Что такое поликистоз яичников и как его лечить?

1 ответ на вопрос “Что такое поликистоз яичников и как его лечить?”

  1. den1234569 Ответить

    Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.
    «Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.
    На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.
    Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.

    История вопроса*

    В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.
    Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.
    Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:
    Менструальная дисфункция с ановуляцией: редкие менструации, отсутствие менструаций в течение длительного времени, постоянные скудные кровомазания, отсутствие беременности на протяжении длительного времени
    Примечание: Этот критерий неприменим для девочек-подростков и женщин в период пременопаузы, поскольку становление и угасание менструальной функции даже в норме нередко сопровождаются нерегулярными менструациями и отсутствием овуляций.
    Клинические и/или биохимические признаки избыточной секреции или активности андрогенов — «мужских» половых гормонов (усиленный рост волос на теле по мужcкому типу, повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице, спине, черный акантоз — темные участки кожи в области промежности, паховых складках и подмышечной области).
    Наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования — не менее 12 фолликулов диаметром 2–9 мм в одном яичнике и/или увеличение объема хотя бы одного яичника (более 10 мм³) при отсутствии доминантного фолликула диаметром (более 10 мм³).
    Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.
    Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.
    И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.

    Как это выглядит?

    При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгоритму, собирая «правильные кирпичики» и отбрасывая «неправильные».
    1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.
    Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.
    2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.

    У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.
    Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.
    Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.

    С чем можно перепутать

    Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.
    Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).
    Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).
    При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.
    Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.
    А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.

    Подводная часть айсберга

    Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.
    Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.
    Оксана Богдашевская
    Фото: главное-  thinkstockphotos.com, в тексте – предоставлено автором
    СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.

  2. urik69 Ответить

    Гормональная терапия может потребоваться для лечения СПКЯ. Обычно врач назначает таблетки, которые должны восстановить закономерность цикла. Такие гормональные препараты обычно являются контрацептивами. Благодаря «бездействующим» яичникам в течение некоторого времени уменьшается уровень андрогенов и ЛГ, кисты перестают появляться в яичниках, за счет чего они уменьшаются в объеме.
    Менструальный цикл контролируется гипоталамусом – гипофизом яичников. Когда гипоталамус сигнализирует о гипофизе, он начинает вырабатывать два важных гормона: ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий). Под воздействием ФСГ в яичнике растет и созревает фолликул Граафа (вырабатывает эстрогены и небольшое количество мужских гормонов – андрогенов), а в нем – яйцо.
    Под воздействием эстрогена слизистая оболочка, которая обволакивает матку, увеличивает ее толщину. Таким образом, он готовится к возможному зачатию и развитию эмбриона. Когда фолликул Граафа лопается, из него выходит зрелое яйцо, которое идет в сторону матки. В то же время под влиянием гормона ЛГ фолликул Граафа превращается в эндокринную железу, так называемое желтое тело.
    Тело начинает выделять прогестерон – гормон, который делает мембрану матки свободной. Если яйцеклетка не оплодотворена во время овуляции, слизистая оболочка отслаивается, а во время менструации она выходит через влагалище.

    Фармакологические методы лечения поликистоза яичников

    Процедура лечения СПКЯ зависит от того, планирует ли женщина стать матерью. Если беременность не планируется в ближайшем будущем, контрацептивные таблетки могут быть лучшим решением. Блокируя естественный менструальный цикл, пузырьки в яичниках поглощаются, и никаких новых изменений не возникает. Таблетки также позволяют регулировать частоту кровотечения и снимать другие симптомы, такие как акне и чрезмерный рост волос (гирсутизм).
    При лечении синдрома поликистозных яичников наиболее распространенными являются:
    оральные противозачаточные таблетки, содержащие гестагены III или IV, с небольшим антиандрогенным действием. Эти таблетки также повышают уровень глобулина SHBG, который связывает и инактивирует тестостерон циркулирующий в крови;
    ацетат ципротерона, содержащийся в таблетках Диане 35 и Андрокур, он эффективно ингибирует активность мужских гормонов в женском теле;
    спиронолактон, используемый в медикаментах для гипертонии, в соответствующих дозах также проявляет антиандрогенные эффекты и все чаще назначается пациентам с гормональными нарушениями;
    метформин, основной целью которого является повышение чувствительности тканей к инсулину, также имеет косвенные антиандрогенные эффекты. Он способствует потере массы тела и уменьшает количество инсулина в организме, что положительно влияет на снижение секреции андрогенов яичниками.
    К сожалению, каждая из представленных терапий работает только тогда, когда мы активно ее используем. При прекращении приема лекарств симптомы могут возвратиться. Важно проверять функционирование печени каждые полгода, используя гормональные таблетки. Также важно регулярно проверять свертывание крови (коагуляция), что позволяет контролировать риск тромбоза и венозной перегрузки.

    Нужна ли операция при поликистозе яичников

    Когда фармакологические методы терпят неудачу, может помочь хирургическое вмешательство. Такое лечение, как резекция овариального клина – в настоящее время используется все реже и реже. На первый план становятся лапароскопические процедуры – электрокаутер и лазерные надрезы могут оказаться правильным решением на пути к желаемой беременности.
    Все хирургические методы направлены на удаление фолликулов, обычно через пункцию яичников, которое временно восстанавливает овуляцию. Хотя это и эффективные методы, вы должны знать, что не у каждой женщины фолликулы смогут достичь нужного размера и произойдет овуляция. Как и в случае других хирургических вмешательств, нельзя исключать неэффективность операции.

    Возможна ли беременность при синдроме поликистозных яичников

    Женщины с синдром поликистозных яичников обычно имеют гормональный дисбаланс. У них часто встречается высокий уровень ЛГ и соотношене ФСГ/ЛГ (гормонов, вырабатываемых гипофизом), по этой причине количество мелких, незрелых фолликулов увеличивается в яичниках, а овуляция не возникает. В результате желтое тело не может образовываться, а количество прогестерона в крови не увеличивается. Дефицит этого гормона отвечает за нерегулярные менструации и слишком большое количество пузырьков, которые производят андрогены, отвечающие за чрезмерную волосатость. Яичники полны фолликулов, которые превращаются в кисты – отсюда и название синдрома поликистозных яичников.
    Важно
    По оценкам врачей, около 12% молодых женщин страдают от СПКЯ. Почти у 40% из них синдром поликистозных яичников является причиной бесплодия (из-за постоянного или периодического отсутствия овуляции).
    Не совсем понятно, что вызывает болезнь. Одна из теорий заключается в том, что это генетически обусловленное проявление.
    Гормональное лечение синдрома поликистозных яичников часто длится много лет. Однако если молодая женщина планирует забеременеть, терапию назначают на 3-6 месяцев. Бывает, что этого времени достаточно, чтобы улучшить гормональное состояние, которое позволит освободить зрелое яйцо. Иногда, однако, необходимо принимать лекарства, которые стимулируют овуляцию.
    Молодая женщина, которая найдет опытного врача, способного назначить правильное лечение при синдроме поликистозных яичников, имеет хорошие шансы забеременеть и иметь ребенка. Нет необходимости оттягивать терапию, потому что симптомы СПКЯ усиливаются с возрастом, а позже у вас могут возникнуть серьезные проблемы с зачатием. По этой причине врачи предлагают женщинам с поликистозным синдромом яичников пробовать завести ребенка до 25 лет.
    Также случается, что молодая женщина с поликистозными яичниками рожает первого ребенка, и когда через некоторое время планирует завести второго, у нее возникают большие проблемы. Поэтому, чтобы не упустить шанс, лечение должно быть начато как можно раньше.

    СПКЯ и бесплодие: методы лечения

    Если женщина планирует ребенка, она должна обратиться к гинекологу-эндокринологу, который посоветует провести трансвагинальный ультразвук и сдать основные гормональные и метаболические анализы. Это будет уровень андрогенов (тестостерон, андростендион), пролактин, эстрадиол, сахар и инсулин, а также уровень триглицеридов и холестерина. В зависимости от полученных результатов предлагается соответствующее фармакологическое лечение и, если оно не удается, хирургическое.

    Фармакологическое лечение бесплодия, вызванное СПКЯ, часто начинается с использования противозачаточных таблеток в течение нескольких месяцев. Это действие направлено на «усыпление» функции яичников, что иногда позволяет добиться овуляции в первом цикле после прекращения приема таблеток. Следует помнить о повышенном риске множественной беременности.
    Другим методом фармакологического лечения является использование лекарств, стимулирующих овуляцию. Первым назначаемым препаратом обычно является Клостилбегит. Если он не работает, используются гонадотропины: менопаузальный гонадотропин или рекомбинантный фоллитропин. Однако терапия гонадотропином довольно дорога, а также увеличивает риск множественной беременности. Когда у женщины встречается гиперпролактинемия и, следовательно, повышенная секреция пролактина гипофизом, для подавления ее секреции используются препараты, такие как, Непролак и Бромгерон. Следует помнить, что сам пролактин, даже без расстройств, может эффективно предотвращать овуляцию.
    Если женщина имеет слишком высокий вес тела, его необходимо уменьшить. Жировая ткань может продуцировать большое количество андрогенов, которое дополнительно блокирует созревание яйца. Также стоит попробовать диагностические тесты на резистентность к инсулину, то есть всасываемость сахара. При этом расстройстве наблюдается снижение чувствительности тканей к инсулину, на практике это означает, что поджелудочная железа производит его в несколько раз больше, чем у здорового человека. Такое огромное количество инсулина стимулирует яичники для производства андрогенов и блокирует процесс сжигания жира. В этих случаях используются лекарства, содержащие метформин, который сенсибилизирует ткани к инсулину, тем самым уменьшая секрецию этого гормона.

    Диета при СПКЯ

    Было показано, что правильное лечение резистентности к инсулину и, следовательно, восстановление правильного веса тела часто приводит к регуляции менструального цикла и даже к восстановлению овуляции. Следовательно, большое внимание уделяется лечению этого расстройства. Основой терапии является использование низкоуглеводной диеты на основе гликемических индексов продуктов. Регулярное потребление небольших порций, состоящих из продуктов с низким ГИ незначительно повышает уровень глюкозы в крови, предотвращает неконтролируемый и вредный для здоровья выброс инсулина. Регулярные физические упражнения также важны, потому что активность сенсибилизирует ткани к этому гормону. В случае высокой резистентности необходимо использовать средства для сенсибилизации тканей для инсулина.

  3. severn89 Ответить


    Пероральная эстроген-гестагенная оральная контрацепция: используется, когда женщина не хочет быть беременной, но хочет нормализовать цикл и, наконец, наслаждаться регулярными менструациями. Оральная контрацепция защищает эндометрий. Этот препарат следует принимать непрерывно, чтобы вызывать менструацию. Как известно, контрацептивное лечение имеет свои преимущества и недостатки, однако женщины с СПКЯ не всегда могут использовать естественные методы контрацепции, поэтому гормоны – отличная альтернатива для них, если они не планируют завести ребенка в ближайшее время.
    Использование пищевых добавок при синдроме поликистозных яичников. Некоторые добавки имеют положительный эффект при СПКЯ, поэтому обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы он назначил те, которые подходят именно вам. Эффекты всех следующих веществ были подтверждены клиническими испытаниями.

    Инозитол

    Это естественное питательное вещество, неофициально называемое «витамин B8», может благоприятно повлиять на регулярность овуляции, а также облегчить потерю веса. Кроме того, одна из форм инозитола, называемая мио-инозитолом, может снижать уровень инсулина и тестостерона, а также уменьшать проявление акне и гирсутизма.
    Дозировка: 100 мг два раза в день; пока не будет достигнуто улучшение, должно пройти 3-6 месяцев.

    Комплекс витаминов группы В

    Эти витамины полезны, когда одной из проблем является бесплодие. Исследования показали, что среди женщин с СПКЯ и резистентностью к инсулину, которые лечились от бесплодия, имели более высокую норму беременности те, кто употреблял витамины группы В, чем те, кто использовал метформин.
    Дозировка: старайтесь ежедневно принимать B-50 (наиболее важные витамины группы B, 50 мг каждый день).

    Хром

    Этот микроэлемент помог в лечении резистентности к инсулину женщинам с поликистозом яичников. Однако это не повлияло ни на менструальные циклы, ни на уровень гормонов.
    Дозировка: 200 мкг/день.

    Альфа-липоевая кислота

    В небольшом исследовании, в котором участвовали худые женщины с синдромом поликистозных яичников, было обнаружено, что эта натуральная жирная кислота повышает чувствительность к инсулину более, чем на 13%. Кроме того, увеличение числа менструальных циклов наблюдалось у двух женщин, не использующих оральную контрацепцию.
    Дозировка: 600 мг два раза в день.

    N-ацетилцистеин (NAC)

    Эта аминокислота повышает чувствительность к инсулину, а, следовательно, число беременностей у женщин с СПКЯ. В одном из исследований N-ацетилцистеин также уменьшал уровни инсулина и тестостерона одинаково хорошо, боролся с гирсутизмом и увеличивал регулярность менструаций как метформин.
    Дозировка: 600 мг три раза в день.

    Витамин D

    Вы обеспечиваете организм достаточным количеством этого витамина, вырабатываемого солнцем? Последние результаты исследований указывают на то, что дефицит витамина D может быть причиной возникновения СПКЯ, а его восполнение может облегчить симптомы этого заболевания.
    Витамин D с высокой дозой (20 000 МЕ) каждую неделю в течение шести месяцев положительно влияет как на частоту овуляций, так и на метаболизм глюкозы.
    Дозировка: 2 тыс.-3 тыс. Дж/день.

    Хирургические методы лечения

    Каутеризация яичников: это еще один метод (на этот раз лапароскопический), который используется при бесплодии. Киста пробивается, что облегчает появление регулярной овуляции в последующих циклах. Эффект от каутеризации яичников может длиться до одного года после операции.

    Резекция срединного яичника: операция, которая в настоящее время редко используется, поскольку она имеет ряд осложнений, таких как послеоперационные спайки и тяжелое выздоровление пациента.

    Немедикаментозные методы лечения: народная медицина

    Правильная диета может привести к тому, что неприятные симптомы поликистозных яичников полностью или частично исчезнут. Рекомендуется, чтобы женщины с СПКЯ ели больше овощей и фруктов, а также полезно уменьшить потребление углеводов, сахара и крахмала, которых особенно много в печенье, конфетах и пирожных.
    Если у вас избыточный вес, один из эффективных способов облегчить классические симптомы синдрома поликистозных яичников – это потерять несколько килограммов. Считается, что женщины с избыточным весом имеют значительно более низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – половой гормон-связывающий белок в крови. Его дефицит может увеличить уровень свободного тестостерона в крови, что, в свою очередь, вызывает много неприятных симптомов СПКЯ. Даже умеренная потеря веса (всего 5%) может восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл и повысить вероятность овуляции и беременности.
    Продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) могут не только помочь сбросить вес, но и снизить резистентность к инсулину, что является главной особенностью синдрома поликистозных яичников. В одном исследовании австралийские ученые сравнили влияние диеты на основе продуктов с низким содержанием ГИ и действие традиционной здоровой диеты (снижение калорий, низкое содержание жиров, умеренное или высокое содержание волокна). У женщин с избыточным весом и ожирением при соблюдении диеты с низким гликемическим индексом улучшилась чувствительность к инсулину и регулярность циклов.
    Физическая активность поможет вам не только избавиться от лишних килограммов, вместе с уменьшением массы тела (при ожирении, избыточном весе) урегулируются менструация и овуляция, акне может быть уменьшено.
    Найдите время для упражнений, потому что они повышают чувствительность к инсулину и могут даже привести к уменьшению количества увеличенных фолликулов на поверхности яичников. Попытайтесь уделять 20-30 минут аэробным упражнениям (таким как ходьба, бег и езда на велосипеде) три-пять раз в неделю.

    Иглоукалывание – по словам исследователей акупунктура является безопасным и эффективным методом лечения СПКЯ. Иглоукалывание может помочь во многих отношениях, например, путем увеличения потока крови через яичники, уменьшения количества кист в яичниках, повышения чувствительности к инсулину и избавления от лишнего веса.

    Народные методы лечения синдрома поликистозных яичников

    Врачи рекомендуют использование трав в лечении синдрома поликистозных яичников. Помните, однако, что лучше проконсультироваться с опытным травником, который сможет посоветовать дозировку в вашем случае.
    Витекс священный (Vitex Agnus Castus) является хорошим регулятором менструального цикла. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
    Пальма лесопиления (Serenoa repens) может снизить уровни андрогенов (мужских гормонов), таких как тестостерон, в организме. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
    Корень одуванчика (Taraxacum officinale и Silybum marianum) помогает в очищении печени и детоксикации организма. Дозировка: 200-400 мг/день.
    Мята – употребление зеленой мяты два раза в день может снизить уровень тестостерона и, вероятно, ограничить чрезмерный рост волос. Однако результаты можно наблюдать только после месяца использования.

    Методы лечения синдрома поликистозных яичников очень разнообразны. В основном лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания. Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от ваших предпочтений и от желаемого результата.

  4. rym2011 Ответить

    В случае неэффективности консервативного лечения и желания пациентки забеременеть показано оперативное вмешательство. Операцию проводят лапароскопическим доступом. Применяются следующие методы оперативного вмешательства:
    Клиновидная резекция яичников (иссечение до 2/3 объема яичников) – в данном случае удаляется большая часть гонад, что подстегивает производство андрогенов, а с ликвидацией гиперандрогении нормализуется гормональный фон и происходит овуляция;
    Декортикация яичников (иссекают плотную белочную оболочку, а фолликулы прокалывают иглой);
    Эндотермокоагуляция (точечное прижигание) яичников.
    Следует отметить, что возможность наступления самостоятельной овуляции после хирургического вмешательства уменьшается со временем. То есть, до 75% пациенток беременеют в первые 3 месяца после операции, до 50% в течение полугода после лапароскопии, и около 25% и менее в течение 9 месяцев. В связи с этим пациентке назначают стимуляцию овуляции сразу же через 3 месяца после операции, если беременность не наступила.

    Диета

    Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).
    Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:
    плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
    легкий второй завтрак;
    полноценный обед;
    ужин из нескольких блюд;
    легкий перекус перед сном.
    Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:
    ограничение калорийности пищи до 1200 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
    употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
    повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
    ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
    исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
    исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
    полное исключение алкоголя;
    разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).
    При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.
    Исключить продукты
    Разрешенные продукты
    фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
    овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
    хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
    алкогольные напитки;
    варенье, мед, джем, конфеты;
    шоколад: белый, молочный;
    мороженое;
    булгур, рис, манку;
    макаронные изделия;
    майонез, кетчуп, различные соусы;
    консервированные продукты;
    · крепкий чай, кофе;
    табак, никотин;
    фаст-фуд;
    полуфабрикаты;
    жирную, жареную и копченую пищу.
    рыбу и мясо нежирных сортов;
    рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
    бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
    коричневый рис;
    яйца;
    молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
    грибы;
    ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
    орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
    овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
    шоколад: черный (не меньше 85% какао);
    джем без сахара;
    мороженое на основе фруктозы.
    После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.
    Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса. Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.
    Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

    Народные средства

    Не следует рассчитывать на излечение поликистоза яичников, используя только народные средства. Но часть рецептов увеличит эффективность основной проводимой терапии.
    Смесь трав. Это красная щетка и боровая матка. Необходимо взять 40 г измельченных корней щетки и столько же листьев боровой матки, залить 500 мл спирта или водки. Дать настояться в течение недели в темном прохладном месте, затем принимать по одной-две столовые ложки три раза в день.
    Крапива. 10 г сушеных листьев залить стаканом кипятка и дать постоять 20-30 минут, после чего выпить за два раза.
    Мумие. Следует мумие развести до пастообразного состояния теплой водой. После этого нанести умеренное количество на марлю и сформировать тампон. Закладывать на ночь в течение 7-14 дней.
    Корень одуванчика. Необходимо измельчить корень до порошкообразного состояния и разделить на порции по 2-3 г. Заварить и пить вместо чая.

    Лечение ПКЯ при нежелательности беременности

    Такая терапия преследует в основном две цели:
    Снижение риска развития сахарного диабета и других ассоциированных с ПКЯ заболеваний.
    Коррекция менструального цикла и косметических нарушений.
    В этих целях используются нестероидные и стероидные противоандрогенные средства:
    “Флуцином”, “Флутамид”,” Флутаплекс”, блокирующие андрогенные рецепторы тканей-мишеней и влияющие на синтез и продукцию надпочечниками мужских половых гормонов;
    “Спиронолактон”, “Верошпилактон”, “Верошпирон” — угнетают синтез андрогенов в яичниках;
    КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — приводят к обратному развитию симптомов, вызванных избыточным содержанием андрогенов; препараты КОК последнего поколения, “Диеногест”, “Жанин”, “Диане-35”, обладающий наиболее выраженным результатом применения, снижают содержание в крови тестостерона, повышают содержание секс-стероидсвязывающего гдобулина (ССГ).

    Способы лечения при планировании беременности

    Консервативная терапия может проводиться как для достижения естественной беременности, так и в целях получения яйцеклеток для проведения эко при поликистозе яичников.
    При наличии инсулинорезистентности терапия начинается с использования так называемых сенситайзеров, то есть препаратов, повышающих тканевую чувствительность к инсулину. При отсутствии эффекта, проводится консервативная комбинированная терапия средствами, снижающими выработку андрогенов в сочетании с индукторами овуляции.
    Гиперстимуляция овуляции проводится:
    вначале с помощью “Кломифен-цитрата” или его аналогов— “Клостилбегит”, “Кломид”; эти препараты являются производными синтетических нестероидных эстрогенов;
    при отсутствии эффекта к “Кломифен-цитрату” добавляется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который содержит ФСГ и ЛГ. Его получают путем выделения из мочи женщин в постменопаузальном периоде или синтетическим путем (“Гонал – Ф”,“Луверис”, “Прегнил”, “Пурегон”, “Овитрель”).
    Отсутствие результатов от проведенной индукционной терапии является показанием к применению хирургических методов лечения эндоскопическим способом:
    Ножевая или лазерная клиновидная резекция — иссечение сегмента яичника (2/3).
    Термокаутеризация — разрушается патологически измененная ткань яичников.
    Диатермокоагуляция — нанесение небольших насечек на корковый слой с одновременным проведением коагуляции мелких кист.
    Декортикация —с поверхности яичника удаляется плотная склерокистозная оболочка.
    Хирургическая резекция яичников при поликистозе, по сравнению с консервативными методами, наиболее эффективна: восстановление менструаций происходит в среднем через 1 неделю, а овуляция восстанавливается через 4-6 месяцев.

    Профилактика и прогноз

    Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.
    Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

  5. B@l@ns Ответить

    Поликистоз яичников – это одна из причин отсутствия зачатия, однако диагностируется он у 10% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.
    Это серьезное заболевание, что совершенно не означает, что лечить его и стать матерью невозможно.
    Безусловно, чем раньше будет проведена соответствующая терапия, тем больше шансов на то, что болезнь отступит и зачатие произойдет.
    Каждая женщина должна знать об этом недуге, понимать причины его возникновения и разбираться в принципах лечения.
    Contents
    1 Сущность патологии
    2 Симптомы поликистоза
    3 Предвестники заболевания
    4 Причины возникновения
    5 Кто в группе риска?
    6 Опасен ли СПКЯ?
    7 Можно ли полностью вылечить?
    8 Гормональная терапия
    9 Диагностические мероприятия
    10 Основные методы лечения
    11 Заключение и выводы
    12 Полезное видео

    Сущность патологии

    Под термином «поликистоз яичников» понимается патология половых желез женщины, которая касается дисфункции органов, и связана со сбоем в синтезе эстрогена, повышенным продуцированием андрогенов, что приводит к тому, что на поверхности яичника образуются мелкие кистозные образования.
    При этом яйцеклетка не может выйти из фолликула (потому что он не разрывается), а, следовательно, развивается бесплодие.
    Данная гормональная патология впервые была описана Левенталем и Штейном, поэтому иногда поликистоз называют синдромом Штейна-Левенталя.
    Поликистоз обоих яичников может быть первичным и вторичным.
    В первом случае недуг возникает у женщин, масса тела которых в пределах нормы, а при развитии недуга не повышается инсулин. Эта форма практически не поддается медикаментозному лечению, более того, хирургическое лечение тоже не всегда эффективно.
    Чаще всего процесс формирования патологии происходит в период полового созревания девочки, то есть в 10-12 лет.
    Вторичный поликистоз чаще диагностируется у взрослых женщин, которые имеют лишний вес и инсулинемию. В некоторых случаях вторичная форма наблюдается у женщин при климаксе. Такая патология при грамотном подходе может быть ликвидирована консервативными методиками.
    Кроме того, поликистоз различают следующим образом:
    яичниковый – превалируют признаки овариальной дисфункции;
    надпочечниковый – явно прослеживаются симптомы нарушения соотношения эстрогенов и андрогенов;
    диэнцефальный – выражены признаки, которые свидетельствуют о сбоях в эндокринной функциональности.

    Симптомы поликистоза

    Симптомы поликистоза разнообразны, и какой-то конкретной специфики у них нет – проявления недуга очень схоже с проявлением других гормональных нарушений.
    Признаки:
    Первым признаком, который заставляет женщину беспокоится,является сбой в менструальном цикле. Месячные могут быть редкими – каждые 3 или более месяцев, а потом сменяться длительными кровотечениями и мазней. При этом цикл может быть более 35 дней. Может быть задержка.
    Гиперандрогения. Поскольку при поликистозе андрогены синтезируются в большом количестве, у женщины может наблюдаться рост волос по мужскому типу, у них увеличен клитор, низкий голос, гипоплазия молочной железы. Очень часто наблюдается истончение волос и алопеция.
    Кожа при поликистозе, как правило, жирная, поры расширены, имеется склонность к угревой сыпи. Волосы быстро становятся жирными и грязными, даже если уход за ними очень тщательный.
    В большинстве случаев женщина с данной патологией имеет ожирение или избыточный вес, жировая клетчатка распределяется в области бедер и живота.
    Бесплодие. Поскольку практически все циклы ановуляторное зачатие невозможно.
    Часто поликистоз сопровождается сопутствующими недугами – гипертонией, повышенным уровнем холестерина, сахарный диабет, атеросклероз.

    Предвестники заболевания

    Предвестники недуга могут появиться в любом возрасте, поэтому нужно очень внимательно прислушиваться к своему организму, и при малейших признаках поликистоза сразу же обращаться к врачу.
    Самыми первыми признаками могут быть:
    появление угревой сыпи и ухудшение состояния волос;
    сбои в менструальном цикле;
    увеличение массы тела;
    болевые ощущения неясной этиологии.
    Также поликистоз может сопровождаться набуханием молочных желез, отечностью, темным пятнами на коже, большим количеством кожных складок.
    В некоторых случаях патология приводит к остановке дыхания во сне, что провоцирует пробуждение, и впоследствии к головным болям.
    В зрелом возрасте поликистоз серьезной угрозы для здоровья не несет, опасность патологи кроется в развитии бесплодия, поэтому молодым девушкам надо очень серьезно относиться к предвестникам заболевания.

    Причины возникновения

    До сих пор ученым не удалось выяснить каким именно причины способствуют развитию поликистоза.
    Механизм развития патологии заключается в нарушении гипофиза, гипоталамуса, яичников и надпочечников. Кроме того, спровоцировать недуг может нарушение в синтезе гормонов щитовидки и поджелудочной.
    Не последнюю роль играет снижение чувствительности к инсулину, что приводит к инсулинрезистентности.
    В результате этого в крови появляется большое количество инсулина, а это провоцирует яичники вырабатывать больше эстрогенов, а, следовательно, и андрогенов.
    Есть и другой вариант развития. Яичниковая ткань повышает свою чувствительность к инсулину, но при этом жировая и мышечная ткань реагируют на инсулин нормально.
    Таким образом, в крови диагностируется нормальное количество инсулина, но яичники все равно усиленно вырабатывают эстрогены и андрогены.
    К развитию недуга могут приводить следующие факторы:
    наследственность;
    лишний вес;
    частые стрессы;
    хронические инфекционные процессы;
    большое количество абортов;
    сложная беременность и роды;
    отсутствие или нерегулярность половой жизни;
    заболевания эндокринных органов;
    плохая экологическая обстановка;
    проблема гинекологического характера.
    ОСТОРОЖНО!
    Использование для хранения продуктов пластиковой тары тоже может стать причиной гормонального сбоя. Вредные вещества из пластиковой посуды способны аккумулироваться в напитках и продуктах питания.
    Ученые уже достоверно установили, что вредные вещества, выделяемые из пластиковой посуды, оказывают негативное влияние на половые гормоны.
    Элементы, которые используются в производстве пластиковой тары воздействуют на организм также как эстроген, следовательно,могут провоцировать бесплодие и онкологические процессы.

    Мнение эксперта
    Шустова Ольга Леонидовна
    Акушер-гинеколог высшей категории
    Задать вопрос эксперту
    Поликистоз связан с гормональной дисрегуляцией, именнопоэтому он приводит к торможению созревания фолликула, в результате чего яйцеклетка не может выйти наружу, и цикл становится ановуляторным. Не разорвавшиеся фолликулы остаются на поверхности яичника, и трансформируются в кисты. Провокаторами подобного процесса могут выступать больше количество разнообразных факторов, в том числе и ожирение. При наличии лишних килограммов поликистоз диагностируется в половине случаев. Кроме того, дать толчок для развития патологии могут стрессовые ситуации, заболевания инфекционного характера, и даже смена климатических условий.

    Кто в группе риска?

    Поскольку до сих пор точных причины возникновения поликистоза неизвестны, ученые предполагают, что в группе риска женщины, у которых в семье была диагностирована данная патология.
    И не важно, по какой линии – материнской или отцовской, было данное заболевание. Кроме того, наличие в семейном анамнезе сахарного диабета также увеличивает риск развития поликистоза.
    Таким образом, в группе риска девушки с:
    ожирением;
    сахарным диабетов в семейном анамнезе;
    с не регулярными менструальными циклами;
    с оволосением по мужскому типу.

    Опасен ли СПКЯ?

    Во-первых, поликистоз приводит к бесплодию, но в некоторых случаях беременность все же наступает, однако в этом случае резко повышается риск выкидыша на ранних сроках.
    Также во время беременности возможно развитие сахарного диабета, эклампсии, что крайне опасно как для матери, так и для плода.
    Другой опасностью недуга является резкий набор веса, жирность кожи, выпадение волос, чрезмерный рост волос в нехарактерных для женщины местах.
    Все это провоцирует депрессивные состояния, тревожные расстройства, нарушение пищевого поведения.
    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
    У большей половины женщин с поликистозом наблюдается нарушение восприимчивости к инсулину, что провоцирует развитие сахарного диабета 2 типа.
    Кроме того, увеличивается риск артериальной гипертензии, атеросклероза, апноэ.
    Все эти факторы вкупе могут спровоцировать онкологические процессы в эндометрии.

    Можно ли полностью вылечить?

    К сожалению, полностью вылечить поликистоз нельзя.
    Даже при условии своевременной и правильной терапии заболевание будет рецидивировать.
    Лечение патологии направлено на создание благоприятных условий для наступления беременности, а также на снятие негативной клинической картины.
    Терапия поликистоза может быть медикаментозной (прием гормональных препаратов) или хирургической (лапароскопия).
    Женщина должна понимать, что в некоторых случаях прием гормональных препаратов будет пожизненным, а максимальный срок для зачатия после операции составляет не более года, после чего поликистоз возвращается, и зачатие не наступит.

    Гормональная терапия

    Чтобы простимулировать овуляцию женщине может быть назначен Антиэстроген, Кломифен, Дюфастон.
    Данные средства принимаются по определенной схеме, которую назначает лечащий врач. Если Кломифен не дал результата, его можно заменить на Хумегон или Пергонал.
    Очень важно, чтобы стимуляция овуляции проводилась под контролем УЗИ и с учетом показаний базальной температуры.
    Также врач может рекомендовать Клостилбегит или Утрожестан, однако при их назначении необходимо учитывать большое количество противопоказаний.
    Если женщина зачатие не планирует, ей назначаются оральные контрацептивы – Ярина, Диане-35, Жанин и так далее.
    Оральные контрацептивы при поликистозе не устраняют причины заболевания, и только ишь стабилизируют гормональный фон, что приводит к нормализации цикла.
    Как только данные препараты будут отменены, заболевание вернется.

    Диагностические мероприятия

    Для постановки диагноза необходимо следующее обследование:
    общий осмотр пациентки – телосложение, характер оволосения и прочее;
    гинекологический осмотр на предмет наличия увеличения размеров яичников;
    УЗИ, которое позволяет точно определить размеры яичников, а также визуализировать наличие множественных кистозных новообразований;
    анализ крови на гормоны – пролактин, ФСГ, прогестерон, Л, тестостерон, эстрадиол, андроген, кортизол и прочие;
    МРТ для исключения наличия опухолей в яичниках (снимок представлен на фото);
    выявление нарушений липидного обмена;
    определение концентрации глюкозы и инсулина;
    диагностическая лапароскопия.

    Основные методы лечения

    В некоторых случаях гормональное лечение может быть противопоказано. Тогда женщине назначается противовоспалительная терапия, средства для повышения местного иммунитета, витамины.
    Широко используются физиотерапевтические методы:
    массаж воротниковой зоны;
    электрофорез;
    гальванофорез;
    терапия магнитами;
    гирудотерапия.
    ВАЖНО!
    Показана лечебная гимнастика, а также диетическое питание, направленное на снижение веса.
    Используются средства народной медицины – прием отваров и настоев лекарственных трав – боровая матка, красная щетка, шалфей, мята, одуванчик, лопух и прочие.
    Если консервативное лечение остается безрезультатным, назначается хирургическое вмешательство.
    Как правило, это лапароскопия – щадящий органосохраняющий метод лечения, восстановительный период после которого занимает всего месяц.
    Недостатком данного метода является его не долгосрочный эффект – если в течение года зачатие не наступает, патология рецидивирует.

    Заключение и выводы

    Поликистоз левого или правого яичника – это серьезная патология, лечение которой может быть очень длительным.
    Несмотря на то, что полностью избавиться от болезни невозможно, при правильном походе к лечению можно добиться стабилизации менструального цикла, улучшения общего самочувствия пациентки, стимулировать овуляцию, способствовать зачатию, а также предотвратить возможные негативные последствия.
    Очень важно своевременно диагностировать патологию, особенно это касается первичной формы заболевания – необходимо внимательно следить за состоянием здоровья девочки в период полового созревания.

    Полезное видео

    Из видео вы узнаете о симптомах и лечении поликистоза яичников:
    Вконтакте
    Facebook
    Twitter
    Google+
    Одноклассники

  6. baklajanster Ответить

    Первые признаки женщина может выявить сама:
    Превышение массы тела за короткий промежуток времени;
    Отсутствие и скудность менструаций;
    Увеличение волос на теле;
    Может изменяться голос, становится немного ниже.
    Поэтому женщинам рекомендовано регулярно осматривать свое тело.

    Заболевания, которые могут имитировать

    Существуют заболевания, которые по клиническим проявлениям очень сходны с поликистозом яичников. Некоторые можно отличить, проведя специальные анализы и исследования:
    Патология
    Отличительные критерии
    Болезни щитовидной железы
    Проверка тиреотропного гормона в сыворотке крови.
    Гиперпролактинемия
    Повышен показатель пролактина в кровеносном русле.
    Врожденная дисфункция коры надпочечников, неклассическое течение
    Забор крови на 17-гидроксипрогестерон в раннее утреннее время (до 7 часов).
    Первичная недостаточность придатков
    Повышение фолликулостимулирующего гормона и снижение эстрадиола.
    Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)
    Определение уровня кортизола в утренней моче и вечером в слюне, показатель резко повышен. Дексаметазоновый тест на ночь – при введении препарата утренний уровень кортизола не подавляется.
    Аменорея гипоталамическая
    Характерны мультифолликулярные яичники, низкий уровень эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.
    Акромегалия
    Повышен соматотропин, на МРТ головного мозга может быть увеличение или опухоль гипофиза.
    Опухоли, секретирующие андрогены
    Увеличение мужских половых гормонов (тестостерон, андроген).
    Беременность
    Аменорея без выраженных признаков беременности, проверка хорионического гонадотропина и проведение уремического теста.
    Иногда за поликистоз могут приниматься мультифолликулярные яичники, разница состоит в том, что это нормальное состояние в первой фазе цикла. Главное отличие – размер придатка в норме и количество фолликулов менее 6–7 единиц.

    Формы поликистоза яичников

    В гинекологии различают несколько видов поликистоза яичников. По форме заболевание классифицируется:
    Первичный поликистоз. В практической гинекологии именуется как синдром Штейна-Левенталя и склерокистозные яичники. Чаще всего является генетически детерминированной болезнью, регистрируется у близких и дальних родственников. Вызван нарушением синтеза эстрогенов и андрогенов.
    Вторичный поликистоз. Представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне нарушения работы внутренних органов и желез внутренней секреции. Чрезмерный синтез андрогенов происходит при опухолях головного мозга, дисциркуляции крови в гипоталамо-гипофизарной области, при гипотиреозе, при синдроме Иценко-Кушинга, нарушение функции печени.
    В свою очередь поликистоз яичников по причине возникновения подразделяется на три типа: яичниковый, надпочечниковый, диэнцефальный.
    Яичниковый тип характеризуется относительно нормальным показателем соотношения женских половых гормонов, однако придатки нечувствительны к гормональной стимуляции.
    Надпочечниковый тип – соотношение андрогенов и эстрогенов нарушено, преобладают симптомы гирсутизма, ухудшение качества половой жизни, снижение либидо, чрезмерная выработка кожного сала, себорея.
    При диэнцефальном типе нарушения на фоне дисфункции гипоталамуса и как следствие выраженная эндокринопатия.

    Генетические факторы(СПКЯ)

    Основополагающей теорией поликистоза яичников является нарушение генетического материала, который несет изменения в работе внутренних женских половых органов. Однако существуют и другие этиологические причины, вследствие которых формируется патология.

    Причины возникновения

    Зачастую причину поликистоза яичников точно определить затруднительно, что связано с постепенным развитием болезни и множеством предрасполагающих факторов. Вероятные причины возникновения:
    геномные нарушения и генетическая предрасположенность;
    нарушения работы поджелудочной железы, сахарный диабет с инсулинорезистентным состоянием;
    ожирение;
    спонтанные и медицинские аборты в анамнезе (более 2-х.);
    эндокринопатии (гипотиреоз, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников);
    хронические инфекционно-воспалительные болезни;
    инфекции, передающиеся половым путем без надлежащей адекватной терапии;
    травмы гениталий, яичников в том числе;
    тяжелое течение беременности и родов в анамнезе;
    нерегулярная половая жизнь;
    неблагоприятные социально-бытовые, климатические и экологические условия.
    Немаловажную роль отводят психосоматике, когда на фоне перенесенной стрессовой ситуации и депрессии формируются кисты придатка.

    Диагностика (СПКЯ)

    Диагностические исследования включают осмотр, сбор жалоб, сдачу анализов и проведение инструментальных манипуляций.
    Диагностика поликистоза яичников:
    Осмотр на гинекологическом кресле, отмечается увеличение левого и правого яичника, их уплотнение и малоподвижность.
    УЗИ органов малого таза. Яичники увеличены, бугристые, капсула утолщена. Объем придатка более 8 см, отмечаются атрезированные фолликулы (свыше 9 единиц), множественные тяжи стромы, которая занимает около 25% всего яичника.
    МРТ для детального осмотра структуры, размеров и локализации органа. Визуализация других патологических очагов при подозрении на неоплазию.
    Диагностическая лапароскопия с целью исключения злокачественного новообразования, апоплексии яичника, внутрибрюшного кровотечения, внематочной беременности.
    Определение показателей ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), патогномоничным является соотношение 3:1 соответственно.
    Повышение уровня тестостерона в первую фазу менструального цикла, нежели прогестерона.
    Повышен уровень инсулина, преддиабетическое состояние.
    Липидный профиль – повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности.
    Сочетание нескольких показателей может указывать на развивающийся или уже имеющийся поликистоз яичников.

    Лечение поликистоза яичников

    В лечении применяют консервативную и оперативную методику. Лекарственная терапия направлена на стимуляцию овуляции при поликистозе, уменьшение размера кист, нормализацию менструаций, замедление прогрессирования гирсутизма. Назначаются оральные контрацептивы в течение 3–4 месяцев.
    Кроме этого, необходимо восстановить уровень глюкозы и инсулина крови. СПКЯ и инсулинорезистентность приводят к развитию сахарного диабета второго типа у взрослых больных.
    Хорошо сочетаются СПКЯ и Метформин, препарат подходит пациенткам с избыточным весом и сохраненной функцией почек.
    Метформин является препаратом выбора, так как предупреждает манифестацию сахарного диабета, подходит больным с непереносимостью гормональных контрацептивов, назначается как адъювантная терапия при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

    Хирургическое вмешательство

    В случае отсутствия положительной динамики восстановления по истечении 9 месяцев проводят хирургическое вмешательство. Операция по удалению кисты на яичнике преимущественно проводится лапароскопическим доступом:
    Клиновидная резекция яичников – иссечение тканей придатка в форме клина, узкой частью, направленной кнаружи.
    Декапсуляция – частичное снятие плотной белой капсулы, увеличенные фолликулы прокалывают иглой.
    Электрическая коагуляция – нанесение насечек на оболочке придатка и прижигание кист.

    Следует заметить, вылечить поликистоз яичников достаточно трудно, но забеременеть при СПКЯ лучше первые 2–4 месяца после операции. Чем больше времени прошло с момента лапароскопии, тем меньше вероятности зачатия.

    Народные методы лечения

    Лечение травами рекомендовано в качестве дополнительной и вспомогательной терапии. Желательно перед применением народных средств проконсультироваться с лечащим гинекологом.
    Широкую популярность набрало растение Ортилия однобокая или Боровая матка. Обусловлено множеством полезных компонентов (эстроген, прогестерон, гликозиды, флавоноиды, сапонины). Применяют в виде настоев, настоек, таблеток, отваров в течение 3–8 месяцев.

    Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

    Наступление беременности при поликистозе происходит в 5–10% без должного лечения. Такая спонтанная беременность часто заканчивается самопроизвольным абортом, замиранием плода и преждевременной родовой деятельностью.
    Для поддержания беременности и вынашивания здорового ребенка назначается гормональная терапия. Женщина посещает все скрининговые тесты и УЗИ во избежание врожденных аномалий.

    ЭКО при поликистозе яичников

    Зачастую ни лекарственное, ни хирургическое лечение не приносит должного результата и тогда семейной паре рекомендуют выполнить ЭКО. Но и в этом случае беременной необходим прием поддерживающей гормональной и симптоматической терапии. Высок риск гестационного сахарного диабета, токсикоза и внутриутробной задержкой развития плода.

    Осложнения

    При поликистозе яичников осложнения связаны с метаболическими и эндокринными нарушениями. Отмечается высокая заболеваемость гестационным сахарным диабетом, ожирением, оволосенением по мужскому типу. Такие пациентки подвержены развитию коронарной недостаточности, тромбообразованию, инсульту мозга и инфаркту миокарда.

    Правила питания

    Немаловажное значение отводится правильному питанию. Иногда чтобы определить, что можно чего нельзя делать, требуется консультация диетолога с индивидуальным подбором диеты при СПКЯ, которая исключает прием калорийной пищи, быстро усваиваемых углеводов, жирной, жареной, пряной и сдобной продукции. Необходим отказ от алкоголя и курения.

    Стимуляция овуляции

    Подготовкой к беременности является стимуляция овуляции и вызов месячных при поликистозе. Проводят препаратом Кломифен (Клостилбегит) в течение 3–4 менструальных циклов. Групповая принадлежность средства – антиэстроген нестероидной природы. Стартовая доза – 50 мг в сутки, при необходимости увеличивается до 100 мг в день.

    Профилактика

    Первичные профилактические меры направлены на регулярный осмотр у гинеколога и своевременное выявление заболевания. Вторичная профилактика включает прием гормональных контрацептивов, контроль веса, прием сахароснижающих средств, регулярные физические нагрузки.
    Чтобы предупредить поликистоз до и после родов важно следить за состоянием здоровья, выполнять рекомендации гинеколога, принимать адекватную персонально подобранную терапию.

  7. rezus8 Ответить

    Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

    Консервативная терапия

    Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.
    Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
    Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
    Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
    Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

    Хирургическое лечение

    В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.
    Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
    Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.
    Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

    Предупреждение рецидива

    Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.
    Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

  8. IDOL-D Ответить

    Для того чтобы заподозрить синдром поликистозных яичников, в анамнезе пациентки должно быть как минимум 2 критерия из приведенных ниже:
    отсутствие овуляции, бесплодие или нарушение функций яичников, выражающаяся сбоем менструального цикла;
    аппаратная диагностика должна показывать увеличение и изменение структуры яичников;
    у женщины присутствуют признаки чрезмерной выработки мужских половых гормонов (жирная кожа, повышенный рост волос, себорея).
    В дальнейшем чтобы подтвердить диагноз проводят целый комплекс различных исследований. В него входят:
    стандартный гинекологический осмотр;
    УЗИ органов малого таза;
    анализ крови для определения уровня гормонов;
    МРТ (позволяет исключить опухоль яичников);определение уровня липидов и их фракций;
    лапароскопия;
    анализ крови на наличие глюкозы и инсулина.
    Диагноз СПКЯ не может быть поставлен до тех пор, пока врач не исключит такие патологии, как андрогенитальный синдром, гипотиреоз, синдром Кушинга и гиперпролактинемия.

    Методы терапии при поликистозе яичников

    В лечении синдрома поликистозных яичников, кроме гинеколога, должны участвовать такие специалисты, как эндокринолог и диетолог. Все методы терапии при таком заболевании направлены на восстановление менструального цикла, овуляции и репродуктивной функции. При этом лечение СПКЯ проводят как консервативным, так и хирургическим способом.

    Консервативная терапия

    В этом случае для лечения используют гормональные препараты. Их эффективность при синдроме поликистозных яичников составляет 50%. Гормональные препараты способствуют росту фолликулов и дальнейшей овуляции.
    В части случаев терапию проводят оральными контрацептивами с антиандрогенными свойствами. Если лечение дало положительный эффект, то в течение года после приема препаратов овуляция восстанавливается и наступает беременность.
    Для восстановления менструального цикла врачи назначают лекарства, содержащие синтетический прогестерон. В случае когда поликистоз яичников сопровождается ожирением женщина должна соблюдать не только физическую активность, но и наладить режим питания. Для того чтобы грамотно составить рацион необходимо придерживаться следующих правил:
    Включить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов.
    Ограничить употребление сдобной и сладкой пищи.
    Заменить животные жиры на растительные.
    Исключить алкоголь, специи, маринады, пряности, копченые и соленые блюда.
    Снизить калорийность принимаемой пищи.
    Питаться следует небольшими порциями 5–6 раз в день.
    Примерно 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни. Но не голодать! Питаться в эти дни можно яблоками, овощами или кисломолочными продуктами.
    Эффект от консервативной терапии чаще всего заметен не сразу. В среднем курс лечения составляет 4–6 месяцев. В случае когда на протяжении определенного времени результат отсутствует или на фоне СПКЯ развилась гиперплазия эндометрия терапию проходят хирургическим методом.

    Оперативное вмешательство

    Как правило, хирургическое лечение проводят малотравматичными лапароскопическими операциями. При таком способе проведения вмешательства риск образования спаек сведен к минимуму. При синдроме поликистозных яичников выполняют клиновидную резекцию или каутеризацию.
    При проведении клиновидной резекции удаляют часть пораженного яичника. У 85% пациенток после такого вмешательства полностью восстанавливается овуляция. При каутеризации пораженную ткань яичника прижигают электродом. Этот способ более щадящий. Эффективность его достигает 65%. Но эффект от проведенного вмешательства длится всего 1–3 года, после чего наступает рецидив.
    Наиболее благоприятным временем для зачатия считаются первые 6 месяцев после проведенного вмешательства. В этот период женщине прописывают гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если беременность не наступила, возможно, повторное вмешательство, но оно часто приносит менее выраженный эффект.

    Прогноз и профилактика

    Полностью избавиться от синдрома поликистозных яичников, к сожалению, нельзя. Но своевременно начатое лечение позволит существенно повысить шансы женщины на зачатие естественным путем. Помните при планировании беременности с поликистозом яичников следует пройти курс терапии, направленный на нормализацию менструального цикла и овуляции. Чем дольше женщина тянет с лечением, тем сильнее уменьшаются ее шансы на естественное зачатие.
    Профилактика СПКЯ мало чем отличается от любого другого гинекологического заболевания. В первую очередь женщина должна проходить регулярные профилактические осмотры. Выявление патологии на начальной стадии позволяет врачу вовремя провести лечение и значительно снизить риск развития осложнений. Немалую роль играет профилактика абортов и воспалительных заболеваний способных нарушить нормальную работу яичников. Любые гормональные препараты назначаются только лечащим врачом. Самолечение может спровоцировать гормональный сбой и, как следствие поликистоз яичников.

  9. karbunarv Ответить

    Избыточный тестостерон, вызванный гиперандрогенизмом, ответственен за некоторые типичные признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников. Гирсутизм – рост волос в нехарактерных для женщин местах. Волосы обычно появляются над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков и ниже пупка. Женщины также могут иметь облысение мужского типа. Избыток мужских гормонов также отвечает за увеличение маслянистости кожи и появление прыщей.

    Проблемы с зачатием очень часто встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников. Частое отсутствие овуляции отвечает за бесплодие. Многие из пациентов с СПКЯ в конечном итоге нуждаются в лечении.
    Если у вас избыточный вес, избавление от него в первую очередь поможет вам восстановить гормональный баланс и регулярность менструальных циклов с овуляцией. Здоровый образ жизни, регулярные физические упражнения и правильное питание помогут поддерживать оптимальный вес тела. Это первый шаг к началу терапии, которая чрезвычайно важна, особенно когда вы планируете беременность.

    Симптомы андрогенизации при поликистозе яичников

    Клинические проявления андрогенизации у женщин с СПКЯ являются результатом чрезмерного уровня андрогенов в крови или чрезмерной активности этих гормонов. Поэтому антиандрогенные препараты используются для нормализации гормонов в крови. Их тип, доза и способ введения зависят от тяжести симптомов.
    Наиболее часто используются препараты гормональной контрацепции. Для женщин с поликистозом яичников подходят такие препараты, которые содержат прогестагены с высокой или со слабой антиандрогенной активностью. Кроме того, эстрогены увеличивают синтез андрогенсвязывающего белка, тем самым уменьшая действие свободных активных андрогенов.
    Следует отметить, что клинические симптомы избыточных андрогенов уменьшаются или исчезают до тех пор, пока длится лечение. После прекращения приема лекарств возвращаются.

    Резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ

    Инсулинорезистентность – нарушение регуляции глюкозы в организме, связанное с пониженной чувствительностью тканей к инсулину (мышечные, жировые и печеночные клетки), его уровень в крови может быть нормальным или повышенным.

    Гиперинсулинемия возникает, когда нарушается секреция инсулина, тогда как резистентность к нему является расстройством, состоящим в уменьшении количества рецепторов в тканях, поэтому это снижение отмечается чувствительностью тканей к его действию (повышенная сопротивляемость тканей).
    Как правило, используемые лекарства увеличивают чувствительность клеток к инсулину. Препараты, которые назначит лечащий врач, помогут регулировать эндокринные расстройства, уменьшить секрецию мужских половых гормонов и поспособствовать появлению овуляции (таким образом, они положительно влияют на регуляцию циклов, и, следовательно, увеличивают шансы на беременность).

    Бесплодие у женщин с СПКЯ

    Основной причиной бесплодия является отсутствие овуляции. Стимулирующие препараты обычно вводят в таблетках между 2 и 5 днем цикла. В результате их использования 60-80% женщин удается достичь овуляции, и около 20% из них забеременеть. Эти лекарства следует принимать только в течение нескольких месяцев, лечение следует контролировать. При отсутствии ответа на стимуляцию вводят гонадотропины. Их введение требует опыта и тщательного наблюдения за созреванием фолликулов в яичнике из-за значительного риска серьезных осложнений, таких как множественная беременность и синдром гиперстимуляции яичников.

    Нерегулярные менструальные циклы

    Отсутствие или нерегулярные менструальные циклы часто возникают при синдроме поликистозных яичников.
    В случае нерегулярных менструальных циклов врачи фармакологически выравнивают дефицит прогестерона – гормона второй фазы менструального цикла – это является первостепенным. Нарушенные пропорции между уровнями эстрадиола и прогестерона являются причиной относительного гиперэстрогенизма и способствуют развитию гормонозависимых заболеваний.

    Лечение симптомов поликистоза яичников

    Симптомы синдрома поликистозных яичников довольно многочисленны и встречаются в различных интенсивностях.
    Если вы заядлый курильщик, очень важно бросить курить. У женщин, которые курят, более высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови. Кроме того, хорошо известно, что сигареты также увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    При планировании беременности, вам следует избавиться от лишних килограммов – это улучшит вашу фертильность. Ваш врач, скорее всего, порекомендует соответствующее лечение, чтобы компенсировать существующие расстройства.
    Помните!
    Регулярные физические упражнения и здоровое питание уменьшают риск сердечных заболеваний, гипертонии, оказывают благотворное влияние на метаболизм углеводов и липидов.
    В случае нерегулярных менструаций, изменений кожи или появления волос мужского типа в нетипичных местах следует обратиться за советом к специалисту.
    Большое внимание в терапии уделяется правильному образу жизни: регулярные физические упражнения, здоровое питание и контроль веса. Активный образ жизни помогает поддерживать нормальное кровяное давление, регулирует липидный обмен и лечит резистентность к инсулину, что особенно важно при планировании беременности.

  10. Dreamteam1404 Ответить

    Лечение поликистоза яичников процесс довольно длительный и сложный. Главное, это набраться терпения и неустанно следовать к цели.

    Цели лечения:
    нормализация менструального цикла;
    восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
    устранение косметических проблем;
    коррекция веса.
    Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического аднексита, диабета, заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

    Лечение состоит из:

    Обязательное уменьшение массы тела при наличии ожирения. У этих больных первым является именно этот этап. Для этого проводится коррекция питания и образа жизни. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
    Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией.
    При наличии инсулинорезистентности — сниженной способности клеток реагировать на инсулин, который помогает усваивать глюкозу, назначают препараты метформина: Глюкофаж, Сиофор.
    Стимуляция овуляции. Назначают минимальные дозы гормонов, которые «запустят» яичники и даст возможность получить беременность максимально естественным путем.
    Негормональные методы терапии синдрома поликистозных яичников, например, физиотерапия или нестероидные антиандрогены применяются обычно в качестве вспомогательных средств.
    Необходим прием аскорбиновой кислоты, витаминов групп: Е, В12, РР, В1, В9, В6.

    Операция

    Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.
    Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:
    удалить пораженные части;
    разрушить некоторые области яичника;
    активизировать синтез андрогенов с целью нормализировать взаимоотношения между яичниками и центральными отделами структуры мозга.
    Основное преимущество лапароскопии заключается в том, что эта процедура не наносит вреда пациентке. Она приходит в себя через пару часов после операции, а полное восстановление наступает через несколько дней.
    Но к хирургическим методам прибегают в крайних случаях, когда медикаментозные методы, описанные выше, не помогают. Также могут назначить лапароскопию женщинам после 30 лет, у которых есть ярко выраженные нарушения гирсутизма и менструального цикла, а также тем, у кого обнаружено развитие гиперпластических процессов эндометрия.
    В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.
    Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

    Диета


    Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).
    Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:
    плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
    легкий второй завтрак;
    полноценный обед;
    ужин из нескольких блюд;
    легкий перекус перед сном.
    При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.
    Разрешенные продукты при поликистозеИсключить продукты
    рыбу и мясо нежирных сортов;
    рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
    бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
    коричневый рис;
    яйца;
    молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
    грибы;
    ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
    орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
    овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
    шоколад: черный (не меньше 85% какао);
    джем без сахара;
    мороженое на основе фруктозы.
    фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
    овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
    хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
    алкогольные напитки;
    варенье, мед, джем, конфеты;
    шоколад: белый, молочный;
    мороженое;
    булгур, рис, манку;
    макаронные изделия;
    майонез, кетчуп, различные соусы;
    консервированные продукты;
    · крепкий чай, кофе;
    табак, никотин;
    фаст-фуд;
    полуфабрикаты;
    жирную, жареную и копченую пищу.

    Правила диеты при поликистозе яичников:

    Калорийность пищи не более 1800 — 2000 килокалорий в сутки.
    Дробное питание 5-6 раз.
    Белковые продукты сочетать с овощами.
    Прием фруктов не совмещать с другими продуктами.
    Методы приготовления блюд — варка, тушение, запекание, готовка на пару.
    Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
    Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
    Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
    Ограничить прием углеводов после 6 часов вечера.

    Народные методы лечения


    Перед применением народных средств от поликистоза яичников, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
    Тампоны с мумие. Мумие в количестве 150 грамм заливаем 3 десертными ложками теплой воды. После разбухания основного компонента перемешиваем смесь. Тампон, сформированный из бинта, помещаем в состав и вводим во влагалище перед ночным сном. Курс лечения – 10 дней. К процедурам не прибегают в период менструации.
    Стебель и листья молодого чистотела вымыть, просушить, измельчить. В равных частях смешать с водкой и настоять в темном месте 10 дней. Пить настой по чайной ложке в смеси с 50 мл воды за тридцать минут до приема пищи.
    Поместить в стакан кипятка 5 г расторопши. Дать остыть и отфильтровать. Пить по 100 мл утром натощак и вечером перед сном.
    Потребуется 40 г сухой душицы на 300 мл кипящей воды. Через час отфильтровать, пить по 20 мл трижды в день.
    Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.

    Профилактика

    Профилактика поликистоза включает:
    регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
    контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
    прием гормональных контрацептивов.
    Теперь, вы знаете что это за заболевание. Но, несмотря на серьезные патологические изменения в репродуктивной системе, обоснованное, правильное и этапное лечение поликистоза яичников дает возможность восстановить нормальное гормональное ее функционирование и добиться полноценной беременности и родов.

  11. m_igor77 Ответить

    В большинстве случаев сидром поликистозных яичников начинает развиваться у молодых женщин. Чаще всего поликистозные яичники проявляются параллельно с первой менструацией, началом половой жизни, сильной и резкой прибавкой массы тела, беременностью. На протяжении достаточно продолжительного периода женщина может не знать о том, что у нее развивается это заболевание, так как видимые симптомы поликистоза яичников отсутствуют. Одним из основных проявлений в данном случае считаются нерегулярные месячные. Менструации могут наступать нерегулярно, редко, а со временем прекратиться полностью. В таком случае у женщины диагностируется бесплодие ввиду отсутствия овуляции, при которой и происходит выход созревшей яйцеклетки. Бесплодие, являющееся последствием хронической ановуляции, диагностируется при поликистозных яичниках примерно у трети женщин. Кроме того, у больных возможно периодическое проявление дисфункциональных маточных кровотечений.
    Существует также ряд других симптомов болезни, однако их проявление имеет место не у всех женщин. В данном случае речь идет о сильном оволосении тела, интенсивном выпадении волос на голове, уменьшении груди, появлении прыщей и угрей. Кроме того, у женщин, которые страдают синдромом поликистоза яичников, достаточно часто наблюдается появление избыточного веса. Существует даже статистика, которая свидетельствует о том, что примерно 30-60% женщин, у которых диагностированы поликистозные яичники, страдают от ожирения. При избыточном весе у женщины могут более резко выявляться и другие симптомы заболевания. Кроме того, при осмотре у гинеколога у части женщин с синдромом поликистоза яичников наблюдается гипертрофированный клитор.

    Диагностика синдрома

    К сожалению, к врачам большинство женщин, страдающих от поликистоза яичников, обращаются за помощью врача только тогда, когда уже совершенно очевидным становится бесплодие. Именно синдром поликистозных яичников считается одной из наиболее часто встречающихся причин бесплодия у женщин. Поэтому современные врачи настаивают на том, чтобы женщины, у которых отмечается нерегулярный менструальный цикл либо месячные вообще отсутствуют, обязательно проходили обследование с целью исключения развития поликистозных яичников. Особенно важно исключить недуг, если у женщины проявляются и другие признаки поликистоза яичников.
    В процессе диагностики обязательно проводится внутреннее обследование. Чтобы определить состояние яичников, женщине назначается проведение внутреннего УЗ сканирования. Для этого во влагалище вводится специальный датчик. Основным критерием для установления диагноза таким методом является наличие больше 8 фолликулярных кист, диаметр которых составляет меньше 10 мм. Также при заболевании определяют гиперплазию эндометрия. Иногда требуется также дополнительное исследование, для чего пациентке назначается клапороскопия. В брюшной стенке производится прокол, сквозь который оптический прибор вводят в брюшную полость. С помощью этого прибора врач производит осмотр яичников. Кроме того, назначается анализ мочи и крови, так как результаты таких анализов позволяют определить избыток или недостаток гормонов.
    Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, учитывается избыток эстрогенов, андрогена, лютеинизирующего гормона, а также недостаток фолликулостимулирующего гормона. Также пациентке проводится анализ на восприимчивость к глюкозе, позволяющий определить активность собственного инсулина. Кроме того, при поликистозе яичников отмечается высокий уровень холестерола и триглицеридов. Таким образом, диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливается в случае наличия двух признаков из трех: ановуляция (женское бесплодие), признаки поликистоза яичников, выявленные при УЗИ, гиперандрогения, подтвержденная лабораторными исследованиями.

    Лечение заболевания

    Правильное лечение синдрома поликистозных яичников состоит не только в проведении медицинских процедур и приеме лекарственных препаратов. Очень важно также производить процедуры, направленные на общее оздоровление женщины. Если врач и пациентка обеспечивают правильный и своевременный подход к терапии, то шанс излечить заболевание достаточно высокий. Если уровень андрогенов в крови больной понижается, у нее происходит восстановление менструального цикла и исчезают некоторые внешние проявления недуга.
    Для лечения поликистозных яичников применяются разнообразные препараты, при назначении которых обязательно учитывается характер гормонального расстройства, а также наличие у женщины гипертонии и сахарного диабета. Но в большинстве случаев женщинам с поликистозными яичниками показан прием комбинированных оральных контрацептивов. При отсутствии эффекта от таких препаратов врач принимает решение о назначении медикаментозных препаратов, которые восстанавливают способность женщины к репродукции. Такие препараты стимулируют процесс выработки фолликулостимулирующего гормона, который и определяет запуск процесса овуляции.
    При повышенном уровне инсулина целесообразен прием препаратов, которые позволяют сделать процесс утилизации глюкозы более эффективным. Но до сегодняшнего дня некоторые специалисты отмечают, что влияние таких препаратов на плод до конца не выяснено. Медики утверждают, что консервативные методы эффективны примерно в 50% случаев. При сильном увеличении размеров яичников и наличии в них большого количества кист возможно проведение пациентке хирургической операции. Чтобы восстановить фертильность, чаще всего проводятся эндоскопические оперативные вмешательства, так как они дают возможность свести к минимуму период восстановления. Часто оперативное вмешательство по иссечению кист проводят с использованием лазера. Кроме того, при поликистозных яичниках практикуется клиновидная резекция яичников, декапсуляция яичников, демедуллэктомия, электропунктура и другие методы. В процессе таких вмешательств разрушается либо удаляется часть яичника, который вырабатывает андрогены. В итоге происходит восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами. Оперативное лечение при синдроме поликистозных яичников имеет достаточно высокую эффективность по сравнению с медикаментозной терапией. После операции восстановление месячного цикла наблюдается у 95% пациенток, а у более 80% устраняется бесплодие.
    Проведение оздоровительных процедур рекомендуется тем женщинам, у которых отмечается сильное оволосение и избыточный вес. В данном случае очень важно придерживаться активного образа жизни, получать регулярные умеренные физические нагрузки, а также придерживаться диеты, которая назначается больным сахарным диабетом. Диета должна быть низкокалорийной (не больше 2000 килокаллорий в день) Если женщина страдает от сильного ожирения, то применяются дополнительные методы лечения, направленные на борьбу с лишним весом. Приведение у к норме показателей массы тела очень часто позволяет нормализовать и менструальную функцию, избавиться от чрезмерного оволосения. Но если оволосение все же является серьезным косметическим дефектом, то волосы удаляют, используя специальные кремы, депилятор, воск и другие методы, помогающие устранить ненужные волосы. Все эти методы позволяют получить временный эффект. С помощью же электроэпиляции можно избавиться от лишних волос навсегда. При отсутствии эффекта от описанных выше методов лечения в некоторых случаях практикуется проведение экстракорпорального оплодотворения.

    Доктора

  12. sanda5 Ответить

    Поликистоз яичников, что это такое? Симптомы и лечение
    Поликистоз яичников (другое название болезни — синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов — мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.
    Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.

    Что это такое?

    Синдром поликистозных яичников — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. [adsense1]

    Причины СПКЯ

    В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:
    яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
    гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
    коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
    поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).
    Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.
    Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

    Поликистоз яичников и беременность

    Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.
    В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.
    В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

    Симптомы

    У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.
    Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:
    Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
    Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
    Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
    Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
    Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
    Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
    Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
    Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
    Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
    Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
    Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
    Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
    Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
    Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
    Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
    Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
    Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
    Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
    Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.
    Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза). [adsense2]

    Осложнения

    Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.
    У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

    Диагностика

    Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.
    В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
    Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
    При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
    Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
    Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.
    Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.
    Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

    Как лечить поликистоза яичников?

    Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.
    Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.
    Консервативная схема лечения заключается в следующем:
    Препараты, стимулирующие овуляцию.
    Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
    Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
    Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
    Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.
    Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов. [adsen]

    Правила питания

    Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.
    Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.
    В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:
    овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
    фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
    зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
    зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
    растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
    сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
    молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
    мясо – курица, перепела, страусы.
    Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:
    уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
    переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
    в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
    увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
    ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
    исключение животных жиров и переход на растительные;
    исключение любых доз алкоголя;
    употребление пищи без специй, приправ, пряностей
    отказ от копченых, маринованных продуктов.
    После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.
    Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

    Стимуляция овуляции

    После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).
    После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).
    Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия. [adsense3]

    ЭКО при поликистозе яичников

    Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:
    стимуляция роста фолликулов;
    пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
    оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
    перенос эмбрионов;
    поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
    диагностика беременности ранних сроков.
    При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

    Профилактика

    Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.
    Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.

  13. bombik1970 Ответить

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — самое частое гормональное расстройство у женщин детородного возраста и одна из главных причин бесплодия.
    Поликистозом яичников страдают около 10% женщин. Это эндокринное заболевание, при котором нарушается функция яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, а также таких отделов мозга как гипоталамус и гипофиз.
    При СПКЯ у женщины нет овуляции или она бывает редко, поэтому возникают проблемы с беременностью. Но при правильном лечении женщина с поликистозом может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

    Симптомы поликистоза яичников

    Нерегулярные, редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные
    Бесплодие по причине отсутствия или нерегулярности овуляции
    Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира на животе и ягодицах
    Выпадение волос
    Жирная кожа, себорея, угри
    Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона)
    Повышенный уровень инсулина в крови
    Колебания настроения, сниженный фон настроения, «туман в голове», депрессия
    Боли в пояснице, внизу живота, в области таза
    Нарушения сна
    и многие другие.

    Диагностика поликистоза яичников

    Хотя на УЗИ поликистозные яичники (то есть, яичники со множеством мелких кист — доброкачественных опухолей) находят у 20% женщин, лишь в половине случаев это действительно СПКЯ.
    Для правильной диагностики необходимо сдать биохимический анализ крови, анализы на гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестины), сахарную кривую и некоторые другие. Диагноз поликистоза яичников может поставить гинеколог-эндокринолог.

    Лечение поликистоза яичников

    Поликистоз яичников в наше время лечится и компенсируется, и у женщины с таким заболеванием может наступить желанная беременность.
    Стабилизировать гормональный фон важно ещё и потому, что, кроме бесплодия, поликистоз яичников может с течением времени повышать риск многих других тяжелых заболеваний: сахарного диабета, рака молочной железы, инфаркта и инсульта, тромбоза.
    Кроме того, многие проявления СПКЯ, такие как ожирение, снижения настроения, проблемы со сном, себорея, ухудшают качество жизни женщины.
    Лечение поликистоза в современной медицине по преимуществу эндокринное. Так как главным в механизме формирования СПКЯ признан инсулин, то эндокринолог прежде всего назначает женщинам с СПКЯ препараты, которые понижают его секрецию и повышают чувствительность тканей к нему (например, метформин). Этот метод дает 80% успеха.
    В дополнение к этой терапии используются другие методы (назначение эстрогенов, прогестинов, антиэстрогенов, иногда коррекция уровня пролактина или лекарства, влияющие на надпочечники).
    Если овуляция не восстанавливается сама, женщине могут назначить дополнительно клостилбегит или тамоксифен.
    Такой комплексный подход приводит к тому, что после правильно проведенного лечения многие женщины с поликистозом яичников беременеют сами, а необходимость проведении ЭКО отпадает.
    Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

    Как записаться на прием к нашим специалистам?

    Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
    Вы также можете позвонить по телефону клиники  +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *