Миома матки что это такое и как лечить?

18 ответов на вопрос “Миома матки что это такое и как лечить?”

  1. КеТрИн Не ВажНо Ответить

    Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:
    Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
    В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
    Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
    Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
    Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
    Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

    Неоперабельное лечение миомы матки

    В отдельных случаях миому матки у женщин лечат консервативно, без хирургической операции. Такой вариант лечения миомы может быть рекомендован при следующих условиях:
    Женщина приближается к наступлению климакса;
    Миома размером не более 12 недель;
    Медленный рост миомы;
    Отсутствие тяжелой симптоматики.
    Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.
    Группа лекарственных средств
    Оказываемый эффект
    Примеры препаратов
    Комбинированные оральные контрацептивы
    Способствуют уменьшению размера участков миоматоза матки размером только до 15 мм. Уменьшают болезненные симптомы миомы матки.
    Дезогестрел+этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет).
    Этинилэстрадиол+Норгестрел (Овидон, Ригевидон).
    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
    Могут сократить размер участков миоматоза матки до 50%, однако существует риск рецидива. Не рекомендован длительный прием из-за последствий, связанных с недостаточным количеством эстрогена. Максимальная длительность терапии – 6 месяцев. Часто применяется перед операбельным лечением миомы матки для уменьшения кровопотери за счет сокращения объема удаляемой опухоли.
    Трипторелин (Декапептил, Диферелин), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо).
    Антипрогестагены
    Стимулируют сокращение размеров миомы матки, способствуют уменьшению проявления болезненной симптоматики. Могут быть рекомендованы в качестве предоперационной терапии миомы.
    Мифепристон (RU-486)
    Антигонадотропины
    Лекарственная группа, имеющая множество побочных явлений и потому редко применяемая при лечении миомы матки. Прием препарата способен лишь уменьшить неприятные симптомы миомы.
    Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран).
    Гестагены (гормональные препараты)
    Существуют разные мнения об эффективности данной группы препаратов для лечения миомы. Эффект от применения данных препаратов при миоматозе матки не доказан клинически. Однако, считается, что использование этих лекарственных средств оправдано при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия, так как в данном случае причина миомы матки может быть в нарушении гормонального баланса женщины.
    Нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил).

    ФУЗ-абляция

    ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени. Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

  2. anarki Ответить

    Гистеросальпингоскопия – сочетание ультразвуковой диагностики с эндоскопией для детального осмотра матки и ее придатков.
    Как и при любых подобных патологиях проводится общий и биохимический анализ крови, серологические исследования для исключения половых инфекций.
    Дифференциальная диагностика основывается на сравнении с тремя распространенными болезнями:
    полип;
    киста яичников или шейки матки;
    рак внутренних женских половых органов.
    В отношении последнего пункта, кроме вышеперечисленных методик диагностики, важно сдать кровь на наличие онкомаркеров.

    Размеры миоматозных узлов

    Образование имеет тенденцию к росту. Для оценки динамики гинекологи разработали классификацию по размеру с единицей измерения сантиметр или по принципу как при беременности. Обычно срок «беременности» и размер сопоставляют с помощью УЗИ. Малые миомы считаются в диаметре не более 2,5 см, что соответствует сроку 5–6 недель, ближе к средним 6–7 недель, 8–9 недель крупные. Стадия частично определяет тактику ведения пациентки, если размеры малы и тенденцию к резкому увеличению нет предпочтительно проводить наблюдение. В отношении крупных или осложненных узлов есть серьезный риск выкидышей или длительных кровотечений. Требуется срочное лечение.

    Осложнения

    При подозрении на наличие миомы или постановке такого диагноза каждая женщина опасается осложнений. Опасения не безосновательны, стоит бояться следующих патологий:
    кровотечение;
    крупный узел может провоцировать спазмы и его рождение;
    сдавление мочеточников и, как следствие, восходящий пиелонефрит;
    гиперпластические процессы эндометрия;
    самопроизвольные аборты;
    анемия.
    Особняком стоит тенденция к озлокачествлению процесса, ученые спорят такой возможности. Обнаружить рак достаточно сложно, поэтому лучшим вариантом будет провести своевременную диагностику.
    Безудержный рост миомы, особенно в случае, когда опухоль интрамуральная, может спровоцировать тяжелейшее осложнение – рождение узла. Новообразование растет быстро, воздействует на нервные окончания возникает схваткообразная боль и временно формируется родовая доминанта.
    Если полость поражена крупным процессом, матка неспособна адекватно питать формирующийся плод, находится в тонусе. В результате этого возрастает риск выкидыша или вторичного бесплодия.

    Традиционное лечение

    Традиционная медицина предусматривает два варианта подхода к терапии пациенток: консервативный и хирургический. Лечение миомы зависит от ряда факторов, таких как возраст, наличие или отсутствие беременности в анамнезе, сопутствующие патологии, размер миомы и тенденции к росту.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозный подход основывается в воздействии на состояние гормонального фона. Бороться с заболеванием позволяют:
    Комбинированные оральные контрацептивы (кок), препараты Жанин, Регулон, Ярина, призваны подавлять овуляцию и контролировать месячные. Средний курс 3–4 месяца.
    Золадекс и Бусерелин эффективны для подавления выработки гормонов яичников. Это препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормона, вводят женщину в преждевременный климакс.
    Большой лечебный эффект имеют средства на основе андрогенов. Гестринон, Даназол блокируют гормональную активность яичников. Курс лечения 6 месяцев.
    Гестагены – таблетки на основе прогестерона. Медицинский эффект – снижение эстрогенов и стимуляция роста эндометрия. Курс приема длительный. Препараты — Норколут, Утрожестан, Дюфастон.

    ФУЗ-абляция

    Инновационный метод бесконтактного лечения. В камере МРТ на женщину направляется ультразвуковой луч с высокой частотой. Под его действием разрушаются клетки опухоли. Соседние органы никак не страдают. Обезболивания не требуется. Противопоказано при крупных миомах.

    Оперативное лечение

    В осложненных случаях медикам приходится прибегать к хирургическому удалению опухолей. Вмешательства бывают как малотравматичными, так и калечащими, оставляющими неизгладимый след в здоровье человека. По этому необходим правильный выбор метода в зависимости от степени заболевания и состояния пациентки.

    Когда необходимо вмешательство хирургии

    Прежде чем понять, как вылечить миому матки используя хирургический метод, нужно узнать показания к этому. Оперативный доступ нужен при:
    крупной миоме (больше 12 недель беременности);
    быстром росте – более 4 недель в год;
    сильных болях;
    в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
    перекруте ножки узла — неотложный случай, может привести к тяжелейшей кровопотере или сепсису;
    сдавлении соседних органов;
    бесплодии как следствии миомы;
    субмукозной локализации;
    малигнизации.
    Учитывается возраст больной, сопутствующие условия, локализация и размер опухоли.

    Эмболизация маточных артерий

    Малоинвазивный метод ЭМА, перекрывающий маточный кровоток. Методика безболезненна, проводится под контролем рентгена. В артерию вводится катетер, по нему идет препарат, блокирующий питание узла. Постепенно рост опухоли прекращается, а рецидивы практически отсутствуют.

    Консервативная миомэктомия

    Миомэктомия позволяет вылущивать узлы и при этом сохранять орган. Риск рецидива велик, но женщина сохраняет шансы стать матерью. После операции врач вынужден назначать гормоны.
    Предпочтительно удалять опухоль с помощью гистероскопа, это гораздо менее травматично, хирург полностью контролирует процесс с помощью оптики. Допустимо оперировать под местным наркозом.

    Гистерэктомия

    Крайне травматичные физически и психологически операции – гистерэктомия и надвлагалищная ампутация матки. Орган удаляется полностью, иногда вместе с яичниками (пангистерэктомия). Ни о какой возможности забеременеть говорить не приходится. Это показание к пожизненной гормональной терапии. Доступ к органу лапароскопический при малых размерах миомы, в случае крупной или осложненной прибегают к лапаротомии (вскрытие брюшной полости).

    Народная медицина

    Избавиться от миомы можно не только с помощью таблеток или операций, но и используя в качестве дополнительных мер нетрадиционный подход.

    Соль

    Местное лечение включает в себя рецепт с использованием соли. Делается специальный раствор, который в теплом виде накладывается на область крестца и живот. Продолжительность процедур несколько часов в день, иногда допустимо оставлять компресс на ночь. Курс в течение 1 месяца. Обладает противовоспалительным, антитоксическим, лимфодренажным эффектом.

    Глина

    Глиняные аппликации проводятся следующим образом: на низ живота наносят теплые глиняные массы. Слой толщиной не более 2 см поверх массы накладывается пленка, затем теплая ткань. Процедура длится не более 30 минут. Курс до 5 дней подряд, затем делается недельный перерыв. Допускается только с разрешения врача.

    Чистотел

    Народный рецепт, в котором используется чистотел обладает широким спектром действий, однако, использовать его надо крайне осторожно. Растение чрезвычайно ядовито. Настойки из свежего или высушенного чистотела, принимаются только посоветовавшись с врачом, строго по схеме, даже одна лишняя капля может навредить. Если сделать отвар, его можно использовать для спринцевания.

    Лопух

    Отличный домашний метод для устранения миомы заключается в лечении с корнем лопуха. На начальной стадии с помощью этого растения можно избавиться от узла полностью. Есть два пути применения:
    Внутрь, высушенный корень заливают кипятком и настаивают в герметичной посуде примерно 12 часов. Прием проводится около месяца, с перерывом 2 недели. Пить 4 раза в сутки по половине стакана.
    Тампон с соком корня лопуха ставят на ночь в течение 3 недель подряд.
    При всей положительности метода, нельзя отменять самовольно назначенное врачом лекарство. Особенно когда узелковый процесс множественный или есть сопутствующие патологии половых органов.

    Использование трав

    Для лечения миомы применяются самые разнообразные растения. Вот самые распространенные из них:
    ядовитые – чистотел, болиголов, сабельник;
    использование боровой матки, корня лопуха, татарника, оказывает мощное влияние на баланс гормонов;
    иммуностимулирующий эффект имеют женьшень, лимонник, элеутерококк, аралия;
    травяной сбор с ромашкой или хмелем может снижать уровень боли и успокаивать;
    крапива двудомная, пастушья сумка тысячелистник пользуются положительными отзывами в плане повышения свертываемости крови;
    календула заваривается кипятком и принимается внутрь или в качестве раствора для спринцевания;
    гриб чага, по некоторым мнениям, способен остановить рост миомы, к его отвару добавляется сок калины, мед и алоэ.
    Популярность набирает монастырский чай. Это своеобразный сбор трав, способствующий борьбе с воспалением, нормализации гормонального фона и даже похудению. Есть несколько вариантов напитка, но чаще всего в его составе присутствуют календула, листья березы, смородины, крапивы, донник и сок бузины. Относиться к его целительной силе можно по-разному, но состав свидетельствует о том, что вред такой сбор вряд ли нанесет, ведь монахи знают толк в ЗОЖ.

    Облепиховое масло

    Рекомендуется применять тампоны с лечебной смесью из облепихового масла, масла зверобоя и меда. Все эти ингредиенты доступны, а никаких особых хитростей не требуется. Курс лечения длится 2 недели, процедуру можно повторять 2 раза в сутки – утром и вечером. Затем делается перерыв и допускается повторное лечение.

    Льняное семя и масло

    Эффект от данных семян и масла многообразен:
    нормализация гормонального фона (наличие фитоэстрогенов в составе);
    препятствует развитию рака;
    снижает воспаление;
    способствует очищению организма.
    Рецепт прост: семена льна заливают крутым кипятком и держат на водяной бане еще 15 минут. Отвар принимается за 30 мин до еды по полстакана. Курс лечения 2 недели.

    Прополис

    Как только женщина получит точное разъяснение от доктора о том, что образование в матке доброкачественное, можно начинать использовать прополис. Из него делается небольшой шарик, который вставляется во влагалище ежедневно, в течение 2 недель. Недопустимо при наличии аллергии на мед.

    Дополнительные средства

    В качестве лечебных мер при миоме матки используется мумие. Можно делать спринцевания, тампоны и принимать вещество внутрь. Натуральное сырье разводится водой из расчета 2 гр. на 100 мл для местного применения и 40 мг на 250 мл для питья. При любой методике лечение проводится ежедневно и на начальном этапе обладает хорошим эффектом.
    Корень имбиря способствует стимуляции метаболизма, нормализует баланс гормонов. Противопоказан при кровотечениях и заболеваниях ЖКТ.
    Гомеопатия представлена в виде препаратов золота, кальция, йода. Их также можно применять только с назначения врача.
    Сок картофеля принимается в чистом виде, через соломинку, так как портит зубную эмаль. Обладает обезболивающим, иммуностимулирующим и спазмолитическим действием на матку.
    Пищевая сода показана в составе комплексной терапии обильных кровотечений. Спринцевания следует использовать с осторожностью, так как вероятен химический ожог слизистой.
    На этапе санаторного лечения допустимо использование гирудотерапии. Голодная пиявка прикрепляется к коже и вызывает воздействие на рефлексогенные зоны. Категорически противопоказано при анемии.
    ДЭНАС – аппарат для электромиостимуляции. Обладает способностью возвращать тонус мышц, применяется только после оперативного удаления миомы с восстановительной целью.

    Витамины и их эффект от приема

    Для миом характерны кровотечения поэтому важно внести в рацион женщины дополнительные источники витаминов. Излечить от новообразования они не способны, а вот предотвратить развитие тяжелой анемии могут. Назначаются комплексные добавки, на первый план выходит витамин К, способствующий свертыванию крови. Вкупе с ним должен идти витамин С, который препятствует ломкости кровеносных сосудов.
    Витамин Е и фолиевая кислота позитивно влияют на состояние гормонального фона женщины, особенно в период назначения гормональной терапии. Витамины группы В регулируют деятельность всего организма, в частности нервной системы, что незаменимо при сбоях вызванных патологией гипофиза и гипоталамуса. Ценность витаминов возрастает еще и при случаях, когда с целью лечения используют голодание.

    Беременность при миоме

    Для каждого врача довольно сложным вопросом является беременность при наличии новообразований любого характера. Что делать при миоме матки напрямую зависит от размеров узла. Обычно сочетание небольшого срока гестации и маленькая опухоль могут мирно сосуществовать. Не последнюю роль играет расположение плаценты, которая под действием новообразования может отслоиться и тем самым прервать питание плода. При таком развитии событий происходит самопроизвольный аборт или замирание беременности на любом сроке.
    Если предполагать, что развитие ребенка произошло более или менее нормально до поздних сроков, обычно роды наступают раньше положенного времени, миоме и плоду попросту не хватает места в пораженной матке. Малыш испытывает механическое давление, в ответ на это начинает формироваться родовая деятельность. Даже при благоприятном исходе таких родов вероятна деформация костей ребенка.
    Врачи должны обратить внимание также на расположение плода, если предлежит не голова, а таз или ягодицы показана операция кесарева сечения. Попутно можно убрать опухоль. В итоге всего сказанного нужно сделать вывод – беременеть и рожать даже при миоме можно, но необходимо пребывать под наблюдением и соблюдать все рекомендации. Чем лечить миому выбирают совместно пациентка и врач. Главное, не допускать осложнений, доброкачественная опухоль не приговор.
    Главная
    Миома

  3. AMANASIK_тм Ответить

    Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.
    Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

    Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

    В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:
    Увеличение обильности менструальных кровотечений.
    Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
    Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.
    Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.
    Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от

    вида миомы матки

    , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

    Субсерозная

    миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.

    Субмукозная

    (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.

    Интрамуральная или интерстициальная

    (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
    Миома

    шейки матки

    : узлы в мышечном слое шейки майки.
    Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.
    Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

  4. Anadwyn Ответить

    Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

    Консервативная терапия

    Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.
    Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

    Хирургическое лечение

    Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:
    при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
    при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
    при выраженном болевом синдроме
    при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
    при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
    при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
    при бесплодии (если не выявлено других причин)
    при субмукозном росте миомы матки
    при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки
    При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска. В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.
    Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
    Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки – миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
    Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия – удаление матки с придатками.
    Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

    Высокотехнологичные методы лечения

    Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной. Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.
    В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки. Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *