Перелом ноги в лодыжке сколько ходить в гипсе?

10 ответов на вопрос “Перелом ноги в лодыжке сколько ходить в гипсе?”

  1. Maran Ответить

    Закрытая ручная репозиция

    Такая процедура производится под местной анестезией. Хирург на ощупь делает стыковку и выравнивание смещенных костей и обеспечивает их правильное анатомическое положение в суставе и голени.
    От своевременности и точности ее выполнения во многом зависит срок и качество восстановления работоспособности конечности.

    Оперативное лечение

    Проведение хирургической операции необходимо:
    При открытом переломе.
    Когда травма осложнена полным разрывом связок или имеется много отломков.
    При двух- или трехлодыжечном переломе.
    В этих случаях под общим наркозом производится вскрытие сустава и открытая репозиция костей и отломков, а также их фиксация с помощью специальных медицинских гвоздей, винтов и штифтов (остеосинтез). При этом восстанавливаются поврежденные сухожилия, связки и нервные окончания. Затем накладывается гипсовая повязка, которая не закрывает место операции и обеспечивает возможность обработки и контроля процесса заживления раны.

    Возможные осложнения

    При позднем обращении к врачу, самостоятельном лечении или нарушении правил и сроков ношения фиксирующего приспособления кости и их отломки могут срастись в неестественном положении, которое будет препятствовать нормальной работе сустава и провоцировать вывихи и развитие плоскостопия.
    Неправильно образованная костная мозоль может ущемить нервные волокна и затруднить или заблокировать иннервацию приводящих мышц стопы и чувствительность кожных покровов. Несвоевременная обработка послеоперационной раны может стать причиной развития воспалительного процесса или инфекционного заболевания мышечных тканей, костей и кровеносных сосудов.

    Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

    В любом случае гипс или другое фиксирующее устройство снимается только после контрольного рентгеновского снимка, который подтверждает полное и правильное сращивание костей и отломков, а также нормальное состояние связок и сухожилий.

    Время ношения

    В первую очередь сроки ношения фиксирующего приспособления зависят от:
    Своевременности и правильности оказания первой помощи.
    Вида и сложности перелома.
    Индивидуальных особенностей организма больного.
    Ускорению выздоровления способствует сбалансированное питание и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    Со смещением

    В том случае определяющим фактором является правильная предварительная фиксация сустава при оказании первой помощи и быстрая доставка пострадавшего в травмпункт. Иначе смещение может стать трудноисправимым с помощью закрытой репозиции и потребуется хирургическое вмешательство.

    Без смещения

    В большинстве случаев при таких переломах иммобилизация длится от одного до двух месяцев. Время полного восстановления зависит от интенсивности проведения реабилитационных мероприятий и индивидуальных особенностей больного.

    При повреждении внешней части

    Такие переломы лечатся оперативным вмешательством, поэтому носить фиксирующую повязку потребуется от двух месяцев и более. Как после любой хирургической операции, в этом случае период выздоровления определяется еще и скоростью заживления послеоперационной раны.

    При переломе латеральной лодыжки без смещения

    Это самый легкий случай разрушения целостности лодыжки, и фиксация сустава требуется на период от одного до полутора месяцев. Уже через неделю разрешается постепенная нормированная нагрузка на ногу.

    Этапы срастания

    В момент перелома происходит местное кровоизлияние, и первые пять, семь дней идет воспалительный процесс с образованием мягкого уплотнения из фиброзной ткани (ресорбция). Затем начинается создание коллагеновых соединительных нитей (реверсия) из специальных клеток – остеокластов и остеобластов. После этого в результате минерализации клеток, в течение месяца между отломками формируется костная мозоль. В последующие три-четыре недели происходит окостенение образованной структуры, благодаря ее насыщению кальцием.
    Полное восстановление поврежденной кости и ее окружения, которое обеспечивает полноценное функционирование голеностопного сустава, возможно после 4-6 месяцев реабилитации.

    Длительность реабилитации

    Реабилитационный период может длиться от четырех до шести месяцев и более. Это зависит от сложности перелома, использованных методов лечения и особенностей конкретного человека – возраста, состояния здоровья, образа жизни и наличия вредных привычек. Ускорению восстановительных процессов способствуют:
    Раннее начало дозированной нагрузки на поврежденную ногу и выполнения упражнений лечебной гимнастики.
    Местный массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
    Сбалансированное питание, которое обеспечивает насыщение организма необходимыми веществами и минералами (в первую очередь – кальцием).
    Активная жизненная позиция – выполнение всех назначенных процедур, регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и разработка подвижности сустава, несмотря на допустимые болевые ощущения и слабость атрофированных мышц.
    Начинать первые упражнения ЛФК при переломе лодыжки следует сразу после снятия остроты болевого синдрома по рекомендации или под наблюдением медицинского специалиста.

  2. Borne Ответить

    Треть пациентов с болью в лодыжках обращаются к травматологу, их диагноз – перелом голеностопа, который сопровождается вывихами.
    Перелом требует немедленного обращения в травмпункт.

    Используй поиск

    Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
    Найти:
    СОДЕРЖАНИЕ
    Срок фиксации
    Проявления
    Видео
    Лечебный массаж
    Реабилитационый и физиотерапевтический периоды
    Полезные упражнения
    ^

    Срок фиксации

    Осмотрев пациента, доктор отправляет на рентгенографию.
    Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует. При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.
    Гипс носить нужно долго. Это зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.
    При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4-5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.

    При легком переломе костная ткань пробудет в гипсе от 1 до 2 месяцев.
    При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановление будет длиться не более 2 месяцев.
    При смещении кости стопа заживает дольше, реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.
    Необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, больше кушать:
    Цветную капусту;
    Смородину;
    Маслины;
    Творог;
    Сметану;
    Ряженку;
    Лесные орехи.
    В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После снятия гипса, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.
    Нужно следовать назначению врача:
    Пройти курс массажа;
    Лечебных упражнений;
    Физиотерапии.
    Срастание костей лодыжки после перелома зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.
    У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.
    Некоторым потребуется 2,3 месяца для заживления, иным от года до 2 лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения при переломе голени, строго выполнять все предписания доктора.

    Чтобы срастание ноги произошло быстро и без последствий, в момент нахождения ноги в гипсе обеспечить конечность полной неподвижностью.
    Подобный перелом может произойти с каждым человеком, ведь от этой неприятности никто не застрахован. Соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет.
    ^
    https://gidpain.ru/perelom/reabilitaciya-golenostopa-gipse.html

    Проявления

    Эти травмы происходят в результате падения, где основной удар пришелся на стопу.
    Таким пациентам придется долго лечиться, а затем пройти длительную реабилитацию для восстановления двигательных и опорных функций стопы.
    Лодыжка является отростком кости, который создает голеностопный сустав. Данные травмы происходят при падениях, спорттренировках, при мощных ударах.
    Имеется несколько типов перелома щиколотки:
    Открытый. Разрываются мягкие ткани, смещаются кости в ране. Кость выходит за границы ткани ноги, она становится видна.
    Закрытый. Повреждаются ткани внутри, кость не выходит наружу.
    При переломе голеностопа появляется острая боль в стопе. Если перелом закрытый, без смещения, то сустав пронизывает приглушенная, ноющая, ежеминутно припускающая боль в голеностопе, она может возникнуть, если сустав действительно сломан.
    При травме со смещением характерность болевого ощущения – острая и жгучая. Вместе с болью наблюдается формирование отека, который постепенно становится больше.
    Травмированная мягкая ткань в районе лодыжки воспаляется. Это место существенно теплее прочих участков тела.
    Если перелом со смещением, то не сложно увидеть явное деформирование стопы.
    Повреждаются кровяные сосуды, поэтому появляются кровоподтеки.

    Между щиколотками находится таранная кость, иногда она повреждается, при переломах со смещением. Эта травма является сложным видом перелома,  фиксаторов для кости голеностопа не существует. Восстановление будет длительным и трудным.
    ^

    Видео

    ^

    Лечебный массаж

    Как гипсовая повязка снята, следующим шагом к выздоровлению становится массаж, который может проводить специалист либо пациент. Движения не должны быть с силой, массаж представляет: легкие растирающие движения с разминанием стопы.
    Использование разных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.

    При переломе голеностопа со смещением массаж должен производиться только специалистом!
    Массаж избавит от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, чтобы избежать формирования костной, избыточной мозоли. Отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.
    ^

    Реабилитационый и физиотерапевтический периоды

    Физиотерапия – важная процедура в период реабилитации после перелома голеностопа.
    Данные действия помогают улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.
    Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти процедуры:
    Излучение ультрафиолетом;
    Прикладывание лечебной грязи;
    Прогревание;
    Электрофорез;
    Прохождение безвредных токов.

    ^

    Полезные упражнения

    После прохождения физиотерапии и массажа поврежденных конечностей, последним шагом на пути к выздоровлению будут физические, лечебные упражнения.
    Лечебные занятия помогут разработать сустав, который был не подвижен.
    Мышечная ткань станет вновь подвижна и эластична.
    Упражнения на первых этапах совершаются под контролем лечащего врача, последующие можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.
    Продолжительность упражнений – 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Если при выполнении зарядки появляются болезненные симптомы, следует на некоторое время прекратить их выполнение. Стопа требует немного отдыха.
    Упражнения:
    При ходьбе опираться на больную ногу.
    Совершать круговые движения ногой.
    Выполнение перекрестных махов обеими ногами.
    Поднятие носков к верху, затем опускание пят.
    Занятие должны производиться через день, по 10 минут. Выполнение упражнений совершается после прохождения боли при нагрузках.
    Не допускается разрабатывать сустав в короткий промежуток времени. Усиленная нагрузка в периоды восстановления навредит травмированной ступне.
    4.9
    /
    5
    (
    9
    votes
    )
    Поделись с друзьями или Сохрани себе!

  3. SKRIMEX Ответить

    Перелом лодыжки чаще всего случается после не удачного падения на ноги, а также как следствие спортивных травм. Они бывают закрытого и открытого типа.
    Открытый характеризуется внешним разрывом кожных покровов и мышечной ткани.
    Закрытый же внешне обозначается припухлостью и посинением тканей, которые получили повреждения изнутри, вследствие разлома кости.
    Лодыжка, мы еще ее называем щиколотка, состоит из двух частей:
    латеральной (состоит из части малой берцовой кости);
    медиальной (из части большой берцовой кости).
    Перелом лодыжки может быть со смещением и без.
    Смешение – это когда в следствии полученной травмы нарушено расположение костей по отношению друг к другу.

    Виды и основные признаки переломов

    И так, если наружные мягкие ткани не повреждены, как распознать перелом? Прежде всего это резкая или тупая боль, посинение и покраснение, кровоподтеки. Но бывает, что внешние признаки не сильно выражены, а болевой синдром умеренный. Такое положение затягивает правильное и своевременное диагностирование травмы кости без смещения. Поэтому стоит обратить внимание на другие признаки. Осмотрите кожу, если видно, что она натянута, то это один из очевидных симптомов, подтверждающий перелом, так же если затрудненно сгибание и разгибание и при этом возникает сильная боль, невозможно наступить на ногу, то это 100% признак перелома и следует незамедлительно обратится в больницу, где первым делом должны сделать рентген и зафиксировать поврежденную стопу бандажом, забинтовать и наложить гипс.  Важно дождаться полного его застывания, прежде чем наступать на ногу. В среднем процесс срастания кости занимает до двух месяцев. Однозначно сказать сколько уйдет на это времени нельзя, во-первых, потому что, каждый организм индивидуален, во-вторых – это зависит еще и от возраста человека, в пожилом возрасте кость срастается значительно дольше.
    После снятия гипса еще предстоит процесс реабилитации, который включает в себя массажи, лечебную физкультуру для разработки ноги.
    При переломе со смешением боль очень сильная, ни пошевелить, ни встать на ногу невозможно, сама голень теряет свою правильную форму, появляется отек и гематома. При ощупывании можно почувствовать наличие осколков и острых краев кости. При таком исходе травмы врач обязан сделать местный наркоз и сложить голеностоп, а затем зафиксировать и наложить гипс.
    В случае открытого перелома проводят операцию, во время которой восстанавливают строение лодыжки, связок и мягких тканей. Делать это нужно немедленно, поскольку возникнет отечность и прежде чем преступить к восстановительным работам, придётся ждать пока отек уйдет, это может занять целую неделю, а все это время лодыжку нужно будет фиксировать при помощи рассеченного гипса или скелетного вытяжения.

  4. Kazrajora Ответить

    Нужно сделать следующее:
    удалить негативный фактор (например, обломок авто, попавшего в аварию);
    дать потерпевшему анальгетик для облегчения боли;
    не позволять человеку пытаться вставать, идти, совершать резкие движения;
    произвести фиксацию травмированной конечности подручными материалами (например, привязать к доске);
    при наличии открытой раны прикрыть ее стерильным бинтом во избежание попадания грязи и бактерий;
    остановить кровотечение, перевязав ногу жгутом.
    Важно! Не пытайтесь вправить смещенные кости сами, эта задача под силу только врачу.
    Вызовите скорую помощь, ее сотрудники доставят пострадавшего в медицинское учреждение, где врачи проведут лечение и зафиксируют пораженную конечность. С помощью рентгена они будут наблюдать за состоянием костей и определят, что делать после снятия гипса.

    Видео

    Видео — После снятия гипса с лодыжки

    Лечение перелома: основные методики

    Самый легкий вид перелома лодыжки – закрытый без смещения. В этом случае врачи используют только консервативные методы лечения: наложение на пораженный участок гипсовой повязки или лонгета, закрепляемого бинтом, назначение медикаментов для устранения боли. Пациенту необходимо носить средства иммобилизации до тех пор, пока рентген не покажет, что кость срослась.
    Важно! Пациенту можно ходить только после того, как гипс полностью застынет.
    Переломы лодыжки со смещением можно лечить как консервативным, так и хирургическим методом. В первом случае врач вправляет кости под местным наркозом, иммобилизует конечность, назначает курс медикаментов. Затем с установленной регулярностью делает рентген, чтобы убедиться, что кости срастаются правильно. Если патологий не наблюдается, медики снимают гипс и назначают восстановительную терапию.
    Если рентген покажет, что осколки сместились повторно, потребуется и новое вправление. Чтобы этого не произошло, пациентам категорически не рекомендуется давать нагрузку на больную ногу.
    Наиболее сложным видом перелома считается открытый со смещением. Он всегда предполагает оперативное вмешательство, в ходе которого врач удаляет из раны осколки костей, восстанавливает анатомически правильное положение сустава, связок и мягких тканей.
    Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в течение первых часов после травмы, поэтому пациент должен немедленно ехать в больницу. В случае промедления щиколотка отекает, и пациенту несколько дней придется держать конечность в неподвижном положении.
    При сложных переломах используются дополнительные методы фиксации: закрепление в костях металлических вставок, болтов, шурупов. Снаружи накладывается гипс таким образом, чтобы был свободный доступ к месту повреждения. С ним нужно ходить до шести недель. При такой терапии требуется самое длительное восстановление после перелома лодыжки.
    Важно! На протяжении всего периода лечения пациенту строго запрещено наступать на больную ногу, проделывать с ней любые манипуляции.

    Сколько нужно ходить с гипсом

    Пациентов, получивших травму, интересует вопрос: «Перелом лодыжки сколько ходить в гипсе?». Это закономерный интерес, ведь иммобилизация конечности снижает качество жизни человека, лишает его возможности выполнять привычные домашние дела.
    Точный прогноз относительно сроков ношения гипса не решится дать ни один врач. Они зависят от характера полученного повреждения, состояния организма пациента, его возраста, образа жизни и других факторов.
    Важно! У пожилых людей переломы срастаются значительно медленнее, чем у молодых.
    Средние показатели продолжительности гипсования таковы:
    при переломе без смещения – до одного месяца;
    при повреждении со смещением – 4-5 недель;
    в особо тяжелых случаях – от трех до четырех месяцев.
    Если больной сломал обе лодыжки, сроки ношения гипса увеличиваются. Если смещения не было, придется ходить с гипсом не менее шести недель, если было – не менее восьми.
    Снятие гипса возможно в случае, когда рентген покажет, что кость полностью срослась. Устранять средство иммобилизации самостоятельно строго запрещено.
    Важно понимать, что лечение перелома лодыжки после снятия гипса не заканчивается. Пациенту нужно разрабатывать конечность, мышцы которой ослабли из-за долгого пребывания в неподвижном положении. Для этого используются массажи, ЛФК, физиопроцедуры. Окончательное восстановление после травмы происходит примерно через 80 дней.

    Ношение гипса после перелома лодыжки: важные нюансы

    Иммобилизация конечности – важнейший элемент лечения перелома лодыжки. Обойтись без гипса невозможно, его нельзя снимать до тех пор, пока кость полностью не срастется. Будьте готовы к тому, что какое-то время вам придется мириться с новыми реалиями своего здоровья.
    Пациентов волнуют следующие нюансы:
    Гигиенические процедуры
    Гипс не должен контактировать с водой, поэтому принятие ванны или душа значительно осложняется. Современные технологии помогли разрешить эту дилемму: чтобы помыться, нужно пошить или приобрести специальный мешок из водоотталкивающего материала. В него нужно поместить конечность, и можно приступать к гигиеническим процедурам.
    Передвижение
    Полностью отказаться от движения на период ношения гипса нельзя: мышцы должны работать. Для передвижения необходимо пользоваться вспомогательными средствами, реализуемыми в аптеках: костылями, палками. Нужно избегать нагрузок на поврежденную лодыжку и отказаться от резких движений.
    Трудоспособность
    Боль и отечность после перелома делают человека временно нетрудоспособным. Его право не посещать рабочее место подтверждает больничный лист. Первоначально он выписывается на 10 дней, потом в зависимости от состояния больного может быть продлен еще на 30 дней.
    Если кости человека плохо срастаются или перелом был сложным, врачебная комиссия может продлить листок нетрудоспособности до 120 дней. В крайнем случае может быть принято решение об оформлении временной инвалидности.

    Реабилитация после срастания костей

    Лечение перелома лодыжки не ограничивается ношением гипса. Когда жесткая повязка снята, наступает курс реабилитации, задачи которого – разработать поврежденную конечность и снять отек. Восстановление включает специальную гимнастику, мануальную терапию и физиопроцедуры.
    Важно! Самолечение на этапе реабилитации не допускается. Нужно выполнять строго те процедуры, которые назначил врач.
    ЛФК
    Когда конечности загипсованы, мышцы бездействуют, что приводит к их ослабеванию и атрофированию. Чтобы вернуть им былые возможности, через месяц после снятия гипса врач назначает больному лечебную гимнастику. Она помогает разработать ногу и восстановить ее подвижность.
    На начальных этапах для выполнения гимнастики ногу рекомендуется опускать в теплую воду: так упражнения не доставят болевых ощущений. Предварительно на поврежденное место можно нанести разогревающую мазь.
    Основной принцип ЛФК – постепенность. Курс начинается с простых упражнений, которые выполняются медленно и плавно. Постепенно, когда мышцы начинают приходить в норму, используются динамические нагрузки.
    2. Физиопроцедуры
    Электрофорез, гидромассаж, стимуляция мышц электрическим током и другие процедуры – признанные способы устранения отёка. Они повышают проницаемость тканей, улучшают кровообращение на поврежденном участке.
    В дополнение к физиотерапии в восстановительном периоде пациенту назначаются медикаменты наружного применения: мази и гели с разогревающим и противовоспалительным эффектом.
    3. Массаж
    Мануальная терапия помогает устранить отёчность, тонизирует мышечно-связочный аппарат, улучшает кровообращение и способствует скорейшему восстановлению подвижности конечности. Для восстановления после перелома лодыжки рекомендуется делать массаж самостоятельно. При проведении процедуры нужно соблюдать осторожность: нога, долгое время пробывшая в гипсе, очень уязвима. Поэтому при малейшем дискомфорте следует прекратить воздействие.
    Снятие гипса после перелома – не окончание лечения. Необходимо уделить должное внимание процессу реабилитации. Важно обогатить рацион белковыми продуктами, орехами, свежими фруктами и овощами. Нужно чаще бывать на свежем воздухе и строго выполнять рекомендации врача. Помните: халатное отношение к собственному здоровью может обернуться серьезными осложнениями.

    Похожие статьи

  5. GoodLoose Ответить

    Если у больного сломана лодыжка, появляется комплекс ярких симптомов:
    сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
    невозможность наступить на поврежденную ногу;
    появление синяка и отека;
    деформация щиколотки, вызванная смещением;
    потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
    появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.
    Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.
    Важно! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.
    Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

    Неотложная помощь после перелома лодыжки со смещением

    При подозрении на перелом врач «неотложки» или очевидец произошедшего должен оказать больному первую помощь:
    Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
    Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
    Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
    Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
    Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
    Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.
    Важно! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.

    Особенности диагностики перелома

    Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.
    Исследование помогает определить:
    тип травмы;
    локализацию перелома;
    расстояние, на которое сместились кости;
    состояние мягких тканей;
    наличие повреждений в разных элементах сустава.
    Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.
    Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

    Как лечить перелом со смещением?

    Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.
    Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.
    Прямые показания к операции при переломе лодыжки со смещением –это:
    открытые и нестабильные травмы;
    винтообразные и двойные переломы;
    тройной перелом;
    наличие большого количества костных отломков;
    компрессия кровеносных сосудов и нервов;
    осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.
    Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.
    Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.
    Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.
    Существуют следующие варианты операций:
    При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
    При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
    Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.
    При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

    Видео

    видео — Перелом лодыжки

    Сколько срастается сломанная лодыжка?

    Средства иммобилизации снижают качество жизни человека, поэтому больные традиционно задаются вопросом: сколько ходить в гипсе? Точные сроки, за которые срастается перелом со смещением, невозможно спрогнозировать заранее. Период ношения гипса зависит от характера травмы, возраста пациента, общего состояния его организма. Замечено, например, что у молодых людей выздоровление наступает значительно быстрее, чем у пожилых.
    В среднем сроки срастания костей таковы:
    обычный перелом со смещением – 4-5 недель;
    особо сложные случаи – 3-4 месяца;
    перелом обеих лодыжек со смещением – не менее двух месяцев.
    Сколько заживает нога после травмы со смещением, зависит от возраста. Самое быстрое сращивание костей наблюдается у детей (не более месяца), самое медленное – у пожилых людей (равно двум месяцам или более).
    Гипс снимается в момент, когда рентгенография показывает, что кости полностью срослись. Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все рекомендации врача и избегать нагрузки на поврежденную конечность. Удалять средства иммобилизации самостоятельно строго запрещено.

    Восстановление после перелома

    Снятие гипса не является заключительным этапом лечения. Когда удаляют фиксирующую повязку, обязательно предусмотрена реабилитация после перелома лодыжки. Ее цель – восстановить утраченную подвижность конечности, придать мышцам тонус, убрать отечность.
    Реабилитация состоит из трех важных элементов:
    Лечебная физкультура
    ЛФК в восстановительном периоде условно разделяется на два этапа: дозированные нагрузки и ограниченный двигательный режим. Гимнастику первого типа можно начинать уже через 3-4 после проведения операции. Ее суть заключается в том, что больному разрешают передвигаться при помощи костылей, не задействуя поврежденную конечность.
    Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.
    Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.
    Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.
    2. Физиотерапия
    Физиопроцедуры снимают отек лодыжки после перелома и улучшают проницаемость тканей. Пациенту рекомендован электрофорез, водные процедуры, воздействие током и другие методики воздействия.
    3. Мануальная терапия
    Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.
    Обращение к врачу при переломе внутренней лодыжки со смещением или травме другого типа – непременное условие выздоровления.
    Отсутствие лечения может вести к частичной или полной утрате подвижности конечностью. Чтобы все срослось быстро и правильно, нужно соблюдать рекомендации врача.

    Похожие статьи

  6. Tethris Ответить

    К таковым относят:
    1.  Физиологический дефицит кальция. Это случается с детьми или подростками в период интенсивного роста, с людьми пожилого возраста, в особенности с женщинами по причине нехватки гормонов во время менопаузы, и с женщинами в период беременности и кормления грудью.
    2. Нефизиологический недостаток кальция. Нередко уровень микроэлемента снижается при регулярном приеме женщинами оральной контрацепции. Также это может произойти по причине неправильного рациона питания, при котором употребляется недостаточное количество кальция. Дефицит его провоцируют некоторые болезни почек и пищеварительного тракта, при которых плохо усваивается и слишком быстро выводится кальций. Кроме этого причинами дефицита могут стать заболевания щитовидной железы и надпочечников, нехватка витамина Д3.
    3. Костные заболевания. Являются наиболее опасными причинами травм голеностопного сустава, так как в таких условиях она может происходить без ударов и серьёзных повреждений. К таковым болезням относят остеопороз, остеопатии, генетические заболевания (синдром Морфана и другие), воспалительные процессы в костях (провоцируются сифилисом или туберкулезом), остеит, артрит, злокачественные опухоли костной ткани.

    Виды переломов лодыжек без смещени

    В общем травмы лодыжек, нарушающие целостность кости, классифицируют на открытый и закрытый типы. При открытом типе помимо трещины происходит повреждение мышечных тканей и кожи. Закрытый вид отличается наличием повреждений только внутренних тканей и кости и распознается по болевым симптомам.
    В зависимости от типа травмы различают такие виды трещины лодыжки:
    1. Пронационный вид. Он случается по причине подворачивания стопы наружу. Пронационная травма может комбинироваться с такими: трещина малоберцовой кости, растяжение или разрыв мышечных связок, повреждение межберцового синдесмоза, перелом Дюпюитрена. Если присутствуют все травмы в совокупности, то перелом относят к завершенным.
    2. Супинационный перелом. Он возникает при вывихе ноги вовнутрь. В этом случае возможны такие варианты трещины: отрыв латеральной щиколотки, трещина медальной щиколотки, большеберцовой кости, вывих ноги внутрь. При совокупности всех травм перелом относится к завершенным.
    3. Ротационный перелом. Он образуется при повороте голеностопа вокруг оси и проявляется трещиной малоберцовой и большеберцовой кости, разрывом связок, переломом и вывихом лодыжки. Если перелом комбинируется с вывихом, то травму называют переломо-вывихом. Такой вариант исхода является самым тяжелым.

    Клинические проявления трещины лодыжки

    Основные симптомы перелома щиколотки — хруст, болевые ощущения, отек мягких тканей, гематомы и кровоизлияния. Рассмотрим, какой из симптомов в каких случаях проявляется чаще всего.
    • Хруст – признак проявляется при изменении целости кости;
    • Болевые ощущения – проявляются в тех случаях, когда задеты нервные окончания,  сразу во время перелома или через определенное время;
    • Отечность – образуется на нижней конечности в месте ушиба из-за повреждения капилляров, регулирующих баланс жидкости между тканями;
    • Болевой шок – возможен при множественных травмах и чаще всего проявляется при нарушении целости кости со смещением;
    • Ухудшение функций сустава – симптом проявляется при разрыве связок, сухожилий, мышц;
    • Гематомы – признак чаще всего обнаруживают в области пятки.
    Трещина лодыжки без смещения характеризуется слабо выраженными симптомами, поэтому боль терпима. Многие пострадавшие не обращаются за помощью к врачу, что усложняет лечение в будущем.

    Диагностика и обследование перелома

    При обнаружении симптомов рекомендуется сразу же обратиться за консультацией к врачу. Зачастую специалист для обнаружения трещины дает направление на рентген голеностопа в прямой, косой, или боковой проекциях. Практически всегда проводится рентген в прямой проекции. В данном случае пациент лежит с согнутой в колене ногой. Рентген также делают после операции и восстановления целостности кости, чтобы оценить качество и правильность лечения.
    Симптомы, подтверждающие перелом лодыжки на рентгене:
    • Линия трещины кости – может быть косой, прямой или изогнутой;
    • Увеличение щели голеностопа – возникает при разрыве связок;
    • Изменения щели голеностопа в форме клина — признак подвывиха стопы;
    • Смещение осколков кости выявляется в качестве всевозможных сочетаний плоскостей сустава.
    В отдельных случаях проводится компьютерная томография, УЗИ голеностопного сустава или МРТ.

    Видео

    Видео — Перелом лодыжки 18+

    Как лечить перелом лодыжки?

    После выявления трещины лодыжки больной проходит обследование в отделении травматологии. Там доктор устанавливает методику лечения в зависимости от вида и сложности повреждения. Консервативное лечение подходит для закрытого перелома без смещения, несложного повреждения связок голеностопа, трещины лодыжки со смещением осколков при эффективном вправлении их доктором.
    Вправление обломков кости закрытого типа проводится при местном или общем обезболивании. Такую процедуру должен проводить только высококвалифицированный врач. Для этого пациенту требуется согнуть ногу в коленном суставе. Ассистент врача фиксирует тазобедренный сустав, в то время как врач поворачивает стопу в нормальное положение. После вправления костей на ногу накладывается гипс.
    При установленном диагнозе «перелом лодыжки» пациенту показано накладывание гипса на заднюю часть голени и стопу. По голени гипс фиксируется снизу-вверх, на стопе – сверху-вниз. Чтобы лангету зафиксировать наиболее надежно, наматывают много слоев бинта. В процессе накладывания гипса врач спрашивает у пациента о самочувствии и наблюдает за ним, поскольку необходимо исключить онемение ноги или трение кожи в области лодыжки. В процессе сращивания костей пациенту ни в коем случае нельзя вставать на больную ногу и рекомендуется передвигаться на костылях до заживления. В период накладывания гипса необходимо сделать повторный рентген, чтобы убедиться в правильном вправлении обломков кости.

    Всегда ли необходимо накладывание гипса?

    Лечение перелома лодыжки всегда сопровождается накладыванием гипса. В настоящее время существует огромное количество разнообразных лангет и бандажей. Заживляющие бандажи – это такое устройство из легкого металла или прочного пластика с плотной материей и фиксацией при помощи липучек. При необходимости их можно регулировать или снимать. Можно ли использовать бандаж вместо гипса? Этот способ гипсования не одобряется врачами, поскольку нет уверенности, что пострадавший не снимает его надолго. В таком случае есть риск неправильного сращивания костей.

    Сколько необходимо носить гипс?

    Срок использования лангеты определяется индивидуально в зависимости от степени сложности перелома и возраста пациента. Его определяет врач-травматолог. Чем взрослее пострадавший, тем дольше заживает перелом. К примеру, ребенку гипс накладывают по времени на один месяц, взрослому человеку — на 4-6 недель, а пожилым людям потребуется от 2 и более месяцев. Полное снятие гипса осуществляется после проведения рентгенографии, которая покажет, что кость срослась. Если кость срослась неправильно, то у пациента появляются осложнения, такие как: артроз голеностопа, формирование ложного сустава, нарушение вилки сустава и другие.

    Оперативное лечение трещины лодыжки

    В некоторых случаях консервативного лечения будет недостаточно, поэтому применяется оперативное. Зачастую показаниями этому становятся открытые переломы, неправильное ручное вправление костей, застарелые трещины и травмы обеих щиколоток.
    Наиболее распространенные операции при переломе лодыжек:
    • Восстановление вилки голеностопа при ротации;
    • Хирургическое соединение латеральной лодыжки при пронационном переломе;
    • Репозиция медиальной лодыжки при супинации;
    • Остеосинтез обломков большеберцовой кости.
    После операции пациенту надлежит пройти реабилитацию. Удаление всех использованных деталей при операции можно изъять в течение полугода. Передвигаться без костылей допускается только через 3-4 месяца. Пациенту показана лечебная гимнастика, которая оказывает положительную динамику на восстановление голеностопного сустава.

    Похожие статьи

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *