Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

11 ответов на вопрос “Как подготовиться к первому скринингу при беременности?”

  1. РоБОеD Ответить

    Это нужно знать, чтобы не волноваться, ведь если точно известно, как и какие процедуры производятся, психологически становится легче.
    Для проведения скрининга при беременности, сроки проведения которого прописаны выше, предусмотрено три этапа.
    Первый – это предварительное обследование будущей мамочки, проводится за неделю до назначенных процедур. Врачу необходимо выявить несколько моментов, они влияют на результаты скрининга – особенности организма и течения беременности. Потребуется узнать следующие показатели:
    рост женщины и ее вес;
    возраст;
    были ли перенесены какие-либо вирусные заболевания уже во время беременности;
    наличие хронических заболеваний;
    способ зачатия (было ли искусственное оплодотворение);
    наличие вредных привычек;
    гормональный фон;
    результаты предыдущих анализов.
    Прежде чем назначить скрининг, должен осуществиться дородовый патронаж. Врач или медсестра приходит домой к родителям будущего малыша. Оцениваются жилищные и санитарно-гигиенические условия проживания, число проживающих людей, выявляются их вредные привычки, наличие животных в доме. При этом врач проводит беседу со всеми жильцами квартиры. К этому нужно быть готовыми всегда, ведь медики приходят без предупреждения.
    Второй этап: ультразвуковое исследование.
    Здесь тоже нет ничего страшного, исследование проводится разными способами:
    трансвагинальное исследование – введение аппарата во влагалище беременной женщины;
    трансабдоминальное исследование – это смазывание живота специальным гелем, ведение по нему прибором (метод позволяет произвести замеры будущего малыша, определить, в каком состоянии он находится);
    если врач не может сделать замеры, он просит беременную пройтись по кабинету, покашлять – это нужно для того, чтобы малютка поменяла свое положение.
    Может быть проведена и допплерография, но только с согласия мамы. Это исследование позволит узнать скорость кровотока и его направление в плаценте. Допплерография поможет точно определить состояние плаценты и плода.
    Третий этап – забор венозной крови.
    Для проведения биохимии необходимо более точно знать срок беременности, именно поэтому сначала нужно пройти УЗИ. Кровь берут при помощи специальной пробирки (вакуумной), объем которой – всего 5 мл.
    Если женщина боится сдавать кровь, то рекомендуется с собой пригласить кого-либо из родственников. На процедуре необходимо общаться только на стороннюю тему, обязательно позитивную. При этом не стоит смотреть на работу медсестры и на шприц.
    Расшифровка первого скрининга будет готова в ближайшее время. Если процедуры проводились в частной клинике, то результаты будут известны сразу же после их получения. Если скрининг производился в обычной поликлинике, то результатов можно прождать до трех недель – это зависит от загруженности медицинского персонала.
    Расчеты производит компьютерная техника, куда врач загружает результаты. Робот сверяет полученные данные с нормами, после этого “выносит вердикт”, поэтому погрешность практически исключена.

    Нормы

    Будущие родители могут без помощи врачей самостоятельно расшифровать результат, если будут знать нормы первого скрининга при беременности.
    Нормы по результатам УЗИ (по неделям):
    КТР на сроке десяти – 33-41 мм;
    КТР на сроке одиннадцати – 42-50 мм;
    КТР на сроке двенадцати – 51-59 мм;
    КТР на сроке тринадцати – 62-73 мм.
    ТВП:
    на десятой неделе – 0,8-2,2 мм;
    на одиннадцатой – 0,8-2,4 мм;
    на двенадцатой – 0,8-2,5 мм;
    на тринадцатой – 0,8-2,7 мм.
    Сердечное биение – ЧСС:
    десятая неделя – 161-179;
    одиннадцатая – 153-177;
    двенадцатая – 150-174;
    тринадцатая – 147-171.
    Размер носовой кости:
    десятая неделя – не определяется;
    одиннадцатая – не определяется;
    двенадцатая и тринадцатая – не более 3 мм.
    БПР (той же схеме):
    14 мм;
    17;
    20;
    26.
    Это самые важные результаты первого скрининга, именно на них и нужно ориентироваться.
    Каковы при первом скрининге при беременности нормы показателей крови (данные, полученные при проведении биохимии, тоже варьируются в конкретных пределах)?
    ХГЧ:
    для 10 и 11 должны быть значения нижние не менее 20000, верхние – не более 130000 МЕ/л;
    для 12 – 27500-110000;
    для 13 – 25000-100000.
    РАРР-А, мЕд/л:
    для 10 – 0,45-3,73;
    11 – 0,78-4,77;
    12 – 1,03-6,02;
    13 – 1,47-8,55.
    Полученные результаты по отдельности не могут точно говорить о наличии патологий. Результаты максимально точно может расшифровать только специалист, сравнив их, он напишет заключение. Дополнительные процедуры тоже назначает только доктор. Если родители увидели в результатах отклонения, а врач написал, что все хорошо, значит, так оно и есть, не нужно беспокоиться по данному поводу.
    Стоит обратить внимание на сроки проведения скрининга при беременности. Погрешность в постановленном сроке существует всегда, его точно невозможно определить. Возможно, врач установил 11 недель, а на деле уже 12 – все зависит от этого! Именно поэтому доверять нужно только заключению специалиста.

    Отклонения

    Отклонениями можно назвать только серьезную разницу в результатах. Если полученные данные показывают значительное расхождение с нормами, то можно судить о том, что есть внутриутробная патология.
    По результатам УЗИ определяется физиологическое строение эмбриона. Здесь видно наличие и отсутствие частей тела, правильность их расположения. Если по замерам видны сильные занижения, то можно говорить о задержке в развитии будущего малыша.
    Помимо этого, по УЗИ можно определить более серьезные патологические отклонения, это может быть:
    Омфалоцеле, или пуповинная грыжа. Это случай, когда внутренние органы плода расположены в пуповинной грыже, а не в брюшной полости.
    Синдром Дауна определяется по невозможности измерения носовой кости на достаточных сроках, по сглаженным контурам лица, превышенной ТВП, наличию тахикардии и нарушенному кровотоку, увеличенному мочевому пузырю, маленькой верхнечелюстной кости.
    Если по УЗИ отчетливо видны физиологические отклонения (отсутствие органов или конечностей, сглаженные контуры лица, слишком большие и маленькие размеры костей, органов), то врач сразу же говорит об этом родителям. Первая рекомендация – прерывание беременности, пока срок еще совсем маленький.
    Если же специалист не уверен в том, что увидел, результаты размыты, то определить наличие патологии поможет биохимия. Если она подтвердила диагноз, то можно пройти дополнительные исследования, чтобы окончательно убедиться в диагнозе или опровергнуь его.
    Если при первом скрининге обнаружены отклонения в ХЧГ – главном гормоне беременной женщины, то это может свидетельствовать о следующем:
    ХЧГ значительно понижен – плацентарная патология, возможность выкидыша, внематочной беременности, синдрома Эдвардса.
    ХЧГ повышен – возможна многоплодная беременность, синдром Дауна, сахарный диабет у будущей мамы.
    РАРР-А и отклонения по нему говорят о следующем:
    пониженный – возможность синдрома Дауна, Эдвардса и де Ланге;
    повышенный – если все показатели в норме, то о повышении РАРР-А можно не волноваться.
    Результаты биохимии точно не говорят о наличии патологии, они только сигнализируют о такой возможности. На основе данного анализа определяется еще один важный показатель – МоМ. Специалист по рассчитанным цифрам сможет точно указать, имеется ли патология, если да, то какая.

    Бывают ли ложные результаты?

    При первом скрининге возможны погрешности, именно поэтому расшифровкой данных и вынесением вердикта должен заниматься только специалист. Ложные сведения могут быть получены, если:
    у беременной ожирение, в данном случае уровень гормонов может зашкаливать;
    было сделано ЭКО;
    при многоплодной беременности;
    страх и депрессия перед скринингом и во время него;
    амниоцентез, который был проведен за неделю до биохимии;
    сахарный диабет матери.
    Если были обнаружены нарушения, то судьбу беременности решит результат МоМ и предварительное обследование.
    Если результат плохой, а специалист точно не может определиться с диагнозом, то женщина ставится на учет, после чего потребуется:
    консультация генетика;
    забор и изучение околоплодных вод (амниоцентез);
    анализ крови пуповинной;
    обязательное проведение второго скрининга.
    Если по всем последующим диагностикам подтверждается патология, то врач, если это возможно, дает рекомендации для лечения. Если ничего исправить нельзя, то стоит подумать о прерывании беременности.

    Дополнительные вопросы

    Впервые готовясь стать мамочкой, женщина задается множеством вопросов, которые могут быть связаны со скринингом. Самые часто задаваемые:
    Может ли выявить первый скрининг пол ребенка? К сожалению, нет. Врач не сможет этого узнать, так как размеры плода еще совсем крохотные.
    Сколько скринингов при беременности делается? Делается 3 скрининга, по одному на каждый триместр. Женщина может от них отказаться.
    Стоит ли делать первый скрининг? Отзывы уже состоявшихся мамочек практически единогласны: да, стоит. Ведь именно он позволяет убедиться в полноценном развитии малыша, исключить или выявить патологии. Если патологии серьезные, то можно вовремя прервать беременность.
    Итак, нет ничего страшного в процедуре под названием “скрининг”. На каком сроке беременности его нужно делать, как проходит процесс – обо всем написано в данной статье.

  2. YRAVUR Ответить

    Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.
    В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:
    беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
    при наличии генетических патологий у членов семьи;
    при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
    беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
    женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
    женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.
    Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.
    Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

    Первый скрининг при беременности

    Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.
    Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

    УЗИ

    При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

    КТР

    (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.

    БПР

    (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.

    ТВП

    (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

    Длина кости носа

    — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.

    ЧСС

    (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

    Размер хориона, амниона и желточного мешка

    . Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

    Амнион

    — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

    Желточный мешок

    — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

    Шейка матки

    . В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.
    УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.
    К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.
    При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.
    Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

  3. VideoAnswer Ответить

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *