Что такое квота на операцию и как ее получить?

19 ответов на вопрос “Что такое квота на операцию и как ее получить?”

  1. CatЛина Ответить

    Для получения бесплатных медуслуг (кроме экстренной помощи), граждане нашей страны должны участвовать в государственной программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это подтверждается наличием соответствующего полиса.
    Этот вид страхования имеет ограничения по количеству предоставляемых услуг, например, туда не входит высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Под этим термином понимается лечение сложных заболеваний, которое можно провести только в специализированных клиниках, где есть необходимое оборудование и обученный персонал.
    Список видов лечения, на которое пенсионер может рассчитывать в рамках ВМП, устанавливается Приказом Министерства здравоохранения РФ. Например, сюда относится замена коленного сустава или эндоваскулярная хирургическая коррекция нарушений ритма сердца, не входящие в список операций по ОМС.
    Перечень учреждений, где оказывают высокотехнологичную помощь, определяется Постановлением Правительства России. Этот нормативный документ принимают сроком на 1-3 года, поэтому списки конкретных заболеваний и клиник, которым выделяются бюджетные квоты на бесплатное лечение пациентов в рамках ВМП, со временем могут меняться.
    При наличии показаний, претендовать на высокотехнологичную помощь может любой гражданин нашего государства, вне зависимости от уровня доходов и социального статуса. Для пенсионеров средства для проведения ВМП могут выделяться как из федерального, так и на регионального/местного бюджета (в зависимости от патологии, отнесения данного лица к льготным категориям, возможности проведения­хирургического вмешательства­в регионе проживания и др.) – это и есть квота на операцию.

    Нормативно-правовое регулирование

    Юридические основы применения квот в медицине изложены в следующих документах:
    Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011.
    Приказ Минздрава России № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» от 29.12.2014.
    Постановление Правительства РФ № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016.

    Перечень заболеваний, на которые распространяется квота

    Приложение к Постановлению Правительства РФ № 1403 содержит около 140 патологий и болезней, требующих высокотехнологичной медпомощи. Все сгруппированы по разделам:
    Абдоминальная хирургия (оперативное лечение органов брюшной полости). Например, к этому разделу относятся патологии поджелудочной железы, печени, желчных протоков.
    Акушерство и гинекология (патологии беременности и женской половой системы). Из списка заболеваний для лечения средствами ВМП сюда относится наружный эндометриоз, псевдогермафродитизм и др.
    Гематология (болезни крови). Это такие заболевания, как патология гемостаза, гемолитическая анемия и др.
    Дерматовенерология (болезни кожи и инфекции, передающиеся половым путем). К примеру, это тяжелые формы псориаза и истинная пузырчатка.
    Комбустиология (лечение тяжелых ожогов). Например, термические и химические повреждения с развитием тяжелых инфекционных осложнений.
    Нейрохирургия (оперативное лечение болезней нервной системы). Например, сюда входят внутримозговые злокачественные образования и др.
    Онкология (раковые заболевания). К примеру, сюда относятся злокачественные новообразования желчного протока.
    Отоларингология (болезни уха, горла и носа). Средствами ВМП предусмотрено лечение хронического гнойного отита, болезни Меньера и др.
    Офтальмология (патологии глаз). Сюда относятся врожденная глаукома, травматическое косоглазие, гнойный эндофтальмит.
    Сердечно-сосудистая хирургия. В эту категорию входит ишемическая болезнь сердца, врожденные заболевания аорты и магистральных артерий.
    Торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки). Например, это туберкулез или врожденные аномалии грудной клетки.
    Травматология и ортопедия (лечение повреждений и нарушений костно-мышечной системы). Сюда входят врожденные дефекты позвоночника, травмы тазобедренного сустава.
    Трансплантация органов. Это пересадка донорских почек, поджелудочной железы, тонкой кишки и др.
    Урология (заболевания мочеполовых органов). К этой категории относятся опухоль предстательной железы, аденома простаты.
    Челюстно-лицевая хирургия. Средствами ВМП проводится лечение различных постравматических дефектов и деформаций скуло-носо-лобного комплекса, паралича мимической мускулатуры и др.
    Эндокринология (лечение заболеваний, связанных с функционированием желез внутренней секреции). Сюда входит сахарный диабет с критической ишемией, первичный гиперпаратиорез.

  2. Диванный Блогер Ответить

    Решение первой комиссии
    Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
    Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
    Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
    Заявление, в котором нужно отразить: ФИО; адрес регистрации; паспортные данные; гражданство; контактную информацию;
    Копию полиса ОМС;
    Полис пенсионного страхования;
    Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
    Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
    Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
    Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.
    Второй этап принятия решения
    В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
    В случае принятия положительного решения эта комиссия:
    определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
    направляет туда пакет документов;
    информирует заявителя.
    Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.
    Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
    основание для создания комиссии субъекта РФ;
    конкретный состав заседающих лиц;
    информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
    заключение, в котором расшифрованы:
    полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    диагноз, в том числе его код;
    основания для направления в клинику;
    необходимость проведения дополнительного обследования;
    основания для отказа по получении ВМП.
    В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
    талон на оказание ВМП;
    копия протокола;
    медицинские сведения о здоровье человека.
    Третий этап — заключительный
    В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
    Данный орган:
    Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения.
    Принимает решение о его оказании.
    Определяет конкретные сроки.
    На данную работу ему отводится десять дней.
    Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.
    Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
    Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

  3. Kitaur Ответить

    Необходимые документы

    Чтобы получить льготы, пациенту онколога понадобятся еще  бумаги, помимо выписки и направления.
    Заявление на получение помощи.
    Паспорт и страховой медицинский полис.
    СНИЛС.
    Согласие на обработку персональных данных.
    Для пенсионеров — пенсионное удостоверение (и ксерокопия).
    Если больной не достиг возраста 14 лет, для получения льгот ему потребуется свидетельство о рождении и копия паспорта мамы или папы.

    Куда обращаться

    Все последующие действия зависят от того, включена ли необходимая пациенту ВМП в базовую программу ОМС. Узнать об этом можно из перечня, указанного в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 г. N 1403.
    Если необходимый вид помощи включен в перечень, документы отправляют в то медучреждение (федеральный центр), где будет проходить лечение.
    Документы отправляет поликлиника или онкодиспансер в течение трех дней.
    Если необходимая помощь не входит перечень, документы отправляют в отдел ВМП регионального отдела здравоохранения по месту прописки пациента. Решение принимается в течении 10 дней. Если ответ положительный, то пациенту выдают талон на получение ВМП.
    При необходимости пациента отправляют на дообследование.Каждому талону присваиваю регистрационный номер, который позволяет отслеживать состояние очереди на получение высокотехнологичных медицинских услуг.
    Не стоит забывать о том, что предоставленная льгота на медобслуживание не избавляет пациента от очереди на госпитализацию в выбранном им медучреждении.Если все места в больнице заняты, больного ставят в лист ожидания. Но, благодаря современным технологиям, любой может просматривать статус очереди на госпитализацию и на получение ВМП в интернете в режиме онлайн.

    Что делать, если не дают направление

    Лечащий врач по различным причинам может отказать пациенту в выдаче направления. В этом случае пациент может самостоятельно обратиться в выбранный федеральный центр за получением помощи. С собой необходимо захватить:
    меддокументы, подтверждающие диагноз;
    выписки специалистов;
    результаты проведенных исследований (анализов).
    Квотный комитет выбранного центра на основе всех документов принимает решение. При положительном исходе пациент обращается в департамент Минздрава своего региона за талоном на получение ВМП.
    Обратиться в Минздрав напрямую можно в следующих случаях:
    Пациент не проживает на территории РФ.
    Отсутствует регистрация по месту проживания.
    Минздрав региона отказал в выдаче талона.

  4. Zaptahow Ответить

    Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).
    Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

    Основные нормативно-правовые акты:

    данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
    Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.
    Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.
    При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

    Виды квот

    Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

    Всего их различают четыре:


    квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
    квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
    квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
    квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).
    Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.
    Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

    Заболевания, подлежащие квотированию

    Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

    Это:

    болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
    трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
    опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;

    хронические и наследственные заболевания;
    физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
    потребность в проведении ЭКО;
    лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
    офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
    потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

    Что требуется для получения квоты

    Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

    Последовательность действий при этом следующая:

    обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
    получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
    составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
    рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.
    Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

    Дальнейшие действия

    Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.
    На принятие решения отводится 10 дней.

    При положительном решении областная комиссия:

    определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
    направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
    сообщает заявителю о принятом решении.
    Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента. Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.
    На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.
    Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.

  5. Dianalore Ответить

    В данной статье вы узнаете, где и как получить квоту на операцию в 2019 году и что в нее входит. Также будут рассмотрены и другие вопросы, касающиеся квотирования.
    Лечение некоторых болезней бывает настолько сложное и затратное, что человек не может сам его организовать и оплатить. Однако любой гражданин РФ получает гарантию от государства, которая записана в основном законе. Она обеспечивается квотированием специальных услуг медиков.
    Только ещё нужно знать, как получается квота на лечение в 2019 году. Это сложный процесс, который регулирует законодательство.

    Что такое квоты, и кому они положены?

    Нужно исходить из того, что определённый вид лечения (оперативного вмешательства) может оказываться только тем учреждением здравоохранения, которое обеспечено:
    1) профессиональными кадрами;
    2) специальным оборудованием.
    Таким клиникам предоставляется дополнительное финансирование для развития. Деньги выделяются из государственного бюджета, чтобы доктора могли спасать жизни людей в очень сложных ситуациях. Только пока что больниц не так много.
    Если понять это, то потом вам станет ясно, как получать квоты на операцию. Вопросами квотирования занимаются исключительно государственные органы. Каждый этап есть в нормативно-правовой базе. Отклонений от выполнения закона в таком случае быть не может.
    Получается, что квота является выделением государственной поддержки гражданам, которые нуждаются в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

    Очередь на квоту на операцию и на лечение

    Где посмотреть очередь на квоту на операцию? Как узнать очередь на квоту на лечение? Дальше в статье вы узнаете всё поэтапно.
    Но прежде чем ставать в очередь на оформление бесплатных квот на операцию, учтите, что их получают только люди с инвалидностью. То есть, если у вас нет никакой группы, то пройдите медицинскую социальную экспертизу.
    Если же у пациента есть инвалидность, он должен узнать в медучреждении, в котором проходит его лечение, какие документы нужны для квоты на бесплатную операцию.
    Сколько нужно ожидать квоты – это уже зависит от лимита квотного лечения в конкретном медучреждении (государство распределяет конкретное количество квот в начале года). Теперь вы проинформированы, сколько ждать квоту на операцию и кому ее дают.

    Как оформить квоту на операцию в Москве?

    Как уже говорилось, в этом году ВМП предоставляется гражданам РФ главным образом за счёт денег Общеобязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это значит, что большая часть людей будет лечиться по месту жительства. А направлять пациента в другие регионы, к примеру, в Москву, будут только в крайних случаях. О схеме оформления квот читайте дальше.

    Законы, касающиеся квотирования

    Некоторые правительственные документы полностью описывают этапы выделения и использования квот. К ним относятся:
    1) распоряжения Минздрава РФ, которые конкретизируют процесс квотирования;
    2) постановления, которые гарантируют бесплатную медицинскую помощь гражданам нашей страны;
    3) Федеральный закон № 323. В его статье 34 описан процесс оформления квот, а также условия реализации этих государственных гарантий.
    Вопрос финансирования медицинской помощи есть в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган вправе решить, сколько квот будет в текущем году, и в каком учреждении здравоохранения ими можно воспользоваться. Такие постановления издаются им регулярно.

    Болезни, которые подлежат квотированию

    Конечно, государством не выделяются денежные средства для избавления гражданами от всех их недугов. Чтобы получить квоту, необходимы веские основания.
    Минздрав издал документ, содержащий список болезней, которые можно лечить за государственные деньги. Перечень заболеваний на лечение по квоте в 2019 году содержит до 140 названий болезней.
    Ниже указаны лишь некоторые из списка:
    1. Болезни сердца, для лечения которых предусмотрено оперативное вмешательство (в том числе и повторное).
    2. Пересадка органов.
    3. Протезирование сустава, если в этом есть необходимость, то и эндопротезирование.
    4. Нейрохирургическое вмешательство.
    5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
    6. Лечение наследственных болезней в тяжёлой форме, включая и лейкоз.
    7. Список операций по квоте состоит из тех хирургических вмешательств, для которых требуется специализированное оборудование (высокотехнологическая медицинская помощь – ВМП):
    на позвоночнике;
    на глазах.
    Минздравом определяется число квот для каждого учреждения, у которого есть соответствующая лицензия. Это значит, что определённая клиника может брать на лечение за счёт госбюджета только определённое количество пациентов.

    Как получается льготное место в клинике?

    К сожалению, путь в медицинское учреждение, предоставляющее бесплатную медпомощь, непрост. Пациент должен дождаться, пока ему придёт положительный ответ от трёх комиссий. Такие этапы получения квот утверждены Минздравом Российской Федерации.
    Есть и обходные пути. О них поговорим немного позже. Любое обращение за квотой всегда должно начинаться с лечащего доктора.
    Чтобы обеспечить себе льготное лечение, сначала в обязательном порядке подтверждается диагноз. Для этого, возможно, нужно будет сдавать платные анализы и проходить обследования. Это пациенту придётся оплачивать собственными деньгами.

    Как пройти первую комиссию (по месту наблюдения человека)?

    Этапы инициирования получения квот таковы:
    обратитесь к лечащему врачу и опишите намерение;
    возьмите у него направление, если нужно будет пройти дополнительное обследование. Если от этого отказаться, то квоту вы не получите;
    доктор должен составить справку, в которой должна быть указана информация, касающаяся:
    1) диагноза;
    2) лечения;
    3) мер диагностики;
    4) общего состояния пациента;
    справку должна рассмотреть комиссия, созданная в конкретном медучреждении, которая занимается решением вопросов квотирования;
    орган должен принять решение в течение трёх дней.
    Лечащий врач отвечает за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии того человека, который может обойтись без ВМП.

    Что решит первая комиссия?

    Если пациенту нужны специализированные услуги, то комиссия больницы решает вопрос, касающийся документации для следующего органа – Департамента здравоохранения областного уровня. На данном этапе формируют списки документов, состоящие из:
    1) выписки из протокола заседания с объяснением положительного решения;
    2) ксерокопии паспорта (либо свидетельства о рождении, если пациентом является ребёнок до 14 лет);
    3) заявления, в котором должны быть указаны ФИО, адрес регистрации, данные паспорта, гражданство, контактная информация;
    4) копии полиса ОМС (Обязательного медицинского страхования);
    5) полиса пенсионного страхования;
    6) данных о страховом счёте (в отдельных случаях);
    7) информации о пройденных обследованиях и сданных анализах (оригиналы);
    8) выписки из медицинской карточки, где расписан подробный диагноз (это подготавливает врач).
    Нужно согласиться на обработку персональных данных медицинской организацией. Для этого необходимо написать ещё дополнительное заявление.

    Что происходит на втором этапе принятия решения?

    Комиссия областного уровня состоит из пяти специалистов. Её деятельностью руководит начальник определённого департамента. Орган должен принять решение за десять дней.
    Если решение будет принято положительное, то комиссия:
    1) определит медицинское учреждение, где будет проведено лечение;
    2) направит туда документацию;
    3) проинформирует заявителя.
    Принято выбирать клинику, которая находится рядом с местом жительства пациента. Но не у всех больниц есть лицензия для проведения специальных операций. Получается, что гражданину могут дать направление в другой регион либо даже в столичное учреждение.
    То, как работает данный орган, протоколируется. В бумагах отражается следующая информация:
    причина для создания комиссии субъекта Российской Федерации;
    состав присутствующих лиц;
    данные о больном, чьё заявление было рассмотрено;
    заключение, в котором расшифровано:
    1)   все данные о показаниях для дальнейшего предоставления квоты;
    2) диагноз, а также его код;
    3) причина направления в клинику;
    4) есть ли необходимость проводить дополнительное обследование;
    5) причины отказа по получении ВМП.
    В медицинское учреждение, где человеку окажут ВМП, направляют:
    1) талон для оказания ВМП;
    2) копию протокола;
    3) медицинскую информацию о состоянии здоровья пациента.

    Чем характеризуется третий, заключительный этап?

    В самом медучреждении, где проводится лечение, также есть квотная комиссия. После получения документов, ею проводится собственное заседание, где должны поучаствовать минимум три человека.

    Этот орган:

    1) занимается исследованием представленных сведений на предмет возможности предоставления нужного пациенту лечения;
    2) решает, нужно ли пациенту это лечение или нет;
    3) определяет конкретные сроки;
    4) на всё это у него есть десять дней.
    Талон, в случае его применения, хранится в клинике. Он и является основанием для бюджетного финансирования лечения.
    Выходит, что в общей сложности решение о включении человека в квотную программу занимает минимум 23 дня. Также учитывайте время на пересылку документов.
    Больница даёт рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения человека.

    Услуги по квоте

    Государство оплачивает только такие медицинские услуги, которые нельзя получить в местной больнице. А именно: ВМП, ЭКО, хирургическое вмешательство и лечение.
    Для каждого вида помощи требуется специальное оборудование и соответствующая подготовка специалистов. Обычные болезни не квотируются.

    Операции

    Такая поддержка предоставляется тем пациентам, чей диагноз соответствует списку Министерства здравоохранения. Их направляют в клинику, где проводятся необходимые манипуляции. Всё лечение предоставляется пациенту бесплатно.
    Кстати, некоторые граждане могут бесплатно добираться на транспорте к месту оказания помощи.  

    Предоставление лечения

    Для этого вида государственной поддержки приобретаются дорогостоящие препараты, заплатить за которые пациент сам не может. Порядок такой господдержки определяет Федеральный закон № 323 (статья 34). Правительство Российской Федерации конкретизирует внедрение в практику положений этого нормативного акта. Более подробную информацию узнавайте про порядок получения квоты на реабилитацию и лечение.

    Процедура ЭКО

    На данную операцию направляют женщин, которым диагностировали бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение – это длительная и высокозатратная процедура. К сожалению, без этой операции многие женщины не могут стать матерями. Однако направление на ЭКО выдаётся только тем пациенткам, которые прошли сложный предварительный период лечения и различных обследований.
    И это ещё не все виды помощи, касающиеся восстановления здоровья и сохранения жизни граждан Российской Федерации. Болезней немало, практически каждая подпадает под одну из упомянутых областей медицинских технологий. Хотя есть и исключения.

    Как ускорить процесс получения поддержки?

    Часто человек не может позволить себе долго ждать медицинской помощи.
    Специалисты советуют следующее:
    нужно звонить людям, отвечающим за выделение квот, чтобы узнавать о том, как решается ваш вопрос;
    нелишним будет сходить на приём к руководителям;
    следует писать письма и прочее.
    Надо сказать, что эффект от этого может быть незначительным. В комиссиях участвуют только опытные специалисты. Они и сами отдают себе отчёт в том, что задержки в таких вопросах являются недопустимыми. Но попробовать всё же стоит.
    Второй способ заключается в следующем: нужно обратиться в клинику напрямую. Для этого:
    1) соберите документацию (выше уже говорилось об этом);
    2) привезите её в больницу и уже на месте напишите заявление.
    Документацию из местной больницы, в которой пациенту ставился первоначальный диагноз, заверяют:
    лечащий доктор;
    главный врач;
    должна быть печать самой организации.
    К сожалению, клиники, работающие по квотам, без соблюдения формальностей помочь не могут. Таким медучреждениям ещё нужно будет отчитываться за использованные бюджетные средства.

    Возврат денежных средств за операцию по квоте

    Если пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство, а квоты закончились, то больно й может сам оплатить расходы. Позже он подаёт в Департамент здравоохранения документацию. И деньги ему будут возвращены. Теперь вам известно, как вернуть деньги за операцию по квоте.

    Если больному отказывают в квоте на операцию

    Довольно распространены и весьма неприятны случаи, от которых пациенты расстраиваются и злятся. И это можно объяснить, поскольку человек вложил много сил и терпения в то, чтобы получить необходимую документацию. А в итоге его нередко ждёт фиаско. Отказ в квоте на операцию обязательно должны объяснить пациенту.
    И не всегда это связано с недостаточно критическим состоянием здоровья, хотя это именно то, о чём думают многие. Среди поводов для отказа в квоте на операцию бывает отсутствие квот в данный период времени, полная убеждённость в безрезультатности использования ВМП или отсутствие у конкретной клиники возможности проводить сложные операции.
    Учтите, что пациент, которому отказали в квоте из-за её отсутствия, имеет право занять очередь на следующий год. Однако каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, и многое зависит от вида болезни.

  6. superlittlekapricorn Ответить

    Порядок рассматриваемой процедуры следующий:

    Посещение лечащего врача (в поликлинике по месту прописки). Доктор решает, какие анализы нужно сдать, выписывает направление на диагностику.
    Оформление упомянутым выше врачом выписки из истории болезни. Сюда же вносят результаты обследования. Указанный документ обязательно должен быть заверен подписью главврача, печатью медицинского учреждения.
    Отправка подготовленного комплекта документации в местный департамент здравоохранения. Это делают сотрудники поликлиники по завершению медкомиссии. Пациенту же не помешает уточнить и запомнить дату отправки. В случае принятия отрицательного решения, заявителю вручают протокол с разъяснением причин отказа.
    Вынесение департаментом здравоохранения решения о выдачи квоты. В некоторых случаях для данной процедуры требуется личное присутствие пациента, но зачастую обходятся без него. На это все уходит 10 рабочих дней: по истечению данного срока заявитель должен обратиться в свою поликлинику и узнать об ответе. При экстренных ситуациях, когда хирургическое вмешательство надо проводить срочно, лечащий врач прикрепляет к пакету документов соответствующую пометку: это ускоряет процесс получения квоты.
    Отправка документов в профильную клинику. Нередко пациенту приходится стоять в очереди на госпитализацию. О дате явки в медицинское учреждение можно узнать на сайте talon.gasurf.ru. При госпитализации пациент должен предъявить оригиналы медицинских документов.

    Инструкция по получению квоты в клинике через квотный комитет

    Данный метод получения квоты более предпочтителен: больной может лично выбрать медицинский центр для лечения, а сама процедура длится, в среднем, 2 недели.

    Алгоритм действий в этой ситуации следующий:

    После получения в поликлинике по месту прописки необходимого пакета документов с положительным решением комиссии пациент самостоятельно ищет учреждение, в котором ему предоставят высокотехнологичное лечение.
    Специалисты указанного медицинского заведения рассматривают запрос больного, созывают «квотный комитет», на котором рассматривается возможность госпитализации по квоте.
    Официально оформленное решение, вместе с перечнем остальных документов направляется в местный департамент здравоохранения.

    Очередь на операцию по квоте – что нужно помнить?

    Тем, кто собирается получить квоту на хирургическое лечение, нужно помнить такие моменты:

    Начинать процедуру по получению талона лучше в начале года. В наши дни тяжелобольных, которые нуждаются в срочных операциях достаточно много: квоты заканчиваются быстро.
    Осведомиться о том, как продвигается очередь, можно на специальных сайтах (один из них уже упоминался выше) либо в клинике, где будет предоставляться помощь.
    Узнать о наличии квот можно в местном департаменте здравоохранения либо же в медицинском учреждении, где будет осуществляться высокотехнологичное лечение. Каждое подобное заведение имеет свой квотный отдел, где специалисты подскажут, есть ли еще талоны на бесплатные операции и сколько их осталось.
    Если хирургическое вмешательство нужно срочно, а квоты закончились, пациент может оплатить все расходы, а в будущем — подать в департамент здравоохранения комплект документов. Таким образом, можно компенсировать траты на лечение.
    При тяжелых ситуациях, когда операция нужна срочно и есть квота, клиника не имеет права отказать в помощи. В остальных случаях пациенты будут ждать своей очереди: какие-либо льготы, помогающие ускорить предоставление лечения, в законодательстве не предусмотрены.

    Самые популярные вопросы по получению квот на бесплатную операцию – отвечают специалисты

     — Как лучше получать квоту – в департаменте или через клинику?

    — Квоту однозначно лучше получать через клинику: у пациента будет возможность лично ознакомиться с учреждениями, а на обработку запроса уйдет меньше времени, чем эту же процедуру осуществлять через департамент.

     — Как узнать о наличии квот и что делать, если квот на операцию уже не оказалось?

    — Талоны на бесплатное хирургическое вмешательство распределяются между несколькими медицинскими учреждениями. Если в одних заведениях они закончились, это не значит, что возможность получить нужную помощь как можно скорее потеряна.
    Выяснить, сколько конкретно квот осталось, и в каких именно клиниках они есть, можно в местном департаменте здравоохранения.
    Если квоты закончились, пациенту все равно следует пройти процедуру их получения. При положительном ответе их ставят на очередь.
    На руки долгожданную квоту заявители получат сразу, как только государство выделит новую порцию талонов.

     — За что может взиматься плата при бесплатной операции по квоте?

    — Если лечебное учреждение, где будет проходить операция, находится в другом городе, за проезд пациент должен платить самостоятельно. Хотя указанные траты может покрыть полис обязательного медицинского страхования.
    Для получения талона на бесплатный проезд нужно обратиться в Фонд с пакетом документов.
    Кроме того, квота не всегда является полностью бесплатной. За некоторые нюансы в рамках лечебных мероприятий пациенту придется платить из собственного кармана.
    К примеру, те, у кого обнаружена злокачественная опухоль, перед ее облучением должны сделать спецразметку. А если больному нужна трансплантация головного мозга, донора он должен найти сам. Квота подобные расходы не включает.

  7. Faelkis Ответить

    Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.
    При некоторых заболеваниях времени на подготовку документов нет, поскольку помощь нужна немедленно.

    В таких ситуациях гражданин получает необходимую ВМП, но она проводится по ОМС только для одного участка (жизненно важной процедуры, операции), не включая полное медицинское обслуживание.
    Чтобы далее получить полную помощь, пациенту нужно будет оформить пакет необходимых документов.
    Согласно исследованиям, за 2015-2016 гг. больше всего ВМП востребована при лечении ишемической болезни сердца, эндопротезировании суставов, операциях при онкологии, глаукоме и установке кардиостимулятора.

    Какие виды входят в перечень по ОМС

    По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.
    ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:
    абдоминальной хирургии;
    акушерства и гинекологии;
    гастроэнтерологии;
    гематологии;
    детской хирургии и хирургии новорожденных;
    комбустиологии;
    нейрохирургии;
    неонатологии;
    онкологии;
    оториноларингологии;
    офтальмологии;
    ревматологии;
    педиатрии;
    торакальной хирургии;
    травматологии и ортопедии;
    трансплантации;
    урологии;
    эндокринологии.
    Всего в постановлении перечислено 1435 видов ВМП. Некоторые из них:
    микрохирургия;
    реконструктивно-пластические, восстановительные операции;
    хирургическое и комбинированное лечение новообразований;
    хирургическое органосохраняющее лечение;
    лучевая терапия (в том числе дистанционная, внутритканевая, радионуклидная и т. д.);
    лазерная и интенсивная терапия;
    выхаживание новорожденных;
    видеоэндоскопическиевнутриполосные и внутрипросветные вмешательства;
    химиотерапия;
    радиологические вмешательства;
    трансплантация органов;
    поликомпонентная иммуномодулирующая терапия;
    пластика крупных сосудов конечностей;
    терапевтическое лечение сложных системных заболеваний;
    имплантация временных электродов;
    эндопротезирование и реконструкция кости;
    видеоторакоскопические операции;
    роботассистированные операции.

    ВМП не включенная в базовую программу ОМС

    Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи входят в базовую программу ОМС.

  8. Твоя любовь Ответить

    Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов  — прохождение трех медицинских комиссий:
    по месту жительства
    в региональном управлении здравоохранения
    в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение
    Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.
    Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.
    Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.

    Документы для получения квоты на лечение

    В общем случае будет достаточно следующих документов:
    выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
    оригинал и ксерокопия полиса ОМС
    свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
    оригинал и ксерокопия паспорта
    для ребенка свидетельство о рождении и его копия

    Где получить квоту жителю Москвы

    Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4
    Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.
    Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru

    В какие сроки можно получить квоту на лечение?

    К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Бесплатно ли лечение по квоте?

    Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *