Что такое эхокг сердца и как его делают?

25 ответов на вопрос “Что такое эхокг сердца и как его делают?”

  1. alexey_nnov Ответить

    Из этой статьи вы узнаете: что такое ЭХОКГ сердца, и насколько этот метод важен в диагностике сердечной патологии. Какие параметры и структуры он позволяет оценить, какие заболевания выявить. Как подготовиться к исследованию, и как оно проходит.

    Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
    Дата публикации статьи: 10.02.2017
    Дата обновления статьи: 05.02.2020
    Содержание статьи:
    Суть метода, его польза
    Показания: кто нуждается в такой диагностике
    Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет
    Разновидности эхокардиографии
    Подготовка и проведение исследования
    Эхокардиография – один из самых информативных и безопасных методов диагностики патологии сердца. Это разновидность ультразвукового исследования, которая дает возможность визуально оценить структуру миокарда (сердечной мышцы), клапанов сердца, крупных сердечных сосудов и особенности кровообращения в них.

    Существует несколько названий-синонимов: УЗИ или ЭХО сердца, ЭХО-КГ, эхокардиография или эхограмма сердца. Все эти названия – это одно и то же исследование. Его проведением и оценкой результатов могут заниматься врачи ультразвуковой диагностики, а также кардиологи и кардиохирурги, владеющие этим методом.

    Суть метода, его польза

    Эхокардиография сердца проводится при помощи специального ультразвукового оборудования, которое содержит:
    аппарат, издающий ультразвук;
    датчик который проводит через грудную клетку и регистрирует ультразвуковые волны;
    цифровой преобразователь, который показывает на мониторе изображение исследуемого органа.

    Ультразвуковые волны, проходя через разные отделы сердца, по-разному поглощаются и отражаются ими. Чем точнее и современнее аппаратура, тем точнее можно увидеть (визуализировать) не только общую структуру, но и мелкие детали строения сердца и особенности кровообращения.
    ЭХО-КГ наряду с ЭКГ (электрокардиографией) – самые простые, безвредные и доступные, но в то же время информативные методы диагностики, дающие исчерпывающую информацию о состоянии сердца.

    Показания: кто нуждается в такой диагностике

    УЗИ сердца показано всем больным с сердечной патологией, а также людям, имеющим такие симптомы:
    Боли в грудной клетке.
    Одышка при нагрузках, отеки на ногах и другие проявления сердечной недостаточности.
    Быстрая утомляемость, сопровождающаяся обмороками и усиленным сердцебиением.
    Перенесенный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
    Шумы при выслушивании (аускультации) сердца.
    Подозрения на врожденные и приобретенные сердечные пороки.
    Перенесенный ревматизм.
    Синюшность кожи в области лица, кончика носа и ушей, которая появляется либо усиливается при нагрузках.
    Выраженное повышение артериального давления.
    Учитывая легкость выполнения и безопасность эхокардиографии, ее делают не только для того, чтобы следить, как протекает имеющаяся у человека сердечная патология, но даже при наличии подозрений на нее. Абсолютных противопоказаний нет.

    Что показывает данная процедура, какие болезни выявляет

    Диагностика сердца при помощи ультразвука может дать основную, но не всю информацию о состоянии этого органа.
    Что может определить эхокардиография
    Что не может определить
    Строение и функциональные способности предсердий, желудочков и клапанов
    Характер ритма и электрической активности
    Особенности кровообращения между ними
    Состояние коронарных сосудов
    Кровоснабжение миокарда
    В таблице описаны основные параметры для оценки при эхокардиографии и возможная патология, которая диагностируется на основании этих данных даже без учета результатов ЭКГ (электрокардиограммы).
    Что можно оценить
    Частые отклонения от нормы
    Заболевания, которые можно диагностировать
    Размеры сердца
    Увеличены
    Кардиомиопатия, кардиомегалия, гипертрофия левого желудочка, миокардит, кардиосклероз
    Характеристики миокарда
    Утолщен
    Уплотнен, неоднородный
    Истончен
    Дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность
    Объем желудочков и предсердий
    Увеличен
    Уменьшен
    Рестриктивная кардиомиопатия
    Состояние клапанов (аорты, митрального)
    Утолщенные
    Эндокардит
    Не смыкаются
    Пороки – недостаточность клапана
    Не размыкаются
    Пороки – стеноз клапанов, митральный пролапс
    Размер и стенка аорты
    Увеличена, расширена
    Аневризма аорты и сердца
    Плотная
    Атеросклероз
    Характеристики легочной артерии
    Расширена, давление повышено
    Признаки легочной гипертензии (тромбоэмболия, пневмофиброз)
    Объем выброса
    Уменьшен
    Сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки
    Остаточный объем
    Увеличен
    Полость перикарда
    Перикард утолщен
    Перикардит (воспаление), гидроперикард (выпот)
    Наличие жидкости
    Движение крови между предсердиями, желудочками и сосудами
    Регургитация (обратный заброс крови) на клапанах
    Пороки – недостаточность митрального и клапана аорты
    Сброс между аортой и легочной артерией
    Врожденный порок – открытый Боталлов проток
    Сброс в области овального окна
    Открытое овальное окно, дефект межпредсердной перегородки
    Сброс между желудочками
    Дефект межжелудочковой перегородки
    Дополнительные образования
    Узлы, утолщения, тяжи, дополнительные тени
    Опухоли, дополнительная хорда, аневризма левого желудочка, тромбы в просвете сердца и крупных сосудов
    Примерные нормы размеров структур сердца для расшифровки результатов УЗИ
    По данным, полученным в ходе ЭХО сердца, некоторые диагнозы можно установить точно, а некоторые предположить. Во втором случае больные нуждаются в более расширенном обследовании в зависимости от предполагаемой патологии (ЭКГ, холтер, томография, анализы крови).

    Разновидности эхокардиографии

    Не всякая эхокардиография обладает всеми диагностическими возможностями ультразвуковой диагностики. В зависимости от класса ультразвукового оборудования и процедуры исследования существуют:
    Стандартная ЭХО-КГ – одномерное, двухмерное и трехмерное УЗИ. Его еще называют трансторакальным, так проводится через контакт с кожей в области грудной клетки. Дает информацию о строении сердца, но не может определить особенности кровообращения в нем.
    – исследование расширенное по сравнению со стандартным. Определяет характеристики кровотока в предсердиях, желудочках, клапанах и крупных сосудах.
    Стресс-эхокардиография – УЗИ сердца в ходе выполнения нагрузочных проб. Может потребоваться для диагностики лишь некоторых заболеваний (например, пороки клапанов).
    Чреспищеводное ЭХО – осмотр сердца специальным датчиком через стенку пищевода в ходе фиброгастроскопии. Требуется редко, но может дать важную информацию о патологии в глубоких отделах миокарда.
    Золотой стандарт ультразвукового исследования сердца – двухмерное ЭХО с допплеровским и дуплексным усилением.

    Подготовка и проведение исследования

    Специальной подготовки к стандартной и допплеровской эхокардиографии сердца, как и к ЭКГ, не требуется. Это значит, что такое исследование может сделать любой человек, у которого есть показания в любое время без каких-либо ограничений. Единственные факторы, влияющие на достоверность результатов, – качество оборудования и квалификация специалиста-кардиолога.
    Чреспищеводная ЭХО-КГ выполняется только натощак (последний прием пищи – за 8–10 часов). А когда требуется, чтобы больной находился в неподвижном положении с целью детального осмотра – исследование проводится под наркозом.
    Процедура стандартной ЭХО-КГ технически простая и безвредная:
    Исследуемый ложится на кушетку. Обследование проводится в двух положениях: на спине и на левом боку.
    Врач настраивает аппарат и последовательно устанавливает датчик в нескольких точках грудной клетки в проекции сердца, аорты и легочной артерии. В это время исследуемый должен спокойно лежать и выполнять все команды врача (дышать плавно, задерживать дыхание на вдохе, изменять положение и т. д.).
    Для улучшения передачи ультразвуковых сигналов на кожу левой половины грудной клетки наносится специальный гель, по которому будет скользить датчик. По окончании исследования гель нужно вытереть полотенцем или салфеткой.
    Общая продолжительность эхокардиографии – от 7–10 минут до получаса. Самое главное, что проводить ее можно столько раз, сколько требуется для оценки состояния сердца и динамики течения патологического процесса. Методика безвредная и безболезненная, поэтому абсолютных противопоказаний к ней не существует.
    УЗИ сердца – высокоточный метод диагностики большого количества, но не всех сердечных заболеваний. Поэтому показания для ее выполнения и объем других обследований должен решать специалист!

  2. borbos74 Ответить

    Вас направляют на ЭхоКГ: как делают подобную процедуру, что вообще значит этот странный набор букв, и многие другие вопросы начинают одолевать человека. Появляется легкая паника и заведомо зарождается небольшой страх. На самом деле под длинным и страшным словом «эхокардиография» кроется абсолютно простое и безболезненное для пациента обследование.
    ЭхоКГ — это метод неинвазивного исследования состояния и работы сердечной мышцы. Оно производится с помощью ультразвука и помогает получить более полную информацию о функционировании органа.
    Если разбираться, когда необходима ЭхоКГ сердца, то зачастую данную процедуру назначает врач после осмотра при подозрении наличия разного рода нарушений, для подтверждения или опровержения своих предположений.
    ЭхоКГ назначают:
    Когда подтверждение наличия заболевания можно получить только с учетом результатов ультразвукового исследования.
    Когда невозможно определить реальную причину появления тех или иных симптомов.
    Когда несколько заболеваний имеют смежные симптомы и необходимо точно определить проблему и поставить правильный диагноз.

    Какие виды эхокардиографии сердца существуют

    В зависимости от способа проведение существует несколько видов ЭхоКГ сердца. Каждый из них используется в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента и тех данных, которые необходимо получить.
    Эхокардиография сердца:
    Стресс-ЭхоКГ.
    Исследование с помощью аппарата Допплера.
    Одномерная процедура исследования.
    Эхокардиография двухмерного типа.
    ЭхоКГ чреспищеводным способом.
    Контрастная процедура исследования.

    Как подготовиться к УЗИ сердца

    В большинстве своем различные медицинские процедуры требуют предварительной подготовки. Поэтому если вы впервые отправляетесь на эхокардиографию, может возникнуть много разных вопросов о том, как подготовиться к УЗИ сердца, запрещается ли курить и можно ли есть перед УЗИ сердца.
    На самом деле каких-либо предварительных подготовительных действий процедура не требует.
    Однако, есть некоторые рекомендации, выполнение которых даст возможность получить более точные результаты.
    Подготовка к УЗИ сердца:
    Следует успокоиться, избегать стрессовых потрясений и не нервничать.
    Не пить кофе, чай и другие напитки, в составе которых есть кофеин.
    В качестве подготовки к процедуре не заниматься каким-либо видом спорта и просто не оказывать повышенной физической нагрузки непосредственно перед исследованием.
    Не принимать медикаменты, оказывающие стимулирующее влияние, и наоборот, успокоительного воздействия препараты.
    Что касается вопроса, можно ли кушать перед УЗИ сердца, то ограничения в приеме пищи в качестве подготовки нет. Конечно же, лучше не переедать перед самой процедурой, чтоб не оказывать дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.

    Как делают УЗИ сердца

    Когда вы прошли все предварительные этапы, выдержали необходимые подготовительные мероприятия, вы наконец на пороге непосредственно проведения обследования. И мы подошли к самому интересному вопросу — как делается УЗИ сердца?
    Сама процедура отличается простотой, быстротой и безболезненностью для пациента. Чаще всего проводится именно трансторакальная эхокардиография сердца. Это самый простой и наиболее распространенный способ исследования.
    Его суть заключается в том:
    Что пациент оголяет верхнюю часть корпуса, ложится на кушетку, на левую сторону.
    Далее в области грудной клетки ему наносится гель.
    После чего с помощью специального датчика, которым водят по поверхности кожи, и происходит получение информации, которая проецируется на экран, где можно в деталях оценить состояние сердечной мышцы.
    Есть также еще один метод исследования — стресс-эхокардиография. Есть несколько отличий в том, как проходит УЗИ сердца таким способом, в сравнении с предыдущим.
    Этапы проведения УЗИ сердца, как делают стресс-эхокардиографию?
    Все начинается с трансторакального УЗИ.
    Далее пациенту надевают датчики, способные фиксировать и передавать информацию беспрерывно. С их помощью на мониторе отображаются изменения, которые происходят с сердечной мышцей при физических нагрузках.
    После того, как все части аппарата закреплены, пациенту необходимо либо покрутить педали на велотренажере, либо пробежаться. В процессе выполнения упражнений нагрузка немного увеличивается. Таким образом, отслеживают изменения давления в артериях и частотность сокращений сердечной мышцы.
    ​
    Как часто можно делать УЗИ сердца
    Первым делом следует заметить, что для каждого человека то, как часто можно делать УЗИ сердца, это индивидуальный показатель. Отвечать на этот вопрос может только врач, который имеет полную картину состояния вашего здоровья, и может оценить необходимость и частоту проведения исследования.
    Тем не менее, если брать человека, у которого не обнаружено отклонений и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то в целях профилактики, делать эхокардиографию достаточно раз в год.
    У людей, которые обладают различными сердечными заболеваниями, то, как часто можно делать УЗИ сердца, зависит от характера и формы заболевания, возможности развития проблемы или изменений другого рода.

    Какие результаты может показать ЭхоКГ

    Итак, вы прошли все этапы исследование, все предварительные процедуры и с нетерпением хотите увидеть результаты УЗИ сердца. И в этом моменте у многих пациентов появляется ошибочное мнение о том, что полученный от узиста анализ и расшифровка — это уже готовый результат с диагнозом и установленной проблемой (или ее отсутствием) касательно функционирования вашего сердца. Однако это не так.
    Результаты эхокардиографии — это описание того, что показало исследования. Безусловно, в результатах будет указано наличие или отсутствие отклонений, патологий и нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы. И в случае, если работа вашего сердца в пределах нормы, а каких-либо проблем не обнаружено, этого может быть достаточно. Но при наличии каких-то изменений, даже незначительных, вы обязательно должны обратиться за консультацией к врачу-кардиологу.
    Взглянув на результаты ЭхоКГ, выслушав ваши жалобы, оценив предшествующие факторы, болезни и возможные причины, специалист сможет поставить вам точный диагноз и назначить эффективное и правильное лечение, которое поможет нормализовать состояние, частично или полностью избавится от проблемы и вернет вас к привычному ритму жизни.

  3. Amid Bin Basil Ответить

    Несмотря на то, что противопоказаний как таковых для проведения УЗИ сердца не существует, проведению обследования могут помешать некоторые факторы, например:
    большой размер груди у женщин;
    серьезная деформация грудной клетки;
    бронхиальная астма и многолетнее курение.

    Как делают УЗИ сердца и нужна ли подготовка к процедуре

    Если вам назначали УЗИ сердца, то необходимо знать о подготовительных мерах перед прохождением данной процедуры. В целом, считается, что эхо-КГ не требует специальной подготовки и при необходимости может проводиться несколько раз в день, однако существуют некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать перед обследованием для того, чтобы результат был более объективным.
    Итак, перед проведением УЗИ сердца следует:
    избегать тяжелых физических нагрузок, в том числе занятий спортом;
    прекратить прием стимулирующих и успокоительных лекарств;
    ограничить употребление кофе и напитков, содержащих кофеин;
    желательно не переедать;
    если у пациента повышенный сердечный ритм (больше 90 ударов в минуту) в сочетании с высоким давлением (выше 170/99 мм рт. ст.), то перед обследованием кардиолог должен сказать, нужно ли снижать пульс и давление;
    при проведении УЗИ сердца транспищеводным способом необходимо отказаться от приема пищи за 2-3 часа до обследования.

    Стандартная процедура эхо-КГ

    совершенно безболезненна для пациента и длится порядка 15-20 минут. Осмотр проводится в положении лежа на спине (понадобится раздеться до пояса, снять все украшения) с помощью высококачественного ультразвукового оборудования. На тело пациента в области груди помещаются специальные датчики, которые позволяют получать изображения сердца, сердечных сосудов и кровотока. Для передачи импульса используется специальный гель, который наносится на грудную клетку. Ощущения при этом такие же, как при проведении любого другого ультразвукового исследования.
    Помимо стандартной эхокардиограммы сердца существует 2 специализированных метода –
    стресс-эхо-КГ
    и
    чреспищеводная эхокардиография
    . Они проводятся только высокопрофессиональными специалистами в специализированных медицинских центрах. Рассмотрим каждый из них более подробно.

    Чреспищеводная эхокардиография

    назначается в особых случаях – например, при подозрении на бактериальное поражение клапанов сердца, при наличии искусственного клапана, при подозрении на дефект перегородки между предсердиями и в некоторых случаях – после инсульта при наличии мерцательной аритмии. Процедура проходит следующим образом: перед введением эндоскопа ротовая полость и глотка обрабатываются лидокаином для уменьшения неприятных ощущений, так как возможен рвотный рефлекс. Затем эндоскоп вводится через пищевод. Процедура длится 15-20 минут. За 4-6 часов до проведения обследования нельзя есть, за 4 часа – пить. Новорожденным детям чреспищеводная эхокардиография проводится в промежутке между кормлениями.

    Стресс-эхо-КГ

    – это ультразвуковое обследование сердца, которое осуществляется не в состоянии покоя, а во время нагрузок на сердечную мышцу. Стандартное УЗИ сердца не позволяет выявить некоторые патологии, которые можно обнаружить с помощью стресс-эхо-КГ. Ведь иногда проблемы с сердцем возникают во время движения или физических нагрузок. Обследование проводится с помощью беговой дорожки или велоэргометра, педали которого можно крутить лежа. При этом на грудной клетке крепятся датчики, позволяющие непрерывно регистрировать работу сердца. Специальной подготовки данный вид эхокардиографии не требует.

    Результаты исследования: анализ показателей работы сердечной мышцы

    Расшифровкой показателей, полученных во время УЗИ сердца, занимается лечащий врач-кардиолог. Специалист, проводящий обследование, заполняет специальный протокол, в котором указаны нормальные показатели УЗИ сердца. Лечащий врач должен проинформировать пациента о наличии отклонений от нормы и разъяснить их значение.
    Норма эхокардиографии сердца выглядит следующим образом:
    объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см;
    толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см;
    амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см;
    толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см;
    диаметр устья аорты (Ао): 2,0-3,7;
    полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7;
    СИ 2-4,1 л/м
    2
    ;
    МОС 3,5-7,5 л/мин.;
    устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см;
    не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах;
    фракция выброса (ФВ) 55-60%;
    скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с;
    в перикарде жидкости не должно быть.
    Данные показатели являются нормой для взрослого человека.

  4. Ruslan35 Ответить

    В любом заключении проведения ультразвукового исследования имеются неизменные, константные параметры, которые характерны для нормального состоянии и функционирования органа. По их значениям и определяются особенности функционирования и структуры камер сердца. К ним относятся данные, характеризующие желудочки, межжелудковую перегородку, клапаны и перикард.
    При проведении ЭхоГК задаются нормальные показатели деятельности желудочков. В зависимости от степени отклонения реальных результатов от этих показателей устанавливается развитие или наличие соответствующей патологии.
    Более простой, в сравнении с параметрами желудочков, является расшифровка итогов обследований сердечных клапанов. В случае уклонения от нормы можно говорить о развитии либо недостаточности, либо стеноза. Сокращенный диаметр просвета, при котором существенно затрудняется перекачивание крови, свидетельствует о наличии стеноза.
    Формирование недостаточности провоцирует несколько иной процесс: негерметично закрывающиеся створки способствуют возвращению крови обратно в камеру, что существенно снижает эффективность работы сердца.
    Самой распространенной патологией перикарда является перикардит – скапливание жидкости между перикардом и миокардом, что существенно затрудняет деятельность органа.
    Стоимость ЭхоКГ имеет очень широкий диапазон. На ее показатели очень влияет квалификация и репутация специалиста, который проводит данное исследование, а также уровень и расположение медицинского учреждения. Это обусловлено тем, что полностью и правильно расшифровать полученную информацию может только высококвалифицированный специалист.

  5. Gin13 Ответить

    Особое внимание уделяется следующим видам спорта:
    всем видам тяжёлой атлетики;
    марафонскому бегу;
    экстремальным видам спорта.
    Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:
    гипертония;
    атеросклероз;
    инфаркт миокарда.
    Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.
    У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.
    Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.
    Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

    Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца


    Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:
    сердечная недостаточность;
    тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
    брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
    предынфарктное состояние;
    перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
    воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
    стенокардию на начальных этапах развития;
    врождённые органические пороки сердца;
    аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.
    Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

    Подготовка к проведению процедуры

    Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.
    Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:
    Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
    Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
    Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

    Порядок проведения процедуры

    Процедура проводится следующим образом:
    Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
    Лечь на медицинскую кушетку;
    На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
    На грудной клетке располагаются специальные датчики.

    Проведение процедуры

    Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.
    Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.
    Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:
    трансторакальную эхокардиограмму сердца;
    чреспищеводную эхокардиограмму сердца.
    Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.
    Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

  6. Vescor Ответить

    Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:
    патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
    изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
    изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
    патология перикарда
    травмы сердца
    инфекционные заболевания
    врожденные и приобретенные пороки сердца
    малые аномалии развития сердца.
    Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.

    Дилатация камер сердца.

    Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.
    Расширение правых отделов может иметь следующие причины:
    Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации — расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
    Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
    Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
    Тромбоэмболия легочного ствола.
    Хронические обструктивные процессы в легких.
    Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.

    Расширение левых камер сердца

    Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.
    Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
    Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
    Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
    Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.

    Гипертрофия стенок правых отделов

    Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.
    Стеноз легочного ствола или его ветвей
    Легочная гипертензия различного генеза
    Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.

    Гипертрофия стенок левых отделов

    Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.
    Кардиомиопатия
    Артериальная гипертензия
    Аортальный стеноз

    Митральная регургитация выше первой степени

    Такая регургитация говорит о следующих проблемах
    Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
    Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
    Повышение давления в полости левых камер сердца.

    Регургитация на аортальном клапане

    Данный признак говорит о следующем.
    Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
    Патология строения клапана
    Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.

    Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени

    Данный признак говорит о следующем.
    Дилатация правого желудочка
    Нарушение структуры створок клапана
    Легочная гипертензия.

    Патологическая регургитация в легочной артерии

    Данный признак говорит о следующем.
    Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
    Легочная гипертензия различной этиологии
    Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).
    Объем патологий крайне велик, но не все диагнозы могут быть установлены по результатам ультразвукового исследования. Поэтому задача исследователя написать исчерпывающее заключение, информация которого поможет клиницисту поставить правильный диагноз. Для правильной интерпретации результатов недостаточно понимать, что это такое – ЭхоКГ, что показывает исследование, а необходимо также представлять анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

  7. bogdan1999 Ответить

    Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

    Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца


    Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:
    Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

    Подготовка к проведению процедуры

    Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.
    Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:
    Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
    Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
    Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

    Порядок проведения процедуры

    Процедура проводится следующим образом:
    Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
    Лечь на медицинскую кушетку;
    На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
    На грудной клетке располагаются специальные датчики.

    Проведение процедуры

    Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.
    Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.
    Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:
    трансторакальную эхокардиограмму сердца;
    чреспищеводную эхокардиограмму сердца.
    Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.
    Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.
    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) диагностика: что это такое
    Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.
    Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).
    В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.
    Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.
    Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:
    одномерную (М-режим);
    допплеровскую;
    двухмерную.
    Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.
    При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.
    ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:
    Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.
    Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.
    Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

    Стрессовая эхокардиоскопия


    Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.
    Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.
    Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.
    Добиться этого можно, используя два варианта:
    медикаментозным;
    с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.
    Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.
    Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.
    Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

    Анализ результатов исследования (расшифровка)

    Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.
    Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:
    Показатели
    Значение (от – до)
    Левое предсердие
    23 – 38 мм
    Размеры ЛЖ во время расслабления (КДР)
    37 – 56 мм
    Размеры ЛЖ во время сокращения (КСР)
    23 – 36 мм
    Конечный диастолический объём ЛЖ (КДО)
    Мужчины: 165 – 193 мл.Женщины: 59 – 136 мл.
    Задняя стенка ЛЖ
    8-11 мм
    Межжелудочковая перегородка
    8-10 мм
    Масса миокарда ЛЖ
    Мужчины: 88 – 224 г.Женщины: 66 – 162 г.
    Фракция выброса ЛЖ
    55 – 70 %
    Фракция укорочения волокон ЛЖ
    25 – 45 %
    Правое предсердие
    23 – 46 мм
    Правый желудочек (размер базального отделения)
    20 – 30 мм
    Стенка правого желудочка
    2 – 5 мм
    Левое предсердие
    20 – 36 мм
    Просвет корня аорты
    20 – 38 мм
    Амплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы
    15 – 26 мм
    Скорость трансмитрального кровотока
    0,6 – 1,3 м/с
    Скорость транстрикуспидального кровотока
    0,3 – 0,7 м/с
    Скорость трансаортального кровотока во время систолы
    1,7 м/с
    Скорость транспульмонального кровотока
    0,6 – 0,9 м/с
    Жидкость в полости перикарда
    0 – 30 мл
    Регургитация, тромбы, инфарктные зоны
    Отсутствуют
    При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.
    Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.
    Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

    В заключение

    Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.
    Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.
    Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.
    Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.
    В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.
    Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.

    Видеозаписи по теме

    Источник: https://tvojajbolit.ru/issledovaniya/ehokardiografiya-ehokg-uzi-serdtsa-chto-pokazhet-uzi-serdtsa-kakie-bolezni-preduprezhdaet-kak-ego-delayut-podgotovka-k-issledovaniyu-rasshifrovka-rezultatov/

    Узи сердца – для чего и как проводят все виды ультразвуковой диагностики?


    От кардиологических заболеваний ежегодно умирают миллионы людей. Для успешного лечения и профилактики патологий сердечно-сосудистой системы важна качественная диагностика. УЗИ остается одним из самых информативных способов раннего выявления данной группы болезней.

    ЭХО-КГ – что это за обследование?

    Указанная аббревиатура расшифровывается как эхокардиография сердца. Она представляет собой современную методику ультразвуковой диагностики. Это исследование помогает обнаружить структурные, функциональные и морфологические изменения в органе, его клапанах и сосудах. Технология основана на улавливании специальным оборудованием ультразвуковых волн, которые отражаются от тканей.

    Что показывает УЗИ сердца?

    Благодаря рассматриваемому способу диагностики можно выявить большинство кардиологических заболеваний на ранних этапах развития.
    Что показывает ЭХО-КГ:
    состояние клапанного аппарата;
    толщину стенок сердца;
    функциональность мягких тканей;
    сократительную активность миокарда;
    объем полостей сердца;
    размер восходящей аорты.
    Эхокардиография с допплеровским анализом помогает детально оценить кровоток не только в камерах, но и в миокарде.
    С помощью данного варианта УЗИ диагностируются разные нарушения:
    изменения функций клапана;
    кардиомиопатию;
    приобретенные и врожденные пороки;
    расширение камер;
    ишемическую болезнь;
    дискинезию миокарда
    гипертрофию сердца;
    тромбы и аневризмы;
    кардиодилятацию;
    дефекты перегородок и другие.

    Когда нужно делать УЗИ сердца?

    Для проведения описываемой процедуры есть ряд показаний.
    Симптомы и состояния, при которых рекомендуется ЭХО-КГ сердца:
    головокружения;
    одышка;
    травмы грудной клетки;
    шумы в сердце;
    потери сознания;
    слабость;
    учащенное сердцебиение;
    перебои ритма;
    боли в груди;
    артериальная гипертензия, кризы;
    синюшный оттенок носогубного треугольника.
    УЗИ сердца является обязательным методом диагностики при наличии шумов или симптомов недостаточности миокарда у новорожденных.
    Манипуляция может назначаться и в процессе лечения:
    сахарного диабета;
    тяжелых патологий щитовидной железы, эндокринной системы;
    повреждений внутренних органов (скрининг перед операцией).

    Узи сердца – подготовка


    Представленное исследование – одно из самых простых и безболезненных. Не нужно соблюдать диету, ограничивать физические нагрузки или менять питьевой режим. Единственное, в чем следует себе отказать перед УЗИ сердца, это употребление спиртного. Алкоголь меняет просвет кровеносных сосудов, что может исказить результаты диагностики. Также врачи советуют избегать стрессов накануне процедуры.

    Как делают УЗИ сердца?

    Есть четыре варианта выполнение рассматриваемой диагностической манипуляции:
    классическое обследование;
    чреспищеводное УЗИ;
    контрастный метод;
    стресс-ЭХО-КГ.
    Выбор конкретного типа УЗИ делает кардиолог на основании предварительного диагноза, состояния человека, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев хватает стандартного варианта обследования. Другие виды ЭХО-КГ назначаются при необходимости определения кровотока в миокарде, уточнения размеров аорты, толщины ее стенок и других параметров.

    Трансторакальная эхокардиография

    УЗИ сердца выполняется просто и безболезненно, в среднем процедура занимает около 20 минут времени.
    Как делают ЭХО-КГ:
    Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку, на спину, иногда – на бок.
    Врач наносит на грудную клетку специальный проводящий гель.
    Ультразвуковым датчиком рентгенолог водит несколько раз в области сердца, наблюдая за его работой на мониторе и регистрируя необходимые параметры.

  8. dante333 Ответить

    Патологий, при которых необходимо провести эхокардиографию довольно много, и все они связаны так или иначе с дифференциальным диагнозом болезней сердца или аорты. К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:
    острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
    давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
    внезапно возникшая одышка.
    Кроме того обязательно периодическое исследование сердца при его хронических заболеваниях и при наличии факторов риска:
    ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, развившийся ранее инфаркт миокарда;
    миокардит;
    бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
    пороки сердца – приобретенные и врожденные;
    протезированные клапаны;
    некоторые малые аномалии развития сердца (двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана);
    кардиомиопатия;
    артериальная гипертензия;
    опухоли сердца;
    заболевания аорты;
    сердечная недостаточность;
    шумы в сердце;
    нарушения ритма сердца;
    травмы грудной клетки;
    профессиональные занятия спортом.

    Виды эхокардиографии

    Ультразвуковое исследование сердца проводится разными способами:

    Трансторакальная ЭХО-КГ


    Фото: классическое положение тела при проведении обычного УЗИ сердца.
    Через грудную клетку. Используются обычные ультразвуковые датчики небольшого размера, которые специалист прикладывает к коже. Это наиболее часто используемое в практике исследование из-за простоты самой процедуры и доступности оборудования.
    Противопоказаний к трансторакальной ЭХО-КГ нет, однако обследование может быть затруднено в при невозможности проведения исследования на левом боку. Например при тяжелой степени сердечной недостаточности, когда пациент не в состоянии находиться в положении лежа из-за возникающей выраженной одышки. Также сложности возникают при наличии у больного заболеваний легких, которые увеличивают их воздушность (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и тем самым препятствуют проникновению ультразвука до сердца. Также существуют и другие патологические состояния, которые могут усложнить обследование.
    После трансторакального обследования в покое осложнений не бывает.

    Стресс-эхокардиография

    Это специфическая методика процедуры позволяющая оценить работу сердца в условиях повышенной активности человека. Для этого в начале проводят обычное трансторакальное исследование, а потом дают физическую нагрузку (приседания, велотренажер) или проводят фармакологическую пробу для имитации повышения физической активности. Первый вариант более предпочтителен, поскольку более физиологичен и вероятность проявления какой-либо нежелательной реакции минимальна. Естественно рядом с пациентом необходимо присутствие врача-реаниматолога и кардиолога, которые смогут адекватно и своевременно отреагировать на острые ситуации (выраженный болевой синдром в области сердца, шок, потеря сознания, остановка сердца, аритмии и т.д.).
    При исследовании с физической нагрузкой или фармакологической пробой могут появиться:
    аллергия на лекарственный препарат;
    аритмия;
    боли в области сердца;
    потеря сознания;
    шок и др.
    Перечисленные реакции возникают крайне редко и быстро купируются (излечиваются) при наличии рядом реаниматолога или кардиолога.

    Черспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО)

    Процедура похожа на ФГДС – используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, который доктор вводит через рот до уровня сердца (на эндоскопе присутствуют специальные отметки с расстоянием). Датчик прижимается к стенке пищевода и изображение органа появляется на экране монитора аппарата. Этот вид обследования проводится реже, так как это более сложная технология, предусматривающая использование отдельного датчика с эндоскопом и специально обученного специалиста функциональной диагностики и медицинской сестры.
    ЧПЭХО проводят, когда нет возможности провести трансторакальное исследование: выраженная подкожно жировая клетчатка, серьезные легочные заболевания, или просто в силу конституции человека легкие большей частью прикрывают сердце. Кроме того доступ через пищевод позволяет с большей точностью выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также обнаружить тромб в ушке левого предсердия, которое не визуализируется при трансторакальном доступе. Такая процедура обязательна к проведению перед лечением (электроимпульсная терапия – восстановление ритма с помощью небольшого разряда дефибриллятора) определенных видов аритмий.
    Из-за большей инвазивности ЧПЭХО для его проведения существует ряд противопоказаний:
    крайне тяжелое состояние пациента;
    заболевания пищевода – злокачественные новообразования, стриктуры (сужения), дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, эзофагит1.
    Во время ЧПЭХО осложнения также крайне редки и связаны в первую очередь с введением эндоскопа. К таковым относятся перфорация пищевода или повреждение его стенки и голосовых связок. Кроме того возможно появление аритмии.

    Фото: схема проведения чреспищеводного УЗИ с контрастом

    ЭХО-КГ с контрастом (контрастное УЗИ сердца)

    Также выделяют эхокардиографию с контрастированием правых камер сердца с использованием обычного физиологического раствора в качестве контрастного вещества и контрастное УЗИ всего сердца с помощью инновационного препарата SonoVue (Соновью). Этот препарат представляет собой микропузырьки с газообразным содержимым. Благодаря свойству ультразвука отражаться от границы сред с разной плотностью (наибольшая разница плотности на границе ткань-газ), контраст “светится”. Такая методика появилась сравнительно недавно и позволяет:
    более четко определить размеры полостей сердца,
    выявить с большей точностью минимальные дефекты перегородок и другие пороки сердца;
    более точно определить функцию левого желудочка за счет проникновения контраста внутрь сердечной мышцы.
    ЭХО-КС с контрастированием используется и при доступе через грудную клетку, и через пищевод.
    УЗИ с контрастом обычно проводится для диагностики пороков сердца и для подтверждения разрыва миокарда.
    Проведение эхокардиографии с контрастированием противопоказано при:
    остром коронарном синдроме;
    нестабильной стенокардии;
    инфаркте миокарда в острой стадии;
    острой сердечной недостаточности III-IV степени;
    тяжелой легочной гипертензии;
    острых стадиях неврологических заболеваний;
    неконтролируемой артериальной гипертензии;
    нахождении пациента на ИВЛ;
    беременности и грудном вскармливании;
    аллергии на компоненты контрастного вещества.
    Осложнения при контрастировании ограничиваются локальными реакциями в месте введения препарата в вену или артерию и теоретически непереносимостью препарата. Основную опасность при исследовании с контрастированием представляет то, что его чаще проводят в совокупности с физической нагрузкой или фармакологической пробой, соответственно и осложнения те же.

    Как проводится УЗИ сердца

    Во время эхокардиоскопии доктор использует различные режимы УЗ аппарата:
    одномерный (М-режим),
    двумерный (В-режим),
    режим допплера (оценка скорости потоков крови в камерах и сосудах),
    цветового допплера – ЦДК (для определения направления потоков крови и выявления патологических),
    энергетический допплер (регистрирует сам факт наличия кровотока в сосудах),
    тканевой допплер (более глубокая оценка сократимости миокарда, основанная на исследовании характера движения стенок от датчика и к нему),
    3D-эхокардиография (максимальную пользу приносит перед операциями на клапанах – они практически полностью визуализируются до вмешательства, что важно для определения тактики хирургом).

    Трансторакальное УЗИ

    Эхокардиография через грудную клетку проводится в кабинете ультразвуковой или функциональной диагностики. Иногда в стационаре из-за тяжести пациента и невозможности транспортировки для его обследования используют переносной аппарат УЗИ. Медсестра или врач просят больного раздеться сверху до пояса, в том числе необходимо снять нижнее белье женщинам. Далее пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и положить левую руку под голову. При этом головной конец кушетки немного приподнят – так достигается максимальное расстояние межреберных промежутков для лучшей визуализации сердца.
    Положение больного по отношению к врачу может быть различное, все зависит от предпочтений последнего и обустройства кабинета. Пациент может быть повернут лицом или спиной к доктору, головой к аппарату или от него.
    Специалист смазывает датчик УЗ-проводящим гелем для лучшего контакта с кожей, прикладывает его к левой части грудной клетки, визуализирует сердце, выводя стандартные позиции его для произведения измерений.

    Чреспищеводное ЭХОКГ

    Чреспищеводное ЭХО проводится строго натощак в кабинете УЗИ или функциональной диагностики. Берут согласие пациента на проведение исследования, объяснив перед этим всю его суть и ход событий. Горло орошают лидокаином с помощью спрея, просят удалить зубные протезы и лечь на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях и положив руки под щеку или на живот. В рот вставляется загубник, чтобы пациент не прикусил зонд. Затем врач вводит эндоскоп. В начале просит больного совершить глотательные движения для более легкого продвижения аппарата. Доведя до определенной позиции, врач начинает само обследование. Оно длится 10-20 минут.

    ЭХОКГ с контрастом

    При использовании контрастного вещества его вводит в одну из вен или артерий на бедре – зависит от вида препарата и цели исследования. При этом УЗ датчик остается на пациенте, чтобы вовремя зарегистрировать все данные и провести измерения.

    Расшифровка результатов

    Во время исследования врач оценивает линейные размеры и объемы камер сердца, локальную и общую (фракция выброса) сократимость и скорость кровотока через клапаны, в сосудах.
    Основные показатели2:
    Показатель
    Значение для женщин
    Значение для мужчин
    норма
    незначительное нарушение
    умеренное нарушение
    значительное нарушение
    норма
    незначительное нарушение
    умеренное нарушение
    значительное нарушение
    Толщина межжелудочковой перегородки
    6-9 мм
    10-12 мм
    13-15 мм
    более 16 мм
    6-10 мм
    11-13 мм
    14-16 мм
    более 17 мм
    Толщина задней стенки левого желудочка
    6-9 мм
    10-12 мм
    13-15 мм
    более 16 мм
    6-10 мм
    11-13 мм
    14-16 мм
    более 17 мм
    Масса миокарда левдого желудочка (ММЛЖ)
    66-150 г
    151-171 г
    172-192 г
    более 193 г
    66-150 г
    151-171 г
    172-192 г
    более 193 г
    Индекс ММЛЖ (более значимый показатель – учитывает рост пациента)
    43-95 г/м2
    96-108 г/м2
    109-121 г/м2
    более 122 г/м2
    49-115 г/м2
    116-131 г/м2
    132-148 г/м2
    более 149 г/м2
    Фракция выброса
    более 55%
    45-54%
    30-44%
    менее 30%
    более 55%
    45-54%
    30-44%
    менее 30%
    Сократимость
    не нарушена
    В заключении пациент может обнаружить следующие термины:
    акинез – отсутствие сокращения мышцы\стенки;
    гипокинез – минимальное сокращение;
    дискинез – асинхронность сокращений стенок;
    гипертрофия – утолщение;
    диастолическая дисфункция – нарушение расслабления сердечной мышцы;
    систолическая дисфункция – нарушение сократительной способности миокарда;
    дилатация – расширение полости.

    Что показывает ЭХОКГ

    В процессе проведения процедуры врач проводит структурную визуализацию и гемодинамическую (допплерография)3.
    Структурная визуализация включает:
    Визуализация перикарда (например, для исключения перикардиального выпота);
    Визуализация левого или правого желудочка и их полостей (для оценки гипертрофии желудочков, аномалии движения стенок, а также для визуализации тромбов);
    Визуализация клапанов (митральный стеноз, стеноз аорты, пролапс митрального клапана);
    Визуализация магистральных сосудов (рассечение аорты);
    Визуализация предсердий и перегородок между камерами сердца (врожденный порок сердца, травматические повреждения).
    Допплерография:
    Визуализация кровотока через сердечные клапаны (клапанный стеноз и регургитация)
    Визуализация кровотока через камеры сердца (расчет сердечного выброса, оценка диастолической и систолической функции сердца)

    ЭХОКГ при сердечной недостаточности

    Дает возможность определить причины развития хронической формы (ХСН)
    Фракция выброса левого желудочка:
    снижена (систолическая ХСН);
    нормальная (диастолическая ХСН).
    Оценка диастолической функции;
    Размеры полостей сердца;
    Систолическое давление легочной артерии (норма до 50 мм рт ст);
    Жидкость в полости перикарда.

    ЭХОКГ при нарушениях ритма сердца

    Важно! Тахикардия затрудняет проведение исследования и точность оценки полученных результатов.
    Используется трансторакальная ЭХОКГ и ЧП ЭХОКГ.
    Важные параметры:
    Размеры полостей сердца, особенно предсердий
    Наличие тромбов
    Оценка фракции выброса не всегда достоверна

    ЭХОКГ для оценки состояния онкологических больных

    Поражение сердца у онкологических больных:
    опухолевая интоксикация;
    кардиотоксичность химиопрепаратов;
    кардиотоксичность лучевой терапии.
    Показания к специализированной эхокардиографии для определения кардиотоксичности:
    всем пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения;
    получающим химиотерапию или лучевую терапию (после каждого курса);
    получавшим в прошлом химиотерапию или лучевую терапию (регулярность зависит от схемы лечения).

    Сравнительная характеристика ЭХОКГ с другими методами

    Эхокардиография несмотря на свою огромную пользу остается все-таки субъективным методом. Врачами по-разному проводятся измерения и трактуются некоторые показатели. Порой одной ЭХО-КГ бывает недостаточно или провести ее невозможно в силу каких-либо причин. Тогда на помощь придут другие методики исследования сердца:
    Электрокардиограмма – самый простой способ выявить сердечные проблемы. Аппаратами ЭКГ оснащены все лечебно-профилактические учреждения страны и машины скорой помощи. ЭКГ выявляет нарушения ритма и дает вероятную характеристику локальной сократимости (изменения при инфаркте миокарда), однако при ЭХО-КГ все может выглядеть совершенно по-другому.
    Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить границы сердца и выявить кардиомегалию. Для точной диагностики причин необходима визуализация органа.
    Магнитно резонансная томография используется для уточнения данных эхокардиографии, изучения морфологии, функций сердечных камер, клапанов. Сейчас она все больше используется для диагностики некоронарогенных болезней миокарда, различных кардиомиопатий.
    Компьютерная томография с контрастированием очень эффективна при исследовании коронарных артерий. Ее стоимость меньше КАГ (коронароангиография) Также можно определить все размеры и объемы сердца, но не даст возможности видеть его работу в реальном времени.
    Коронарная ангиография (КАГ) – “золотой стандарт” в исследовании коронарных артерий с помощью контрастного вещества с выявлением стенозов и последующим возможным их стентированием (способ расширения просвета сосуда). Ее недостатки – очень высокая стоимость и инвазивность процедуры.
    Позитронно-эмиссионная томография – редкое исследование с введением радиофармпрепарата. Прекрасно визуализирует участки с недостаточным кровоснабжением (ишемия) миокарда
    Эхокардиография является основным и самым доступным методом визуализации сердца, позволяющим поставить точный диагноз, своевременное лечение, а также оценить его эффективность. Несмотря на субъективность метода, при постоянном обучении, повышении квалификации, обмене опытом с коллегами специалист повышает свою грамотность в обследовании и сводит к минимуму возможность ошибок.
    Эхокардиография не стоит на месте. Продолжаются попытки дополнить метод все новыми возможностями визуализации, некоторые из них позволяют максимально объективно проводить исследования и минимизировать различия толкования между разными специалистами.

  9. gsb Ответить

    Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.
    Это исследование позволяет:
    осуществить анализ состояния камер и клапанов;
    уточнить границы сердечных полостей;
    замерить толщину миокарда;
    определить, как быстро движется кровь в сердце;
    оценить активность миокарда;
    узнать о состоянии аорты;
    увидеть положение магистральных сосудов.
    Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.
    Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.

    Показания и противопоказания

    Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.
    Показания к первичному проведению эхокардиографического исследования:
    часто повышающиеся показатели артериального давления;
    болевые ощущения в груди;
    одышка при активной нагрузке;
    отеки рук и ног;
    кожа бледного или синеватого цвета;
    присутствие постороннего нефункционального шума;
    электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.
    Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.
    Такими патологиями являются:
    врожденные и приобретенные сердечные пороки;
    дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
    стенокардия;
    миокардит, перикардит;
    диагностированные аневризмы;
    ишемия;
    перенесенный инфаркт миокарда;
    новообразования миокарда;
    атеросклероз;
    артериальная гипертензия.
    УЗИ сердца – неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.
    Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.
    А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.
    В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.
    Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.

    Возможные разновидности процедуры

    В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:
    Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
    Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
    Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.
    Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:
    Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
    Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
    Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
    Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.

    Подготовка пациента к обследованию

    Подготовительные мероприятия пациента зависят от назначенного типа эхокардиограммы.
    Трансторакальная эхография осуществляется без особенной подготовки. Но врачи, скорее всего, порекомендуют исключить алкогольные и кофейные напитки за сутки до исследования. Перед процедурой можно пить и кушать, но наедаться вредно. По возможности необходимо успокоиться и держаться позитивно, чтобы на фоне волнения не исказились результаты.
    К обследованию через пищевод нужно готовиться более ответственно. Процедура выполняется обязательно натощак: примерно за 6 часов нельзя употреблять пищу и питье, курить. Необходимо вынуть из ротовой полости съемные протезы зубов. До начала чреспищеводной ЭхоКГ желательно получить консультацию гастроэнтеролога о выявлении заболеваний пищевода, при которых подобный метод эхографии противопоказан или опасен (грыжа, фистула, кровотечение, дивертикула, варикоз).
    Перед стресс ЭхоКГ придется немного подготовиться. Необходимо воздержаться от употребления еды и питья за 2-3 часа до начала тестирования, за сутки – от кофе, утром перед тестом – от курения. По согласованию с кардиологом отменяется прием определенных препаратов, например, нитратов и бета-блокаторов. Пациенту нужно одеться в свободную или спортивную одежду, так как нагрузочное исследование подразумевает физическую активность.
    Собираясь на любой вид эхокардиографии пациенту нужно взять с собой предыдущие результаты УЗИ (если таковые имеются). Это поможет врачу увидеть изменение основных показателей в динамике.

    Как ее делают?

    Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.
    При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком.  Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком. В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности. Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.
    Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.
    Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя. Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений. Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.
    Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.
    Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.
    Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.
    Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.
    В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.

    Расшифровка результатов и нормальные показатели

    По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.
    Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.
    Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.
    Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.
    Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.
    Левый желудочек и предсердие:
    ПоказательМужчиныЖенщиныМасса миокарда85-220 г65-160 гОбъем в спокойном состоянии165-195 мл60-135 млРазмер во время диастолы35-55 ммРазмер во время систолы25-35 ммРазмер левого предсердия25-35 ммФракция выброса55-70%Фракция укорочения25-40%Толщина задней стенки в состоянии покоя8-11 ммТолщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя8-10 ммПравый желудочек и предсердие:
    ПоказательРазмер в спокойном состоянии75-110 ммТолщина стенки ПЖ2-5 ммРазмер правого предсердия25-45 ммРазмер правого желудочка20-30 ммТолщина межжелудочковой перегородки в момент систолы10-15 ммТолщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы6-11 ммСкорость кровотока:
    НазваниеПоказательТрансмитральный0,5 – 1,5 мсТранстрикуспидальный0,3 – 0,7 мсТранспульмональный0,6 – 0,9 мсТрансаортальный1 – 1,7 мсОстальное:
    ПоказательЗначениеНорма жидкости в перикарде10-30 млДиаметр корня аорты20-35 ммАмплитуда раскрытия створок аортального клапана15-25 мм

  10. lybopitny Ответить

    Эхокардиография (эхолокация сердца, УЗИ) – это ультразвуковой метод исследования, который используют в кардиологии, предназначен для оценки функций органа, скрытых патологий и отклонений.
    Основные цели исследования:
    оценить функциональные характеристики миокарда, отделов сердца;
    сделать замеры полостей, определить уровень давления в них;
    измерить толщину стенок, их структуру и целостность;
    выявить скорость кровотока.

    Для исследования сердца применяются ультразвуковые волны
    ЭхоКГ показывает наличие тромбов и уровень жидкости в полостях, врожденные и приобретённые пороки, опухоли, изменения направления, силы и скорости тока крови.
    У эхокардиографии есть много преимуществ – это один из наиболее достоверных методов диагностики, абсолютно безопасный, безболезненный, не имеет побочных эффектов.

    Показания к проведению эхокардиографии

    Эхокардиографию проводят пациентам, которые страдают от болезней сердца, сосудов, или имеют предрасположенность к их развитию, метод подходит для оценки адекватности лечения заболеваний.
    Когда необходимо делать ЭхоКГ:
    гипертония;
    врождённые, приобретённые пороки сердца;
    частые обмороки, головокружение;
    одышка, затруднённое дыхание, сильная отёчность, дискомфорт в правом подреберье;
    перебои в частоте сердечного ритма, бледность кожи, синюшность губ, ушей, конечностей;
    боль в груди, которая распространяется на левую часть шеи, руку, лопатку;
    после инфаркта, травм и ушибов грудной клетки, оперативных кардиологических вмешательств;
    для определения количества жидкости в перикарде.

    Эхокардиографию необходимо сделать после инфаркта
    Эхокардиография – один из обязательных методов диагностики при беременности, особенно если женщина диабетик, принимала сильные антибиотики и препараты против эпилепсии, её ближайшие родственники имеют пороки сердца. Сделать обследование необходимо после перенесённой краснухи, или при наличии антител в крови к этой инфекции, если ранее были выкидыши.
    В некоторых случаях УЗИ сердца делают плоду ещё в утробе для выявления врождённых пороков, диагностику делают на 18–22 недели беременности.

    Виды ЭхоКГ

    Большинство видов УЗИ сердца проводят трансторакальным методом – путём исследования грудной клетки, в некоторых случаях зонд с датчиком ультразвуковых волн опускают в пищевод.
    Какие разновидности ЭхоКГ существуют:
    М-эхокардиография – одномерный вид диагностики, сердце отображается в виде графика. Такой метод используют редко, он предназначен для измерения размеров отделов сердца, оценки степень эффективности их работы.
    В-эхокардиография – в процессе исследования луч ультразвука проходит под углом 90 градусов, что позволяет получить чёткую картинку, на которой можно рассмотреть все структуры сердца. Во время диагностики хорошо видно как сокращается и расслабляется миокард, насколько смыкаются и размыкаются клапаны. Специалист проводит оценку размеров сердца, объём каждой камеры, состояние стенок.
    ЭхоКГ с цветным картированием и с допплеровским анализом – проводят для определения направления кровотока, прямое и обратное движение жидкости окрашено в разные цвета. Такой метод чаще всего проводят совместно с одномерным и двухмерным УЗИ.
    Контрастное ЭхоКГ – в кровь пациента добавляют контрастный препарат, что позволяет более чётко увидеть контуры и наличие патологических изменений внутри сердца.
    Стресс- ультрасонокардиография – так называется метод, который предназначен для оценки работы сердца при физических нагрузках, позволяет обнаружить скрытые патологические процессы. Диагностику проводят при подозрении на развитие ишемии, для оценки результатов терапии, определения степени сужения сосудистых стенок. Такой способ позволяет определить вероятность возникновения осложнений после кардиологических операций, УЗИ проводят до хирургического вмешательства.
    Чреспищеводная эхокардиография – датчик ультразвуковых волн опускают через горло в пищевод. В процессе обследования выявляют нарушения функций протезированного клапана, диагностика необходима при подозрении на наличие тромбоза, аневризмы.
    ЭхоКГ необходимо делать детям в 12–14 лет – во время активного роста сердце не всегда успевает перестраиваться, нагрузки на миокард возрастают.

    Чреспищеводная эхокардиография введение зонда через пищевод

    Как подготовиться к исследованию

  11. dmr48 Ответить

    Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

    Формула «площадь-длина» в апикальной четырехкамерной позиции
    мужчины
    112±27 (65-193) мл
    женщины
    89±20 (59-136) мл
    Формула «площадь-длина» в апикальной двухкамерной позиции
    мужчины
    130±27 (73-201) мл
    женщины
    92±19 (53-146) мл
    По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
    мужчины
    111±22 (62-170) мл
    женщины
    80±12 (55-101) мл
    Конечный диастолический размер полости
    4,6-5,7 см
    Конечный систолический размер полости
    3,1-4,3 см
    Толшина стенок в диастолу
    1,1 см
    гипертрофия
    незначительная
    1,2-1,4 см
    умеренная
    1,4-1,6 см
    выраженная
    1,6-2,0 см
    высокой степени
    >2,0 см
    Глобальная сократимость (фракция выброса)
    55-60%
    Ударный объем
    60-100 мл
    Минутный объем
    4,5-5,5 л
    Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
    1,1 мл/г

    Правый желудочек

    Толщина стенки
    5 мм
    Диастолический размер
    0,95-2,05 см
    Индекс размера
    0,75-1,25 см/м2

    Межжелудочковая перегородка

    Диастолическая толщина
    0,75-1,0 см
    Экскурсия
    0,5-0,95 см

    Левое предсердие

    Размер
    1,85-3,3 см
    Индекс размера
    1,45-2,9 см/м2
    Значение конечно-диастолического объема
    алгоритм «площадь-длина» в двухкамерной позиции
    мужчины
    50 (до 82) мл
    женщины
    36 (до 57) мл
    алгоритм «площадь-длина» в четырехкамерной позиции
    мужчины
    41 (до 64) мл
    женщины
    34 (до 60) мл
    алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
    мужчины
    41 (до 65) мл
    женщины
    32 (до 52) мл

    Правое предсердие

    Значение конечно-диастолического объема
    уменьшен
    менее 20 мл
    значительно увеличен
    более 100 мл
    гигантских размеров
    более 300 мл

    Митральный клапан

    Общая экскурсия движения
    19; 25; 5 мм
    Диастолическое расхождение створок
    14-20 мм
    Скорость диастолического открытия передней створки
    253-285 мм/с
    Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
    120-170 мм/с
    Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
    незначительная
    более 2,0 см2
    небольшая
    1,6-2,0 см2
    умеренная
    1,1-1,5 см2
    высокая
    0,8-1,0 см2
    критическая
    менее 0,8 см2

    Аорта

    Просвет основания
    1,8-3,0 см

    Линейная скорость кровотока

    Общая сонная артерия
    21,9±5,01 см/с
    Внутренняя сонная артерия
    23,5±6,08 см/с
    Позвоночная артерия
    13,0±5,1 см/с
    Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
    15 см/с

    Перикард

    Объем жидкости в полости при патологии
    небольшой
    до 100 мл
    средний
    до 500 мл
    большой
    более 500 мл
    По материалам справочного пособия «Норма в медицнской практике» (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)
    И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

    Задать вопрос кардиологу
    Источник: http://tltcardio.ru/parametry-ehokg-v-norme/

    Эхокардиография: описание, нормальные показатели — «Online Диагноз»

    Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.
    Эхокардиографический метод исследования позволяет:
    Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
    Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
    Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
    Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
    Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
    Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
    Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
    Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.
    Показания к эхокардиографии:
    подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
    аускультация сердечных шумов;
    лихорадочные состояния неопределенной причины;
    изменения на ЭКГ;
    перенесенный инфаркт миокарда;
    повышение артериального давления;
    регулярные спортивные тренировки;
    подозрение на наличие опухоли сердца;
    подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

    Левый желудочек

    Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:
    Острый инфаркт миокарда (ИМ).
    Постинфарктный кардиосклероз.
    Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
    Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
    Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
    Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
    Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

    Правый желудочек

    Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:
    Недостаточность трехстворчатого клапана.
    Легочное сердце.
    Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
    Дефекты межпредсердной перегородки.
    Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
    Недостаточность клапана ЛА.
    Первичная легочная гипертензия.
    Острый ИМ правого желудочка.
    Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

    Межжелудочковая перегородка

    Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

    Правое предсердие

    Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

    Клапаны сердца

    Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:
    сращение створок клапана;
    недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
    дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
    наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.
    Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

    Нормы

    Параметры левого желудочка:
    Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
    Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.
    Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
    Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
    Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
    Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
    Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
    Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
    Параметры правого желудочка:
    Толщина стенки: 5 мл.
    Индекс размера 0,75-1,25 см/м2.
    Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.
    Параметры межжелудочковой перегородки:
    Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.
    Параметры левого предсердия:
    Размер: 1,85-3,3 см.
    Индекс размера: 1,45-2,9 см/м2.
    Нормы для клапанов сердца:
    Нормы для перикарда:
    В полости перикарда в норме не более 10-30 мл жидкости.
    Выявляются гидроперикард, патология клапанного аппарата.
    ЭхоКГ проводится для выявления осложнений.
    При ЭхоКГ выявляются экссудативный перикардит, патология клапанов.
    Выявляются дилатация камер сердца, пороки клапанного аппарата.
    Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/ehokardiografiya

    Узи сердца: расшифровка и показатели нормы эхокг у взрослых и детей

    До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.
    Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.
    Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.
    Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

    Какие показатели включает УЗИ сердца

    При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.
    Показатели УЗИ сердца включают следующее:
    Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
    Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
    Размер левого предсердия (ЛП).
    Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
    Размер правого желудочка (ПЖ).
    Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
    Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
    Толщина свободной стенки правого желудочка.
    Индекс размера ПЖ.
    Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
    Фракция выброса (ФВ).
    Ударный объем (УО).
    Скорость кровотока в легочной артерии.
    При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

    Норма УЗИ сердца у взрослых

    Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.
    Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых
    Показатель УЗИ сердца
    Норма для мужчин
    Норма для женщин
    ММЛЖ
    135-182 г
    95-141 г
    ИММЛЖ
    71-94 г/м2
    71-84 г/м2
    КДО левого желудочка
    65-193 мл
    59-136 мл
    КСО левого желудочка
    50-60 мл
    50-60 мл
    КДР левого желудочка
    4,6-5,7 см
    4,6-5,7 см
    КСР левого желудочка
    3,1-4,3 см
    3,1-4,3 см
    Толщина ЛЖ
    1,1 см
    1,1 см
    Толщина МЖП
    9-10 мм
    9-10 мм
    ТЗСЛЖ
    9-11 мм
    9-11 мм
    ФВ
    55-60%
    55-60%
    Индекс размера ПЖ
    0,75-1,25 см/м2
    0,75-1,25 см/м2
    Толщина стенки ПЖ
    Источник: http://okclinic.com.ua/blog/rasshifrovka-uzi-serdca

  12. armand1987 Ответить

    Чрезпищеводное ЭХО-КГ имеет ряд показаний:
    воспаление аорты в результате протезирования клапанов;
    тромб в полости или ушке предсердия;
    тяжелые кардиологические патологии;
    расслаивающая аневризма;
    некорректное функционирование клапанного протеза;
    дефект перегородки;
    мерцательная аритмия после инсульта.
    Для проведения этого УЗИ необходима подготовка:
    Отказ от пищи за 6 часов до манипуляции.
    Уменьшение питьевого режима. За 4 часа рекомендуется не употреблять воду, чай, кофе.
    Обработка глотки и корня языка Лидокаином накануне процедуры.
    Чреспищеводный способ обследования проводится в несколько этапов (15-20 минут):
    местная анестезия;
    ввод эндоскопа с камерой через глотку в пищевод;
    регистрация требуемых параметров.

    Контрастная эхокардиография

    Если ультразвуковая диагностика сердца назначается с целью исследования преимущественно левого желудочка, врач назначает описываемый тип процедуры. Предварительное введение контрастного вещества обеспечивает более четкое изображение этого отдела органа, повышая информативность результатов. УЗИ сосудов сердца в данном случае выполняется по стандартной методике, только сначала внутривенно вводится специальный раствор.
    В качестве контрастной субстанции используется:
    сульфургексофторид (Соновью);
    гелофузин;
    физиологический раствор;
    низкопроцентная перекись водорода и другие.

    Стресс-эхокардиография

    Некоторые заболевания нельзя обнаружить в состоянии покоя. Для корректной диагностики доктор порекомендует стресс-ЭХО-КГ сердца, что это такое, легко понять даже из названия процедуры.
    Представленный вариант УЗИ проводится с физической нагрузкой:
    Стресс-ЭХО-КГ делается либо на беговой дорожке, либо с использованием велоэргометра (педали можно крутить лежа).
    К грудной клетке подключены специальные датчики, которые постоянно регистрируют показатели.

    Расшифровка УЗИ сердца

    Пояснения к полученным результатам дает врач-кардиолог. Рентгенолог в процессе диагностики заполняет специальную форму, в которой указаны нормальные значения исследуемых показателей. Большинство заболеваний можно обнаружить благодаря разным вариантам УЗИ сердца, эхокардиография является самым современным и информативным методом выявления патологий. Даже на ранних стадиях развития болезней сосудистой системы можно их диагностировать с помощью ЭХО-КГ.

    УЗИ сердца – норма

    В бланке, который заполняет рентгенолог, отдельно указаны показатели для каждого отдела мышечного органа.
    Сначала проверяется левый желудочек на ЭХО-КГ, норма:
    размеры в спокойном состоянии – 5,7 см (мужчины), 4,6 см (женщины);
    масса миокарда – 135-183 г (мужчины), 95-142 г (женщины);
    объем в покое – 65-195 мл (мужчины), 60-136 мл (женщины);
    размеры при сокращении – 4,3 см (мужчины), 3,1 см (женщины);
    индекс массы миокарда – 70-94 г/м2 (мужчины), 70-80 г/м2 (женщины);
    фракция выброса – не менее 55% (в противном случае – сердечная недостаточность);
    толщина задней стенки в периоды без сокращений – 1,1 см;
    ударный объем крови, выбрасываемой в течение одного сокращения – 60-100 мл;
    амплитуда движений в систолу – 0,9-1,41 см;
    полость в конце диастолы – 3,5-5,7.
    Правый желудочек на УЗИ здорового сердца характеризуется следующими нормами:
    размерный индекс – 0,75-1,25 см/м2;
    толщина стенок – около 5 мм;
    размеры в спокойном состоянии – 0,75-1,1 см;
    объем в конце диастолы – 0,9-2,5 см.
    Общие показатели:
    толщина перегородки между желудочками – 0,6-1,12 см;
    диаметр аортального устья – 2-3,7;
    минутный объем сердца – 3,5-7,5 л/мин;
    скорость кровотока по сонной артерии – 17-27 см/сек;
    сердечный индекс – 2-4,1 л/м2;
    диаметр устья легочной артерии – 1,8-2,5 см, ствола – не более 3 см.
    Если наблюдается уменьшение отверстия клапана, затрудненный ток крови сквозь него, диагностируется стеноза. В случае препятствия створок обратному движению биологической жидкости, определяется сердечная недостаточность. Нормой жидкости в перикарде считается 10-30 мл, но в идеале ее быть не должно. Если данный показатель превышает 50 мл, затрудняется корректная работа сердца. Вероятны воспалительные процессы (перикардиты), образование спаек, «сумок».

  13. zmks Ответить

    Зачем выполнять УЗИ сердца

    Диагностика помогает контролировать изменения работы сердца и сосудов. Благодаря процедуре есть возможность получения изображений сердца в разных плоскостях, по которым делают вывод о функциональности и структуре. С помощью УЗИ можно оценить состояние:
    Клапанов. Диагностирование помогает изучить развитие отклонений и вовремя прооперировать пациента.
    Камер – размер стенок, сократимость миокарда.
    Крупных сосудов.
    УЗИ сердца назначается при:
    присутствии болевых ощущений;
    нарушении сердечного ритма;
    повышении давления;
    возникновении инфаркта миокарда;
    проведении хирургической операции;
    наличии слабости, одышки, головокружения, повышенной потливости и отёков;
    варикозном расширении вен.

    УЗИ показано после инфаркта

    Нужно ли подготавливаться к процедуре

    Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию сердца и сосудов поможет получить наиболее точные результаты. Поэтому, ответ однозначен. Готовиться к обследованию необходимо.
    Перед самим исследованием нужно уведомить специалиста о:
    беременности;
    установке кардиостимулятора;
    длительном приёме лекарственных препаратов;
    хронических заболеваниях.

    Как вид УЗИ влияет на особенности подготовки

    Процедура различается по видам. Каждый метод требует особых мер подготовки с целью достижения правильного диагностирования и точных результатов. Основные рекомендации указаны в таблице.
    Вид процедурыСпособ проведения
    Стандартная трансторакальная диагностика
    Проводится через грудную клетку. Рекомендуется делать каждый год, особенно людям с заболеваниями сердечно–сосудистой системы или врождённых патологиях. Длительность обследования — примерно 20 мин. Пациенту необходимо снять одежду, которая находится выше пояса, и лечь на кушетку. Врач помещает на кожный покров грудной клетки специальные датчики. Это обеспечивает появление изображения на экране аппарата УЗИ. Процедура абсолютно безболезненная.
    Чреспищеводная (ЧПЭХО-КГ)
    Из названия видно, что обследование проводят через пищевод. Метод запрещён пациентам с заболеванием желудка. Способ рекомендован в случае наличия подозрения на инфекцию, проникшую в сердечном клапане, или при проведении хирургической операции на нём. При ЧПЭХО-КГ специалист обрабатывает Лидокаином глотку пациента для того, чтобы снизить рвотный рефлекс. Далее происходит введение эндоскопа в желудок. Диагностирование длится 20 мин.
    Стресс — эхокардиография
    Пациенту назначают лекарственные препараты либо физические нагрузки. Это помогает выявить скрытые патологические процессы, которые не были замечены при других методах эхокардиографии. По длительности процедура занимает примерно 45 мин. За это время происходит исследование изменений сердца при физических упражнениях

    Подготовка к стандартному УЗИ

    При стандартном методе проведения обследования, никаких особых подготовительных мер для женщин и мужчин не требуется. Следует избегать переедания и не употреблять много жидкости. Рацион можно оставить без изменений.

    Проводится УЗИ сердца в стандартном порядке
    Следует принести с собой:
    Простынь для кушетки.
    Полотенце для очищения кожного покрова.
    Иногда данный метод не используют, из-за того, что у человека слишком увеличена мышечная ткань. В этом случае УЗИ делают другим способом.

    Особенности ЧПЭХО-КГ

    При проведении обследования через пищевод последний приём пищи у пациента должен быть не менее чем за 6 часов до эхокардиографии. Жидкость также следует уменьшить. При наличии зубных протезов, их лучше снять перед процедурой.

    Стресс-эхокардиография

    К стресс–эхокардиографии нужно готовиться особенно. Мерами подготовки взрослых является запрет на употребление пищи за 3-4 часа до обследования.
    Как проходит УЗИ сердца вы узнаете, посмотрев данный ролик:
    Сначала специалист проводит стандартный метод диагностики, затем при помощи физических нагрузок производит наблюдение за изменениями в работе сердца. Способ подходит для диагностирования ИБС, патологических изменений сосудов, после операции.
    Методику запрещено использовать при недостаточности сердца, тромбоэмболии, заболевании почек и печени.

    Что категорически запрещено перед УЗИ

    Самое главное – это отсутствие стресса. Даже малейшее беспокойство может повлиять на результативность обследования. Из-за этого врач может сделать неправильный вывод, а лечение не будет эффективным.
    Подготовка пациента к УЗИ сердца включает в себя следующие правила:
    за пару дней до ультразвуковой диагностики не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и принимать лекарственные средства;
    за сутки до УЗИ уменьшить потребление кофейных и спиртных напитков;
    соблюдать правильное питание за 2-3 дня до процедуры;

    Не рекомендуется перед УЗИ курить
    при гипертонии обязательно сказать об этом кардиологу. Возможно, придётся принимать препараты для понижения давления;
    нельзя курить в день исследования;
    за 10 мин. до ультразвукового исследования нужно сесть и расслабиться;
    врачи не советуют кушать за 3-4 часа до процедуры;
    в случае наличия проблем со здоровьем, обязательно следует предупредить специалиста, от этого может зависеть результат диагностики.
    УЗИ сердца является самым информативным, безопасным методом для человека. Показатели исследования помогают быстро диагностировать заболевание. Обследование используется так же для проверки эффективности от назначенного лечения.
    Подготовительные меры напрямую зависят от вида УЗИ, у каждого свои особенности. Необходимо придерживаться рекомендаций врача для получения максимально точного результата и уменьшения вероятности повторного посещения больницы.
    Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00
    Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/serdce/podgotovka-dlja-issledovanija.html

    Подготовка к УЗИ сердца

    Диагностика заболеваний при помощи ультразвука – метод, который широко применяется во многих областях медицины, в том числе в кардиологии. Эхокардиография (УЗИ сердца) имеет ряд прерогативных аспектов по отношению к другим способам исследования внутренних органов.
    Основными из них являются: безвредность ультразвуковых волн, высокая точность диагностики. Кроме того, по технике проведения, не предусмотрена длительная подготовка к исследованию.
    УЗИ сердца не имеет противопоказаний, выполняется в любом возрасте и неограниченное количество раз.

    Когда нужна подготовка?

    На УЗ-диагностику пациента направляют по совокупности следующих симптомов:
    регулярные болезненные ощущения в груди и области за грудиной;
    сбои ритмичной работы органа (учащенное или замедленное сердцебиение);
    отеки щиколоток, не связанные с нарушением работы почек;
    стабильно высокие показатели артериального давления;
    расстройство дыхательной деятельности, нарушение глубины и частоты дыхания, особенно при физической активности;
    стабильно холодные нижние конечности;
    синюшний цвет слизистых и кожи, возникающий вследствие кислородного голодания (цианоз);
    гипертермия (повышенная температура), сопровождаемая гипоксией (нехваткой кислорода).
    Кроме этого, врач назначает обследование: при анормальных результатах ЭКГ (электрокардиограммы), в случае если при аускультации (прослушивании стетоскопом) определяются такие звуки, как скрип, свист и другие шумы. В обязательном порядке процедура ультразвуковой диагностики показана людям с хроническими заболеваниями:
    врожденный или приобретенный дефект сердца и крупных сосудов (порок сердца);
    патология соединительной ткани в оболочке органа воспалительной природы (ревматизм);
    постинфарктный период;
    поражение сердечной мышцы не воспалительного характера (миокардиодистрофия);
    стенокардия;
    диагностированная тахикардия или брадикардия (учащенное или замедленное сердцебиение);
    наличие новообразований;
    диффузное системное заболевание соединительной ткани – красная волчанка;
    гипертоническая болезнь II и III стадии.
    Эхокардиография позволяет оценить состояние митрального клапана, сердечной мышцы, соединительной ткани оболочки органа
    Назначение эхокардиографии взрослому пациенту производится врачом-кардиологом или терапевтом. Ребенка направляет, как правило, педиатр.
    Для детей показаниями к УЗИ сердца служит следующая симптоматика: трудности с дыханием без признаков бронхолегочных заболеваний, кратковременная потеря сознания, цианоз носогубного треугольника, заметная пульсация вен (особенно на шее и в правом подреберье).
    Перечень продолжают отказ от груди без видимых причин (изменение вкуса молока, заложенность носа), врожденные аномалии развития, наличие посторонних звуков во время аускультации. Плановое обследование проводится младенцам и годовалым детям. Ребенку в пубертатном возрасте рекомендован ультразвук сердца, поскольку сердечная мышца, нередко, запаздывает за ростом подростка.
    У женщин в перинатальный период, УЗИ сердца не входит в обязательный скрининг, но может быть проведено в следующих случаях: наличие сахарного диабета, самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе, наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Полное обследование, в том числе УЗ-диагностику сердца, назначают, если во время вынашивания ребенка женщина была инфицирована краснухой.

    Зависимость мероприятий от вида ультразвуковой диагностики

    По технике проведения различают три вида диагностики ультразвуком:
    Подготовка к ЭКГ сердца
    стандартная трасторакальная;
    чреспищеводная (ЧПЭХО-КГ);
    стрес-эхокардиография.
    Энергичность движения крови устанавливается при дополнительном к УЗИ исследовании – допплерографии. Выбор процедуры определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
    Трансторакальная диагностика проводится традиционным для УЗИ способом, когда доктор передвигает датчик по поверхности тела (грудной клетки). Прогрессивные методы исследования позволяют проводить одномерное, двух- и трехмерное УЗИ органов.
    Последнее дает возможность произвести полный анализ патологических изменений сердца, и поставить максимально точный диагноз.

  14. Snzinfo1 Ответить


    В настоящее время заболевания сердца прочно закрепили за собой печальное первенство в списке причин, приводящих людей к инвалидности или смерти.
    Кардиологов беспокоит то обстоятельство, что патологии стали обнаруживаться у молодых, трудоспособных граждан, в возрасте 20-40 лет. Поражают сердечные недуги и совсем маленьких детишек.
    В такой ситуации с особой остротой встает вопрос о своевременной и качественной диагностике, которая позволит выявить изменения в функционировании органа на раннем этапе. К современным методам диагностики патологий относятся Холтер и УЗИ сердца.
    После назначения какого-либо из этих обследований многие пациенты задаются вопросом, что же будет более эффективным. Для ответа необходимо подробнее рассмотреть оба способа.

    Холтер: характеристика обследования

    Мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрофизиологический инструментальный способ выявления заболеваний сердца и сосудов.

    С его помощью возможно своевременно обнаружить серьезные патологии, которые не может выявить кардиолог при осмотре или при снятии обычной ЭКГ.
    Стандартная кардиограмма в состоянии зафиксировать не более 5-20 сокращений миокарда. Холтер способен зарегистрировать динамику более 110 000 ударов. Это позволяет получить полную картину функционирования органа. Никаким иным путем такую информацию получить невозможно.
    Этот вид исследования разработал американский биофизик Норман Холтер. Он предложил проводить запись электрокардиограммы в течение суток без перерыва при помощи компактного прибора – регистратора (рекордера).
    Официально подобный способ обследования именуется «суточным мониторированием ЭКГ по Холтеру». Но это труднопроизносимое название медики давно уже заменили на выражение «сделать» или «повесить» холтер. Суть методики заключена в том, что пациенту на область грудной клетки прикрепляются специальные электроды, фиксирующие деятельность сердца.
    Электроды подсоединены к устройству, которое получает данные и регистрирует их в форме электрокардиограмм (графических кривых). Эти графики сохранятся в памяти аппарата. Сам прибор, защищенный специальным чехлом, пациент носит с собой. Обычно его прикрепляют к поясу. Некоторые носят аппарат через плечо на ремне.
    Устройство имеет маленький размер, а вес его составляет около 300 гр. Какого-либо сильного неудобства обследуемый при ношении не испытывает. Пациент в течение суток ведет привычный для него образ жизни, а все изменения в работе органа за этот период фиксируются прибором.

    Этот способ обследования сердечной мышцы позволяет отследить ее работу в обычном режиме, а также все изменения, происходящие при воздействии каких-либо нагрузок. По истечении суток пациент приходит в клинику, где с него снимается диагностический аппарат и электроды. Прибор подключается к компьютеру и специалист приступает к расшифровке кардиограммы.

    Когда назначается обследование

    Данный вид обследования назначается, если у пациента присутствуют:
    Обморочные состояния или/и частое головокружение.
    Ощущение нехватки воздуха.
    Периодическая одышка, сопровождаемая кашлем.
    Боль жгучего или давящего характера, локализующаяся в сердечной области или за грудиной.
    Боль в левой части грудины, связанная с физическими нагрузками (или без них).
    Чувство «замирания» или «провалов» сердца, сопровождаемое страхом.
    Сильная усталость и слабость при небольшой физической нагрузке (или без нее).
    Резкие колебания А/Д.
    Кроме этого, исследование целесообразно проводить людям, у которых имеется определенное заболевание органа, являющееся генетически предопределенным. К таким патологиям относят «синдром предвозбуждения желудочков», гипертрофическую кардиомиопатию и др.
    Также этот тип диагностики могут назначать для контроля эффективности антиаритмической терапии и оценки работы кардиостимулятора.
    Холтеровское мониторирование может быть включено в плановое обследование больных, готовящихся к операциям на сердце или иных органах, а также лиц, страдающих диабетической ангиопатией коронарных сосудов.
    Никаких противопоказаний к проведению обследования нет. Затруднения могут возникнуть лишь при техническом выполнении. Это происходит в случаях наличия тяжелых травматических повреждений грудной клетки, ожогах или не заживших кожных ранах на груди, а также при сильной степени ожирения.
    После расшифровки данных врач получает возможность:
    Оценить функциональные возможности сердечной мышцы в привычных для пациента условиях, когда присутствует реакция на физическую или эмоциональную нагрузку.
    Определить наличие аритмии, ее вид и степень опасности.
    Определить форму стенокардии (нестабильная, стабильная).
    Выявить бессимптомную ишемию миокарда.
    Оценить работу органа в состоянии покоя, в период сна.
    Определить наличие экстрасистол (несвоевременных сокращений миокарда), условия их возникновения.
    Определить пороговую нагрузку и частоту пульса, при которых возникает ишемия.
    Выявить наличие нарушений проводимости электроимпульсов (АV-блокады).
    Оценить работу органа при установленном кардиостимуляторе.
    Таким образом, кардиолог, проанализировав полученную информацию может определиться с диагнозом, назначить правильное лечение или скорректировать его, проконтролировать эффективность от лекарственных препаратов, ранее принимавшихся больным.

    Узи сердца: характеристика обследования

    УЗИ сердца (Эхо-КГ) – современный инструментальный метод, созданный для диагностики широкого спектра сердечных заболеваний.
    Диагностическая методика основана на возможности получения изображения отдельных структур, а также целого органа с помощью ультразвуковых волн, способных проходить сквозь биологические ткани. Обследование производится при помощи аппарата УЗИ, генерирующего ультразвуковые волны.

    Стандартное (трансторакальное) УЗИ проводится в положении пациента лежа на левом боку или спине. На ультразвуковой датчик, который входит в комплектацию аппарата, специалист наносит гель, улучшающий акустику. После этого врач ставит датчик попеременно на разные точки обследуемого участка.
    Ультразвуковые волны, отражаясь от сердечных тканей, улавливаются датчиком. Полученные данные передаются на компьютер. Специализированная программа переводит их в формат изображения и выводит на монитор в режиме реального времени. Вся процедура обследования занимает 25-40 мин.

    Когда назначается обследование

    Проведение УЗИ может быть плановым, то есть направление получают люди, не замечающие нарушений в работе ССС. Исследование им проводят, чтобы выявить возможные кардиологические патологии на раннем этапе. К числу таких лиц относятся:
    Беременные женщины (чтобы оценить возможности риска инфаркта при естественных родах).
    Новорожденные младенцы (для выявления врожденных пороков и аномалий развития).
    Профессиональные спортсмены (для контроля за изменением структуры органа под действием высоких нагрузок)
    Подросткам с 14 лет (пубертатный период в ряде случаев может негативно влиять на сердечную деятельность, вызывая различные патологии).
    Также данный метод диагностики показан людям, уже имеющим патологию ССС или с подозрением на нее. Показаниями к проведению будут служить такие состояния, как:
    Приступы боли в груди.
    Гипертензия.
    ИБС.
    Случаи потери сознания (повторяющиеся).
    Аритмии.
    Общая слабость.
    Учащенный или слишком медленный пульс.
    Частые приступы головной боли.
    Одышка после нагрузки или в состоянии покоя.
    Перенесенный инфаркт.
    Стенокардия.
    ХСН.
    Перенесенные кардиологические операции.
    Абсолютных противопоказаний этот способ не имеет. Однако существует ряд случаев, в которых процедуру произвести будет затруднительно. Это происходит при асимметрии грудной клетки вследствие травмы, наличии горба и деформации позвоночника, ХОБЛ, ожирении III степени у обследуемого.

    Что показывает УЗИ сердца

    С помощью УЗИ диагностики врачи могут определить все заболевания сердца и прилегающих сосудов. УЗИ показывает:
    Воспаления сердечных оболочек (эндокардит, миокардит).
    Инфаркт.
    Желудочковую гипертонию.
    Пороки сердца (различного генеза).
    Легочную гипертензию.
    Присутствие тромбов.
    ИБС.
    Аневризму аорты, сосудов миокарда.
    Кардиомиопатию.
    Пролапсы клапанов.
    Различные новообразования.
    Атеросклероз сосудов.
    Недостаточность или гипертрофию левого желудочка.
    Ревматические поражения.
    Кроме этого, определяется характеристика кровотока – наполнение, скорость, проходимость сосудов, что имеет большое значение для диагностики патологий.

    Что общего между обследованиями

    У представленных видов исследований имеются некоторые общие черты.
    Они решают одинаковые задачи – выявление кардиологических патологий.
    Обладают высокой информативностью.
    Полностью безопасны и могут применяться к лицам всех возрастов.
    Практически не имеют противопоказаний, за исключением некоторых технических моментов.
    Процедуры абсолютно безболезненные и не причиняют никакого вреда организму.
    В частных клиниках стоимость проведения диагностик примерно одинаковая.

    В чем отличие холтера от узи сердца

    Рассматриваемые виды исследований отличаются по таким параметрам:
    Используемая аппаратура. Диагностика по Холтеру осуществляется с помощью портативного электрокардиографа. Второй метод предусматривает использование УЗИ-сканера.
    Время обследования. УЗИ занимает в среднем 30 мин. Холтер – минимум сутки, а в особо серьезных случаях прибор может оставаться на пациенте до 7 суток.
    Переносной кардиограф доставляет человеку пусть небольшой, но дискомфорт. Его ношение требует соблюдение ряда предписаний.
    Направление исследования. Основная задача холтера — оценка электрической активности и проводимости миокарда, отслеживание нарушений ритма. УЗИ исследует насосную функцию органа и его морфологическую структуру.

    Какой способ обследования лучше

    О преимуществе и эффективности какого-то одного метода диагностики говорить не имеет смысла. Обследования абсолютно разные. Они не могут быть взаимозаменяемыми, а могут лишь дополнять друг друга.
    Оба метода показывают высокую информативность в своих точках приложения.
    УЗИ – сканер прекрасно «видит» структурные патологии (нарушение функционирования клапанов, воспаления, пороки, наличие тромбов). Но распознать разновидности аритмии, возможную ишемию сердечной мышцы, он не в состоянии. Это уже прерогатива  холтера.
    Каждый из этих видов исследований четко отвечает на те вопросы, для решения которых и был создан. Оба метода очень важны в диагностике, а какому из них отдать предпочтение, в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *