Что такое несахарный диабет и его симптомы?

12 ответов на вопрос “Что такое несахарный диабет и его симптомы?”

  1. GUGA Ответить

    Лечение несахарного диабета будет зависеть от первопричины, вызвавшей заболевание.
    Лечение центрального несахарного диабета проводится синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином. Десмопрессин обладает более выраженным антидиуретическим (антимочегонным) эффектом и большей продолжительностью действия по сравнению с натуральным вазопрессином. Основная цель лечения десмопрессином — подбор минимально эффективной дозы препарата для устранения избыточной жажды и полиурии. Подбор дозы проводится индивидуально с учётом клинических проявлений — уменьшения эпизодов жажды и полиурии. Имеются следующие формы лекарственных средств для лечения больных несахарным диабетом: назальный спрей, назальные капли, пероральные формы (для приема внутрь или рассасывания).
    При наличии сопутствующего образования гипофиза или гипоталамуса (например опухоли), вызвавшего центральный несахарный диабет, проводится лечение этой патологии.
    Для предотвращения растяжения и в дальнейшем дисфункции мочевого пузыря всем пациентам с выраженной полиурией рекомендуется частое “двойное” мочеиспускание — после мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать ещё раз опорожнить мочевой пузырь полностью.
    При нефрогенном несахарном диабете ограничивается потребление соли и белковой пищи, рекомендуется достаточное потребление воды для предотвращения обезвоживания. Могут применяться тиазидные диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты [9]. Лечение нефрогенного несахарного диабета предполагает также лечение эндокринного заболевания или заболевания почек, которое вызывает этот вид диабета. Диета с пониженным содержанием натрия в сочетании с приёмом тиазидных диуретиков парадоксальным образом ведёт к уменьшению полиурии. При свободном доступе к воде серьёзные осложнения у пациента при этом типе заболевания развиваются редко.
    При лечении первичной полидипсии предпочтение отдается ограничению жидкости, но в случае психогенной полидипсии могут возникать трудности с выполнением этой рекомендации. Психиатрические расстройства, которые могут лежать в основе состояния, требуют соответствующей терапии. В случае психогенной полидипсии нельзя применять препараты десмопрессина, это может привести к водной интоксикации. Пациентам с неадекватным восприятием чувства жажды (дипсогенной полидипсией) может быть рекомендована замена избыточного употребления жидкости на кислые леденцы и ледяную крошку (воздействие кислым или холодным на рецепторы языка снижает чувство жажды).

  2. ORISE Ответить

    Центральный НД вызван нарушением синтеза, транспорта или секреции вазопрессина. Бывает чаще у женщин, манифестирует в 20 – 30 лет. Болезнь развивается, когда способность нейрогипофиза секретировать антидиуретический гормон снижается на 85 %.
    Виды центрального НД указаны в Таблице 1.
    Таблица 1
    Первичный
    Наследственный
    Аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, синдром Вольфрама (DIDMOD).
    Нарушения развития мозга
    Септо-оптическая дисплазия, микроцефалия.
    Идиопатический
    Вторичный (приобретенный)
    Травматический
    Черепно-мозговая травма, после операции (транскраниальной, транссфеноидальной).
    Опухолевый
    Краниофарингиома, пинеалома, герминома, макроаденома гипофиза, метастазы в гипофиз.
    Воспалительный
    Саркоидоз, гистиоцитоз, лимфоцитарный инфундибулонейрогипофизит, центральный несахарный диабет аутоиммунного характера.
    Инфекции: менингит, энцефалит, синдром Гийена-Барре.
    Сосудистый
    Аневризма, инфаркт, синдром Шиена (инфаркт гипофиза), серповидноклеточная анемия.

    Наследственный (врожденный, семейный) центральный несахарный диабет

    Патология прослеживается в нескольких поколениях и может затрагивать ряд членов семьи. Причина – мутации, приводящие к изменениям в строении антидиуретического гормона. Такая патология передается по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу наследования.
    При аутосомно-доминантном типе наследования:
    передача заболевания идет в каждом поколении, без пропусков;
    болезнь одинаково часто проявляется и у мужчин, и у женщин;
    у здоровых родителей рождаются здоровые дети, если болен один из родителей, риск рождения больного ребенка составляет около 50 %.
    При аутосомно-рецессивном типе наследования:
    больной ребенок рождается у здоровых родителей, у больного родителя рождаются здоровые дети;
    наследование патологии проявляется по горизонтали – болеют братья и сестры;
    заболевание встречается не в каждом поколении;
    в равной степени болеют и женщины, и мужчины.
    Врожденный центральный несахарный диабет с аутосомно-доминантным типом наследования проявляется у детей в возрасте от 1 года до 6 лет. Изначально хорошая секреция вазопрессина поступательно снижается с возрастом. Развивается заболевание.

  3. Anara Ответить

    Не связанна ли повышенная жажда и с психологической причиной. Если она отсутствует, когда больной занимается любимым делом, гуляет или находится в гостях, то, скорее всего, у него психогенная полидипсия.
    Имеются ли заболевания (опухоли, эндокринные нарушения и другие), которые могут дать толчок к развитию несахарного диабета.
    Если все симптомы и жалобы указывают на то, что, вероятно, у больного несахарный диабет, тогда в амбулаторных условиях проводятся следующие исследования:
    определяется осмолярность и относительная плотность мочи (характеризует фильтрующую функцию почек), а также осмолярность сыворотки крови
    компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс головного мозга
    рентгенография турецкого седла и черепа
    эхоэнцефалография
    экскреторная урография
    УЗИ почек
    определяется в сыворотке крови уровень натрия, кальция, калия, азота, мочевины, глюкозы (сахара)
    проба Зимницкого
    Кроме того, больного осматривает невропатолог, окулист и нейрохирург.
    На основании лабораторных данных диагностическими критериями несахарного диабета являются следующие показатели:
    повышение натрия крови (более 155 мэкв/л)
    повышение осмолярности плазмы крови (более 290 мосм/кг)
    понижение осмолярности мочи (менее 100-200 мосм/кг)
    низкая относительная плотность мочи (менее 1010)
    Когда осмолярность мочи и крови в пределах нормы, но жалобы больного и симптомы свидетельствуют в пользу несахарного диабета, проводят тест с ограничением жидкостей (сухоядение). Смысл пробы состоит в том, что недостаточное поступление в организм жидкости через определенное время (обычно спустя 6-9 часов) стимулирует выработку вазопрессина.
    Примечательно, что этот тест позволяет не только выставить диагноз, но еще и определить тип несахарного диабета.

    Методика проведения теста с ограничением жидкостей

    После ночного сна больного взвешивают на голодный желудок, измеряют артериальное давление и пульс. Кроме того, определяют уровень натрия в крови и осмолярность плазмы крови, а также осмолярность и относительную плотность мочи (удельный вес)
    Затем пациент прекращает прием жидкостей (вода, соки, чай) в течение максимально возможного периода.
    Далее через равные промежутки времени (каждый час или два) больного взвешивают, а также повторяют все лабораторные исследования.
    Проведение пробы прекращается, если у больного:
    потеря в весе составляет 3-5%
    появляется невыносимая жажда
    резко ухудшается общее состояние (появляется тошнота, рвота, головная боль, учащаются сердечные сокращения)
    уровень натрия и осмолярности крови превышают нормальные цифры
    О чем говорят результаты теста?
    Повышение осмолярности крови и натрия в крови, а также снижение веса тела на 3-5% свидетельствует в пользу центрального несахарного диабета.
    Тогда как уменьшение количества выделяемой мочи и отсутствие снижения веса, а также нормальные показатели натрия сыворотки крови говорят о почечном несахарном диабете.
    Если в результате проведения этого теста подтверждается несахарный диабет, для дальнейшей диагностики проводится минириновый тест.

    Методика проведения миниринового теста

    Больному назначают Минирин в таблетках и собирают мочу по Зимницкому до и на фоне его приёма.
    О чем говорят результаты теста?
    При центральном несахарном диабете уменьшается количество выделяемой мочи, а её относительная плотность повышается. Тогда как при почечном несахарном диабете эти показатели практически не меняются.
    Примечательно, что для диагностики недуга уровень вазопрессина в крови не определяется, поскольку методика слишком дорогая и трудновыполнимая.

    Несахарный диабет: дифференциальная диагностика

    Наиболее часто приходится отличать несахарное мочеизнурение от сахарного диабета и психогенной полидипсии.
    Признак Несахарный диабет Сахарный диабет Психогенная полидипсия Жажда сильно выражена      выражена сильно выражена Количество выделяемой мочи в сутки от 3 до 15 литров до двух-трех литров от 3 до 15 литров Начало заболевания  как правило, острое   постепенное как правило, острое Ночное недержание мочи иногда присутствует     отсутствует иногда присутствует Повышение глюкозы крови          нет           да            нет Наличие глюкозы в моче          нет          да           нет Относительная плотность мочи     понижена     повышена      понижена Общее состояние при проведении пробы с сухоядением    ухудшается    не меняется     не меняется Объем выделяемой мочи при проведении пробы сухоядения не меняется либо уменьшается незначительно    не меняется уменьшается до нормальных цифр, при этом её плотность повышается Уровень мочевой кислоты в крови более 5 ммоль/л повышается при тяжелом течении заболевания менее 5 ммоль/л

  4. Mr.Хайнзерберг Ответить

    Больной несахарным диабетом постоянно чувствует жажду и, соответственно, выделяет большое количество мочи, которая имеет малый удельный вес, за счет отсутствия необходимого количества глюкозы. Даже если ограничить употребление воды, моча будет выделяться обильно. Болезнь достаточно редкая и диагностируется у 1 из 25 000 человек, страдают от заболевания одинаково, как женщины, так и мужчины, возрастом от 40 до 50 лет.
    Несахарный диабет появляется у человека вследствие того, что нарушается секреция антидиуретического гормона. Кроме этого, причиной развития болезни может быть сниженная чувствительность почек к действию гормона. Причинами появления заболевания служат доброкачественные и злокачественные опухоли, возникшие из-за патологий гипоталамуса. Несахарный диабет может быть следствием некачественно проведенных операций, когда были задеты клетки головного мозга.

    Классификация несахарного диабета

    Кроме врожденной и приобретенной формы несахарного диабета, заболевание может иметь и другие формы, такие как: центральный несахарный диабет, почечный несахарный диабет, идиопатический несахарный диабет.

    Центральный несахарный диабет

    Такую форму несахарного диабета еще называют гипоталамо-гипофизической. Развивается заболевание в результате того, что почки не могут накапливать жидкость из-за неправильной работы функций дистальных канальцев нефрона. Как результат, больной не только страдает от постоянного чувства жажды, но и частого мочеиспускания. В тех случаях, когда больной имеет возможность регулярно утолять жажду, вреда для его организма не будет. В ситуации, когда нет возможности пить воду при необходимости, у человека начинает развиваться обезвоживание организма. Если вовремя не устранить эти симптомы, то велик риск того, что человек впадет в гиперсомулярную кому. Когда заболевание протекает достаточно длительное время, почки начинают привыкать к антидиуретическим препаратам и становятся нечувствительны к медикаментам. В результате того, что больной употребляет много жидкости, наравне с несахарным диабетом развиваются и прочие заболевания, такие как: дискинезия желчных путей, синдром раздраженного кишечника, опущение желудка. В связи с этим рекомендуется, как можно раньше начать лечение этой формы несахарного диабета.

    Идиопатический несахарный диабет

    Такая форма несахарного диабета встречается у 1/3 больных. Идиопатический несахарный диабет встречается крайне редко, возможно передается по наследству. Во время диагностики не происходит визуализация гипофиза патологий органа.

    Почечный несахарный диабет

    Очень редкая форма несахарного диабета, провоцируемая органическими и рецепторными патологиями почек. Если диабет диагностирован у ребенка, то, скорее всего, он носит врожденный характер. При диагностике у взрослого причиного почечного несахарного диабета может являться почечная недостаточность.

    Осложнения несахарного диабета

    Наибольшую опасность при несахарном диабете представляет обезвоживание организма, которое является причиной потери большого количества жидкости, выводимой вместе с мочой в связи с частым мочеиспусканием. Также в результате обезвоживания у больного развиваются такие заболевания, как: тахикардия, общая слабость, возможна рвота и нарушение психического и эмоционального состояния. В качестве осложнений может произойти сгущение крови, нарушения неврологического характера и гипотензия, несущая угрозу для жизни человека. Однако даже при сильном обезвоживании у пациента сохраняется высокий уровень выделения жидкости из организма. Женщины могут наблюдать нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение либидо. Также в связи с частым приемом жидкости, иногда довольно холодной, могут развиться болезни дыхательных путей.

    Прогноз при несахарном диабете

    Прогноз несахарного диабета в основном зависит от того, какая форма диагностирована у больного. Основная масса больных несахарным диабетом имеет благоприятный прогноз на жизнедеятельность, но не на выздоровление. Несахарный диабет не влияет на работоспособность и продолжительность жизни, но может значительно снизить ее качество. При выраженном несахарном диабете большинству пациентов устанавливают 3 группу инвалидности. Если несахарный диабет симптоматический — то при устранении причины наступает выздоровление. Если заболевание было вызвано полученной травмой, то после лечения возможно восстановление функций гипофиза. Если не лечить несахарный диабет, то обезвоживание организма вызовет развитие ступора и последующей комы.

  5. прощай_школа Ответить


    Несахарный диабет – это хроническое заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, развивающееся в связи с дефицитом в организме гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ), основными проявлениями которого является выделение больших объемов мочи с низкой плотностью.
    Заболевание может начаться внезапно или развиваться постепенно. Первичные признаки несахарного диабета — повышенная жажда и частое мочеиспускание.
    Несмотря на то, что существует два схожих по названию вида заболеваний —  сахарный и несахарный диабет, это две совершенно разных болезни, но симптомы частично совпадают. Их объединяют только некоторые похожие признаки, но заболевания вызваны совершенно разными нарушениями в организме.
    В организме имеется сложная система для балансировки объема и состава жидкости. Почки, удаляя лишнюю жидкость из организма, образуют мочу, которая накапливается в мочевом пузыре. Когда потребление воды уменьшается или имеется потеря воды (чрезмерное потоотделение, диарея), почки будут вырабатывать меньше мочи, чтобы сохранить жидкость в организме.
    Гипоталамус – отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию всей эндокринной системы организма, вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), который также называется вазопрессин.
    При несахарном диабете все, что профильтровалось, выводится из организма. Получаются литры и даже десятки литров в сутки. Естественно, что этот процесс формирует сильную жажду. Больной человек вынужден пить много жидкости, чтобы хоть как-то восполнить ее дефицит в организме.
    Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.
    У детей несахарный диабет обычно бывает врождённой формы, хотя его диагностика может произойти довольно поздно — после 20 лет. У взрослых чаще диагностируется приобретённая форма заболевания.

    Классификация

    Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы.

    Нейрогенный несахарный диабет

    Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы.
    В свою очередь центральный тип несахарного диабета подразделяется на:
    идиопатический – наследственный тип заболевания, который характеризуется снижением синтеза АДГ;
    симптоматический – развивается на фоне других патологий. Может быть как приобретенным (развивается в течение жизни), к примеру, вследствие ЧМТ, развития опухоли. Или врожденным (при мутации генов).
    При длительно текущем центральном несахарном диабете у пациента появляется почечная нечувствительность к искусственно вводимому антидиуретическому гормону. Поэтому чем раньше будет начато лечение несахарного диабета этой формы, тем благоприятнее прогноз.

    Почечный несахарный диабет

    Что это такое? Почечный или нефрогенный НД – связан с пониженной чувствительностью тканей почек к влиянию вазопрессина. Этот вид заболевания встречается намного реже. Причиной патологии становится либо структурная неполноценность нефронов, либо резистентность почечных рецепторов к вазопрессину. Почечный диабет может быть врожденным, а может возникать как результат повреждения почечных клеток под действием медикаментов.
    Иногда выделяют также третий тип несахарного диабета, поражающий женщин во время беременности. Это довольно редкое явление. Оно возникает из-за разрушения гормонов ферментами образовавшейся плаценты. После рождения малыша, такой тип проходит.
    Приобретённый почечный несахарный диабет у взрослых развивается в результате почечной недостаточности различной этиологии, длительной терапии препаратами лития, гиперкальциемии и т.д.

    Причины


    Несахарный диабет развивается, когда возникает недостаточность антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина – относительная или абсолютная. АДГ вырабатывает гипоталамус и он выполняет различные функции, в том числе и влияет за нормальную работу системы мочеотделения.
    Наследственным заболеванием несахарный диабет не является, но некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы (к примеру, заболевание Вольфрама, полный или же неполный несахарный диабет) представляют собой часть клиники, указывающей на генетическую мутацию.
    Факторами, предрасполагающими к развитию данной патологии, являются:
    заболевания инфекционной природы, особенно вирусные;
    опухоли мозга (менингиома, краниофарингиома);
    метастазы в область гипоталамуса рака внемозговой локализации (как правило, бронхогенного – происходящего из тканей бронхов, и рака молочной железы);
    травмы черепа;
    сотрясения мозга;
    генетическая предрасположенность.
    При идиопатической форме несахарного мочеизнурения в организме пациента без видимой причины начинают вырабатываться антитела, которые уничтожают клетки, вырабатывающие антидиуретический гормон.
    Почечный несахарный диабет (почечная форма) возникает в результате интоксикаций организма химическими веществами, нарушений или перенесенных заболеваний почек и мочевыделительной системы (почечной недостаточности, гиперкальциноза, амилоидоза, гломерулонефрита).

    Симптомы несахарного диабета у взрослых

    Заболевание бывает в равной степени и у мужчин, и у женщин, в любом возрасте, чаще всего в возрасте 20-40 лет. Выраженность симптомов этой болезни зависит от степени дефицита вазопрессина. При незначительном недостатке гормона клиническая симптоматика может быть стертой, не ярко выраженной. Иногда первые симптомы несахарного диабета появляются у людей, побывавших в условиях питьевого дефицита  — в путешествиях, походах, экспедициях, а также при приеме кортикостероидов.
    К основным симптомам, проявляющимся при несахарном диабете, можно отнести следующие:
    обильное мочеиспускание (до 3–15 л мочи в день);
    основной объем мочеиспускания приходится на ночное время;
    жажда и увеличение потребления жидкости;
    сухость кожных покровов, тошнота и рвота, судороги;
    психические нарушения (бессонница, эмоциональная лабильность, снижение умственной активности).
    Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.
    Помимо общих признаков, существует ряд индивидуальных симптомов, которые возникают у пациентов различного пола и возраста:
    Симптомы и признаки
    Несахарный диабет у женщин
    Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.Основные симптомы, указывающие на нарушение секреции вазопрессина и развитие несахарного диабета:
    Недержание мочи;
    Сильная жажда;
    Снижение либидо;
    Эмоциональная нестабильность;
    Головные боли;
    Проблемы с засыпанием и глубиной сна;
    Снижение веса;
    Сухая, шелушащаяся кожа;
    Снижение функции почек;
    Обезвоживание.
    Несахарный диабет у мужчин
    Начинается развитие данной болезни внезапно, сопровождаясь такими явлениями, как полидипсия и полиурия — сильное чувство жажды, а также увеличение частоты и объема мочеиспусканий. Более развернутые клинические признаки у женщин могут включать в себя:
    плохой аппетит
    уменьшение массы тела;
    снижение аппетита либо абсолютное его отсутствие;
    болевые ощущения в области желудка, чувство тяжести и тошноту;
    неустойчивость стула, раздражение кишечника, ощущение вздутия живота, схваткообразную или тупую боль в области правого подреберья;
    изжогу, отрыжку и рвоту;
    нарушения естественного менструального цикла, в некоторых случаях — самопроизвольные выкидыши и развитие бесплодия.
    На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:
    плотность мочи ниже 1005;
    низкая концентрация в кровяном русле вазопрессина;
    снижение уровня калия в крови;
    повышение уровня натрия и кальция в крови;
    увеличение суточного диуреза.
    При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога.
    У детей
    Отличия симптомов несахарного диабета у взрослых пациентов и детей подросткового возраста незначительные. В последнем случае возможно более яркое проявление патологии:
    снижение аппетита;
    незначительная прибавка веса или ее отсутствие;
    учащенная рвота во время приема пищи;
    затрудненная дефекация;
    ночной энурез;
    болезненность в суставах.

    Осложнения

    Опасность несахарного диабета заключается в риске развития дегидратации организма, что происходит в тех ситуациях, при которых потеря с мочой жидкости из организма соответствующим образом не восполняется. Для обезвоживания характерными проявлениями являются:
    общая слабость и тахикардия,
    рвота,
    нарушения психического масштаба.
    Отмечаются также сгущение крови, неврологические нарушения и гипотензия, которая может достигать состояния коллапса. Примечательно, что даже сильное обезвоживание сопровождается сохранением полиурии.

    Диагностика

    Врач, который занимается подобными патологиями – эндокринолог. Если вы ощущаете большинство симптомов данной болезни, то первым делом стоит отправиться именно к врачу-эндокринологу.
    При первом посещении врач проведет «собеседование». Оно позволит узнать, сколько воды выпивает женщина в сутки, имеются ли проблемы с менструальным циклом, мочеиспусканием, есть у нее эндокринные патологии, опухоли и т.д.
    В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:
    выраженной жажде
    объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
    гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
    повышенного содержания натрия
    гипоосмоляльности мочи (100–200 мосм/кг)
    низкой относительной плотности мочи (<1010).
    Лабораторная диагностика несахарного диабета включает в себя следующее:
    проведение пробы Зимницкого – точный подсчет суточной выпиваемой и выделяемой жидкости;
    ультразвуковое обследование почек;
    рентгенографическое исследование черепа;
    компьютерная томография головного мозга;
    эхоэнцефалография;
    экскреторная урография;
    развернутый биохимический анализ крови: определение количества ионов натрия, калия, креатинина, мочевины, глюкозы.
    Диагноз несахарного диабета подтверждается на основании лабораторных данных:
    низкий уровень осмолярности мочи;
    высокий уровень осмолярности плазмы крови;
    низкая относительная плотность мочи;
    высокое содержание натрия в крови.

    Лечение


    После подтверждения диагноза и определения типа несахарного диабета назначают терапию, направленную на ликвидацию причины, вызвавшей его – проводится удаление опухолей, лечение основного заболевания, устранение последствий травм головного мозга.
    Для компенсации необходимого количества антидиуретического гормона при всех видах заболевания назначается десмопрессин (синтетический аналог гормона). Он применяется путем закапывания в полость носа.
    Сейчас широкое применение для компенсации центрального несахарного диабета получили препараты Десмопрессина. Он производится в 2 формах: капли для интрназального введения — Адиуретин и таблетированная форма Минирин.
    Клинические рекомендации предусматривают также использование таких средств как «Карбамазепин» и «Хлорпропамид» для стимуляции выработки гормона организмом. Поскольку обильное выделение мочи приводит к обезвоживанию организма, для восстановления водно-солевого баланса больному вводят солевые растворы.
    При терапии несахарного диабета также могут назначаться препараты, влияющие на нервную систему (к примеру, «Валериана», «Бром»). Нефрогенный диабет предусматривает назначение противовоспалительных препаратов и тиазидовых диуретиков.
    Важной составляющей лечения несахарного диабета является проведение коррекции водно-солевого баланса с помощью инфузионного введения большого объема солевых растворов. Для эффективного уменьшения диуреза рекомендуют принимать сульфаниламидные диуретики.
    Таким образом, несахарный диабет – это результат дефицита антидиуретического гормона в организме человека по различным причинам. Однако современная медицина позволяет компенсировать этот недостаток с помощью заместительной терапии синтетическим аналогом гормона.
    Грамотная терапия возвращает больного человека в русло полноценной жизни. Это нельзя назвать полным выздоровлением в буквальном смысле слова, тем не менее, в таком случае состояние здоровья максимально приближается к норме.

    Питание и диета при несахарном диабете

    Основная задача диетотерапии — это уменьшение мочеиспускания, и в дополнении, пополнение организма запасами витаминов и минералов, которые они «теряют» в связи с частыми позывами в туалет.
    Стоит отдавать предпочтение приготовлению именно такими способами:
    отваривать;
    на пару;
    тушить продукты в сотейнике с оливковым маслом и водой;
    запекать в духовом шкафу, желательно в рукаве, для сохранности всех полезных веществ;
    в мультиварке, кроме режима «жарить».
    Когда у человека несахарный диабет диета должна исключать те категории продуктов, которые усиливают жажду, например, сладости, жареные блюда, пряности и приправы, алкоголь.
    Диета основывается на таких принципах:
    снизить количество потребляемого белка, оставив норму углеводов и жиров;
    уменьшить концентрацию соли, снизив ее потребление до 5 г в сутки;
    питание должно состоять преимущественно из овощей и фруктов;
    для утоления жажды использовать натуральные соки, морсы и компоты;
    употреблять только постное мясо;
    включать в рацион рыбу и морепродукты, яичные желтки;
    принимать рыбий жир и фосфор;
    питаться часто небольшими порциями.

    Примерное меню на день:

    первый завтрак – омлет (на пару) из 1,5 яиц, винегрет (с растительным маслом), чай с лимоном;
    второй завтрак – печеные яблоки, кисель;
    обед – суп из овощей, мясо отварное, свекла тушеная, лимонный напиток;
    полдник – отвар шиповника, варенье;
    ужин – рыба отварная, картофель отварной, сметана, чай с лимоном.
    Обильное питие необходимо – ведь организм теряет много воды при дегидратации и его нужно компенсировать.

    Народные средства

    Перед применением народных средств от несахарного диабета, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом, т.к. возможны противопоказания.
    Двадцать граммов высушенных соцветий бузины заливается стаканом очень горячей воды, и полученный отвар настаивается в течение одного часа. Получившийся состав смешивается с ложкой мёда и употребляется три раза ежедневно.
    Чтобы в значительной мере избавиться от жажды и уменьшить выделение мочи, необходимо лечиться настоем лопуха. Для приготовления средства понадобится 60 граммов корня этого растения, которые нужно измельчить как можно сильнее, засыпать в литровый термос и залить кипятком до полного объема. Настаивать корень лопуха нужно до утра, после чего средство принимают 3 раза в день по половине стакана.
    Настой из пустырника от несахарного диабета. Ингредиенты: пустырник (1 часть), корень валерианы (1 часть), шишки хмеля (1 часть), плоды шиповника и мята (1 часть), кипяток (250 мл.). Все растительные ингредиенты смешивают и тщательно измельчают. Берут 1 ложку смеси и заливают кипятком. Настаивают час. Принимают в количестве 70 – 80 мл. перед сном. Польза: настой успокаивает организм, снимает раздражительность, улучшает сон.
    Чтобы уменьшить жажду и восстановить баланс в организме, можно использовать настоянные листья грецкого ореха. Собираются молодые листья этого растения, сушатся и измельчаются. После этого чайная ложка сухого вещества заваривается стаканом (250 миллилитров) крутого кипятка. Уже через пятнадцать минут полученный отвар можно употреблять в пищу, как обычный чай.
    Побороть заболевание поможет и сбор из разных трав: фенхель пустырник, валериана, фенхель, семена тмина. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах, хорошо перемешать. После этого столовая ложка сухой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается до полного остывания жидкости. Принимать средство необходимо по половине стакана перед сном.

    Прогноз

    Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.
    Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность.

  6. Gakus Ответить

    Несахарный диабет (лат. Diabetes insipidus) – редкое заболевание (3 случая на 100 000), которое возникает в результате недостаточной выработки у больного антидиуретического гормона вазопрессина, помогающего почкам сохранять в организме необходимое количество жидкости. При несахарном диабете почки у больного человека начинают выделять аномально много мочи. При норме до полутора литров в сутки, они могут выдать от 3 до 30 литров мочи! Моча имеет низкую плотность, бесцветна и без запаха. Кроме того, больного постоянно мучает сильная жажда, несмотря на то, что он много пьет.

    Несахарный диабет – что это такое?

    В головном мозге есть небольшой отдел – гипоталамус, отвечающий за гомеостаз организма. Гипоталамус регулирует выработку вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), который играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме. Вазопрессин попадает из гипоталамуса в гипофиз, откуда, по мере необходимости, выделяется в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды, из-за чего появляется полиурия (обильное мочеиспускание).
    Несахарный диабет диагностируется, когда гормон вазопрессин начинает вырабатываться неадекватно (центральный несахарный диабет), либо при сниженной почечной реакции на антидиуретический гормон (почечный несахарный диабет). Также, несахарное мочеизнурение может возникать у женщин во время беременности (гестационный несахарный диабет) или при неправильном восприятии организмом жажды (нервная или инсипидарная форма заболевания).
    Не каждый диабет сахарный…
    Несахарный диабет отличается от сахарного диабета – это два совершенно разных заболевания. Несмотря на то, что их некоторые симптомы имеют определенную схожесть (постоянная жажда, обильное мочеиспускание), механизм возникновения этих болезней разный.
    Сахарный диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови из-за неспособности организма использовать глюкозу крови для получения энергии. У людей с несахарным диабетом обычно сахар в норме, однако их почки не могут сбалансировать количество жидкости в организме.
    Несахарный диабет, как правило, встречается у мужчин чаще, чем у женщин.
    Ниже приведены отличия несахарного мочеизнурения от сахарного диабета и психогенной полидипсии:
    Признак
    Несахарный диабет
    Сахарный диабет
    Психогенная полидипсия
    Жажда
    Очень сильная
    Сильная
    Очень сильная
    Кол-во мочи в сутки
    3-15 литров
    до 2-3 литров
    3-15 литров
    Дебют болезни
    Острый
    Постепенный
    Острый
    Ночной энурез
    Присутствует
    Присутствует при уровне сахара в крови >13,5 ммоль/л
    Присутствует
    Повышение глюкозы в крови
    Нет
    Да
    Нет
    Сахар в моче
    Нет
    Да
    Нет
    Относительная плотность мочи
    Низкая, < 1,005 Высокая Низкая, < 1,005 Состояние пациента при проведении теста с сухоядием Ухудшается Без изменений Без изменений Объем выделяемой мочи при проведении теста с сухоядием Не меняется Не меняется Уменьшается до нормальных значений Уровень мочевой кислоты в крови >5 ммоль/л
    Повышается при тяжелой декомпенсации
    <5 ммоль/л

    Причины возникновения недуга

    доброкачественные или недоброкачественные (с наличием метастазов) опухоли гипофиза или гипоталамуса;
    сильный ушиб головы, черепно-мозговая травма;
    патологии гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга;
    семейная наследственность несахарного диабета;
    хирургические операции на головном мозге;
    нарушение восприятия антидиуретического гормона вазопрессина почками (первичная тубулопатия).
    Как отмечает И.И. Дедов в учебнике “Эндокринология”, каждый 5-й случай диагностированного несахарного диабета вызван нейрохирургическими вмешательствами.

    Симптомы несахарного диабета

    Заболевание протекает одинаково у мужчин и женщин. Возникает в любом возрасте, как правило, от 20 до 40 лет.
    Когда начинается несахарный диабет, его симптомы трудно не заметить, так как значительно увеличился объем ежедневной полиурии. Моча бесцветная, низкой плотности, не имеет ни цвета ни запаха.
    Второй характерный симптом несахарного мочеизнурения – чувство ненасытной жажды или полидипсия. Человек, страдающий от частого мочеиспускания, вынужден выпивать большое количество воды и других напитков. Такая неуемная жажда больного обычно становится заметной для окружающих.
    Вот что говорит Елена Малышева о симптоматике этой болезни:
    Перечислим все симптомы несахарного диабета:
    частое и обильное мочеиспускание, от 4 до 30 литров в сутки;
    сильная жажда;
    бессонница;
    снижение артериального давления;
    потеря веса;
    анорексия;
    проблемы с пищеварением;
    усталость;
    повышенная возбудимость;
    боли в мышцах;
    эмоциональный дисбаланс;
    сухость кожи и слизистых оболочек;
    снижение потенции у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин;
    растяжение и опущение желудка от большого объема поступающей воды;
    дегидратация организма.
    Общая характеристика несахарного диабета
    Этиология
    А) Центральный (гипоталамо-гипофизарный): идиопатический, симптоматический (опухоли), врожденный.
    Б) Почечный: приобретенный (токсичные лекарства, патология почек), врожденный
    Патогенез
    А) Центральный НД: дефицит вазопрессина приводит к нарушению концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона.
    Б) Почечный ГД: потеря чувствительности почек к эндогенному вазопрессину
    Эпидемиология
    Редкая болезнь, чаще в возрасте 20-40 лет, каждый 5-й случай обусловлен хирургическим вмешательством в область головного мозга. Врожденные формы и почечный НД – очень редки
    Основные клинические проявления
    Полиурия >4-5 литров в день, до 20 и более литров в день, полидипсия, никтурия (учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток), энурез у детей.
    Диагностика
    Полиурия >3 л/день
    Нормогликемия (исключение сахарного диабета)
    Низкая относительная плотность мочи (не более 1005)
    Гипоосмолярность мочи (<300 мОсм/кг)
    Тест с сухоядием (проба с лишением жидкости): воздержание от жидкости 8-12 часов – при несахарном диабете вес понизится, нет повышения относительной плотности и осмолярности мочи.
    МРТ гипофиза (исключение опухоли гипофиза или гипоталамуса).
    Дифференциальная диагностика
    Психогенная полидипсия, почечный несахарный диабет, причины центрального НД (идиопатический или симптоматический)
    Лечение
    Десмопрессин 0,1 – 0,4 мг перорально или 1-3 капли 2-3 раза в день интраназально.
    Прогноз
    При отсутствии ограничения жидкости, пациенту ничего не угрожает. Основная опасность – обезвоживание организма.
    Основной опасностью несахарного мочеизнурения является обезвоживание – потеря организмом большего объема жидкости, чем он получает.
    Признаки обезвоживания организма:
    жажда
    сухая кожа;
    усталость;
    медлительность, заторможенность;
    головокружение;
    затуманенное сознание;
    тошнота.
    Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимым повреждениям головного мозга и даже к смерти.
    Немедленно обратитесь к врачу!
    Как правило, человек может легко предотвратить обезвоживание организма путем увеличения количества выпитой жидкости. Тем не менее, некоторые люди не понимают, что даже большой объем выпитой жидкости может привести к обезвоживанию организма. Этот случай может иметь место при несахарном мочеизнурении. Поэтому, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении признаков тяжелого обезвоживания:
    затуманенное сознание;
    головокружение;
    медлительность.

    Типы несахарного диабета

    Несахарный диабет может возникать в различных формах, в зависимости от этиологии. Различают следующие типы несахарного диабета:
    центральный (нейрогенный);
    нефрогенный (почечный);
    гестационный (несахарный диабет беременных);
    инсипидарный (дипсогенный, нервный).

    Центральный (нейрогенный) несахарный диабет

    Центральный несахарный диабет возникает при нарушении работы гипоталамуса или гипофиза в головном мозге, что приводит к нарушению нормального производства, хранения и высвобождения антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин заставляет почки выводить слишком много жидкости из организма, что приводит к увеличению мочеиспускания (полиурии).
    К нарушению функций гипоталамуса или гипофиза могут привести следующие причины:
    хирургические операции на головном мозге;
    острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические заболевания, туберкулез;
    воспалительные заболевания головного мозга;
    сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы в артериях головного мозга, которые приводят к нарушению кровообращения сосудов, снабжающих гипофиз и гипоталамус;
    опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе, кисты (доброкачественные опухоли);
    черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
    воспалительные, дегенеративные повреждения почек, препятствующие восприятию ими вазопрессина.
    Центральный несахарный диабет также может быть результатом унаследованного дефекта в гене, который производит вазопрессин, хотя эта причина встречается крайне редко. В некоторых случаях причина нейрогенного несахарного диабета остается неизвестной.

    Нефрогенный (почечный) несахарный диабет

    Почечный несахарный диабет возникает, когда почки перестают реагировать на вазопрессин и продолжают удалять слишком много жидкости из организма. Почечный несахарный диабет может возникнуть в результате наследственных изменений генов или мутаций, которые провоцируют нарушение клетками нефрона почек восприятия вазопрессина.
    Другие причины возникновения почечной формы заболевания:
    серповидно-клеточная анемия – редкое заболевание;
    врожденная наследственность;
    повреждение медуллы почек или мочевых канальцев нефрона;
    хронические заболевания почек – поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение амилоида ткани) почек; хроническая почечная недостаточность;
    некоторые лекарственные препараты, токсичные для тканей почек (нефротоксичные препараты, к ним относятся: литий, амфотерицин B, гентамицин, тобрамицин, амикацин и нетилмицин, циклоспорин);
    низкий уровень калия в крови;
    высокий уровень кальция в крови;
    закупорка мочевыводящих путей.
    Причины возникновения нефрогенного несахарного диабета в некоторых случаях могут быть неизвестны.

    Инсипидарный (нервный) несахарный диабет

    Дефект в восприятии механизма жажды, за который отвечает гипоталамус, вызывает дипсогенную (инсипидарную) форму недуга. Этот дефект приводит к аномальному увеличению жажды и потреблению жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез.
    Одни и те же события и условия, которые повреждают гипоталамус или гипофиз – хирургическое вмешательство, инфекции, воспаления, опухоли, травмы головы, могут также повредить механизм возникновения жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем, могут предрасполагать человека к возникновению дипсогенного несахарного диабета (нервной полидипсии).

    Несахарный гестационный диабет у беременных женщин

    Несахарный гестационный диабет возникает у женщин во время беременности. В некоторых случаях плацента – временный орган, соединяющий мать и ребенка, приводит к недостатку уровня вазопрессина у матери. В остальных случаях беременные женщины производят больше простагландинов – физиологически активных веществ, снижающих чувствительность почек к вазопрессину.
    У большинства беременных женщин гестационный несахарный диабет проходит в мягкой форме и не вызывает заметных симптомов. Гестационный несахарный диабет обычно проходит после рождения ребенка, однако он может вернутся при повторной беременности.

    Диагностика несахарного диабета

    Данное заболевание диагностируется комплексно, при помощи:
    изучения медицинской карты пациента и анализа семейной истории болезни;
    визуального осмотра пациента;
    клинического и суточного анализа мочи;
    анализа крови;
    пробы с лишением жидкости;
    магнитно-резонансной томографии (МРТ).
    Медицинская карта и семейная история болезни
    Анализ медицинской карты пациента и семейной истории заболевания помогает врачу первично диагностировать несахарное мочеизнурение. Врач осматривает пациента, просит рассказать о возникших симптомах и интересуется, болеет ли кто-то из родственников пациента несахарным диабетом или не испытывает ли аналогичных симптомов?
    Медицинский осмотр пациента
    Помогает в диагностике и физиологический осмотр больного. Врач, как правило, осматривает его кожу и внешний вид, проверяя на наличие признаков обезвоживания. Сухость кожных покровов указывает на обезвоживание.

    Анализы при несахарном диабете

    Клинический анализ мочи
    Пациент собирает мочу в специальный контейнер у себя дома или в медицинском учреждении. Анализ должен показать степень плотности мочи. Если моча является сильно разбавленной, не имеет запаха, то это один из признаков несахарного диабета.
    Анализ мочи также может показать наличие в ней сахара – этот фактор позволяет различить сахарный и несахарный диабет. При несахарном диабете в моче сахар не обнаруживается.
    Плотность мочи
    <1005 (если больше – диагноз исключается)
    Гипоосмолярность мочи
    < 300 мОсм/кг Суточный анализ мочи
    Лечащий врач также может назначить суточный анализ мочи для измерения общего количества мочи, вырабатываемого почками (суточный диурез). Если мочи выделяется более 4 литров в сутки – это повод для медикаментозного лечения заболевания.
    Общий анализ крови
    Общий анализ крови позволяет определить уровень натрия в организме, который помогает диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях, определить тип несахарного диабета. Этот анализ также показывает уровень сахара в крови, что имеет значение для диагностики этого типа диабета.

    Проба с лишением жидкости (тест с сухоядием)

    Проба с лишением жидкости является самым информативным методом диагностики полиурических синдромов несахарного диабета. При помощи этого анализа можно проследить за изменением веса больного и проанализировать концентрацию мочи после ограничения потребления жидкости.
    Методика проведения анализа
    Утром больного взвешивают, берут кровь, чтобы определить уровень натрия в крови и осмолярность крови, а также анализ мочи для оценки ее осмолярности и относительной плотности.
    Пациент не употребляет жидкость в течение 8-12 часов.
    После чего, каждые 1-2 часа больного взвешивают и повторяют лабораторные исследования.
    Тест с сухоядием завершается, если:
    вес больного стал меньше на 3-5% (это явный признак несахарного диабета;
    появилась нестерпимая жажда;
    ухудшилось физиологическое состояние больного (рвота, головная боль, частый пульс);
    уровень натрия и осмолярность крови стали превышать норму.
    Если уровень осмолярности крови и натрия в крови повысился, а вес больного снизился на 3-5% – диагностируется центральный несахарный диабет.
    Если вес не понизился, количество выделяемой мочи уменьшилось во время теста, а показатели натрия в крови остались в норме – это нефрогенный несахарный диабет.
    Н. Лавин в своем труде «Эндокринология» пишет, что увеличение объема мочи, гипоосмоляльность плазмы (< 285 мосмоль/кг) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить нервную полидипсию. Если полиурия возникла на фоне недавней черепно-мозговой травмы и проведенной операции на головном мозге, в анамнезе позволяют заподозрить центральный несахарный диабет.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является основным анализом при диагностики несахарного мочеизнурения, но позволяет выявить проблемы с гипоталамусом или гипофизом у пациента, что помогает врачу в постановке диагноза.

    Лечение несахарного диабета

    Объем потери жидкости с мочой – основной критерий для назначения лечения рассматриваемого заболевания:
    Объем мочи / сутки
    Лечение
    <4 литров
    Соблюдение диеты и питья в достаточном количестве для восполнения жидкости. Лекарства не назначаются.
    >4 литров
    Прием препаратов, замещающих действие гормона возопрессина либо стимулирующих его выработку
    Лечение также зависит от вида несахарного диабета, потому его может назначить как врач-нефролог, так и эндокринолог, специализирующийся на лечении расстройств гормонпродуцирующих желез.
    Центральный несахарный диабет. Десмопрессин – лекарственный препарат, содержащий синтетический гормон, назначается для лечения центрального несахарного диабета. Препарат поставляется в виде инъекций, назального спрея или таблеток. Лекарство восполняет гормон вазопрессин, недостаток которого обнаруживается у больных несахарным диабетом. Прием искусственного гормона десмопрессина помогает пациенту справляться с симптомами центрального несахарного диабета, тем не менее, это не излечивает болезнь полностью.
    Нефрогенный несахарный диабет. В некоторых случаях почечный несахарный диабет проходит после устранения причины заболевания. Например, смена нефротоксичного лекарства или восстановление баланса кальция или калия в организме помогает вылечить этот тип диабета.
    Лекарства для нефрогенного несахарного диабета включают в себя мочегонные средства (диуретики), принимаемые либо самостоятельно, либо в сочетании с аспирином или ибупрофеном. Врач может назначить диуретики, чтобы помочь почкам выводить жидкость из организма. Как это ни парадоксально, у людей с нефрогенным несахарным диабетом, класс диуретиков, называемых тиазидами, уменьшает выработку мочи и помогает почкам концентрировать мочу. Аспирин или ибупрофен также помогают уменьшить объем мочи.
    Инсипидарный синдром (нервный несахарный диабет). Современная медицина до сих пор не нашла эффективного способа лечения дипсогенного несахарного диабета. Больному может быть рекомендовано сосать кусочки льда или кислые леденцы, чтобы увлажнить рот и увеличить приток слюны для уменьшения жажды.
    Для человека, который просыпается несколько раз за ночь, чтобы помочиться из-за нервного несахарного диабета, может помочь прием небольших доз Десмопрессина.

    Врач должен контролировать уровень натрия в крови пациента, чтобы предотвратить развитие гипонатриемии – низкого уровня натрия в крови.
    Гестационный несахарный диабет. Врачи также назначают прием Десмопрессина женщинам с гестационным несахарным диабетом. Большинство женщин не нуждаются в лечении после родов.
    Люди, страдающие несахарным диабетом, могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они следуют рекомендациям врачей и держат болезнь под контролем.

    Питание и диета

    Ученые не обнаружили большой роли питания и диеты в возникновении или предотвращении несахарного диабета. От пациента требуется соблюдать адекватный питьевой режим и принимать назначенные лекарства, если они назначены.

    Несахарный диабет у детей

    У детей может быть врожденная форма несахарного диабета, т.к. в основном это заболевание возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Если врожденной патологии не замечалось, но ребенок стал обильно и часто мочиться, много пить, стал вялым, раздражительным, то это повод обратиться к врачу.
    Иногда несахарный диабет может начаться у ребенка в подростковом возрасте. Заболевание развивается постепенно, но основные симптомы те же – полиурия и неуемная жажда.
    Дети с центральным несахарным диабетом, при правильном контроле, могут вести полноценную, здоровую жизнь. Дети с почечным несахарным диабетом также способны вести относительно нормальную жизнь, но при условии надлежащего медицинского наблюдения, особенно, если заболевание было запущенным.

    Резюме

    При несахарном диабете больной выделяет большое количество мочи (>3 литров в сутки) и очень много пьет.
    Несахарный диабет возникает в результате недостаточной выработки в головном мозге антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет), а также при неправильной реакции почек на поступление вазопрессина (почечный несахарный диабет). Кроме того, болезнь может возникнуть у женщины во время беременности (гестационный несахарный диабет) или при неправильном восприятии организмом жажды (нервная или инсипидарная форма диабета).
    Основная опасность несахарного мочеизнурения заключается в обезвоживании организма, когда жидкости теряется больше, чем поступает.
    Несахарный диабет диагностируется путем проведения комплекса исследований: изучения медицинской карты пациенты и его семейной истории болезней, медицинского осмотра, сдачи анализов мочи и крови, пробы с лишением жидкости и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
    Для лечения несахарного диабета назначается обильное питье для восполнения запасов жидкости в организме и соблюдение диеты. В тяжелых случаях, когда суточный объем выделяемой мочи превышает 4 литра, назначают лекарственные средства, замещающие действие вазопрессина или стимулирующие его выработку (Десмопрессин).
    Источники:
    Дедов И.Н. Эндокринология. М., 2009.
    Лавин Н. Эндокринология / перевод с англ. В.И. Кандрор. М.: Практика, 1999.
    , Diagid.ru, 14.02.2017.

  7. Mooguktilar Ответить

    Одним из первых симптомов несахарного диабета является частое мочеиспускание. В сутки может выводиться до 5 литров мочи, причём, не имеющей характерного запаха и прозрачной. У больного появляется сухость слизистой, а также кожи.
    Резко снижается вес, мучает жажда.
    Больной жалуется на головную боль, головокружение. Могут возникнуть тошнота, рвота.
    Данное заболевание является следствием поражения некоторых отделов мозга, возникающего при травме, при возникновении опухолевых новообразований, а также инфекции.
    Возникае несахарный диабет, чаще всего с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Об этом должны помнить наследники больного и принимать все меры профилактики.
    К основным симптомам, проявляющимся при несахарном диабете, можно отнести следующие:
    обильное мочеиспускание (до 3–15 л мочи в день);
    основной объем мочеиспускания приходится на ночное время;
    жажда и увеличение потребления жидкости;
    сухость кожных покровов, тошнота и рвота, судороги;
    психические нарушения (бессонница, эмоциональная лабильность, снижение умственной активности).
    Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.
    Помимо общих признаков, существует ряд индивидуальных симптомов, которые возникают у пациентов различного пола и возраста:
    Симптомы и признаки
    Несахарный диабет у женщин симптомы
    Мужчины болеют несахарным диабетом также часто, как и женщины. Больше всего новых случаев патологии наблюдается у молодых людей. Обычно заболевание дебютирует у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.Основные симптомы, указывающие на нарушение секреции вазопрессина и развитие несахарного диабета:
    Недержание мочи;
    Сильная жажда;
    Снижение либидо;
    Эмоциональная нестабильность;
    Головные боли;
    Проблемы с засыпанием и глубиной сна;
    Снижение веса;
    Сухая, шелушащаяся кожа;
    Снижение функции почек;
    Обезвоживание.
    Несахарный диабет у мужчин
    Начинается развитие данной болезни внезапно, сопровождаясь такими явлениями, как полидипсия и полиурия — сильное чувство жажды, а также увеличение частоты и объема мочеиспусканий. Более развернутые клинические признаки у женщин могут включать в себя:
    плохой аппетит
    уменьшение массы тела;
    снижение аппетита либо абсолютное его отсутствие;
    болевые ощущения в области желудка, чувство тяжести и тошноту;
    неустойчивость стула, раздражение кишечника, ощущение вздутия живота, схваткообразную или тупую боль в области правого подреберья;
    изжогу, отрыжку и рвоту;
    нарушения естественного менструального цикла, в некоторых случаях — самопроизвольные выкидыши и развитие бесплодия.
    На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:
    плотность мочи ниже 1005;
    низкая концентрация в кровяном русле вазопрессина;
    снижение уровня калия в крови;
    повышение уровня натрия и кальция в крови;
    увеличение суточного диуреза.
    При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога.
    У детей
    Отличия симптомов несахарного диабета у взрослых пациентов и детей подросткового возраста незначительные. В последнем случае возможно более яркое проявление патологии:
    снижение аппетита;
    незначительная прибавка веса или ее отсутствие;
    учащенная рвота во время приема пищи;
    затрудненная дефекация;
    ночной энурез;
    болезненность в суставах.

    Причины несахарного диабета у женщин

    Причины зависят от типа заболевания у женщин. В первом типе ими являются:
    опухоль в гипоталамусе;
    осложнения после операций на головной мозг;
    энцефалиты;
    различные травмы и повреждения головы;
    нарушение кровообращения в гипоталамусе;
    метастазы при злокачественной опухоли (рака) в мозг (они способы препятствовать полноценной деятельности гипофиза);
    генетические факторы, способствующие появлению данной патологии.

    Несахарный диабет при беременности

    У беременных женщин несахарный диабет протекает в более сложной форме, что связано в целом с изменениями, происходящими в организме.
    При выявлении данного заболевания необходимо систематически посещать врача, чтобы своевременно поставить диагноз, оказать помощь и подобрать правильное лечение. К общим симптомам почечного недуга у беременных добавляются жажда в ночной период и недержание урины во время сна.
    Проявление данного заболевания при отсутствии постоянного врачебного контроля и лечения приводит к определенным осложнениям в период беременности.
    К ним относятся возможное обезвоживание, связанное с низким уровнем натрия в крови, поражение головного мозга, аритмия, проблемы с артериальным давлением и недостаточная выработка окситоцина, необходимого для родовой деятельности (его недостаток влияет на ослабление схваток).

    Какими препаратами лечить несахарный диабет

    Вазопрессин – вырабатываемый гипоталамусом гормон, который увеличивает реабсорбцию воды почками, предотвращая таким образом обезвоживание организма.
    Десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, способствующий уменьшению диуреза; применяется для лечения несахарного диабета.

    Препаратом выбора при лечении ЦНД является синтетический (генно-инженерный) аргинин-вазопрессин (десмопрессин; 1-дезамино-8,D). Растворимая форма препарата применяется либо интраназально, по 1-2 капли (10-20 мкг) 1—2 раза в день, либо подкожно, 5-10 ЕД 2-3 раза в день. Таблетированная форма содержит в 1 таблетке 100 или 200 мкг. Дозу подбирают индивидуально. Она составляет от 1 до 3 таблеток в день.
    Масляный раствор вазопрессина пролонгированного действия, вазопрессин таннат, вводят в/м, в дозе 2,5—5 ЕД, предварительно слегка подогрев и тщательно взболтав ампулу.
    В случаях относительно легкого течения ЦНД (тип 2, 3, 4) можно использовать противосудорожный препарат финлепсин (тегретол), в дозе 200—600 мг 2 раза в день, клофибрат по 500 мг 4 раза в день или хлорпропамид 200-300 мг 1 раз в день.
    При нефрогенном несахарном диабете применяют гипотиазид 50—100 мг в сут или другие диуретики, усиливающие экскрецию натрия.
    Это лечение требует обязательного ограничения в пищевом рационе соли и постоянного контроля сывороточного калия.
    Своевременная диагностика и эффективная терапия несахарного диабета необходимы не только для улучшения качества жизни больных, но и в целях профилактики атонии мочевого пузыря с последующим гидронефрозом.
    Адекватное лечение особенно актуально для пожилых людей, у которых вследствие нарушения функции центра жажды имеется реальная опасность тяжелой дегидратации с повреждением ЦНС и даже с летальным исходом.

    Лечение несахарного диабета у детей

    Несахарный диабет у ребенка относят к идиопатическим. Начаться он может в любом возрасте. При идиопатической форме недостаточность антидиуретического гормона зависит от дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси. Предполагают, что в этой области есть врожденный биохимический дефект, который проявляется симптомами, если на организм влияют неблагоприятные факторы внешней среды.
    Несахарный диабет у детей может иметь посттравматическую этиологию. Он может возникнуть как результат повреждений, которые происходят выше стебля гипофиза при травме черепа с переломом основания черепа и разрывом стебля гипофиза или после нейрохирургических операций и манипуляций.
    Перманентная полиурия может появиться спустя большой срок после получения травмы – 1-2 года. В таких случаях врачи выясняют состояние ребенка за это время, пытаются найти короткие сроки, когда могли проявляться типичные симптомы. Такая причина несахарного диабета как случайные травмы черепа бывает крайне редко.
    Причиной абсолютной недостаточности антидуиретического гормона может быть поражение нейрогипофиза любой из перечисленных причин:
    гистиоцитоз
    опухоли над турецким седлом и в области перекреста зрительного нерва
    перелом основания черепа, оперативное вмешательство
    инфекции (туберкулёз, энцефалит)
    синдром Вольфрама
    наследственные формы
    Лечение несахарного диабета у детей народными средствами:
    2-3 раза в день ребенку дают 0,5 стакана рассола квашеной капусты, в котором много молочной кислота. Или же дают 4 раза в день свежий сок красной свеклы по 1/4 стакана.
    В 250 грамм воды кладут 1 ст. л. листьев и молодых побегов голубики, кипятят на слабом огне 10 минут, охлаждают и цедят. Дают ребенку 6 раз в сутки по четверти стакана.
    В 250 грамм воды кладут 1 ст. л. семян подорожника, кипятят на протяжении 5 минут, ставят остывать, потом фильтруют. Дают ребенку 3 раза в сутки по одной столовой ложке.
    В одном стакане воды разводят 2 ст. ложки сока из корней и листьев лопуха. Полученную смесь делят на 3 приема, выпить нужно за 1 день (3 раза). Из майского корня лопуха иногда делают салат, который считается хорошим средством фитолечения несахарного диабета.
    В начале болезни 1 ст. ложку измельченной коры осины заливают двумя стаканами воды и кипятят на небольшом огне пол часа. Потом укутывают, настаивают около 3 часов, процеживают и дают ребенку 3 раза в день по шестой части стакана, нужно давать настой до приема пищи, курс от 2 до 3 месяцев.
    Курс лечения несахарного диабета подбирается детям индивидуально.
    При врожденном заболевании понадобится регулярное введение глюкозы внутривенно. Такие процедуры назначаются детям до трех лет.
    Замещающая терапия при этом не проводится. Для лечения малышей старше трех лет используются другие препараты. При наличии осложнений возникает необходимость проведения операции.

    Препараты для лечения у детей несахарного диабета

    Препараты, используемые при лечении несахарного диабета у детей:
    Внутривенное введение синтетического заменителя вазопрессина (Десмопрессин).
    Терапия препаратами, стимулирующими выработку собственного гормона вазопрессина (Хлорпропамид).
    Лечение средствами, снижающими количество натрия в крови (Клопамид, Индапамид).
    Прием аналогов антидиуретического гормона (Вазомирин, Минирин, Адиуретин СД).

    Диагностика несахарного диабета

    Правильно диагностировать и отличить мочеизнурение определенного типа от полидипсии может врач, проводя диагностику в несколько этапов.
    Дифференциальная диагностика несахарного диабета в амбулаторных условиях начинается с опроса пациента и выяснения следующего:
    количества выпитой жидкости, выделения мочи в сутки;
    наличие ночной жажды и ночного энуреза;
    наличия психологической причины жажды, частных позывов к мочеиспусканию (когда человек отвлекается – симптомы пропадают);
    имеются ли провоцирующие заболевания (опухоли, травмы, нарушения со стороны эндокринологии).
    Если после опроса все симптомы указывают на наличие заболевания, то проводится медицинское обследование, на основе результатов которого ставится диагноз и назначается лечение.
    Обследование включает:
    УЗИ почек;
    анализ крови,
    мочи (осмолярность, плотность);
    компьютерную томографию мозга;
    проводится проба Зимницкого;
    определяется уровень натрия, калия, азота, глюкозы, мочевины в сыворотке крови.

    Лечение почечного несахарного диабета

    В первую очередь обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм, затем при необходимости прописываются и лекарственные препараты.

    Лечение медикаментами

    Лечение почечного несахарного диабета практикуется назначение лекарственных веществ, которые, как это ни парадоксально, уменьшают количество мочи —  тиазидовые диуретики (мочегонные):
    Гидрохлоротиазид,
    Индапамид,
    Триампур.
    Их применение основано на том, что они препятствуют обратному всасыванию хлора в мочевых канальцах нефрона. В результате чего содержание натрия в крови несколько уменьшается, а обратное всасывание воды усиливается.
    В качестве дополнения к лечению иногда назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин).
    Их применение основано на том, что они уменьшают поступление некоторых веществ в мочевые канальцы нефрона, тем самым, снижая объем мочи и увеличивая её осмоляльность.
    Однако успешное лечение несахарного диабета невозможно без соблюдения некоторых правил питания.

    Диета

    Питание при несахарном диабете имеет цели — уменьшение выделения мочи в больших объемах и жажды, а также восполнение питательных веществ, которые теряются с мочой.
    Поэтому в первую очередь ограничивается употребление соли (не более 5-6 грамм в сутки), причем выдается она на руки, а пищу готовят без её добавления.
    Полезны сухофрукты, поскольку они содержат калий, который усиливает выработку эндогенного (внутреннего) вазопрессина.
    Кроме того, необходимо отказаться от сладостей, чтобы не усиливать жажду. Также рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков.
    В питание включается достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов, молока и молочно-кислых продуктов.
    Кроме того, полезны соки, компоты, морсы.
    Очень важно, чтобы в организм поступал фосфор (он необходим для нормальной работы головного мозга), поэтому рекомендуется употреблять нежирные сорта рыб, морепродукты и рыбий жир.
    Кроме того, полезны нежирные сорта мяса и яйцо (желток).
    Однако необходимо помнить, что при несахарном диабете все же следует ограничить белки, чтобы не усиливать нагрузку на почки. Тогда как жиры (например, масло сливочное и растительное), а также углеводы (картофель, макароны и другие) должны присутствовать в рационе питания в достаточном количестве.
    Желательно принимать пищу дробно 5-6 раз в день.
    Наиболее всего соответствует всем этим рекомендациям стол № 7 или №10.

    Несахарный диабет лечение народными средствами

    Лечение несахарного диабета народными средствами не может произвести должного эффекта, если не сопровождается медикаментозной терапией. Когда же народная медицина сочетается с методами традиционной, эффект может быть усилен, а количество медикаментов со временем снижено, но не сведено к нулю.
    Первое, что предлагает народная медицина, это резко ограничить в рационе больного соль и увеличить дозу молока. Вместо жареного мяса рекомендуется есть варёное, а также побольше желтков яичных, рыбы. Желательны в меню больных диабетом несахарном раки и мозги.

    Орехи


    Очень полезны при лечении народными средствами несахарного диабета, грецкие орехи. Ежедневная норма — 100 граммов ядрышек. Но пока орехи не созрели, хорошим утолением жажды может стать настой молоденьких листьев грецкого ореха.
    Пять граммов листьев размельчают, заливают кипятком в объёме 200 миллилитров, настаивают и пьют вместо чая. Всё это помогает остановить развитие болезни.
    Среди популярных рецептов следующие:
    Соединить по 1 части корня аира и валерианы, по 2 части семян фенхеля и травы синюхи голубой, по 5 частей травы вероники, чабреца и лабазника. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
    Соединить 1 часть цветов фиалки трехцветной, по 2 части цветов липы и травы омелы белой, 3 части цветов багульника болотного, по 4 части зверобоя, душицы и подорожника. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.
    Соединить 1 часть травы руты душистой, по 2 части цветов ромашки и семян укропа, по 3 части травы зверобоя и буквицы лекарственной, 4 части корня солодки, 5 частей травы душицы. Вечером 1 ст.л. полученной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настоять в течение ночи, процедить. Принимать в следующий день, в три приема за полчаса до еды. Курс лечения длится 2-3 месяца.

    Побеждая жажду

    Утолить жажду больных помогают растения.

    Лопух

    До самой осени спасителем служит лопух.
    Точнее, его корни. Если их смолоть в порошок, то чайная ложечка такого порошка, разбавленная в половине стакана нагретого молока, утолит жажду.
    Можно с вечера приготовить напиток из лопуха на весь последующий день. Для этого измельчают 60 граммов корней, заливают литром кипятка и оставляют на ночь. С утра профильтрованный настой можно пить, если возникает жажда, по 130 миллилитров.

    Бузина


    Хорошо помогает настой цветков чёрной бузины. 20 граммов цветков настаивают в 200 миллилитрах кипятка не менее часа, профильтровывают, добавляют чайную ложку мёда и пьют три раза между приёмами пищи.

    Побеждает жажду и прополис

    Перед тем как прополис проглотить, пару минут нужно его пожевать.
    Эффективным средством в народной медицине считается настой сбора трав.
    Нужно взять измельчённые корень одуванчика, брусничные листья — по три столовых ложки, по две — листья крапивы двудомной, цветки ромашки, трава вероника, почки берёзы. Всё хорошо перемешать.
    Смесь в объёме столовой ложки заливают кипятком в объёме 200-250 миллилитров, настаивают в течение трёх часов. Процеженный настой следует пить за полчаса до приёма пищи, по 100 миллилитров.

    Гороховая мука, трава пустырника

    В народной медицине при лечении диабета несахарного используются гороховая мука, трава пустырника. Болезнь протекает тяжело, с приступами.
    Для их снятия применяют глицерин аптечный.
    Столовой ложки глицерина достаточно, чтобы унять боль.
    Бороться с заболеванием можно и нужно,  эта болезнь  не приговор и поддается лечению.
    Для этого необходимо следовать советам специалистов, в том числе и представителей народной медицины.

    Видео: Жить здорово! Несахарный диабет

  8. Уистер Ответить

    Опасность несахарного диабета заключается в риске развития дегидратации организма, что происходит в тех ситуациях, при которых потеря с мочой жидкости из организма соответствующим образом не восполняется. Для обезвоживания характерными проявлениями являются общая слабость и тахикардия, рвота, нарушения психического масштаба. Отмечаются также сгущение крови, неврологические нарушения и гипотензия, которая может достигать состояния коллапса. Примечательно, что даже сильное обезвоживание сопровождается сохранением полиурии.

    Диагностирование несахарного диабета

    Диагностирование несахарного диабета предусматривает необходимость проведения соответствующего теста на полиурию. При нормальном состоянии организма объем выделяемой мочи в сутки не превышает трех литров. Соответственно, больные несахарным диабетом превышают этот показатель, помимо этого здесь же отмечается низкая степень плотности выделяемой мочи.
    Применяется и другой тест для диагностирования несахарного диабета, который определяется как тест с сухоядением. В этом случае больной должен воздержаться от употребления питья на протяжении восьми часов. При резком снижении за данный отрезок времени веса при плотности мочи не более 300мосм/литр диагноз «несахарный диабет» подтверждается.
    В дифференциальной диагностике несахарного диабета предусматривается исключение инсулинозависимой формы диабета, а также наличия в гипоталамо-гипофизарной области опухолей, невротических и психических расстройств и патологий почек органического характера.

    Лечение несахарного диабета

  9. Популярный Ютубер Ответить

    Когда у человека начинается такой диабет, симптомы его сложно не заметить, поскольку значительно повышается объем суточной мочи. Это полиурия, которая при этом заболевании может быть различной интенсивности. Обычно моча бесцветная, без солей и прочих элементов. Когда происходит такое обезвоживание, то организм требует восполнения жидкости.
    Соответственно характерным для несахарного диабета симптомом является чувство неутолимой жажды или полидипсия. Частые позывы к мочеиспусканию вынуждают человека, страдающего таким диабетом, выпивать очень большое количество воды и прочей жидкости. Как следствие при этом значительно увеличиваются размеры мочевого пузыря. Симптомы заболевания доставляют большое беспокойство человеку, поэтому заболевшие обычно сразу же обращаются к врачу.  Больных беспокоит:
    Постоянная сильная жажда – один из симптомов несахарного диабета
    частое и обильное мочеиспускание до 4-30 литров в сутки
    увеличение размера мочевого пузыря
    сильная жажда, беспокоящая даже ночью
    бессонница или сонливость
    уменьшение потоотделения
    пониженное артериальное давление
    резкое похудение или наоборот ожирение
    отсутствие аппетита
    нарушения работы желудочно-кишечного тракта
    повышенная утомляемость
    раздражительность
    мышечные боли
    эмоциональная неуравновешенность
    сухость кожи и слизистых оболочек
    снижение потенции у мужчин
    нарушения менструального цикла у женщин
    растягивание и опущение желудка
    обезвоживание организма
    Бывает врожденный несахарный диабет, когда у детей его проявления очень ярко выражены, вплоть до неврологических нарушений, повышения температуры тела, рвоты. В период созревания у подростков возможно отставание в физическом развитии.
    Если у больного происходит ограничение потребления жидкости, то появляются симптомы обезвоживания, так как почки все равно продолжают выводить большое количество мочи из организма. Тогда тоже может появиться рвота, тахикардия, высокая температура тела, головная боль, психические нарушения.

    Лечение несахарного диабета

    Прежде чем назначать лечение, необходимо уточнить диагноз, установить природу, форму диабета и выяснить причину появления полиурии (повышенное мочеотделение) и полидипсии (жажда). Для этого больному назначают комплексное обследование, включающее:
    Анализ мочи с определением плотности, содержанием сахара
    Для определения суточного количества мочи и удельного веса (низкий при несахарном диабете) проводят пробу Зимницкого
    Можно определить уровень антидиуретического гормона в плазме крови (< 0,6 нг на литр) Для дифференциальной диагностики - проба с сухоедением. Критериями оценки данной пробы являются: объем выделенной мочи; относительная плотность ее; масса тела больного; общее его самочувствие; уровень артериального давления; частота пульса. Если же при проведении этой пробы количество выделяемой мочи уменьшается, удельный вес ее возрастает, артериальное давление, пульс и масса тела больного остаются стабильны, больной чувствует себя удовлетворительно, не отмечая появление новых неприятных для него симптомов, диагноз несахарный диабет опровергается. Рентгенографию черепа МРТ мозга Если основой развития несахарного диабета служит опухоль, то проводят рентгенотерапевтическое лечение или хирургическое. Если опухолевая причина исключается, то лечение должно вестись в двух направлениях: необходимо ликвидировать патологический процесс в гипоталамо-гипофизарной области, а также максимально восстановить водный обмен в организме. Больным, с выраженной полиурией, когда суточный объем мочи составляет свыше 4 литров, показана специфическая антидиуретическая терапия. Так как длительная выраженная полиурия у детей приводит к задержке роста, у взрослых к атонии и расширению мочевого пузыря. Сейчас широкое применение для компенсации центрального несахарного диабета получили препараты Десмопрессина. Он производится в 2 формах: капли для интрназального введения - Адиуретин и таблетированная форма Минирин.
    Для лечения нефрогенного несахарного диабета наиболее эффективно сочетать калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, тиазидные – Гидрохлоротиазид,  комбинированные диуретики – Изобар, Амилоретик, Триампур композитум . При лечении следует ограничить потребление соли до 2 г/сут. При центральном несахарном диабете тоже можно применять тиазидные диуретики.
    Однако, если у пациента дипсогенный несахарный диабет, лечение ни десмопрессином, ни тиазидными диуретиками, не допустимо. Поскольку они могут вызывать водную интоксикацию в тяжелой форме. Их применение снижает экскрецию воды, при этом не уменьшая ее потребление. При данном типе несахарного диабета основное лечение направлено на уменьшение потребление воды и соблюдение диеты с ограничением белковой пищи, соли, увеличением потребления молочных продуктов, фруктов, овощей.
    Заниматься самолечением при таком серьезном диагнозе опасно. Только квалифицированный врач может подобрать адекватное лечение несахарного диабета для конкретного больного.

  10. kas Ответить


    повышенную жажду;
    повышенное потребление жидкости;
    увеличение выхода мочи (3-30 л./сутки).
    Факультативные симптомы включают:
    мочеиспускание в ночное время;
    энурез.
    Симптомы несахарного диабета являются неспецифическими, поэтому необходимо исключить другие заболевания, например, сахарный диабет, прочие эндокринные заболевания или повреждения органов, в особенности, неврологического и урологического характера.
    Существуют формы несахарного диабета, как полностью выраженные, с ярко проявленным диурезом и полиурией, так и бессимптомные, при которых могут доминировать признаки иного характера, чем соответствующие классическому определению заболевания – общая усталость, слабость, в особенности, мышечная, ночные судороги. Иногда могут встречаться рецидивирующие синкопы (обмороки).
    Синкопы определяются, как внезапное, кратковременное помутнение сознания и мышечного тонуса, с последующим спонтанным улучшением состояния. Обморок является результатом временного снижения перфузионных районов контроля состояния сознания и, как правило, ассоциируется со снижением артериального давления. К потере сознания могут также привести условия, связанные с недостаточным потреблением питательных веществ, необходимых для метаболизма головного мозга, например, гипогликемии или гипоксии. Эти состояния, однако, не принадлежат к синкопам. Синкопы можно разделить на 3 основные категории, которые имеет прогностическое влияние:
    некардиологические;
    необъяснимые;
    кардиологические.

    Диагностика несахарного диабета

    Учитывая то, что частое мочеиспускание относится к симптомам сахарного диабета, в первую очередь, существует необходимость проведения тестирования уровня сахара в моче и крови. Если значения в норме (т.е., содержание сахара в крови не превышает пределы 3,5-5,5 ммоль/л. крови и в моче – 0 ммоль/л. мочи), а другие причины чрезмерного мочеиспускания исключены, врач должен определить, о какой форме несахарного диабета идёт речь.
    Диагностика несахарного диабета с помощью, т.н. Десмопрессинового теста, когда пациенту внутривенно вводится десмопрессин (синтетический заменитель вазопрессина) и наблюдается, происходит ли изменение объёма мочи. Если – да, то речь идёт о центральном несахарном диабете, а если – нет, то о периферическом.

    Лечение несахарного диабета

    Лечение напрямую зависит от причины диабета. Недостающий антидиуретический гормон заменяется синтетическим аналогом – десмопрессином в виде инъекций, назальных капель или таблеток. В случае почечной нечувствительность к АДГ введения десмопрессина не окажет должного эффекта, поэтому назначаются лекарственные средства, стимулирующие реабсорбцию ионов натрия, которые в почках связывают воду (гидрохлоротиазид и индометацин), благодаря чему организм её не теряет. Важно уменьшить потребление соли в рационе и соблюдать питьевой режим.

    Лечение несахарного диабета центральной формы

    Выбор метод лечения зависит от того, вызван ли недостаток АДГ заболеванием мозга или черепно-мозговой травмой. В случае заболеваний мозга вместе с последствиями также лечится основная причина (химиотерапия, хирургия). Регулярное лечение центрального несахарного диабета предполагает введение десмопрессина. Этот препарат используют в виде таблеток, назального спрея или инъекций. Пациент должен быть проинструктирован о соблюдении питьевого режима, что при приёме десмопрессина очень важно.

    Лечение периферического несахарного диабета

    В этом случае лечение несколько сложнее, поскольку организм производит достаточно АДГ, но почки не могут реагировать на него правильно. В этом случае, следовательно, десмопрессина не действует. Поэтому лечение основано на регулировании потребления жидкости (повышенное потребление жидкости в качестве предотвращения обезвоживания) и диеты с низким содержанием соли, которая предотвращает чрезмерное образование и выделение мочи. Иногда в лечении периферического несахарного диабета, как это ни парадоксально, используются диуретики (Гидрохлоротиазид), способствующие мочевыделению.
    Эта форма несахарного диабета также может быть вызвана приёмом других лекарственных препаратов. В таких случаях, необходимо проконсультироваться с врачом, который примет решение об их исключении и замене другими лекарствами.

    Лечение гестационного несахарного диабета

    Эта форма несахарного диабета, поражающая женщин, лечится путём приёма десмопрессина, дающего организму недостающий гормон АДГ, который расщепляет ферменты, сформированные плацентой.

    Лечение дипсогенного несахарного диабета

    Это заболевание вызвано повреждением центра головного мозга, отвечающего за чувство жажды. Ни одно лекарство при этой форме диабета не используется. Рекомендуется регулирование потребления жидкости, и диета с низким содержанием соли.

    Дополнительная информация о лечении

    Болезнь всегда следует лечить под наблюдением специалиста. Важное значение имеет достаточное потребление жидкости в целях предотвращения обезвоживания.
    Любой пациент с этим заболеванием должен постоянно иметь при себе документ, который, в случае необходимости, укажет на его болезнь (при потере сознания и т.д.).

    Профилактика несахарного диабета

    Не существует никакого гарантированного способа предотвращения заболевания. Можно постараться избежать травм головы. Точно так же, отсутствует возможность прививки от энцефалита, который способен вызывать несахарный диабет.

    Осложнения несахарного диабета

    Очень серьёзным осложнением заболевания является обезвоживание, в особенности, у больных, находящихся в бессознательном состоянии, т.е., тех, которые неспособны регулировать потребление жидкости при ощущении жажды. В случае развития нефрогенного несахарного диабета в раннем детстве существует возможность развития умственной отсталости различной степени – от незначительных расстройств памяти вплоть до слабоумия или задержки роста. Такое заболевание считается достаточно опасным и лучше выявить его на ранних стадиях.

  11. Nikor Ответить

    Треть случаев заболевания составляет несахарный диабет идиопатической формы. Это значит, что во время диагностики несахарного диабета при визуализации гипофиза каких-либо органических патологий органа выявить не удаётся.

    Почечный несахарный диабет

    Заболевание вызвано рецепторным, ферментативным дефектом или органическими патологиями почек. Это довольно редкая форма несахарного диабета у детей обычно бывает врождённой. Её провоцируют мутации гена аквапорина-2 или рецептора вазопрессина.
    Приобретённый почечный несахарный диабет у взрослых развивается в результате почечной недостаточности различной этиологии, длительной терапии препаратами лития, гиперкальциемии и т.д.

    Симптомы несахарного диабета

    Главными симптомами несахарного диабета являются учащённое мочеиспускание (полиурия) и синдром жажды (полидипсия). Выраженность этих симптомов несахарного диабета может быть различной интенсивности.
    При неполном дефиците антидиуретического гормона возможна лишь незначительная манифестация симптомов несахарного диабета. Для идиопатической формы, напротив, характерно острое начало заболевания.
    Клиническими симптомами несахарного диабета длительно текущей формы являются:
    увеличение размера мочевого пузыря,
    растягивание и опущение желудка,
    гипотензия (пониженное артериальное давление),
    признаки обезвоживания организма.
    Симптомы несахарного диабета у детей могут быть особенно острыми, вплоть до развития неврологических нарушений, резкого повышения температуры, изнуряющей рвоты, недержания мочи и гиперосмолярной комы.

    Диагностика несахарного диабета

    В диагностике несахарного диабета применяется тест на полиурию. В норме количество выделяемой мочи не должно превышать 3л в сутки. Для урины больного несахарным диабетом характерны превышение этих показателей, а также низкая плотность мочи.
    Второй тест, применяемый в диагностике несахарного диабета, называется тестом с сухоедением. Больному рекомендуется воздерживаться от питья в течение 8 часов. Если за этот период времени у пациента наблюдается резкое снижение массы тела, а плотность мочи не превышает 300 мосм/л, больному ставится диагноз « несахарный диабет».
    Дифференциальная диагностика несахарного диабета предполагает исключение диабета инсулинозависимой формы, органических патологий почек, психических и невротических расстройств, наличие опухолей в гипоталамо-гипофизарной области.

    Лечение несахарного диабета

    В основе лечения несахарного диабета заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина. К препаратам, способным компенсировать уровень антидиуретического гормона в организме, относят Десмопрессин или Адиуретин. Они выпускаются в форме таблеток или назальных спреев.
    В лечении несахарного диабета таблетированным Десмопрессином применяются дозировки до 0,4 мг 3-4 раз в день. Впрыскивание в нос жидкости с синтетическим вазопрессином также должно проводиться не менее 3 раз в сутки.
    В лечении несахарного диабета используются также препараты с более длительным эффектом действия, например, Питрессин Танат. Его можно применять 1 раз в 3-5 суток.
    Важную роль в лечении несахарного диабета играет диетотерапия. Всем больным с дефицитом антидиуретического гормона в организме рекомендуется дробно питаться и увеличить количество сложных углеводов в рационе (картофель, овощи, зерновые, бобовые, мясо, орехи).
    Стимулирование выработки естественного вазопрессина при неполной форме несахарного диабета проводится препаратами Хлорпропамид и Карбомазепин.
    Пациентам с опухолью гипофиза показано хирургическое лечение несахарного диабета – удаление опухоли и, в случае необходимости, радиоактивное облучение.
    Видео с YouTube по теме статьи:

  12. TheTigerPlay Ответить

    Заболевание опасно развитием обезвоживания организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой не восполняется.
    При заболевании также нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, возникают психические расстройства, как депрессия и невроз. У женщин может нарушиться менструальный цикл.
    Женский организм страдает особенно, вероятны осложнения со стороны мочеточников и мочевого пузыря, проявляющиеся в ночном недержании мочи у женщин. В редких случаях заболевание может повлечь за собой ухудшение зрения вплоть до слепоты.
    Осложнения при несахарном мочеизнурении возникают только тогда, когда больной не обращает внимания на беспокоящее его симптомы.
    Важно! При несахарном диабете не следует переставать пить, однако и слишком много пить нельзя, это только усугубить положение больного. Нужно определить для себя золотую середину суточного потребления жидкости. Желательно отдавать предпочтение только чистой воде, пить умеренно, маленькими глотками.

    Диагностика

    При первом обращении, врач-эндокринолог/нефролог проведет обследование. Проведённое обследование поможет узнать количество воды, которое человек выпивает в сутки, есть ли проблемы с мочеиспусканием и с менструальным циклом.
    Из полученных сведений специалист либо назначит лечение, либо отправит пациента на лабораторную диагностику, чтобы ещё раз убедиться в правильности поставленного диагноза.
    Диагностика включает в себя:
    ультразвуковое обследование почек;
    детальный биохимический анализ крови;
    рентгенографическое обследование черепа;
    компьютерную томографию головного мозга;
    назначается проба Зимницкого (точный подсчет суточной выпиваемой и выделяемой жидкости).
    Диагноз несахарного диабета ставится на основании следующих полученных лабораторных данных:
    высокое содержание натрия в крови;
    низкая относительность плотности мочи;
    высокий уровень осмолярности плазмы крови;
    низкий уровень осмолярности мочи.
    Также врачи могут попросить сдать анализ крови на С-пептид с целью исключения сахарного диабета.
    Дополнительно больного могут осматривать невропатолог и нейрохирург.

    Лечение несахарного диабета


    Лечением часто занимаются нефрологи, которые являются врачами, специализирующимися на заболеваниях почек, или эндокринологи, специализирующиеся на состояниях, связанных с гормон-продуцирующими железами (включая гипоталамус и гипофиз).
    Основным средством лечения несахарного диабета является употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Тем не менее, помимо этого, лечение адаптируется к конкретному типу болезни.
    Терапия центрального несахарного диабета.
    Лекарственные препараты, необходимые для лечения центрального типа заболевания:
    Мисклерон, Карбамазепин, Хлорпропамид (препараты используются с целью стимулирования выработки гормона вазопрессина);
    Минирин (десмопрессин). Препарат, обладающий вазоконстрикторным эффектом. В составе имеется вещество десмопрессин, который схож по своей структуре с гормоном вазопрессином. Во время приёма пищи Минимирин следует применить внутрь, за час до приёма лекарства необходимо вдвое сократить количество принимаемой жидкости.
    Терапия нефрогенного несахарного диабета.
    Лечение ННСД направлено на устранение первопричины заболевания, когда это возможно. Это может означать устранение закупорки мочеиспускания, прекращение приема лекарств или нормализацию уровня кальция или калия в крови.
    При лечении нефрогенного типа болезни также будет немаловажным обеспечить поступление жидкости прямиком к органам и тканям. Рекомендуются следующие препараты для лечения:
    Индапамид. Данное лекарство обеспечит пониженную выработку мочи, что поспособствует восполнению жидкости в теле;
    Триампур. Препарат также снижает выработку мочи и способствует восполнению воды в организме.
    Данные лекарственные вещества используются, для того чтобы остановить обратный процесс всасывания хлора в каналах почек. При приёме данных медикаментов, в крови существенно снижается количества натрия и наступает усиленный процесс, при котором вода обратно всасывается в органы и ткани.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *