Сахарный диабет 2 типа что это такое?

30 ответов на вопрос “Сахарный диабет 2 типа что это такое?”

  1. Ангел в цепях Ответить

    Все осложнения диабета делятся на две большие группы: острые и хронические.
    К острым осложнениям относятся коматозные состояния, причиной которых является резкая декомпенсация состояния больного. Это может произойти при передозировке инсулина, при нарушениях в питании и нерегулярном, бесконтрольном приеме назначенных препаратов. Состояние требует немедленной помощи специалистов с госпитализацией в стационар.
    Хронические (поздние) осложнения развиваются постепенно в течение длительного времени.

    Все хронические осложнения диабета 2 типа делятся на три группы:
    Микрососудистые – поражения на уровне мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Страдают сосуды сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), формируются аневризмы, которые могут в любой момент разорваться. В конечном итоге такие изменения могут привести к потере зрения. Сосуды почечных клубочков также претерпевают изменения, в результате которых формируется почечная недостаточность.
    Макрососудистые – поражение сосудов более крупного калибра. Прогрессирует ишемия миокарда и головного мозга, а также облитерирующие заболевания периферических сосудов. Эти состояния являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, а наличие сахарного диабета увеличивает риск их возникновения в 3-4 раза. Риск ампутации конечностей у людей с декомпенсированым сахарным диабетом выше в 20 раз!;
    Диабетическая нейропатия. Происходит поражение центральной и/или периферической нервной системы. На нервное волокно оказывается постоянное воздействие гипергликемии, возникают определенные биохимические изменения, в результате которых нормальное проведение импульса по волокнам нарушается.

    Лечение

    В лечении сахарного диабета 2 типа наиболее важен комплексный подход. На ранних стадиях достаточно одной диеты для стабилизации уровня глюкозы, а на поздних стадиях один упущенный прием лекарств или инсулина может обернуться гипергликемической комой.

    Диета и физические нагрузки

    В первую очередь независимо от тяжести заболевания назначается диета. Полным людям необходимо снижать калорийность с учетом умственной и физической активности в течение дня.
    Алкоголь употреблять запрещено, так как в комбинации с некоторыми препаратами может развиваться гипогликемия или лактатацидоз. Да и к тому же он содержит в себе много лишний калорий.
    Корректировать нужно и физическую активность. Малоподвижный образ негативно сказывается на массе тела – провоцирует диабет 2 типа и его осложнения. Нагрузку нужно давать постепенно, исходя из начального состояния. Оптимальной для старта является ходьба по полчаса 3 раза в день, а также плавание в меру своих возможностей. Со временем нагрузку плавно увеличивать. Кроме того, что занятия спортом ускоряют снижение веса, они понижают инсулинорезистентность клеток, не давая диабету прогрессировать.

    Сахароснижающие препараты

    При неэффективности диеты и физических нагрузок подбираются антидиабетические препараты, которых сейчас достаточно много. Они необходимы для поддержания нормального уровня сахара в крови. Некоторые препараты помимо своего основного действия благоприятно влияют на микроциркуляцию и систему гемостаза.
    Перечень сахаронижающих препаратов:
    бигуаниды (метформин);
    производные сульфонилмочевины (гликлазид);
    ингибиторы глюкозидазы;
    глиниды (натеглинид);
    ингибиторы белков SGLT2;
    глифлозины;
    тиазолидиндионы (пиоглитазон).

    Инсулинотерапия

    При декомпенсации диабета 2 типа и развитии осложнений назначается инсулинотерапия, так как выработка собственного гормона поджелудочной железы снижается с прогрессированием заболевания. Существуют специальные шприцы и шприц-ручки для введения инсулина, которые имеют достаточно тонкую иглу и понятную конструкцию. Относительно новым устройством является инсулиновая помпа, наличие которой помогает избежать многократных ежедневных инъекций.

    Эффективные народные средства

    Есть продукты и растения, способные повлиять на уровень сахара в крови, а также усилить выработку инсулина островками Лангерганса. Такие средства относятся к народным.
    Корица имеет вещества в своем составе, которые благоприятно влияют на обмен веществ диабетика. Полезным будет пить чай с добавлением чайной ложки этой пряности.
    Цикорий рекомендуют принимать для профилактики сахарного диабета второго типа. Содержит в себе множество минеральных веществ, эфирных масел, витамины С и В1. Он рекомендован гипертоникам, при сосудистых бляшках и различных инфекциях. На его основе приготавливают различные отвары и настои, он помогает организму бороться со стрессами, укрепляя нервную систему.
    Черника. На основе этой ягоды существуют даже препараты для лечения диабета. Можно делать отвар из листьев черники: одну столовую ложку листьев залить водой и отправить на плиту. При кипении сразу снять с огня, а через два часа можно пить приготовленный напиток. Такой отвар можно употреблять три раза в сутки.
    Грецкий орех – при его потреблении есть гипогликемический эффект за счет содержания цинка и марганца. Также в нем присутствуют кальций и витамин D.
    Липовый чай. Он обладает гипогликемическим эффектом, оказывая к тому же общее оздоровительное действие на организм. Для приготовления такого напитка нужно залить две столовых ложки липы одним стаканом кипятка. Можно добавить туда цедру лимона. Пить такой напиток нужно ежедневно по три раза в день.

  2. Mrnst Ответить

    Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.
    Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.
    Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:
    Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
    Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
    Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
    Малоподвижный образ жизни.
    Высокое давление.
    Этническая принадлежность.
    К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

    Что происходит при диабете?

    После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.
    Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

    Симптомы сахарного диабета 2-го типа

    В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.
    Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.
    Специфические симптомы выражаются в следующем:
    жажда и сухость во рту;
    полиурия — обильное мочеиспускание;
    зуд кожи;
    общая и мышечная слабость;
    ожирение;
    плохая заживляемость ран;
    Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

    В чем опасность?

    Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
    Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

    Стадии

    Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:
    Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
    Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
    Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.
    Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

    Диагностика

    У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.
    Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
    Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
    Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
    Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
    Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

    Лечение сахарного диабета 2 типа

    Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.
    Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.
    Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

    Препараты

    Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.
    Наиболее распространенные антидиабетические препараты:
    Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
    Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
    Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
    Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
    Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.
    Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

    Диета при сахарном диабете 2 типа

    Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:
    пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
    нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
    избыточный вес требует нормализации;
    ограничение употребления насыщенных жиров;
    уменьшение потребления соли;
    снижение количества алкоголя;
    еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.
    Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:
    содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
    острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
    сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
    жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
    манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
    жирные и крепкие бульоны.
    колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.
    Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.
    Примерное меню диабетика на день:
    Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
    Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
    Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
    Полдник – нежирный творог. Чай.
    Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
    Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.
    Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

    Соблюдайте простые правила

    Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:
    придерживаться здорового питания
    регулярно выполнять физические нагрузки
    принимать медикаменты
    проверять кровь на уровень сахара
    Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:
    уровень сахара в крови достигает нормы
    нормализуется кровяное давление
    улучшается уровень холестерина
    снижается нагрузка на ноги
    человек чувствует легкость в теле.
    Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

  3. darkmaster Ответить

    Но во всех случаях медикаментозное лечение начинается не с инсулина, а с пероральных противодиабетических средств. Несмотря на название, некоторые средства этой группы назначаются подкожно. В связи с высокой распространенностью болезни врачи все время ищут новые методы лечения диабета 2 типа, разрабатывают оптимальные стандарты. Как лечить сахарный диабет 2 типа:
    Стимуляторы секреции инсулина.
    Бигуаниды.
    Производные тиазолидиндиона.
    Ингибиторы альфа-гликозидазы.
    Ингибиторы дипептидил пептидазы.
    Секвестранты желчных кислот.
    Агонисты рецепторов полипептида-1.
    Самыми лучшими препаратами являются производные сульфанилмочевины, входящие в группу стимуляторов секреции гормона, и бигуаниды. Однако не стоит преувеличивать значение медикаментозной терапии. Без надлежащей диеты никакие таблетки не помогут в поддержании уровня сахара на должном уровне.
    Стимуляторы секреции инсулина
    Они разделяются на производные сульфанилмочевины, меглитиниды и производные д-фенилаланина. Первые классифицируются на первое (Толбутамид, Хлорпропамид) и второе (Глибенкламид, Глимепирил, Глипизид) поколение. Второе поколение в лечении используют чаще из-за лучшего эффекта и малой вероятности появления побочных эффектов. Побочные проявления встречаются в 5% случаев: увеличение массы тела, аллергические симптомы, диспепсические расстройства, нарушение функции печени и почек, введение в гипогликемическое состояние.
    Меглитиниды (Репаглинид) при сахарном диабете 2 типа применяют как дополнение к другим препаратам. Они быстро устраняют признаки гипергликемии, но работают не более 8 часов. При этом заболевании среди побочных проявлений преобладает гипогликемия.
    Производные д-фенилаланина (Натеглинид) принимают при признаках гипергликемии из-за приема пищи. Таблетки обладают очень быстрым эффектом, что отличает их от остальных препаратов наименьшим риском гипогликемии при диабете. Натеглинид дополнительно тормозит выделение глюкагона.

    Производные д-фенилаланина обладают очень быстрым эффектом
    Бигуаниды
    Предпочтительнее стимуляторов секреции инсулина, т. к. не вызывают симптомы гипогликемии. Группа состоит из множества таблеток, но на практике используется только Метформин. Такое ограничение в лечении сахарного диабета 2-го типа вызвано тем, что прием всех остальных лекарств часто осложняется лактоацидозом. Лечение диабета 2 типа бигуанидами происходит за счет снижения образованию глюкозы, уменьшения ее всасывания в ЖКТ и усиления утилизации скелетными мышцами. Применяется как самостоятельный препарат, так и в комплексе с другими ЛС. Метформин заслужил особенно положительные отзывы врачей в лечении СД 2 типа у людей с ожирением. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и рвота, металлический привкус, диарея и признаки В12-дефицитной анемии.
    Производные тиазолидиндиона
    Новое в лечении сахарного диабета 2 типа – открытие тиазолидиндиона. Они снижают инсулинорезистентность тканей и повышают ее использование мышцами и липидами. Новейшие Пиоглитазон и Розиглитазон – единственные препараты для лечения диабета 2 типа этой группы. Они противопоказаны при уровне печеночных трансаминаз в 3 раза больше нормы и беременности. Таблетками этой группы можно вылечить сахарный диабет 2 типа на стадии предиабета. Возникновение отеков часто сопровождает прием препаратов.
    Ингибиторы альфа-глюкозидазы
    Акарбоза и Миглитол блокируют работу фермента кишечника, расщепляющего полисахариды. Подобное действие не дает значительно вырасти уровню глюкозы после приема пищи и является профилактикой симптомов гипогликемии. Препараты выводятся с мочой, а потому противопоказаны для лечения сахарного диабета 2 типа при нарушении функции почек.
    Ингибиторы дипептидил пептидазы IV
    При лечении сахарного диабета 2-го типа Вилдаглиптином, Ситаглиптином и другими препаратами этой группы происходит повышенная выработка и высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Используют в качестве одиночной и комплексной терапии. Препараты в некоторых случаях являются причиной развития инфекций верхних дыхательных путей, панкреатита и головной боли.
    Секвестранты желчных кислот
    Единственный представитель – Колесевелам. Препарат идет только в дополнении к другим ЛС, а действие его направлено против всасывания глюкозы. Прием Колесевелама – причина запоров и метеоризма, а также нарушения всасывания других препаратов, что нельзя допускать при комплексной терапии.
    Агонисты рецепторов полипептида-1
    Лечение проводят только Экзенатидом и Лираглутидом. Снижают уровень глюкозы крови и стимулируют липолиз. Монотерапия не проводится. Прием препаратов осложняется возникновением диспепсических нарушений, а самым опасным осложнением является некротизирующий панкреатит.
    Дополнительная помощь
    Препараты АСД 2 (антисептика-стимулятора Дорогова) при сахарном диабете принимаются без рецепта лечащего врача на начальных этапах. В середине 20 века лекарство показывало хороший результат в снижении уровня глюкозы крови. Но по каким-то причинам в настоящее время препарат перестали применять у людей, но сохранили прием у животных.Также можно дополнять основное лечение содой. Бикарбонат натрия применяют для снижения кислотности крови, которая всегда сопутствует СД 2 типа. Это помогает поддерживать КОС на нормальном уровне, что необходимо для работы всех органов.

    Диетический рацион

    Диетическое питание играет самую важную роль в лечении сахарного диабета второго типа. Оно направлено на ограничение количества углеводов, которые делятся на быстрые (через непродолжительный период после приема пищи вызывают резкий подъем уровня гликемии) и медленные (расщепляются и всасываются длительное время, что не дает значительно повысить уровень глюкозы крови). Из рациона питания обязательно исключаются сладости, виноград и изюм. В ограниченном количестве допускаются продукты с высоким содержанием крахмала и клетчатки. Вредные привычки стоит исключить из образа жизни.

    Очень важную роль в лечении диабета играет нормализация питания
    Но не стоит диабетикам расстраиваться, ведь есть много продуктов, потребление которых практически не ограничивается. Сюда входят все виды мяса и рыбы, несладкие молочные продукты, овощи (морковь, капуста, редька, огурцы и помидоры, сельдерей, свекла и другие), фрукты (вишня, яблоки, лесные ягоды и другие), яйца и грибы. Из алкоголя разрешено только сухое вино и несладкие настойки, но в объеме не более 100 г.
    Второй тип сахарного диабета является самым часто встречаемым эндокринологическим заболеванием. Это связано со многими факторами, главными из которых можно считать наследственную предрасположенность и неправильное питание.
    Он несет в себе системные патологические процессы, нарушая функцию всех органов. Особенный отпечаток накладывается на сердечно-сосудистую систему.
    Каждому человеку важно знать причины сахарного диабета 2 типа в целях профилактики и своевременного обращения к врачу. Чем раньше больной приходит на прием, тем больше шансов на успешное лечение. А в некоторых случаях есть вероятность диагностировать болезнь на стадии предиабета, что является самым лучшим вариантом.

  4. Dalakus Ответить

    Своевременное добавление инсулина в схему лечения позволяет сохранить остаточные функции поджелудочной, улучшает компенсацию диабета, отсрочивает начало осложнений.
    Инсулинозависимый тяжелый сахарный диабет 2 типа зачастую оказывается без нужного лечения из-за страха уколов и боязни передозировки препарата. Действительно, завышенные дозы короткого инсулина могут привести к гипогликемической коме. Но при сахарном диабете назначают базальный, длинный инсулин, который нужно вводить раз-два в сутки в одном и том же объеме. Вызвать опасное снижение глюкозы такими инъекциями маловероятно. И сами уколы с использованием шприц-ручек при правильной технике почти безболезненны.

    Необходимость физической нагрузки

    Больше всего глюкозы в организме потребляется в ходе интенсивной работы мышц. Следовательно, для ускорения поступления сахара из крови в ткани необходимы физические нагрузки. Часовые тренировки трижды в неделю снижают инсулинорезистентность, помогают справиться с ожирением.
    При лечении диабета предпочтительны аэробные упражнения. Чтобы определить необходимую интенсивность, нужно посчитать пульс в покое (утром, не вставая с постели).
    Частота сокращений сердца (ЧСС) для аэробных упражнений рассчитывается по формуле: (220 — возраст — ЧСС утром)*70%+ ЧСС утром. Если больному диабетом 45 лет, а его утренний пульс равен 75, во время занятий нужно поддерживать уровень (220-45-75)*70/100+75 = 150 ударов в минуту. Подойдет медленный бег, любая аэробика в фитнес-клубе, плавание, танцы, лыжи и многие другие занятия.

    Выбирать вид активности нужно в зависимости от личных предпочтений и доступности, так как заниматься при 2 типе диабета придется всю жизнь. Для пожилых людей и больных с ожирением нужную частоту пульса обеспечивает быстрая ходьба. Начинать с нее желательно и при низком уровне тренированности, постоянно переходя на более интенсивные нагрузки.

    Эффективные народные средства

    В доказательной медицине травы в лечении диабета не используются. Их целебные свойства зависят от региона произрастания, времени сбора, правильности сушки и хранения. Поэтому действие растений не может быть подтверждено исследованиями, как это происходит при выводе на рынок новых лекарств. Единственное, что гарантируют производители – безопасность при употреблении согласно инструкции.
    Применять народные средства для лечения можно только при легкой форме диабета или как дополнение к лекарственным препаратам на средней стадии.
    Как гипогликемическое средство используют:
    зверобой;
    аптечную ромашку;
    побеги черники;
    кору осины;
    полевой хвощ;
    створки фасоли;
    корицу.
    Из частей лекарственных растений готовят настои и отвары. Обычная дневная доза – чайная или столовая ложка в стакане воды. Корицу используют как пряность – добавляют в напитки, десерты или мясные блюда — См. статью про использование корицы при сахарном диабете.

    Как правильно питаться при 2-ом типе диабета

    В основе 2 типа диабета лежит искажение обмена веществ, причиной которого является, в том числе, и неправильное питание. Диета назначается почти при всех серьезных заболеваниях, и в большинстве случаев игнорируется больными. При сахарном диабете такой подход неприменим. Здесь питание – основа лечения. Сахароснижающие средства без диеты справиться с высоким уровнем глюкозы не способны.
    В составе пищи для больных диабетом легкоусвояемых, быстрых углеводов должен быть минимум (о быстрых и медленных углеводах). Разобраться в обилии продуктов помогут таблицы гликемических индексов (ГИ). Чем выше ГИ, тем более резкий подъем сахара произойдет после еды, а значит, увеличится резистентность к инсулину, возникнут повреждения в сосудах, ухудшится самочувствие больного.

  5. moder Ответить

    Также из-за повреждения сосудов почки больного сахарным диабетом 2-го типа могут быть повреждены вплоть до почечной недостаточности. Первоначальным признаком почечной недостаточности является наличие в моче белков (альбумина), которые обычно отсутствуют у здоровых людей.
    Если произошла серьезная почечная недостаточность, необходимо прибегнуть к диализу или трансплантации почки.
    В случае повреждения нервов симптомы могут быть множественными и разнообразными, начиная от небольших изменений чувствительности до слабости всей конечности. Повреждение нервов ноги делает пациента более восприимчивым к повторным травмам, так как изменяются проприоцептивная и чувствительная к давлению чувствительность, предрасполагающая, среди прочего, к возникновению диабетической стопы.
    Также из-за повреждения нерва, а также сосудистых осложнений многие мужчины с диабетом могут страдать от эректильной дисфункции.
    Наконец, пациенты с диабетом более подвержены бактериальным и грибковым инфекциям (очень часто встречаются при кандидозе), особенно на коже, так как избыток глюкозы препятствует способности лейкоцитов реагировать на чужеродные агенты.

    Диагностика


    Сахарный диабет 2 типа можно заподозрить на основании таких симптомов, как необъяснимое увеличение диуреза, жажда и необъяснимая потеря веса у человека.
    Однако иногда диагноз ставится после обычного анализа крови, который показывает повышенный уровень глюкозы в крови.
    О диабете говорят, если выявляется одно из следующих условий:
    уровень глюкозы в плазме натощак выше 126 мг/дл;
    уровень сахара в крови в любое время суток выше 200 мг/дл, при наличии симптомов диабета (полиурия, жажда и потеря веса). Даже если уровень сахара в крови повышается после приема пищи, которая особенно богата углеводами, у здорового человека его значение никогда не должно превышать 200 мг/дл;
    глюкоза в крови больше или равна 200 мг/дл во время кривой нагрузки; этот тест проводится в больнице, вводя известное и определенное количество сахара, а затем определяя, как изменяется значение глюкозы в крови через заранее определенные промежутки времени.
    Другим анализом крови, выполняемым для диагностических целей и для мониторинга развития диабета с течением времени, является измерение гликированного гемоглобина, который не должен превышать значение 6,5% у здоровых субъектов.
    Гемоглобин — это вещество, транспортирующее кислород в крови, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Когда он присутствует в избытке, глюкоза связывается с различными молекулами, включая гемоглобин, образуя молекулу, которая носит название гликированного гемоглобина.
    Поскольку эритроциты имеют среднюю продолжительность жизни в три месяца, гликозированный гемоглобин является надежным показателем среднего уровня глюкозы в крови за этот период времени, в отличие от обычной, которая отражает уровень глюкозы во время сбора и независимо от ее прошлого значения.
    Помимо крови у больного диабетом глюкоза присутствует в избыточных количествах даже в моче (так называемая глюкозурия).

    Лечение диабета 2-го типа


    Лечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа направлено на:
    коррекцию образа жизни;
    снижение любых других сердечно-сосудистых факторов риска;
    поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы.
    Три кита, на которых держится здоровье больного диабетом (тип 2):
    диета;
    физическая активность;
    потеря веса при необходимости.
    Эта форма диабета имеет тенденцию ухудшаться с течением времени, и, приняв здоровый образ жизни, можно максимально задержать прогрессирование заболевания и необходимость назначения лекарственной терапии, включая, например, использование инсулина.

    Диета

    Основные показания, данные пациенту с сахарным диабетом 2-го типа, включают:
    отмена простых сахаров (сладостей, меда);
    увеличение потребления клетчатки (за счет потребления цельных продуктов: хлеба, макаронных изделий и риса), потому что это может уменьшить и замедлить поглощение сахаров;
    ограничение неочищенных продуктов, богатых углеводами (даже все тех же макарон, хлеба, риса), особенно если с высоким гликемическим индексом;
    ограничение продуктов с высоким содержанием жира, особенно насыщенных (колбасы, красное мясо);
    сокращение временного интервала между приемами пищи во избежание опасных эпизодов гипогликемии (особенно если пациент уже получал инсулинотерапию);
    умеренность в употреблении или полная отмена алкоголя.

  6. Destroy_ST Ответить

    Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.
    Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.
    Распространенность болезней углеводного обмена в мире
    Процент больных от мирового населения
    общее количество, млн
    Нарушение толерантности к глюкозе
    7,5
    308
    Сахарный диабет
    6
    246

    Описание

    Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

    Функции инсулина

    Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

  7. Ananaya Ответить


    На реализацию первого этапа лечения требуется 2 или 3 месяца. Если в конце этого периода становится видно, что принятые меры не привели к положительному результату, то тогда переходят ко второму этапу лечения. На нем специалисты назначают лекарственные препараты. Выбор среди медикаментов делают врачи с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента. Лекарством могут быть:
    тиазолидиндионы – препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике и ее синтез в печени и усиливающие чувствительность тканей к инсулину;
    производные сульфонилмочевины – средства, которые усиливают выработку инсулина;
    инсулин.
    Третий этап начинают при недостаточно эффективном результате, полученном после второго этапа лечения. В этом периоде либо только начинают инсулинотерапию либо усиливают ранее начатую инсулинотерапию. По поводу применения гормона стоит отметить, что в самом начале заболевания он не требуется больным людям. Инсулин вырабатывается в большом количестве в организме. Но со временем из-за прогрессирования заболевания инсулярный аппарат перестает функционировать должным образом, погибает. Из-за этого сахарный диабет 2 типа развивается в диабет 1 типа, а при нем инсулинотерапия необходима.

    Диета для людей, страдающих диабетом 2 типа

    В лечении заболевания диета играет очень важную роль. Благодаря ей улучшается состояние больного человека, нормализуются процессы, происходящие в организме, устраняются некоторые осложнения сахарного диабета. Главными целями диеты выступают:
    избавление от лишних килограммов;
    улучшение углеводного и жирового обмена;
    повышение чувствительности тканей человеческого организма к воздействию инсулина;
    повышение секреторной активности клеточных структур поджелудочной железы, отвечающих за выработку гормона.
    Составлением диеты для больных занимаются специалисты. Для каждого конкретного случая они подбирают определенные продукты, ведь нет единого меню или стола при диабете 2 типа. К примеру, лицам с гипертонической болезнью диета составляется из блюд, содержащих минимальное количество соли, а для людей, страдающих заболеваниями почек, рекомендованы продукты с содержанием растительного, а не животного белка.

    Основные рекомендации по питанию

    При лечении диабета 2 типа и составлении меню в первую очередь обращают внимание на суточную калорийность. Она должна составлять примерно 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. Более высокая калорийность не рекомендована, так как она приводит к появлению лишних килограммов. Снижать ее до более низких значений тоже не рекомендуется. Голод противопоказан.
    Достаточно важный и интересный вопрос – можно ли при сахарном диабете 2 типа добиться указанных значений калорийности без подсчетов. Да, это возможно, ведь существуют простые принципы питания:
    высококалорийные продукты исключаются из рациона или резко ограничиваются;
    употребление продуктов умеренной калорийности уменьшается;
    низкокалорийные продукты употребляются свободно без каких-либо ограничений.
    С учетом указанных выше рекомендаций можно определить, какие продукты можно есть при диабете 2 типа, а какие нельзя.
    Рекомендации по выбору продуктовГруппаПеречень тех продуктов, какие можно при диабете 2 типа включать в рацион или исключать из негоДополнительные советы и расшифровкиПища, которая должна быть вычеркнута из рациона или сильно ограничена
    копчености, жирные сорта мяса и рыбы, кожа птицы;
    полуфабрикаты (готовые пельмени, манты, замороженные блины и т. д.);
    колбасные изделия, мясные, рыбные консервы;
    масла (сливочное, растительное);
    сало;
    жирные молочные продукты, майонез;
    сыры более 30% жирности, творог более 5% жирности;
    сладости (сахар, кондитерские изделия);
    алкоголь, сладкие напитки.
    При сахарном диабете не рекомендуется жарить еду, ведь при таком способе приготовления требуется масло. Чтобы не добавлять этот продукт, можно использовать посуду с антипригарным покрытием.Пища, которую разрешено есть при диабете в умеренном количестве
    картошка;
    каши и макароны;
    несдобные хлебобулочные изделия;
    созревшие зерна бобовых;
    нежирные сорта рыбы и мяса;
    сыры с жирностью меньше 30%, творог с жирностью меньше 5%;
    кисломолочные продукты и молоко с небольшим процентом жирности;
    куриные яйца;
    фрукты.
    Многие больные люди не понимают, что подразумевается под формулировкой «употреблять в умеренном количестве». Это значит, что привычные блюда, приготовляемые из перечисленных продуктов, теперь нужно съедать не полностью. При заболевании допустима только половина порции.Пища, которую можно есть без ограничений
    капуста, томаты, огурцы, перец, кабачки, баклажаны, свекла, морковка, редис, репа, редька;
    молодой зеленый горошек, стручковая фасоль;
    зелень;
    грибы;
    кофе и чай без добавления дополнительных ингредиентов, минералка.
    В меню при сахарном диабете 2 типа наиболее полезны и безопасны овощи в сыром, запеченном или отварном виде. Блюда можно заправлять маслом, майонезом, сметаной или прочими продуктами, но их количество должно быть небольшим.

    Немного о режиме питания при диабете 2 типа

    Специалисты при наличии этого недуга рекомендуют придерживаться дробного питания. Маленькими порциями можно кушать 5 или 6 раз в день в одно и то же время. У такого питания есть несколько плюсов. Во-первых, дробное питание при диабете 2 типа позволяет избежать сильного чувства голода. Это как раз необходимо тем людям, которые имеют лишние килограммы и уменьшают привычный объем пищи для нормализации своего веса и состояния.

    Во-вторых, небольшие порции препятствуют слишком быстрому повышению уровня сахара в крови после еды. Благодаря этому не наблюдается токсическое воздействие глюкозы на организм больного человека, ведь количество углеводов в каждом приеме пищи невелико.
    В-третьих, дробное питание не приводит к гипогликемии – патологическому состоянию, характеризующемуся снижением концентрации глюкозы в крови. Этот плюс частого употребления пищи небольшими порциями актуален для лиц, принимающих сахароснижающие препараты. Гипогликемия опасна для человека. Она означает, что организм не получает энергии в должном объеме. Это чревато потерей сознания и смертью. Дробное питание предупреждает возникновение такого патологического состояния.

    Примерное меню для больного человека

    Существует огромное количество блюд, из которых можно составлять свое ежедневное меню при диабете 2 типа. Ниже представлен примерный рацион на день.
    Диета на 1500 ккалПрием пищиПродуктыПервый завтрак
    полстакана вареной крупы (подойдет рис, гречка, овсянка и др.);
    1 ломтик хлеба (30 г);
    2 кусочка твердого сыра (общий вес – 60 г).
    Второй завтрак
    фрукты или ягоды (подойдет 1 зеленое яблоко на 100 г, или 1 груша, или 12–15 ягод винограда, или неполный стакан смородины);
    1 ломтик хлеба (30 г);
    1 кусочек сыра (30 г).
    Обед
    1 стакан каши;
    вегетарианские щи;
    1 ломтик хлеба (30 г);
    кусочек рыбы или мяса.
    Полдник
    1 стакан кефира или молока;
    90 г творога с небольшим процентом жирности.
    Ужин
    полстакана вареной крупы (заменить такое блюдо можно 2 небольшими картошками);
    1 ломтик хлеба (30 г);
    1 куриное яйцо (вместо него можно съесть кусочек рыбы или котлету).

    Питание для людей, находящихся на инсулинотерапии

    Многие слышали о хлебных единицах, но не знают о том, что это такое. При диабете 2 типа так обозначается система подсчета углеводов в пище. О ней необходимо знать только тем людям, которые находятся на инсулинотерапии. Лицам, соблюдающим диету или получающим таблетированные сахароснижающие препараты, не требуется подсчитывать углеводы.

    Итак, 1 хлебной единицей (ХЕ) обозначается какой-либо продукт, в составе которого есть 12–15 г легкоусвояемых углеводов. Существуют специальные таблицы с информацией о содержании углеводов в ежедневно употребляемой еде. Такие наглядные материалы выдают врачи пациентам для того, чтобы они могли самостоятельно составлять свое меню на неделю при диабете 2 типа. При выборе продуктов важно помнить, что количество употребляемых углеводов должно соответствовать вводимым перед приемами пищи дозам гормона (известно, что 1 ХЕ увеличивает количество сахара в составе крови на 2,8 ммоль/л и «устраняется» 2 единицами инсулина).
    В качестве примера можно привести несколько продуктов, содержащих 1 хлебную единицу:
    1 ломтик (или 20 г) белого хлеба;
    2 ст. ложки (или 90 г) пюре, приготовленного из картофеля;
    2 ст. ложки (или 50 г) вареной каши с горкой;
    3 морковки среднего размера (или 200 г);
    3 ст. ложки (или 50 г) вареной фасоли;
    100 г дыни (1 кусочек);
    1 стакан молока на 250 мл или 1 стакан кефира и др.

    В заключение стоит отметить, что при диабете 2 типа необходимо правильное сбалансированное питание. Оно является залогом результативного лечения. Именно поэтому очень важно уделять своему рациону достаточно внимания, своевременно консультироваться с лечащим врачом по поводу того, можно ли при диабете 2 типа включать выбранные продукты в свое меню.

  8. TheShock Ответить

    Медикаментозное лечение диабета 2 типа направлено на приём:
    гормональных веществ, увеличивающих выработку инсулина;
    средств для повышения чувствительности клеток к глюкозе;
    препаратов с содержанием инсулина – только при длительном течении недуга.
    Питание при диабете 2 типа предусматривает соблюдение таких правил:
    полное исключение сладостей, кондитерских изделий и мучного из меню;
    снижение потребления углеводов;
    минимальное употребление жиров как растительного, так и животного происхождения;
    приём блюд небольшими порциями, но по шесть раз в сутки.
    Иные рекомендации относительно питания и разрешённых продуктов при диабете 2 типа, может предоставить только лечащий врач, так как это определяется индивидуально.
    Стоит отметить, что самостоятельно проводить лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами нецелесообразно – это только усугубит проблему.

    Возможные осложнения

    Осложнения сахарного диабета 2 типа представлены следующими недугами:
    гиперосмолярной комой;
    молочнокислым ацидозом;
    гипогликемией;
    инфарктом миокарда и инсультом;
    диабетической офтальмопатией и нефропатией;
    значительной деформацией или отмиранием тканей кожи на стопах;
    самопроизвольным прерыванием беременности или развитием врождённых пороков у плода – это касается тех ситуаций, при которых болезнь сформировалась у беременных девушек.

    Профилактика

    Специфических мероприятий, предупреждающих развитие такой болезни, не существует. Тем не менее профилактика сахарного диабета 2 типа направлена на:
    полный отказ от пагубных пристрастий;
    правильное и сбалансированное питание;
    приём только тех препаратов, которые выписал врач;
    регулярную сдачу анализов крови и мочи;
    ведение активного образа жизни;
    избавление от лишней массы тела;
    тщательное планирование беременности;
    своевременное лечение воспалительных поражений поджелудочной железы;
    регулярное прохождение полного медицинского осмотра.
    Соблюдение пациентом всех правил касательно того, как вылечить сахарный диабет второго типа, гарантирует благоприятный прогноз. При развитии осложнений не исключается вероятность того, что человек получит инвалидность при сахарном диабете 2 типа.

  9. Alsage Ответить

    Выполнение рекомендаций диабетолога, самоконтроль и лечение при сахарном диабете проводятся пожизненно и позволяют существенно замедлить или избежать осложненных вариантов течения заболевания. Лечение любой формы сахарного диабета направлено на понижение уровня глюкозы крови, нормализацию вех видов обмена и предупреждение осложнений.
    Основой лечения всех форм диабета является диетотерапия с учетом пола, возраста, массы тела, физических нагрузок пациента. Проводится обучение принципам расчета калорийности рациона с учетом содержания углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуется потребление углеводов в одни и те же часы для облегчения контроля и коррекции уровня глюкозы инсулином. При ИЗСД I типа ограничивается прием жирной пищи, способствующей кетоацидозу. При инсулинонезависимом сахарном диабете исключаются все виды сахаров и сокращается общая калорийность пищи.
    Питание должно быть дробным (не менее 4-5 раз в день), с равномерным распределением углеводов, способствующее стабильному уровню глюкозы и поддержанию основного обмена. Рекомендуются специальные диабетические продукты на основе сахарозаменителей (аспартама, сахарина, ксилита, сорбита, фруктозы и др.). Коррекция диабетических нарушений только при помощи одной диеты применяется в легкой степени заболевания.
    Выбор медикаментозного лечения сахарного диабета обусловлен типом заболевания. Пациентам с сахарным диабетом I типа показана инсулинотерапия, при II типе – диета и сахароснижающие средства (инсулин назначается при неэффективности приема таблетированных форм, развитии кетоазидоза и прекоматозного состояния, туберкулезе, хроническом пиелонефрите, печеночной и почечной недостаточности).
    Введение инсулина осуществляется под систематическим контролем уровня глюкозы в крови и моче. Инсулины по механизму и сроку действия бывают трех основных видов: пролонгированного (продленного), промежуточного и короткого действия. Инсулин пролонгированного характера вводится 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Чаще инъекции пролонгированного инсулина назначаются вместе с препаратами промежуточного и короткого действия, позволяя добиться компенсации сахарного диабета.
    Применение инсулина опасно передозировкой, приводящей к резкому снижению сахара, развитию состояния гипогликемии и комы. Подбор препаратов и дозы инсулина проводится с учетом изменений физической активности пациента в течение суток, стабильности уровня сахара крови, калорийности пищевого рациона, дробности питания, переносимости инсулина и т. д. При инсулинотерапии возможно развитие местных (боль, покраснение, отек в месте инъекции) и общих (вплоть до анафилаксии) аллергических реакций. Также инсулинотерапия может осложниться липодистрофией – «провалами» в жировой ткани в месте введения инсулина.
    Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:
    препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ?-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
    бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
    меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
    ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
    тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.
    При сахарном диабете важно обучение пациента и членов его семьи навыкам контроля за самочувствием и состоянием больного, мерам первой помощи при развитии прекоматозных и коматозных состояний. Благотворное лечебное воздействие при сахарном диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови. Однако, физические упражнения нельзя начинать при уровне глюкозы > 15 ммоль/л, сначала необходимо дождаться ее снижения под действием препаратов. При сахарном диабете физическая нагрузка должна равномерно распределяться на все группы мышц.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *