Гемодиализ что это такое и в каких случаях его проводят?

10 ответов на вопрос “Гемодиализ что это такое и в каких случаях его проводят?”

  1. Упрямый блок Ответить

    В домашних условиях, с помощью портативного гемодиализатора. Чаще проводится в случаях острой почечной недостаточности, когда фильтрующая способность почек понижена.
    В условиях амбулатории на стационарном оборудовании зачастую при острой почечной недостаточности или на терминальной стадии хронической.
    В стационарных условиях в особо тяжелых случаях почечной недостаточности либо при острых отравлениях.
    Учитывая слабые возможности портативных устройств, гемодиализ в домашних условиях чаще назначают ежедневно, в течение 2-4 часов. Стационарное оборудование характеризуется лучшим качеством фильтрации, поэтому процесс проводится 2-3 раза в неделю. Качество гемодиализа определяют по количеству в крови мочевины, а также по общему клиническому состоянию пациента.

    Осложнения при проведении гемодиализа и качество жизни пациентов

    Одной из наиболее частых причин применения гемодиализа является повышенное содержание воды в плазме крови, когда показана ультрафильтрация. Побочные эффекты, вызванные резким снижением жидкой части крови — плазмопотерей, зачастую проявляются в разном виде.
    Активное снижение артериального давления.
    Проявление усталости.
    Сонливость.
    Появление болезненных ощущений в ногах.
    Судороги скелетной мускулатуры, как правило, нижних конечностей
    Тошнота.
    Мучительные головные боли.
    Тяжесть этих симптомов очень зависит от объемов и скорости удаляемой жидкости.
    При массовом использовании гемодиализаторов возможны заражения инфекционными заболеваниями, в частности туберкулезом и гепатитом В.

    Повышенный ток крови при гемодиализе может провоцировать расселение патогенной микрофлоры по всему организму, что может привести к:
    сепсису;
    эндокардитам;
    остеомиелитам.
    Первые использования гемодиализатора могут спровоцировать аллергические реакции у пациента, вследствие попадания в кровь аллергенов с поверхности мембраны, что обусловлено ее химическим строением и использованием асептических мер ее очистки. Однако, в целях снижения аллергических проявления, современная нефрология использует гамма-облучение с целью стерилизации мембран.
    Долгосрочными осложнениями при частом применении гемодиализаторов могут явиться:
    амилоидозы печени;
    нейропатии различных стволов;
    варианты сердечно-сосудистых расстройств. Последние вызваны увеличением левой половины сердца за счет повышающего артериального давления и тока крови в процессе гемодиализа.
    Качество жизни пациентов, как правило, зависит от состояния патологии в почках. Если гемодиализ — это процесс временный и применяется в качестве терапии почечной недостаточности до момента полного выздоровления, прогноз благоприятный. В случае неизлечимых заболеваний почек, кроме регулярного посещения гемодиализных центров и общей симптоматики, могут присоединиться болезни, вызванные частым гемодиализом.

  2. KoPiK Ответить

    Дабы предупредить развитие тех или иных осложнений специалисты рекомендуют:
    четко следовать прописанной диете;
    соблюдать все правила гигиены;
    употреблять допустимое количество жидкости;
    регулярно принимать назначенные фармацевтические средства;
    сразу же сообщать врачу о развитии каких-либо симптомов осложнений;
    проходить профилактические осмотры у врача и сдавать все необходимые анализы.

    Диета при терапии диализом

    В борьбе с острой и хронической почечной недостаточностью важен как гемодиализ, так и специальное диетическое питание, которое прописывается всем пациентам без исключения. Правильно подобранная диета позволяет значительно уменьшить отходы, скопившиеся в крови вследствие жизнедеятельности организма.
    Диетологи советуют таким пациентам, в самую первую очередь, тщательно контролировать уровень калия в организме. Ни для кого не секрет, что калий представляет собой минерал, который содержится как в молоке, так и в орехах, некоторых овощах и фруктах, а также в шоколаде. Его чрезмерное количество либо недостаток может оказать пагубное воздействие на сердце. При лечении гемодиализом необходимо употреблять большое количество белка. Свой выбор стоит остановить на курице, нежирной говядине, индейке и мясе кролика, так как белки животного происхождения намного лучше, нежели растительные белки. Как сливочное, так и растительное масло можно добавлять в пищу в количестве не более 20 г в день. Снизить до минимума следует и количество употребляемой жидкости, так как любой жидкости свойственно накапливаться в организме в больших количествах, а особенно при каких-либо нарушениях работы почек. Чрезмерное количество жидкости может стать причиной развития различных проблем с сердцем, отёков и высокого артериального давления. Не будет лишним ограничить себя и в таких продуктах как орехи, молоко, сушеные бобы и сыр. В состав всех этих продуктов входит фосфор, большое количество которого провоцирует удаление кальция из костей. Без достаточного количества кальция кости никогда не будут крепкими и здоровыми. В минимальных количествах следует употреблять и соль, после которой очень сильно хочется пить. Калорийность ежедневного рациона не должна превышать 35 ккал на 1 кг массы тела.

    Лекарственные препараты

    Пациенты, которые проходят курс терапии гемодиализом, нуждаются как в специальном диетическом питании, так и в лекарственных препаратах. Так, к примеру, им нередко прописывают поливитамины и препараты железа, помогающие восполнить компоненты, которые были утрачены в ходе проведения данной процедуры. Дабы усилить синтез эритроцитов нередко им назначают и специальные гормоны типа тестостерона или эритропоэтина. Чтобы удалить чрезмерное количество фосфатов из организма применяются такие медикаменты как ацетат кальция и карбонат. Низкий уровень кальция в крови удается повысить при помощи специальных форм витамина В, а также препаратов кальция. Нередко медикаменты используются и с целью понижения артериального давления, которое наблюдается в 90% случаев из 100.

    Возникающие проблемы

    Регулярные процедуры диализа позволяют сохранить пациентам жизнь, однако продолжительные сеансы нередко становятся причиной развития стрессовых состояний в любых жизненных ситуациях. Особенно сильно таких больных волнует угроза утраты независимости. Все дело в том, что все эти пациенты практически полностью зависят от медицинского персонала либо своих домочадцев. Нередко им приходится отказываться от работы или учебы только потому, что хотя бы 3 раза в неделю они должны уделять время данной процедуре. В итоге, их ритм жизни изменяется полностью. Теперь им необходимо следовать определенному графику, уклоняться от которого ни в коем случае нельзя. Немаловажно отметить и тот факт, что регулярные процедуры очень часто изменяют и внешний вид пациента, что также не остается без его внимания. Дети, находящиеся на таком лечении, очень часто отстают в развитии, что выделяет их среди сверстников. У подростков из-за такого лечения значительно понижается самооценка. Пожилые люди вообще не могут оставаться в одиночестве и переезжают жить к своим родственникам. В общем, психологические трудности возникают сплошь и рядом. Учитывая все эти сведения очень важно чтобы как больной, так и его родственники регулярно консультировались у психолога. Особенно необходимо это при явных нарушениях поведения, продолжительных депрессиях, а также возникновении проблем, напрямую связанных с физическими ограничениями либо адаптацией к такому ритму жизни.

    Кресла для диализа

    Кресла, предназначенные для проведения данной процедуры, с каждым годом совершенствуются все больше и больше. Это и неудивительно, так как они должны обеспечивать пациентам удобство и комфорт. Отметим, что все сегменты таких кресел являются подвижными относительно друг друга, так что принять удобное положение перед процедурой не составит никакого труда.
    Последние модели вообще снабжены пультом управления, так что положение кресла можно с легкостью изменить и во время процедуры. Креслам присуща как устойчивость, так и легкость передвижения. Регулируется также и высота подставки для ног. Практически, все модели снабжены навесным столиком, на который можно положить книжку или любимый журнал. Прикрепленная лампочка позволяет значительно улучшить условия для чтения, так как освещает все манипуляционное поле. Имеется и специальная ножная педаль, используемая в экстренных случаях для переведения кресла в горизонтальное положение. Чтобы отключить электропитание кресла не нужно тянуться до розетки. Достаточно нажать на имеющийся переключатель, который находится под сидением.

    Гемодиализ на дому способен заменить трансплантацию почек

    Канадскими учеными были проведены исследования, в ходе которых они пришли к выводу, что домашний диализ, проводимый при различных патологиях почек, способен заменить пересадку данного органа, который был получен от умершего донора. Основной особенностью такого лечения принято считать то, что больной проходит процедуру от 6 до 8 часов, что значительно превышает продолжительность этой же процедуры в условиях стационара. Более того дома такие процедуры можно проводить практически каждую ночь. Целых 12 лет специалисты наблюдали за своими пациентами. Все они страдали от различных патологий почек. Часть из них лечилась дома, а вот другая часть перенесла оперативное вмешательство по пересадке почки. После этого ученые сравнили смертность в 2-ух группах. Их удивлению не было предела, так как оказалось, что домашний диализ более эффективен по сравнению со стандартной процедурой пересадки. Ученые уверены, что именно эта процедура может стать великолепной альтернативой трансплантации для всех тех больных, которым пересадка почки по тем или иным причинам категорически противопоказана.

    Как предупредить развитие патологий почек?

    С целью профилактики развития данного рода заболеваний специалисты рекомендуют:
    не сидеть на камнях и холодной земле;
    не злоупотреблять спиртными напитками, особенно пивом;
    не курить;
    после купания в холодном водоеме хорошо вытереться сухим полотенцем и снять с себя мокрое белье;
    с особым вниманием относиться к принимаемым лекарственным препаратам, многим из которых свойственно оказывать на почки пагубное воздействие;
    ни в коем случае не переносить на ногах простуду и грипп;
    одеваться исключительно по погоде и все время прикрывать поясницу;
    избегать переохлаждения, которое может стать причиной спазма сосудов почек.

  3. oooochen xolosaya Ответить

    Экстракорпоральный метод удаления вредных веществ, очищение крови вне организма проводится при острой форме почечной недостаточности. Поражённые органы не могут удалять токсины, без применения специальной методики яды, креатинин, мочевина накапливаются, пациент погибает.
    Гемодиализ позволяет человеку дожить до трансплантации почки. Суть метода – очищение организма, нормализация кислотного, водно-электролитного баланса, улучшение общего состояния, удаление веществ с разной молекулярной массой. При онкопатологиях различных органов диализ уменьшает интоксикацию.
    Каждые три дня пациент посещает кабинет гемодиализа в специализированном медучреждении. Длительность сеанса – 4 часа. Для фильтрации крови применяют аппарат «искусственная почка». Различают установки по строению полупроницаемой мембраны.
    Комплект высокотехнологичного оборудования состоит из нескольких составляющих:
    системы, подающей кровь;
    диализатора;
    системы для подготовки и подачи специального медицинского раствора под определённым давлением.
    В США и Европе многие пациенты при отказе почек могут приобрести специальное оборудование для замены естественного фильтра, проводить гемодиализ в домашних условиях. Система One эффективная, достаточно дорогая, но вес аппарата приемлемый – около 30 кг. Положительные моменты: можно проводить процедуры в удобное время, подключение установки дома спасает людей с ограниченными возможностями, плохо передвигающихся на фоне различных заболеваний.
    Узнайте о лечебных свойствах девясила и о применении травы для лечения почечных патологий.
    Обнаружена киста на почек: что делать, чтобы образование рассосалось самостоятельно? Ответ прочтите в этой статье.

    Виды и классификация

    Гемодиализ почек проводят:
    в стационаре;
    амбулаторно;
    в домашних условиях.

    Классификация по уровню аппарата для очищения крови:
    обычный диализ. Длительность процедуры – от 4 до 5 часов, основа фильтрации – целлюлозная мембрана. Пропускная способность установки – до 300 мл за минуту;
    высокоэффективный диализ. Медики применяют диализатор, скорость диализата (специального раствора с определённым набором веществ) – от 600 до 800 мл за минуту, скорость кровяного потока – до 500 мл в минуту. Мембрана пропускает меньше вредных веществ, повышается качество очистки, время сокращается до трёх-четырёх часов;
    диализ с применением высокопроницаемых мембран. Наиболее эффективный метод, синтез гемофильтрации и гемодиализа. Высокопроницаемые поверхности снижают риск осложнений, увеличивают скорость потока. Единственный минус – вероятность проникновения компонентов диализата кровь, требуется строгое соблюдение стерильности.

    Показания к проведению процедуры

    Экстракорпоральное очищение крови рекомендовано пациентам с определёнными патологиями:
    острый гломерулонефрит;
    острая почечная недостаточность;
    отравление ядами и спиртосодержащими жидкостями;
    гипергидратация, при малой эффективности других способов удаления излишка жидкости;
    передозировка медикаментов;
    пиелонефрит;
    тяжёлое течение хронической почечной недостаточности при неэффективности других методов терапии;
    серьёзное нарушение водно-электролитного баланса, угрожающее тяжёлыми осложнениями;
    скопление большого объёма жидкости, на фоне которой может развиться отёк мозга либо лёгких;
    показатели креатинина в крови, белка, глюкозы, мочевой кислоты значительно превышают норму;
    интоксикация с ярко-выраженными признаками;
    резкое истощение организма.

    Противопоказания

    Очищение крови при помощи специальной аппаратуры подходит не всем пациентам. При выборе процедуры доктор назначает анализы, дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии ограничений.

    Относительные противопоказания:
    язвенная болезнь;
    синдром Мелори-Вейса;
    фиброма матки;
    туберкулёз лёгких.
    Абсолютные противопоказания:
    анемия;
    возраст пациента 80 лет и старше;
    тяжёлые расстройства нервной системы;
    сочетание двух и более патологий: запущенной формы атеросклероза, сердечной недостаточности, лёгочных заболеваний, инфаркта миокарда, цирроза печени;
    злокачественные образования (IV стадия);
    сахарный диабет в возрасте 70 лет и более;
    шизофрения, эпилепсия, психозы, другие расстройства подобного рода;
    наркомания, алкоголизм, если пациент не настроен на социальную реабилитацию.

    Подготовка

    Рекомендации:
    беседа с пациентом, объяснение сути метода;
    за неделю до первого сеанса медики формируют сосудистый доступ. Артериовенозная фистула под кожей – основной способ подготовки сосудов к проведению процедуры;
    альтернатива – использование протезов. Синтетический материал в операционной доктор вживляют под кожу. Получается полость, напоминающая шнур для удобного введения иглы;
    перед сеансом врач проводит измерение АД, пульса, температуры;
    контроль показателей состояния организма проводится не только до, но и во время процедуры, а также после очищения крови.

    Этапы проведения

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *