Диффузная гиперплазия щитовидной железы что это такое?

13 ответов на вопрос “Диффузная гиперплазия щитовидной железы что это такое?”

  1. Bloody Line Ответить

    Общие сведения
    Патогенез
    Классификация
    Причины
    Симптомы
    Анализы и диагностика
    Лечение
    У детей
    При беременности
    Диета
    Профилактика
    Последствия и осложнения
    Прогноз

    Общие сведения

    Щитовидная железа — это непарный орган эндокринной системы, расположенный на передней поверхности шеи. Железа состоит из двух долей и перешейка. Правая доля несколько крупнее левой и имеет обильное кровоснабжение, поэтому при патологических состояниях больше увеличивается в размерах. Железа состоит из фолликулов, продуцирующих гормоны, и соединительнотканной стромы. Имеет оболочку из соединительной ткани (капсулу). Это йодосодержащий орган, один грамм которого содержит 600 мкг этого микроэлемента. Основная функция железы — продукция йодированных и нейодированных гормонов. Йод щитовидной железы участвует в синтезе йодированных гормонов — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). К нейодированным относятся кальцитонин и соматостатин.
    Необходимыми и обязательными компонентами для синтеза йодированных гормонов являются: йод и тирозин (аминокислота), которые поступают с пищевыми продуктами. Следовательно, адекватное поступление их в организм — важное условие для физиологического синтеза тиреоидных гормонов. Функция железы контролируется гипофизом. При недостатке йодсодержащих гормонов в крови (вследствие нехватки йода в рационе) гипофизом синтезируется тиреотропный гормон, который «заставляет» железу активно продуцировать гормоны, а возможно это за счет увеличения количества и размеров фолликулов (тироцитов) — структурных единиц органа, ответственных за синтез йодсодержащих гормонов.
    Гиперплазия щитовидной железы — это патология щитовидной железы, собственно, симптом, означающий увеличение ее размеров, которое встречается при различных заболеваниях этого органа. Большинство заболеваний объединяется одним названием — зоб, под которым понимают увеличение щитовидной железы не злокачественного и не воспалительного характера. Увеличение железы при зобе бывает диффузным, когда равномерно увеличивается весь орган и очаговым, если в процесс вовлекаются только отдельные участки (из них могут в последствии образовываться узлы). Диффузное увеличение размеров щитовидной железы наблюдается при: диффузно-токсическом зобе, тиреоидите Риделя, тиреоидите де Кервена, диффузном эндемическом зобе, аутоиммунном тиреоидите и даже при гормонально-активных опухолях других органов.
    Понятие «узловой зоб» — собирательное и применяется для очаговых поражений железы. Очаговая гиперплазия отмечается при узловом зобе, токсической аденоме, раке, узловом коллоидном зобе, хроническом тиреоидите, кисте, дермоиде, метастазах рака. У молодых пациентов на фоне йодного дефицита чаще встречается диффузное увеличение железы, в старшем возрасте — узловые образования.
    Если наряду с диффузным увеличением железы в ней определяются и узлы, такой зоб называют смешанным. С изменением величины и формы железы изменяется ее функция, а это оказывает влияние на весь организм. Уточнить какая именно это патология можно только при УЗИ осмотре и исследовании функции железы, которая может быть нормальной, повышенной или пониженной. В связи с этим различают нетоксический диффузный зоб (код по мкб-10 E04.0), нетоксический одноузловой зоб (E04.1) и токсический — тиреотоксикоз с диффузным зобом (код E05.0).

    Патогенез

    Главным фактором развития диффузного зоба (нетоксического) является недостаток йода в организме. Это запускает каскад патологических реакций — снижение йода в самой железе, снижение уровня гормонов, повышение уровня ТТГ и активное стимулирующее его влияние на железу. На фоне гиперстимуляции развивается гипертрофия клеток. На первых этапах нормальная секреция гормонов достигается в результате перестройки ее функции — чтобы захватить большее количество йода, железа увеличивается в размерах и происходит это за счет увеличения количества (гиперплазии) клеток и увеличения их объема (гипертрофии). Таким образом, механизм развития всех йод дефицитных заболеваний железы связан со стимуляцией ее клеток (тироцитов), которые растут быстрее, чем другие клетки организма.
    Происходит увеличение железы — диффузная гиперплазия щитовидной железы или диффузный эндемический зоб. Таким образом, диффузная гиперплазия рассматривается как компенсаторная реакция, которая направлена на поддержание концентрации гормонов на постоянном уровне в условиях недостатка йода. Компенсаторным механизмам удается нормализовать синтез гормонов и достичь эутиреоидного состояния. Данная форма увеличения железы отмечается чаще в молодом возрасте.
    При ней гиперплазия охватывает всю железу равномерно. Поверхность органа гладкая, консистенция мягко-эластическая. Чаще процесс более выражен в правой доле. Увеличенная щитовидная железа 1 степени не определяется визуально, но при выполнении глотательных движений прощупывается перешеек. Особенностью гиперплазии этой степени является ее бессимптомное развитие и прогрессирование. Если заболевание не распознано вовремя и дефицит йода не восполняется, функциональная активность железы снижается (уменьшается уровень гормонов), скорость метаболизма в организме замедляется и развивается гипотиреоз.
    Диффузный эндемический зоб — это предрасполагающий фактор для развития многих заболеваний железы (узловых и даже рака). Если говорить об эутиреоидном зобе, то узловая гиперплазия щитовидной железы — это следующая стадия процесса, ассоциированного с йодным дефицитом. Таким образом, патогенез узлового зоба является стадийным. Что это такое узловая форма? В измененной железе активно разрастающиеся группы клеток (фолликулов) образуют участки или «узлы», которые отличаются по строению от окружающей ткани. Узел редко бывает один, чаще образуется несколько образований, имеющих твердо-эластическую консистенцию.

    Узлы всегда имеют собственную капсулу и могут быть расположены глубоко в паренхиме органа, поэтому трудно прощупываются. Большинство узлов являются доброкачественными. В некоторых случаях образование узлов может происходить и без предшествующего диффузного увеличения.
    Развитие автономии при узловом зобе тоже происходит последовательно — диффузный нетоксический зоб переходит в узловой нетоксический, затем возникает функциональная автономия железы, которая является основой развития узлового токсического зоба. Сформированные узлы начинают автономно захватывать йод и продуцировать гормоны независимо от воздействия тиреотропного гормона гипофиза. Полная автономия узлов в конечном счете проявляется токсическим зобом. Функция автономных тиреоцитов снижает уровень ТТГ и повышает уровень Т3 и Т4, что в клинике проявляется явными симптомами тиреотоксикоза. Поскольку формирование функциональной автономии растянуто во времени, йод индуцированный тиреотоксикоз развивается после 50 лет.
    Смешанная форма зоба рассматривается как промежуточная стадия, при которой наряду с диффузной гиперплазией определяют и отдельные узлы. Бывают случаи, когда в одной доле обнаруживают диффузную гиперплазию, а в другой — узлы.

    Классификация

    Классификация 1994 г по степени увеличения железы:
    0 ст. — зоб отсутствует;
    I ст. — зоб не виден при обычном положении больного, но пальпируется;
    II ст.- зоб пальпируется и виден при обычном положении пациента.
    По форме эндемический и спорадический зоб делятся:
    Диффузный.
    Узловой.
    Смешанный.
    По функциональному состоянию:
    Эутиреоидный (функция железы не нарушена).
    Гипертиреоидный (тиреотоксикоз — функция повышена).
    Гипотиреоидный (гипотиреоз — функция снижена).
    Тиреотоксикоз и гипотиреоз по тяжести могут быть легкой, средней и тяжелой степени.

    Причины

    Выделяют целый ряд причин развития патологии щитовидной железы:
    Недостаточное потребление йода.
    Неблагополучные экологические условия проживания и работа на производстве с вредными условиями (ионизирующее излучение, пестициды, оксид углерода, хлорорганические вещества, сероводород, цианиды, нитриты, бензол).
    Недостаток и нарушение обмена эссенциальных микро- и макроэлементов (цинк, железа, селен, хром, магний), а также витамина А.
    Инфекционные и воспалительные поражения тканей железы.
    Употребление пищевых струмогенов.
    Аутоиммунные процессы эндокринной системы.
    Дефицит белкового питания.
    Опухолевые образования гипофиза или гипоталамуса.
    Инсулинорезистентность (инсулин является гормональным антагонистом тиреоидных гормонов) и увеличение концентрации факторов роста.
    Применение лекарственных струмогенных препаратов (антиретровирусные, иммунодепрессанты, Амиодарон, противосудорожные, Кордарон, препараты лития, Гепарин, Фенитоин, Холестирамин, глюкокортикоиды, Сульфат железа, психотропные препараты, сульфаниламидные препараты, нитраты, салицилаты, некоторые антибиотики).
    Гормональная перестройка во время беременности и период менопаузы (в группе риска оказываются женщины старше пятидесяти лет).
    Снижение иммунной защиты организма.
    Курение (у курильщиков отмечается эутиреоидная гиперплазия железы).
    На первом месте стоит длительно существующий йододефицит. В 90% случаев заболеваний этого органа в той или иной степени обусловлены именно дефицитом йода, который вынуждает щитовидную железу увеличиваться в размерах. Большинство заболеваний можно предотвратить нормализацией его потребления. Данное состояние характерно для эндемического зоба, который развивается у лиц, проживающих в регионах эндемичных по зобу. В зависимости от распространенности зоба различают спорадический и эндемический. Он считается эндемическим, если в регионе частота зоба составляет более 5%.
    Питание со сниженным содержанием витамина А (содержится в печени, яйцах, печени трески, сыра, сливочном масле, твороге, цельном молоке, икре рыб) нарушает структуру тиреоглобулина и в конечном счете образование гормонов. Плохое питание и белковое голодание увеличивают риск зоба особенно у детей и беременных женщин.
    Йоддефицитные заболевания могут быть следствием дисбаланса связанных с йодом макро- и микроэлементов. Селен — составная часть фермента, отвечающего за преобразование Т4 в Т3 в органах. Его дефицит влечет недостаток данного фермента и незавершенность процесса обмена йода. Если взять цинк, то он влияет на секрецию тироидстимулирующего гормона. У части больных одновременно выявляется дефицит меди или нарушение соотношения цинк-медь. Исследованием минералограмм (по волосу) доказана связь между активностью функции железы и содержанием хрома. Бром, медь, железо, кобальт участвуют в преобразовании фенилаланина в тирозин. В тоже время, другие микро- и макроэлементы молибден, кальций, фтор, фосфора, калий и свинец нарушают преобразование Т4 вТ3.
    Что касается наследственной предрасположенности, то генетические дефекты синтеза гормонов реализовываются только при наличии внешнего фактора — дефицита йода. Легкий или умеренный йодный дефицит может не привести к развитию зоба даже при генетической предрасположенности, так как дефицит будет компенсироваться эффективной функцией всех систем, участвующих в синтезе гормонов. При тяжелом дефиците йода даже активизация компенсаторных процессов не может предотвратить увеличение щитовидной железы даже у лиц, не имеющих предрасположенности.
    Гойтрогены или струмогены — это соединения, попадающие в организм с пищей и нарушающие различными механизмами нормальное функционирование железы. К ним относятся вещества гойтрины, флавоноиды (ресвератрол, катехины зеленого чая), глютен, изотиоцианаты крестоцветных (брокколи, горчица, цветная капуста, брюссельская, репа), соевые изофлавоны. Способы обработки соевых бобов (варка на пару, ферментация) уменьшают гойтрогенную активность изофлавоноидов, а йод и селен уменьшают негативное действие гойтрогенов.

    Симптомы

    Клиническая картина зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния ее функции. Зоб (диффузный или узловой) небольших размеров не беспокоит пациента. Большинство больных, у которых выявлена гиперплазия щитовидной железы 1 степени при легком и умеренном йододефиците в среде находятся в эутиреоидном состоянии — функция не нарушена и жалоб нет. Их состояние не требует лечения, а только динамического наблюдения. При тяжелой йодной недостаточности зоб достигает гигантских размеров и появляются жалобы на чувство сдавления шеи, затруднение дыхания (особенно лежа) и глотания. В дальнейшем симптомы могут варьировать в зависимости от изменения функции железы.

    Диффузный и узловой токсический зоб

    Они протекают с повышенным образованием гормонов и проявляются разнообразными симптомами со стороны многих органов и систем. У больных появляются повышенная возбудимость, плохой сон, нервозность, тахикардия, боли в сердце, поносы или частый кашицеобразный стул, потеря веса при нормальном аппетите. Все это свидетельствует о повышении метаболизма в организме под влиянием повышенного количества гормонов. Противоположные жалобы будут отмечаться при гипотиреозе.

    Гипотиреоз

    Это состояние вызывается длительным недостатком гормонов железы или снижением их эффекта в тканях. У таких больных появляется слабость, быстрая утомляемость, потливость, нарушения сна, отечность, прибавка веса, головные боли. Важное проявление гипотиреоза — депрессивное состояние. Больных беспокоит рассеянность внимания, беспокойство и ощущение грусти. Это объясняется тем, что мозговая ткань чувствительна к недостатку гормонов, поэтому даже небольшое снижение Т4 отражается функциях мозга — ухудшается память и внимание.

    Анализы и диагностика

    При беседе с больным выясняют место проживания (выявляют эндемический и спорадический зоб) и сферу его трудовой деятельности для уточнения вредного воздействия на организм. Простой метод выявления патологии — это осмотр шеи и пальпация щитовидной железы. Осмотр выявляет наличие зоба и его величину (степень увеличения). По изменению плотности ткани можно заподозрить наличие узловых образований и определить их размер. Однако, узловой зоб сложно выявить физикально — пальпацией определяются узлы только у 48% больных.
    Для подтверждения увеличения железы и наличия узловых образований проводится ультразвуковое исследование органа. УЗИ дает возможность:
    точно определить размеры;
    рассчитать объем органа;
    массу;
    увидеть узловые образования;
    изучить кровоснабжение.
    Безусловными преимуществами данного исследования являются: неинвазивный характер, возможность неоднократного повторения и отсутствие лучевой нагрузки. Для скрининга узлового зоба используют УЗИ в динамике. При диффузном зобе отслеживают эффективность лечения по уменьшению размеров железы. Объем здоровой железы у взрослого составляет 15,3 см3 (по методу Brun). Основным в диагностике данного заболевания является определение уровня гормонов.

    Гормоны щитовидной железы, норма и патология

    Исследование гормонов (Т3, Т4, ТТГ) позволяет установить функцию железы и сделать заключение о наличии эутиреоидного состояния — функция не нарушена, гипотиреоидного — функция снижена и гипертиреоидного — функция повышена. Также заподозрить состояния, не связанные с патологией щитовидной железы. Регуляция синтеза гормонов железой осуществляется через гипоталамо-гипофизарную систему. В гипоталамусе секретируется гормон тиреолиберин, который стимулирует выработку гипофизом тиреотропного гормона, непосредственно влияющего на выработку гормонов железой. То есть, тиреотропный гормон (ТТГ) — главный стимулятор биосинтеза и секреции гормонов Т3 и Т4. Эти гормоны присутствуют в крови в свободной и в связанной форме, но гормональную активность и диагностическую ценность имеют только свободные Т3 и Т4, а связанные с белками крови тиреоидные гормоны инертны.
    Норма общего Т3 для взрослых до 60 лет составляет 1,4-2,80 нмоль/л, старше 60 лет — 1,25-2,55 нмоль/л, свободного Т3 3,4-8,0 пмоль/л. Уровень общего Т4 для взрослых до 60лет составляет 64-150 нмоль/л, а свободного — 10-26 пмоль/л.
    Свободный Т3 — это продукт превращения Т4 в печени. Анализ свободной фракции выявляет этапы развития гипотиреоза и позволяет назначить адекватное лечение (высокий его уровень является показанием к постоянному приему L-тироксина или других препаратов тироксина).
    При гипотиреозе вследствие усиления превращения тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3) концентрация свободного Т4 уменьшается, а свободного Т3 может поддерживаться длительное время в норме, вплоть до тяжелого гипотиреоза. При диффузном токсическом зобе свободный Т3 может повышаться на фоне нормального Т4 (это Т3-токсикоз). Считается, что низкий уровеньТ3 при норме Т4 не подтверждает диагноз гипотиреоза, поскольку такие показатели бывают при голодании или тяжелых нетиреоидных заболеваниях. Также при диагностике патологии железы стоит учитывать, что высокие дозы салицилатов, НПВС, фуросемида повышают уровень Т3 и Т4.
    Нормальный уровень ТТГ для взрослых составляет 0,4–4,0 мМЕ/л. Определение этого гормона более информативно, чем уровня гормонов Т3 и Т4. Позволяет судить о функциональном состоянии железы и ее взаимосвязи гипоталамусом и гипофизом. При нормальных показателях ТТГ и свободного Т4 делается заключение, что функция железы не нарушена.
    При повышенном содержании Т3 и Т4 угнетается продукция ТТГ аденогипофизом и наоборот. Поэтому, если уровень тиреотропного гормона увеличивается или уменьшается, это расценивается как патология. ТТГ стимулирует не только выработку основных йодсодержащих гормонов, но и увеличение фолликулов. При увеличении ТТГ происходит увеличение размеров железы (диффузный зоб).
    Бывают случаи, когда ТТГ повышен или понижен, а Т3 и Т4 в пределах нормы, тогда ставится диагноз «субклинический гипотиреоз» (в первом случае) или «субклинический гипертиреоз» (во втором). При подозрении на тиреотоксикоз нужно обязательно исследовать все три гормона?–?ТТГ, свободные Т4 и Т3.
    Если снижен уровень ТТГ, но определяются нормальные концентрации Т4 и Т3, это субклинический тиреотоксикоз. Манифестный тиреотоксикоз характеризуется снижением ТТГ при повышенном уровне Т4 и Т3. Иногда отмечается изолированная форма тиреотоксикоза, при котором повышается только уровень Т3. Если концентрация ТТГ снижена, а повышен Т3 — это Т3-индуцированный гипертиреоз.
    При гипотиреозе нет необходимости исследовать уровень Т3 — основными показателями являются ТТГ и Т4. При гипотиреозе уровень ТТГ больше 10 мМЕ/л (иногда может достигать 1000 мМЕ/л). Если ТТГ в переделах 4-10 мМЕ/л при нормальном Т4, то ставится диагноз «субклинический гипотиреоз», а при сниженном Т4?— явный гипотиреоз. При повышении ТТГ и Т4 и признаках гипертиреоза можно заподозрить ТТГ- секретирующую аденому гипофиза или резистентность гипофиза к тиреоидным гормонам.
    Сложная ситуация складывается, если ТТГ находится в пределах нормы. Если при этом Т4 снижен и есть признаки гипотиреоза, этот говорит о центральном гипотиреозе. Также нужно проанализировать Т3. Если этот гормон снижен, то это нетиреоидная патология. Если Т3 повышен, это говорит о недостатке йода в организме.
    Резюмируя, можно сказать, что уровень ТТГ повышается при:
    гипотиреозе (первичном и вторичном);
    аденоме гипофиза;
    подостром тиреоидите;
    тиротропиноме;
    синдроме нерегулируемой секреции ТТГ;
    надпочечниковой недостаточности;
    синдроме резистентности к тиреоидным гормонам;
    при опухолях легкого (эктопическая секреция);
    тяжелых психических и соматических заболеваниях;
    гестозе (преэклампсии);
    отравлении свинцом;
    гемодиализе.
    Уровень ТТГ может снижаться при:
    токсическом зобе;
    Т3-токсикозе;
    тиреотоксической аденоме;
    латентном тиреотоксикозе;
    гипертиреозе беременных;
    травме гипофиза;
    послеродовом некрозе гипофиза;
    тиреотоксикозе при аутоиммунном тиреоидите;
    самолечении препаратами Т4;
    психологическом стрессе и голодании.
    В диагностике аутоиммунных заболеваний имеет значение определения антител к тиреопероксидазе (ТПО) и антител к ТТГ. Диагностическое значение имеет только высокий титр атТПО (больше 250 МЕ/мл). Их исследование назначается только при первичном установлении диагноза аутоимунного заболевания, а не для оценки эффективности лечения и тяжести течения. АтТПО выявляют у 95% пациентов с аутоиммунным тиреоидином и у 85% с болезнью Грейвса. Высокие титры атТПО говорят о процессе иммуногенного разрушения железы, снижении ее гормонпродуцирующей функции и развитии гипотиреоза.

    Лечение

    При наличии увеличения щитовидной железы прежде всего исключается аутоиммунный тиреоидит и назначается консервативная терапия.

    Диффузный нетоксический зоб

    Возможны следующие варианты лечения:
    препаратами йода;
    левотироксином;
    комбинированное применение препаратов йода и левотироксина.
    Учитывая то, что наиболее частой причиной диффузного нетоксического зоба является йододефицит, лечение начинают с препаратов йода. Данная форма зоба хорошо поддается лечению одними препаратами йода. Лечение должно быть длительным, а использование препаратов йода выгодно с фармакоэкономической точки зрения.
    Применение данных препаратов показано и в случае узлового эндемического зоба. Это предотвращает рост узлов, образование новых узлов и препятствует развитию функциональной автономии железы. Препараты йода назначают и больным, которые перенесли операцию удаления узлового образования. Данные средства рекомендуются беременным и кормящим, детям, подросткам.
    Дети принимают Йодомарин 100 мкг/сут, а взрослые — 200 мкг/сут. Возможен также прием таблеток Микройодида. Препараты назначаются курсом не менее полугода. Если за это время происходит значительное уменьшение размеров железы, нужно продолжить прием препаратов в профилактической дозе (детям 50 мкг, а взрослым 100 мкг в день) чтобы не допустить рецидив зоба.
    Если при динамическом наблюдении нет уменьшения объема железы, назначаются препараты левотироксина натрия (L-тироксин, Эутирокс).
    Цель применения левотироксина при диффузном эутиреоидном зобе — удерживать ТТГ в пределах нормы. Обычно это происходит при дозе 100-150 мкг. Из недостатков такой терапии можно отметить необходимость подбора дозы и проведение частых гормональных исследований для этого, имеется риск медикаментозного тиреотоксикоза при неправильно подобранной дозе. После отмены препарата имеется вероятность рецидива зоба.
    Комбинированная терапия включает 200 мкг йода и 100 мкг левотироксина натрия. Лечение проводят до нормализации размеров железы. УЗИ контроль проводят каждые полгода. После нормализации размеров больных переводят на переходят на длительный прием Йодомарина 100-200 мкг в день, что является физиологической нормой йода. Такая доза не опасна для больных с гипертрофической формой аутоиммунного тиреоидита.
    Основное преимущество комбинированного лечения — быстрое уменьшение размеров за счет L-тироксина и отсутствие синдрома отмены, поскольку в схему включен йод (он предотвращает снижение содержания йода в самой железе, которое возникает при монотерапии L-тироксином). Возможно последовательное назначение: L-тироксина, а затем препарат йода.
    Фармацевтической промышленностью выпускаются комбинированные препараты, содержащие 100 мкг левотироксина натрия и 100 мкг калия йодида — препарат Йодтирокс (Merck KGaA Германия). Такое лечение имеет преимущества в том, что больному нужно принимать только одну комбинированную таблетку.

    Диффузный токсический зоб

    Проблемой медикаментозного лечения токсического зоба является риск рецидивов после прекращения лечения. Рецидив тиреотоксикоза проявляется повышением уровня Т3 или снижением ТТГ. Наличие большого зоба и преимущественная секреция Т3 свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания.
    В лечении данной формы заболевания применяют:
    консервативный метод;
    лечение радиоактивным йодом (131I);
    хирургическое лечение.
    Для консервативного лечения гипертиреоза применяют: Мерказолил, Тиамазол, Тирозол (Мерк КГаА, Германия), Метизол, Эспа-Карб. Их механизм действия состоит в подавлении действия тиреоидной пероксидазы, подавлении окисления йода и йодирования тиреоглобулина. В итоге прекращается синтез гормонов и исчезают симптомы тиреотоксикоза.
    Лечение Тирозолом начинают с 20-40 мг/в сутки. При достижении эутиреоидного состояния дозу уменьшают и больной принимает не более 5-10 мг. Всю суточную дозу принимают принимать один раз, поскольку препарат кумулирует в клетках железы. Продолжительность его действия 24 часа. Для успешного лечения курс терапии должен быть 12-18 месяцев для достижения длительной ремиссии. Если у пациента сохраняется эутиреоидное состояние полгода после отмены этих препаратов, то можно предполагать, что ремиссия и дальше будет продолжаться.

    Гипотиреоз

    При данном состоянии единственным лечением является заместительная терапия препаратами левотироксина.

    Доктора

  2. Meztibei Ответить

    Различают пять стадий развития недуга:
    0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
    1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
    2 – орган увеличивается в размерах;
    3 – увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
    4 – значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
    5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.
    Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

    Диагностика

    Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.
    Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:
    гистологическое исследование;
    УЗИ щитовидной железы;
    сканирование щитовидной железы.
    Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.
    По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

    Лечение

  3. Bazar Ответить

    Клиническая симптоматика такого явления, как диффузная гиперплазия щитовидной железы, не имеет чёткой картины, на основании которой можно выставить диагноз без дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования пациента. Но имеется ряд симптомов, которые наблюдаются при данном патологическом процессе, и, на который следует обратить особое внимание. Среди основных признаков, выделяющих гиперплазию щитовидной железы из обширной группы болезней щитовидки, отмечают:
    увеличение размеров щитовидной железы, в запущенных случаях – визуальное изменение шейных контуров (см. фото выше);
    ощущение инородного тела («кома») в горле;
    чувство сдавления в области шеи;
    кашель, не обусловленный инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта;
    появление аритмий (в том числе пароксизмальных);
    чувство жара (ощущение приливов);
    гипергидроз (повышенное потоотделение);
    тремор кистей;
    расширение зрачков вне зависимости от светового воздействия;
    увеличение объёмов шеи;
    частые смены настроения, нарушение сна, повышенная тревожность;
    головные боли, в том числе мигренеподобного характера;
    резкие скачки веса, не связанные с изменением режима и характера питания;
    Гиперплазия щитовидной железы у детей проявляется также в виде отставании в развитии от сверстников. Нарушается как физическое, так и психическое здоровье ребёнка.

    Формы заболевания

    Знания пациента о том, что такое гиперплазия щитовидной железы, не должны сводиться лишь к общему понятию о патологии. Важно знать, какие формы болезни существуют и чем между собой отличаются. Выделяют 3 формы патологического процесса:
    диффузная – наблюдается равномерный рост всей щитовидной железы;
    узловая (очаговая) – ткани железы разрастаются локально, в пределах одной доли, образуя на поверхности узлы. Узлы имеют достаточно твёрдую консистенцию и легко пальпируются. Их образование обусловлено неравномерным ростом железистой ткани;
    диффузно-узловая – на фоне равномерного роста всего органа отмечаются участки уплотнений определённой доли.
    В зависимости от локализации гиперпластических процессов можно выделить:
    одностороннюю;
    двухстороннюю гиперплазию.
    Форма и степень распространённости патологического процесса – одни из главных параметров, определяющих то, как лечить болезнь. Схема лечения носит строго индивидуальный характер для каждого конкретного больного.

    Степени гиперплазии


    В настоящее время выделяют следующие степени гиперплазии щитовидной железы в зависимости от тяжести и запущенности патологического процесса:
    0 степень – отмечается незначительное увеличение железы, диагностируется случайно;
    1 степень – не имеет клинической симптоматики, чаще всего является случайной находкой при проведении планового или профилактического ультразвукового исследования щитовидки. Можно отметить умеренное увеличение щитовидки при пальпации;
    2 степень – увеличенная железа прощупывается пальпаторно, но не приносит дискомфорта больного;
    3 степень – гипертрофированный орган заметен на расстоянии, особенно при повороте головы в сторону. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику. Увеличенная в размерах щитовидка начинает сдавливать близлежащие ткани и органы: трахею, пищевод;
    4 степень – шея сильно деформирована. Часто на этой степени диагностируется токсический или нетоксический зоб;
    5 степень – значительное увеличение желез, приносящее больному дискомфорт не только при дыхании и глотании, но и в состоянии полного покоя. Именно при этой степени могут быть диагностированы очаги злокачественных новообразований.

    Диагностика

    Диагностировать гиперплазию щитовидной железы врач может только на основании тщательно собранного анамнеза, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Современный диагностический алгоритм по поиску заболеваний щитовидки включает в себя:
    лабораторные методы исследования:
    определение количества йода в выделяемой моче;
    определение наличия аутоантител к щитовидке путём иммунологического анализа;
    анализ крови на гормоны: ТТГ, Т4;
    инструментальные:
    УЗИ щитовидной и паращитовидных желез;
    сцинтиграфия;
    тонкоигольная биопсия;
    компьютерная томография при необходимости.
    Первые 2 лабораторных метода широко применяются в детской эндокринологии.
    При диагностике патологий щитовидки у детей, важное внимание уделяется возрасту ребёнка. Количество лет, условия жизни, наличие хронических заболеваний – важные параметры, которые должен оценивать врач.

    Лечение гиперплазии

    Когда перед врачом становится вопрос о том, как лечить гиперплазию щитовидки, он должен оценить все важные параметры пациента: пол, возраст, физиологические особенности, наличие хронических заболеваний, степень запущенности патологического процесса. Только после этого можно составлять индивидуальный план лечения пациента. Так, например, гиперплазия щитовидной железы I степени лечится консервативным путём, в то время как запущенные стадии подвергаются исключительно оперативному вмешательству.

    Консервативное воздействие (медикаментозное лечение)


    В основе консервативного лечения такого заболевания, как диффузная гиперплазия щитовидной железы лежат такие методики воздействия, как:
    гормонозаместительная терапия тиреоидными гормонами (Левотироксин);
    применение йодсодержащих препаратов (Калий йодид, Йодомарин® 200 и др.);
    назначение тиреостатических средств;
    облучение радиоактивным йодом.
    Гиперплазия щитовидной железы при беременности подвергается исключительно медикаментозному лечению. Фармакотерапия направлена на нормализацию уровня гормонов в организме будущей матери. Тактика лечения определяется квалифицированным специалистом, который наблюдает и ведёт беременность конкретной пациентки. Выбирая группу лекарственных средств и дозировку препарата, врач руководствуется степенью активности патологического процесса, а также возможными рисками для мамы и плода.
    Как правило, беременным назначают курс йодосодержащих препаратов и фитолечение. Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям (3-5 степень диффузного токсического зоба) и на ранних сроках, не превышающих 14 недель беременности.

    Оперативное вмешательство

    Хирургическое лечение показано в том случае, если железа имеет очень крупные размеры и сдавливает близлежащие органы, нарушая их работу. Суть оперативного лечения состоит в частичном или полном удалении щитовидной железы. Объём операции определяет врач-хирург, оценивая вид, степень гиперплазии и степень компрессии.
    Гиперплазия щитовидной железы, лечение которой хирургическим путём в детском возрасте проводится по строгим показаниям, после курса консервативной терапии должна уменьшать степень выраженности клинических признаков путём устранения гипотиреоидного состояния. Хирургической вмешательство на органе у детей показано лишь при отсутствии эффективности медикаментозного воздействия, подозрение на озлокачествление или же чрезмерное увеличение щитовидки.

    Народные методы лечения


    Лечение народными средствами гиперпластических процессов в железах внутренней секреции носит дополнительный характер и применяется в качестве второстепенного метода воздействия. Так, гиперплазия щитовидной железы, лечение народными средствами которой также пользуется популярностью среди большой группы пациентов, относится к тем патологиям, для которых нетрадиционная медицина является одним из дополнительных компонентов комбинированной терапии.
    Больные, столкнувшиеся с таким состоянием, как гиперплазия щитовидки, чётко осознающие, что это такое, регулярно посещающие лечащего врача, могут обратить на несколько популярных рецептов, среди которых:
    настойка красной герани. Для приготовления необходимо заполнить трёхлитровую ёмкость чистыми свежими листьями красной герани и залить 500 мл водки. Плотно накрыть крышкой и поставить сосуд на 3 недели в недоступное для солнечного света место. По истечении указанного времени банку хорошо встряхнуть и дать настояться ещё 7 дней. Полученную настойку следует тщательно процедить и принимать 1 ст. ложку за полчаса до приёма пищи 1 раз в сутки. Курс лечения не должен превышать 30 дней;
    настой корня морозника. 10 грамм сухого измельчённого корня растения залить 500 мл крутого кипятка (желательно использовать в качестве тары термос). Оставить на 8 часов настаиваться. Настой процедить через мелкое сито и принимать по 1 ч. ложке за 25 минут до приёма пищи на протяжении полутора недель, после чего увеличить дозировку до 2 ч. ложек – следующие полторы недели. А после месяца принимать по 4 ч. ложки. Курс лечения – полгода;
    йодная сетка. Самый простой и доступный способ воздействия на орган и восполнения дефицита йода. Ватной палочкой, предварительно смоченной в настойке йода, нарисовать в области проекции щитовидной железы сетку на ночь. Процедуру выполнять каждый вечер на протяжении 1,5-2 недель.
    Гиперплазия щитовидной железы при беременности и её лечение народными рецептами – понятия, которые должны быть оговорены с лечащим врачом женщины. Многие лекарственные травы могут навредить будущей маме и ребёнку на определённом гестационном сроке.

    Профилактика

    Основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение такого заболевания, как гиперплазия щитовидной железы у детей и взрослых составляет правильное сбалансированное питание, богатое йодом. Особое внимание уделяется морепродуктам, орехам, молочной продукции, говядине. Обычную соль в повседневном пищевом рационе рекомендуется заменить на йодированную.
    По ВОЗ рекомендовано дозировать препараты йода в сутки следующим образом:
    детям – по 100 мкг;
    беременным и кормящим женщинам – по 250 мкг;
    взрослым – по 200 мкг.
    Немаловажная роль отводится правильному образу жизни, а также поддержанию защитных сил организма на высоком уровне.

    Прогноз жизни для больного

    Гиперплазия щитовидки имеет благоприятный прогноз в том случае, если лечение будет начато сразу после его диагностики. В запущенных случаях растёт риск злокачественного перерождения.
    Что касается гиперпластических процессов, которые возникли на фоне уже имеющейся онкологии, то прогноз, как правило, неблагоприятный.

    Видеозаписи по теме

  4. Brak Ответить

    У детей активность гипофиза выше, чем у взрослых. Максимальная концентрация ТТГ в плазме крови отмечается у младенцев в возрасте до 4-х месяцев, достигая 0,7–11 мкМЕ/мл, после чего показатели начинают снижаться и составляют:
    с 4-х месяцев до 1 года – 0,7–8,35 мкМЕ/мл;
    с 1 года до 7 лет – 0,7–6 мкМЕ/мл;
    7–12 лет – 0,6–4,8 мкМЕ/мл;
    12–20 лет – 0,5–4,3 мкМЕ/мл.
    Высокий уровень ТТГ может наблюдаться и у здоровых людей при интенсивных физических нагрузках, низкокалорийном рационе и сильных эмоциональных переживаниях, а также в последний триместр беременности. Кроме того, референтные значения могут варьировать в зависимости от применяемых реактивов.
    Для уточнения диагноза показано определение уровня тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Концентрация Т3 в плазме крови у здоровых взрослых составляют от 66 до 181 нмоль/л; у детей и людей моложе 20 лет – 73–216 нмоль/л. Референтные показатели для Т4 составляют 1,2–3,1 нмоль/л у взрослых пациентов, а у детей изменяются с возрастом:
    до 1 года – 1,23–4,07 нмоль/л;
    от 1 года до 7 лет – 1,42–3,80 нмоль/л;
    7–12 лет – 1,43–3,55 нмоль/л;
    12–20 лет – 1,40–3,34 нмоль/л.
    При сопутствующих заболеваниях могут потребоваться консультации других специалистов –кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невропатолога.

    Лечение

    Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении, однако пациент должен находиться на диспансерном наблюдении у эндокринолога. Рекомендуется проходить контрольные УЗИ и сдавать анализы на ТТГ и тиреотропные гормоны 2–3 раза в год.
    Гиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств.
    На ранних стадиях назначается курс гормональных и йодосодержащих препаратов. В большинстве случаев за 3–6 месяцев удается добиться уменьшения зоба. При низкой эффективности консервативных методов рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем резекции зависит от степени выраженности патологии. Небольшие узлы и кисты удаляют посредством энуклеации – разрушения патологического очага внутри капсулы; также есть свидетельства успешного применения методик малоинвазивной хирургии.

  5. Sterndragon Ответить

    Для диагностики состояния щитовидной железы вначале проводят осмотр пациента.
    При выявлении проблемы или наличии жалоб назначается УЗИ и анализ крови на определение количества тиреоидных гормонов.
    УЗИ щитовидной железы показывает состояние и размеры органа, с его помощью возможно выявить эхопризнаки гиперплазии щитовидной железы, определить наличие узлов.
    Если узлов не обнаружено, увеличение совсем незначительное, то ставится диагноз диффузная гиперплазия щитовидной железы в 1 степени.
    Обязательное исследование – гормональный анализ, именно его результаты играют самую решающую роль в назначении лечения.

    Щитовидка в детском возрасте

    Нередко встречается гиперплазия щитовидной железы у детей, особо часто в подростковом возрасте, когда организм бурно развивается и требует большого количества гормонов.
    Для профилактики и своевременного выявления заболеваний щитовидки проводится диспансеризация с осмотром эндокринологом.
    При выявлении гиперплазии щитовидной железы у ребенка необходимо дообследовать его и назначить лечение.

    Лечение патологии

    Если вам поставлен диагноз гиперплазия щитовидной железы, что это значит? Это говорит о проблемах, имеющихся в организме.
    Однако лечению подвергается не сама гиперплазия, а причина, вызвавшая ее, то есть состояние или заболевание.
    Лечение при гипотиреозе – это гормонозаместительная терапия. Пациенту назначается препарат L-тироксин, который компенсирует недостаток гормонов.
    При необходимости лечения гиперплазии щитовидки 1 степени, сопровождающейся гипотиреозом, индивидуально подбирается доза препарата, которая постепенно увеличивается.
    Лечение в зависимости от заболевания и степени нарушения функций может продолжаться один или несколько месяцев, а возможно и пожизненно.

    Лечение при гипертиреозе

    Симптоматическое,
    Медикаментозное,
    Хирургическое,
    Терапия радиоактивным йодом.
    Во время лечении диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы чаще всего требуется снизить количество гормонов. Для этого назначаются специальные лекарства.
    Наличие крупных (более 1 см) узлов – это повод для биопсии, с помощью которой определяется характер узла (доброкачественный или злокачественный).
    Злокачественные узлы однозначно подлежат удалению. Если онкология не выявлена, то решение о лечении принимается на основе результатов гормонального анализа крови.
    При гипотиреозе или небольшой степени гипертиреоза возможно консервативное лечение.
    Очень высокие показатели тиреоидных гормонов или множественные узлы подлежат хирургическому лечению. В ходе операции удаляется поврежденная доля щитовидной железы или весь орган.
    Альтернативой хирургическому лечению может стать терапия радиоактивным йодом, приводящая к уничтожению клеток железы.
    После такого лечения пациенту будет требоваться пожизненная гормонозаместительная терапия, потому что собственные тиреоидные гормоны у него больше не будут вырабатываться и разовьется состояние гипотиреоза.
    Благодаря такому лечению, можно поддерживать нормальный гормональный фон.

  6. Delahuginn Ответить

    При узловой форме ткани органа разрастаются неравномерно с образованием уплотненных участков (узлов). Образования такого рода могут иметь онкологическую природу и требуют тщательного врачебного контроля, особенно если в структуре щитовидной железы выделяется лишь один узел. По показаниям проводится биопсия тканей узла с исследованием на раковые клетки. В дальнейшем отслеживаются динамика роста новообразований и изменение гормонального фона, а также общее состояние пациента.

    Степени

    Проявление симптомов заболевания зависит от степени патологического процесса:
    0 степень – начальные изменения, которые касаются только концентрации гормонов в крови, внешние симптомы отсутствуют;
    1 степень – перешеек щитовидной железы выделяется при глотании и прощупывается при пальпации, но внешне не выделяется;
    2 степень – видимые изменения в размере органа, при глотании выделяется вся железа целиком;
    3 степень – из-за изменений щитовидной железы начинает меняться форма шеи;
    4 степень – существенные изменения шеи, значительное изменение размера органа;
    5 степень – симптомы сдавливания трахеи и пищевода, выраженный болевой синдром из-за зажима нервных окончаний и повреждения окружающих тканей.

    Лечение

    Первоначальный диагноз ставит эндокринолог по результатам личного осмотра. В дальнейшем назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы, по показаниям – УЗИ, гистологическое исследование. По итогам обследования уточняется степень патологии, ее форма и назначается лечение.
    На ранних стадиях достаточно корректировать рацион пациента, увеличив в нем долю йодсодержащих продуктов. К ним относятся рыба, фрукты и овощи, растущие на морских побережьях, а также морепродукты.
    В большинстве случаев меры лечения гиперплазии щитовидной железы консервативные: препараты йода, заместительная терапия гормональными средствами. Это не всегда приводит к уменьшению размера железы, но притормаживает динамику развития патологии.
    Если консервативные меры неэффективны, степень патологии вызывает косметический дефект или причиняет физическое неудобство, показано оперативное лечение. Операция назначается и при подозрении на злокачественный процесс. Вероятность озлокачествления гиперплазии железы составляет менее 5%. В некоторых случаях для уменьшения размеров органа применяется радиоактивный йод.
    На ранних стадиях патологии прогноз благоприятный: в течение 3–6 месяцев после начала лечения наблюдается полное восстановление или уменьшение размера железы. При узловой форме признаки патологии исчезают полностью только у 30% пациентов после заместительной терапии, часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Узловая форма имеет свойство рецидивировать через несколько месяцев или лет после курса лечения. Если гиперплазия сочетается с онкологическим процессом, то прогноз неблагоприятный, в некоторых случаях болезнь может привести к летальному исходу.

  7. Baramar Ответить

    Гиперплазия щитовидной железы – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением размера органа, сопровождающимся нарушениями его функций. Различают диффузную и узловую гиперплазию.
    Диффузная гиперплазия щитовидной железы представляет собой равномерное симметричное увеличение органа. Со временем большинство таких состояний переходит в узловую форму.
    Единичные или распространенные узлы вызывают неравномерное увеличение железы. Их появление свидетельствует о прогрессировании заболевания.
    Гиперплазия может не сопровождаться видимым увеличением размера или отеком в области шеи. Тем не менее, даже незначительное увеличение железы способно вызывать появление симптомов, связанных со сдавлением окружающих органов.
    Данное состояние отмечается приблизительно у 740 миллионов жителей Земли. Распространенность ее зависит от региона проживания: 32% — восток Средиземноморья, 20% — Африка, 15% — Европа, Юго-Восточная Азия – 12%, западное побережье Тихого океана – 8%, Америка – 5%.

    Причины гиперплазии

    Гиперплазия щитовидной железы – это состояние, связанное с недостаточной гормональной секрецией. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит активация сложной компенсаторной гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к повышенной стимуляции железы. В результате чрезмерной стимуляции тиреотропными гормонами клетки щитовидной железы могут значительно увеличиваться в размере (в 15-20 раз).
    Причинами гормональных нарушений являются:
    Недостаточное поступление йода
    Инфекции
    Зоб Хашимото
    Нарушение иммунитета
    Врожденные гормональные нарушения
    Прием гормональных и других препаратов, угнетающих работу щитовидной железы
    Опухоль гипофиза или гипоталамуса
    Злокачественные опухоли щитовидной железы
    Беременность
    Недостаток йода – наиболее распространенная причина гиперплазии щитовидной железы во всем мире. Считалось, что производство йодированной соли решит проблему, но в данное время около 2 миллиардов людей на Земле все еще испытывают нехватку йода.
    В ряде случаев не представляется возможным выяснить причину гиперплазии. Это состояние называют идиопатической гиперплазией щитовидной железы. Существуют данные, что ее косвенной причиной являются воспалительные заболевания органа.
    Факторами, предрасполагающими к развитию гиперплазии, являются:
    Пол и возраст (женщины, а также люди старшего возраста более подвержены заболеваниям щитовидной железы). Риск значительно повышается во время беременности и в период менопаузы;
    Наличие аутоиммунных или онкологических заболеваний у близких родственников;
    Прием лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, лекарственные средства с антиретровирусной активностью, амиодарон, препараты, применяемые в психиатрической практике);
    Воздействие радиации (связанное с родом деятельности или при проведении лучевой терапии в области груди и шеи).

    Симптомы гиперплазии щитовидной железы

    Гиперплазия щитовидной железы может длительное время протекать без клинических проявлений, не вызывая у больного неприятных ощущений. По мере увеличения размеров органа начинают проявляться начальные симптомы, а при отсутствии лечения железа увеличивается настолько, что приводит к серьезным нарушениям глотания и дыхания. Согласно данным Американской Ассоциации Эндокринологов, симптомы сдавления окружающих структур наблюдаются редко и более выражены у пациентов старшего возраста, с длительно текущим заболеванием. К данным симптомам относятся:
    Затруднение при глотании (увеличенная железа сдавливает пищевод, делая невозможным проглотить большие куски пищи или даже таблетки. Пациент ощущает «комок в горле», который не проходит самостоятельно);
    Нарушение дыхания (если увеличенная железа сдавливает трахею и перекрывает дыхательные пути, то у пациентов возникает чувство «нехватки воздуха» и другие расстройства дыхания, особенно во время занятий спортом и в положении лежа на спине);
    Изменение тембра голоса (при сдавлении нерва, идущего к голосовым связкам, происходят различные изменения голоса в виде осиплости или снижения тембра. Обычно это наблюдается у людей, которые часто и много говорят, например, у учителей);
    Кашель;
    Нарушение кровотока в районе увеличенной железы (при значительном увеличении железа сдавливает кровеносные сосуды в области шеи. Пациенты ощущают набухание шейных вен, покраснение лица и затрудненное дыхание).
    Боль (при увеличении размеров железы и повреждении кровеносных сосудов может развиться кровотечение, вызывающее болезненные ощущения. Признаком кровотечения является внезапное увеличение железы и нарастание дыхательных расстройств).

  8. оSSe Ответить

    Но если эти обстоятельства лишь предрасполагают к развитию гиперплазии щитовидной железы, то следующие факторы напрямую связаны с ее появлением.
    Генетика. Некоторые люди могут унаследовать данную патологию. На данный момент специалисты работают над выявлением гена, который оказывает губительное воздействие на щитовидную железу.
    Стресс. Тяжелое эмоциональное потрясение или психологическая травма кладут начало развитию болезни Грейвса.
    Беременность. Изменение гормонального фона женщины подвергает ее развитию патологии эндокринной системы.
    Согласно данным медицинской практики установлено: диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть вызвана перенесенным ранее инфекционным заболеванием.

    Токсический зоб и материнство

    Болезнь Грейвса редко начинается во время беременности, но несмотря на традиционный запрет приема в этом положении лекарственных препаратов, некоторые женщины все же вынуждены получать лечение. Вполне объяснимо, что многих из них интересует уместность грудного вскармливания в этом случае. Молодым мамам следует знать: опасность для здоровья их ребенка отсутствует, поскольку в грудное молоко способны проникнуть лишь небольшие количества препарата.
    Если беременность наступила в период пребывания диффузного зоба на более тяжелой стадии, у женщины могут возникнуть следующие осложнения:
    Преэклампсия.
    Отслойка плаценты.
    Выкидыш.
    Сердечная недостаточность.
    В этом случае для ребенка возрастает риск развития таких проблем со здоровьем, как заболевания эндокринной системы и низкий вес при рождении, а сами роды могут быть преждевременными; нередко происходят случаи мертворождения.

    Диагностика и лечение заболевания

    Об имеющейся патологии можно судить уже после осмотра врача, когда очевидны три главных признака гиперплазии — увеличенная щитовидная железа (зоб) , выпячивание глазных яблок (экзофтальм) и специфический отек уплотненной кожи голеней (микседема).
    Лечение направлено на борьбу с гиперактивность щитовидной железы: для блокирования синтеза ее гормонов назначают антитиреоидные препараты. Проводится симптоматическая терапия: устраняются потливость, беспокойство и признаки патологии сердца. Из-за тяжелого воспаления слизистой оболочки глаз и отсутствия возможности сомкнуть веки, роговица может высыхать. В этом случае врач назначает преднизолон в форме глазных капель. Уменьшить раздражение и устранить проявления конъюнктивита можно посредством ношения солнцезащитных очков. Даже с положительной реакцией на лечение щитовидной железы необходимо регулярно проходить обследование у врача, ведь заболевание может дать ряд осложнений.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *