Квота на операцию в московской области как получить в 2019 году?

19 ответов на вопрос “Квота на операцию в московской области как получить в 2019 году?”

  1. UMY Ответить

    Обстоятельства сложились так, что требуется серьезная хирургическая операция. Часто от своевременности ее выполнения зависит жизнь человека. Известно, что такое вмешательство, зачастую с использованием современных методик, очень дорого стоит, и что делать, если нет денег? Откладывать оперативное лечение?
    Можно пойти другим путем — получить направление на операцию по государственной квоте. Каждый год Федеральный фонд ОМС определяет объем денежных средств, которые направляются на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) россиянам — как раз те самые квоты.
    Что изменилось в 2019 году?
    1) Услуги ВМП по квоте делятся на две категории:
    – их оказывают медицинские учреждения, включенные в базовую программу ОМС, и они финансируются Федеральным фондом ОМС напрямую,
    – они не предусмотрены программой ОМС и отдельно субсидируются фондом (с 2016 года федеральный бюджет в этих расходах не участвует).
    В перечень 2019 года вошли 138 федеральных государственных учреждений. Их полный список можно найти в тексте Приказа Минздрава России от 27 августа 2018 г. № 560н.
    Еще одно нововведение 2019 года — высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС, теперь будут оказывать частные медицинские центры. Для этого они должны соответствовать ряду критериев Минздрава и направить заявку на получение субсидии (Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. № 56).
    2) В 2019 году ряд видов ВМП из второй категории перешли в первую – те, что охватываются базовой программой ОМС.
    А это значит, что перечень медицинских учреждений, которые уполномочены предоставлять их бесплатно (за счет средств фонда ОМС), станет шире и квоту получить будет проще. проще.
    Какие виды ВМП:
    – эндопротезирование сустава в осложненных случаях (дисплазия, деформация, остеопороз и др. сопутствующие заболевания),
    – коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики и стентирования,
    – хирургическое исправление аномалий челюсти, удаление новообразований и дефектов челюстно-лицевой области с применением трансплантатов и имплантатов.
    3) Как выдается направление на бесплатную операцию по квоте:
    – направление на ВМП при наличии показаний выдает лечащий врач, оно заверяется подписью главврача и печатью учреждения,
    – сюда же прилагается заверенная выписка из медкарты, паспорт (свидетельство о рождении), полис ОМС, полис обязательного пенсионного страхования и письменное согласие пациента на обработку его персональных данных,
    – руководитель медучреждения в течение 3-х дней направляет их в медицинскую организацию, которая оказывает соответствующий вид ВМП (если он включен в базовую программу ОМС). После получения документов, она оформляет Талон на оказание ВМП,
    – в течение 7 дней со дня оформления Талона врачебная комиссия лечебного учреждения определяет, есть ли показания для госпитализации пациента,
    – пациент получает выписку из протокола комиссии на руки, еще одна такая выписка уходит в организацию, оформившую Талон.
    Хоть сама квота и предоставляется бесплатно, будьте готовы к тому, что для ее получения все-таки придется потратить свои деньги — на различные обследования и анализы.
    К сожалению, наличие болезни в списке не означает, что человек после получения квоты незамедлительно получит помощь. Из-за ограничений по количеству квот образуется очередь, которая может растянуться на несколько месяцев. Где можно проверить очередь? В местной клинике, выдавшей направление, необходимо получить номер талона на ВМП (потребуется паспорт). Далее на сайте http://talon.rosminzdrav.ru/ нужно ввести соответствующие цифры.

  2. Со_Смыслом Ответить

    Решение первой комиссии
    Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
    Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
    Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
    Заявление, в котором нужно отразить: ФИО; адрес регистрации; паспортные данные; гражданство; контактную информацию;
    Копию полиса ОМС;
    Полис пенсионного страхования;
    Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
    Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
    Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
    Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.
    Второй этап принятия решения
    В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
    В случае принятия положительного решения эта комиссия:
    определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
    направляет туда пакет документов;
    информирует заявителя.
    Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.
    Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
    основание для создания комиссии субъекта РФ;
    конкретный состав заседающих лиц;
    информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
    заключение, в котором расшифрованы:
    полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    диагноз, в том числе его код;
    основания для направления в клинику;
    необходимость проведения дополнительного обследования;
    основания для отказа по получении ВМП.
    В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
    талон на оказание ВМП;
    копия протокола;
    медицинские сведения о здоровье человека.
    Третий этап — заключительный
    В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
    Данный орган:
    Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения.
    Принимает решение о его оказании.
    Определяет конкретные сроки.
    На данную работу ему отводится десять дней.
    Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.
    Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
    Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

  3. Buzalbine Ответить

    В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.
    Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.
    Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.
    Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.
    Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.
    Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

    Код операции

    Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.
    В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.
    Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.
    Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.
    Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП. После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

  4. Optimist Ответить

    Необходимые документы

    Чтобы получить льготы, пациенту онколога понадобятся еще  бумаги, помимо выписки и направления.
    Заявление на получение помощи.
    Паспорт и страховой медицинский полис.
    СНИЛС.
    Согласие на обработку персональных данных.
    Для пенсионеров — пенсионное удостоверение (и ксерокопия).
    Если больной не достиг возраста 14 лет, для получения льгот ему потребуется свидетельство о рождении и копия паспорта мамы или папы.

    Куда обращаться

    Все последующие действия зависят от того, включена ли необходимая пациенту ВМП в базовую программу ОМС. Узнать об этом можно из перечня, указанного в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 г. N 1403.
    Если необходимый вид помощи включен в перечень, документы отправляют в то медучреждение (федеральный центр), где будет проходить лечение.
    Документы отправляет поликлиника или онкодиспансер в течение трех дней.
    Если необходимая помощь не входит перечень, документы отправляют в отдел ВМП регионального отдела здравоохранения по месту прописки пациента. Решение принимается в течении 10 дней. Если ответ положительный, то пациенту выдают талон на получение ВМП.
    При необходимости пациента отправляют на дообследование.Каждому талону присваиваю регистрационный номер, который позволяет отслеживать состояние очереди на получение высокотехнологичных медицинских услуг.
    Не стоит забывать о том, что предоставленная льгота на медобслуживание не избавляет пациента от очереди на госпитализацию в выбранном им медучреждении.Если все места в больнице заняты, больного ставят в лист ожидания. Но, благодаря современным технологиям, любой может просматривать статус очереди на госпитализацию и на получение ВМП в интернете в режиме онлайн.

    Что делать, если не дают направление

    Лечащий врач по различным причинам может отказать пациенту в выдаче направления. В этом случае пациент может самостоятельно обратиться в выбранный федеральный центр за получением помощи. С собой необходимо захватить:
    меддокументы, подтверждающие диагноз;
    выписки специалистов;
    результаты проведенных исследований (анализов).
    Квотный комитет выбранного центра на основе всех документов принимает решение. При положительном исходе пациент обращается в департамент Минздрава своего региона за талоном на получение ВМП.
    Обратиться в Минздрав напрямую можно в следующих случаях:
    Пациент не проживает на территории РФ.
    Отсутствует регистрация по месту проживания.
    Минздрав региона отказал в выдаче талона.

  5. Basida Ответить

    Современная медицина является чрезвычайно дорогой, особенно это касается операционных вмешательств, стоматологических манипуляций и лечения серьёзных и смертельных заболеваний. Несмотря на существующую в России систему медицинского страхования, часто приходится оплачивать лечение самостоятельно, поскольку полис не покрывает даже части затрат. В связи с этим жители страны вправе рассчитывать на квоту на операцию, для проведения которой требуется современное оборудование, какого нет в региональных лечебницах. Число квот и сферы их применения пересматриваются Минздравом РФ ежегодно. Порядками предоставления бесплатного лечения определено прохождение обследований и медицинских процедур по месту постоянного проживания пациента, и лишь иногда можно получить возможность попасть на операцию в столице. Разберёмся, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2019 году.

    Виды квот на лечение и проведение операций

    Закон гарантирует любому гражданину страны получение квоты при возникновении нужды в лечении или оперативном вмешательстве. Социальный статус, материальное положение и возраст не важны. Различают следующие виды квот:
    на проведение операции (организация необходимого оперативного вмешательства нуждающимся в материальной поддержке гражданам за счёт федерального бюджета);
    на лечение заболевания (бесплатное предоставление всех необходимых для лечения пациента лекарственных препаратов);
    на ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение (бесплатное проведение процедуры искусственного оплодотворения);
    на высокотехнологическую медицинскую помощь или ВМП (предоставляется пациентам, кандидатура которых была одобрена комиссией Министерства здравоохранения).

    В каких случаях можно получить квоту

    Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:
    сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
    тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
    нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
    установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
    трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
    ЭКО;
    выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
    операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).
    Всего список включает в себя 140 заболеваний и видов операций, при выявлении которых полагается предоставление квоты на лечение в Москве.
    Каждое медицинское учреждение столицы получает некоторое число квот и обязуется организовать проведение лечения или операции, только если в медицинском центре имеется соответствующий специалист с опытом работы, а также вся требуемая аппаратура. Клиника должна соответствовать предъявляемым требованиям и стандартам.
    Читайте также статью ? “Расчёт и выплата компенсации за лечение и протезирование зубов”.

    Как получить медицинскую помощь в Москве иногородним

    Жители многих городов России считают, что было бы справедливо получать медицинскую помощь в столице, как только в ней возникнет необходимость, поскольку, в отличие от маленьких городов, Москва располагает огромным количеством клиник, в которых установлено оборудование, аналогов которого нет ни в каком другом населённом пункте. То есть столица имеет возможность оказывать медицинскую помощь всем россиянам, однако, число квот по-прежнему ограничено.
    На законодательном уровне определено, что квота выделяется исключительно по месту регистрации, поскольку их число на каждый город является ограниченным. А так как в крупных городах имеются свои очереди на операции, квоты иногородним заставили бы пациентов ждать лечения годами.
    Чтобы получить квоту именно в Москве, необходимо получить направление от Министерства здравоохранения или регионального органа управления здравоохранения, а также нужно представить все документальные доказательства наличия диагноза.
    Получить квоту на операцию в Москве можно только при условии, что в городе проживания пациента не имеется подходящего специалиста или оборудования. В противном случае, добиться направления в столицу будет невозможно.
    Читайте также статью ? “Порядок оформления и получения льгот для больных туберкулёзом”.

    Условия получения квоты на операцию в Москве

    Существует определённый порядок оформления квоты на проведение операции, он заключается в следующем:
    Пациент должен получить направление на проведение операции, подписанное главврачом поликлиники по месту регистрации. Понадобится также выписка из истории болезни, которая будет изучена комиссией, уполномоченной на направление пациентов на операции.
    Комиссия, в случае одобрения заявки, оформляет талон на проведение госпитализации в областную клинику, находящуюся в регионе регистрации заявителя. Там бумаги будут изучаться второй комиссией не более 10 дней, после чего их направят в специализирующуюся на данном заболевании клинику, расположенную в любом городе страны. То есть сперва обследование больного проходит в местной лечебнице, затем в областной, а уже потом – в профильной.
    Специализированная клиника будет самостоятельно решать через третью по счёту комиссию, возможно ли провести операцию. Если решение будет принято в пользу больного, он получит уведомление с указанием сроков явки.
    Читайте также статью ? “Порядок оформления льготного протезирования зубов для ветеранов труда”.

    Процедура оформления квоты на операцию в Москве, необходимые документы

    Чтобы вам выделили квоту на проведение лечебных процедур или операции, вы должны действовать по следующей схеме:
    Сходите к лечащему врачу в поликлинику по месту регистрации, попросите его составить вам индивидуальный план обследований.
    Пройдите обследование, даже если оно является платным (никто не компенсирует его стоимость, даже если квота в итоге не будет получена).
    Соберите все требуемые документы (о перечне будет сказано ниже), отправьте бумаги в местную врачебную комиссию.
    Дождитесь решения комиссии (не придётся ждать более 3 дней).
    Если комиссия одобрит вашу кандидатуру, вам придётся подождать ещё около 10 дней, пока бумаги рассматриваются областной комиссией.
    Если и вторая комиссия подтвердит необходимость выделения квоты, ваши документы будут направлены в профильную клинику, где вы и будете проходить лечение или дожидаться операции.
    Документ Где получить Заявление о необходимости получения квоты на лечение или проведение операции – Ксерокопия паспорта РФ (для совершеннолетних пациентов) МВД РФ Свидетельство о рождении ребёнка (для детей до 14 лет) Органы ЗАГС Ксерокопия медицинского полиса Страховая компания Свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) ПФР Ксерокопия страхового лицевого счёта ФСС Выписка из истории болезни (с подписью главного врача местной поликлиники) По месту наблюдения за течением болезни Оригинальные справки с результатами обследований и анализов Медицинская лаборатория Если вы планируете получить бесплатный талон на проезд до клиники, подготовьте также: Оригинал направления на проведение операции или лечения по выделенной квоте Врачебная комиссия Документ, свидетельствующий о наличии прав на подобную льготу (заключение медико-социальной экспертизы для инвалидов, пенсионное удостоверение для пенсионеров, удостоверение ветерана и так далее) УСЗН и прочие государственные учреждения, в зависимости от типа справки Квота на ЭКО может быть получена при выполнении следующей инструкции:
    Обратитесь к гинекологу местной поликлиники или в женскую консультацию.
    Пройдите назначенное медицинское обследование (оплата процедур и анализов производится за счёт пациента).
    Соберите все необходимые документы (перечень будет представлен ниже), отправьте бумаги на рассмотрение врачебной комиссии.
    Дождитесь сначала решения региональной комиссии, затем областной (в общей сложности не более 2 недель).
    При положительном решении вы получите квоту на проведение ЭКО в профильной клинике.
    Подготовить нужно будет следующие документы:
    заявление о необходимости проведения ЭКО по квоте;
    ксерокопию паспорта РФ;
    карту социального страхования;
    оригинал выписки из истории болезни (с подписью главного врача);
    оригинальные справки о проведении медицинского обследования и лабораторных анализов.
    Читайте также статью ? “Пособия по профессиональным заболеваниям”.

    Законодательные акты по теме

    Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 № 1382 Гарантия предоставления бесплатной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 Оформление квоты на лечение или проведение операции, условия получения Приказ Минздрава РФ от 29.12.2014 № 930 О праве женщин на получение квоты для проведения ЭКО

    Типичные ошибки

    Ошибка: Пациент направил пакет документов на получение квоты специальной комиссии, забыв заверить у главного врача историю болезни.
    Комментарий: В случае, если на выписке из истории болезни будет отсутствовать подпись главврача, документы не будут рассматриваться комиссией.
    Ошибка: Пациент претендует на квоту на операцию в Москве, хотя в его клиника в его городе занимается проведение подобных операций.
    Комментарий: В случае, если по месту регистрации претендента на квоту имеется профильная клиника, в которой могут провести необходимую операцию, квота выделяется для лечения именно в этом медицинском учреждении.

    Ответы на распространённые вопросы о том, как получить квоту на операцию в Москве иногородним

    Вопрос №1: Можно ли как-то ускорить процесс рассмотрения заявки на получение квоты?
    Ответ: Можно попытаться самостоятельно отыскать профильную клинику, занимающуюся проведением необходимой Вам операции, узнать, имеет ли она право на лечение по квоте, и отправить все документы напрямую, минуя врачебные комиссии. Примерно в 75% случаев пациенту идут навстречу.
    Вопрос №2: Если иногородний гражданин получил квоту на операцию в Москве, будет ли процедура её оформления отличаться от той, что назначена москвичу?
    Ответ: Нет, если иногородний пациент был допущен к операции в Москве местной, областной и профильной клиниками, то процедура получения квоты и проведение операции ничем не будут отличаться от условий, определённых для жителей столицы.

    Видео-советы.Как получить квоту на лечение онлайн?

  6. Cenn Ответить

    Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
    Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019-2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.
    Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:
    специализированным оборудованием;
    высокопрофессиональными кадрами.
    Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.
    Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

    Законодательная база

    Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:
    постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
    Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
    распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.

    Заболевания, подлежащие квотированию

    Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.
    Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.
    Вот некоторые из них:
    Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
    Пересадка внутренних органов.
    Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
    Нейрохирургическое вмешательство.
    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
    Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
    Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
    на глазах;
    на позвоночнике и так далее.

    Порядок получения льготного места в клинике

    Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
    Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

    Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

    Последовательность инициирования получения квоты такова:
    Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
    Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
    Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    о диагнозе;
    о лечении;
    о мерах диагностики;
    об общем состоянии больного.
    Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
    Этому органу отведено три дня для принятия решения.

    Решение первой комиссии

    Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
    Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
    Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);

  7. Dor Ответить

    В данной статье вы узнаете, где и как получить квоту на операцию в 2019 году и что в нее входит. Также будут рассмотрены и другие вопросы, касающиеся квотирования.
    Лечение некоторых болезней бывает настолько сложное и затратное, что человек не может сам его организовать и оплатить. Однако любой гражданин РФ получает гарантию от государства, которая записана в основном законе. Она обеспечивается квотированием специальных услуг медиков.
    Только ещё нужно знать, как получается квота на лечение в 2019 году. Это сложный процесс, который регулирует законодательство.

    Что такое квоты, и кому они положены?

    Нужно исходить из того, что определённый вид лечения (оперативного вмешательства) может оказываться только тем учреждением здравоохранения, которое обеспечено:
    1) профессиональными кадрами;
    2) специальным оборудованием.
    Таким клиникам предоставляется дополнительное финансирование для развития. Деньги выделяются из государственного бюджета, чтобы доктора могли спасать жизни людей в очень сложных ситуациях. Только пока что больниц не так много.
    Если понять это, то потом вам станет ясно, как получать квоты на операцию. Вопросами квотирования занимаются исключительно государственные органы. Каждый этап есть в нормативно-правовой базе. Отклонений от выполнения закона в таком случае быть не может.
    Получается, что квота является выделением государственной поддержки гражданам, которые нуждаются в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

    Очередь на квоту на операцию и на лечение

    Где посмотреть очередь на квоту на операцию? Как узнать очередь на квоту на лечение? Дальше в статье вы узнаете всё поэтапно.
    Но прежде чем ставать в очередь на оформление бесплатных квот на операцию, учтите, что их получают только люди с инвалидностью. То есть, если у вас нет никакой группы, то пройдите медицинскую социальную экспертизу.
    Если же у пациента есть инвалидность, он должен узнать в медучреждении, в котором проходит его лечение, какие документы нужны для квоты на бесплатную операцию.
    Сколько нужно ожидать квоты – это уже зависит от лимита квотного лечения в конкретном медучреждении (государство распределяет конкретное количество квот в начале года). Теперь вы проинформированы, сколько ждать квоту на операцию и кому ее дают.

    Как оформить квоту на операцию в Москве?

    Как уже говорилось, в этом году ВМП предоставляется гражданам РФ главным образом за счёт денег Общеобязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это значит, что большая часть людей будет лечиться по месту жительства. А направлять пациента в другие регионы, к примеру, в Москву, будут только в крайних случаях. О схеме оформления квот читайте дальше.

    Законы, касающиеся квотирования

    Некоторые правительственные документы полностью описывают этапы выделения и использования квот. К ним относятся:
    1) распоряжения Минздрава РФ, которые конкретизируют процесс квотирования;
    2) постановления, которые гарантируют бесплатную медицинскую помощь гражданам нашей страны;
    3) Федеральный закон № 323. В его статье 34 описан процесс оформления квот, а также условия реализации этих государственных гарантий.
    Вопрос финансирования медицинской помощи есть в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган вправе решить, сколько квот будет в текущем году, и в каком учреждении здравоохранения ими можно воспользоваться. Такие постановления издаются им регулярно.

    Болезни, которые подлежат квотированию

    Конечно, государством не выделяются денежные средства для избавления гражданами от всех их недугов. Чтобы получить квоту, необходимы веские основания.
    Минздрав издал документ, содержащий список болезней, которые можно лечить за государственные деньги. Перечень заболеваний на лечение по квоте в 2019 году содержит до 140 названий болезней.
    Ниже указаны лишь некоторые из списка:
    1. Болезни сердца, для лечения которых предусмотрено оперативное вмешательство (в том числе и повторное).
    2. Пересадка органов.
    3. Протезирование сустава, если в этом есть необходимость, то и эндопротезирование.
    4. Нейрохирургическое вмешательство.
    5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
    6. Лечение наследственных болезней в тяжёлой форме, включая и лейкоз.
    7. Список операций по квоте состоит из тех хирургических вмешательств, для которых требуется специализированное оборудование (высокотехнологическая медицинская помощь – ВМП):
    на позвоночнике;
    на глазах.
    Минздравом определяется число квот для каждого учреждения, у которого есть соответствующая лицензия. Это значит, что определённая клиника может брать на лечение за счёт госбюджета только определённое количество пациентов.

    Как получается льготное место в клинике?

    К сожалению, путь в медицинское учреждение, предоставляющее бесплатную медпомощь, непрост. Пациент должен дождаться, пока ему придёт положительный ответ от трёх комиссий. Такие этапы получения квот утверждены Минздравом Российской Федерации.
    Есть и обходные пути. О них поговорим немного позже. Любое обращение за квотой всегда должно начинаться с лечащего доктора.
    Чтобы обеспечить себе льготное лечение, сначала в обязательном порядке подтверждается диагноз. Для этого, возможно, нужно будет сдавать платные анализы и проходить обследования. Это пациенту придётся оплачивать собственными деньгами.

    Как пройти первую комиссию (по месту наблюдения человека)?

    Этапы инициирования получения квот таковы:
    обратитесь к лечащему врачу и опишите намерение;
    возьмите у него направление, если нужно будет пройти дополнительное обследование. Если от этого отказаться, то квоту вы не получите;
    доктор должен составить справку, в которой должна быть указана информация, касающаяся:
    1) диагноза;
    2) лечения;
    3) мер диагностики;
    4) общего состояния пациента;
    справку должна рассмотреть комиссия, созданная в конкретном медучреждении, которая занимается решением вопросов квотирования;
    орган должен принять решение в течение трёх дней.
    Лечащий врач отвечает за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии того человека, который может обойтись без ВМП.

    Что решит первая комиссия?

    Если пациенту нужны специализированные услуги, то комиссия больницы решает вопрос, касающийся документации для следующего органа – Департамента здравоохранения областного уровня. На данном этапе формируют списки документов, состоящие из:
    1) выписки из протокола заседания с объяснением положительного решения;
    2) ксерокопии паспорта (либо свидетельства о рождении, если пациентом является ребёнок до 14 лет);
    3) заявления, в котором должны быть указаны ФИО, адрес регистрации, данные паспорта, гражданство, контактная информация;
    4) копии полиса ОМС (Обязательного медицинского страхования);
    5) полиса пенсионного страхования;
    6) данных о страховом счёте (в отдельных случаях);
    7) информации о пройденных обследованиях и сданных анализах (оригиналы);
    8) выписки из медицинской карточки, где расписан подробный диагноз (это подготавливает врач).
    Нужно согласиться на обработку персональных данных медицинской организацией. Для этого необходимо написать ещё дополнительное заявление.

    Что происходит на втором этапе принятия решения?

    Комиссия областного уровня состоит из пяти специалистов. Её деятельностью руководит начальник определённого департамента. Орган должен принять решение за десять дней.
    Если решение будет принято положительное, то комиссия:
    1) определит медицинское учреждение, где будет проведено лечение;
    2) направит туда документацию;
    3) проинформирует заявителя.
    Принято выбирать клинику, которая находится рядом с местом жительства пациента. Но не у всех больниц есть лицензия для проведения специальных операций. Получается, что гражданину могут дать направление в другой регион либо даже в столичное учреждение.
    То, как работает данный орган, протоколируется. В бумагах отражается следующая информация:
    причина для создания комиссии субъекта Российской Федерации;
    состав присутствующих лиц;
    данные о больном, чьё заявление было рассмотрено;
    заключение, в котором расшифровано:
    1)   все данные о показаниях для дальнейшего предоставления квоты;
    2) диагноз, а также его код;
    3) причина направления в клинику;
    4) есть ли необходимость проводить дополнительное обследование;
    5) причины отказа по получении ВМП.
    В медицинское учреждение, где человеку окажут ВМП, направляют:
    1) талон для оказания ВМП;
    2) копию протокола;
    3) медицинскую информацию о состоянии здоровья пациента.

    Чем характеризуется третий, заключительный этап?

    В самом медучреждении, где проводится лечение, также есть квотная комиссия. После получения документов, ею проводится собственное заседание, где должны поучаствовать минимум три человека.

    Этот орган:

    1) занимается исследованием представленных сведений на предмет возможности предоставления нужного пациенту лечения;
    2) решает, нужно ли пациенту это лечение или нет;
    3) определяет конкретные сроки;
    4) на всё это у него есть десять дней.
    Талон, в случае его применения, хранится в клинике. Он и является основанием для бюджетного финансирования лечения.
    Выходит, что в общей сложности решение о включении человека в квотную программу занимает минимум 23 дня. Также учитывайте время на пересылку документов.
    Больница даёт рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения человека.

    Услуги по квоте

    Государство оплачивает только такие медицинские услуги, которые нельзя получить в местной больнице. А именно: ВМП, ЭКО, хирургическое вмешательство и лечение.
    Для каждого вида помощи требуется специальное оборудование и соответствующая подготовка специалистов. Обычные болезни не квотируются.

    Операции

    Такая поддержка предоставляется тем пациентам, чей диагноз соответствует списку Министерства здравоохранения. Их направляют в клинику, где проводятся необходимые манипуляции. Всё лечение предоставляется пациенту бесплатно.
    Кстати, некоторые граждане могут бесплатно добираться на транспорте к месту оказания помощи.  

    Предоставление лечения

    Для этого вида государственной поддержки приобретаются дорогостоящие препараты, заплатить за которые пациент сам не может. Порядок такой господдержки определяет Федеральный закон № 323 (статья 34). Правительство Российской Федерации конкретизирует внедрение в практику положений этого нормативного акта. Более подробную информацию узнавайте про порядок получения квоты на реабилитацию и лечение.

    Процедура ЭКО

    На данную операцию направляют женщин, которым диагностировали бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение – это длительная и высокозатратная процедура. К сожалению, без этой операции многие женщины не могут стать матерями. Однако направление на ЭКО выдаётся только тем пациенткам, которые прошли сложный предварительный период лечения и различных обследований.
    И это ещё не все виды помощи, касающиеся восстановления здоровья и сохранения жизни граждан Российской Федерации. Болезней немало, практически каждая подпадает под одну из упомянутых областей медицинских технологий. Хотя есть и исключения.

    Как ускорить процесс получения поддержки?

    Часто человек не может позволить себе долго ждать медицинской помощи.
    Специалисты советуют следующее:
    нужно звонить людям, отвечающим за выделение квот, чтобы узнавать о том, как решается ваш вопрос;
    нелишним будет сходить на приём к руководителям;
    следует писать письма и прочее.
    Надо сказать, что эффект от этого может быть незначительным. В комиссиях участвуют только опытные специалисты. Они и сами отдают себе отчёт в том, что задержки в таких вопросах являются недопустимыми. Но попробовать всё же стоит.
    Второй способ заключается в следующем: нужно обратиться в клинику напрямую. Для этого:
    1) соберите документацию (выше уже говорилось об этом);
    2) привезите её в больницу и уже на месте напишите заявление.
    Документацию из местной больницы, в которой пациенту ставился первоначальный диагноз, заверяют:
    лечащий доктор;
    главный врач;
    должна быть печать самой организации.
    К сожалению, клиники, работающие по квотам, без соблюдения формальностей помочь не могут. Таким медучреждениям ещё нужно будет отчитываться за использованные бюджетные средства.

    Возврат денежных средств за операцию по квоте

    Если пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство, а квоты закончились, то больно й может сам оплатить расходы. Позже он подаёт в Департамент здравоохранения документацию. И деньги ему будут возвращены. Теперь вам известно, как вернуть деньги за операцию по квоте.

    Если больному отказывают в квоте на операцию

    Довольно распространены и весьма неприятны случаи, от которых пациенты расстраиваются и злятся. И это можно объяснить, поскольку человек вложил много сил и терпения в то, чтобы получить необходимую документацию. А в итоге его нередко ждёт фиаско. Отказ в квоте на операцию обязательно должны объяснить пациенту.
    И не всегда это связано с недостаточно критическим состоянием здоровья, хотя это именно то, о чём думают многие. Среди поводов для отказа в квоте на операцию бывает отсутствие квот в данный период времени, полная убеждённость в безрезультатности использования ВМП или отсутствие у конкретной клиники возможности проводить сложные операции.
    Учтите, что пациент, которому отказали в квоте из-за её отсутствия, имеет право занять очередь на следующий год. Однако каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, и многое зависит от вида болезни.

  8. Fenridal Ответить

    Основные понятия и определения закреплены в Федеральных законах. Так, под квотой следует понимать – меры государственной поддержки, на которые может рассчитывать каждый гражданин, направленные на предоставление дорогостоящей и недоступной медицинской помощи. Государственная поддержка заключается не в предоставлении определенной суммы денег, а в направлении на бесплатное лечение в государственное учреждение. На сегодняшний день такие учреждения созданы на территории всей страны и их насчитывается порядка 140 штук.
    Таким образом, все лечение происходит за счет средств федерального бюджета или средств муниципалитета и человеку не приходится ничего оплачивать. Направления, размер и иные обстоятельства, связанные с предоставлением квот, ежегодно определяется нормативными правовыми актами, издаваемыми Министерством здравоохранения. На принятие решение оказывают влияние многие факторы: тенденции в развитии заболеваний, экономическая ситуация в стране и другие. Несмотря на столько высокую социальную защищенность, указанную в законе, на практике с этим связан целый перечень нюансов о которых будет рассказано далее

    Что необходимо знать о получении квот

    Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, по которому возможно получение различного перечня медицинских услуг бесплатно. В зависимости от ситуации может меняться срок, объем и качество предоставляемой услуги. Однако, за них не придется платить ни при каких обстоятельствах.
    Иногда человеку требуется крайне дорогостоящее лечение, которое не входит в перечень услуг, покрываемых обязательным страхованием. Поскольку мало у кого из населения есть возможность оплатить это самостоятельно, государство предоставляет возможность получить услуг бесплатно по квоте.
    ВАЖНО !!! Таким образом, основное условие для получения квоты – это потребность в сложной и дорогостоящей процедуре. Например, провести стандартную полостную операцию (аппендицит) можно бесплатно за счет страхового полиса, а осуществление высокотехнологичной операции на сердце не входит в перечень услуг, покрываемых ОМС.
    Весь перечень заболеваний, по которым возможно квотирование закреплен в федеральных законах. Их перечень довольно обширный, но все они характеризуются высокой технологичностью и дороговизной.
    Наиболее часто встречается квотирование следующих услуг:
    сложное протезирование;
    помощь новорождённый;
    тяжелые формы онкологии и заболевания эндокринной системы;
    лечение наследственных заболеваний;
    пересадка органов;
    искусственное оплодотворение.
    Смысла перечислять все медицинские услуги нет, поскольку их перечень регулярно расширяется, а посмотреть актуальные данные можно в действующей редакции закона.
    Оказание услуги по квоте в большинстве случаев происходит на территории страны, однако в исключительных случаях возможно за границей в учреждениях партнерах. В первом варианте нуждающийся должен пройти как минимум 3 обследования в каждом учреждении: месте откуда направляют, органе, осуществляющим подготовку документов, а также клинике, которая будет оказывать услуги.
    ВНИМАНИЕ !!! Бюджетные средства должны компенсировать не только само лечение, но и расходы по восстановлению, проживанию, а также переезду к месту лечения и обратно. Кроме того, проведение тяжелой операции зачастую связано с дальнейшей временной или полной нетрудоспособностью человека. На основании этого ему положены иные выплаты по социальному обеспечению. Однако этот вопрос регулируется уже иными законами.
    Если лечение планируется за пределами страны, то список обязательных комиссий составляется индивидуально. После прохождения обследования необходимо получить заключение о невозможности оказания медицинской помощи внутри РФ. Средний срок первичного принятия решения 3 месяца, после чего уполномоченный орган начнет искать и подбирать возможные варианты за границей. После окончательного утверждения заключается договор об оказании медицинских услуг с клиникой, способной их оказать, а денежные средства направляются либо ей на счета, либо на счет пациента.

    Кто может рассчитывать на получение квоты

    Как говорилось ранее, каждый гражданин страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи по всем направлениям. Часть медицинских услуг предоставляется по страховому полису, а часть только по ежегодным государственным программам квотирования. Претенденту необходимо узнать какие заболевания подлежат квотированию и какое количество квот было выделено в текущем году.
    После этого происходит прохождение определенного перечня комиссии (которые устанавливаются индивидуально) и подтверждения диагноза. Орган государственной власти должен дать свое заключение и в случае согласия человек получает талон на предстоящую операцию. Поскольку нуждающихся много, а средства бюджетов ограничены, предусмотрено нахождение в очереди.

  9. Ariugrinn Ответить

    Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов  — прохождение трех медицинских комиссий:
    по месту жительства
    в региональном управлении здравоохранения
    в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение
    Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.
    Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.
    Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.

    Документы для получения квоты на лечение

    В общем случае будет достаточно следующих документов:
    выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
    оригинал и ксерокопия полиса ОМС
    свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
    оригинал и ксерокопия паспорта
    для ребенка свидетельство о рождении и его копия

    Где получить квоту жителю Москвы

    Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4
    Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.
    Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru

    В какие сроки можно получить квоту на лечение?

    К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Бесплатно ли лечение по квоте?

    Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.

  10. I love you Александра Ответить

    Наталья, добрый день!
    Мне очень жаль, что вы столкнулись с такой жизненной ситуацией. Давайте разберемся по порядку:
    Квота – это объем государственной помощи (средства, которые выделяются властями для гражданина, нуждающегося в лечении, проведении операции, в том числе с применением дорогостоящих технологий (ВМП). Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП – соответствующие медицинские показания ( п5, ст.10, ч.3, ст.34 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (Под перечнем я подразумеваю – Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов РФ и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ). Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п.1,ч.5, ст.80 Закон “Об охране здоровья….”;ч.2,- 3, ст35, ст.50.1, ч.4,ст.5 Закона “Об обязательном медицинском страховании”;абз.3, раздел II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам мед.помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 гг.).
    Как получить ВМП: 
    Нужно обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. В соответствии с п.11 Порядка (Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н (ред. от 27.08.2015) «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы») врач определяет наличие мед.показаний. В соответствии с п.12 порядка медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.
    Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п.11Порядка). Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п.13 Порядка). Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП. В соответствии с п.20 Порядка выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи. Также, вы можете увидеть ваш талон на квоту на сайте МИНЗДРАВА РФ.
    На основании предоставленных медицинских документов медицинская организация, оказывающая ВМП, принимает решение о:1) показаниях к ВМП2) необходимости дополнительного обследования для решения вопроса о показаниях к ВМП3) об отсутствии показаний/наличии противопоказаний к ВМП. О любом решении, его изменении, врачебное учреждение дает письменный ответ, который вы также можете найти на сайте Минздрава в вашем талоне н ВМП.
    В случае, если получение квоты одобрено, назначается дата плановой госпитализации и операции, исходя из текущих объемов операций с использованием бюджетных средств. Важно помнить, что пациенты, которые нуждаются в экстренной операции получают квоту вне очереди. Как бы грустно для вас это не звучало (я прошу прощения заранее за сравнение), но если у вашего ребенка не срочная операция, а плановая, то его могут так подвигать, в связи с появлением экстренных случаев.
    По закону у вас есть право обращаться по своему выбору в мед. учреждения за получением квоты, часто бывает, что длительность ожидания в зависимости от госпиталя может быть разной.
    К сожалению, из вашего вопроса трудно сделать однозначный вывод о проблеме, так как я не могу судить о шагах, которые вы уже сделали и какие ответы вы получали на них. Если вы уверены в том, что ваши права регулярно нарушаются и у вас есть потребность именно в экстренной операции, то вам следует обратиться в МИНЗДРАВ вашего региона, который, собственно, и выделяет в начале года количество квот по проведению ВМП и сообщить о халатности со стороны мед. учреждения, в котором планируется проводить операцию.
    На всякий случай отмечу важный момент, который касается трат на медицинское обслуживание, медикаменты и все сопутствующие траты на лечение (любое), который гражданин несет из собственного бюджета, то гражданин имеет право получить налоговый вычет за такие понесенные расходы от государства.
    Желаю вам и ребенку крепкого здоровья и скорейшего разрешения спорной ситуации! Всего доброго.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *