Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела?

11 ответов на вопрос “Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела?”

  1. Fauzahn Ответить

    Мануальная терапия

    Мануальная терапия – эффективный, но и рискованный метод. Обратите внимание на противопоказания таких процедур. Специалист сможет частично либо полностью восстановить прежнее положение поврежденного диска. Особенно полезно совмещать мануальную терапию с медикаментозным лечением. Так вы окажете комплексное воздействие на воспалительные процессы, вернете телу подвижность. А вернувшиеся в стабильное положение мускулы и суставы уменьшат риск рецидива. Мануальная терапия и обычный массаж при поясничной протрузии недопустимы, если наблюдаются инфекционные заболевания кожи, кардиологические патологии, тромбоз или пациентка беременна.

    Лечебная физкультура

    Чтобы успешно вылечить протрузию поясничного отдела позвоночника, при протрузии поясничного отдела позвоночника нужно выполнять гимнастику на растяжку и укрепление мышц. Растягивая позвоночник, вы освободите сдавленные диски и зажатые нервные корешки. Ставшие сильнее поясничные мышцы снова начнут удерживать позвонки в стабильном положении, а восстановленное кровообращение в проблемном участке поможет справиться с воспалением. Выбрав подходящие вам упражнения, следите за своими ощущениями и не допускайте дискомфорта во время выполнения. Заниматься лечебной гимнастикой нужно каждый день при протрузии дисков поясничного отдела, только тогда лечение возымеет должный эффект.
    Ложитесь на спину, расположите руки вдоль корпуса, ноги немного согните. Напрягите брюшной пресс до максимума. Расслабьтесь, повторите. Чтобы регулировать напряжение, можно положить руки на пресс. Выполните 15 повторений;
    Лежа на спине, положите руки по линии тела, ноги распрямите. Тело чуть-чуть приподнимайте, контролируя изначальное положение ног. Приподнявшись, держитесь около 10 секунд, а затем медленно вернитесь в изначальную позу. Сделайте 15 повторений, отдыхая по 10 секунд между ними.

    Профилактика

    Чтобы не стать жертвой протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, соблюдайте предложенные способы профилактики. Они же помогут, чтобы не допустить возвращения болезни после успешной терапии:
    Правильная диета. Откажитесь от соленого, острого, копченостей и жиров, сладостей, газировок. Такие продукты не только заставляют вас набирать лишние килограммы, создающие дополнительную нагрузку на поясницу, но и вымывают кальций из костной ткани. Употребляйте больше овощей-фруктов, рыбы и постного мяса;
    Занимайтесь лечебной физкультурой и щадящими видами спорта. Не гонитесь при этом за спортивными рекордами. Особенно полезна растяжка – благодаря ей увеличивается расстояние между позвонками, и межпозвоночные диски поясницы не окажутся зажатыми. Плавание, пожалуй, оптимальный вариант. В бассейне вы одновременно укрепляете мышечный корсет позвоночника и растягиваете его;
    Держите правильную осанку. Особенно это сложно сделать в современных рабочих условиях, когда человек вынужден постоянно сидеть в статичной позе и смотреть в экран компьютера. Чтобы избежать застойных процессов в организме и лишнего напряжения в позвоночнике, старайтесь чаще вставать и разминаться, менять положение. Заведите привычку делать ненавязчивую зарядку;
    Посещайте кабинет массажиста, который проведет грамотную профилактику рецидива, уделив внимание поясничным мышцам. Массаж улучшит кровообращение, снимет мышечные спазмы и общий стресс.
    Ваш отзыв на статью

  2. Pethis Ответить

    Как возникает протрузия поясничного отдела позвоночника

    Поясничный отдел состоит из 5 крупных позвонков. Позвонки соединяются между собой с помощью эластичных межпозвоночных дисков. Эти хрящевые соединения придают поясничному отделу прочность и гибкость одновременно.
    Из-за нарушения обмена веществ или старения организма меняется структура межпозвоночных дисков. Они теряют упругость, обезвоживаются, их высота уменьшается. Это разрушает твёрдую оболочку диска, под давлением в нём появляются трещины. Диск начинается выпячиваться, образуется протрузия поясничного отдела позвоночника.

    Симптомы протрузии поясничного отдела

    Протрузия диска в поясничном отделе вызывает несильную колющую или стреляющую боль в пояснице. Боль усиливается при чихании, кашле, наклонах, поворотах, при ходьбе и во время стояния на ногах. В положении лёжа боль проходит. Человек чувствует скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, у него проблемы с мочеиспусканием. Протрузия сопровождается головокружениями, головными болями, скачками давления.

    Чем опасна протрузия в поясничном отделе позвоночника

    Самое тяжёлое осложнение протрузии диска в поясничном отделе — межпозвоночная грыжа. Она образуется, если оболочка диска не выдерживает давления и разрывается. Через трещины в полость спинномозгового канала вытекает полужидкое ядро диска. Оно защемляет нервные окончания спинного мозга.
    Грыжа в поясничном отделе вызывает сильную боль в пояснице, которая мешает человеку ходить и даже сидеть. Из-за неё возникают проблемы с органами малого таза, прострел поясницы, в тяжёлых случаях — паралич ног.

  3. Shazshura Ответить

    Кроме того, оказать помощь могут лекарства из группы НПВС, например, Ибупрофен или Диклофенак.

    Физиотерапия

    Методы физиотерапии включают несколько действий, направленных на облегчение состояния человека.

    Тепло

    Тепло усиливает кровообращение и способствует выведению продуктов воспаления. Мышцы расслабляются, соединительная ткань становится более эластичной, а суставная жидкость – более жидкой. В качестве источника тепла можно использовать:
    тёплые компрессы,
    грязевые обёртывания,
    тёплые ванны (со средствами, расслабляющими мышцы – миорелаксантами – например, ягодами можжевельника),
    УФ-лампы,
    сауна.

    Ультразвук

    Ультразвуковые волны проникают на глубину около 8 см. Они способствуют кровообращению и расслабляют мышцы, также в более глубоких слоях. Ультразвук, кроме того, является решением проблемы, как лечить прохождение боли нервными волокнами.

    Электромиостимуляция

    В ходе этой процедуры нервные окончания подвергаются электрической стимуляции на периферии или в акупунктурных точках. Это облегчает боль.

    Инъекция соли

    Нервные окончания стимулируются не электрическим током, а солью (NaCl). Эффекты похожи.
    Важно! Не следует полагаться только на пассивное лечение, необходимо сочетать его с активным движением (лечебная физкультура).

    Лечебная физкультура

    При ней комбинируются упражнения на растяжение и расслабление мышц с активными упражнениями для их укрепления.

    Корректирующие упражнения

    Они подходят для людей с часто повторяющейся или хронической болью в спине. Упражнения учат, как выполнять повседневную работу без перенапряжения спины.

    Оперативное лечение

    Острая протрузия межпозвоночного диска с неполными симптомами паралича иногда (не в каждом случае!) решается при помощи хирургического вмешательства. Тем не менее, операция необходима, когда присутствуют признаки сжатия нижнего конца спинного мозга – не только паралич мышц ног, но и трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
    Хирурги сегодня проводят большой спектр операций, которые могут быть рекомендованы в случае протрузии диска. Важно, чтобы выбранная хирургическая процедура являлась лучшим выбором для пациента, и после её проведения состояние позвоночника быстро восстановилось, и человек смог вернуться к своей повседневной деятельности.

    Важное замечание

    Человеческий позвоночник из-за вертикального положения является пожизненно чрезвычайно обременённым. Таким образом, проблемы с позвоночником являются наиболее распространёнными осложнениями со здоровьем у многих людей. Кроме того, позвоночник подвергается дальнейшей перегрузке на работе или во время занятий спортом. Подходящая гимнастика и корректирующие упражнения могут, в значительной мере, облегчить эти проблемы.
    Советуем ознакомиться:
    — Бубновский оздоровление позвоночника и суставов, видео гимнастика

    Профилактика


    Важное значение для предотвращения рецидива протрузии межпозвоночного диска имеет тренировка и укрепление спинных мышц при помощи лечебной физкультуры.

    Часто задаваемые вопросы

    Может ли диск оказываемым давлением повредить нерв?

    Да, может, потому что постоянное давление на нервный корешок является причиной его отмирания (атрофии). В менее серьёзных случаях оно проявляется снижением мышечной силы в ноге, потерей чувствительности в области колена, в самых серьёзных случаях – отказом сфинктеров (энурез, недержание кала), потерей движения и чувствительности.

  4. Akijin Ответить

    Основной причиной деформации межпозвоночного диска называют  излишнюю физическую нагрузку на поясницу, особенно в зрелом возрасте, поскольку именно в этот период запускаются процессы истощения костной и соединительной ткани. Кроме того, провоцирующим фактором для развития протрузии является наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.
    Также к факторам, вызывающим развитие протрузии относятся:
    наследственная предрасположенность к болезням спины;
    врожденные патологии позвоночника;
    нарушение осанки;
    болезни эндокринной системы, характеризующиеся нарушением обмена веществ;
    регулярная нагрузка на поясничный отдел в процессе выполнения профессиональных обязанностей (подъем тяжестей, работа в наклоне, сидячий образ жизни);
    недостаток в физической активности, нежелание заниматься регулярной физической культурой;
    избыточная масса тела;
    ревматизм, провоцирующий и ускоряющий процесс истощения соединительной ткани);
    неудобное спальное место (матрац, подушка);
    атрофия мышц в связи с сопутствующим заболеванием опорно-двигательного аппарата;
    перенесенные травмы.
    Стоит подчеркнуть, что главной  причиной появления заболевания является возрастной процесс истощения тканей и систем опорно-двигательного аппарата, а перечисленные причины лишь создают почву для возникновения протрузии. Поэтому важной основой профилактики и лечения протрузии является устранение перечисленных причин. При правильной профилактике и своевременном выявлении протрузии можно избежать  как само проявление болезни, так и сопровождающие ее осложнения.

    Симптомы

    На ранней стадии развития протрузии достаточно сложно заметить ее проявления, поскольку в этот момент болезнь протекает бессимптомно, поэтому часто постановка диагноза  делается после планового прохождения рентгенологического исследования позвоночника.
    В более поздней стадии развития болезни можно обратить внимание на такие признаки как: тяжесть и боль в спине, хруст в районе поясницы.
    При развитии патологического процесса могут мучить болевые ощущения при физической нагрузке, а отступать в покое или лежачем положении.

  5. ~C~A~T~A~H~A~ Ответить

    Протрузии дисков могут долгое время протекать бессимптомно. Проявляться она будет тогда, когда выпячивание начнет давить на нервные структуры – спинной мозг или его корешки. Основные симптомы – это боль и корешковый синдром.
    Боль может быть незначительной, возникающей периодически после физического напряжения, или же появляться резко, приступом, по типу «прострела». Приступ может появиться однажды и больше не беспокоить, или периодически рецидивировать, или же возникшая боль беспокоит постоянно и не уходит совсем. Боль обусловлена как непосредственным давлением на нервные структуры, так и рефлекторным мышечным спазмом.
    Корешковые синдромы зависят от локализации патологии, основные проявления – нарушение чувствительности и мышечного тонуса. В начальных стадиях сам пациент может ничего не чувствовать, но неврологический осмотр уже покажет ассиметрию рефлексов.

    Протрузия в поясничном отделе

    Самая частая локализация протрузии — поясничный отделе. Этот отдел позвоночника несет на себе основную опорную нагрузку, он состоит из пяти самых массивных позвонков. Обозначаются они L1-L5. Диски в поясничном отделе обозначаются также латинскими буквами тех позвонков, между которыми они находятся. Например, диск L3-L4.
    5-й поясничный позвонок соединяется последним МПД с крестцом и обозначается как L5-S1. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков и дисков там уже нет.
    Основную нагрузку поясничный отдел испытывает при поднятии тяжестей, а также при положении сидя. Наиболее часто грыжи возникают в диске L5-S1 (50%) и в L4-L5 (в 40%).
    Основные симптомы протрузии дисков в поясничном отделе – это боль и сдавление нервных корешков. Чаще всего страдает седалищный нерв.
    Боль локализуется в пояснице, но может отдавать в ногу, в ягодицу, в живот. Она усиливается при движениях, при попытке сесть или встать. Происходит рефлекторный спазм мышц, формируется щадящее положение тела: излишне выпрямленная, или, наоборот согнутая спина, искривление в сторону.
    Нервные корешки, выходящие из пояснично-крестцового отдела, иннервируют всю нижнюю конечность, а также тазовые органы. Симптомы их сдавления зависят от вида протрузии, ее направления, размеров. В основном это проявляется:
    Тянущими болями в ноге.
    Парестезиями – чувством ползания мурашек, онемением, жжением как в нижних конечностях, так и в области паха и промежности.
    Ослаблением мышечной силы в ноге.
    Исчезновением некоторых рефлексов.
    Сдавление конского хвоста с нарушением функции тазовых органов при протрузиях встречается редко.

    Протрузия в шейном отделе позвоночника

    Шейный отдел поражается вследствие своей огромной подвижности во всех направлениях, 30% от всех протрузий встречаются в нем. Он состоит из 7 позвонков. Обозначаются они по порядку, начиная от черепа, латинской буквой С (С1-С7).
    Основные симптомы:
    Ноющая, тянущая или «простреливающая» боль в шее, усиливающаяся при движениях.
    Спазм шейных мышц, иногда до такой степени, что пациент не может двигать головой.
    Стреляющая боль в затылке.
    Иррадиация боли в надплечье, руку.
    Жжение, повышенная чувствительность кожи головы.
    Парестезии в руках – онемение, покалывание, ощущение, что «отлежал» руку.
    Ослабление силы в руке.
    Головные боли, головокружение.

    Диагностика

    Заподозрить протрузию МПД можно уже по вышеперечисленным симптомам. Осмотр невролога может выявить выпадение рефлексов, снижение чувствительности и мышечной силы. Это даст примерное представление, какой именно диск поражен.

    Рентген

    Самое доступное исследование – это обычная рентгенография. С ее помощью нельзя увидеть протрузию, но все же пренебрегать ею не стоит. Рентгенография позволяет получить общее представление о позвоночнике, его искривлениях, состоянии позвонков, исключить переломы. Рентгенолог также укажет на косвенные признаки протрузии или грыжи диска: снижение его высоты.

    КТ и МРТ

    Более точные исследования состояния МПД – это КТ или МРТ. Мягкие ткани, в том числе и диски лучше просматриваются с помощью МРТ. В тех же случаях, когда этот метод противопоказан или малодоступен, назначается КТ.
    На томограммах протрузия видна как выбухание хрящевой пластинки за границы позвонка. Главный отличительный признак ее от грыжи: ширина между краями выпячивания всегда меньше ширины у основания.
    В заключении МРТ всегда указывается:
    вид выпячивания (протрузия или экструзия),
    локализация (точное обозначение диска, например С5-С6),
    ее направление (дорсальная, боковая, срединная), размеры,
    состояние спинномозгового канала.

    Основные принципы лечения

    Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.
    Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.
    однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.
    Но все же основные принципы лечения известны:
    Эффективное обезболивание.
    Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
    Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
    Снятие мышечного спазма.
    Улучшение нервной проводимости.
    Замедление дегенерации хряща.
    Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

    Медикаментозное лечение

    Ненаркотические аналгетики

    Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

    Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:
    как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
    так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).
    Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.
    См. подробное описание всех уколов от боли и мазей от боли в спине.

    Примерное сравнение основных НПВС

  6. APEO Ответить

    Протрузия поясничного отдела все чаще в последнее время выявляется у молодых людей в возрасте пика физической активности. Это связано с тем, что современная молодёжь ведет в основном малоподвижный образ жизни и не увлекается теми видами спорта, которые эффективно укрепляют мышечный каркас спины. Подъем тяжестей в попытках накачать рельефный торс наносят больше вреда, зачастую именно занятия тяжёлой атлетикой является спусковым механизмом развития грыжевого выпячивания фиброзного кольца межпозвонкового диска у молодых людей мужского пола в возрасте от 20 до 35 лет.
    Протрузия поясничного отдела позвоночника вызывает сильные боли, обострение радикулита, онемение в нижних конечностях. У женщин могут возникать проблемы с работой мочевого пузыря. Как показывают исследования, почти 80 % случаев недержания мочи у женщин детородного возраста связано с наличием протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, это состояние также сопровождается тяжелым предменструальным синдромом. Обусловлено проявление таких негативных признаков нарушения иннервации органов малого таза.

    Причины протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела

    Основная причина протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника кроется в дегенеративном разрушении хрящевой ткани этой прокладки между телами позвон6ков. По своей сути это состояние является проявлением тяжелого течения остеохондроза. Поэтому считается, что профилактика может проводиться только путем лечения остеохондроза и сопутствующих ему состояний.
    Среди распространенных причин остеохондроза, который и приводит к протрузии, называются:
    малоподвижный образ жизни, ведущий к частичной дистрофии мышечного каркаса спины;
    избыточная масса тела, усиливающая физическую нагрузку на диски во время сидения, стояния и ходьбы;
    недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
    использование в пищевом рационе большого количества рафинированных продуктов и практически полное отсутствие природных источников хондроитина и глюкозамина (эти структурные вещества позволяют эффективно восстанавливать хрящевую ткань в организме человека на ранних стадиях разрушительного процесса);
    нарушение правил эргономики при организации рабочего и спального места;
    неправильная постановка стопы, приводящая к изменению распределения физических и статических нагрузок на позвоночный столб;
    изменение осанки, искривления позвоночника;
    сопутствующие заболевания крупных суставов нижних конечностей;
    механические травмы: удары, падения с высоты, растяжения мышцу спины.
    Существует теория генетической наследственности предрасположенности индивидуумов к развитию остеохондроза. Обычно заболевание наследуется по мужской линии. Передается дефектный участок гена, отвечающего за структуру хрящевой ткани. У таких пациентов существует тотальная проблема разрушения суставов. Эти случаи редкие и занимают не более 1% от всей массы диагностируемых случаев остеохондроза.

    Признаки и симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

    Первые признаки протрузии поясничного отдела позвоночника распознать очень сложно, поскольку они замаскированы под обычное обострение остеохондроза. Заметить патологические изменения на этой стадии можно только при рентгенографическом обследовании. На снимках четко видно разрушение контура отдельных межпозвонковых дисков, выход их границ за пределы тел позвонков. Определяются отдельные трещины и уменьшение высоты диска. Это типичные рентгенографические признаки заболевания.
    Для более детального обследования рекомендуется проводить компьютерную томограмму или МРТ, которые позволяют оценить динамическую картину состояния поясничного отдела позвоночника.
    В качестве методов дифференциальной диагностики нужно сделать следующие обследования:
    УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
    ректороманоскопия у лиц старше 40-ка лет позволяет исключать опухолевые процесс ы в кишечнике, которые также могут давать клиническую картину, подобную протрузии межпозвонкового диска;
    УЗИ органов малого таза позволяет исключить мочеполовую патологию как у женщин, так и у мужчин;
    общий анализ крови и мочи показывает состояние организма в целом;
    ревмопробы (С-реактивный белок и ASLo позволяют исключить ревматизм и присущие ему патологические изменения в хрящевой ткани суставов и позвоночного столба).
    Клинические симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника включают в себя следующие проявления:
    сильная боль в области поясницы;
    она может отдавать в область ягодицы и по внешней поверхности бедра;
    скованность движений в первые часы после пробуждения;
    быстрая утомляемость мышц спины при физической нагрузке;
    онемение кожных покровов на ноге;
    снижение амплитуды подвижности в этом отделе позвоночника (например, больной человек не может нагнувшись вперед с прямыми ногами затронуть ладонями пол).
    При выявлении подобных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Протрузия очень быстро приводит к появлению межпозвонковой грыжи. Вы можете записаться на прием в нашей клинике мануальной терапии – первичная консультация бесплатна для всех пациентов.

    Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

    В настоящее время у официальной медицины нет эффективного способа лечения протрузии поясничного отдела, поскольку не существует таких форм лекарственных средств, которые могли бы восстановить диффузный обмен хрящей и окружающих их мышц. Применяемый хондропротекторы на самом деле могли бы помочь в терапии этого заболевания. Но их транспортировка к местам повреждения межпозвонковых дисков невозможна. По крайней мере до тех пор, пока не будет купировано спазмирование мышечного каркаса спины и не будет восстановлено диффузное питание. Сделать это можно только с помощью методик мануальной терапии.
    В качестве лечения протрузии поясничного отдела позвоночника официальная медицина предлагает пациенту использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Это «Ортофен», «Баралгин», «Диклофенак» и др. Все они эффективно снимают боль, купируют посттравматическое воспаление в области межпозвоночного диска. Но при этом они не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта. Они не восстанавливают хрящевую ткань, не улучшают состояние корешковых нервов и не проводят профилактику развития межпозвоночной грыжи.
    При наличии синдрома мышечного натяжения еще может назначаться миорелаксант, например, «Мидокалм». Это препарат также не обладает лечебным эффектом. Помимо этого, применяется «Никотиновая кислота», призванная улучшить микроциркуляцию крови. Но для этого нужна физическая активность. Назначаются витамины группы B и ряд других симптоматических препаратов.

    Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника эффективно?

    Перед тем как лечить протрузию поясничного отдела с максимальной эффективностью, стоит понять, что восстановить здоровье позвоночника можно только при комплексном подходе. Начинается все с консультации специалиста, в ходе которой пациент получает дельные советы и рекомендации по изменению образа жизни, изменению эргономики рабочего и спального места, добавления в рацион определённых продуктов и т.д.
    Перед тем, как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника, нужно восстановить работоспособность окружающих его мышц. Для устранения воспаления и ущемления корешкового нерва применяется тракционное вытяжение позвоночного столба. Уже после второй процедуры пациенты испытывают существенное облегчение болевого синдрома. Затем остеопат восстанавливает нарушенный диффузный обмен между мышцами и хрящевой тканью.
    И только после этого начинается долгосрочное лечение. Перед тем, как лечить протрузию дисков поясничного отдела с помощью мануальной терапии рекомендуется обратиться к терапевту с целью получения консультации относительно возможности использования хондропротекторов. Выздоровление будет достигнуто и без этих фармакологических препаратов. Но с их использованием лечение занимает меньше времени и положительный результат появляется гораздо раньше.
    В лечении мы применяем рефлексотерапию и лечебный массаж, кинезитерапию и гимнастику. После прохождения курса восстановления у пациентов не наблюдается случаев обострения остеохондроза в течение последующих 3-х лет.

  7. Thorgalis Ответить

    Протрузия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.
    На самом деле протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.


    Причин разрушения фиброзного кольца много – это поднятия тяжестей, недостаток физических нагрузок, физические и психологические перегрузки, нервные стрессы, переутомление, недостаток микроэлементов (хондроитин, глюкозамин, кальций…), остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие заболевания.Межпозвоночная грыжа ( грыжа диска позвоночника) – образуется в следствии разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который выпячивается часть студенистого ядра.
    Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского “protrudere” – “выступать за…”) называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.
    Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений и начальной стадией формирования грыжи в межпозвоночном диске. На всех этапах развития недуга повреждаются внутренние волокна в фиброзном кольце. Но отсутствует разрыв во внешней оболочке. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. Выпячивание на 1-3 миллиметра еще считается неопасным и чаще всего не дает симптоматики. Но при выступании пульпозного ядра за фиброзное кольцо на расстояние на 5 миллиметров и более, протрузия причиняет больному дискомфорт. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела. Поскольку главная опасность выпячивания, или пролапса диска состоит в сдавлении спинного мозга, а величина протрузии может быть значительной, она представляет почти такую же опасность, как и грыжа.

    II. Причины возникновения протрузии диска

    Чаще всего эта патология (ПМД – протрузия межпозвоночного диска) возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Механизм образования протрузии заключается, прежде всего, в дистрофических изменениях в фиброзном кольце диска, что приводит к его постепенному растрескиванию, потере эластичности и уплощению. Нарушения затрагивают и пульпозное ядро, которое обезвоживается и теряет объем, а затем под давлением тел позвонков начинает выходить за пределы своего нормального положения. Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.
    Причиной, при которой появляется протрузия диска позвоночника, в первую очередь, является остеохондроз, когда возникает недостаток воды, микроэлементов и аминокислот. В общем смысле, протрузия образуется как следствие остеохондроза и ведёт к ухудшению эластичности дисков и снижению их по высоте.
    Спровоцировать развитие ПМД могут следующие факторы:
    Остеохондроз, вызванный возрастными изменениями – это самая главная причина протрузии дисков;
    Травмы позвоночника;
    Искривления позвоночника – гиперкифозы, сколиозы, кифосколиозы;
    Генетическая предрасположенность;
    Лишний вес;
    Неадекватные, излишние нагрузки на позвоночник;
    Неправильное положение при подъеме тяжестей;
    Неправильная осанка;
    Избыточный вес;
    Недостаточное развитие мышечного каркаса;
    Нарушение обменных процессов в организме;
    Возрастные изменения;
    Тяжёлые инфекционные процессы в организме.
    Нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии тяжести в согнутом положении ее давление на поясничный отдел в 10 раз превышает ее вес. И если вы думаете, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибаетесь! На самом деле, при среднем весе, в положении стоя она составляет 70-80кг, а в положении сидя – 140 кг, то есть вдвое больше! При этом давление на край диска возрастает в 11 раз! Это показывает, как вреден сидячий образ жизни и как много он способствует образованию протрузии диска.

    III. Симптомы протрузии диска

    Как правило, многие случаи протрузии протекают бессимптомно, особенно в самом начале ее образования. Но при отсутствии должного внимания это чревато серьезными последствиями. Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска.
    Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?
    Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.
    Симптомы заболевания «протрузия» зависят от ее величины и месторасположения. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.
    Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:
    острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отдела позвоночника;
    иррадиирующие или мигрирующие боли;
    радикулит;
    ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
    нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
    скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
    головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.
    НО!!! Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.

    Различают следующие проявления протрузии, что во многом связано с её локализацией и характером выпячивания:

    1. Протрузия диска в шейном отделе позвоночника

    Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии – межпозвонковых грыж).
    Симптомы:
    локальные боли в шее острого или хронического характера;
    головные боли, головокружения;
    ограничение подвижности шеи;
    боль с иррадиацией вдоль руки;
    покалывание, онемение в руке;
    мышечная слабость в плече и руке.
    Пациенты могут годами лечиться от иных недугов, а не выявленная вовремя протрузия постепенно будет прогрессировать, и может привести к инвалидности.

    2. Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

    Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.
    Возможны следующие симптомы:
    скованность в спине или болезненность;
    дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отдела позвоночника;
    боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
    нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
    нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
    ослабление мышц пресса.
    Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

    3. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника

    Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.
    При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:
    Симптомы:
    острые или хронические боли в пояснице;
    боль в пояснице, переходящая в ягодицы и ногу;
    скованность и болезненные ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
    пояснично-крестцовый радикулит;
    слабость в икроножных мышцах и бедрах;
    иррадиация боли в одну или обе ноги;
    похолодание ног;
    нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек») в нижних конечностях, в области таза и паха;
    в редких случаях – нарушения деятельности органов мочевой и половой системы.
    Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Именно это вызывает боли по ходу всего нерва, который сдавливается.

    IV. Стадии формирования протрузий

    Протрузия межпозвоночного диска (ПМД) в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс), поскольку, по сути, является ее промежуточной стадией после которой, вслед за выбуханием межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение элементов пульпозного ядра в позвоночный канал.
    Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий:
    На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этом этапе человек испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
    На второй стадии начинается собственно формирование выпячивания диска – это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.
    Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).

    V. Как распознать протрузию

    Протрузии межпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже). Протрузия межпозвонкового диска вызывает проблемы двумя путями. Помимо механического воздействия на нервные структуры через микротрещины из диска выходят медиаторы воспаления, которые вызывает их химическое раздражение. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.
    Очень важно во время обратить внимание на болевые симптомы в спине. Ведь, как бывает, у нас болевой синдром в спине может часто возникать после трудового дня или после физических нагрузок, и потому воспринимается как что-то привычное и обыденное. Нам кажется, что это просто по окончании рабочего дня что-то где-то тянет и ноет, побаливает спина. Мы думаем, что просто устали на работе, перетрудились на даче, много сидели или долго стояли. По этой причине мы самостоятельно ставим диагноз и так же уверенно занимаемся самолечением. При этом, к сожалению, забываем, что если во время обратиться за помощью к специалисту, то можно обойтись лёгкими способами лечения и избежать многих проблем. Ведь окончательный диагноз способен поставить только специалист после прохождения тщательной диагностики.

    Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей. При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).

    VI. Классификация протрузий межпозвоночного диска

    Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.

    I.По виду – циркулярные и диффузные:

    Циркулярная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска равномерное, круговое. Возникает на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, приводит к ущемлению нервных корешков и развитию неврологической симптоматики. Заболевание имеет хроническое течение и без адекватного лечения может привести к инвалидизации. Встречается в 85% диагностируемых случаев.
    Диффузная протрузия – выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно. Заболевание имеет хроническое течение и без своевременного лечения имеет неблагоприятный прогноз – потеря трудоспособности и инвалидность.

    II. По типу выпячивания – В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии:

    Латеральная (боковая) протрузия – выпячивание содержимого диска происходит в правую или левую сторону относительно позвоночника. Этот тип протрузии имеет большую вероятность развития раздражения спинномозговых корешков. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.
    Медианная (центральная) протрузия – выпячивание происходит по направлению к центру спинномозгового канала. Без значительного прогрессирования эта патология часто не имеет выраженных симптомов, но представляет большую опасность из-за риска соприкосновения со спинным мозгом и последующим нарушением его работы.
    Заднелатеральная (заднебоковая) протрузия – выпячивание диска происходит по направлению назад и в сторону (влево или вправо) относительно позвоночного столба. Чаще всего встречающийся вид протрузии. Такое расположение протрузии дает высокую вероятность воздействия не только на корешки справа и слева, как это происходит при боковых протрузиях, но и на прочие структуры спинного мозга. Как и латеральная, заднелатеральная протрузия может протекать без симптомов, если на нервные структуры не происходит физическое воздействие.
    Задняя протрузия – выпячивание диска происходит назад (от живота к спине) и в большинстве случаев приводит к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры. Для патологии характерен болевой синдром, нарушения чувствительности и моторики, в некоторых случаях – нарушения функций органов малого таза.

    Классификация в зависимости от размера:

    Шейный отдел
    Поясничный отдел
    до 2 мм
    до 4 мм
    маленькая
    2-4 мм
    4-7 мм
    средняя
    4-6мм
    7-9 мм
    большая
    больше 6 мм
    больше 9 мм
    огромная

    VI. Лечение протрузий межпозвоночного диска

    Курс лечения разрабатывается только после комплексного обследования пациента и установления точного диагноза. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента, вид и локализация пораженного диска, стадия развития заболевания и степень выраженности клинических проявлений.
    В подавляющем большинстве случаев положительный результат приносит консервативное лечение, основной задачей которого является купирование болевого синдрома, устранение воспаления, снятие спазмов мышц и дальнейшее укрепление мышечного корсета позвоночника, что приводит к восстановлению его функциональности.
    Консервативное лечение протрузии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и отечности окружающих тканей, восстановление двигательных функций позвоночника и нормализацию чувствительности в пораженных зонах.
    В отличие от грыжи, при протрузии применение мануальной терапии возможно и оправдано.
    Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные препараты нестероидной группы, хондропротекторы, витаминные комплексы и биогенные стимуляторы.
    Острые формы заболевания, которые сопровождаются невыносимыми болями, лечатся с применением медикаментов. В частности, назначаются анальгетики, которые устраняют болевой синдром, и противовоспалительные препараты (обычно нестероидные), которые выполняют двойную функцию – они снимают воспаление, а в результате уменьшается компрессия нервных окончаний и слабеет болевой синдром.
    Параллельно могут применяться немедикаментозные методы лечения, а после исчезновения болевого синдрома основой лечения становится лечебная гимнастика и массажи. Лечебная гимнастика – по прежнему остается основой немедикаментозного лечения. Именно благодаря ей удается успешно вылечить и предупредить дальнейшее развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Именно она рекомендуется как профилактическая мера при борьбе с такими заболеваниями.
    Самолечение протрузии диска позвоночника опасно!
    Хирургические методы лечения протрузии применяются крайне редко. Такой вид лечения крайне нежелателен уже хотя бы потому, что при протрузии еще не произошел разрыв фиброзного кольца. Следовательно, удаляя протрузию, мы сами произведем его разрушение, в результате чего практически гарантирован рецидив болезни. Именно поэтому об операции заходит речь только тогда, когда протрузия трансформировалась в полноценную грыжу межпозвоночного диска. Но и в этом случае нередко случаются рецидивы.
    Именно поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в том случае, если протрузия вызывает серьезные осложнения, в частности – нарушается работа нервов спинного мозга. Так же такое лечение может применяться в том случае, если консервативная терапия долгое время не приносит результатов.
    Способы профилактики и лечения протрузии
    оздоровительный массаж;
    мануальная терапия;
    остеопатия;
    массаж шиацу;
    сегментарно – рефлекторный массаж;
    лечебный классический массаж;
    акупунктура;
    акупрессура;
    медикаментозное лечение;
    лечебная физкультура.
    Профилактика заболевания «протрузия» заключается в исправлении осанки и укреплении мышц туловища. Профилактика и лечение протрузии диска позвоночника должны проводиться с использованием определенных методик, под наблюдением специалиста.

    По материалам:

    Клиника доктора Игнатьева http://spine5.com/
    Клиника Тибет – http://www.clinica-tibet.ru/bolezni/spina/protrusion/
    Ваша спина – http://vashaspina.ru/
    Клиника доктора Локтионова – http://www.spina.co.ua/
    АВ Терапия – http://av-terapiya.ru/
    http://spinet.ru/
    http://www.nanoplast-forte.ru/
    http://www.dikul.net/

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *