Смешанная гидроцефалия головного мозга что это такое?

23 ответов на вопрос “Смешанная гидроцефалия головного мозга что это такое?”

  1. geHorse Ответить

    Наименование услуги
    Стоимость
    Консультация врача-терапевта, первичная
    3600
    Консультация врача-терапевта, повторная
    2900
    Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
    5150
    Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная
    3600
    Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора
    8250
    Забор крови
    590
    Клин. исп.: Забор крови
    0,1
    Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен
    6300
    УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах
    4895
    Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости
    1650
    УЗ диагностика сосудов головного мозга
    5665
    УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.)
    3630
    Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности
    3150
    Ультразвуковая диагностика при беременности
    3800
    Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ)
    3000
    Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая
    9900
    Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии)
    46350
    Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения
    28000
    Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования
    3000
    pH-метрия
    1090
    Эндоскопическая резекция слизистой
    18000
    Бронхоскопия диагностическая
    14000
    Эндопротезирование трахеи
    167800
    Бронхоскопия санационная
    6000
    Бронхоальвеолярный лаваж
    4400
    Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого
    8965
    Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля
    38600
    Толстокишечная диагностическая эндоскопия
    15000
    Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки
    148000
    Полипэктомия эндоскопическая
    9000
    Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара
    0,1
    Ретроградная цистография
    7500
    Сцинтиграфия костей скелета
    8000
    Рентгенография одной области (без контраста)
    5800
    Рентгенография одной области (с контрастом)
    13860
    Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста)
    5280
    Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом)
    9900
    Аортография грудного отдела
    19000
    Аортография дуги и брахиоцефальных артерий
    19000
    Брюшная аортография
    19000
    Гистеросальпингография
    10000
    Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа)
    30900
    Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов)
    10300
    Электроэнцефалография (ЭЭГ)
    5665
    Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
    4565
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные
    5665
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные
    5665
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые
    5665
    Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)
    5775
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна
    1155
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна
    1500
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ
    1705
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ
    1705
    Электронейромиография игольчатая
    5665
    МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием
    15250
    МСКТ исследование костей лицевого черепа
    10650
    МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
    18000
    МСКТ коронарных артерий с контрастированием
    23350
    МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием
    18250
    МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием
    24900
    Описание и интерпретация МСКТ
    МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием
    13250
    МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием
    13650
    МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием
    13250
    КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией
    23180
    МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием
    12890
    МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием
    13630
    МСКТ исследование одного отдела позвоночника
    8350
    МСКТ исследование костей лицевого черепа
    9990
    МСКТ костей таза
    7500
    МСКТ одного сустава
    6680
    МСКТ стопы
    7500
    МСКТ кисти
    7500
    МСКТ височно-нижнечелюстных суставов
    6680
    МСКТ головного мозга
    7420
    МСКТ почек и надпочечников
    5980
    Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ)
    49450
    МСКТ ангиография брюшного отдела аорты
    14420
    МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей
    16690
    Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата)
    11650
    КТ-топометрия головного мозга
    23500
    МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ
    4990
    Цифровая маммография
    3300
    МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    10200
    МСКТ органов грудной клетки
    10200
    МСКТ органов малого таза
    10200
    МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией
    13450
    МСКТ мягких тканей одной анатомической области
    7230
    МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень)
    8900
    МСКТ виртуальная колоноскопия
    13350
    Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная)
    73080
    Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации
    3380
    Дозиметрическое планирование
    50000
    Сеанс конформной лучевой терапии
    12650
    Сравнение снимков МСКТ в динамике
    4500
    Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат)
    1240
    Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора
    8240
    Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии
    9270
    Ангиография почечных артерий
    14420
    Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист)
    7180
    Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга
    16690
    Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
    12030
    Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства
    16320
    Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов
    11130
    Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника
    18990
    Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
    10090
    Магнитно-резонансная томография головного мозга
    8900
    Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза
    19200
    Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора
    7420
    Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
    13190
    Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
    8900
    Магнитно-резонансная томография кисти
    10090
    Магнитно-резонансная томография коленного сустава
    8900
    Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений
    9180
    Магнитно-резонансная томография локтевого сустава
    9500
    Магнитно-резонансная томография орбит
    9180
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский)
    11130
    Магнитно-резонансная томография плечевого сустава
    10090
    Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография
    11680
    Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
    9180
    Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений
    9500
    Магнитно-резонансная томография слюнных желез
    9180
    Магнитно-резонансная томография суставов стопы
    10090
    Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
    11680
    Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов
    10850
    Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
    9180
    Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона)
    9180
    Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием
    11960
    Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
    15580
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
    14650
    Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг)
    30130
    Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл)
    14840
    Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией
    31420
    Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга
    10820
    Перфузия головного мозга с контрастированием
    10820
    Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
    20090
    Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава
    9790
    Магнитно-резонансная томография сустава (ПР)
    12360
    МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи
    7040
    Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации
    3380
    МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием
    17080
    МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга
    4330
    МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга
    6800
    Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона)
    12000
    Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника
    8500
    Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников
    12700
    Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия
    15000
    Магнитно-резонансная холангиография
    8900
    ПЭТ-КТ
    71070
    Исследование функции внешнего дыхания
    3400
    Побудительная спирометрия
    1500
    Функция внешнего дыхания и газы крови
    4500
    Мониторинговая пульсоксиметрия
    7200
    Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи
    4070
    Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи
    4345
    Эхокардиография (ЭхоКГ)
    6820
    Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе
    4565
    Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа
    1905
    Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа
    0,1
    Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком
    5665
    Тредмил-тест
    9075
    Комплексное обследование “Женское здоровье”
    16610
    Check-up “Здоровые суставы”
    14190
    Комплексная программа “Кардиологический Check up”
    39590
    Комплексная программа “Лечение боли в суставах”
    17930
    Комплексное обследование “Мужское здоровье”
    11165

  2. webmn Ответить

    Если форма патологии умеренно выраженная, то она особо не проявляется. В случае с другими разновидностями этого патологического процесса признаки более заметны. Среди них можно выделить высокое внутричерепное давление, из-за которого у больного развиваются следующие симптомы:
    Тошнота вплоть до рвоты;
    Постоянная сонливость;
    Развитие застоя диска зрительного нерва ;
    Смещение структур мозга;
    Сильные головные боли.
    Самым коварным признаком из перечисленных является сонливость. На нее особо не обращают внимания, но этот симптом часто проявляется перед возникновением тяжелой неврологической симптоматики.

    Постоянное сдавливание мозговых тканей ведет к смерти нервных клеток и усугублению состояния человека. Головная боль при смешанном типе гидроцефалии часто проявляется после пробуждения, что свидетельствует о повышении давления внутри черепной коробки во время сна. Если у больного смешанная асимметричная разновидность водянки, то болевые ощущения имеют распирающий характер и захватывают всю окружность головы. Рвотные позывы преимущественно возникают в утреннее время фактически сразу после сна.
    Водянка головного мозга смешанного типа с атрофическими изменениями может проявляться следующим образом:
    Сильная головная боль;
    Речевые дефекты;
    Судорожные приступы;
    Парезы (слабость) конечностей;
    Ухудшение памяти, особенно кратковременной;
    Апатичное поведение.
    Гидроцефалия имеет прогрессирующие течение, поэтому по мере развития у больного значительно снизиться умственная активность. Он может перестать самостоятельно выполнять обычные повседневные дела, например, мыться, есть, спать и т. д. Действия человека становятся неадекватными, поэтому за ним придется постоянно следить, чтобы больной не навредил себе или окружающим людям. На поздних этапах развития гидроцефалии проявляется недержание мочи.

    Курс терапии и диагностика

    После выявления признаков гидроцефалии больной должен немедленно отправиться на прием к неврологу для прохождения диагностики. В случае с младенцами поставить этот диагноз достаточно просто из-за аномально увеличенной окружности головы. Однако осмотр лишь даст понять, что ребенок болен, но только с помощью инструментальных методов обследования можно выявить причину проблемы:
    Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). С помощью нее можно узнать причину патологического процесса и увидеть очаг скопление ликвора;
    Цистернография. Ее применяют для определения разновидности водянки.

    Для выяснения причины скопления спинномозговой жидкости лечащий врач также может использовать рентген с контрастным веществом и нейропсихологическое обследование. Если диагноз подтвердится, то будет составлена схема лечения в зависимости от типа болезни.
    Лечить смешанную гидроцефалию можно следующими способами:
    Медикаментозное лечение. Такая терапия подходит преимущественно для купирования умеренной и заместительной гидроцефалии. В остальных случаях ее используют в качестве симптоматической терапии. Обычно в медикаментозное лечение входят препараты для снижения давления внутри черепной коробки и диуретики;
    Шунтирование. Оно требуется для устранения причины скопления ликвора, но не проводится при гидроцефалии хронического типа, а также при наличии воспалительных процессов, проблем со зрением и т. д. Наилучший эффект шунтирование показывает при лечении асимметричной формы. Пациенту во время операции устанавливают дренаж и избытки ликвора уходят в другие полости организма. Обычно после вмешательства состояние больного быстро нормализуется, но со временем может потребоваться повторение процедуры для замены составляющих, особенно у детей из-за их роста;
    Эндоскопия. Ее применяют для лечения смешанной, симметричной и заместительной водянки. Во время операции врач, используя микроинструменты, удаляет лишний ликвор и причину его скопления, например, кисты или опухоль;
    Народная медицина. Лечение ее рецептами лишь позволяет незначительно купировать симптоматику. Среди средств народной медицины можно выделить травы с мочегонным эффектом (душица, петрушка), а также спиртовую настойку на корне аира и ягоды можжевельника;
    Диета. Гидроцефалия является крайне тяжелым патологическим процессом, особенно если она смешанного типа. Именно поэтому важно не только использовать медикаменты, но и составить правильный рацион питания. Такая мера необходимо для нормализации водно-солевого баланса. Специалисты рекомендуют полностью исключить продукты, задерживающие жидкость в организме и употреблять больше овощей и фруктов. Готовить желательно только на пару или употреблять пищу в вареном виде.

    Смешанный тип гидроцефалии головного мозга является тяжелым патологическим отклонением, но при своевременном обнаружении его можно устранить. Если это не сделать, то болезнь будет прогрессировать. Помимо усугубления неврологической симптоматики, у больного может развиться слабоумие (деменция). Если проблема коснулась ребенка, то бездействия часто заканчивается летальным исходом.

    Симптомы и лечение гидроцефалии у взрослых

    Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста. Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

    Общие сведения


    Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:
    Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
    Питает окружающие ткани (трофика).
    Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
    Накопление антител (иммунная защита).
    Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).
    Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.
    Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.
    Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:
    Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
    Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
    Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).
    Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.
    Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:
    Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
    Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
    Инсульты (ишемические и геморрагические).
    Опухолевые процессы.
    Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).
    Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.
    Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

    Классификация

    Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:
    Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
    Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
    Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.
    Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

    Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:
    Головные боли.
    Тошнота, рвота.
    Застойные явления на глазном дне.
    Дислокация мозговых структур.
    Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.
    При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.
    Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.
    Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:
    Деменцией.
    Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
    Парезами и параличами.
    Недержанием мочи.
    Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.
    Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

    Диагностика


    По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:
    Компьютерная томография.
    Магнитно-резонансная томография.
    Рентгенография (цистернография).
    Эхоэнцефалография.
    Ангиография.
    Спинномозговая пункция.
    По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.
    Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

    Консервативные методы


    Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:
    Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
    Сосудистые (Актовегин).
    Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
    Венотоники (Детралекс).
    При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.
    Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

    При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям. При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками. Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.
    Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:
    Правое предсердие.
    Брюшную полость.
    Верхнюю полую вену.
    Большую цистерну.
    Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора. Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем. Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.
    Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.
    Источники: http://ortopedinfo.ru/content/chto-takoe-smeshannaya-zamestitelnaya-gidrocefaliya, http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html, http://moyskelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

  3. Elsevali Ответить

    Характер и объем лечения зависит от стадии процесса и развившихся патологических симптомов. Так, если форма заболевания умеренная, то бывает достаточно скорректировать состояние физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией. Кроме того, показаны препараты мочегонного действия.
    Если установлена инфекционная природа болезни, не обойтись без антибиотиков. Однако правильнее провести микробиологическое выделение культуры (микроба, вызвавшего воспаление), а потом определить лабораторным путем его чувствительность к антибиотикам. Тогда препарат для лечения подействует безотказно и быстро.

    Если такой первичной комплекс лечения не даст эффекта, то при умеренной клинической картине можно прибегнуть к помощи лекарств, стимулирующих мозговое кровообращение.
    Более серьезные стадии процесса, особенно, если подтвержден факт их приобретенного характера, назначают прицельное лечение, которое в обязательном порядке должно включать лекарства, исключающие факторы риска.

    Когда прибегают к хирургическому методу лечения?

    За больными смешанной гидроцефалией устанавливается постоянное наблюдение невропатологом. Если в ходе такого мониторинга выявлено, что состояние ухудшилось, болезнь перешла в острую стадию, рекомендовано экстренное нейрохирургическое лечение. Операции можно условно разделить на: шунтирование, дренажирование.

    Установка шунтов в головной мозг – сложный и часто ведущий к осложнениям процесс. Любое попадание инфекции может привести к серьезным заражениям и развитию воспалительных процессов. Дренажи помогают отведению жидкости, чем способствуют снижению внутричерепного давления. В случаях, когда возможность оттока ликвора заблокирована полностью, это единственный выход из ситуации.
    Существует и эндоскопический метод оказания помощи. С помощью эндоскопа обеспечивается проникновение в желудочки головного мозга и проделывание в них отверстия, через которое и пойдет отток ликвора. Эндоскопические операции наиболее часто применяются сегодня, как малотравматичные и имеющие низкую вероятность бактериальных осложнений.

    Что советует народная медицина?

    Все рецепты народной медицины сводятся лишь к симптоматическому оказанию помощи больному. Физиологические и анатомические проблемы они не решают, поэтому не воздействуют на причину заболевания.

    В этом разделе на первое место выходят мочегонные составы, например, на основе василька, петрушки, душицы, спиртовой настойки корня аира, а также ягод можжевельника. Работу нервной системы нормализуют с помощью отвара мелиссы. Он же уменьшает головную боль.
    Известным растением, «борющимся с гидроцефалией», является болотный аир. Отвар из корня этого растения очищает организм, учащает мочеиспускание. Приготовить лекарство можно, залив 50 г измельченного корня половиной литра водки и дать настояться 3 недели. Принимать за полчаса до еды по чайной ложке.
    Рекомендуют народные лекари и такие растения:
    астрагал (1 столовая ложка на 200 мл кипятка);
    черная бузина (эффективна для ранних стадий);
    сок, выжатый из чеснока и редьки в соотношении один к одному;
    луковый сок;
    пюре из сырой тыквы;
    ягоды крушины;
    измельченный в кашицу корень хрена (150 г смешать с соком, выдавленным из трех лимонов);
    почки и листья березы (2 столовые ложки смеси залить литром кипятка и настоять час).

    Что важно?

    Чтобы лечение принесло эффект, необходимо проводить его на фоне:
    соблюдения режима питания (нужно скорректировать водно-солевой баланс);
    обеспечения отсутствия стрессов и резких перемен климатических условий;
    взрослым — избавиться от дурных привычек (курение, алкоголь, продукты фаст фуд);
    достаточного пребывания на свежем воздухе.

  4. Shisha111 Ответить

    Наименование услуги
    Стоимость
    Консультация врача-терапевта, первичная
    3600
    Консультация врача-терапевта, повторная
    2900
    Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная
    5150
    Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная
    3600
    Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора
    8250
    Забор крови
    590
    Клин. исп.: Забор крови
    0,1
    Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен
    6300
    УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах
    4895
    Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости
    1650
    УЗ диагностика сосудов головного мозга
    5665
    УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.)
    3630
    Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности
    3150
    Ультразвуковая диагностика при беременности
    3800
    Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ)
    3000
    Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая
    9900
    Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии)
    46350
    Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения
    28000
    Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования
    3000
    pH-метрия
    1090
    Эндоскопическая резекция слизистой
    18000
    Бронхоскопия диагностическая
    14000
    Эндопротезирование трахеи
    167800
    Бронхоскопия санационная
    6000
    Бронхоальвеолярный лаваж
    4400
    Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого
    8965
    Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля
    38600
    Толстокишечная диагностическая эндоскопия
    15000
    Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки
    148000
    Полипэктомия эндоскопическая
    9000
    Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара
    0,1
    Ретроградная цистография
    7500
    Сцинтиграфия костей скелета
    8000
    Рентгенография одной области (без контраста)
    5800
    Рентгенография одной области (с контрастом)
    13860
    Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста)
    5280
    Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом)
    9900
    Аортография грудного отдела
    19000
    Аортография дуги и брахиоцефальных артерий
    19000
    Брюшная аортография
    19000
    Гистеросальпингография
    10000
    Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа)
    30900
    Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов)
    10300
    Электроэнцефалография (ЭЭГ)
    5665
    Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
    4565
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные
    5665
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные
    5665
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые
    5665
    Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)
    5775
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна
    1155
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна
    1500
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ
    1705
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ
    1705
    Электронейромиография игольчатая
    5665
    МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием
    15250
    МСКТ исследование костей лицевого черепа
    10650
    МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
    18000
    МСКТ коронарных артерий с контрастированием
    23350
    МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием
    18250
    МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием
    24900
    Описание и интерпретация МСКТ
    МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием
    13250
    МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием
    13650
    МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием
    13250
    КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией
    23180
    МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием
    12890
    МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием
    13630
    МСКТ исследование одного отдела позвоночника
    8350
    МСКТ исследование костей лицевого черепа
    9990
    МСКТ костей таза
    7500
    МСКТ одного сустава
    6680
    МСКТ стопы
    7500
    МСКТ кисти
    7500
    МСКТ височно-нижнечелюстных суставов
    6680
    МСКТ головного мозга
    7420
    МСКТ почек и надпочечников
    5980
    Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ)
    49450
    МСКТ ангиография брюшного отдела аорты
    14420
    МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей
    16690
    Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата)
    11650
    КТ-топометрия головного мозга
    23500
    МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ
    4990
    Цифровая маммография
    3300
    МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    10200
    МСКТ органов грудной клетки
    10200
    МСКТ органов малого таза
    10200
    МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией
    13450
    МСКТ мягких тканей одной анатомической области
    7230
    МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень)
    8900
    МСКТ виртуальная колоноскопия
    13350
    Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная)
    73080
    Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации
    3380
    Дозиметрическое планирование
    50000
    Сеанс конформной лучевой терапии
    12650
    Сравнение снимков МСКТ в динамике
    4500
    Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат)
    1240
    Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора
    8240
    Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии
    9270
    Ангиография почечных артерий
    14420
    Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист)
    7180
    Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга
    16690
    Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
    12030
    Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства
    16320
    Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов
    11130
    Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника
    18990
    Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава
    10090
    Магнитно-резонансная томография головного мозга
    8900
    Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза
    19200
    Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора
    7420
    Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
    13190
    Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
    8900
    Магнитно-резонансная томография кисти
    10090
    Магнитно-резонансная томография коленного сустава
    8900
    Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений
    9180
    Магнитно-резонансная томография локтевого сустава
    9500
    Магнитно-резонансная томография орбит
    9180
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский)
    11130
    Магнитно-резонансная томография плечевого сустава
    10090
    Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография
    11680
    Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
    9180
    Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений
    9500
    Магнитно-резонансная томография слюнных желез
    9180
    Магнитно-резонансная томография суставов стопы
    10090
    Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
    11680
    Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов
    10850
    Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
    9180
    Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона)
    9180
    Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием
    11960
    Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
    15580
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
    14650
    Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг)
    30130
    Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл)
    14840
    Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией
    31420
    Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга
    10820
    Перфузия головного мозга с контрастированием
    10820
    Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
    20090
    Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава
    9790
    Магнитно-резонансная томография сустава (ПР)
    12360
    МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи
    7040
    Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации
    3380
    МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием
    17080
    МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга
    4330
    МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга
    6800
    Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона)
    12000
    Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника
    8500
    Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников
    12700
    Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия
    15000
    Магнитно-резонансная холангиография
    8900
    ПЭТ-КТ
    71070
    Исследование функции внешнего дыхания
    3400
    Побудительная спирометрия
    1500
    Функция внешнего дыхания и газы крови
    4500
    Мониторинговая пульсоксиметрия
    7200
    Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи
    4070
    Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи
    4345
    Эхокардиография (ЭхоКГ)
    6820
    Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе
    4565
    Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа
    1905
    Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа
    0,1
    Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком
    5665
    Тредмил-тест
    9075
    Комплексное обследование “Женское здоровье”
    16610
    Check-up “Здоровые суставы”
    14190
    Комплексная программа “Кардиологический Check up”
    39590
    Комплексная программа “Лечение боли в суставах”
    17930
    Комплексное обследование “Мужское здоровье”
    11165

  5. trueten6 Ответить

    Анатомическое строение головы призвано максимально защитить головной мозг от внешних и внутренних негативных воздействий. Сама ткань этого жизненно важного органа мягкая и ранимая.
    Поэтому природа обеспечила ей механическую и биологическую защиту – поместила в спинномозговую жидкость, состав которой близок к лимфе.
    В ней есть гормоны, витамины, минеральные вещества, органические и неорганические компоненты, белки, глюкоза.

    Выполняя мягкую амортизационную функцию, жидкость является барьером между костными оболочками и тканью головного мозга.
    Ее количество четко определено, а функции по синтезу возложены на сосудистые сплетения желудочков головного мозга. В дальнейшем она изливается в субарахноидальные пространства, из них – в субдуральные, затем – происходит всасывание в ток крови твердых мозговых оболочек.
    Нормальное физиологическое количество такой жидкости обеспечивает выполнение головным мозгом всех возложенных на него функций. Однако в силу определенных причин ее объем может увеличиваться, в отдельных случаях довольно значительно. Тогда выставляется диагноз гидроцефалии и проводится ряд обследований, уточняющих клиническую картину.

    В зависимости от места расположения лишнего объема ликвора наблюдается гидравлическое сдавление различных участков головного мозга, блокируя работу жизненно важных центров, расположенных здесь, и вызывая определенные симптомы.

    Где жидкость может скапливаться и почему?

    Существует два варианта ее накопления:
    внутренний, когда много ликвора диагностируется в желудочках мозга;
    наружный, когда место локализации – субарахноидальное пространство – полости, занимающие промежуток между паутинной и мягкой оболочками.
    Третьим вариантом является смешанная форма, затрагивающая нарушения нормального ее объема во внешних и внутренних структурах. Это смешанная гидроцефалия, которая бывает открытого и закрытого типа.

    Разница между такими формами заключается в механизмах образования так называемых «излишков». В одном случае наблюдается неконтролируемый избыточный синтез ликвора, во втором – имеется препятствие для ее оттока. Для дифференциальной диагностики этих механизмов существуют специальные инструментальные обследования, результаты которых определяют тактику назначаемого лечения.

    Каковы причины развития заболевания?

    Умеренная смешанная гидроцефалия – диагноз, чаще затрагивающий новорожденных детей. В определенных случаях он может быть связан с непропорциональным развитием черепной коробки и мягких тканей мозга. В таких случаях компенсаторные процессы могут произойти по мере роста ребенка.
    Однако бывают и более серьезные причины патологии. К факторам, ведущим к образованию излишнего ликвора в головном мозге, относятся:
    наследственные заболевания (такие случаи подлежат выявлению по время беременности при генетических лабораторных обследованиях);
    попадание в ликвор инфекционных агентов (чаще такое заражение происходи во внутриутробном периоде, от инфицированной матери, трансплацентарным способом);
    аномальные особенности строение черепной коробки, препятствующие свободному движению жидкости;
    интоксикации химического либо биологического характера;
    радиационные воздействия;
    родовые травмы шейного отдела позвоночника;
    гипоксические явления у плода в период, предшествующий его появлению на свет (такие причины могут вызываться сосудистой патологией в период ее закладки и развития).

    Кроме таких причин наследственного характера, как у детей, так и у взрослых, могут быть приобретенные факторы риска развития заболевания. Чаще это – травмы головы, осложнения таких заболеваний инфекционной природы, как менингококковая инфекция, вирусный энцефалит, клещевые энцефалиты, геморрагические лихорадки и прочие.
    Приобретенные факторы чаще способствуют развитию гидроцефалии, обусловленной нарушением свободного тока ликвора, нежели дефектами его синтеза.

    О заместительной гидроцефалии

    Смешанная форма гидроцефалии, в которой имеют место наружные механизмы ее образования, в отдельных случаях приобретает заместительную характеристику. Это происходит как результат замещения ликвором разрушившейся ткани мозговой оболочки.
    Действия таких негативных факторов, как инфекция, отягощенная наследственность, анатомические дефекты состава костных тканей, ведут к структурной несостоятельности отдельных участков оболочек.
    Со временем подобные процессы обуславливают ее полное разрушение. В таком случае место разрушившихся тканей занимает ликвор.
    В этот момент речь идет о заместительной гидроцефалии – состоянии, гораздо осложняющем общую схему лечения.

    Существует мнение, что такая болезнь, имеющая совершенно иной патогенез, не является гидроцефалией (водянкой) в прямом ее значении. Задачи терапии ставятся иные, поскольку часто ни отток, ни нормальный синтез ликвора не страдают. Корректировать нужно процессы атрофии тканей оболочки. И именно на них должно быть направлено медикаментозное воздействие.
    Если же состояние больного характеризуется, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение должно иметь комплексный характер.

    Клинические проявления смешанной гидроцефалии

    Если описанные процессы имеют незначительно выраженную степень, то симптоматика может быть стертой. Проявления будут умеренными, могут не беспокоить человека, пока стадия компенсации не перейдет в следующий этап. Если же патология нарастает либо имеет место заместительная смешанная гидроцефалия, больные могут жаловаться на:
    интенсивные головные боли;
    тошноту и ухудшение общего состояния;
    слабость;
    постоянное желание спать;
    затрудненные движение головой;
    высокий уровень внутричерепного давления;
    дефекты зрения и слуха;
    предсудорожное состояние либо судороги и подергивания (например, глаз).

    Ребенок постоянно плачет, нервничает, не может определиться, что ему нужно. У него выпуклый родничок и то, что по мере развития бросается в глаза, непропорционально большая голова. Наблюдая за малышом возрастом до одного года, можно заметить:
    частые срыгивания,
    задержки умственного развития,
    торможение разговорной функции,
    во сне ребенок трет головой о подушку;
    повышенный мышечный тонус.
    Более старшие больные дети гиперактивны, их нервная система отличается легкой возбудимостью. Однако только это не может служить прямым показателем болезни. Возможно, у малыша просто такой характер. Только при наличии комплекса жалоб, а также результатов обследования можно поставить диагноз.
    Что касается взрослого человека со смешанной гидроцефалией, то он часто после пробуждения испытывает приступы головной боли. Они носят распирающий характер, распространяются на всю поверхность головы. В это же время, утром, возможны позывы на рвоту и сама рвота, несмотря на то, что желудок практически пуст.

    Особые жалобы мучают больных с заместительной смешанной гидроцефалией. Кроме сильных головных болей, они отмечают:
    дефекты речи;
    подергивание отдельных частей тел и даже судорожную активность;
    невозможность поднять руки и ноги из-за слабости опорно-двигательного аппарата;
    провалы в памяти, особенно за предшествующий отрезок времени;
    упадок сил, нежелание участвовать в активной жизни.
    С ухудшением состояния клиническая картина может дополняться недержанием мочи, неадекватностью поведения, сложностями нахождения в обществе.

    Краткая характеристика диагностических правил

    Врач, заподозривший диагноз смешанной гидроцефалии, должен учесть клиническую картину, причем проанализировав ее в динамике, результаты визуального и специального (неврологического) осмотра, а также заключения инструментальных методов обследования.

    К ним относятся:
    магнитно-резонансная томография (позволяет проследить состояние мягких тканей головного мозга, его желудочков, заметить очаги скопления ликвора);
    ультразвуковое обследование сосудов головного мозга (доплерография). Если у ребенка не зарос родничок, такое обследование проводят через него;
    состояние сосудов исследуют также с помощью ангиографии (метода, при котором в сосудистое русло вводится специальное контрастное вещество, позволяющее визуально оценить полноценность кровоснабжения);
    рентгенограмма черепа;
    эхоэлектроэнцефалография;
    цистернография.
    Необходим также осмотр глазного дна окулистом, а также консультация эндокринолога.
    Определенным критерием являются результаты общего клинического анализа крови, а также биохимических показателей. Для лабораторных исследований может быть отобран ликвор.
    Так, его бактериологический анализ покажет наличие микрофлоры (в норме ликвор должен быть стерильный), которая послужила инфекционной причиной заболевания.
    Кроме того, если ликвор мутный, то это уже достаточное свидетельство его гнойного характера.

    Как составляется комплекс лечения

    Характер и объем лечения зависит от стадии процесса и развившихся патологических симптомов. Так, если форма заболевания умеренная, то бывает достаточно скорректировать состояние физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией. Кроме того, показаны препараты мочегонного действия.
    Если установлена инфекционная природа болезни, не обойтись без антибиотиков. Однако правильнее провести микробиологическое выделение культуры (микроба, вызвавшего воспаление), а потом определить лабораторным путем его чувствительность к антибиотикам. Тогда препарат для лечения подействует безотказно и быстро.

    Если такой первичной комплекс лечения не даст эффекта, то при умеренной клинической картине можно прибегнуть к помощи лекарств, стимулирующих мозговое кровообращение.
    Более серьезные стадии процесса, особенно, если подтвержден факт их приобретенного характера, назначают прицельное лечение, которое в обязательном порядке должно включать лекарства, исключающие факторы риска.

    Когда прибегают к хирургическому методу лечения?

    За больными смешанной гидроцефалией устанавливается постоянное наблюдение невропатологом. Если в ходе такого мониторинга выявлено, что состояние ухудшилось, болезнь перешла в острую стадию, рекомендовано экстренное нейрохирургическое лечение. Операции можно условно разделить на: шунтирование, дренажирование.

    Установка шунтов в головной мозг – сложный и часто ведущий к осложнениям процесс. Любое попадание инфекции может привести к серьезным заражениям и развитию воспалительных процессов. Дренажи помогают отведению жидкости, чем способствуют снижению внутричерепного давления. В случаях, когда возможность оттока ликвора заблокирована полностью, это единственный выход из ситуации.

  6. maximgeek Ответить

    Большая часть жалоб связана с повышенным внутричерепным давлением больного. При этом состоянии он чувствует постоянную сонливость, тошноту и частые головные боли, преимущественно в утреннее время. При смешанной гидроцефалии головного мозга наблюдаются изменения в поведении больного: он теряет ко всему интерес, становится пассивным. Далее появляются неврологические симптомы гидроцефалии: нарушение речи и проблемы с памятью.
    Если не обратиться за помощью, болезнь будет прогрессировать, а состояние пациента крайне ухудшаться и он не сможет самостоятельно себя обслуживать из-за отсутствия контроля над мышцами. Также возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

    У детей

    Симптомы смешанной гидроцефалии у детей:
    Открытый родничок.
    Подёргивание глаз.
    Бывают судороги.
    Нарушения зрения и слуха.
    Неестественное закидывание головы.
    Плохая координация движений.
    Слишком большой размер черепа ребёнка.
    Увеличение коробки черепа при водянке мозга

    Проведение диагностики

    Для установки диагноза смешанная гидроцефалия головного мозга врачу достаточно осмотреть пациента и выслушать жалобы. Из дополнительных методов назначают магнитно-резонансную томографию и эхоэнцефалографию – осмотр сосудов головного мозга.

    Методы лечения

  7. aibelov Ответить

    Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.
    При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.
    По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

    Уровень внутричерепного давления

    Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

    Локация

    Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.
    В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.
    В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

    Степень выраженности симптомов

    Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

    Симптомы

    Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.
    В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:
    Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
    Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
    Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

    Диагностика

    Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.
    При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

  8. Polirchik Ответить

    Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

    Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы. Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости. При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.
    Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление. Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости. Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.

    Методика лечения

    Лечение смешанной гидроцефалии может проводиться медикаментозным или хирургическим способом. Лечить недуг медикаментами возможно только в случае приобретенной водянки, которая возникла в результате травмирования черепа, кровоизлияния или инфекционного заболевания. Консервативное лечение в первую очередь включает применение диуретиков для вывода избыточной жидкости. Мочегонные препараты уменьшают количество ликвора, а дальше назначается сосудистая терапия или в случае инфекционного заболевания – антибиотики. Этой терапией практически невозможно вылечить данное заболевание, реально только замедлить его.
    Но в большинстве случаев смешанной гидроцефалии головного мозга показано хирургическое вмешательство. Если оттоку ликвора мешает опухоль, гематома или спайки, то проводится их полное удаление. Однако бывают случаи их труднодоступности, когда удаление невозможно. Тогда применяется процедура шунтирования: создаются вспомогательные выходы для спинномозговой жидкости. Данная операция проводится с помощью трепанации: вскрывается череп, и в расширенный мозговой желудочек вводят рентгеноконтрастный катетер. Он соединяется с силиконовым шлангом, который вводят подкожно. Далее шланг выводится в полость с помощью дистального катетера. Для регулирования давления ликвора на шунте устанавливается насос.
    Если шунт выводят за пределы головного мозга, бывают такие его виды:
    вентрикулоперитонеальный вводится между желудочком и брюшной полостью;
    вентрикулоатриальный – между мозгом и правым предсердием;
    вентрикулоплевральный – мозг и грудная полость;
    венрикулоуретральный – мозг и мочеиспускательный канал;
    вентрикуловенозный – вводится в вены.
    Данные статистики демонстрируют, что операции по шунтированию проходят с осложнениями в 40 – 60% случаев. В первый год после оперативного вмешательства наиболее часто возникают разного рода осложнения. Могут появиться проблемы с насосом: он может качать или очень быстро, или очень медленно. Части шунта способны повредиться или может произойти его заражение. В любом случае потребуется проведение повторной операции и, возможно, не одной.
    Если же шунтирование осуществлялось в самой голове (то есть внутреннее), то шунт соединяет желудочек головного мозга с арахноидальной цистерной на затылке. Данное хирургическое вмешательство проводится при помощи нейроэндоскопа. Создается естественный отток цереброспинальной жидкости. Смешанная гидроцефалия головного мозга вылечивается только посредством эндоскопической операции. Ее превосходство заключается в том, что нет необходимости вводить никаких посторонних тел, как при шунтировании, а это помогает избежать инфекций, а также исключает поломку инородных систем.
    Хирургическое вмешательство является единственно правильным методом лечения смешанной гидроцефалии, так как медикаментозное дает лишь временное улучшение, а причины патологии не устраняет. Если вовремя обратиться к специалисту, провести правильную диагностику и грамотное лечение, то можно с уверенностью рассчитывать на положительный результат, то есть выздоровление.

  9. Sorento62 Ответить

    Диагностировать смешанную заместительную гидроцефалию можно с помощью таких методов:
    Ультразвуковое исследование участков головного мозга. Этот метод не является точным для диагностирования болезни.
    Биохимический анализ крови. Делается с целью выявить болезнетворные микроорганизмы (паразиты, вирусы).
    Люмбальная пункция. Это исследование спинномозговой жидкости.
    Офтальмоскопия. Обследование глаз с помощью специального увеличивающего прибора, которое поможет определить наличие отечности глазного нерва (повышенное внутричерепное давление).
    Ангиография. Вид рентгенографии, при которой в сосуды вводится специальная контрастная жидкость.
    Томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Такой вид исследования поможет определить локализацию ликвора, а также степень тяжести гидроцефалии.
    Для постановки точного диагноза врачи применяют 3 основных способа – изучение симптомов пациента, исследование глазного дна, проведение магнитно-резонансной томографии. Если все эти методы в комплексе свидетельствуют о наличии гидроцефалии, то диагноз считается подтвержденным.

    Методы лечения

    Смешанная заместительная форма заболевания не требует консервативного лечения. При умеренно выраженной симптоматике гидроцефалии пациент находится под наблюдением врача. При переходе болезни в острую стадию назначается специальная терапия, которая включает несколько методов:
    Оперативное вмешательство.
    Применение медикаментозных препаратов.
    Укрепляющая физиотерапия.

  10. Broadwell Ответить

    Острая

    Болезни характерно крайне быстрое развитие. При этом состояние пациента очень быстро ухудшается. Протекание заболевания обычно осложняется в крайне сжатые сроки – до недели. Обычно в такой форме идет течение закрытой формы заболевания. Реже открытой. Для лечения обычно требуется оперативное вмешательство, с дренированием цереброспинальной жидкости и шунтированием. Кроме нейрохирургической операции способов лечения заболевания нет.

    Хроническая


    Для хронического течения заболевания присуще длительное развитие. Заболевание может развиваться более шести месяцев. При этом проходит процесс постепенного возникновения внутричерепной гипертензии. Структуры, отвечающие за циркуляцию спинномозгового ликвора, увеличиваются медленно. Проявления также появляются постепенно с постепенными осложнениями. Чаще возникает при открытой форме патологии.

    Наружная

    Для такого течения заболевания присуще скопление большого количества экссудата в наружном пространстве мозга (надтвердооболочковом). Также возможно появление излишком жидкости в подпаутинном пространстве. При этом количество спинномозговой жидкости в желудочках обычно в пределах нормы. Причинами нередко выступает гипертонии, механические травмы черепной коробки, атеросклероз.
    Для наружной формы болезни присуще практически полное отсутствие симптоматики. Головных болей либо гипертензии практически не происходит. Может появиться скрытая форма заболевания, в результате течения которой значительно снижается размер главного органа человека, а за счет компенсаторных реакций свободное пространство заполняется ликвором.

    Внутренняя и умеренная

    При таком течении заболевания большое количество жидкости собирается внутри желудочков. Умеренная гидроцефалия головного мозга, у взрослых обычно появляется при болезни закрытого типа. Факторами, которые приводят к возникновению патологии выступают помехи в циркуляции жидкости. Кроме этого, к такой форме приводит новообразование.

    Умеренной внутренней водянкой называют в клинической диагностике изменения в структурах мозга, при которой имеются незначительные отклонения от общепринятой нормы. При проведении магнитно-резонансной томографии небольшое увеличение объема желудочков не обязательно является признаком гидроцефалии. Для установления точного диагноза потребуется провести несколько дополнительных исследований. Умеренно выраженная гидроцефалия обычно является ассиметричной.

    Смешанная

    При таком течении заболевания спинномозговая жидкость заполняет все свободные структуры мозга. Заполняется как подпаутинное пространство, так и желудочки. Обычно может появиться у пожилых людей пациентов, которым свойственно постепенное ухудшение работы позвонков шейного отдела, атеросклероз либо гипертония.

    Чем опасна гидроцефалия

    Водянка в голове в запущенном состоянии у взрослых может выступать причиной  летального исхода. Особенно если водянка находится в районе продолговатого мозга. При этом последствия могут включать передавливание дыхательного центра и гибель от удушья.
    Сколько живут после болезни? Длительность жизни зависит от времени начала лечения. При раннем диагностировании и лечении человек проживет ещё долго, не испытывая последствий. Однако, при значительном увеличении количества ликвора человек может потерять способность нормально общаться, в следствии осложнений: возможна потеря слуха, проблемы со зрением и контролем неосознанных реакций.

    Причины возникновения гидроцефалии


    Причина появления водянки заключается в изменении равновесия между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. При этом объем ликвора в полости значительно возрастает.
    К возникновению заболевания могут привести такие факторы:
    Нарушения снабжения кровью мозга, которые могут появиться из-за закупорки сонных артерий тромбом, инсультами различной природы, попаданием венозной крови из синусов в пространство под паутинной оболочкой.
    Заболевания инфекционной природы и воспаления, которые поражают центральную нервную систему и её отделы, а также защитные оболочки.
    Энцефалопатия, вызванная острой алкогольной интоксикацией, скоплением токсических веществ и посттравматическими состояниями, которые приводят к кислородному голоданию мозга.
    Новообразования с различным течением, которые появляются от нейронов, вокруг полых образований в мозгу, ствола и околостволовых тканей.
    Механические повреждения отделов центральной нервной системы, которые приводят к общей отечности отделов органа, разрыву артерий либо осложнения после полученных травм.
    К такому заболеванию может привести наследственные аномалии и пороки развития.
    Также, нередко водянка в мозге наблюдается как осложнения после проведенных оперативных вмешательств.

    Клинические проявления болезни

    В зависимости от пораженного отдела центральной нервной системы клинические проявления водянки могут отличаться. Признаки гидроцефального синдрома у взрослых обуславливаются повышением внутричерепного давления и отмиранием отделов.

    Неврологическая симптоматика закрытой острой формы может включать:
    Появление приступов тошноты и рвотных рефлексов, особенно после пробуждения.
    Утром часто наблюдается головная боль.
    Появление симптомов аксиального смещения органа – потеря сознания у больного, может доходить до коматозного состояния. Часто сопряжено с проблемами моторики глаз. При сдавливании продолговатого отдела, признаки нередко затрагивают аппарат дыхания и циркуляции крови, что может привести к смерти пациента.
    Сонливость, является одним из наиболее опасных симптомов внутричерепной гипертензии. После её возникновения состояние пациента обычно резко ухудшается.
    Различные нарушения зрения.

  11. tolyn95 Ответить

    Лечение

    Медицинская помощь больным заместительной гидроцефалией заключается в лечении основного заболевания и коррекции нарушений кровообращения головного мозга. Больным обычно назначают:
    Сосудорасширяющие лекарства. Выбирают препараты, которые действуют выборочно на сосуды головного мозга.
    Гипотензивные средства, если есть проблемы с артериальным давлением.
    Мочегонные лекарства, если есть признаки повышения внутричерепного давления.
    Нейропротекторы. Эти препараты защищают нервную ткань от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
    Психотропные средства для уменьшения выраженности психических нарушений.
    Больные и их родственники должны понимать, что восстановить ткани головного мозга невозможно. Если атрофические изменения произошли, вернуть нормальную анатомию и функциональность главному органу центральной нервной системы уже нельзя. Но отчаиваться не стоит, с помощью современной терапии врач может улучшить состояние пациента и остановить прогрессирование недуга.
    У многих больных заместительная гидроцефалия остается до конца жизни. При этом если изменения в тканях головного мозга не критичны, люди могут работать и обслуживать себя.
    Главное в таких ситуациях – не допускать ухудшения течения основного заболевания: принимать лекарства, нормализирующие артериальное давление, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно обследоваться у невропатолога.
    Источник: https://OrtopedInfo.ru/content/chto-takoe-smeshannaya-zamestitelnaya-gidrocefaliya

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого: симптомы и признаки, причины, лечение гидроцефалии

    Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые.
    Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга.
    По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

    Симптомы гидроцефалии

    Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:
    Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
    Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
    Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
    Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
    Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
    Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
    Приступы эпилепсии.
    При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:
    Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
    Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
    Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
    Постоянная мышечная слабость, вялость.
    Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.
    Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

    Причины гидроцефалии

    Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани.
    В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным.
    При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

    Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:
    Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
    Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
    Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
    Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
    Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
    Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
    Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.
    При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

    Разновидности гидроцефалии

    Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:
    По характеру происхождения:
    Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
    Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
    Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
    Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
    По показателям внутричерепного давления:
    Гипотензивная – давление ликвора снижено.
    Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
    Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
    Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
    Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
    Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.
    Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

    Диагностика

    Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.
    Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:
    Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
    Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
    Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
    Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
    Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
    Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
    Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
    Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.
    Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

    Лечение гидроцефалии

    При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.
    Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.
    При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:
    Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
    Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
    Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
    Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
    Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.
    Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно.
    В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство.
    В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:
    Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
    вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
    вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
    вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
    Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
    Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

    Последствия гидроцефалии

    Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания.
    Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме.
    Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.
    Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:
    снижение мышечного тонуса конечностей;
    ухудшение слуха и зрения;
    умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
    нарушения дыхательной и сердечной системы;
    водно-солевой дисбаланс;
    нарушение координации;
    появление эпилептических приступов;
    признаки слабоумия.
    При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.
    Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

  12. wpad Ответить

    Нечеткость зрения (двоение в глазах, отсутствие фокусировки взгляда);
    Снижение остроты зрения;
    Выпадение полей зрения;
    Застойные отечные диски зрительных нервов;
    Атрофия зрительного нерва с развитием полной слепоты (наблюдается только при длительном течении гидроцефалии);
    Косоглазие;
    Расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет;
    Вестибулярная атаксия (сочетание головокружения, неустойчивости походки, шума в ушах и голове и нистагма);
    Парезы и параличи конечностей;
    Повышение рефлексов и тонуса мышц;
    Понижение или полное отсутствие всех видов чувствительности (например, человек может перестать ощущать прикосновения, а порог болевой чувствительности значительно повысится и т. д.);
    Спастические контрактуры конечностей (застывание рук или ног в согнутом положении с невозможность их выпрямить из-за повышенного тонуса мышц);
    Мозжечковая атаксия (сочетание нарушения координации движений и походки, все движения размашистые, плохой почерк) – возникает только при закрытой гидроцефалии с нарушением движения ликвора в области задней черепной ямки;
    Эмоциональная неустойчивость;
    Неврастения;
    Эйфория без видимых причин, переходящая в апатию;
    Агрессивное поведение (возникает при резком увеличении внутричерепного давления).

    Гидроцефалия у детей младше 2 лет

    Как правило, гидроцефалия у детей младше 2 лет является врожденной, и поэтому протекает тяжело, с быстрым ухудшением состояния и развитием необратимых повреждений мозговых структур.
    Симптомами гидроцефалии у детей младше 2 лет являются следующие признаки:
    Прирост размера окружности головы больше нормы (более 1,5 см в месяц) в течение 2 – 3 месяцев подряд;
    Истонченные кости черепа и кожа на голове (кожа тонкая и блестящая, через нее хорошо видны вены);
    Открытые швы черепа и пульсирующие выпячивания в них;
    Диспропорционально большой лоб с нависающими надбровными дугами;
    Напряженный и выбухающий родничок;
    Симптом “треснутого горшка” (при постукивании по черепу костяшками пальцев появляется звук, как от треснутого горшка);
    Застойные и расширенные вены на области скальпа;
    Расходящееся косоглазие;
    Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
    Отек дисков зрительных нервов;
    Птоз (опущение век);
    Симптом “заходящего солнца” (глаза ребенка постоянно опущены книзу, а сверху видна широкая часть склеры);
    Парез отводящих нервов;
    Атрофия зрительного нерва;
    Ухудшение зрения и слуха;
    Отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
    Гипертонус мышц;
    Частое запрокидывание головы;
    Раздражительность, беспокойство или сонливость;
    Сниженный аппетит (ребенок есть мало, с неохотой, после кормления обильно срыгивает);
    Замедленное психомоторное развитие (дети поздно начинают держать голову, переворачиваться, ходить, говорить и т. д.);
    Утрата уже сформировавшихся навыков;
    Сниженная активность ребенка;
    Рвота, сонливость, беспокойство, судороги (появляются при быстром прогрессировании гидроцефалии даже раньше всех остальных вышеуказанных симптомов).

    Гидроцефалия у детей старше 2 лет

    У детей данной возрастной группы гидроцефалия проявляется постепенным прогрессированием и усилением выраженности симптомов повышенного внутричерепного давления, таких, как:
    Ребенок вял, малоподвижен, обессилен, апатичен, сонлив, как бы “оглушен”;
    Застойные и отечные диски зрительного нерва;
    Стойкое и прогрессирующее ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва;
    Двоение в глазах и трудности с фокусировкой взгляда на определенной точке;
    Косоглазие;
    Головная боль в утренние часы, стихающая к вечеру, но усиливающаяся в положении лежа;
    Давящие боли за глазами;
    Рвота утром, вне связи с приемом пищи или на высоте выраженности головной боли;
    Адинамия;
    Раздражительность;
    Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
    Ожирение;
    Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
    Несахарный диабет;
    Спастический парапарез нижних конечностей;
    Гиперкинезы (непроизвольные неконтролируемые резкие эпизодические подергивающиеся движения различных частей тела, например, тики рук, ног и лица);
    Атаксия (нарушение координации движений и походки);
    Недержание мочи;
    Синеватые круги под глазами, в области которых видны кровеносные сосуды при растягивании кожи;
    Судороги или нарушение дыхания (обычно регистрируются при открытой гидроцефалии).

    Гидроцефалия у ребенка

    Гидроцефалия у детей в настоящее время является весьма распространенным диагнозом. Однако это свидетельствует не о росте частоты заболеваемости гидроцефалией, а об избыточной гипердиагностике, когда ребенку выставляется диагноз несуществующей у него патологии на основании отдельных признаков, которые действительно могут быть симптомами гидроцефалии, но только в совокупности с другими синдромами, отсутствующими у малыша.
    Как правило, основными признаками, по которым в настоящее время здоровым детям выставляется диагноз “гидроцефалия”, являются выявленные по результатам МРТ или НСГ расширение желудочков мозга, утолщение межжелудочковой перегородки, “кисты”, а также кажущаяся “большая” голова и любые не нравящиеся невропатологу или родителям особенности поведения ребенка (например, срыгивание, плач, нервозность, нежелание выпрямить ножки, подергивание подбородка и т. д.).
    На самом деле стабильное расширение ликворных структур мозга (желудочки, цистерны и т. д.) у детей первого года жизни является вариантом нормы, не требует лечения и проходит самостоятельно. Если у малыша в ходе МРТ или НСГ выявлено увеличение ликворных структур мозга, но он развивается согласно возрасту, а на повторных МРТ и НСГ, сделанных через 4 – 6 недель, размер мозговых желудочков и цистерн не изменился, то речь идет не о гидроцефалии, а о таком возрастном варианте нормы. Заподозрить гидроцефалию можно только в том случае, если на повторных МРТ и НСГ было выявлено существенное увеличение размеров ликворных структур мозга.
    Субъективно кажущаяся большой голова ребенка также не является признаком гидроцефалии, поскольку для течения заболевания характерен постоянный рост окружности головы больше нормы. То есть, если голова у ребенка просто большая, но ее ежемесячное увеличение укладывается в рамки нормы (не более 1,5 см в течение первых трех месяцев и не более 9 мм с 3 по 12 месяц), то это не гидроцефалия, а конституциональная особенность малыша. Гидроцефалию можно заподозрить только в том случае, если ежемесячно голова ребенка увеличивается более, чем на 1,5 см.
    Наличие единичных кист в головном мозгу детей первого года жизни также является возрастной нормой. Такие кисты не представляют собой опасности, не оказывают отрицательного влияния на последующее нервно-психического развитие ребенка и рассасываются самостоятельно к 8 – 12 месяцам.
    А многочисленные “симптомы”, которые родители и детские неврологи относят к признакам гидроцефалии, и вовсе не выдерживают критики. Ведь раздраженность, плаксивость, плохой аппетит, трясущийся подбородок, косоглазие, вялость, гипертонус мышц и другие подобные “симптомы” вовсе не являются признаками гидроцефалии на фоне отсутствия постоянного увеличения размеров головы больше нормы. Все эти особенности ребенка могут быть обусловлены самыми разными факторами, от наследственности до наличия каких-либо других заболеваний, но не гидроцефалией.
    Поэтому родители, ребенку которых поставлен диагноз “гидроцефалия” или “гипертензионно-гидроцефальный синдром”, не должны пугаться и начинать лечить малыша сильнодействующими и опасными мочегонными средствами в сочетании с ноотропами. Им рекомендуется собраться и понаблюдать за ребенком 2 – 3 месяца, измеряя окружность его головы сантиметром через каждые 4 недели. Также 2 – 3 раза через каждые 4 – 5 недель рекомендуется сделать МРТ или НСГ. Если прирост окружности головы ребенка составляет менее 1,5 см в месяц, а на повторных НСГ и МРТ размер желудочков, кист, цистерн и других структур мозга не увеличился, то у малыша точно отсутствует гидроцефалия. И только если прирост окружности головы составляет более 1,5 см в месяц, а на повторных МРТ и НСГ зафиксировано заметное увеличение желудочков и цистерн мозга, можно говорить о гидроцефалии.

    Диагностика

    Диагноз гидроцефалии устанавливается на основании имеющихся у человека клинических симптомов и данных специальных исследований.
    В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:
    Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
    Осмотр глазного дна офтальмологом. Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
    УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является “золотым стандартом” в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
    Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.
    Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для “диагностики” гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
    Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна. Если все исследования будут давать результат “за” гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать “за” гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

    Ложный диагноз гидроцефалии на основе МРТ, периферическая полинейропатия, бурсит – видео

    Гидроцефалия – лечение

    Основной метод лечения гидроцефалии – это хирургическая операция, в ходе которой производится установка специального шунта, отводящего жидкость из ликворных пространств мозга в кровеносную систему. В результате установки шунта жидкость не накапливается в полости черепа, и гидроцефалия больше не развивается, а жизнь человека полностью зависит от функционирования данного приспособления (шунта).
    Однако в редких случаях вместо хирургической операции гидроцефалию можно лечить консервативно, при помощи мочегонных средств, которые выводят лишнюю жидкость из организма и, тем самым, предотвращают постоянное увеличение объема ликвора в черепной коробке. Такая консервативная терапия может применяться только при приобретенных гидроцефалиях, например, в результате черепно-мозговой травмы, после воспалительного заболевания или кровоизлияния в желудочки.
    Во всех остальных случаях лечение гидроцефалии только хирургическое, а мочегонные средства могут использоваться исключительно в качестве временной, экстренной меры, направленной на недопущение смерти больного, пока он готовится к операции. Во всех случаях для консервативного лечения гидроцефалии используют сильнодействующие мочегонные препараты, такие, как Фуросемид, Лазикс, Диакарб, Фонурит или Маннит.
    Лечение такого состояния, как “гипертензионно-гидроцефальный синдром” при помощи мочегонных препаратов, с позиции нейрохирургов и ведущих специалистов в области медицины, является не более, чем выдумкой. Ведь гидроцефалия либо есть, либо нет, и если она присутствует, то это показание для срочной госпитализации и проведения операции, а не для длительного приема мочегонных препаратов. Помните, что прием мочегонных реально существующую гидроцефалию не вылечит, а приведет только к потере драгоценного времени, которое необходимо для скорейшего обследования и оперативного вмешательства. Ведь чем раньше будет произведена операция – тем меньше патологических изменений будет в мозгу ребенка.
    Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что весь спектр операций, производящихся для лечения данной патологии, делится на две группы:
    1. Операции с дренированием ликвора за пределы ЦНС:
    Установка вентрикулоперитонеального шунта (шунт между мозгом и брюшиной);
    Установка вентрикулоатриального шунта (между мозгом и сердцем);
    Установка вентрикулоплеврального шунта (между мозгом и легкими);
    Установка вентрикулоуретрального шунта (между мозгом и мочеиспускательным каналом);
    Установка вентрикуловенозного шунта (между мозгом и венами).
    2. “Внутреннее шунтирование” с созданием нормальных каналов для продвижения ликвора по системам ЦНС:
    Операция Торкильдсена (вентрикулоцистерностомия). Заключается в создании сообщения между боковым желудочком и затылочной цистерной путем установки силиконового катетера, проведенного под кожей на затылке;
    Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Заключается в создании сообщения между III желудочком и межножковой цистерной путем рассечения дна цистерны в области серого бугра;
    Имплантация внутренних стентов. Заключается в установке стентов, которые расширяют до нормы отверстия Мажанди и Лушки;
    Пластика водопровода мозга. Заключается в расширении просвета водопровода для обеспечения нормальной циркуляции ликвора;
    Фенестрация межжелудочковой перегородки. Заключается в создании отверстия между желудочками, через которое ликвор сможет свободно циркулировать.
    К сожалению, даже успешно проведенная операция не является залогом вылеченной на всю жизнь гидроцефалии, поскольку анатомические размеры органов могут изменяться, голова расти (особенно у детей), в отверстия попадать бактерии и т. д. Людям, перенесшим подобные операции, необходимо постоянно наблюдаться у невропатолога и нейрохирурга, чтобы своевременно выявлять возникающие нарушения, требующие коррекции. Так, из-за изменения положения органов или роста головы приходится производить повторные операции для замены шунта на более подходящий по размерам. При инфицировании шунта приходится применять антибиотикотерапию и т. д.

    Гидроцефалия: описание, баланс жидкости в мозге, симптомы, хирургическое лечение, мнение нейрохирурга – видео

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *