Что такое гидроцефалия головного мозга у детей до года?

10 ответов на вопрос “Что такое гидроцефалия головного мозга у детей до года?”

  1. past hell Ответить

    Нейросонография через родничок
    Педиатрия /
    УЗИ у детей /
    Прочие УЗИ у ребенка
    от 480 р.
    544 адреса
    Консультация детского невролога
    Педиатрия /
    Детская неврология /
    Консультации в детской неврологии
    от 700 р.
    398 адресов
    ЭЭГ ребенку
    Педиатрия /
    Детская неврология /
    Диагностика в детской неврологии
    от 400 р.
    280 адресов
    Рентгенография черепа ребенку
    Педиатрия /
    Рентгенография у детей /
    Рентгенография костей и суставов
    от 700 р.
    248 адресов
    Эхоэнцефалография ребенку
    Педиатрия /
    УЗИ у детей /
    Прочие УЗИ у ребенка
    от 600 р.
    149 адресов
    ЭЭГ с проведением функциональных проб ребенку
    Педиатрия /
    Детская неврология /
    Диагностика в детской неврологии
    от 600 р.
    140 адресов
    УЗИ-скрининг 3 триместра беременности
    Гинекология /
    Диагностика в гинекологии /
    Гинекологическое УЗИ
    от 564 р.
    821 адрес
    МРТ головного мозга ребенку
    Педиатрия /
    МРТ детям
    от 3400 р.
    79 адресов
    Консультация неонатолога
    Педиатрия /
    Консультации детских специалистов /
    Первичные консультации детских специалистов
    от 600 р.
    58 адресов
    КТ головного мозга ребенку
    Педиатрия /
    КТ детям
    от 2980 р.
    58 адресов
    показать еще
    Назад123Вперед

  2. Ianri Ответить

    У детей грудного и младшего возраста, как правило, симптомы ярко выражены. В первую очередь обращает на себя внимание большой размер черепа. Следует учитывать, что голова у грудных детей растет довольно быстро – примерно по 1,5 см в окружности в месяц. Однако если темпы увеличения головы превышают данное значение, то это повод обеспокоиться.
    У новорожденных череп состоит из отдельных костей, которые отделены друг от друга. С возрастом кости должны срастаться. Увеличение количества мозговой жидкости мешает этому процессу и раздвигает кости, делая голову ребенка непропорционально большой.
    Но большой размер головы не является единственным признаком гидроцефалии, более того, в некоторых случаях этот симптом может отсутствовать. Необходимо также обратить внимание на кожу головы. Обычно при гидроцефалии она тонкая и блестящая, на ней заметна сеть кровеносных сосудов. Хотя у детей податливые кости черепа, тем не менее, в ряде случаев увеличение количества жидкости в полости черепа приводит к сдавливанию различных отделов мозга.
    Также симптомами заболевания у грудного ребенка являются набухший родничок, выпячивания кожи в районах смыкания костей черепа. При постукивании по костям черепа слышен характерный звук «треснувшего горшка».
    Ребенок с гидроцефалией может страдать различными неврологическими расстройствами:
    парез отдельных частей тела,
    изменение тонуса мышц,
    слабость мышц,
    судороги,
    плохой сон,
    плохой аппетит,
    тремор рук и подбородка,
    трудности с держанием головы, стоянием и сидением,
    задержки речи и развития.
    Стоит также обратить внимание на внешний вид глазных яблок и характер их движений. В список офтальмологических симптомов, характерных для заболевания, входят:
    непроизвольные движения глазных яблок,
    закатывания глаз,
    косоглазие,
    синдром Грефа или симптом «заходящего солнца» (белая полоса между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаз).
    В большинстве случаев для грудных детей характерен нормотензивный тип гидроцефалии. Для детей старше 2 лет симптомы могут включать и признаки повышенного внутричерепного давления:
    рвота;
    головные боли;
    нарушение координации движений;
    раздражительность;
    сонливость;
    двоение в глазах и прочие нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.
    У детей старшего дошкольного и школьного возраста могут наблюдаться проблемы с памятью, успеваемостью, социальной адаптацией, неврозы, головные боли.

    Причины заболевания у взрослых

    В большинстве случаев болезнь у взрослых и детей старше 12 лет имеет вторичный характер. Это значит, что причиной заболевания является какой-то другой недуг.
    Список заболеваний, способных вызвать гидроцефалию у взрослых, достаточно велик:
    опухоль мозга,
    менингит,
    энцефалит,
    туберкулез,
    сердечная недостаточность,
    тяжелая степень гипертонической болезни,
    саркоидоз,
    заболевания почек,
    аневризмы сосудов,
    кровоизлияния,
    черепно-мозговые травмы,
    ишемический инсульт,
    гипоксия мозга,
    алкоголизм.
    Также причиной болезни могут быть атрофии тканей мозга. Этот вариант болезни называется заместительной гидроцефалией.

    Симптомы гидроцефалии у взрослых

    У взрослых при увеличении количества жидкости, циркулирующей в полости черепа, не происходит увеличения костей черепа. Поэтому в большинстве случаев водянка головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД). Этот синдром можно определить по характерным симптомам. Основной симптом повышенного ВЧД – постоянные головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков. Головная боль чаще всего усиливается в утренние часы, что связано с повышением ВЧД в ночное время. При острой форме гидроцефалии могут наблюдаться:
    ухудшение зрения;
    рвота и тошнота;
    сонливость;
    вестибулярные симптомы – головокружения, нарушения походки;
    парезы;
    изменения мышечного тонуса;
    глазодвигательные нарушения.
    В тяжелых случаях у пациентов возможны нарушения речи и поведения, повышенная агрессивность, или, наоборот, апатия.
    Для хронической формы гидроцефалии характерны следующие нарушения:
    когнитивные расстройства,
    бессонница,
    апатия,
    нарушения памяти,
    нарушения ходьбы,
    эпилептические припадки,
    энурез.

    Диагностика заболевания

    Существует несколько способов определения заболевания. У детей болезнь выявить зачастую проще, чем у взрослых. А вот у взрослых пациентов распознать заболевание порой бывает нелегко. Раньше многим взрослым пациентам, страдающим гидроцефалией, ставились диагнозы различных психических и неврологических расстройств. При этом, естественно, их лечение было не очень эффективным. Лишь после появления современных диагностических методов ситуация изменилась в лучшую сторону.

  3. SOBAKEN Ответить

    Характерные особенности заболевания в зависимости от причины его возникновения представлены в таблице.
    Тип заболевания
    Характеристика патологии
    Врождённая
    Симптомы проявились сразу после рождения или по результатам первого УЗИ в утробе матери
    Приобретённая
    Явилось осложнением после перенесённого заболевания, например, менингита
    Заместительная
    Возникает в результате деградации тканей и замещением их спинномозговой жидкостью
    Умеренная гидроцефалия головного мозга у ребёнка проявляется мелкими деформациями в мозговой структуре, а выраженная – необратимым изменением мозгового вещества. Водянка также бывает прогрессирующей и стабильной, острой и хронической.
    В зависимости от уровня внутричерепного давления различают:
    гипертензивную (повышенное напряжение);
    нормотензивную (не меняется, находится в пределах нормы по возрасту);
    гипотензивную (наблюдается снижение давления, но бывает редко).

    Формы гидроцефалии по месту скопления ликвора

    Ликвор накапливается в разных отделах главного органа ЦНС, поэтому различают 3 основных формы заболевания. При внутренней гидроцефалии головного мозга у детей спинномозговая жидкость заполняет желудочки органа, и эта патология имеет преимущественно врождённый характер. Она может быть симметричной, когда поражены обе полости, или односторонней (ликвор накапливается только с одной стороны).
    Наружная гидроцефалия головного мозга у ребёнка считается самой опасной, поскольку характеризуется уменьшением объёма скопления нейронов – серого вещества, что компенсируется увеличением объёма спинномозговой жидкости. При этой форме нет резкого повышения давления внутри черепа.
    Смешанная гидроцефалия головного мозга у детей подразумевает, что спинномозговая жидкость заполнила не только желудочки, но и пространство между оболочками органа.

    Симптоматика заболевания

    Клиническая картина патологии ярко выражена – первое, что должно насторожить родителей, это непропорционально большая голова у новорождённого. Детский череп растёт быстро, но если диаметр увеличивается больше, чем на 1,2–1,5 см в месяц, то это повод беспокоиться о диагнозе гидроцефалия головного мозга. У детей симптомы патологии в младенческом возрасте проявляются следующим образом:
    ухудшается работа органов зрения;
    нарушается работа эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, избыток или недостаток гормона роста, ожирение);
    возникают внезапные мышечные судороги и эпилептические припадки;
    плохой сон и аппетит;
    наблюдается нарушение памяти;
    повышенная утомляемость, вялость, сонливость и капризное поведение без объективных причин;
    непроизвольные движения и закатывание глазных яблок;
    нарушается работа мочеполовой системы (наблюдается недержание мочи или неспособность вывести продукты жизнедеятельности из организма).
    Водянку выдаёт и тонкая, почти прозрачная кожа на детской голове, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды. Опасные симптомы: припухший родничок, расходящееся косоглазие, возникновение резонирующего звука при простукивании и расхождение костей черепа.

    У малышей старше 12 месяцев болезнь даёт о себе знать головными болями, потерей уже приобретённых навыков и умений, тошнотой, рвотой, назальным кровотечением, «двоением» в глазах, нарушением координации движения и тремором конечностей.

    Почему возникает водянка у новорождённых?

    У такой опасной патологии, как гидроцефалия головного мозга у детей, есть причины: врождённые и приобретённые. К врождённым относят:
    травмы во время прохождения младенцем родовых путей;
    временная остановка дыхания у плода во время родов;
    аномалии, которые были заложены в ДНК плода или передались генетически (приводят к уменьшенному объёму главного органа ЦНС, сужению сосудов, препятствующих оттоку ликвора);
    пороки плаценты;
    резус-конфликт у плода и матери;
    приём женщиной во время беременности сильнодействующих лекарственных средств;
    нарушение метаболического обмена у плода;
    заражение инфекцией матери во время беременности (краснуха, корь, ветрянка, герпес, сифилис).
    Рождённый полностью здоровым, младенец может тоже заболеть из-за перенесённых острых инфекционных заболеваний (отита, менингита), новообразований и кровоизлияний в мозговых тканях, а также после токсических отравлений, паразитарных заболеваний.
    Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:
    Недоношенность младенца (родился раньше 35–36 недель) и маленький вес (до 1,5 кг).
    Вредные привычки матери.
    Осложнения во время родов.

    Последствия патологического увеличения объёма ликвора

    Если вовремя не начать лечение этой серьёзной патологии – гидроцефалии головного мозга у детей, последствия будут заметны невооружённым взглядом и сильно повлияют на жизнь малыша и всей семьи. Дети с таким диагнозом:
    стремительно теряют зрение вплоть до полной слепоты;
    отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников;
    страдают от постоянной цефалгии, вызванной повышенным внутричерепным давлением;
    плохо говорят и испытывают трудности со сном;
    страдают синдромом недостаточной концентрации внимания;
    подвержены возникновению эпилептических припадков;
    более агрессивны, чем их сверстники, и страдают расстройством аутического спектра.
    Осложнения водянки вызывают:
    инсульт;
    кому;
    отёк и смещение главного органа ЦНС;
    затруднения в дыхании;
    эпилепсию и детский церебральный паралич.
    Патология приводит к нарушению кровоснабжения главного органа нервной системы и, как следствие, к атрофии тканей, из-за чего голова и лицо младенца деформируются и уродуются.

    Методы диагностики мозговой дисфункции

    Диагностировать патологию можно у ещё не родившегося младенца со второго триместра беременности матери путём исследований УЗИ и МРТ. Это очень важно, ведь увеличенный череп становится противопоказанием к естественным родам.
    У младенцев диагностика проводится на основании клинической картины патологии (ухудшение зрения, большой объем черепа) и осмотра глазного дна. Нарушения зрения при водянке исследует офтальмолог, а истончение костей черепа и расхождение швов между ними выявляется благодаря рентгенографии черепа.
    Окончательное подтверждение медики получают по результатам нейросонографии, УЗИ мозговых сосудов и компьютерной томографии. Если возникли подозрения об инфекционном характере патологии, то назначается ПЦР-диагностика.

    Можно ли вылечить водянку у младенца?

    Несмотря на всю серьёзность патологии, ни в коем случае нельзя считать смертельным приговором гидроцефалию головного мозга у детей. Фото малышей, вылечившихся от водянки, подтверждают, что возможно полное выздоровление после гидроцефалии головного мозга у детей. Лечение подразделяется на: консервативное (медикаментозное) и оперативное (инвазивное).
    С помощью фармакологических препаратов у пациента снижают внутричерепное давление и активизируют механизмы вывода лишней спинномозговой жидкости. Если за 30–35 дней лечение не возымело положительного эффекта, то по рекомендации врачей назначают операцию.
    Способ хирургического вмешательства выбирается в зависимости от того, насколько далеко зашло патологическое изменение структуры мозга и формы заболевания. Если обнаружено физическое препятствие для оттока жидкости из желудочков, то проводят его удаление.
    В случае когда ткани уже деформированы, проводят шунтирование – прокладывают искусственные каналы для отвода ликвора. С ростом малыша шунты меняют на большие по длине, а современные катетеры снабжены клапанами для регулирования внутричерепного давления.
    Если водянка симметричная, сообщающаяся, а диагноз поставлен «врождённая гидроцефалия головного мозга», у детей прогноз выздоровления обычно благоприятный. Улучшение при комплексном лечении и интенсивной терапии наблюдается уже через год.
    При вовремя выявленной симптоматике и правильно подобранном методе, как лечить гидроцефалию головного мозга, у детей не возникает осложнений. Малыш после хирургической операции, которая является главным методом остановки прогрессирующей патологии, и медикаментозной поддержки будет развиваться умственно и физически так же, как и его сверстники.

  4. Dakus Ответить

    Деятельность желез внутренней секреции, которые вырабатывают ликвор, нарушается. В результате спинномозговой жидкости становится слишком много, и маленький организм не в силах обеспечить ее нормальный отток. Слева на схеме изображен нормальный головной мозг, а справа – пораженный гидроцефалией.

    Младенцев-гидроцефалов легко узнать по непропорционально большой голове. Вода не может сжиматься и увеличивает объем черепа, а поскольку у детей до года еще не успели сформироваться жесткие связи между черепными костями, увеличение головы в объеме происходит беспрепятственно.
    Когда гидроцефалия головного мозга развивается у ребенка старшего возраста, избыток жидкости проявляется исключительно в виде поражения центральной нервной системы.
    Заболевание достаточно опасно: ликвор не уходит из головы начинает давить на нервную ткань, разрушая нейронные связи. Без должного лечения это обычно приводит к отеку мозга и в конечном итоге – к смерти ребенка.

    Классификация болезни

    У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга:
    Наружная – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
    Внутренняя – ликвор остается в мозговых желудочках. Вещество мозга начинает истончаться.
    Открытая (сообщающаяся) – все желудочковые системы мозга расширяются, но препятствий для движения жидкости по ликворной системе нет.
    Закрытая (окклюзионная) – нарушение ликворотока вызвано патологиями желудочков: их спайками, новообразованиями.
    Открытая форма детской гидроцефалии может быть как наружной, так и внутренней. А вот окклюзионная в 99% случаев является внутренней.
    Кроме того, водянку делят и по форме течения:
    Острая – быстрое нарастание внутричерепного давления, состояние малыша ухудшается в период от суток до трех.
    Подострая – нормальная циркуляция ликвора нарушается в течение трех-шести месяцев, после чего наступает тяжелое поражение мозга.
    Хроническая – развитие болезни длится также до полугода, однако нет столь серьезного поражения головного мозга. Характерно для открытой гидроцефалии.

    Причины патологии

    Как правило, это врожденная болезнь. Существуют и приобретенные формы, но они довольно редки.
    Причинами возникновения гидроцефалии головного мозга у детей являются внутриутробные инфекции, родовые травмы, генетические нарушения, пороки ЦНС.
    В зависимости от того, на каком этапе сформировалась болезнь, разнятся и ее причины:
    Гидроцефалия плода в подавляющем большинстве случаев развивается из-за пороков центральной нервной системы. В патологии каждого пятого внутриутробного гидроцефала виноваты инфекционные заражения. Лишь малая доля выпадает на генетические нарушения.
    Когда болезнь начинает развиваться сразу после рождения, скорее всего, это связано с перенесенными в утробе матери инфекциями. На долю подобных ситуаций приходится 75%. В 15% случаев только что родившийся малыш начинает страдать водянкой из-за родовой травмы, которая привела к менингиту или внутричерепоному кровоизлиянию. Оставшиеся 10% – это пороки развития либо спинного, либо головного мозга, а также нарушения в работе сосудов.
    У детей от года и старше практически в равной степени гидроцефалия формируется в результате одной из следующих причин: кровоизлияние; опухоль мозга (спинного или головного); последствия ЧМТ; последствия воспаления мозга; генетические проблемы; пороки развития сосудов мозга.
    Эти обобщенные причины также имеют свою классификацию.
    Так, среди инфекций, вызывающих болезнь, распространены:
    краснуха;
    цитомегаловирус;
    нейросифилис;
    вирус герпеса первого или второго типа;
    токсоплазмоз;
    бактерии и вирусы, вызывающие менингит;
    эпидемический паротит.
    Пороки, отвечающие за формирование водянки:
    Сужение каналов, соединяющих мозговые желудочки.
    Синдром Арнольда-Киари (недоразвитость задней ямки черепа, из-за которого в ней не умещаются находящиеся там структуры головного мозга).
    Аномалии венозной системы мозга.
    Недоразвитость отверстий, по которым ликвор отходит в субарахноидальное пространство.
    Синдром Денди-Уокера (аномалия развития ликворных пространств и мозжечка).

    Также среди заболеваний онкологической направленности гидроцефалию могут вызывать:
    рак мозга;
    папиллома;
    опухоль костей черепа;
    опухоль желудочков мозга;
    менингиома сосудистого плетения;
    различные формы онкологии спинного мозга, нарушающие циркуляцию жидкости.

    Факторы риска

    Есть сопутствующие условия, которые способствуют развитию гидроцефалии головного мозга у ребенка:
    Ранние роды (срок вынашивания плода не превышал 34 недель).
    Узкий таз матери и затрудненный вследствие этого родовый процесс.
    Малый вес новорожденного – менее полутора килограммов.
    Во время родов у плода фиксировалась гипоксия или асфиксия.
    Активные способы родовспоможения: ручные приемы, вакуум, щипцы.
    Мать перенесла вирусные инфекции во время беременности: герпес, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз.
    Вредные привычки матери, проявлявшиеся во время беременности.
    Невылеченные венерические заболевания у матери во время вынашивания беременности.
    Большинство факторов риска развития водянки связаны со здоровьем матери.
    Даже косвенные причины, такие как недоношенный малыш с малым весом, говорят о ненормальном протекании беременности. Каждая проблема со здоровьем женщины во время вынашивания плода ослабляет организм эмбриона.

    Как проявляется гидроцефалия

    В зависимости от формы развития патологии и возраста ребенка внешние признаки заболевания меняются.
    Для детей до двух лет, у которых в 95% случаях гидроцефалия является врожденной патологией, характерны следующие симптомы:
    Тяжелое течение болезни. Быстро ухудшающееся состояние, вызванное повреждением структур мозга.
    Основной признак – быстрое увеличение объема головы. Характерен рост в 1,5 см и более ежемесячно, как минимум три месяца подряд. Начиная с девятого месяца жизни рост падает до 8-9 мм.
    Ребенок рождается с головой, обхват которой больше обхвата груди. Если к полугоду соотношение не изменится, и голова все также будет больше грудной клетки – есть повод подозревать гидроцефалию.
    Четко просматриваются вены на затылочной, височной и лобной частях головы.
    В три месяца ребенок еще не держит голову, начинает поздно сидеть, ползать, ходить.
    Родничок на макушке выпуклый.
    Скапливание ликвора в первую очередь происходит в лобных долях мозга. Увеличение головы начинается со лба.
    Во время фиксации взгляда у малыша хаотично дергается зрачок.
    Кожа головы становится тонкой, имеет болезненный блеск.
    Нависание надбровных дуг над лицевой костью – глаза кажутся очень глубоко посаженными.

    Ряд менее характерных признаков может спутать начальную диагностику гидроцефалию головного мозга у детей и затруднить лечение. Например, плаксивость, плохой аппетит, медленный набор веса, частые срыгивания, сонливость, ноги, постоянно согнутые в коленях, запрокидывание головы – все эти симптомы свойственны гидроцефалии. Но вместе с тем они могут наблюдаться у десятков других детских диагнозов.
    При острой форме водянки, когда болезнь быстро прогрессирует, можно наблюдать другие признаки:
    судороги;
    долгий плач на одной ноте;
    потеря приобретенных физических навыков (сидение, слежение за чужими движениями, голосовые функции);
    рвота.
    Для детей от двух лет и старше свойственны иные проявления гидроцефалии головного мозга:
    Головные боли, начинающиеся с утра (после сна) и постепенно стихающие к вечеру. Нередко параллельно начинается тошнота и рвота.
    Мигрени, появляющиеся после стресса, умственной или физической работы. Часто сопровождаются носовым кровотечением.
    Ощущение прилива к голове при наклонах и распирающие головные боли.
    Болевые ощущения в области глазного дна.
    Нарушение зрения: потеря резкости, двоение.
    Недержание мочи.
    Снижение силы мышц, сопровождающееся быстрой утомляемостью.
    Судороги и обмороки.
    Нарушение координации и неконтролируемые движения конечностей.

    Лечение гидроцефалии у детей

    Из-за сложности заболевания и его опасности лечение ребенку-гидроцефалу назначают не только нейрохирург, но и невропатолог.
    Лечение может быть консервативным (то есть без хирургического вмешательства, только с помощью медикаментов) или же оперативным.
    При медикаментозном лечении первым делом снижают внутричерепное давление с помощью препарата «Диакарб». Он снижает выработку спинномозговой жидкости и способствует выводу калия из организма.

    В стационаре назначают сильные осмотические мочегонные средства – пероральный «Глицерин» и «Маннит». Также прописывают солевые мочегонные лекарства, например, «Фуросемид». Он, как и «Диакарб», должен приниматься в паре с препаратами, поддерживающими нормальный уровень калия – «Панангином» или «Аспаркамом».

  5. МиЛеНа Ответить

    Врождённая гидроцефалия возникает вследствие врожденных пороков развития или внутричерепных травм при родах. К врожденным аномалиям можно отнести стеноз или полное недоразвитие водопровода мозга, недоразвитие подоболочечных пространств, аномалии развития мозжечка и окружающих его пространств.

    Такие генетические дефекты могут быть обусловлены:
    Циркулирующими инфекционными агентами в системе мать-плод в первом триместре беременности, когда происходит закладка и первичная дифференцировка основных структур ребенка. К наиболее опасным инфекциям относятся: вирус краснухи, токсоплазма, вирус простого герпеса.
    Вредными привычками: табакокурение, систематическое употребление алкоголя, наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов.
    К гидроцефалии, спровоцированной внутричерепными травмами при родах, относятся кровоизлияния в желудочки мозга или в подоболочечные пространства, острая гипоксия в родах.

    Риск подобных травм повышается при преждевременных родах (в особенности когда масса тела ребёнка при рождении менее 1500 грамм), при применении некоторых акушерских пособий (полостные или выходные щипцы).
    Приобретённая гидроцефалия у детей возникает вследствие следующих причин:
    Опухоли, происходящие из головного мозга;
    Отдалённые последствия травм.

    Разновидности гидроцефалии у детей

    По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:
    Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).
    Заболевание прогрессирует вследствие циркуляции в системе мать-плод вирусных агентов, наличия у плода генетических дефектов в развитии, а также из-за наличия у будущей матери пагубных привычек.
    Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
    Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

    По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:
    Сообщающейся  – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
    Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.
    По локализации скопления ликвора:
    Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
    Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
    Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

    По показателю стабильности гидроцефалия может быть:
    Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
    Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
    Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

    Клиническая симптоматика в возрасте до года

    Симптомы водянки головного мозга у детей разных возрастных групп существенно отличаются. У новорожденных и грудничков заболевание проявляет себя увеличенными размерами головы. В норме у новорождённого окружность черепа превалирует над окружностью груди на 1 см, такие пропорции сохраняются до 6 месяцев. Затем эти соотношения меняются в диаметральном направлении.

    Нормой считается увеличение окружности головы у младенца на 1 см в месяц, патологией можно назвать увеличение её окружности на 3-4 см и более. Остальные признаки гидроцефалии у новорождённых можно оценить, если увеличение размеров головы являются патологическими и достигают максимума.
    Водянка головного мозга у детей до 1 года характеризуется следующими клиническими симптомами:
    Увеличенные размеры головы, в особенности в лобной области, заметное выбухание родничков (пульсация над ними при пальпации) и расхождение швов на черепе, глубокосидящие глаза за счет массивных надбровных дуг, нависающих над ними.
    Наличие выраженной венозной сеточки на голове, просвечивающейся на коже лба и затылка.
    Постоянное запрокидывание головы, невозможность ее удерживать.
    Слабый набор массы тела вследствие сниженного питания, беспокойного сна, частого срыгивания.
    Наличие зрительных расстройств.
    Позднее психомоторное развитие – ребёнок не улыбается, не может зафиксировать взгляд на предмете, поздно начинает ползать, сидеть и т.д.
    Беспокойный и беспричинный плач малыша.

    Если вовремя не диагностирована гидроцефалия у новорождённого или водянка носит прогрессирующий характер, могут вскоре появиться такие симптомы, как судороги, многократная рвота, потеря ранее приобретённых двигательных навыков.

  6. Sirabandis Ответить

    Обычно у детей до года симптомы водянки проявляются достаточно ярко (см фото выше): педиатр быстро замечает патологию и назначает необходимое лечение.
    У детей, достигших годовалого возраста, к перечисленным симптомам добавляются следующие:
    ребенка часто тошнит и рвет. Тошнота и рвота усиливаются в утренние часы;
    мышцы сильно напряжены, часто наблюдаются судороги;
    иногда малыш падает в синкопальное состояние (обморок). Часто обморок наблюдается после судорожного припадка (генерализованные тонико-клонические судороги);
    родничок не зарастает, напротив, из-за давления ликвора и роста черепа он увеличивается в размерах;
    на лбу и лице малютки можно заметить сеть тонких вен;
    ребенок с трудом ходит. В тяжелых случаях малыш не способен передвигаться из-за слишком большого веса головы;
    дитя не может контролировать процесс мочеиспускания;
    снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.
    В том случае, если малютке не назначено лечение, болезнь прогрессирует: нарастают как физические, так и психические проявления.
    В запущенных случаях у детей, страдающих водянкой головного мозга, наблюдается тяжелая умственная отсталость из-за атрофии тканей органа мышления. Поэтому очень важно быстро выявить патологию и приступить к лечению.

    Диагностика


    Иногда избыточное скопление жидкости в головном мозге обнаруживается в пренатальном периоде во время ультразвукового исследования. Однако гораздо чаще водянка диагностируется после рождения новорожденного в роддоме или вскоре после выписки.
    Не следует думать, что водянка головного мозга у малышей всегда «заметна невооруженным глазом»: симптомы ее характерны для многих патологий, а малыш еще не может рассказать о своих ощущениях. Поэтому первые проявления распознаются далеко не всегда.
    Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно обратиться к хорошему диагносту при обнаружении первых признаком наличия у малыша водянки головного мозга.
    Чаще всего для диагностики гидроцефалии используются следующие методы:
    нейросонография. Это обследование у младенцев осуществляется через родничок. В современных больницах нейросонография — обязательное исследование, которое проводится на втором месяце жизни малыша;
    МРТ и КТ. Благодаря этим современным методам можно получить достаточно полную картину развития и структуры главного органа центральной нервной системы младенца. В отличие от нейросонографии, МРТ и КТ у грудных детей должны выполняться под общим наркозом: в противном случае не удастся обеспечить неподвижность малютки;
    краниография, то есть обследование размеров головки малыша;
    люмбальная пункция, дающая возможность оценить внутричерепное давление;
    ЭЭГ (электроэнцефалография), позволяющая получить дополнительные данные о состоянии малютки.
    Важно помнить, что чем раньше начато лечение гидроцефалии, тем меньше последствий у патологии будет в будущем. Прогноз зависит не только от характера течения, но и от запущенности заболевания!

    Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

    К сожалению, консервативных методов лечения водянки не существует. Препараты могут только избавить малыша от мучительных симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания.
    Наиболее эффективным способом считается хирургическое лечение. Проводить операцию может только опытный хирург.

    Главной целью оперативного вмешательства является отведение ликвора из желудочков головного мозга и субарахноидального пространства.
    Для этого используются два главных метода:
    шунтирование;
    эндоскопическая операция.
    Чаще всего для лечения водянки прибегают к шунтированию. Суть операции заключается в том, что вод кожу вживляются особые катетеры из медицинского силикона.
    При помощи катетеров жидкость отводится от главного органа центральной нервной системы.
    Ликвор может отводиться в брюшную полость, где он абсорбируется кишечником, или в область предсердия.
    К сожалению, операция шунтирования может вызывать ряд серьезных осложнений, которые возникают примерно у половины прооперированных детей.
    В некоторых случаях требуется замена шунта, что становится причиной назначения повторной операции. По этой причине все чаще начинают проводиться эндоскопические операции, во время которых через небольшие разрезы вводится эндоскоп, с помощью которого лишний ликвор выводится из органа мышления маленького пациента.
    При помощи эндоскопа хирург создает путь для оттока ливкора, в результате чего состояние пациента нормализуется. При этой операции отсутствует необходимость во вживлении катетера, благодаря чему переносится она гораздо легче, чем шунтирование.
    К главным преимуществам эндоскопических операция относятся следующие:
    возможность восстановления естественного оттока ликвора;
    возможные осложнения сведены к минимуму;
    как показывает практика, эндоскопические операции помогают малютке быстро избавиться от неприятных симптомов;
    период восстановления после эндоскопических операций минимален.
    К сожалению, эндоскопическое вмешательство возможно примерно у 10% детей, страдающих гидроцефалией: при некоторых формах патологии операция будет неэффективной.

    Экстренная операция при водянке головного мозга

    При гидроцефалии может возникать опасное состояние, при котором из-за значительного скопления ликвора резко увеличивается внутричерепное давление.
    В результате ткани в центральном отделе нервной системы вклиниваются в отверстие, соединяющее позвоночник и череп. При этом может сдавливаться продолговатая часть центрального отдела нервной системы, отвечающий за дыхательную функцию. Это чревато остановкой дыхания и летальным исходом.
    В подобной ситуации в черепе прокалывается отверстие, в которое вводится катетер для оттока ликвора. Через катетер жидкость стекает в специальную емкость.
    Такая операция является экстренной мерой, направленной на спасение жизни малыша. После операции пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдениям.

    Какие препараты показаны при гидроцефалии?


    Обычно пациентам, страдающим гидроцефалией, рекомендованы следующие препараты:
    Диакарб и Фуросемид, снижающие секрецию ликвора и уменьшающие внутричерепное давление;
    Маннит и Глицерин, уменьшающие количество жидкости в организме;
    препараты калия, укрепляющие сосуды;
    общеукрепляющие препараты, например, витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
    Следует помнить, что отказаться от операции можно лишь в том случае, если заболевание в течение длительного времени не прогрессирует.
    В этом случае пациентам назначается длительный прием препарата под названием Диакарб, уменьшающего выработку ликвора.
    Даже если водянка не прогрессирует, пациенту все равно нужно находиться под постоянным наблюдением невролога и регулярно делать УЗИ головы, КТ и МРТ, а также замерять объем головы.

    Последствия гидроцефалии

    На ранних стадиях вылечить гидроцефалию и избежать ее опасных последствий гораздо проще, чем на запущенных.
    Следует помнить, что многие пациенты, которые в раннем возрасте пережили операцию, ведут нормальный образ жизни.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *