Вирус коксаки как лечить у детей фото?

11 ответов на вопрос “Вирус коксаки как лечить у детей фото?”

  1. НаливайКА Ответить

    1-2-е сутки – появляются бледные розовые пятна без четких контуров, сыпь достаточно быстро становится ярче, на месте пятен образуются узелки – папулы. Кожа вокруг сыпи не изменена. На данном этапе такие высыпания часто путают с аллергией, корью, краснухой или скарлатиной, появляется кожный зуд.

    Фото: бледные розовые пятна на ладони.
    2-3-и сутки – на месте папул образовываются пузырьки или везикулы размером до 3 мм, с ярко красной окантовкой. Везикулы очень напоминают ветряную оспу. Зуд становится сильнее, часто нестерпимый. Ребенок может сильно кричать, чесаться всем телом в кровати, руками раздирать кожу, особенно в ночное время суток.

    Фото: симптомы энтеровирусной экзантемы.
    3-4-й день – часть пузырьков лопается, часть из них бледнеет, участки кожи с высыпаниями становятся сухими, кожа может начать “лопаться” и “облазить”, особенно это выражено на пальцах ладоней и стоп. Зуд уменьшается, но все еще может беспокоить.
    4-7-й день – высыпания становятся бледнее, и исчезают практически бесследно. Некоторые элементы сыпи могут не сходить еще некоторое время. Зуд проходит полностью. Отслоение верхних слоев эпидермиса и обновление кожи у некоторых людей может продолжаться еще 7-10 дней.

    Фото: отслоение верхних слоев эпидермиса на 4-7-й день синдрома.
    Обычно бостонская экзантема и синдром “рука-нога-рот” протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.
    Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины (“облазят ногти”), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.
    Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.

    Фото: поздний симптом вируса Коксаки, “облазят ногти”.

    Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

    Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).
    Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40oС. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.
    Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:
    Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали “чертовой схваткой”. Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
    Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких – плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как “боль в плевре”).
    Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость и прочее).
    Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
    Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и “чертовой схватки”.
    Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

    Серозный (асептический) менингит

    Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.
    Как заподозрить менингит?
    Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
    сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
    рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая “мозговая рвота”);
    у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги, у взрослых может нарушиться сознание;
    появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
    развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
    в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением, в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.

    Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.
    При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.
    Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

    Другие синдромы вируса Коксаки

    Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.
    СиндромОсновные симптомыОсобенностиЭнцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.
    Интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее);
    симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее;
    очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.
    Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия.Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.
    Острое начало;
    отсутствие интоксикационного синдрома;
    симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита;
    вялые параличи, чаще всего нижних конечностей;
    боли в конечностях;
    снижение мышечного тонуса;
    приступы мышечной дрожи;
    сниженные сухожильные рефлексы;
    нарушение стула и мочеиспускания.
    В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население.Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.
    Острое начало;
    лихорадка и другие симптомы интоксикации;
    острые приступы болей в животе, в области около пупка;
    отсутствие стула или запор;
    нет симптомов раздражения брюшины и острого живота;
    часто обнаруживается увеличение других периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).
    Энтеровирусный мезаденит встречается не так часто, нередко сочетается с кишечной формой заболевания. Обычно заболевание протекает благоприятно, но в некоторых случаях может развиться кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства.Кишечная форма, энтеровирусная диарея
    Начинается остро, но симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычно субфебрильная (до 38oС);
    рвота, но не обильная, до 2-3-х раз в сутки;
    диарея – частый жидкий стул желтого, возможно и зеленоватого цвета, до 5-6 раз в сутки;
    отказ от еды;
    сухость кожи;
    нарастание слабости;
    воспаление верхних дыхательных путей: насморк, боль и першение в горле, покраснение зева, кашель.
    Данное заболевание обычно тяжело отличить от других кишечных и пищевых инфекций. Как правило, имеет благоприятное течение, через несколько дней наступает улучшение состояния больного. У детей раннего возраста после энтеровирусной диареи часто развиваются аллергические состояния (диатез, атопический дерматит, непереносимость коровьего молока и прочее).Миокардит и перикардит
    длительная лихорадка;
    боли в области сердца;
    нарушение сердечного ритма;
    синюшность носогубного треугольника;
    одышка;
    кратковременные потери сознания (обмороки);
    изменения тонов сердца;
    изменения на электрокардиограмме (ЭКГ).
    Это тяжелое проявление энтеровирусной инфекции, которое встречается нечасто. Опасно развитием сердечной недостаточности. Протекает длительно и требует госпитализации в больницу.Катар верхних дыхательных путей
    Лихорадка до 39oС в течение 1-2 дней, умеренно выраженные симптомы интоксикации;
    насморк;
    покраснение зева;
    боль в горле;
    сухой кашель;
    осиплость голоса и другие симптомы ОРВИ.
    Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами вируса Коксаки. Изолированное поражении вирусом верхних дыхательных путей относят к ОРВИ.
    Обычно протекает благоприятно, через несколько дней наступает выздоровление. Возможны осложнения в виде ложного крупа (отек гортани), ларинготрахеита, бронхита и пневмонии.Геморрагический конъюнктивит
    Боль в глазах;
    отечность век;
    прозрачные выделения из глаз;
    повышенное слезотечение;
    покраснение глаз за счет кровоизлияний;
    может развиться светочувствительность;
    увеличение лимфатических узлов около ушей.
    Геморрагический конъюнктивит может быть отдельным заболеванием, но нередко сопровождает другие проявления энтеровирусных инфекций.
    Обычно протекает благоприятно, но возможны осложнения в виде гнойного конъюнктивита, а также кератита – воспаления радужки. Кератит опасен снижением или потерей зрения.Воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит)
    Интоксикационный синдром, лихорадка;
    боли в области яичек;
    увеличение одного или обоих яичек, их резкая болезненность при прикосновении;
    увеличение паховых лимфатических узлов.
    Данная патология очень схожа с поражением яичек при эпидемическом паротите (свинке), но протекает намного легче, без осложнений. Группа риска – мальчики-подростки. При двустороннем орхите существует риск развития бесплодия.Энцефаломиокардит и миокардит новорожденных
    Инфицирование происходит во время беременности, во время родов или сразу после рождения;
    температура тела повышенная;
    отказ от еды;
    частая рвота, жидкий частый стул;
    ребенок все время спит, вялый;
    серый оттенок кожи;
    цианоз (синюшность) лица и конечностей;
    одышка;
    учащенное сердцебиение;
    изменения на ЭКГ;
    патологические рефлексы, нарушение сознания;
    судороги.
    Данную патологию вызывают энтеровирусы группы В, это самое тяжелое проявление вирусов Коксаки. Описаны случаи вспышек энтеровирусной инфекции среди новорожденных в родильных домах, так как источником инфекции могут быть не только матери, но и медицинский персонал. Более половины новорожденных умирает от сердечно-сосудистой недостаточности или отека мозга. Поражение головного мозга у новорожденных практически всегда заканчивается развитием тяжелых неврологических патологий.
    Подведя итоги, можно определить основные особенности энтеровирусных инфекций:
    практически всегда – это острое начало;
    инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
    проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
    сравнительно быстро наступает выздоровление;
    достаточно редко развиваются осложнения;
    наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

    Синдром “руки-ноги-рот”: симптомы и проявления, заражение, лечение и профилактика – видео

    Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео

  2. Tajas Ответить

    Диагностика заболевания проводится на основании типичной симптоматики, имеет значение сезонность заболевания (летне-осенний период), наличие угрожающей эпидемической обстановки в регионе. Для лабораторного подтверждения диагноза используется:
    полимеразная цепная реакция (она позволяет обнаружить генетический материал вируса);
    иммуноферментный анализ (выявляет наличие антител к вирусу Коксаки, диагностически важным считается увеличение титра антител в четыре и более раз);
    исследование смыва из носоглотки, ликвора на наличие возбудителя.
    Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов (кардиолог, оториноларинголог, невролог и т.д.).

    Лечение

    При отсутствии осложнений лечение может проходить в домашних условиях. Этиотропное лекарство (действующее на возбудителя заболевания) на настоящий момент не разработано, потому используются препараты, облегчающие состояние пациента (симптоматическая терапия):
    жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
    противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота (Аспирин));
    анальгетики (Парацетамол);
    иммуномодулирующие (Полиоксидоний, Сандоглобулин, Циклоферон);
    витамины В1 и В2 для мобилизации сил иммунитета;
    сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
    местные антисептики для обработки ранок на слизистых оболочках (Фурацилин, Гексорал) и на коже (Фукорцин, Бриллиантовый зеленый);
    антигистаминные препараты при выраженном зуде и аллергических реакциях (Димедрол);
    обильное питье во избежание обезвоживания;
    соблюдение постельного режима;
    режим питания: легкая еда, исключить сладкое, жирное, острое;
    микроклимат: температура воздуха около 18-22oC, влажность 60-70%.
    В случае осложненного течения используются:
    глюкокортикостероиды при поражении центральной нервной системы;
    диуретики при отеке мозга;
    в случае развития острой сердечной недостаточности – Строфантин, Коргликон;
    антибиотики при осложнении вторичной бактериальной инфекцией.
    Лечение в домашних условиях должно сопровождаться пристальным наблюдением за пациентом, особенно это важно при усугублении симптомов у детей. При ухудшении состояния, необходимо незамедлительно вызвать врача.

    Прогноз

    Как правило, прогноз благоприятный. Взрослые пациенты чувствуют облегчение симптоматики уже через 3 дня, ребенок – через 2-3 недели. Осложнения значительно утяжеляют течение заболевания, выздоровление наступает позже, при тяжелых формах в отсутствие адекватной медицинской помощи возможен летальный исход.

    Профилактика

    Вакцины от энтеровирусов, в том числе от вируса Коксаки, не существует. Избежать заражения поможет соблюдение личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. Но и этот метод не гарантирует безопасности, так как главный путь передачи инфекции Коксаки – воздушно-капельный. В период эпидемии следует избегать мест массового скопления людей. Обязательно соблюдение карантина не менее 10 дней – инкубационный период инкубации. Профилактикой служит укрепление иммунитета: соблюдение принципов здорового питания, отказ от курения и алкоголя, прием поливитаминных комплексов.

    Видеозаписи по теме

  3. Anastasia_vines Ответить

    Обычно продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 10 суток. Это время зависит от разновидности инфекции и иммунитета человека. Если организм ослаблен, заболевание быстрее проявит себя.
    Вирус Коксаки может передаваться такими путями:
    орально-фекальный и контактный путь. Болезнетворные микроорганизмы попадают на предметы быта, продукты питания, водоемы. После этого возбудители оказываются в кишечнике человека, что и взывает характерные для патологии симптомы;
    воздушно-капельный путь. Распространение инфекции происходит при кашле, разговоре, чихании. При этом вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей, в носоглотке, где происходит его размножение;
    от матери к ребенку. Этот вид заражения отмечается в крайне редких случаях.
    После попадания в организм Коксаки начинает активно размножаться. После окончания инкубационного периода у ребенка появляются первые симптомы заболевания в виде лихорадки, интоксикации и прочих признаков.

    Какие органы может затрагивать вирус

    В связи с множеством разновидностей энтеровирусов, болезнетворные микроорганизмы способны поражать самые разнообразные внутренние органы. Во время инфицирования могут затрагиваться:
    носоглотка, слизистая оболочка рта, миндалины;
    лимфоузлы в различных частях тела;
    головной мозг и его оболочки;
    кожные покровы человека;
    мышечные волокна, включая сердце;
    слизистый слой кишечника;
    клетки печени;
    слизистая оболочка глаз.
    На сегодняшний день вопрос о вирусе Коксаки, его симптомах и лечении является довольно спорным, так как заболевание изучено не до конца.

    Часто болезнь Коксаки имеет бессимптомное течение, из-за чего остается не диагностированной. До конца также не удалось выяснить вопрос о носительстве вируса.

    Клиническая картина у детей

    Как уже выяснилось, заразиться и заболеть Коксаки могут дети и взрослые, но в детском возрасте инфекция встречается чаще. Врага нужно знать в лицо. Поэтому следует выяснить, как же протекает патология. Сопровождается заболевание возникновением следующих симптомов:
    слабость, потеря аппетита, апатия, разбитость;
    быстрая утомляемость, снижение активности;
    ухудшение качества сна, плаксивость ребенка;
    болезненные ощущения в животе;
    усиление отделения слюны, потливость, кожный зуд;
    мышечная слабость;
    светобоязнь;
    повышение температуры;
    покраснение горла;
    сыпь на теле в виде красных волдырей.
    В зависимости от серотипа вируса Коксаки, могут появляться такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройство стула.

    Осложнения

    Последствия после перенесения вируса Коксаки могут быть самыми разнообразными. Связаны эти осложнения с поражением тех или иных внутренних органов. Рассмотрим их подробнее:
    конъюнктивит, светобоязнь, кровоизлияния в области глазного яблока;
    воспаление мышечного слоя сердца. На фоне поражения инфекцией у пациента могут развиваться перикардиты, миокардиты, эндокардиты;
    сильное обезвоживание организма. Из-за рвоты и диареи у ребенка развивается дегидратация, могут наблюдаться примеси крови и слизи в каловых массах;
    со стороны центральной нервной системы возникают такие негативные симптомы, как головные боли, судороги, потеря сознания, паралич, кома;
    ногти могут слезать, отходить от ногтевого ложе;
    увеличение печени, нарушение функционирования органа, боли в правом подреберье;
    при поражении яичек у мальчиков может появиться орхит. Если своевременно не бороться с вирусом, развивается бесплодие.
    Чтобы не допустить опасных осложнений заболевания, при появлении первых симптомов, которые могут указывать на инфицирование вирусом этого типа, ребенка следует в обязательном порядке показать специалисту.

    Последствия инфицирования при беременности

    При нормальном течении беременности инфицирование плода через плаценту сводится к минимуму. Если же у женщины наблюдаются проблемы с иммунной защитой или под воздействием каких-либо причин произошло повреждение плаценты, вероятность внутриутробного инфицирования очень высокая. При этом многое зависит от типа энтеровирусов и срока беременности.
    Факторы риска для ребенка в зависимости от триместра:
    Первый триместр. Поражение плода вирусом Коксаки влечет за собой тяжелые пороки развития у ребенка, выкидыш.
    На первом и втором триместре группа вирусов А3 провоцирует смерть ребенка, В3 и В4 влечет за собой развитие сердечных патологий, А9 может привести к нарушению строения пищеварительной системы малыша.
    На третьем триместре Коксаки часто вызывает выкидыши и многие пороки развития. Инфекция считается наиболее опасной на последних неделях вынашивания ребенка.

  4. =>ТаНюШкА<= Ответить

    Диссеминация возбудителя происходит в сердце, печень, легкие, почки, сосуды глаз, поджелудочную железу, где происходит его размножение и накопление. Клиническая симптоматика, тяжесть течения и исходы заболевания определяются рядом факторов — биологическими свойствами серотипов вируса, их тропизмом, состоянием гуморального/клеточного иммунитета организма человека. В пораженных органах развивается отек, воспаление и формируются участки некроза. Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке.

    У переболевших лиц формируется длительно сохраняющийся (на протяжении нескольких лет) типоспецифический иммунитет.

    Классификация

    Единая классификация энтеровирусов в связи с широким полиморфизмом клинической симптоматики отсутствует. В РФ принята классификация по типу заболевания.
    Типичные формы энтеровирусной инфекции: герпангина, энтеровирусная лихорадка, острые респираторные заболевания, экзантема, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, энцефаломиокардит, гепатит, миокардит, мезаденит, менингоэнцефалит, гастроэнтеритическая форма, геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
    Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.
    По течению: легкая, среднетяжелая. тяжелая.

    Причины

    Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

    Морфология и биологические свойства

    Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже (Википедия).
    По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 Градусов, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37°С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.
    Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре +4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100°С — мгновенно, 60°С за 6-8 минут).

    Эпидемиология

    Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство у здоровых лиц варьирует в пределах 17-40%. Среди детей процент вирус-выделителей достигает 20,0%, а в возрасте до 1 года он еще выше — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже в условиях высокого уровня иммунитета у населения.
    Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.
    Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту. Около 75% случаев ЭВИ приходится на детей до 15 лет, а дети возрастной группы до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Лица мужского пола болеют чаще.
    Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.
    Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

    Симптомы вируса Коксаки

    Инкубационный период вируса Коксаки при различных нозологических формах различается и может составлять от 2 до 35 дней. В среднем инкубационный период составляя 7-10 дней. Клинические симптомы вируса Коксаки у взрослых, также, как и симптомы вируса Коксаки у детей чрезвычайно разнообразны. Среди основных клинических синдромов, вызываемых вирусом Коксаки различных серотипов, можно выделить:
    Вирусы Коксаки А — герпангина, серозный менингит, острый фарингит, параличи, экзантема, пневмония новорожденных, экзантема полости рта и конечностей, контагиозный насморк, гепатит, диарея новорожденных/детей младшего возраста, острый геморрагический конъюнктивит.
    Вирусы Коксаки В — серозный менингит, плевродиния, тяжелая системная инфекция новорожденных, пневмония и заболевание верхних дыхательных путей, миокардит и менингоэнцефалит, лихорадка, гепатит, сыпь.
    Рассмотрим кратко клинические проявления наиболее часто встречаемых нозологических форм энтеровирусных инфекций у взрослых, вызываемых вирусом Коксаки.
    Энтеровирусная лихорадка: наиболее часто встречаемая в последние годы форма энтеровирусной инфекции. Для нее характерно острое начало с кратковременной лихорадкой до 2-4 дней, реже до 1-1,5 недели. Протекает со слабовыраженными общеинфекционными симптомами — умеренная головная боль, незначительные катаральные явления, мышечные боли, реже протекает с увеличением печени и селезенки. Часто не диагностируется или диагностируется при наличии локальной эпидемической вспышки в коллективе.
    Эпидемическая экзантема: повышение температуры тела, во время спада/на высоте температуры, появление мелкой пятнисто-папулезной, реже — геморрагической сыпи, которая локализуется преимущественно на туловище, лице и на руках. Сыпь сохраняется на продолжении нескольких часов или 1-2 суток, после чего бесследно исчезает. На слизистой полости рта — энантема. Более частым вариантом энтеровирусной экзантемы у детей является поражением кожи кистей и стоп, а также слизистой оболочки полости рта — так называемый «синдром рука-нога-рот» (см фото ниже), вызываемый сероварами 5,10,16 вируса Коксаки А. На фоне умеренной общей интоксикации на коже кистей, стоп, щек и слизистой оболочки языка появляются высыпания в виде везикул диаметром 1-3 мм с гиперемией вокруг них.
    Герпетическая ангина: боли в горле, повышение температуры тела. На небных дужках и слизистой мягкого неба — папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и через 1-2 дня изъязвляются и покрываются белым налетом. Гипертермия сохраняется на протяжении 2-3 суток и постепенно снижается. Изменения в зеве сохраняются 6-7 суток. При присоединении бактериальной флоры нарастают обще инфекционные симптомы. Часто сочетается с другими формами ЭВИ.
    Гастроэнтеритическая форма: начинается с повышения температуры тела до субфебрильного уровня, слабости, снижения аппетита, гиперемии слизистой зева, а через 1-2 дня появляется водянистая диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм, в кале появляется примесь слизи, частота стула до 10 раз, иногда рвота. Длительность заболевания составляет 1-2 недели.
    Серозный менингит: головная боль, фебралитет до 39-40 С, беспокойство, рвота, иногда — судороги. На высоте лихорадки появляются менингеальные знаки — ригидность затылочных мышц и специфические симптомы. Боли в животе, брюшные рефлексы снижены. При спинномозговой пункции — повышение давления ликвора. Иногда волнообразная лихорадка. После менингита длительно сохраняется астенический синдром, в ряде случаев может развиться внутричерепная гипертензия.
    Энтеровирусный энцефалит: головная боль, высокая температура тела, сонливость/возбуждение, нарушение сознания, судороги, рвота. В дальнейшем симптоматика развивается в зависимости от зоны поражения мозга (полушарные, стволовые, мозжечковые). Иногда патологический процесс в головном мозге сочетается с поражением спинного мозга, что проявляется вялыми парезами/параличами мышц конечностей и туловищ, вегетативными нарушениями. При развитии менингоэнцефалита появляются менингеальные симптомы. Течение заболевания тяжелое, высокая вероятность летального исхода.
    Эпидемическая миалгия: боли в мышцах груди, диафрагмы и живота. Зачастую боль локализуется в эпигастральной/подвздошной области или мигрирует, иногда сочетается с болями в конечностях, повышение температуры до фебрильных цифр, дыхание затруднено, особенно вдох, головная боль. Боль в мышцах приступообразная, длительностью 10-30 минут. Продолжительность симптоматики составляет 3-10 дней.
    Мезаденит: симптомы общей интоксикации, напряжение мышц живота, частая рвота, боли и вздутие.
    Паралитическая форма: слабость в ногах/руках, тонус мышц и сухожильных рефлексов снижен на стороне поражения, повышение температуры тела, нарушение походки. Парезы и параличи быстро проходят, атрофия не развивается.
    Мезаденит: воспаление брыжеечных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, боли в животе, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота.
    Энтеровирусный миокардит: слабость, быстрая утомляемость, неприятные ощущения/боли в области сердца, границы сердца расширены, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, на ЭКГ — очаговые/диффузные изменения в миокарде.
    Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит: покраснение, слезотечение, боли в глазных яблоках, отечность век, светобоязнь, кровоизлияние в конъюнктиву глаз/склеру. Повышение температуры тела, в динамике у многих пациентов развивается эпителиальный мелкоочаговый кератит или увеит. В тяжелых случаях — дистрофия радужки, увеальная катаракта, помутнение роговицы, атрофия глазного яблока.
    Энтеровирусный гепатит: по клинической симптоматике напоминает безжелтушную форму вирусного гепатита А. Боли в животе, повышение температуры тела, миалгии, увеличение печени. Отклонения в функциональных пробах печени незначительные.

  5. Антон Тобала Ответить

    3. Ложный круп – спазм гортани и острая дыхательная недостаточность.
    4. Отек легких – как осложнение пневмонии,
    5. Обезвоживание – у детей раннего возраста, особенно младенцев, может наступить в результате лихорадки, рвоты и поноса,
    6. Сердечная недостаточность при развитии миокардита и перикардита.
    7. Острая печеночная недостаточность при поражении клеток печени.
    8. Острый живот вследствие кишечной непроходимости при мезадените – требует экстренного оперативного вмешательства.
    9. Кератит, катаракта, слепота – при поражении глаз.
    10. Бесплодие – при поражении яичек у подростков.
    11. Атопический дерматит при кишечной форме.
    12. Развитие параличей, психических расстройств, эпилепсии и других неврологических патологий при поражении центральной нервной системы.
    13. Некоторыми исследованиями доказано, что вирус Коксаки повышает риск развития сахарного диабета 1-го типа.

    Может ли вирус Коксаки быть хроническим?

    Вирус Коксаки обычно протекает остро, с благоприятным исходом. Но даже после клинического выздоровления вирус может сохраняться в клетках центральной нервной системы, миокарда, в мышцах, что может привести к развитию хронической энтеровирусной инфекции. Это относится к вирусам Коксаки группы В. Но, к счастью, такое случается редко, и в основном у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями. Хроническое течение вируса Коксаки характеризуется вялым и длительным течением миозитов, энцефалитов, миокардитов.

    Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?

    Беременная женщина очень уязвима к различным инфекциям, и это вполне физиологично, и связано с гормональными изменениями. Однако любая инфекция, особенно вирусная, угрожает здоровью не только будущей маме, но и ее еще не родившемуся малышу. Энтеровирусные инфекции также очень опасны для беременной женщины. Многие специалисты склоняются к тому, что их необходимо включить в перечень TORCH-инфекций, которые входят в список обязательных исследований во время беременности.
    Чем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?
    Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
    высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
    невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами.
    Беременные женщины в большинстве случаев переносят вирусы Коксаки благоприятно, но риск развития негативных последствий намного выше, чем без беременности.
    Чем опасен вирус Коксаки для плода?

    Внутриутробным инфицированием плода;
    развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
    задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности;
    внутриутробной смертью плода.
    Это не значит, что если беременная женщина перенесла энтеровирусную инфекцию, то ребенок родится больным или умрет. Но такие риски все же есть, так как вирусы Коксаки группы В способны проникнуть через плаценту и инфицировать плод.
    Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?
    Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.
    Интересно, что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание, то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком.
    В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?
    Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного, что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.
    Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?
    Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ, герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты, инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.

    Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях

    Начало выделения вируса – за 1-2 дня до начала заболевания, а “пик заразности” приходится на 2-3-и сутки заболевания. После выздоровления больной является выделителем энтеровирусов еще несколько недель, в редких случаях – несколько месяцев и даже лет. Во время болезни заразны все биологические жидкости, но более длительное выделение вируса наблюдается с калом.
    Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.
    Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.
    После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.
    Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.

    Иммунитет после вируса Коксаки

    После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека образуются специфичные антитела к вирусу, которые защищают от повторного инфицирования. То есть вырабатывается стойкий иммунитет. Но такие антитела эффективны только к тем серотипам вируса, которыми переболел человек. Напомним, что насчитывается 29 серотипов вируса Коксаки и 32 серотипа ЕСНО. Поэтому возможны повторные энтеровирусные инфекции, вызванные “новыми” серотипами вируса.
    Подробнее об иммунитете

    Профилактика энтеровирусной инфекции

    Вакцина от вирусов Коксаки (специфическая профилактика) на данный момент не существует, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса.

    Меры профилактики вируса Коксаки

    1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами.
    2. Употреблять только очищенную или кипяченую воду.
    3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.
    4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный фаст-фуд и “сомнительные” заведения общественного питания.
    5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.
    6. При планировании отдыха на курортах в теплых краях необходимо выяснить эпидемическую обстановку в отеле или на турбазе, особенно если вы берете с собой детей.
    7. В период вспышек и эпидемий энтеровирусных инфекций лучше избегать пребывания в местах с большим скоплением людей, особенно в закрытых помещениях.
    8. Здоровый организм справится с любыми инфекциями, в этом поможет правильное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, активная физическая активность, закаливание и полноценный сон.
    9. Регулярные медицинские осмотры, особенно это важно для людей, которые работают в детских коллективах, родильных отделениях и других медицинских учреждениях, в сфере общественного питания и туризма.

    Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?

    Больного желательно изолировать от других детей в отдельную комнату;
    тщательно следить за чистотой рук всех членов семьи;
    регулярно проводить влажную уборку, дезинфекцию горшков и уборной, протирать дверные ручки, проветривать комнаты;
    для дезинфекции используют дезинфекторы, содержащие активный хлор, перекись водорода, 0,3% раствор формалина;
    эффективны кварцевые лампы, только нельзя допускать пребывание людей в помещении, где идет кварцевание, а после процедуры необходимо тщательное проветривание;
    выделить для больного отдельную посуду, ее необходимо обрабатывать;
    обрабатывать придется игрушки, полотенца и различные предметы “общего пользования”;
    для контактных детей рекомендуют введение гамма-глобулина, который усилит защиту от вируса Коксаки и его тяжелых проявлений, также для детей с ослабленным иммунитетом рекомендовано применение препаратов интерферона и иммуностимуляторов;
    при повышении температуры тела или наличии других симптомов инфекции у контактного с вирусом Коксаки нужно срочно вызвать врача для начала своевременного лечения.

    Вирус Коксаки у детей: пути передачи, симптомы, профилактика (рассказывает врач-инфекционист) – видео

  6. Mokasa Ответить

    Предостеречь от данного вируса взрослого или ребенка сложно, но возможно. Что касается деток, то нужно строго придерживаться всех правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после посещения улицы. Также проводить уборку в доме регулярно. Все бытовые предметы, игрушки, нужно санировать.
    Самым лучшим элементом профилактики проникновения вируса является тщательно мытье рук.

    Нужно всегда беречь беременную женщину от ненужных контактов с людьми, особенно с теми, которые больны. Ученые доказали, что если в тело женщины попадает вирус, то может привести к различным патологическим процессам в организме плода.
    Излечившись, ребенок зарабатывает определенный иммунитет к тому же самому вирусу, но не застрахован от иных штаммов.
    Профилактика любого вируса сложна. Даже есть такое наблюдение, если человек заразился энтеровирусом, то клинические проявления могут наблюдаться, как при вирусе Коксаки. Поэтому, для определенного контингента есть опасность болеть несколькими вирусами.

    Вакцинация

    В Китае уже изобрели вакцину против вируса Коксаки несколько лет назад. Испытание было успешным. Вакцинации подверглись младенцы и дети младшего возраста. Никаких побочных явлений не наблюдалось после применения вакцины. Но вакцинация так и осталась на уровне эксперимента и пока недоступна для продажи в народные массы.

    Эпидемиология

    Заразиться ребенок может от больного, либо от носителя вируса. Последний является очень опасным из-за отсутствия симптомов заболевания. Заразиться можно в местах большого скопления людей, в условиях антисанитарии. Чаще всего люди заболевают на момент смены погоды – весна или осень.
    Самым подверженным контингентом к вирусу является возраст от 4-х до 11 лет, так как дети начинают ходить в садик и в школу. Происходит контакт с большим количеством детей, что благоприятно для коварного вируса.

    Читайте также: энтеробиоз для детей
    Восприимчивость к вирусу Коксаки не наблюдается у детей до года, которые находятся на грудном вскармливании. В крови малыша находятся антитела, которые передались от матери. Перенос данных антител произошел еще в утробе матери через плацентарный барьер. Активность антител, которые были переданы матерью ребенку, длится в среднем 6-8 месяцев. Из-за этого и наблюдается отсутствие восприятия малыша к различным инфекциям, в том числе вирусу Коксаки.
    Некоторая часть антител матери передается через молоко. Поэтому очень полезно кормить малыша грудным молоком, а не смесями. Если грудной ребенок переносит вирус, то иммунитет не образуется. Если происходит вторичное проникновение вируса в организм ребенка, то произойдет повторное заболевание. Но единственным плюсом будет то, что течение болезни станет латентным.

  7. одноклассники Ответить

    Вирус коксаки (coxsackie virus) относится к семейству энтеровирусов, что означает принадлежность инфекции к кишечному отделу ЖКТ. Первые упоминания о данном недуге были обнаружены в 1950 году на территории городка Коксаки (США). Заболевание имеет две разновидности: некоторые пациенты страдают от вируса а-типа, другие – от типа b. Группы отличаются друг от друга антигенными свойствами, оба представителя инфекции чувствительны к воздействию дезинфицирующих растворов и солнечных лучей. В кипящей воде погибают через 20 минут.
    Во всех остальных случаях вышеупомянутые серотипы вирусов проявляют устойчивость к условиям окружающей среды. Больше всего риску заражения подвержены дети возрастом от 3 до 10 лет. Одной из главных особенностей болезни считается отсутствие формирования устойчивого иммунитета после перенесения недуга. Вирус коксаки иногда называют «летним гриппом» из-за возникновения периода эпидемии преимущественно в теплое время года. Заболевание является причиной развития синдрома рука-нога-рот, который включает в себя проявления энантемы и экзантемы.

    Инкубационный период

    Первые признаки кишечного гриппа схожи с симптомами простуды: ухудшение самочувствия, сильное повышение температуры, воспаление мышц грудного отдела. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 10 дней, после чего негативные проявления становятся более заметными. На ступнях, ладонях, предплечьях, половых органах или даже во рту пациентов появляются пузырьки с жидкостью, который похожи на аллергическую реакцию.
    Данные новообразования не причиняют сильного зуда, но вызывают болевые ощущения при контакте. Вирус оказывает влияние на состояние кишечника и желудка, что приводит к возникновению рвоты или диареи. При отсутствии должного лечения инфекция может стать причиной появления следующих осложнений: вирусного менингита, сахарного диабета, миокардита, паралича, воспаления ЦНС (центральной нервной системы).

    Общая симптоматика заболевания

    Специфические симптомы, которые указывают на развитие данной болезни, начинают развиваться примерно через день после заражения. Характерными признаками наличия энтеровирусной инфекции в организме человека является появление болезненных маленьких пузырьков или язв на слизистой оболочке рта. Подобные новообразования могут покрывать миндалины, вызывая заболевания горла.
    Появление везикул на ладонях и ступнях свидетельствует о прогрессировании вируса коксаки, внешне сыпь напоминает ветрянку. Также у пациентов наблюдается высокая температура, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. При классическом течении инфекции состояние нормализуется через пару суток. На фоне вышеупомянутых проявлений развивается диспепсический синдром, который подразумевает понос и рвоту.

    Лечение вируса коксаки

    Недуг подвергается симптоматической или поддерживающей терапии, поскольку вакцина от вируса коксаки еще не была изобретена. На данный момент не существует конкретных медикаментозных средств против данной инфекции, однако при комплексном лечении недуга врач сможет подобрать эффективные препараты. Важно помнить о соблюдении правил личной гигиены, поскольку один из путей передачи вируса – фекально-оральный (болезнь грязных рук).
    При наличии симптомов обезвоживания организма следует обязательно выпивать норму воды в день, чтобы предотвратить дальнейшее развитие интоксикации. Местные анестетики назначаются для терапии воспаленного красного горла или язвочек во рту. Фукорцин и зеленка используются при обработке сыпи на кожных покровах пациента. От головной боли и температуры специалисты рекомендуют принимать всевозможные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. В случае тяжелого течения инфекции необходимо применять противовирусные препараты, как Амиксин.

  8. Espardos Fiends Ответить

    Геморрагический конъюнктивит

    Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

    Кишечная форма


    Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.
    У малышей (до 2-х лет) могут проявиться осложнения в виде непереносимости молочных продуктов. Это происходит из-за нарушения вирусом выработки фермента лактазы, расщепляющего лактозу до глюкозы и галактозы. Для таких деток надо приобрести в аптеке медикаментозное средство с лактазой. Также вместо коровьего молока можно купить в магазине детского питания специальное молоко без лактозы.
    Важно! Препараты, содержащие ферменты, отпускаются в аптеках без рецепта. Тем не менее, применять их надо после назначения врача.

    Полиомиелитоподобная форма

    Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

    Гепатит

    Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

    Плевродиния

    Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния». При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

    Нарушения в работе сердца

    Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

    Серозный менингит

    По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:
    Острым началом;
    Лихорадкой;
    Мышечными болями и судорогами;
    Общим недомоганием;
    Отсутствием аппетита;
    Болью в животе и диареей;
    Болью в горле, кашлем, насморком;
    Сонливостью;
    Обмороками;
    Парезами.
    Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней.
    Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

    Лечение

    Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:
    Если у ребенка сильный жар, то следует принимать жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
    Для повышения иммунитета показан прием иммуномодуляторов: интерферонов или иммуноглобулинов.
    Если организм страдает от сильной интоксикации, то назначается прием сорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля.
    При повышенной температуре, диарее и других проявлениях организм обезвоживается. Поэтому ребенку надо давать много жидкости.
    Если во рту появились пузыри и ранки, то для их обработки применяют Орасепт, Тантум-Верде, Гексорал.
    При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты. Это необходимо, так как при расчесывании может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Если же все-таки это случилось, то показан прием антибиотиков.
    При лечении инфекции в домашних условиях следует внимательно относиться к состоянию ребенка.

    Срочный вызов педиатра необходим в случае обнаружения у ребенка:
    Бледности кожных покровов;
    Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
    Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
    Резкой головной боли;
    Отказа от еды;
    Долгой лихорадки.
    При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

    Последствия заболевания

    В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия. Самые тяжелые из них:
    Менингит;
    Энцефалит;
    Паралич;
    Сердечная недостаточность;
    Диабет инсулинозависимый.

    Как предупредить заражение

    Насколько опасно заражение вирусом Коксаки – никому не известно. Хорошо, если все обойдется банальной трехдневной лихорадкой. А если заболевание осложнится миокардитом или менингитом?
    На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.
    Внимательно относитесь к летним инфекциям – они не так безобидны, как кажется на первый взгляд.
    Важно! Больного следует изолировать от здоровых детей и взрослых. Желательно, чтобы изоляция продолжалась около 1-1, 5 недели. Целесообразно введение 7-глобулина детям, находящимся в очагах инфекции.

    Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов – доктор Комаровский

  9. Alsathis Ответить

    Авторы: Medscape Medical News
    Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.
    Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.
    Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.
    БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»
    Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).
    Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.
    Симптомы
    Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.
    Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.
    Лечение
    Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
    Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.
    Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания – синдрома Рейе.
    Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.
    Режим дня
    Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.
    Питание
    Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

    Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.
    Детские учреждения
    Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.
    Свяжитесь с вашим врачом, если:
    Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
    Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.
    Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:
    Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
    ребенок не мочился более 8 часов
    у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
    ребенок плачет без слез
    его губы потрескались и сухие.
    Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.
    ГЕРПАНГИНА
    Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.
    Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.
    Симптомы герпангины:
    Лихорадка
    Головная боль
    Потеря аппетита
    Боль в горле: постоянная или только при глотании
    Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
    Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.
    Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.
    Лечение
    Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

    Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.
    К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.
    Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.
    опубликовано 08/08/2017 07:00
    обновлено 10/08/2017
    — Инфекционные болезни

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *