Что такое гидроцефалия головного мозга у детей?

11 ответов на вопрос “Что такое гидроцефалия головного мозга у детей?”

  1. эльмин Ответить

    Характерные особенности заболевания в зависимости от причины его возникновения представлены в таблице.
    Тип заболевания
    Характеристика патологии
    Врождённая
    Симптомы проявились сразу после рождения или по результатам первого УЗИ в утробе матери
    Приобретённая
    Явилось осложнением после перенесённого заболевания, например, менингита
    Заместительная
    Возникает в результате деградации тканей и замещением их спинномозговой жидкостью
    Умеренная гидроцефалия головного мозга у ребёнка проявляется мелкими деформациями в мозговой структуре, а выраженная – необратимым изменением мозгового вещества. Водянка также бывает прогрессирующей и стабильной, острой и хронической.
    В зависимости от уровня внутричерепного давления различают:
    гипертензивную (повышенное напряжение);
    нормотензивную (не меняется, находится в пределах нормы по возрасту);
    гипотензивную (наблюдается снижение давления, но бывает редко).

    Формы гидроцефалии по месту скопления ликвора

    Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания. При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер. Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).
    Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.
    Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.

    Симптоматика заболевания

    Клиническая картина патологии ярко выражена – первое, что должно насторожить родителей, это непропорционально большая голова у новорождённого. Детский череп растёт быстро, но если диаметр увеличивается больше, чем на 1,2–1,5 см в месяц, то это повод беспокоиться о диагнозе гидроцефалия головного мозга. У детей симптомы патологии в младенческом возрасте проявляются следующим образом:
    ухудшается работа органов зрения;
    нарушается работа эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, избыток или недостаток гормона роста, ожирение);
    возникают внезапные мышечные судороги и эпилептические припадки;
    плохой сон и аппетит;
    наблюдается нарушение памяти;
    повышенная утомляемость, вялость, сонливость и капризное поведение без объективных причин;
    непроизвольные движения и закатывание глазных яблок;
    нарушается работа мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи или неспособность вывести продукты жизнедеятельности из организма).
    Водянку выдаёт и тонкая, почти прозрачная кожа на детской голове, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды. Опасные симптомы: припухший родничок, расходящееся косоглазие, возникновение резонирующего звука при простукивании и расхождение костей черепа.

    У малышей старше 12 месяцев болезнь даёт о себе знать головными болями, потерей уже приобретённых навыков и умений, тошнотой, рвотой, назальным кровотечением, «двоением» в глазах, нарушением координации движения и тремором конечностей.

    Почему возникает водянка у новорождённых?

    У такой опасной патологии, как гидроцефалия головного мозга у детей, есть причины: врождённые и приобретённые. К врождённым относят:
    травмы во время прохождения младенцем родовых путей;
    временная остановка дыхания у плода во время родов;
    аномалии, которые были заложены в ДНК плода или передались генетически (приводят к уменьшенному объёму главного органа ЦНС, сужению сосудов, препятствующих оттоку ликвора);
    пороки плаценты;
    резус-конфликт у плода и матери;
    приём женщиной во время беременности сильнодействующих лекарственных средств;
    нарушение метаболического обмена у плода;
    заражение инфекцией матери во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, герпес, сифилис).
    Рождённый полностью здоровым, младенец может тоже заболеть из-за перенесённых острых инфекционных заболеваний (отита, менингита), новообразований и кровоизлияний в мозговых тканях, а также после токсических отравлений, паразитарных заболеваний.
    Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:
    Недоношенность младенца (родился раньше 35–36 недель) и маленький вес (до 1,5 кг).
    Вредные привычки матери.
    Осложнения во время родов.

    Последствия патологического увеличения объёма ликвора

    Если вовремя не начать лечение этой серьёзной патологии – гидроцефалии головного мозга у детей, последствия будут заметны невооружённым взглядом и сильно повлияют на жизнь малыша и всей семьи. Дети с таким диагнозом:
    стремительно теряют зрение вплоть до полной слепоты;
    отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников;
    страдают от постоянной цефалгии, вызванной повышенным внутричерепным давлением;
    плохо говорят и испытывают трудности со сном;
    страдают синдромом недостаточной концентрации внимания;
    подвержены возникновению эпилептических припадков;
    более агрессивны, чем их сверстники, и страдают расстройством аутического спектра.
    Осложнения водянки вызывают:
    инсульт;
    кому;
    отёк и смещение главного органа ЦНС;
    затруднения в дыхании;
    эпилепсию и детский церебральный паралич.
    Патология приводит к нарушению кровоснабжения главного органа нервной системы и, как следствие, к атрофии тканей, из-за чего голова и лицо младенца деформируются и уродуются.

    Методы диагностики мозговой дисфункции

    Диагностировать патологию можно у ещё не родившегося младенца со второго триместра беременности матери путём исследований УЗИ и МРТ. Это очень важно, ведь увеличенный череп становится противопоказанием к естественным родам.
    У младенцев диагностика проводится на основании клинической картины патологии (ухудшение зрения, большой объем черепа) и осмотра глазного дна. Нарушения зрения при водянке исследует офтальмолог, а истончение костей черепа и расхождение швов между ними выявляется благодаря рентгенографии черепа.
    Окончательное подтверждение медики получают по результатам нейросонографии, УЗИ мозговых сосудов и компьютерной томографии. Если возникли подозрения об инфекционном характере патологии, то назначается ПЦР-диагностика.

    Можно ли вылечить водянку у младенца?

    Несмотря на всю серьёзность патологии, ни в коем случае нельзя считать смертельным приговором гидроцефалию головного мозга у детей. Фото малышей, вылечившихся от водянки, подтверждают, что возможно полное выздоровление после гидроцефалии головного мозга у детей. Лечение подразделяется на: консервативное (медикаментозное) и оперативное (инвазивное).
    С помощью фармакологических препаратов у пациента снижают внутричерепное давление и активизируют механизмы вывода лишней спинномозговой жидкости. Если за 30–35 дней лечение не возымело положительного эффекта, то по рекомендации врачей назначают операцию.
    Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько далеко зашло патологическое изменение структуры мозга и формы заболевания. Если обнаружено физическое препятствие для оттока жидкости из желудочков, то проводят его удаление.
    В случае когда ткани уже деформированы, проводят шунтирование – прокладывают искусственные каналы для отвода ликвора. С ростом малыша шунты меняют на большие по длине, а современные катетеры снабжены клапанами для регулирования внутричерепного давления.
    Если водянка симметричная, сообщающаяся, а диагноз поставлен «врождённая гидроцефалия головного мозга», у детей прогноз выздоровления обычно благоприятный. Улучшение при комплексном лечении и интенсивной терапии наблюдается уже через год.
    При вовремя выявленной симптоматике и правильно подобранном методе, как лечить гидроцефалию головного мозга, у детей не возникает осложнений. Малыш после хирургической операции, которая является главным методом остановки прогрессирующей патологии, и медикаментозной поддержки будет развиваться умственно и физически так же, как и его сверстники.

  2. AxmedOFF Ответить

    Врождённая гидроцефалия возникает вследствие врожденных пороков развития или внутричерепных травм при родах. К врожденным аномалиям можно отнести стеноз или полное недоразвитие водопровода мозга, недоразвитие подоболочечных пространств, аномалии развития мозжечка и окружающих его пространств.

    Такие генетические дефекты могут быть обусловлены:
    Циркулирующими инфекционными агентами в системе мать-плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка и первичная дифференцировка основных структур ребенка. К наиболее опасным инфекциям относятся: вирус краснухи, токсоплазма, вирус простого герпеса.
    Вредными привычками: табакокурение, систематическое употребление алкоголя, наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов.
    К гидроцефалии, спровоцированной внутричерепными травмами при родах, относятся кровоизлияния в желудочки мозга или в подоболочечные пространства, острая гипоксия в родах.

    Риск подобных травм повышается при преждевременных родах (в особенности когда масса тела ребёнка при рождении менее 1500 грамм), при применении некоторых акушерских пособий (полостные или выходные щипцы).
    Приобретённая гидроцефалия у детей возникает вследствие следующих причин:
    Опухоли, происходящие из головного мозга;
    Отдалённые последствия травм.

    Разновидности гидроцефалии у детей

    По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:
    Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).
    Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.
    Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
    Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

    По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:
    Сообщающейся  – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
    Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.
    По локализации скопления ликвора:
    Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
    Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
    Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

    По показателю стабильности гидроцефалия может быть:
    Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
    Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
    Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

    Клиническая симптоматика в возрасте до года

    Симптомы водянки головного мозга у детей разных возрастных групп существенно отличаются. У новорожденных и грудничков заболевание проявляет себя увеличенными размерами головы. В норме у новорождённого окружность черепа превалирует над окружностью груди на 1 см, такие пропорции сохраняются до 6 месяцев. Затем эти соотношения меняются в диаметральном направлении.

    Нормой считается увеличение окружности головы у младенца на 1 см в месяц, патологией можно назвать увеличение её окружности на 3-4 см и более. Остальные признаки гидроцефалии у новорождённых можно оценить, если увеличение размеров головы являются патологическими и достигают максимума.
    Водянка головного мозга у детей до 1 года характеризуется следующими клиническими симптомами:
    Увеличенные размеры головы, в особенности в лобной области, заметное выбухание родничков (пульсация над ними при пальпации) и расхождение швов на черепе, глубокосидящие глаза за счет массивных надбровных дуг, нависающих над ними.
    Наличие выраженной венозной сеточки на голове, просвечивающейся на коже лба и затылка.
    Постоянное запрокидывание головы, невозможность ее удерживать.
    Слабый набор массы тела вследствие сниженного питания, беспокойного сна, частого срыгивания.
    Наличие зрительных расстройств.
    Позднее психомоторное развитие – ребёнок не улыбается, не может зафиксировать взгляд на предмете, поздно начинает ползать, сидеть и т.д.
    Беспокойный и беспричинный плач малыша.

    Если вовремя не диагностирована гидроцефалия у новорождённого или водянка носит прогрессирующий характер, могут вскоре появиться такие симптомы, как судороги, многократная рвота, потеря ранее приобретённых двигательных навыков.

  3. Silverwarden Ответить

    Внутрижелудочковое кровоизлияние: Кровотечение, которое происходит внутри мозга, вызывает кровоизлияние в желудочки, из-за смешивания крови с ликвором происходит увеличение давления жидкости. Это состояние в основном встречается у недоношенных детей, у которых недоразвиты основные кровеносные сосуды, они могут беспорядочно разрываться в мозгу без какой-либо определенной причины. Внутрижелудочковые кровоизлияния и последующая гидроцефалия редко встречаются у доношенных детей.
    Повреждения головы: травмы головы могут вызвать кровотечение в желудочки, приводящее к гидроцефалии. Кровотечение аналогично тому, которое возникает в результате внутрижелудочкового кровоизлияния.
    Инфекции: Болезни, поражающие нервную систему, могут привести к гидроцефалии. Одним из примеров является менингит, воспаление оболочки, окружающей мозг, из-за инфекции микробами или вирусами. Менингит препятствует нарушению абсорбции ликвора, вызывая гидроцефалию.
    Киста или опухоль головного мозга: киста и опухоли могут перекрывать желудочки и уменьшать их объем, что в конечном итоге приводит к избыточному количеству жидкости, остающейся вокруг головного мозга. Этот тип гидроцефалии, вызванный закупоркой проводящих путей, называется закрытой, окклюзионной гидроцефалией.
    Плохая абсорбция спинномозговой жидкости: ликвор может беспрепятственно протекать через желудочки, но лишнюю жидкость из-за дефектов в желудочке не может полноценно оттекать в венозные сосуды тела. Отек мозга в данном случае называется сообщающейся гидроцефалией. Приобретенная гидроцефалия может возникать в любом возрасте на протяжении жизни ребенка. Однако есть признаки заболевания, которые очень похожи на гидроцефалию, но имеют существенные различия.

  4. Arikul Ответить


    Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор.
    Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:
    жидкость создает своеобразную «подушку безопасности»,
    амортизирующую удары.
    Это — не единственная функция спинномозговой жидкости:
    она также доставляет к тканям питательные вещества,
    поддерживает микросреду,
    способствующую нормальной работе органа мышления, и т. д.
    Вырабатывается ликвор из крови.
    У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около 150 мл, у новорожденного — 50 мл.
    В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным.
    В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии.
    При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания.

    По каким причинам развивается гидроцефалия?


    К накоплению избыточной спинномозговой жидкости приводят три процесса:
    выработка избыточного количества ликвора;
    нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости;
    нарушения, связанные с расстройствами циркуляции спинномозговой жидкости.
    В основе патологии может лежать как один из перечисленных механизмов, так и сразу несколько.
    Водянка может развиваться не только у детей, но и у взрослых. В первом случае говорят о врожденной форме водянки, во втором — о приобретенной.
    Главными причинами врожденной водянки головного мозга являются:
    врожденные патологии циркуляции спинномозговой жидкости;
    некоторые врожденные заболевания в центральном отделе нервной системы (например, синдром Киари, при котором структуры головного мозга выходят в затылочное отверстие);
    заражение плода инфекционными заболеваниями, например, краснухой или токсоплазмозом, в период внутриутробного развития;
    резус-конфликт между материнским организмом и организмом плода. В этом случае развивается так называемая «иммунная» гидроцефалия;
    наличие у матери тяжелых хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
    синдром трансфузии при вынашивании многоплодной беременности (кровь от одного ребенка перетекает в кровеносную систему другого);
    пороки развития плаценты;
    родовые травмы.
    Гидроцефалия может развиваться из-за наличия хотя бы одного из перечисленных выше факторов. Однако довольно часто врачам не удается определить, что стало провоцирующим фактором для развития у новорожденного водянки головного мозга.
    Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей развивается вследствие воспалительных заболеваний центрального отдела нервной системы, например:
    менингита,
    травматического поражения,
    гематом,
    наличия доброкачественного или злокачественного новообразования.

    Разновидности гидроцефалии

    Фото гидроцефалии головного мозга у малышаСуществует несколько классификация гидроцефалии.
    Первая основана на месте дислокации скопившейся жидкости:
    внутренняя. Жидкость скапливается главным образом в мозговых желудочках;
    наружная, или внешняя. Ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и стенками черепа;
    общая, иначе называемая смешанной формой. При данной форме патологии спинномозговая жидкость распределяется по всему органу мышления, то есть скапливается и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. При смешанной форме ткани органа мышления постепенно замещаются спинномозговой жидкостью, что чревато развитием серьезных психических и физических отклонений.

  5. Gavinrasius Ответить

    Деятельность желез внутренней секреции, которые вырабатывают ликвор, нарушается. В результате спинномозговой жидкости становится слишком много, и маленький организм не в силах обеспечить ее нормальный отток. Слева на схеме изображен нормальный головной мозг, а справа – пораженный гидроцефалией.

    Младенцев-гидроцефалов легко узнать по непропорционально большой голове. Вода не может сжиматься и увеличивает объем черепа, а поскольку у детей до года еще не успели сформироваться жесткие связи между черепными костями, увеличение головы в объеме происходит беспрепятственно.
    Когда гидроцефалия головного мозга развивается у ребенка старшего возраста, избыток жидкости проявляется исключительно в виде поражения центральной нервной системы.
    Заболевание достаточно опасно: ликвор не уходит из головы начинает давить на нервную ткань, разрушая нейронные связи. Без должного лечения это обычно приводит к отеку мозга и в конечном итоге – к смерти ребенка.

    Классификация болезни

    У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга:
    Наружная – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
    Внутренняя – ликвор остается в мозговых желудочках. Вещество мозга начинает истончаться.
    Открытая (сообщающаяся) – все желудочковые системы мозга расширяются, но препятствий для движения жидкости по ликворной системе нет.
    Закрытая (окклюзионная) – нарушение ликворотока вызвано патологиями желудочков: их спайками, новообразованиями.
    Открытая форма детской гидроцефалии может быть как наружной, так и внутренней. А вот окклюзионная в 99% случаев является внутренней.
    Кроме того, водянку делят и по форме течения:
    Острая – быстрое нарастание внутричерепного давления, состояние малыша ухудшается в период от суток до трех.
    Подострая – нормальная циркуляция ликвора нарушается в течение трех-шести месяцев, после чего наступает тяжелое поражение мозга.
    Хроническая – развитие болезни длится также до полугода, однако нет столь серьезного поражения головного мозга. Характерно для открытой гидроцефалии.

    Причины патологии

    Как правило, это врожденная болезнь. Существуют и приобретенные формы, но они довольно редки.
    Причинами возникновения гидроцефалии головного мозга у детей являются внутриутробные инфекции, родовые травмы, генетические нарушения, пороки ЦНС.
    В зависимости от того, на каком этапе сформировалась болезнь, разнятся и ее причины:
    Гидроцефалия плода в подавляющем большинстве случаев развивается из-за пороков центральной нервной системы. В патологии каждого пятого внутриутробного гидроцефала виноваты инфекционные заражения. Лишь малая доля выпадает на генетические нарушения.
    Когда болезнь начинает развиваться сразу после рождения, скорее всего, это связано с перенесенными в утробе матери инфекциями. На долю подобных ситуаций приходится 75%. В 15% случаев только что родившийся малыш начинает страдать водянкой из-за родовой травмы, которая привела к менингиту или внутричерепоному кровоизлиянию. Оставшиеся 10% – это пороки развития либо спинного, либо головного мозга, а также нарушения в работе сосудов.
    У детей от года и старше практически в равной степени гидроцефалия формируется в результате одной из следующих причин: кровоизлияние; опухоль мозга (спинного или головного); последствия ЧМТ; последствия воспаления мозга; генетические проблемы; пороки развития сосудов мозга.
    Эти обобщенные причины также имеют свою классификацию.
    Так, среди инфекций, вызывающих болезнь, распространены:
    краснуха;
    цитомегаловирус;
    нейросифилис;
    вирус герпеса первого или второго типа;
    токсоплазмоз;
    бактерии и вирусы, вызывающие менингит;
    эпидемический паротит.
    Пороки, отвечающие за формирование водянки:
    Сужение каналов, соединяющих мозговые желудочки.
    Синдром Арнольда-Киари (недоразвитость задней ямки черепа, из-за которого в ней не умещаются находящиеся там структуры головного мозга).
    Аномалии венозной системы мозга.
    Недоразвитость отверстий, по которым ликвор отходит в субарахноидальное пространство.
    Синдром Денди-Уокера (аномалия развития ликворных пространств и мозжечка).

    Также среди заболеваний онкологической направленности гидроцефалию могут вызывать:
    рак мозга;
    папиллома;
    опухоль костей черепа;
    опухоль желудочков мозга;
    менингиома сосудистого плетения;
    различные формы онкологии спинного мозга, нарушающие циркуляцию жидкости.

    Факторы риска

    Есть сопутствующие условия, которые способствуют развитию гидроцефалии головного мозга у ребенка:
    Ранние роды (срок вынашивания плода не превышал 34 недель).
    Узкий таз матери и затрудненный вследствие этого родовый процесс.
    Малый вес новорожденного – менее полутора килограммов.
    Во время родов у плода фиксировалась гипоксия или асфиксия.
    Активные способы родовспоможения: ручные приемы, вакуум, щипцы.
    Мать перенесла вирусные инфекции во время беременности: герпес, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз.
    Вредные привычки матери, проявлявшиеся во время беременности.
    Невылеченные венерические заболевания у матери во время вынашивания беременности.
    Большинство факторов риска развития водянки связаны со здоровьем матери.
    Даже косвенные причины, такие как недоношенный малыш с малым весом, говорят о ненормальном протекании беременности. Каждая проблема со здоровьем женщины во время вынашивания плода ослабляет организм эмбриона.

    Как проявляется гидроцефалия

    В зависимости от формы развития патологии и возраста ребенка внешние признаки заболевания меняются.
    Для детей до двух лет, у которых в 95% случаях гидроцефалия является врожденной патологией, характерны следующие симптомы:
    Тяжелое течение болезни. Быстро ухудшающееся состояние, вызванное повреждением структур мозга.
    Основной признак – быстрое увеличение объема головы. Характерен рост в 1,5 см и более ежемесячно, как минимум три месяца подряд. Начиная с девятого месяца жизни рост падает до 8-9 мм.
    Ребенок рождается с головой, обхват которой больше обхвата груди. Если к полугоду соотношение не изменится, и голова все также будет больше грудной клетки – есть повод подозревать гидроцефалию.
    Четко просматриваются вены на затылочной, височной и лобной частях головы.
    В три месяца ребенок еще не держит голову, начинает поздно сидеть, ползать, ходить.
    Родничок на макушке выпуклый.
    Скапливание ликвора в первую очередь происходит в лобных долях мозга. Увеличение головы начинается со лба.
    Во время фиксации взгляда у малыша хаотично дергается зрачок.
    Кожа головы становится тонкой, имеет болезненный блеск.
    Нависание надбровных дуг над лицевой костью – глаза кажутся очень глубоко посаженными.

    Ряд менее характерных признаков может спутать начальную диагностику гидроцефалию головного мозга у детей и затруднить лечение. Например, плаксивость, плохой аппетит, медленный набор веса, частые срыгивания, сонливость, ноги, постоянно согнутые в коленях, запрокидывание головы – все эти симптомы свойственны гидроцефалии. Но вместе с тем они могут наблюдаться у десятков других детских диагнозов.
    При острой форме водянки, когда болезнь быстро прогрессирует, можно наблюдать другие признаки:
    судороги;
    долгий плач на одной ноте;
    потеря приобретенных физических навыков (сидение, слежение за чужими движениями, голосовые функции);
    рвота.
    Для детей от двух лет и старше свойственны иные проявления гидроцефалии головного мозга:
    Головные боли, начинающиеся с утра (после сна) и постепенно стихающие к вечеру. Нередко параллельно начинается тошнота и рвота.
    Мигрени, появляющиеся после стресса, умственной или физической работы. Часто сопровождаются носовым кровотечением.
    Ощущение прилива к голове при наклонах и распирающие головные боли.
    Болевые ощущения в области глазного дна.
    Нарушение зрения: потеря резкости, двоение.
    Недержание мочи.
    Снижение силы мышц, сопровождающееся быстрой утомляемостью.
    Судороги и обмороки.
    Нарушение координации и неконтролируемые движения конечностей.

    Лечение гидроцефалии у детей

    Из-за сложности заболевания и его опасности лечение ребенку-гидроцефалу назначают не только нейрохирург, но и невропатолог.
    Лечение может быть консервативным (то есть без хирургического вмешательства, только с помощью медикаментов) или же оперативным.
    При медикаментозном лечении первым делом снижают внутричерепное давление с помощью препарата «Диакарб». Он снижает выработку спинномозговой жидкости и способствует выводу калия из организма.

    В стационаре назначают сильные осмотические мочегонные средства – пероральный «Глицерин» и «Маннит». Также прописывают солевые мочегонные лекарства, например, «Фуросемид». Он, как и «Диакарб», должен приниматься в паре с препаратами, поддерживающими нормальный уровень калия – «Панангином» или «Аспаркамом».

  6. Miranaya Ответить

    Предварительный диагноз при визуальном осмотре новорожденному может поставить неонатолог. Поводом для обращения к детскому неврологу, педиатру или нейрохирургу служит превышение размеров черепной коробки по сравнению с возрастной нормой. Врач должен внимательно изучить анамнез, внешние признаки заболевания. Для подтверждения диагноза «гидроцефальный синдром» проводят скрининг-тесты:
    Нейросонография (УЗИ черепа через родничок) – двухмерный метод исследования структур головного мозга через открытый большой родничок. Метод помогает выявить врожденные отклонения центральной нервной системы, измерить размеры желудочков, детальнее осмотреть разные структуры мозга. Скрининг проводится только грудничкам первых месяцев жизни.
    КТ (компьютерная томография) – изучение строения серого вещества путем построения изображения содержимого черепной коробки на экране компьютерного монитора. КТ позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли, очаги воспаления, посттравматические изменения. КТ заменяет рентгенографию черепа.
    МРТ мозга (магнитно-резонансная томография) – метод послойного сканирования мозга, применяемый с целью выявления аномалий, наличия кровоизлияний, опухолей, кист. Полученное изображение помогает невропатологу судить о строение сосудов.
    Детям с диагностированной гидроцефалией необходима консультация окулиста или детского офтальмолога, чтобы определить начальные признаки атрофии зрительных нервов. С этой целью назначают офтальмоскопию – визуальный осмотр глазного и оценка прозрачности склер с помощью специального аппарата. При необходимости дополнительной неврологической диагностики назначается:
    эхоэнцефалография – ультразвуковая диагностика, помогающая оценить уровень внутричерепного давления, выявить наличие объемных образований;
    ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод регистрации биоэлектрических сигналов от клеток мозга. ЭЭГ необходимо для определения мозговой активности.
    МР-ангиография – аппаратная методика, помогающая визуализировать венозные синусы, стоки, характер кровотока в тканях мозга.

    Лечение гидроцефалии у ребенка

    Водянка головного мозга – серьезное заболевание, требующее немедленного и комплексного лечения. При выявлении патологии на начальной стадии, чтобы компенсировать отток ликвора маленьким пациентам назначают лекарства мочегонного действия, салуретики или ингибиторы карбоангидразы. Если выбранная методика не приносит результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. После операции назначают лечебную физкультуру и диету. Вылечиться от гидроцефалии народными средствами невозможно.

    Медикаментозная терапия

    Чтобы уменьшить внутричерепное давление, улучшить и одновременно ускорить вывод ликвора назначают диуретики и препараты калия. При непрогрессирующей открытой гидроцефалии возможно лечение в амбулаторных условиях. Врач выписывает:
    Диакарб. Действующее вещество – ацетазоламид. Лекарство со слабым мочегонным действием блокирует фермент, отвечающий за выработку спинномозговой жидкости. Диакарб помогает снять отек, купировать острый приступ глаукомы, снижает внутричерепное давление. Препарат выпускается в таблетках, поэтому назначается только детям старше трех лет в возрастной дозировке, данной в инструкции. Диакарб может вызывать многочисленные побочные реакции и противопоказан при уремии, острой печеночной или почечной недостаточности.
    Аспаркам. Действующее вещество – аспарагинат магния и калия. Препарат способствует восстановлению электролитного баланса, поддерживает нормальную сердечную деятельность. Аспаркам назначают совместно с Диакарбом для компенсирования калийвыводящего эффекта последнего. Курс лечения и дозировка подбирается индивидуально. Лекарство может спровоцировать тошноту, рвоту, головокружение. Аспаркам противопоказан при нарушениях функции почек, гемолизе, ацидозе, обезвоживании. При индивидуальной непереносимости таблетки заменяют Панангином.
    При значительном увеличении внутричерепного давления консервативное лечение проводят только в условиях стационара. Назначаются лекарства, способствующие выводу жидкости из пространства черепной коробки. Используют две группы мочегонных средств:
    Осмотические – препараты провоцируют увеличение уровня осмолярной плазмы, что способствует выводу лишней жидкости из организма почками. Лекарства используют только после лабораторного исследования уровня осмолярной плазмы. Лекарства обладают множественными побочными эффектами, поэтому используются по строгим показаниям врача. К осмотическим диуретикам относятся: Маннитол.
    Солевые – выводят лишнюю жидкость за счет блокирования всасывания ионов натрия и хлора в почках. Средства этой категории используются совместно с препаратами калия. К солевым мочегонным лекарствам относятся: Фуросемид, Лазикс.

  7. Dozel Ответить

    Гидроцефалия у взрослых

    Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.
    В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.
    Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.
    В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

    Гидроцефалия у детей

    У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.
    Часто отмечается симптом «заходящего солнца» – ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.
    Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.
    Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.
    В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *