организма.
    Приложение считает пульс и другие данные, когда приложите указательный палец к камере смартфона. Затем, приложение отобразит стрессовый уровень.
    Также, приложение поможет исправить технику дыхания. Это позволит лучше выполнять спортивные тренировки.
    Команда проекта также подготовила много обучающих видео и материалов по теме вариабильности и управления стрессом.

    HRV4training (PRO)

    Приложение измеряет ритм сердца, при этом используется не только камера смартфона, но и нагрудные Bluetooth датчики. Отображается не только ВСР, но и насыщаемость организма кислородом. Это важно для тех, кто занимается беговым видом спорта, стрессовый уровень, анализ спортивной нагрузки на организм.

    Приложение подходит для профессиональных команд, содержит интеграцию со спортивными приложениями и календарями, доступ для тренера и другие расширенные функции.

    Cнижения ВСР при заболеваниях

    Вариабельность мышцы сердца понижается при заболеваниях:

    Инфаркт миокарда

    При патологии появляется бледность покровов кожи, выступает пот, чаще холодный, болевой синдром в сердечной мышце давящего характера. Присоединяется одышка, может случатся обморок, дыхание становится затрудненным.
    Без срочной помощи врачей инфаркт ткани миокарда провоцирует появление острой сердечной недостаточности, разрыв мышцы сердца, резкое снижение ВСР.

    Рассеянный склероз

    Патология относится к хроническим заболеваниям нервной системы. При этом, нарушается целостная структура нервных волокон. По статистике чаще болеют женщины. По возрастным показателям нередко наблюдается в возрасте от 30 до 40 лет.
    При заболевании появляется чувство покалывания в конечностях, понижается зрение, может двоится в глазах. Нередко возникает нарушение мочеиспускания. На первых стадиях склероза присоединяется чрезмерная утомляемость, понижение артериального давления, головокружение.

    Ишемическая болезнь

    ИБС провоцирует резкое ухудшение кровообращения ткани миокарда. Присоединяется одышка, резкие перепады артериального давления, острые боли в грудной клетке.

    Болезнь Паркинсона

    Патология приводит к гибели двигательных клеток центральной нервной системы. У пациента начинается тремор, движения скованны, возникают отклонения в психике.

    Сердечная недостаточность

    Помимо резкого ухудшения вариабельности мышцы сердца, возрастает сердцебиение, повышается уровень катехоламинов.

    Сахарный диабет

    Повышение уровня глюкозы в организме характеризуется следующими симптомами: сильная жажда, появление чувства сухости в ротовой полости, учащенное мочеиспускание, сонливость, раздражительность, усталость.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *