Что такое васкулит и как его лечить?

22 ответов на вопрос “Что такое васкулит и как его лечить?”

  1. Zeed80 Ответить

    Симптомы васкулита (см. фото) крайне разнообразны, а самым характерным внешним проявлением васкулита является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

    Сыпь

    Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:
    появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
    сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
    сыпь располагается относительно симметрично;
    первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
    элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
    сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.
    У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:
    Пятна. Представляют собой красные или розовые, не возвышающиеся над уровнем кожных покровов элементы сыпи. Вызываются приливом крови в ответ на воспаление.
    Геморрагическая пурпура. Элементы высыпаний возникают при значительном повреждении стенки сосуда и кровоизлиянии. Сыпь может быть похожа на пятна или телеангиоэктазии багрового цвета. Размеры элементов с неровными контурами могут достигать 3–10 мм. Через некоторое время высыпания синеют, а затем приобретают желтоватый оттенок. После надавливания сыпь не исчезает.
    Крапивница. Такая сыпь провоцируется аллергической реакцией и сопровождается жжением, покалыванием и зудом. Она проявляется в виде розовых или красных пузырьков с неправильными контурами.
    Подкожные узлы. Такие элементы сыпи вызываются бесконтрольным ростом соединительной ткани и эпидермиса. Они представляют собой возвышающиеся полукруглые или плоские узелки. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они болезненны, а со временем в их центре из-за существенного нарушения кровообращения может появляться участок некроза. Впоследствии кожа в этом месте узелка чернеет и начинает отторгаться.
    Пузыри. Нарушения проницаемости сосудистых стенок на определенном участке кровяного русла приводят к выходу жидкой части крови под кожу. На таких местах появляются пузыри размером более 5 мм. Они наполнены прозрачным содержимым, в котором могут присутствовать включения крови.
    Язвы и эрозии. Образующиеся при васкулите подкожные узлы со временем распадаются, и на их месте возникают эрозии (поверхностные повреждения) или более глубокие кожные дефекты – язвы. При инфицировании они могут нагнаиваться.
    На фото внешние проявления васкулита: сыпь на ногах

    Поражение нервной системы

    Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:
    резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
    приступы судорог;
    мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
    изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
    кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

    Интоксикация

    Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:
    снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость;
    ухудшение аппетита и похудение (до 0,3–1 кг каждый месяц);
    частая сонливость;
    головные боли (степень их интенсивности зависит от тяжести болезни);
    повышение температуры до 37,5–40 градусов (в зависимости от тяжести заболевания).

    Проблемы с органами дыхания

    Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:
    продолжительный насморк.
    затяжные синуситы и гаймориты.
    разрушения костных стенок гайморовой пазухи или перегородки носа.
    затяжные бронхиты с астматическим компонентом.
    бронхиальная астма.
    плеврит.
    пневмония.
    бронхоэктатическая болезнь.
    При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

    Проблемы с зрением

    Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:
    постоянно прогрессирующее ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
    отечность и покраснение глаза;
    ощущение затруднения при движении глазного яблока;
    выпячивание глаза.
    Геморрагический васкулит

    Поражение почек

    Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:
    боли в пояснице;
    лихорадка;
    отеки;
    снижение объема выделяемой мочи;
    белок и кровь в моче.
    Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

    Поражение ЖКТ

    Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:
    приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
    тошнота и рвота;
    учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).
    Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

    Поражение суставов

    Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:
    покраснение, отек и сыпь в области колен;
    интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.
    Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

    Диагностика

    Для своевременного выявления опасного недуга проводится комплексное обследование. Анализы и специфические исследования, которые показаны больным с подозрением на васкулит:
    Общий анализ крови и мочи (позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме);
    Биохимический анализ крови (при развитии васкулита определяет снижение гемоглобина, умеренный тромбоцитоз, лейкоцитоз и гематокрит);
    Ангиография;
    ЭХО-кардиография;
    УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости.
    Рентгенологическое обследование лёгких позволяет оценить состояние поражённых сосудов и место локализации воспалительного процесса.
    Наиболее сложно диагностируется васкулит на ранних стадиях, когда болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. При интенсивном развитии недуга определить его намного проще. Более явные признаки проявляются только при поражении сразу нескольких органов.
    В наиболее тяжёлых случаях для диагностики заболевания проводится биопсия поражённых тканей с их последующим детальным исследованием.

  2. AkellaWolf Ответить

    Повышенная утомляемость, общая слабость и недомогание;
    Повышенная температура тела;
    Бледность кожных покровов;
    Отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота;
    Снижение массы тела;
    Обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
    Головные боли, головокружения, обмороки;
    Нарушение зрительной функции;
    Синуситы, иногда с образованием полипов в носу;
    Поражения почек, легких, верхних дыхательных путей;
    Нарушение чувствительности – от минимальной до гиперчувствительности;
    Артралгии, миалгии;
    Кожные высыпания.

    Симптоматика (клинические проявления) васкулита во многом зависят от вида, локализации и формы болезни, поэтому могут несколько отличаться, однако основной симптом – нарушение нормального кровообращения.

    Осложнения васкулита

    Потеря зрения;
    Некроз почек;
    Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
    Инфаркт миокарда;
    Инсульт;
    Летальный исход.

    Причины васкулита

    Как мы уже и упоминали, этиология васкулита до конца не изучена, однако, существуют подтвержденные данные о некоторых из причин.
    Причиной васкулита могут быть:
    Генетическая предрасположенность;
    Инфицирование организма на фоне ослабленного иммунитета;
    Гиперактивность иммунной системы на инфекцию;
    Аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты;
    Воспалительные процессы в щитовидной железе;
    Аутоиммунные процессы;
    Осложнение таких заболеваний, как – реактивный артрит, гломерулонефрит, синдром Шварца-Джампеля, системная красная волчанка.

    Виды васкулита

    Классификация васкулита, согласно Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) за 2012 г., производится следующим образом:

    По формированию:

    Первичные — развитие болезни обусловлено воспалением стенок самих кровеносных сосудов;
    Вторичные — развитие болезни обусловлено реакцией сосудов на фоне других заболеваний. Вторичными могут быть:
    Васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита B (HBV);
    Криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусом гепатита C (HCV);
    Васкулиты, ассоциированные с сифилисом;
    ANCA-васкулиты (АНЦА), ассоциированные с медикаментами;
    Иммуннокомплексные васкулиты, ассоциированные с медикаментами;
    Васкулиты, ассоциированные с онкологическими заболеваниями (син. «паранеопластические васкулиты»)
    Другие васкулиты.

    По локализации:

    1. Васкулиты крупных кровеносных сосудов:

    — Гигантоклеточный артериит (ГКА, болезнь Хортона, височный артериит, сенильный артериит) – аутоиммунной заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением основных ветвей аорты, чаще всего – ветвей сонной и височной артерий. Во многих случаях сочетается с ревматической полимиалгией, болями и некоторой скованностью в суставах тазового пояса и плечах, а также увеличением СОЭ. Причиной считается инфицирование человека вирусами гепатита, герпеса, гриппа и других. Встречается преимущественно у лиц возрастом от 50 лет.
    — Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит) – аутоиммунное заболевание, при котором в стенках аорты и ее ветвях развивается продуктивный воспалительный процесс, ведущий их к облитерации. При прогрессировании болезни, наблюдаются такие патологические процессы, как – формирование фиброзных гранулём, разрушение эластических волокон, некротизация гладкомышечных клеток стенки кровеносного сосуда, после чего, через некоторое время, возможны утолщение интимы и средней оболочки сосуда. Иногда в руках может пропадать пульс, из-за чего заболевание имеет другое наименование — «болезнь отсутствия пульса». По статистике, артериит Такаясу чаще всего развивается у женщин, в примерной пропорции с мужчинами 8 к 1, причем пациентами становятся молодые лица, от 15 до 30 лет.

    2. Васкулиты средних по размеру сосудов:

    — Узелковый периартериит (узелковый полиартериит, нодозный периартериит) – воспалительное заболевание артериальной стенки мелких и средних по калибру кровеносных сосудов, приводящих к развитию аневризм, тромбозов, инфарктов. При этом, поражение почек (гломерулонефрит) отсутствует. Основными причинами считаются непереносимость некоторых лекарственных препаратов, а также персистирование вируса гепатита B (HBV).
    — Болезнь Кавасаки – острое и лихорадочное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением стенок мелких, средних и крупных в диаметре вен и артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается преимущественно у детей.

    3. Васкулиты мелких по размеру сосудов:

    — ANCA-ассоциированные васкулиты (ААВ):
    Микроскопический полиангиит (МПА) – до конца не изученное заболевание, которое ассоциируют с выработкой к цитоплазме нейтрофилов антител, из-за чего развивается воспалительный процесс одновременно в нескольких органах (чаще всего жертвами становятся легкие и почки), причем гранулёмы при этом не формируются. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: развитие тяжёлого лёгочно-почечного синдрома (около 50%), поражение почек (около 90%), легких (от 30 до 70%), кожи (около 70%), органов зрения (около 30%), периферической нервной системы (около 30%), желудочно-кишечного тракта (около 10%).
    Гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера) – тяжелое и быстро прогрессирующее, аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних по размеру кровеносных сосудов (капилляров, венул, артериол и артерий) с вовлечением в патологический процесс глаз, верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. При отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу в течение 1 года. Врачи отмечают следующие особенности клинического течения ГПА: поражение верхних дыхательных путей (90% и более), почек (около 80%), легких (от 50 до 70%), органов зрения (около 50%), кожи (от 25 до 35%), периферической нервной системы (от 20 до 30%), сердца (20% и менее), желудочно-кишечного тракта (около 5%).
    Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, синдром Черджа-Стросса) — аутоиммунное заболевание, обусловленное переизбытком в крови и вне кровеносного русла эозинофилов, характеризующееся гранулематозным воспалением стенок мелких и средних сосудов с вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких, почек и других органов. Часто сопровождается бронхиальной астмой, насморком и другими синуситами, повышенной температурой тела, одышкой (диспноэ), эозинофилией.
    — Иммуннокомплексные васкулиты мелких сосудов:
    Иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит (геморрагический васкулит, пурпура Шёнлейна-Геноха, болезнь Шёнлейна-Геноха, аллергическая пурпура);
    криоглобулинемический васкулит – характеризуется поражением стенок мелких сосудов, преимущественно почек и кожного покрова, основной причиной которого является избыточное количество криоглобулинов в сыворотке крови, из-за чего они в начале оседают на стенках сосудов, после видоизменяют их.
    Гипокомплементарный уртикарный васкулит (анти-C1q-васкулит);
    Анти-GBM-болезнь.

    4. Васкулиты, способные поражать кровеносные сосуды, различные по размеру:

    Болезнь Бехчета – характеризуется воспалительным процессом в артериях и венах мелкого и среднего калибра, сопровождающимся частыми рецидивами язвенных образований на слизистых ротовой полости, глаз, кожи, гениталий, а также поражением легких, почек, желудка, головного мозга и других органов.
    Синдром Когана.

    5. Системные васкулиты:

    Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха) – характеризуется асептическим воспалением стенок мелких сосудов (артериол, венул и капилляров), множественным микротромбированием, развивающихся преимущественно в сосудах кожи, почек, кишечника и других органов. Часто сопровождается артралгией и артритом. Основная причина геморрагического васкулита состоит в чрезмерном накоплении в кровеносном русле циркулирующих иммунных комплексов, в которых преобладают антигены, из-за чего они оседают на внутренней поверхности кровеносной стенки (эндотелии). После повторной активации белков, сосудистая стенка изменяется;
    Волчаночный васкулит;
    Болезнь Бехчета;
    Ревматоидный васкулит;
    Васкулит при саркоидозе;
    Артериит Такаясу;
    Другие васкулиты.

    6. Васкулиты отдельных органов:

    Кожный артериит;
    Кожный лейкоциткластный ангиит – характеризуется изолированным воспалительным процессом сосудов в коже, без сопутствующих гломерулонефрита или системных васкулитов;
    Первичный ангиит ЦНС;
    Изолированый аортрит;
    Другие васкулиты.

    Диагностика васкулита

    Диагностика васкулита включает в себя следующие методы обследования:
    Общий анализ крови;
    Биохимический анализ крови;
    УЗИ почек;
    Эхокардиография;
    Электрокардиография (ЭКГ);
    Рентгенография легких;
    Ангиография;
    Биопсия пораженных тканей и их дальнейшее исследование.

    При васкулитах характерны увеличение СОЭ, концентрации СРБ, умеренный тромбоцитоз, нормохромная нормоцитарная анемия, Ат к цитоплазме нейтрофилов (ANCA) и ЦИК, затяжное течение синусита или отита, гломерулонефрит.

    Лечение васкулита

    Эффективность лечения васкулита во многом зависит от своевременной и точной диагностики, лечения пораженных органов и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, как в случае с первичным аллергическим васкулитом.
    Комплексная терапия васкулита включает в себя:
    1. Медикаментозное лечение;
    2. Физиотерапевтические методы лечения;
    3. Диета;
    4. Профилактические мероприятия (в конце статьи).
    Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    1. Медикаментозное лечение васкулита

    Медикаментозное лечение системных васкулитов направлено на следующие цели:
    Подавление иммуно-патологических реакций, являющихся основой заболевания;
    Поддержание стойкой и длительной ремиссии;
    Лечение рецидивов болезни;
    Предотвращение развития второстепенных заболеваний и осложнений;

    Лекарства при васкулитах:

    Глюкокортикоиды – группа гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным, антиаллергическим, иммунорегулирующим, антистрессовым, противошоковым и другими свойствами. В данном случае, эти гормоны играют одну из важнейших ролей при лечении гигантоклеточного артериита (ГКА) и артериита Такаясу, способствующих во многих случаях достижению стойкой и длительной ремиссии. В случае очень быстрого ответа на применение глюкокортикоидов, реакцию можно рассматривать в качестве дополнительного диагностического признака ГКА и ревматической полимиалгии (РПМ).

  3. tawrion Ответить

    Из этой статьи вы узнаете: характеристика васкулита, что это за болезнь, и как ее лечить. Виды патологии, методы лечения.

    Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
    Дата публикации статьи: 30.04.2017
    Дата обновления статьи: 05.02.2020
    Содержание статьи:
    Виды васкулитов
    Симптомы
    Лечение
    Прогнозы
    Васкулит – что же это такое? Это группа заболеваний, сопровождающихся воспалением и последующим некрозом (омертвлением) сосудистой стенки. Данная группа патологий приводит к существенному ухудшению кровообращения в тканях, окружающих сосуд. Разные формы этих недугов имеют как характерные, так и общие симптомы (лихорадка, утрата веса, неисчезающая при надавливании сыпь, суставные боли). При отсутствии лечения первичный очаг может распространяться и вызывать поражение других тканей или органов. Впоследствии болезнь способна приводить к инвалидности и даже наступлению смерти.

    Пока васкулиты все еще остаются недостаточно изученными, и специалисты не пришли к единому мнению о причинах и механизмах развития воспаления, классификации и тактике терапии. Сейчас этот недуг относят к системным заболеваниям соединительной ткани, и его лечением занимаются ревматологи. При необходимости для терапии могут привлекаться инфекционисты и дерматологи.
    По данным статистики, васкулитами одинаково часто болеют как мужчины, так и женщины, а наиболее часто они выявляются у детей и людей пожилого возраста. С каждым годом количество таких пациентов ревматолога увеличивается, и специалисты полагают, что такой рост заболеваемости связан с бесконтрольным приемом иммунных стимуляторов и ухудшением экологии.

    Виды васкулитов

    Такая болезнь, как васкулит, классифицируется по разным параметрам.
    По первопричине выделяют следующие две формы заболевания:
    Первичные – поражение сосудистой стенки вызывается невыясненными причинами, предположительно оно провоцируется сбоями в иммунной системе.
    Вторичные – поражение сосудистой стенки является реакцией на инфекции (туберкулез, гепатит, сифилис), системные поражения (коллагенозы, системная красная волчанка, реактивный артрит), саркоидоз, раковые опухли, глистные инвазии или химические вещества.
    По тяжести течения васкулиты могут быть:
    легкой степени – проявляются только необильной сыпью и не вызывают ухудшения общего состояния;
    среднетяжелой степени – у больного присутствует обильная сыпь, суставные боли, кровь в моче, а общее состояние является среднетяжелым (утрата аппетита, слабость);
    тяжелой степени – у больного отмечается обильная сыпь, значительные нарушения в органах и суставах, появляются легочные и кишечные кровотечения, развивается почечная недостаточность, а общее состояние является тяжелым.
    В зависимости от типа воспаленных сосудов выделяют следующие формы васкулитов:
    капиллярит – воспалены капиллярные стенки;
    артериолит – воспалены стенки артериол;
    артериит – воспалены артериальные стенки;
    флебит – воспалены венозные стенки.

    В зависимости от места расположения пораженных сосудов выделяют такие формы и разновидности васкулита:
    Форма васкулита
    Место расположения поражения
    Виды васкулитов
    Системные
    Воспалительный процесс охватывает несколько отделов организма
    Узелковый периартериит
    Гранулематоз Вегенера
    Облитерирующий тромбангит
    Гигантоклеточный темпоральный артериит
    Синдром Бехчета
    Отдельных органов
    Воспалительный процесс охватывает некоторые участки сосудистой системы или органы
    Поражение головного мозга – первичный ангиит ЦНС
    Поражение кожных покровов – кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит, кожный артериит
    Поражение суставов – геморрагический васкулит
    Поражение сердца – изолированный аортит

    Общие симптомы

    Симптомы васкулитов крайне разнообразны, а самым характерным признаком этих недугов является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

    Сыпь

    Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:
    появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
    сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
    сыпь располагается относительно симметрично;
    первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
    элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
    сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.
    У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:
    Пятна. Представляют собой красные или розовые, не возвышающиеся над уровнем кожных покровов элементы сыпи. Вызываются приливом крови в ответ на воспаление.
    Геморрагическая пурпура. Элементы высыпаний возникают при значительном повреждении стенки сосуда и кровоизлиянии. Сыпь может быть похожа на пятна или телеангиоэктазии багрового цвета. Размеры элементов с неровными контурами могут достигать 3–10 мм. Через некоторое время высыпания синеют, а затем приобретают желтоватый оттенок. После надавливания сыпь не исчезает.
    Крапивница. Такая сыпь провоцируется аллергической реакцией и сопровождается жжением, покалыванием и зудом. Она проявляется в виде розовых или красных пузырьков с неправильными контурами.
    Подкожные узлы. Такие элементы сыпи вызываются бесконтрольным ростом соединительной ткани и эпидермиса. Они представляют собой возвышающиеся полукруглые или плоские узелки. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они болезненны, а со временем в их центре из-за существенного нарушения кровообращения может появляться участок некроза. Впоследствии кожа в этом месте узелка чернеет и начинает отторгаться.
    Пузыри. Нарушения проницаемости сосудистых стенок на определенном участке кровяного русла приводят к выходу жидкой части крови под кожу. На таких местах появляются пузыри размером более 5 мм. Они наполнены прозрачным содержимым, в котором могут присутствовать включения крови.
    Язвы и эрозии. Образующиеся при васкулите подкожные узлы со временем распадаются, и на их месте возникают эрозии (поверхностные повреждения) или более глубокие кожные дефекты – язвы. При инфицировании они могут нагнаиваться.

    Интоксикация

    Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:
    снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость;
    ухудшение аппетита и похудение (до 0,3–1 кг каждый месяц);
    частая сонливость;
    головные боли (степень их интенсивности зависит от тяжести болезни);
    повышение температуры до 37,5–40 градусов (в зависимости от тяжести заболевания).

    Поражения нервной системы

    Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:
    резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
    приступы судорог;
    мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
    изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
    кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

    Нарушения зрения

    Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:
    постоянно прогрессирующее ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
    отечность и покраснение глаза;
    ощущение затруднения при движении глазного яблока;
    выпячивание глаза.

    Повреждения органов дыхания

    Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:
    Продолжительный насморк.
    Затяжные синуситы и гаймориты.
    Разрушения костных стенок гайморовой пазухи или перегородки носа.
    Затяжные бронхиты с астматическим компонентом.
    Бронхиальная астма.
    Плеврит.
    Пневмония.
    Бронхоэктатическая болезнь.

    При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

    Поражение почек

    Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:
    боли в пояснице;
    лихорадка;
    отеки;
    снижение объема выделяемой мочи;
    белок и кровь в моче.
    Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

    Поражение суставов

    Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:
    покраснение, отек и сыпь в области колен;
    интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.

    Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

    Поражения органов пищеварения

    Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:
    приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
    тошнота и рвота;
    учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).
    Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

    Лечение

    Лечение васкулита должно быть комплексным, и его тактика зависит от тяжести и вида заболевания. Оно может проводиться амбулаторно или в условиях ревматологического отделения.
    Показания для госпитализации больного с васкулитом таковы:
    Среднетяжелая или тяжелая форма.
    Дебют или обострение болезни.
    Период беременности.
    Детский возраст.
    Геморрагический васкулит.
    Во время острой фазы высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, способствующий исчезновению сыпи и стабилизации кровообращения. Спустя неделю после появления последних элементов высыпаний режим постепенно расширяют.

    Медикаментозная терапия

    Выбор тех или иных лекарств для лечения васкулита может выполняться только врачом, учитывающим данные обследования пациента, тяжесть и вид заболевания. При легкой форме прием препаратов назначается на 2–3 месяца, при среднетяжелой – примерно на 6 месяцев, а при тяжелой – до года. Если васкулит является рецидивирующим, то больному терапия проводится курсами по 4–6 месяцев.
    Для лечения васкулитов могут использоваться следующие препараты:
    нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Пироксикам и др.) – устраняют воспалительные реакции, суставные боли, отеки и сыпь;
    антиагреганты (Аспирин, Курантил и др.) – разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов;
    антикоагулянты (Гепарин и др.) – замедляют свертывание крови и предупреждают тромбообразование;
    энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол и др.) – связывают в просвете кишечника токсины и биоактивные вещества, образующиеся во время болезни;
    глюкокортикостероиды (Преднизолон и др.) – оказывают противовоспалительное действие при тяжелом течении васкулита, подавляют выработку антител;
    цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид и др.) – назначаются при неэффективности глюкокортикостероидов и быстром прогрессировании васкулита, подавляют выработку антител;
    антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и др.) – назначаются только детям на начальных стадиях васкулита при наличии лекарственной или пищевой аллергии.

    Немедикаментозная терапия

    При васкулитах для очищения крови от веществ, вызывающих и усугубляющих заболевание, лечащий врач может порекомендовать больному проведение различных методик гравитационной хирургии крови:
    Иммуносорбция – венозную кровь очищают, пропуская через аппарат с иммуносорбентом.
    Гемосорбция – кровь пропускают через установку с сорбентом, очищающим ее от антител, иммунных комплексов и антигенов.
    Плазмаферез – кровь проходит через специальный аппарат, очищающий или заменяющий ее плазму.

    Гипоаллергенная диета и питание

    Васкулиты часто предрасполагают к возникновению аллергической реакции, и для предупреждения такого осложнения больным рекомендуется исключить из своего рациона следующие продукты:
    яйца;
    шоколад;
    фрукты и ягоды красного цвета (особенно землянику и клубнику);
    цитрусовые;
    мед, маточное молочко, пыльцу;
    продукты с усилителями вкуса, стабилизаторами, красителями и ненатуральными ароматизаторами (колбасы, ароматизированные сыры, паштеты, сухарики, чипсы и пр.);
    грибы;
    выпечку из сдобного теста;
    консервы;
    кофе и крепкий чай;
    острые, соленые и жареные блюда;
    алкоголь;
    индивидуально непереносимые продукты.
    При признаках поражения почек рекомендуется соблюдение диеты № 7, а при повреждении органов пищеварения – диеты № 4.

    Фитотерапия, нетрадиционные и народные методы

    Самолечение васкулита недопустимо, т. к. прием некоторых лекарственных трав может провоцировать аллергию и усугублять течение заболевания. При отсутствии противопоказаний врач-ревматолог может порекомендовать следующие фитопрепараты, нетрадиционные и народные методы:
    корень солодки;
    фитосборы на основе календулы, хвоща полевого, почек тополя, череды, цветков бузины, мяты перечной, тысячелистника и др.;
    гирудотерапия (медицинские пиявки).

    Прогнозы

    Прогнозы этого заболевания зависят от его вида и формы, возраста пациента, наличия осложнений и своевременности начала терапии. Пятилетняя выживаемость больных с тяжелой формой васкулита, лечение которого было начато сразу и с применением глюкокортикостероидов и цитостатиков, составляет 90%. Без своевременной терапии этот показатель составляет всего 5% и приводит к инвалидизации и смерти.
    Ухудшить прогнозы при васкулите могут такие клинические случаи:
    Поражение почек.
    Поражение ЦНС.
    Поражение коронарных сосудов и аорты.
    Поражение органов пищеварения.
    Развитие васкулита после 50 лет.
    Эти факты означают, что людям с такими заболеваниями необходимо постоянное диспансерное наблюдение и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Такое отношение к своему здоровью поможет им избежать развития тяжелых осложнений.

  4. lucia54 Ответить

    В процессе лечения васкулитов пациентам назначают прием таких лекарств:
    Глюкокортикостероиды – применение этих препаратов позволяет достигнуть продолжительной ремиссии. Как правило, больным назначают препараты преднизолона. Препарат Метипред применяют с целью базового лечения.
    При тяжелых формах заболевания применяют комбинированное лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками (Циклофосфамид). Этот препарат вводят внутривенно высокими дозами. Лечение, как правило, длительное.
    Применяются также нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин.
    При необходимости врач назначает препараты из других групп – противомикробные (Триметоприм/Сульфаметоксазол), противовирусные (Интерферон, Видарабин), антиагреганты, антикоагулянты (Гепарин, Варфарин), вазодилататоры, ингибитора АПФ.
    Пациентам с гломерулонефритом назначают введение иммуноглобулина внутривенно.
    Если отмечается тяжелое поражение почек, иногда назначается проведение плазмофореза.
    Лечение геморрагического васкулита у детей предусматривает применение антибиотиков.
    Назначаются также средства, которые укрепляют сосуды, снижая их ломкость и проницаемость (витамин С, рутин)
    При необходимости также назначают следующие средства: противоопухолевые (Ритуксимаб), иммунодепрессанты (Азатиоприн, Лефлуномид, Мофетила микофенолат).
    Возможно применение лекарств, которые расширяют сосуды и активизируют микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
    Назначают лекарства, препятствующие развитию тромбов (ацетилсалициловая кислота).
    Чтобы ускорить процесс заживления сыпи на ногах, используют местные средства: Этакридин, Солкосерил, Ируксол (при язвах), Димексид (для аппликаций в местах воспалений).

    Процедуры и операции

    При некоторых формах васкулита, а также при развитии тромбоза крупных артерий, стеноза магистральных артерий необходимо проводить хирургическое лечение.
    При развитии хронической недостаточности почек в тяжелой форме практикуют гемодиализ или проводят трансплантацию почки.
    Когда удается устранить острые симптомы, проводят восстановительную терапию, применяя лечебную физкультуру и психотерапию.

    Лечение народными средствами

    Если посетить какой-либо тематический форум, можно узнать о многих способах лечения васкулита народными методами. Но все же всегда важно помнить о том, что такие способы лечения являются только вспомогательными в процессе основной терапии. Перед их применением лучше посоветоваться с врачом о целесообразности таких действий.
    При необходимости лечения поверхностных васкулитов используют растительные препараты, которые положительно воздействуют на проницаемость стенок сосудов и производят противовоспалительный эффект. Таким действием обладают: софора японская, гречиха, горец водяной и птичий, хвощ полевой, крапива глухая.
    Показано и применение отваров и настоев из трав, производящих общее стимулирующее действие: зерна и солома овса, тысячелистник, листья рябины и черной смородины, плоды шиповника.
    Снизить отечность при глубоких формах васкулитов помогут: череда, крапива жгучая, лапчатка прямостоячая.
    С целью стимуляции функции коры надпочечников, что актуально при тяжелых формах васкулитов, рекомендуется лечение препаратами и отварами, содержащими женьшень, черную бузину, элеутерококк. Часто больным назначают спиртовые настои женьшеня и элеутерококка.
    Рекомендуется также пить зеленый чай, который укрепляет стенки сосудов и снижает их проницаемость, а также положительно влияет на обменные процессы в организме. Его нужно пить каждый день, чередуя с другими травяными чаями.
    Можно применять следующие травяные сборы:
    Сбор первый. Горец птичий, крапива двудомная, софора толстоплодная – по 4 части, тысячелистник – 3 части, бузина черная – 1 часть. Настой готовят, залив 5 г смеси 1 стаканом кипятка. Пить дважды в день по полстакана.
    Сбор второй. Бузина черная, хвощ полевой – по 3 части, мята перечная – 2 части. Настой готовят, залив 5 г смеси 1 стаканом кипятка. Пить настой теплым, по полстакана 4 раза в день. Этот настой также используют для примочек. Аппликации накладывают на пораженные места и держат 15 минут. Такую процедуру можно проводить несколько раз в день.
    Сбор третий. Его используют как общеукрепляющий и обеспечивающий организм витамином К. Для его приготовления в равных пропорциях смешивают зверобой, подорожник, медуницу, ягоды черной смородины и шиповника. 10 г средства нужно залить 1 ст. воды и проварить несколько минут. Пить 2 раза в день по полстакана.
    Средства для наружного применения:
    Компрессы из смолы сосны. Их прикладывают при кожной форме к пораженным местам. Чтобы приготовить средство, 200 г смолы нужно растопить и добавить к нему 40 г нерафинированного растительного масла, 50 г пчелиного воска. Все перемешать, а когда смесь остынет, прикладывать ее к местам поражения, не снимая на протяжении суток.
    Почки березы и жир нутрии. Для приготовления средства нужно взять 1 ст. перетертых сухих или свежих березовых почек и смешать их с 500 г жира нутрии. Средство оставить в посуде из глины на неделю, каждый день выдерживая его на медленном огне в духовке по 3 часа. Разложить по баночкам и использовать каждый день в качестве мази.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо принимать следующие меры:
    Не допускать сильных переохлаждений и перегревов.
    Вовремя проводить санацию очагов инфекции.
    Практиковать адекватные физические нагрузки.
    Избегать влияния факторов, способных спровоцировать аллергию.
    Укреплять иммунную систему.
    Отказаться от вредных привычек.

    Васкулит у детей

  5. Pitbulln82 Ответить

    Васкулит — это патологическое состояние организма, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов разного калибра: капилляры, венулы, артерии, вены, артериолы. Они могут располагаться в дерме, на границе с гиподермой или в любой другой полости тела. Болезнь васкулит не является одним заболеванием, это группа патологий, которые объединены по единому признаку.
    Медики выделяют несколько видов недуга, отличающихся местом локализации, тяжестью протекания процесса, этиологией:
    Первичный. Начинается как независимое заболевание с собственными симптомами.
    Вторичный. Развивается при наличии других патологий (опухоли, инвазия). Может возникнуть как реакция на инфекцию.
    Системный. Болезнь протекает по-разному. Характеризуется поражением сосудов с воспалением сосудистой стенки, может сопровождаться некрозом.

    Классификация

    В медицине выделяются несколько классификаций этого заболевания. Одним из критериев для определения его видов является калибр сосудов. С учетом этого фактора болезнь васкулит делится на следующие формы:
    Капиллярит. Заключается в поражении мелких сосудов (капилляров). При этом могут возникать: болезнь Дего, уртикарный васкулит (крапивница), пигментарная пурпура Шамберга, гранулематоз Вегенера.
    Артериолит. Представляет собой воспаление сосудов среднего калибра (артерий и артериол). Оно проявляется лепроматозным артериитом, узелковым полиартериитом, болезнью Кавасаки, семейной средиземной лихорадкой, стриарной васкулопатией.
    Артериит. Это поражение крупных сосудов (стенок артерий). Сюда относятся гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Когана, саркоидоз, тропический аортит.
    Флебит. При этой форме васкулита происходит воспаление стенок вен.
    Васкулопатия. При этом недуге отсутствуют четкие признаки воспалительно-клеточной инфильтрации сосудистой стенки.
    По причине развития заболевание разделяется на две формы: первичную (формируется как самостоятельная патология) и вторичную (образуется на фоне других болезней). С учетом степени поражения сосудов васкулит бывает:
    легкой степени – с необильной сыпью, жжением и зудом;
    среднетяжелым – с выраженными пятнами размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, слабостью, потерей аппетита, болями в суставах;
    тяжелым – с многочисленными высыпаниями, кишечными и легочными кровотечениями, значительными изменениями в суставах и внутренних органах.

    Причины развития

    Первичный васкулит рассматривается специалистами как самостоятельная нозологическая форма. Точные причины возникновения данного заболевания к настоящему времени остаются неясными.
    Вторичные поражения сосудистых стенок развиваются на фоне самых разнообразных патологий. Возможные причины вторичных васкулитов:
    инфекции (как острые, так и хронические);
    индивидуальная реакция организма на введение вакцин (сывороток);
    контакт с химическими веществами или биологическими ядами;
    генетический фактор (наследственная предрасположенность);
    термический фактор (перегрев или переохлаждение организма);
    ожоги кожи (в т. ч. на фоне длительной инсоляции);
    травмы различного генеза и локализации.
    Важно: васкулиты нередко развиваются у лиц, перенесших вирусный гепатит.
    Любой из указанных факторов, а также сочетание двух и более из них, способен изменить антигенную структуру собственных тканей организма, в данном случае – стенок сосудов. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и активирует выработку антител, дополнительно повреждающих кровеносные сосуды. Таким образом запускается аутоиммунная реакция, при котором в тканях-мишенях развиваются воспалительно-дегенеративные процессы.

    Первые признаки

    Независимо от формы и вида, большинство васкулитов (см. фото) протекают со схожей симптоматикой. Наиболее характерные симптомы патологии:
    ухудшение аппетита с последующей потерей веса;
    снижение температуры тела;
    появление на коже неэстетичных высыпаний;
    постоянно преследующая боль в суставах;
    бледность кожных покровов;
    быстрая утомляемость, слабость, недомогание;
    частые синуситы;
    регулярные обострения заболеваний сердца и сосудов;
    тошнота и рвота;
    нарушения чувствительности – от минимальной до ярко-выраженной;
    миалгии и артралгии.
    Клинические проявления недуга могут меняться в зависимости от вида васкулита и места его локализации. При этом основным симптомом патологии, в любом случае, остаётся нарушение нормального кровообращения в органах и системах организма.

    Симптомы васкулита

    Симптомы васкулита (см. фото) крайне разнообразны, а самым характерным внешним проявлением васкулита является сыпь на кожных покровах. Степень выраженности признаков заболевания и общее состояние больного во многом зависит от формы и вида васкулита. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения недуг может становиться причиной инвалидности или наступления летального исхода.

    Сыпь

    Признаки кожных высыпаний при васкулите могут быть разнообразными, но ряд из них позволяет отличать этот недуг от других:
    появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией;
    сыпь появляется на фоне аллергии, системного, аутоиммунного или ревматического заболевания;
    сыпь располагается относительно симметрично;
    первые элементы высыпаний появляются именно на ногах (обычно в области голеней);
    элементы сыпи предрасположены к кровоизлияниям, отеку и некрозу;
    сыпь чаще представлена разными элементами, изменяющими свой цвет, размер и форму со временем.
    У больных с васкулитом могут выявляться такие виды высыпаний:
    Пятна. Представляют собой красные или розовые, не возвышающиеся над уровнем кожных покровов элементы сыпи. Вызываются приливом крови в ответ на воспаление.
    Геморрагическая пурпура. Элементы высыпаний возникают при значительном повреждении стенки сосуда и кровоизлиянии. Сыпь может быть похожа на пятна или телеангиоэктазии багрового цвета. Размеры элементов с неровными контурами могут достигать 3–10 мм. Через некоторое время высыпания синеют, а затем приобретают желтоватый оттенок. После надавливания сыпь не исчезает.
    Крапивница. Такая сыпь провоцируется аллергической реакцией и сопровождается жжением, покалыванием и зудом. Она проявляется в виде розовых или красных пузырьков с неправильными контурами.
    Подкожные узлы. Такие элементы сыпи вызываются бесконтрольным ростом соединительной ткани и эпидермиса. Они представляют собой возвышающиеся полукруглые или плоские узелки. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до 1–2 см. Они болезненны, а со временем в их центре из-за существенного нарушения кровообращения может появляться участок некроза. Впоследствии кожа в этом месте узелка чернеет и начинает отторгаться.
    Пузыри. Нарушения проницаемости сосудистых стенок на определенном участке кровяного русла приводят к выходу жидкой части крови под кожу. На таких местах появляются пузыри размером более 5 мм. Они наполнены прозрачным содержимым, в котором могут присутствовать включения крови.
    Язвы и эрозии. Образующиеся при васкулите подкожные узлы со временем распадаются, и на их месте возникают эрозии (поверхностные повреждения) или более глубокие кожные дефекты – язвы. При инфицировании они могут нагнаиваться.
    На фото внешние проявления васкулита: сыпь на ногах

    Поражение нервной системы

    Воздействие токсинов и вызванные нарушениями кровообращения и кровоизлияниями повреждения нервной ткани при васкулитах провоцируют появление следующих симптомов:
    резкие перепады в психоэмоциональном состоянии;
    приступы судорог;
    мышечная слабость, неполный паралич рук и ног,
    изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» – то есть в этих областях тела);
    кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

    Интоксикация

    Васкулиты сопровождаются нарушениями кровообращения, приводящими к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Эти процессы вызывают у больного появление следующих симптомов:
    снижение толерантности к физическим нагрузкам и слабость;
    ухудшение аппетита и похудение (до 0,3–1 кг каждый месяц);
    частая сонливость;
    головные боли (степень их интенсивности зависит от тяжести болезни);
    повышение температуры до 37,5–40 градусов (в зависимости от тяжести заболевания).

    Проблемы с органами дыхания

    Присутствие воспалительной реакции и нарушение проницаемости сосудистых стенок при васкулите приводит к отеку и воспалению разных участков дыхательной системы. В результате могут развиваться следующие заболевания органов дыхания:
    продолжительный насморк.
    затяжные синуситы и гаймориты.
    разрушения костных стенок гайморовой пазухи или перегородки носа.
    затяжные бронхиты с астматическим компонентом.
    бронхиальная астма.
    плеврит.
    пневмония.
    бронхоэктатическая болезнь.
    При разрывах стенок сосудов у больного развиваются бронхо-легочные кровотечения разной интенсивности.

    Проблемы с зрением

    Наблюдающееся при васкулитах недостаточное кровоснабжение и питание органов зрения может вызывать их одно- или двухстороннее поражение:
    постоянно прогрессирующее ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты);
    отечность и покраснение глаза;
    ощущение затруднения при движении глазного яблока;
    выпячивание глаза.
    Геморрагический васкулит

    Поражение почек

    Многие разновидности васкулитов приводят к нарушению питания и функционирования почек. Вначале у больного появляются признаки снижения их функции, проявляющиеся следующими симптомами:
    боли в пояснице;
    лихорадка;
    отеки;
    снижение объема выделяемой мочи;
    белок и кровь в моче.
    Впоследствии нарушение кровообращения и питания в почечных тканях становится более выраженным, и ткани этих органов поражаются более массивно. Из-за таких изменений у больного развивается острая, а затем и хроническая почечная недостаточность.

    Поражение ЖКТ

    Поражение стенок сосудов брыжейки и кишечника вызывает нарушение кровообращения и приводит к появлению кровоизлияний. В результате развивается воспалительная реакция и у больного с васкулитом появляются следующие симптомы:
    приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды;
    тошнота и рвота;
    учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).
    Массивные повреждения сосудов могут вызывать атрофию, постепенное разрушение и разрыв стенки кишечника. При таких масштабных поражениях у больного развивается перитонит.

    Поражение суставов

    Васкулиты сопровождаются поражением суставной сумки, которое вызывается проникновением в нее жидкости, развитием воспаления и отека. Первыми чаще страдают именно коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы:
    покраснение, отек и сыпь в области колен;
    интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.
    Спустя несколько дней воспалительный процесс переходит на соседние суставы и боли в коленях становятся слабее. Обычно такие суставные повреждения самоустраняются и не приводят к необратимым последствиям.

    Диагностика

    Для своевременного выявления опасного недуга проводится комплексное обследование. Анализы и специфические исследования, которые показаны больным с подозрением на васкулит:
    Общий анализ крови и мочи (позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме);
    Биохимический анализ крови (при развитии васкулита определяет снижение гемоглобина, умеренный тромбоцитоз, лейкоцитоз и гематокрит);
    Ангиография;
    ЭХО-кардиография;
    УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости.
    Рентгенологическое обследование лёгких позволяет оценить состояние поражённых сосудов и место локализации воспалительного процесса.
    Наиболее сложно диагностируется васкулит на ранних стадиях, когда болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. При интенсивном развитии недуга определить его намного проще. Более явные признаки проявляются только при поражении сразу нескольких органов.
    В наиболее тяжёлых случаях для диагностики заболевания проводится биопсия поражённых тканей с их последующим детальным исследованием.

    Осложнения

    Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг пораженных сосудов приводит к тяжелым поражениям внутренних органов. Без своевременного и грамотного лечения последствия васкулита могут привести к тяжелой инвалидности.
    Перфорация желудка или кишечника – разрыв стенки кишечника и выход его содержимого в брюшную полость. Является наиболее частым осложнением абдоминальной формы геморрагического васкулита. При поражении сосудов стенка органов ЖКТ не получает должного питания, атрофируется и истончается. Разрыв может произойти в результате спазма или растяжения пищевым комком. Опасным для жизни осложнением этого состояния является перитонит – воспаление листков брюшины.
    Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Повреждение ткани почек, вызванное нарушением кровообращения. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к массовой гибели клеток почки.
    Кровотечения внутренних органов – излитие крови в просвет внутренних органов или другие естественные полости. Причина внутреннего кровотечения – разрыв стенки крупных сосудов или разрушение инфильтратов, связанное с некрозом. Для васкулита характерны различные виды кровотечений: легочное, кишечное, маточное у женщин, кровоизлияние в яичко у мужчин.
    Кишечная непроходимость у больных васкулитом зачастую связана с инвагинацией кишечника. При этом состоянии одна часть входит в просвет другой, закупоривая ее и нарушая продвижение пищевых масс.
    Геморрагический инсульт – внутримозговое кровоизлияние, связанное с разрывом стенки сосуда.
    Поражение сердца. Нарушение питания приводит к истощению мышечных волокон сердца. Они вытягиваются и деформируется. При полном отсутствии питания происходит гибель клеток. Наиболее частые осложнения со стороны сердца: инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы; разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты; формирование пороков сердца в связи с повреждением клапанов – стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов.

    Как и чем лечить васкулит?

    Лечение васкулита проводится в зависимости от сопутствующего заболевания и пораженных органов. Первичный аллергический васкулит часто проходит самостоятельно, не требуя специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.
    Если васкулит имеет тяжелое течение, то человека госпитализируют. При болезни средней степени тяжести человек может получать терапию на дому. Обязательно помещают в стационар больных с острым приступом васкулита, беременных женщин и детей. Также в больнице проводят лечение геморрагического васкулита. Когда болезнь обостряется, пациенту нужно соблюдать постельный режим. Это позволяет быстрее справиться с симптомами васкулита и стабилизировать кровообращение.
    Для лечения васкулита применяют кортикостероиды, химиотерапию в минимальных дозах. Целью лечения является не только восстановление функций пораженных органов, но в первую очередь подавление аномальной реакции иммунной системы, разрушающей кровеносные сосуды и нарушающей нормальное кровоснабжение тканей.

    Медикаментозное лечение

    Лекарственные препараты должен назначать доктор. Терапия определяется общим состоянием здоровья человека. Если болезнь имеет легкое течение, то лечебный курс длится 2-3 месяца. Иногда терапия может растягиваться до 6 месяцев и даже до года. Курсы повторяют при рецидивах патологии.
    Препараты, которые назначают пациентам с васкулитом:
    НПВС (Пироксикам, Ортофен и пр.). Они позволяют снять воспаление, уменьшить боль в суставах, сделать отеки и высыпания менее интенсивными.
    Антиагреганты (Курантил, Аспирин). Эти препараты направлены на разжижение крови. Их назначают для того, чтобы у больного в сосудах не сформировались тромбы.
    Антикоагулянты (Гепарин). Препараты препятствуют процессу формирования тромбов, так как оказывают влияние на свертывающую систему крови.
    Энтеросорбенты (Тиоверол, Нутриклинз). Эти препараты связывают в кишечнике вредные вещества и способствуют их выведению наружу. Подобное лечение направлено на уменьшение интоксикации организма.
    Глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон). Лекарственные средства назначают при тяжелом течении васкулита. Они быстро снимают воспаление, так как подавляют активность иммунной системы.
    Цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид). Если стероидные гормоны не позволили добиться лечебного эффекта и васкулит продолжает прогрессировать, пациенту вводят цитостатики. Это тяжелые препараты, которые подавляют выработку антител. Их используют для лечения онкологических больных.
    Антигистаминные препараты. Это может быть Супрастин, Тавегил и пр. Эти лекарственные средства назначают детям, если васкулит у их только начал развиваться. Они позволяют справиться с лекарственной и пищевой аллергией.

    Немедикаментозное лечение

    Справиться с симптомами болезни позволяют процедуры очищения крови.
    Это так называемые методики гравитационной хирургии крови:
    Иммуносорбция. Эта процедура направлена на очищение венозной крови. Ее пропускают через специальную аппаратуру, в которой находится иммуносорбент.
    Гемосорбция. Кровь пропускают через прибор, который содержит специальный сорбент. Он способствует ее очищению от иммунных комплексов, антител и антигенов.
    Плазмаферез. Кровь пропускают через прибор, который чистит ее или замещает плазмой.

    Профилактика

    Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры. Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха. Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с национальным календарем прививок.

    Прогноз

    Прогноз при васкулите зависит от формы заболевания и от того, как быстро начато лечение. Так, при ранней терапии цитостатиками в сочетании с глюкокортикостероидами пятилетняя выживаемость больных васкулитом достигает 90%. Это означает, что 9 из 10 больных живут дольше 5-ти лет. Без своевременного лечения пятилетняя выживаемость составляет 5%.
    Прогноз ухудшается в следующих случаях:
    начало заболевания после 50 лет;
    поражение почек;
    поражение желудочно-кишечного тракта;
    поражение центральной нервной системы;
    поражение аорты и сосудов сердца.
    Это означает, что людям с подобными состояниями необходимо внимательно относиться к своему здоровью и строго соблюдать схему лечения. В таком случае удается избежать развития тяжелых осложнений.

  6. ibareyka Ответить

    Консервативная терапия васкулитов предполагает системное длительное лечение заболевания. Устранить одни лишь симптомы патологии – слишком мало, что считать больного здоровым. Можно ли вылечить васкулит – задаются вопросом пациенты, которые впервые сталкиваются с подобным диагнозом.
    К сожалению, даже при современных технологиях затормозить аутоиммунные процессы полностью не удается, поскольку это влечет другие, более серьезные осложнения. Тем не менее васкулит не является смертельным приговором, хотя он практически не излечим. Выявленный на ранней стадии, васкулит можно контролировать, если соблюдать все рекомендации врачей. Самое главное для пациентов, страдающих васкулитом, добиться длительной ремиссии, чтобы симптомы патологии обострялись как можно реже.
    В терапии патологии по большей части используются иммуносупрессивные препараты.
    Это такие лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему, не давая ей уничтожать клетки собственного организма. Поскольку при подавлении иммунитета организм оказывается беззащитным перед различными инфекционными патологиями, то параллельно с иммуносупрессорами назначают и глюкокортикостероидные средства, а также цитостатики.
    Одними из часто назначаемых препаратов при васкулитах остаются Преднизолон и Дексаметазон. Благодаря действию этих медикаментозных средств устраняется отечность тканей и сосудов, существенно уменьшается риск ишемического синдрома. В острой фазе дается ударная доза этих препаратов, причем дозировка рассчитывается индивидуально. А вот при необходимости поддерживающей терапии малые дозы препарата могут продлить период ремиссии и предотвратить деструктивные процессы в сосудистых стенках.
    В группе цитостатических препаратов отмечается хороший эффект при лечении васкулита у Циклофосфана. Этот же препарат является компонентом химиотерапии при онкологических заболеваниях, поскольку механизмы развития патологических изменений во многом схожи. Если заболевание протекает тяжело, терапию Циклофосфаном дополняют Преднизолоном. Параллельно пациенты должны принимать средства для расширения просвета сосудов – это Компламин, Дицинон, Венорутон, Продектин или никотиновая кислота. Во избежание тромбообразования будут полезны Курантил, Гепарин, Фраксипарин, и Трентал.

  7. dobrij777 Ответить

    Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

    В зависимости от причины болезни, выделяют 2 вида системного васкулита:

    первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
    вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).

    Согласно общепринятой классификации, первичный васкулит может подразделяться на три группы, в зависимости от размеров воспаленных сосудов:

    воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
    воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
    воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);

    Выделяют также изолированный «васкулит кожи», который может быть проявлением следующих заболеваний:

    (гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
    узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

    Также васкулит может поражать различные органы человека:

    васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).
    Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.
    Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

    Симптомы и признаки васкулита

    Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.
    Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.
    Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).
    Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).
    Узелковый периартериит в основном поражает средние кровеносные сосуды в различных частях тела, включая почки, кишечник, сердце, нервную и мышечную систему, кожу. Кожные покровы отличаются бледностью, сыпь при васкулите данного типа имеет пурпурный цвет.
    Микроскопический полиангиит затрагивает в основном мелкие сосуды на коже, легких и почках. Это приводит к патологическим изменениям в органах, к нарушениям их функций. Болезнь характеризуется значительными поражениями кожи, лихорадкой и потерей веса у больных, появлением гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почек) и кровохарканья (легочный васкулит)
    Церебральный васкулит (или васкулит мозга) – тяжелое заболевание, выражающееся воспалением стенок сосудов головного мозга. Может привести к кровоизлиянию, некрозу тканей. Причины появления этого вида сосудистого васкулита еще выясняются.
    Болезнь Такаясу поражает крупные артерии тела, в том числе аорту. В группе риска – молодые женщины. Признаки данного вида – слабость и боль в руках, слабый пульс, головные боли и проблемы со зрением.
    Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Процесс охватывает преимущественно артерии головы. Характерны приступы головной боли, гиперчувствительность кожи головы, боли в мышцах челюсти при жевании, нарушения зрения вплоть до слепоты.
    Васкулит Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит) – это заболевание, поражающее в основном детей, но встречается также и у взрослых. Первые признаки геморрагического васкулита могут появиться через 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, ангина и т.д. Приводит к воспалению кровеносных сосудов кожи, суставов, кишечника и почек. Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях.
    Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах – пятна пурпурного цвета.
    Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, носовых пазухах, легких и почках. Типичные симптомы болезни – заложенность носа, а также частые носовые кровотечения, инфекции среднего уха, гломерулонефрит и воспаление легких.

    Причины васкулита

    Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.
    Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.
    Среди других причин васкулита можно выделить следующие:
    аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
    аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
    вакцинация;
    злоупотребление солнечными ваннами;
    последствия травм;
    негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
    переохлаждение организма;

  8. natinishi Ответить

    Еще одна разновидность системного васкулита, встречающегося у детей, это узелковый периартериит. Является одной из самых тяжелых форм ангиитов. Учеными установлено, что почти у 30% больных в крови имеется поверхностный маркер гепатита В. Основные симптомы – выраженная лихорадка, которая не реагирует на жаропонижающие средства и антибиотики (чувствительна только к глюкокортикоидам), стремительное снижение массы тела, частые тромбозы мелких артерий, что приводит к ишемизации и некрозу тканей. Возможен некроз кончиков пальцев, инфаркты внутренних  органов.
    Заболевание может принести множество осложнений – артериальная гипертензия, нефротический синдром, острая сердечная недостаточность, сосудистая плевропневмония, резистентная к ксантинам бронхиальная астма. Характерными кожными проявлениями являются: мраморность кожи или так называемое ливедо (проявления по ходу ветвей сосуда в виде ветвей дерева), подкожные узелки по ходу сосудов и болезненные отеки конечностей. Симптом «кровоточащего узла» (описан профессором Романенко) встречается исключительно при узелковом периартериите – независимо от травм или физических нагрузок из узла открывается кровотечение, которое может продолжаться до трех дней. Тромбоангитический синдром проявляется сильнейшими болями дальше затромбированной артерии, которые усиливаются в ночное время суток, изнуряя ребенка бессонными ночами.
    Позже появляется синюшность кожи, похолодание, снижение чувствительности, отечность, ощущение «ползанья мурашек». Если соответствующее лечение не было назначено, то на фоне присоединившейся бактериальной инфекции развивается гангрена. Обычно этот процесс заканчивается ампутацией части конечности. Но если попытки адекватной терапии были предприняты, то ишемизацию удается устранить, что позволит сохранить конечность.
    Из других симптомов васкулита, следует отметить ограниченные эфемерные отеки и телеангиэктазии (сосудистые звездочки). Появляются на лице, верхних или нижних конечностях. Имеют форму браслета или подушки. Могут неверно трактоваться и быть спутаны с крапивницей, отеком Квинке. Исчезают внезапно и бесследно. Даже при наличии явных симптомов, указывающих на узелковый периартериит, диагноз выставляется по результатам гистопатологического исследования биопсированного материала высыпаний.
    Еще одна сложная форма системных васкулитов – неспецифический аортоартериит. Поражает аорту – главный магистральный сосуд. В зависимости от расположения поражения выделяют несколько форм этой болезни: поражение дуги аорты и отходящих нее ветвей, поражение нисходящей аорты, смешанное поражение дуги, грудной и брюшной ее частей, а также возможен вариант поражения какой-либо части аорты, сочетанный с поражением легочной артерии. Болезнь развивается медленно.
    Характерные для данного вида васкулита симптомы – отсутствие или асимметрия пульса на верхних конечностях могут быть пропущены в начале заболевания. Для каждого типа этого васкулита можно выделить ведущие симптомы. При поражении брюшной аорты – перемежающая хромота, цианотичность и похолодание стоп, боль при ходьбе, а также нарушения в работе почек – протеинурия, гематурия.
    При преимущественном поражении грудной аорты и легочной артерии – одышка, цианоз носогубного треугольника, возможна «пляска каротид» (видимая пульсация сонных артерий на шее). При поражении дуги аорты возможны нарушения со стороны нервной системы – головная боль, носовые кровотечения, головокружение, прогрессирующее снижение остроты зрения и «зрительная хромота» (кратковременное ухудшение остроты зрения при смене положения тела, повороте туловища, головы), при длительном течении васкулита возможны кровоизлияния в сетчатку и наступление слепоты. Исходом НАА является замещение прочной и эластичной ткани стенки аорты на соединительную ткань (склерозирование) с возможной закупоркой просвета или разрывом стенки. Кроме консервативных методов лечения используют хирургические – сосудистую пластику.

    Диагностика васкулитов

    Диагностика васкулита как самостоятельного заболевания или же, как следствия системного поражения организма сталкивается с определенными трудностями. Для предотвращения неправильного толкования внешних (часто маскирующихся) проявлений, было разработано множество диагностических тестов.
    Главным методом в точной диагностике васкулитов является гистопатологическое исследование. Для выявления аллергической природы васкулита проводят аллергологические тесты, внутрикожные аллергические пробы, иммунологическое исследование. Для установления вирусной, бактериальной или грибковой природы заболевания в специализированных лабораториях проводят ПЦР-тест – полимеразную цепную реакцию. Чтобы исключить стрептококковую природу сенсибилизации определяют титр антистрептолизина-О. Используются также иммунологические (иммуноферментный анализ ИФА), реакция связывания комплемента (РСК), РПГА и другие лабораторные пробы.
    Обязательно следует сделать исследование иммунограммы, исследование иммунных комплексов. По данным последних исследований, в острую фазу васкулита происходит резкое увеличения количества кининогена в крови, поэтому целесообразно сделать анализ, определяющий активность БАВ в крови. Прогностические тесты по окончанию лечения – многократные анализы мочи и крови, многократное исследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Васкулит лечение

    Лечение различных форм васкулитов имеет существенные особенности. Так, при вялотекущих хронических капилляритах можно обойтись без интенсивного общего лечения. Но при таких тяжелых патологических состояниях как узелковый периартериит необходимо комплексное общее и местное лечение с применением глюкокортикостероидов.
    Терапевтические мероприятия должны направляться на лечение того основного заболевания, на фоне которого возник васкулит (при вторичных формах). Необходимо лечение возможных очагов инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит, фронтит, микоз.
    Больным с васкулитом с туберкулезной аллергией назначают консультацию фтизиатра, Рифампицин, Фтивазид.
    При выраженном кожном или кожно-суставном синдроме широко используются нестероидные противовоспалительные препараты 7 дней с перерывом 5 дней – Реопирин, Пирабутол по 0,025 г после каждого приема еды; Мефенаминовую кислоту до 0,5 г трижды в день; Индометацин или Ибупрофен дважды после каждого приема пищи. По показаниям проводят 5-7 курсов.
    Для восстановления эластичности и прочности сосудистой стенки применяют Аскорбиновую кислоту 5 мл – 5% раствор внутривенно 3-4 недели; Рутин внутрь 0,005 г после завтрака, обеда и ужина. После – драже внутрь по 0,3 г в 3 раза сутки. Эти медицинские препараты могут быть заменены фитопрепаратами – настоем плодов шиповника, отваром листьев красной и черной смородины, настоем рябины, крапивы.
    Показано применение антиоксидантов, например, Ретинола.
    При головной боли и боли в суставах назначают Тиамина бромид по 2 мл – 3% внутримышечно через день не больше месяца. При метаболических изменениях в сердечной мышце по показаниям ЭКГ применяют витамин В-12 в сочетании с Рибоксином 2 таб 2-3 раза в сутки.
    Поливитамины – «Стресстаб», «Мультивит», «Юникап», «Супрадин» – по 1 драже в сутки.
    Назначают индукторы интерферона – Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин. Эти препараты обладают противовирусным действием, улучшают состояние иммунной системы. Курсы – по 5-9 дней, всего 5 курсов.
    Неспецифическая иммунотерапия – Метилурацил по 0,5 г до четырех раз в день, в сочетании с местным применением.
    При обширных отеках, геморрагических некрозах – Неогемодез 200-400 мл + Преднизолон 30 мг + Аскорбиновая кислота 10 мл – 5% раствора для внутривенного введения скоростью 40 – 60 капель в минуту, 2-3 раза в неделю. Использование такой «смеси» кортикостероидов позволяет избежать многих побочных эффектов, которые возникают при приеме внутрь.
    Новым перспективным направлением в лечении васкулитов является применение полиэнзимов – лечебных комплексов для приема внутрь: Вобэнзим по 15-18 др. в сутки и Флогэнзим по 6-9 др. в сутки на протяжении 1-2 месяцев.
    Для снижения островоспалительного процесса применяют Пармидин, Пиридинокарбамат, Фенилбутазол в виде 5% мази.
    Все чаще при васкулитах рекомендуют применять новые методы гемотерапии – плазмаферез, лимфоцитоферез, гемосорбцию, аферез глобулинов.
    Физиотерапевтические процедуры при васкулите – УФО в эритемных дозах 10-15 минут ежедневно. Фонофорез противовоспалительных препаратов.
    Терапия васкулитов должна быть строго индивидуальной и одобренной врачами разных специальностей.
    В рацион больных следует включить продукты, содержащие большое количество белка, углеводов, витамина С, Р.
    Наружное лечение васкулита показано при наличии изъязвлений, очагов некроза. Используют мази 5-10% Метилурацила, Левосин, Троксевазин, Пропоцеум.
    Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  9. muham830@gmail.com Ответить

    Для того, чтобы дифференцировать болезнь, больному проводят следующие исследования:
    УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет выявить пораженные участки тканей. Часто пациенту дополнительно проводят такую разновидность УЗИ, как доплерография. С помощью доплерографии появляется возможность определить сосудистое кровонаполнение и скорость кровотока.
    Ангиография. При этой процедуре человеку в сосудистое русло вводится контрастное вещество, не проницаемое для рентгеновских лучей и делается несколько рентгеновских снимков. Информация из рентгеновских снимков позволит определить скорость распространения контрастного вещества, а также выявить поврежденные участки.
    При установлении диагноза дальнейшие обследования будут направлены на выявление причины. Ведь если развился васкулит, как лечить его проявление будет зависеть от того, какой фактор послужил «пусковым механизмом» для возникновения сосудистых нарушений. Анализы крови, компьютерная томография и другие клинико-лабораторные исследования помогут подобрать лекарство от васкулита и вылечить патологию.

    Медикаментозная терапия

    Чем лечить индивидуально решает врач, учитывая данные обследований, а также симптомы и лечение подбирается не только с учетом степени и причины сосудистого поражения, но и с целью облегчить самочувствие больного.
    С лечебной целью используются следующие препараты:
    Иммунодепрессанты. Средство, подавляющее выработку антител, лечащий врач подбирает индивидуально. Для этого используются цитостатики или глюкокортикостероиды. Отличительная особенность иммунодепрессивной терапии заключается в том, что такое лечение, для достижения устойчивой ремиссии приходится принимать на протяжении нескольких лет. При остром тяжелом течении болезни пациентам могут назначить курс химиотерапии.
    Уменьшение воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты.
    Антибактериальные препараты. При присоединении инфекции показано проведение антибиотикотерапии. Но подбор антибактериальных средств проводится с осторожностью, ведь их использование может спровоцировать усиление аутоиммунной реакции.
    Средства, повышающие сосудистый тонус. Воспаленная стенка сосуда теряет свою эластичность, появляется склонность к ее перерастягиванию. Для восстановления нормального тонуса используют такие медикаменты, как Венорутон, Солкосерил и другие, обладающие сосудотонизирующим действием.
    Медикаменты для предотвращения повреждений кожи и слизистых. Геморрагические высыпания приводят к повреждению кожных покровов, а ранки и язвочки заживают медленно и часто осложняются вторичным инфицированием. Для предотвращения появления повреждений и устранения геморрагических высыпаний используют Гепариновую мазь.
    Препараты для снижения вязкости крови. Воспалительные процессы в сосудах приводят к ухудшению их проходимости и у заболевших могут образовываться тромбы. В качестве профилактики тромбообразования заболевшим вводят препараты на основе гепарина.
    Также проводится симптоматическая терапия для устранения проявлений заболевания и облегчения состояния больного.
    При тяжелых аутоиммунных реакциях в организме больного могут применять:
    Гемофорез. При этой процедуре берется небольшое количество крови заболевшего, пропускается через специальные фильтры на аппарате, очищаясь от токсинов, и возвращается обратно в кровеносное русло пациента.
    Плазмофорез. Действие плазмофореза схоже с гемофорезом, только очистке подвергаются не элементы крови, а плазма.
    Но несмотря на тяжелые проявления болезни, жизнь пациента редко подвергается опасности и прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятен. Но лечебный процесс занимает длительное время и от того, насколько точно пациент будет следовать врачебным рекомендациям, зависит его здоровье.

    Вероятные осложнения

    Несмотря на то, что своевременно выявленная патология успешно лечится, у больных при васкулите могут развиться следующие осложнения:
    Кровотечения. Воспаленная сосудистая стенка теряет свою эластичность, становится ломкой и легко повреждается. Если наружные кровотечения и подкожные кровоизлияния диагностируются легко, то внутренние, особенно если происходит медленная кровопотеря из мелких сосудов, могут привести к серьезной кровопотере.
    Тромбоз артерий или вен. Полная закупорка сосуда тромбом приводит к развитию ишемии тканей и нарушению работы органа. Самым опасным проявлением тромбоза считается инсульт.
    Артериальная гипертензия. При васкулите крупных сосудов компенсаторные реакции организма для нормализации кровотока вызывают общее повышение сосудистого тонуса и кровь начинает течь под большим давлением. Если это состояние сохраняется длительное время, то сосудистый гипертонус становится постоянным и развивается гипертоническая болезнь.
    Нефротические поражения. Повышенная вязкость крови затрудняет ее прохождение по почечным канальцам и нарушает их фильтрационные функции.
    Присоединение вторичных инфекций. Аутоиммунные реакции ослабляют защитные силы организма и повышают риск присоединения вторичной инфекции. Чаще всего происходит инфицирование кожных повреждений, но возможно и возникновение таких заболеваний как грипп или туберкулез.
    Чтобы избежать возникновения осложнений пациентам необходимо следить за своим самочувствием во время лечебного процесса и при первых признаках ухудшения обратиться к лечащему врачу.

    Использование средств народной медицины

    Возможно ли лечение васкулита народными средствами? Такой вопрос можно услышать от людей, которые не доверяют традиционным медикаментозным препаратам, а предпочитают лечиться натуральными природными компонентами.
    Но если диагностирован васкулит, лечение народными средствами даст хороший эффект, но только если оно послужит дополнением к традиционной терапии. К тому же, несмотря на кажущуюся безвредность безмедикаментозного лечения некоторые средства зеленой аптеки могут не сочетаться с принимаемыми лекарствами и вместо улучшения спровоцировать утяжеление течения заболевания. К тому же, природные компоненты подбираются в зависимости от вызвавшей патологию причины:

  10. Artyr3172 Ответить

    Геморрагический васкулит – это самое известное заболевание из васкулитов, которое также называют аллергической пурпурой, проявляющееся высыпаниями  на коже из-за плохой свертываемости  и циркуляции крови в сосудах. Обратите внимание на фото геморрагического васкулита ниже.

    Сильнее всего подвержены данному недугу дети до 14 лет, но и взрослые в большей степени пожилые люди, так как их иммунитет уже достаточно слаб. Существует большое количество причин возникновения геморрагического васкулита.

    Основными являются: генетическая предрасположенность, перенесенные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия на лекарства, повреждение кожных покровов, пищевая аллергия, нарушение метаболизма, реакция на укусы насекомых, отравления различного характера, непереносимость на плановую прививку и т.д.

    Классификация васкулита

    Существует 3 степени квалификации: в зависимости от клинической картины, от течения и степени заболевания.

    Васкулит подразделяется на основании клинического течения на кожный, почечный, суставной, абдоминальный или смешанные типы:
    Самый распространенный вариант, это кожный тип.
    Суставной тип охватывает как кожу человека, так и его суставы, они становятся припухлыми и очень болезненными.
    Почечный тип проявляется воспалительным процессом почек, переходящих в нефротический синдром.
    Абдоминальный тип включает в себя поражение кишечника.

    Течение заболевание бывает: быстрое (в течение 2-3 дней), острое (до месяца), затяжное (до 3 месяцев), хроническое (протекающим на постоянной основе).
    Степень заболевания геморрагического васкулита наблюдается малая, средняя и высокая.

    Признаки заболевания

    Рассмотрим стадии и первые симптомы геморрагического васкулита. При кожном типе, в первую очередь, начиная от голени до ступни ноги, появляются высыпания красноватого оттенка, далее они могут активизироваться до ягодичной области, при надавливании пятна не пропадают, в отличие от обычной аллергической реакции.
    При легком течении заболевания температура не поднимается, высыпания покрывают маленькие участки кожи. Болезнь может заявить о себе и более агрессивно, сначала появится недомогание, заболит голова, произойдет расстройство желудка и повысится температура до 38С, также сыпью покроется большая площадь тела.
    Тяжелое протекание васкулита выражается признаки, описанными выше, к которым может добавляться расстройство сердечной мышцы, поражение почек, сильные боли в суставах и даже возможно появление рвотных масс с кровью.

    Отличие симптомов у взрослых и детей

    Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.
    С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

    Лечение васкулита

    Если у Вас наблюдаются даже небольшие проявления геморрагического васкулита, нужно обратиться к специалисту для дальнейшей помощи. Вам будет назначена диета и необходимые лекарства.
    При наблюдении более острых признаков, как проблемы с кишечником и почками нужно обязательно находиться в медицинском учреждении под контролем врачей. Чаще всего все препараты вводят внутривенно, также определенная диета присутствует.
    Лечат противовоспалительными препаратами с добавлением антигистаминных средств, если Вы своевременно обратились за помощью, не дожидаясь осложнений.
    При тяжелой форме протекания болезни используют два метода лечения геморрагического васкулита: гормонотерапия и интенсивный плазмаферез.
    Плазмаферез назначается при очень быстром протекании болезни, с помощью него производят забор крови и удалят из нее ненужные вирусы, антитела, токсины, а потом возвращают ее в кровоток. Таким образом, нормализуется кровь, увеличивается способность клеток противостоять бактериям, приобретается чувствительность больных к назначенным лекарственным средствам.
    После выписки больных, их ждет продолжительная реабилитация в домашних условиях, периодическое наблюдение у специалистов, и также назначены профилактические меры для повторного рецидива заболевания.
    Источник: https://dermatologcentr.ru/gemorragicheskij-vaskulit/

    Симптомы васкулита кожных покровов, фото

    Кровеносные сосуды питают все клетки нашего организма. Когда их работа нарушена, наше тело ощущает сильный удар. При таком заболевании, как васкулит, воспаляются внутренние стенки артерий и вен, что приводит к их омертвлению. В пораженных сосудах и окружающих тканях нарушается кровоток. Воспаляются крупные и мелкие артерии, вены.

    Измененные сосуды не могут выполнять свою функцию питания органов. В результате воспалительного процесса, работа сосудов нарушается. Изменяется строение сосудистой стенки.
    Такое заболевание, как васкулит полностью не изучено. Ученые спорят по поводу происхождения болезни, по методу возникновения воспалительного процесса, классификации и технологии терапии.
    Васкулит – воспаление соединительной ткани всего организма. Заболевание лечит врач – ревматолог.
    Исследований о количестве страдающих васкулитом — нет. Число болеющих людей, по мнению специалистов, постоянно увеличивается. Чаще болеют дети и пациенты в возрасте. Больные мужского и женского пола болеют в одинаковой мере.

    Условия возникновения болезни


    Нарушение работы кровотока могут вызвать любые из перечисленных причин:
    Патогенная микрофлора. Известно умение бактериофагов руководить нашими клетками и их работой.
    Глистные инвазии, грибковые заболевания, проблемы иммунитета, не переносимые организмом лекарства, неконтролируемый приём витаминов, препараты для лечения туберкулёза, противозачаточные средства внутреннего приёма. Бытовая химия и химия из нефтепродуктов, препараты для уничтожения насекомых.
    При переохлаждении организма в крови человека образуется белок криоглобулин. Этот белок способен перекрывать стенку сосуда и способствовать развитию васкулита.
    При курении развивается повышенная чувствительность к составляющим ингредиентам табака. В результате злоупотребления курением развивается облитерирующий тромбангиит – один из видов васкулита.
    Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.
    Последние исследования показали, что ключом болезни являются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Доказано присутствие в исследуемом материале специфических составляющих обследованных пациентов.

    Располагающие факторы

    Вероятность развития заболевания увеличивается в результате наличия следующих факторов:

    Снижение иммунитета. Это может произойти после длительных общих заболеваний, связанных с аутоиммунными заболеваниями.
    Возраст: чаще страдают дети и пожилые люди. Это объясняется несформировавшейся иммунной системой у детей или угасанием иммунитета в зрелом возрасте.
    Изменение обменных процессов.
    Влияние низких температур.
    Неконтролируемые солнечные процедуры.
    Повышенные психологические нагрузки.
    Длительное стояние на ногах нарушает отток лимфы и начинается лимфостаз.
    Предрасположенность к воздействию аллергенов.
    Онкологические заболевания.
    Вялотекущие заболевания ушей, горла, носа и воспаление придатков у женщин.

    Виды васкулита

    Основой систематизации заболевания выбраны: диаметр пораженного сосуда, вид изменённой ткани, выявление иммуноглобулинов.
    Выделяют два основных вида васкулита:
    Первичный – самостоятельная болезнь, протекающая с разрушением стенок сосудов. Изменение артерий и вен, их некроз являются начальными знаками недуга. Проблемы, возникающие вокруг трансформированных артерий и вен, относятся к осложнениям, они вторичны.
    Вторичный – возникает как сопутствующий основному заболеванию, чаще инфекционному. Сывороточный васкулит развивается при высокочувствительном иммунитете. Онкология рождает паранеопластический васкулит.

    Симптоматика процесса

    Для васкулита характерны следующие симптомы:

    Для заболевания легкой степени типичны следующие признаки: незначительные высыпания и удовлетворительный статус больного.
    Васкулит средней тяжести характеризуется следующими симптомами: обильная, выраженная сыпь, суставные проблемы разного свойства, моча с кровью. Состояние пациента ухудшается, отказ от пищи, слабость.
    Тяжелый васкулит. Состояние пациента тяжелое. Множественная сыпь, органические перемены в мягких тканях, суставах, кровь в мокроте и стуле, отказ почек.
    Самый первый признак васкулита – сыпь. Начальные элементы выступают на ногах ниже колена. Высыпания располагаются симметрично. Ткани, покрытые сыпью, могут отекать, омертветь и покрываться геморрагическими очагами. Поражает цветовое разнообразие элементов и их разнообразная форма. Высыпания всегда связаны с предыдущей инфекцией.
    Следующий признак – состояние пациента ухудшается за счет интоксикации организма продуктами распада воспаленного сосудистого русла. Появляется ослабленность организма, отсутствует аппетит, появляется сонливость.
    Сильные головные боли являются следствием воздействия токсинов на центральную нервную систему. Пациент сильно худеет. Повышается температура, как реакция на токсины в крови.
    Характерны значительные колебания температуры тела на протяжении суток.

    Крапивница и Пузыри. Эти элементы образуются за счёт увеличения патологического свойства стенок артерий и вен пропускать лимфу и выводить её на поверхность. Возбуждение периферических нервных волокон провоцирует боль и жжение в области образования пузырей и высыпаний.
    Нервная регуляция организма нарушается. Накапливающиеся в организме токсины вызывают разноуровневое внутреннее душевное состояние. Токсины изменяют ткани головного мозга и влияют на душевное состояние пациента.
    При запущенных состояниях у пациента может возникнуть угнетённое психическое состояние с переменами к резкому возбуждению. У пациента могут возникать бесконтрольно спазмы мышц или расслабление. Нарушается ощутительная и управляющая движением работа.
    Появляется мышечная слабость и парез.
    Геморрагический инсульт, приступы удушья, заболевание органов дыхания, патология зрения, амавроз, отказ работы почек, процесс движения в суставах ограничен. Ограничена функция желудка и кишечника. Все эти заболевания являются вторичными проблемами организма. Первопричина всех изменений васкулит.

    Действенное лечение васкулита


    Гормональные препараты не дают развиваться отёкам. За счет этого происходит действенная остановка процесса и восстанавливается кровоток. Применение гормональных средств может сделать здоровым весь кровоток. Препараты, останавливающие рост патологических клеток в организме, дают пациенту надежду на выздоровление. В комплексном лечении должны участвовать препараты, уменьшающие вязкость крови.
    Из новых методов лечения васкулитов – гемокоррекция. Суть процедуры заключается в том, что у пациента берут кровь и очищают её от патогенных элементов. Процедура помогает восстановить процесс направленного движения всех жидкостей организма на уровне тканевых микросистем, ориентированных вокруг кровеносных и лимфатических микрососудов.
    При лечении должны учитываться индивидуальные особенности больного. Терапия должна восстановить работу всех органов и систем, уменьшить количество осложнений.

    Васкулит ног

    Это единое заболевание соединительной ткани. Недуг поражает стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани. Появляются высыпания на медиальной поверхности голени и стопы, склонные к отеку тканей. Существует первичный васкулит (нет зависимости от других патологий) и вторичный васкулит (осложнение основного заболевания).

  11. MAYBAX24 Ответить

    Васкулит (В) – сложная болезнь,   связанная с воспалением кровеносных сосудов, обычно  неизвестной причины,   трудно поддаётся лечению.

    Причина васкулитов? 

    Причина неизвестна, но, вероятно, есть аутоиммунный аспект этой патологии. Нападение иммунной системы на кровеносные сосуды может быть вызвано инфекцией, лекарством или другими факторами. В может возникать сам по себе или как компонент других аутоиммунных заболеваний. Болеют люди обоего пола, в любом возрасте, любой национальности. Кроме того, В чаще встречается у людей с хроническим гепатитом В или С и среди курильщиков.
    Принципы лечения васкулита
    Пути лечения васкулитов  пытаются найти как официальная, так и альтернативная медицина.
    Рекомендации по лечению  васкулита  традицинной (официальной) медициной
    В последние года используют пять препаратов  для контроля  этой загадочной болезни сосудов. Варианты лечения варьируются между различными типами васкулита. Врачи лечат почти все типы В глюкокортикоидным препаратом преднизоном. Для некоторых типов васкулитов требуется еще одно лекарство в дополнение к преднизону. Схема лечения определяется тяжестью заболевания с учетом побочных эффектов.  

     Преднизон

    Преднизон – это глюкокортикоидный препарат (он же Стероид). Глюкокортикоиды очень ценны при лечении васкулита, поскольку   очень широко влияют на воспаление и действуют быстро.
    Детали лечения: Глюкокортикоиды используются почти при всех формах васкулита. Их можно назначать через рот или внутривенно. Первоначальная дозировка будет определяться вашим врачом на основе многих факторов, включая тип васкулита и тяжесть васкулита. Обычно лечение начинается с более высокой дозы, а затем уменьшается. Преднизон является родственником природного гормона тела кортизола, который наш организм выбрасывает надпочечниками утром. Поэтому   идеально назначать  преднизон один раз в день утром, чтобы воспроизвести  естественный гормональный фон организма. П
    Побочные эффекты: Повышенный риск инфицирования – проблема номер один с преднизоном. Другие заметные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара крови (диабет), повышенное кровяное давление, потерю плотности костной ткани (остеопороз), легкие кровоподтеки и плохое заживление. Преднизон вызывает повышенный аппетит и увеличение  веса,  может привести к перепадам настроения и бессоннице. Люди, принимающие преднизон, также замечают изменение внешнего вида, связанное с перераспределением жировых клеток на лице и туловище, которое обычно улучшается по мере снижения дозы.

    Ритуксимаб (он же Ритуксан)

    Врачи использовали ритуксимаб для лечения  пациентов с ревматоидным артритом, с хорошими результатами. С 2011 года он  одобрен для лечения двух форм васкулита – гранулематоза   Вегенера и микроскопического полиангиита.
    Детали лечения: Ритуксимаб назначают в/венно. Время введения препарата занимает  четыре-шесть часов, а в некоторых случаях и больше. Доза и частота ритуксимаба будут определяться лечащим врачом с учетом ряда различных факторов.
    Побочные эффекты: Основными побочными эффектами ритуксимаба являются непредсказуемые реакции во время вливания, сыпь на коже и язвы рта. Чрезвычайно редкое осложнение – вирусная инфекция мозга прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

     Циклофосфамид (он же Цитоксан)

    Циклофосфамид – это испытанный старый препарат, принимаемый перорально или внутривенно, который    используется для лечения рака. В настоящее время он применяется главным образом при тяжелом васкулите.
    Детали лечения: При пероральном применении типичная суточная доза составляет 1,0-2,0 миллиграмма на килограмм массы тела, которую принимают утром. В течение дня больные должны пить побольше жидкости, чтобы вывести лекарство из организма с мочой и предупредить его отложение в мочевом пузыре. При внутривенном введении препарата   дозировка   зависит от   роста, веса и функции почек.
    Побочные эффекты: Циклофосфамид имеет ряд потенциально серьезных побочных эффектов, которые необходимо знать до начала лечения. Поскольку он может снизить образование крови, то анализы крови проводятся каждые 1-2 недели. Циклофосфамид может привести к травмам мочевого пузыря и потенциально к раку мочевого пузыря. Вы можете испытывать тошноту и / или рвоту, которая чаще встречается при в/веном введении. Циклофосфамид увеличивает риск врожденных дефектов у беременных женщин.

    Метотрексат

    Метотрексат также используется для лечения   различных аутоиммунных заболеваний, включая васкулит. Этот препарат также используется для лечения рака, но в больших дозах.
    Детали лечения: метотрексат принимается один раз в неделю. Этот препарат поставляется в 2,5-миллиграммовых таблетках. Доза зависит от веса и других факторов, учитываемых врачом. По желанию пациента препарат можно   вводить и подкожно.
    Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота или рвота. В небольшом проценте случаев могут возникать язвы во рту, сыпь или диарея. Метотрексат может вызвать понижение количества крови, пневмонит и повреждение печени. Во время приема метотрексата важно избегать употребления алкоголя. У беременных метотрексат может вызывать выкидыш и врожденные дефекты плода. Во время лечения обязательно проводят лабораторный контроль состояния функции костного мозга (кровь) и функции печени.

    Азатиоприн (он же Имуран)

    У пациентов  с васкулитом малых или средних сосудов  азатиоприн используют как поддерживающий препарат.
    Детали лечения: До начала лечения   обычно   определяют активность тиопуриновой метилтрансферазы (THMT) в крови – фермента, разрушающего азотиоприн. Пациенты, у которых не определяется этот фермент, не могут принимать азатиоприн, а людям, у которых активность фермента низкая, препарат назначают в меньшей дозе. У тех, у кого нормальный тест TPMT, дозировка обычно зависит от веса тела. Вы можете получить однократную или двухдневную дозу.
    Побочные эффекты: у   вас может возникнуть тошнота и рвота, а в некоторых случаях – спазмы в животе или диарея. Принимая препарат два раза в день, а не сразу, или принимая его во время еды, некоторые больные избегают этих побочных эффектов. Азатиоприн подавляет функции кроветворения и функции печени, что обязывает проводить регулярный мониторинг состояния кроветворения и функции печени. Редко, но возможна аллергическая реакция на азатиоприн, в этом случае необходимо прекратить прием лекарства.
    Принципы лечение  васкулита  в альтернативной   медицине
    Лечение направлено на подавления  воспаления  сосудов, укрепление стенки сосудов, нормализацию функции печени и иммунной системы.

    Яблочный уксус 

  12. Perry Mason _ Ответить

    В основе патологии лежит воспаление и последующее разрушение (некроз) стенок сосудов, по которым течет кровь. В результате сосуды утрачивают функции по снабжению и выведению продуктов метаболизма, из-за чего зависящие от них ткани, органы тоже поражаются. В воспалительный процесс могут вовлекаться и мелкие кровеносные сосуды (капилляры, венулы, артериолы), и крупные (аорта и ее ответвления), расположенные в неглубоких подкожных слоях и в самих внутренних полостях и органах.
    Считается, что васкулит – аутоиммунное заболевание, патогенез которого связан с двумя основными механизмами:
    Образование иммунных комплексов в ответ на влияние тех или иных антигенов (опасных или чужеродных для организма веществ), которые фиксируются на внутренних оболочках сосудистых стенок и привлекают защитные клетки фагоциты, высвобождающие разрушительные для сосудов ферменты.
    Развитие аллергических реакций замедленного типа, вызывающих формирование воспалительных гранулем (узелков) в стенках сосудов и возле них.

    Васкулиты – классификация, этиология

    Васкулит, виды которого многочисленны и разнообразны, классифицируются по системности поражения, клиническим проявлениям, иммунным и гематологическим нарушениям. В зависимости от причинного фактора выделяют:
    первичные васкулиты – самостоятельные недуги, изначально вызываемые воспалительными изменениями самих сосудов;
    вторичные васкулиты – патологии, для которых характерно развитие сосудистого воспаления как реакция на другие заболевания (вирусные и бактериальные инфекции, глистные инвазии, системные заболевания соединительной ткани, онкозаболевания), воздействие токсических агентов и медикаментов.
    Исходя из размеров затронутых патологией сосудов, первичные васкулиты подразделяют на:
    воспаления мелких сосудов (васкулит Вегенера, геморрагический васкулит, микроскопический полиартериит, криоглобулинемический васкулит, синдром Чардж-Стросса);
    воспаления средних сосудов (узелковый периартериит, синдром Кавасаки);
    воспаления крупных сосудов (гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу).
    В зависимости от поражаемых органов бывают:
    васкулит головного мозга;
    васкулит легких;
    васкулит глаз;
    васкулит нижних конечностей;
    дермальный ангиит.

    Васкулит – причины возникновения

    На данный момент рассматриваемая группа болезней пока еще остается недостаточно изученной, и достоверных данных о причинных факторах нет. Ведущей теорией возникновения патологии является иммунологическая, есть мнение о наследственном ее характере, а дополнительными факторами могут являться различные внешние негативные воздействия. Учитывая возрастающую с каждым годом заболеваемость, некоторые специалисты полагают, что это может быть связано с бесконтрольным приемом иммунных стимуляторов и ухудшением экологической обстановки.
    Васкулит причины (пусковые факторы) может иметь следующие:
    аллергические реакции (на пыльцу растений, домашнюю пыль, пух);
    эндогенные антигены при аутоиммунных и некоторых других заболеваниях (системная красная волчанка, паранеопластический синдром, врожденная недостаточность компонентов комплемента крови);
    вакцинация;
    лекарственные препараты (анальгетики, антибиотики, йодсодержащие средства, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В);
    длительные солнечные ванны;
    последствия травм;
    переохлаждение организма;
    воздействие химикатов, токсинов;
    инфекции;
    чрезмерные психические нагрузки;
    злокачественные опухоли;
    травмы, оперативные вмешательства.

    Чем опасен васкулит?

    Учитывая, васкулиты – что это такое, какие важные для организма образования повреждаются при этом, нужно понимать всю серьезность такого диагноза.
    Оставленный без должного лечения васкулит последствия может иметь крайне негативные, среди которых:
    легочные кровотечения;
    кишечные кровотечения;
    тромбозы;
    почечная недостаточность;
    печеночная недостаточность;
    инфаркт миокарда;
    геморрагический инсульт;
    при беременности – задержка развития плода, выкидыш.

    Васкулит – симптомы

    Рассматривая, васкулиты – что это такое, важно учитывать, что поражения, относящиеся к этой группе, характеризуются разной клинической картиной. В зависимости от характера патологии, локализации воспалительного процесса, степени выраженности основного заболевания, признаки васкулита разнообразны.
    При этом можно выделить некоторые одинаковые проявления, регистрируемые у многих больных:
    повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38-39 °С);
    слабость;
    головная боль;
    утрата аппетита;
    потеря массы тела;
    мышечные и суставные боли;
    онемение отдельных частей тела;
    кожная сыпь.
    Накожные высыпания являются самым распространенным симптомом болезни (васкулит, фото разных типов сыпи приведены). Хотя элементы сыпи могут быть неодинаковыми, этому признаку присущи и общие черты при разных видах васкулита, отличающие от прочих патологий:
    первые элементы локализуются на ногах (зачастую на голенях);
    сыпь располагается симметрично;
    склонность участков поражения к отечности, кровоизлиянию, некрозу;
    эволюция и полиморфизм элементов (сыпь постепенно меняет форму, размер либо цвет);
    появление высыпаний на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.
    Могут выявляться следующие виды высыпаний:
    пятна (красного или розового цвета, не возвышаются над эпидермисом);
    геморрагическая пурпура (элементы с неровными контурами багрового цвета, которые со временем синеют, а затем желтеют, не исчезают при надавливании);
    крапивница (розовые или красные узелки с неровным контуром, сопровождаемые зудом и жжением);
    подкожные узелки (болезненные полукруглые плоские или возвышающиеся элементы, кожа над которыми впоследствии отторгается);
    пузырьки (наполненные прозрачным содержимым, иногда с включением крови);
    язвы и эрозии (элементы, склонные к нагноению, которые возникают на месте некоторых высыпаний).
    Приведем еще несколько симптомов, присущих некоторым видам васкулита:

  13. Papay263 Ответить

    Причин и форм аутоиммунного васкулита множество. Симптомы напрямую зависят от вида болезни. К основной симптоматике относится поражение кожных покровов (чувствительность, сыпь), синдром хронической усталости, бессонница. Обострение чередуется с ремиссиями. Гематологическая форма отличается болью в груди, кашлем с одышкой и обильной мокротой. Артериит Такаясу характеризуется снижением веса, поражением сонных и почечных артерий, нередко заканчивается инфарктом. При болезни Бехчета развивается стоматит, воспаляются глаза, появляются язвы на половых органах.

    Геморрагический­

    Относится к самой распространенной форме заболевания. Геморрагический васкулит – что это за болезнь? Патологию называют еще капилляротоксикозом, аллергической пурпурой, болезнью Шенлейн-Геноха. Геморрагический васкулит – это асептическое системное воспаление сосудов с поражением суставов, кожи, почечных клубочков, ЖКТ. Более подвержен заболеванию ребенок от 7 до 12 лет. Взрослые этой формой патологии болеют редко. Основной причиной возникновения аллергической пурпуры являются инфекции: грипп, герпес, ОРВИ, стрептококки, микоплазма и прочие.

    Аллергический

    Патология возникает, как проявление аллергии. К развитию аллергического васкулита предполагают разные обстоятельства: инфекции, регулярный прием медикаментов, работа с продукцией химической промышленности. Сосудистые стенки воспаляются вследствие реакции иммунной системы на воздействие токсично-инфекционных факторов. Диагностика аллергической формы болезни – это комплексный подход инструментального (плазмофарез) и лабораторного обследования с учетом клинической картины и анамнеза.

  14. othelnik.v Ответить

    Геморрагический васкулит у детей

    Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:
    сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
    артриты и боли в суставах – 82%
    боли в животе – 63%
    поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.
    Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.
    После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.
    Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:
    появление сыпи, называемой пурпура;
    ее симметричность;
    пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
    одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
    первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
    через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
    иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.
    Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:
    белок в моче;
    отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
    боли в поясничной области;
    покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
    преходящее повышение давления.
    Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:
    тошнота;
    рвота;
    появление кровянистых прожилок в кале;
    разлитой болью по всему животу по типу колик;
    боль усиливается после приема пищи;
    жидкий стул.
    Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.
    Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:
    отсутствие деструкции сустава;
    симметричность поражения;
    отсутствие миграции болей;
    частое поражение голеностопных и коленных суставов.
    Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

    Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

    Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.
    Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.
    У детей:
    Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
    Характерно острое начало и течение болезни.
    Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
    Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.
    У взрослых:
    Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
    Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
    Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:
    УЗИ органов брюшной полости и почек.
    Определение продолжительности кровотечения.
    Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
    Исследование фекалий.
    Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
    Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
    Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
    Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
    В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.
    Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:
    Инфекционный эндокардит.
    Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
    Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
    Менингококцемия.
    Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
    Иерсиниоз.
    Болезнь Крона.
    Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

    Лечение геморрагического васкулита

    Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).
    Применяют следующие препараты:
    активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
    гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
    дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
    При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
    В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.
    В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).
    Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.
    Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

    Ответы на вопросы

    Что понимается под гипоаллергенной диетой?
    В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.
    Какой прогноз при геморрагическом васкулите?
    Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.
    Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?
    Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).
    Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?
    Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

    Как не допустить обострений?

    Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня.
    Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.
    Кроме этого, человеку противопоказаны:
    Излишнее волнение, психическое напряжение;
    Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
    Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
    Переохлаждения;
    Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).
    Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:
    Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
    Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
    Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
    3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
    Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
    Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
    Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;
    Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.
    
    Источник: https://medsimptom.org/gemorragicheskij-vaskulit/

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *