Ревматоидный васкулит что это за болезнь чем лечить?

11 ответов на вопрос “Ревматоидный васкулит что это за болезнь чем лечить?”

  1. Viran Ответить

    При такой патологии человек может терять вес.
    снижение массы тела;
    повышение температурного показателя;
    изменение размера печени и селезенки;
    кожные язвы;
    сыпь;
    ревматоидные узелки;
    воспалительный процесс в легких;
    почечные патологии;
    нарушения ЖКТ;
    сбои неврологического характера.
    Вернуться к оглавлению

    Какие обследования назначают для выявления недуга?

    Ревматический васкулит требует тщательного изучения, поскольку существует большое количество патологий с похожими проявлениями. Все проведенные обследования в обязательном порядке подтверждаются биопсией и проводятся исключительно в стационарном режиме. К лабораторным методам относятся:
    углубленное изучение крови;
    общий анализ урины;
    содержание креатинина и ферментов печени.
    Кроме лабораторных исследований, точный диагноз требует результатов инструментальной диагностики. К ним относятся:
    Дополнительно больного могут обследовать с помощью ангиографии.
    Ангиография. Помогает вычислить множественный узелковый артериит и проводится, если нет возможности взять образец тканей или требуются неспецифические показания.
    Дуплексное УЗИ. Определяет патологический процесс в кровеносной системе организма.
    Рентген легких. На снимке проявится уровень поражения оболочки при таких патологиях, как микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера.
    МРТ или КТ. Результаты способны указать на очаг воспалительного процесса.
    Вернуться к оглавлению

    Какое лечение применяется для устранения патологии?

    Справиться с васкулитом ревматоидного типа в полной мере невозможно, можно перевести его в состояние ремиссии. Для этого часто применяется агрессивная терапия, которая включает «Циклофосфан» и гормоны-глюкокортикоиды. Вторая группа применяется с осторожностью из-за возможности спровоцировать серьезные отклонения. После достижения желаемого результата состояние пациента поддерживается с помощью таких препаратов, как «Пентоксифиллин», «Талидомид», «Азатиоприн».
    Невнимательное отношение к рекомендациям врача может привести к летальному исходу.

  2. BupTyo3 Ответить

    Дигитальный артериит
    Для него характерна пролиферация интимы сосудов, а также образование тромбов. У пациентов с этой формой васкулита поражаются фаланги ногтей.
    Воспалительное поражение венул, артериол, капилляров и небольших артерий
    данная патология сопровождается фибриноидным некрозом и инфильтрацией стенки;
    для этой болезни характерна лейкоцитоклазия и экстравазация эритроцитов;
    нарушение сопровождается кожными симптомами – язвами и пурпурой.
    Некротизирующий артериит, в который вовлекаются небольшие и средние артерии
    Болезнь приводит к нарушению висцеральных органов. Также поражаются периферические нервы.

    Механизм возникновения

    Появление ревматоидного васкулита обусловлено иммунными процессами, которые принимают участие в развитии артрита. В данном случае активируется клеточный иммунитет, в результате чего повышается селективное воздействие цитокинов, которые несут ответственность за противовоспалительные функции.
    Также при развитии данной патологии происходит инфильтрация стенок сосудов. В этом процессе принимают участие макрофаги и Т-лимфоциты. В результате развития данной патологии формируются гранулемы.
    Существует мнение, нарушенные сосудистые стенки подвержены ангиогенезу, который оказывает воздействие на создание в них воспалительного инфильтрата. Помимо этого, ревматоидный васкулит может развиваться под воздействием других факторов. К ним относят Е-селектин, некроз опухоли и т.д.
    Появление васкулита может быть результатом неиммунных процессов. Немаловажное значение имеет активация эндотелия сосудов и проблемы с функционированием апоптоза клеток. Также иногда нарушается взаимодействие между клетками и лейкоцитами.
    В появлении проблем со стенками сосудов участвуют тромбоциты. Этот факт был выявлен еще в 1951 году при анализе пробы биопсии поврежденного участка кожи. Воспаления находились на стенках небольших артерий. Сегодня доказано, что в патологическом процессе участвуют сосуды разных размеров и локализации.
    Ревматоидный артрит

    Признаки ревматоидного васкулита

    Клинические проявления ревматоидного васкулита входят в категорию редких внесуставных симптомов ревматоидного артрита. Подобные проблемы диагностируют менее, чем у 1 % пациентов. Однако на аутопсии системное нарушение сосудов выявляют в 14-25 % случаев.
    К традиционным проявлениям васкулита относят периферическую гангрену, склерит. Кроме того, может развиваться множественный мононеврит, перикардит. Также нередко наблюдается нарушение работы легких.
    Однако в большинстве случаев возникает поражение кожи в области околоногтевого ложа. Фото ревматоидного васкулита посмотрите ниже: они подтверждают наличие высыпаний на коже.
    Фото: ревматоидный васкулит рук
    Отличительными симптомами васкулита является появление большого количества ревматоидных узлов. Однако далеко не все ученые разделяют данное мнение.
    Почти все пациенты имеют общевоспалительные проявления – в частности, болезнь сопровождается лихорадкой и снижением массы тела. Существует мнение, что резкое похудение у людей с ревматоидным артритом может свидетельствовать о появлении васкулита.
    Примерно в половине случаев имеет место нейропатия. При этом центральная нервная система страдает довольно редко.
    Тем не менее, подобные нарушения весьма сложно диагностировать, особенно это касается пожилых пациентов, имеющих неврологические расстройства. Иногда при ревматоидном васкулите наблюдаются поражения работы сердца.

    Диагностика

    Большинство враче при диагностике ревматоидного васкулита занимается изучением кожного биоптата.
    Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать следующие виды недуга:
    Дигитальный артериит
    Для этой патологии характерно образование тромбов и пролиферация интимы.
    Воспалительное поражение капилляров кожи и небольших артерий
    Данный процесс сопровождается некрозом тканей. Для этой патологии характерно образование язв и появление пурпуры, которую легко можно пальпировать.
    Некротизирующий артериит
    В данном случае поражаются артерии мелкого или среднего размера. В результате наблюдается нарушение работы периферической нервной системы. Клинические данные подтверждают тот факт, что болезнь имеет схожесть с узелковым полиартериитом.
    Проявлениями ревматоидного васкулита является появление периферической гангрены, вероятное развитие мононеврита. Также нередко поражаются легкие, развивается склерит и перикардит.

  3. tellurian Ответить

    Васкулит сосудов является одним из серьезнейших заболеваний. Воспалительным процессом могут быть охвачены как мелкие сосуды кровеносной системы (капилляры, артериолы и венулы), так и крупные (аорта и ее крупные ветви). Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться неглубоко под кожей, в самих внутренних органах и любых полостях.

    В зависимости от причины болезни, выделяют 2 вида системного васкулита:

    первичный васкулит (выделяется как самостоятельное заболевание, при котором воспаляются сами сосуды);
    вторичный васкулит (появляется вследствие других заболеваний или является реакцией организма на появление инфекции).

    Согласно общепринятой классификации, первичный васкулит может подразделяться на три группы, в зависимости от размеров воспаленных сосудов:

    воспаление мелких сосудов (геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкулит) Вегенера, микроскопический полиангиит, криоглобулинемический васкулит, синдром-Чардж-Стросса);
    воспаление средних сосудов (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки);
    воспаление крупных сосудов (гигантоклеточный артериит (или височный артериит, болезнь Хортона), болезнь Такаясу);

    Выделяют также изолированный «васкулит кожи», который может быть проявлением следующих заболеваний:

    (гиперчувствительный аллергический васкулит, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
    узловатая эритема, узловатый васкулит, узелковый периартериит).

    Также васкулит может поражать различные органы человека:

    васкулит мозга, васкулит легких, васкулит нижних конечностей, васкулит глаз. Глаза при васкулите могут очень сильно пострадать (воспаление артерий сетчатки способно привести к кровоизлияниям и частичной потере зрения).
    Обычно люди, впервые столкнувшиеся с этим заболеванием, интересуются, заразен ли васкулит. Первичный васкулит не заразен и не опасен для окружающих, однако вторичный (инфекционный) васкулит, появившийся на фоне инфекционных заболеваний, например менингита, может представлять эпидемическую опасность.
    Васкулит при беременности может не только спровоцировать задержку развития плода, но и привести к выкидышу.

    Симптомы и признаки васкулита

    Симптомы васкулита различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.
    Несмотря на разнообразие вариантов, у многих больных имеются некоторые одинаковые проявления: лихорадка, геморрагическая сыпь на коже, слабость, истощение, боли в суставах и мышечная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса, онемение отдельных частей тела.
    Облитерирующий тромбангиит (или болезнь Бюргера) связан, в первую очередь, с поражением кровеносных сосудов конечностей, проявляется болью в ногах и появлением больших язв на коже (кожный васкулит на ногах).
    Болезнь Кавасаки поражает главным образом детей в возрасте до пяти лет и имеет типичные признаки васкулита (покраснение кожи, лихорадка, возможно воспаление глаз).
    Узелковый периартериит в основном поражает средние кровеносные сосуды в различных частях тела, включая почки, кишечник, сердце, нервную и мышечную систему, кожу. Кожные покровы отличаются бледностью, сыпь при васкулите данного типа имеет пурпурный цвет.
    Микроскопический полиангиит затрагивает в основном мелкие сосуды на коже, легких и почках. Это приводит к патологическим изменениям в органах, к нарушениям их функций. Болезнь характеризуется значительными поражениями кожи, лихорадкой и потерей веса у больных, появлением гломерулонефрита (иммунного поражения клубочков почек) и кровохарканья (легочный васкулит)
    Церебральный васкулит (или васкулит мозга) – тяжелое заболевание, выражающееся воспалением стенок сосудов головного мозга. Может привести к кровоизлиянию, некрозу тканей. Причины появления этого вида сосудистого васкулита еще выясняются.
    Болезнь Такаясу поражает крупные артерии тела, в том числе аорту. В группе риска – молодые женщины. Признаки данного вида – слабость и боль в руках, слабый пульс, головные боли и проблемы со зрением.
    Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона). Процесс охватывает преимущественно артерии головы. Характерны приступы головной боли, гиперчувствительность кожи головы, боли в мышцах челюсти при жевании, нарушения зрения вплоть до слепоты.
    Васкулит Шелейна-Геноха (геморрагический васкулит) – это заболевание, поражающее в основном детей, но встречается также и у взрослых. Первые признаки геморрагического васкулита могут появиться через 1-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ОРВИ, ангина и т.д. Приводит к воспалению кровеносных сосудов кожи, суставов, кишечника и почек. Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях.
    Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах – пятна пурпурного цвета.
    Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление кровеносных сосудов в носу, носовых пазухах, легких и почках. Типичные симптомы болезни – заложенность носа, а также частые носовые кровотечения, инфекции среднего уха, гломерулонефрит и воспаление легких.

    Причины васкулита

    Врачи еще не могут до конца определить причины первичного васкулита. Есть мнение, что это заболевание носит наследственный характер и связано с аутоиммунными нарушениями (аутоиммунный васкулит), плюс играют свою роль негативные внешние факторы и инфицирование золотистым стафилококком.
    Причиной развития вторичного (инфекционно-аллергическоговаскулита) у взрослых является перенесенная инфекция.
    Среди других причин васкулита можно выделить следующие:
    аллергическая реакция (на медицинские препараты, цветочную пыльцу, книжную пыль, пух);
    аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, заболевания щитовидной железы);
    вакцинация;
    злоупотребление солнечными ваннами;
    последствия травм;
    негативная реакция организма на различные химические вещества, яды;
    переохлаждение организма;

  4. Shasius Ответить

    Отмечена связь возникновения ревматоидного васкулита с генетической предрасположенностью. Условно можно классифицировать патологию на несколько видов:
    Артериит с тромбозом.
    Поражение венул и мелких сосудиков с некрозом тканей.
    Васкулит мелких и средних артерий с последующим некрозом. В процесс могут вовлекаться внутренние органы, поэтому такой тип не отличается от классического ангиита.
    Чаще всего болезнь развивается у тех, кто давно страдает артритом, но отмечаются случаи возникновения патологии на ранних стадиях ревматоидного артрита. Таким образом, возникает чаще у взрослых, чем у детей.

    Проявления

    Начальные признаки ревматоидного васкулита проявляются внесуставными симптомами, характерные при наличии распространения воспалительного процесса. Сначала возникает слабость, вялость, быстрая утомляемость, скачки температуры. Особое внимание следует уделить похудению. Считается, что быстрая потеря массы тела у больных ревматоидным артритом говорит о том, что начал развиваться васкулит.
    Чаще всего возникает такой симптом, как дигитальный артериит – некроз кожи околоногтевой фаланги. Однако, существует мнение, что некроз околоногтевого ложа еще не говорит о том, что будут возникать тяжелые поражения внутренних органов, поэтому увеличивать дозу лечебных препаратов не следует. Характерна кожная сыпь и возникновение длительно незаживающих язвочек.
    Предлагаем фото для ознакомления:http://www.pro-vaskulit.com/wp-admin/post.php?post=265&action=edit
    Тяжелые поражения характеризуются следующими признаками: гангреной конечности, перикардитом, плевритом, склеритом. Зачатую развиваются всевозможные моно- и множественные нейропатии (сенсорные и сенсорномоторные). У пациента появляются симптомы нарушения чувствительности и двигательной активности. Поражение головного мозга возникает редко, но у пожилых людей связать возникновение энцефалопатии, инсультов с РА бывает весьма затруднительно.

    Как бороться

    Ревматический васкулит представляет собой не самостоятельное заболевание, поэтому лечение назначает ваш ревматолог. Оно должно быть комплексным, а особая терапия нужна при наличии трофических язв. Стоит учитывать, что кожный васкулит при ревматизме говорит об усугублении течения болезни, поэтому он не должен оставаться незамеченным.
    Рекомендованный способ лечения – интермиттирующая пульс-терапия преднизолоном и циклофосфамидом. Лечение высокими дозами одного только преднизолона не рекомендованы. Оптимальная схема – это внутривенное введение циклофофамида и метилпреднизолона каждые две недели за полтора месяца, а затем каждые три недели в течение примерно года. Дозировку рассчитывает доктор в зависимости от массы тела пациента и активности процесса.
    Хлорамбуцил можно использовать, но не на длительный срок, так как возможен риск развития онкологических процессов;
    Метотрексат показал меньшую эффективность, чем рекомендованные препараты, способствует развитию ревматоидных узелков;
    Циклофосфамид назначают на короткий период, если в период ремиссии возобновились воспалительные изменения сосудов;
    Дипиридамол назначают с целью положительного влияния на эритроциты;
    Плазмаферез – при тяжелом течении и наличии криоглобулинемии.
    Прогноз: качественное лечение по схеме способствует ремиссии ревматоидного васкулита.
    Далее следует поддерживать терапию азатиоприном. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору и принять своевременные меры.

  5. Burisida Ответить

    Ревматоидный артрит (РА) — одно из наиболее частых системных ревматических заболеваний неизвестной этиологии.
    Его характерной чертой является хронический деструктивный полиартрит.
    Частота заболевания в популяции колеблется от 1 до 3%. Как и другие аутоиммунные болезни, РА более часто встречается у женщин, что свидетельствует о возможной роли половых гормонов в его развитии.
    Современные представления о патогенезе ревматоидного артрита основываются на нескольких взаимодополняющих концепциях.
    Во-первых, большая роль отводится С04+Т-лимфоцитам [G.Panayi et al, 1992].
    Во-вторых, не менее важно участие моноцитов и макрофагов, синтезирующих цитокины, которые обладают провоспалительной активностью [F.Brennan et al., 1992; W.Arend & J.-M.Dayer, 1994].
    В-третьих, автономных неиммунных механизмов, определяющих опухолеподобный рост синовиальной ткани, приводящий к деструкции хряща [W.Koopmam & S.Gay, 1993; N.Zvaifler & G.Firestein, 1994].
    Впервые в 1951 году Sokoloff при исследовании биоптата кожно-мышечного лоскута у больных ревматоидным артритом обнаружил воспалительные изменения в стенке мелких артерий. В настоящее время установлено, что в патологический процесс могут одновременно вовлекаться сосуды различного калибра и локализации.
    Ревматоидный васкулит условно подразделяется на три основных клинико-гистологических типа:
    1. Дигитальный артериит с пролиферацией интимы сосудов и тромбозом. У больных с этим типом васкулита наблюдается поражение ногтевых фаланг.
    2. Воспаление венул, мелких артерий, артериол и капилляров кожи с фибриноидным некрозом и инфильтрацией их стенки мононуклеарными клетками, лейкоцитоклазией и экстравазацией эритроцитов. Для него характерны кожные проявления — язвы и пальпируемая пурпура.
    3. Некротизирующий артериит с вовлечением артерий мелкого или среднего калибра, приводящий к поражению висцеральных органов и периферических нервов, часто неотличимый от классического узелкового полиартериита (УП).

    Патогенетические механизмы

    Основное внимание в развитии ревматоидного васкулита уделяют комплементфиксирующим иммунным комплексам (ИК), состоящим из IgM и особенно IgG ревматоидных факторов [P.A..Bacon et а1., 1996]. Увеличение уровня последнего коррелирует с клиническими проявлениями васкулита [R.Pope & S.J.McDuffy, 1980; C.Allen et al., 1981], а снижение — с эффективностью проводимой терапии [D.Scott et al., 1981]. Присутствие в сыворотке крови IgG РФ сопровождается снижением концентрации С4 и увеличением СЗа. Роль антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) при РА обсуждалась ранее.

    Клинические проявления

    Клинические признаки системного ревматоидного васкулита относятся к числу редких внесуставных проявлений РА. Они встречаются менее чем у 1% больных [R.Panush et al., 1983]. Однако на аутопсии системное поражение сосудов обнаруживается в 14—25% случаев.
    Основные клиническое синдромы ревматоидного васкулита суммированы в таблице 19.1. Его классическими признаками считаются — периферическая гангрена, множественный мононеврит [F.Hart et al., 1957; C.Pallis & J.Scott, 1965], а также склерит, перикардит и поражение легких.
    Таблица 19.1. Клинические проявления ревматоидного васкулита (K.Chakravarty & G.Scott, 1992)
    Признак
    Частота (%)
    Системные:
    83
    похудение
    82
    лихорадка
    92
    гепатоспленомегалия
    21
    Кожа:
    94
    инфаркты в области околоногтевого ложа
    61
    язвы
    50
    сыпь
    32
    гангрена
    18
    Легкие:
    39
    фиброзирующий альвеолит
    29
    плеврит
    18
    Сердце:
    37
    перикардит
    18
    нарушение ритма
    14
    инфаркт миокарда
    7
    Почки:
    19
    гломерулонефрит
    12
    амилоидоз
    5
    Желудочно-кишечный тракт:
    11
    язвы или инфаркт кишечника
    8
    ишемический колит
    4
    Нервная система:
    47
    сенсорная нейропатия
    39
    моторная нейропатия
    21
    цереброваскулярные нарушения
    6
    Глаза:
    19
    склерит
    16
    синдром Шегрена
    8
    Другие:
    <5
    инфаркты печени, селезенки и поджелудочной железы

  6. Centridred Ответить

    Ревматоидный васкулит условно подразделяется на три основных клинико-гистологических типа:
    1. Дигитальный артериит с пролиферацией интимы сосудов и тромбозом. У больных с этим типом васкулита наблюдается поражение ногтевых фаланг.
    2. Воспаление венул, мелких артерий, артериол и капилляров кожи с фибриноидным некрозом и инфильтрацией их стенки мононуклеарными клетками, лейкоцитоклазией и экстравазацией эритроцитов. Для него характерны кожные проявления — язвы и пальпируемая пурпура.
    3. Некротизирующий артериит с вовлечением артерий мелкого или среднего калибра, приводящий к поражению висцеральных органов и периферических нервов, часто неотличимый от классического УП.

    Клинические признаки и симптомы

    Клинические признаки системного ревматоидного васкулита относятся к числу редких внесуставных проявлений РА (см. также экстраартикулярные проявления РА). Они встречаются менее чем у 1% больных. Однако на аутопсии системное поражение сосудов обнаруживается в 14—25% случаев.
    Классическими признаками ревматоидного васкулита считаются — периферическая гангрена, множественный мононеврит, а также склерит, перикардит и поражение легких. Однако более часто встречается поражение кожи инфаркты околоногтевого ложа (дигитальный артериит), кожные высыпания и хронические язвы голени. К характерным признакам васкулита относятся также множественные ревматоидные узелки, хотя ряд авторов не разделяет эту точку зрения. Практически у всех больных имеют место общевоспалительные симптомы, такие как лихорадка и похудание. Полагают, что внезапная быстрая потеря веса у больных РА может быть связана с развитием васкулита.
    В половине случаев наблюдается нейропатия (множественный мононеврит, дистальная симметричная сенсорная или сенсорномоторная нейропатия). Поражение ЦНС встречается редко, но может вовремя не диагностироваться, особенно у пожилых бальных с неврологическими рзсстройствами. Нередко выявляются изменения со стороны сердца и Клинические рекомендации

  7. Shadowmoon Ответить

    Ревматоидный васкулит условно подразделяется на три основных клинико-гистологических типа:
    1. Дигитальный артериит с пролиферацией интимы сосудов и тромбозом. У больных с этим типом васкулита наблюдается поражение ногтевых фаланг.
    2. Воспаление венул, мелких артерий, артериол и капилляров кожи с фибриноидным некрозом и инфильтрацией их стенки мононуклеарными клетками, лейкоцитоклазией и экстравазацией эритроцитов. Для него характерны кожные проявления — язвы и пальпируемая пурпура.
    3. Некротизирующий артериит с вовлечением артерий мелкого или среднего калибра, приводящий к поражению висцеральных органов и периферических нервов, часто неотличимый от классического УП.

    Клинические признаки и симптомы

    Клинические признаки системного ревматоидного васкулита относятся к числу редких внесуставных проявлений РА (см. также экстраартикулярные проявления РА). Они встречаются менее чем у 1% больных. Однако на аутопсии системное поражение сосудов обнаруживается в 14—25% случаев.
    Классическими признаками ревматоидного васкулита считаются — периферическая гангрена, множественный мононеврит, а также склерит, перикардит и поражение легких. Однако более часто встречается поражение кожи инфаркты околоногтевого ложа (дигитальный артериит), кожные высыпания и хронические язвы голени. К характерным признакам васкулита относятся также множественные ревматоидные узелки, хотя ряд авторов не разделяет эту точку зрения. Практически у всех больных имеют место общевоспалительные симптомы, такие как лихорадка и похудание. Полагают, что внезапная быстрая потеря веса у больных РА может быть связана с развитием васкулита.
    В половине случаев наблюдается нейропатия (множественный мононеврит, дистальная симметричная сенсорная или сенсорномоторная нейропатия). Поражение ЦНС встречается редко, но может вовремя не диагностироваться, особенно у пожилых бальных с неврологическими рзсстройствами. Нередко выявляются изменения со стороны сердца и Клинические рекомендации

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *