Полипы эндометрия в матке что это такое и как лечить?

14 ответов на вопрос “Полипы эндометрия в матке что это такое и как лечить?”

  1. ВДЫХАЙ Ответить

    В современных условиях определить наличие полипоза эндометрия не составляет труда. Если полипы расположены у женщины в цервикальном канале, то их видно при осмотре зева шейки матки как новообразования розового цвета. Однако не всегда их можно увидеть во время обследования. В большинстве случаев полипоз диагностируют дополнительными методами исследования:
    УЗИ органов малого таза. Такой метод информативен, если у пациентки железисто-фиброзные или фиброзные новообразования. В этом случае полость матки расширена и определяются эхопризнаки гиперплазии эндометрия.
    Гистология соскоба из полости матки. Метод позволяет выявить наличие полипа и определить его структуру.

    Гистероскопия

    Это гинекологическая процедура, при которой в матку вводят зонд со светодиодами и видеокамерой. При диагностике наростов эндометрия доктор осматривает состояние слизистой оболочки, чтобы опровергнуть или обосновать предполагаемый диагноз. Оперативная гистероскопия подразумевает удаление полипа. Показаниями для проведения такой диагностики являются:
    подозрения на злокачественные новообразования;
    разрастание слизистой (эндометриоз);
    предположение о наличии опухоли (миомы);
    оставшиеся после родов фрагменты оболочки плода в полости;
    чрезмерная обильность или нерегулярность менструаций;
    бесплодие или неоднократные выкидыши;
    влагалищные кровотечения вне цикла.

    Лечение

    Полип самостоятельно может рассосаться после наступления менопаузы. Во всех остальных случаях его надо лечить. Терапевтические методы имеют три схемы: постоянный мониторинг небольшого нароста, применение медикаментозных средств, иссечение хирургическим путем. При выборе способа лечения врач учитывает вид и размер образования, возраст пациентки, симптоматику, ее пожелания на счет дальнейших беременностей и способности выносить ребенка. Если выбрано хирургическое удаление, то параллельно назначается гормональная терапия.

    Без операции

    Хирургическое лечение показано только при атипичных и фиброзных полипах. Во всех остальных случаях возможно медикаментозное лечение. Консервативные методы могут быть назначены нерожавшим женщинам, при противопоказаниях к операции или при категорическом отказе пациентки от хирургического вмешательства. Для терапии слизистых железистых и плацентарных полипов разрешается применять народные рецепты. После лечения образований в матке женщине следует наблюдаться у гинеколога, ведь снова могут проявиться рецидивы заболевания.

    Медикаментозное

    Консервативное лечение поэтапное и многоплановое. В него входит медикаментозная терапия, гормоны, гомеопатия. Консервативное лечение направлено на подавление роста маточной ткани, исчезновения новообразования, снижения риска осложнений. К популярным медикаментам относятся:
    Жанин. Комбинированный оральный контрацептив, восстанавливающий баланс гормонов, стимулирующий выработку прогестерона. Принимают таблетки с первого до последнего дня месячных. Продолжительность лечения определяет доктор индивидуально. Во время применения лекарства возможны побочные эффекты: депрессия, снижение либидо, дискомфорт в желудке.
    Дюфастон. Гестаген, активным веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Препарат восстанавливает гомеостаз, налаживает менструальный цикл, нормализует уровень прогестерона, улучшает работу эндокринной системы. Пьют таблетки по 1 шт/день на протяжении 3-6 месяцев. Препарат не назначают пациенткам, страдающим лактазной недостаточностью.
    Нафарелин. Лекарство из группы агонистов. Нафарелин – аналог гонадотропин-рилизинга, стимулирующего выделение гормонов гипофиза. Уменьшает количество эстрогенов, провоцирующих рост эндометрия. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Суточная доза – 400 мкг. Среди побочных реакций возможно покраснение лица, сухость влагалища, уменьшение размера молочных желез, эмоциональная лабильность.

    Народными средствами

    Чтобы помочь женскому организму справиться с болезнью быстрее, врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением использовать средства, которые содержат в составе природные компоненты:
    Настой чистотела. Литровую банку растения, собранного во время цветения, залить 1 л кипятка, накрыть полотенцем, оставить на 4 часа. По окончании времени настой процедить и принимать внутрь 3 раза/день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 недели. Через 7 дней лечение рекомендуется повторить. Начинать пить лекарство нужно с маленьких доз – 1 ч. л. Постепенно однократная дозировка увеличивается до 3 ст. л.
    Калина. На протяжении месяца каждый день нужно съедать по 3 горсти ягод. Кушать калину надо поштучно, тщательно разжевывая.

    Удаление полипа эндометрия

    Операция по удалению полипа в матке называется полипэктомия. Это самое эффективное лечение полипоза, в отличие от консервативной и народной терапии. Удаление проводится по желанию пациентки сразу после его диагностики. Если женщина беременна, то операция назначается после родов. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом с использованием гистероскопии.
    Врач предварительно изучает полость матки, выявляет размеры и локализацию наростов, после чего удаляет их. Для профилактики место иссечения прижигается жидким азотом или электрическим током. Крупные полипы на ножке удаляются методом откручивания. После операции проводится выскабливание матки, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

    Лечение после удаления полипа

    По окончании операции для исключения рецидива пациентке показана повторная гистероскопия и поддерживающее лечение. При выборе тактики учитывается характер удаленного образования, сопутствующие заболевания половой системы. При наличии нарушений менструального цикла проводится терапия гормонами. Если присутствует миома матки, то врач советует установить гормональную спираль. Также проводится противовоспалительное лечение, при котором прописывается курс антибиотиков.

    Видео

  2. LaKKeR Ответить

    Основным методом лечения полипа является хирургическое удаление, которое возможно произвести в ходе гистероскопии или при выскабливании полости матки. Важно удалить не только сам полип, но и его сосудистую ножку, которая при нерадикальной операции может стать источником рецидива заболевания. После удаления полипа ножку коагулируют с помощью лазера, электрического тока, жидкого азота.
    Выскабливание полости матки при удалении полипа необходимо для контроля состояния эндометрия, удаление других его участков, которые тоже могут быть гиперплазированы, а полученный при этом материал обязательно направляется для гистологического исследования.
    абляция слизистой оболочки матки
    Щадящим методом лечения при рецидивирующих полипах считается абляция (резекция) слизистой оболочки матки. При этой процедуре удаляется весь внутренний слой матки, поэтому забеременеть впоследствии будет практически невозможно. Абляция применима у женщин старше 35 лет, уже имеющих и/или не планирующих детей в будущем.
    Если перечисленные методики удаления полипа не привели к полному излечению, а рецидивы наступают вновь, а также при обнаружении атипии клеток полипа у женщин в менопаузе врачи вынуждены прибегать к самому радикальному способу лечения – удалению матки. В случаях, когда полип имеет признаки малигнизации, оправдано удаление еще и придатков. Такая онконастороженность позволяет избежать развития рака у пациенток группы риска.
    Женщины репродуктивного возраста после удаления полипов эндометрия нуждаются в гормональной терапии, направленной на нормализацию менструального цикла. При железистых полипах пациенткам репродуктивного возраста могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы по обычной контрацептивной схеме (линдинет, логест, силест). Женщинам в пременопаузе лучше использовать гестагенные препараты (дюфастон, норколут), поскольку эстрогенный компонент контрацептивов может усилить размножение клеток эндометрия. Гормонотеапия назначается на срок до 6-9 месяцев и под обязательным периодическим УЗ-контролем.

    Если у пациентки репродуктивного возраста обнаружен аденоматозный полип либо признаки атипии, то назначаются гормональные препараты в постоянном режиме, чаще – антигонадотропины (золадекс, даназол). Эти лекарства приводят к полному угнетению гормональной функции яичников, в результате чего не происходит роста и созревания эндометрия на протяжении менструального цикла, а, значит, и вероятность повторного гиперпластического процесса минимальна. В процессе лечения беременность не наступит, но после его окончания, в случае положительного результата, женщина может планировать зачатие.
    Консервативный подход даже в случае опасных в плане риска озлокачествления полипов у молодых женщин позволяет не только сохранить матку, но и реализовать детородную функцию.
    Фиброзные полипы в климактерическом периоде, естественно, не требуют гормонотерапии, а для излечения достаточно хирургической операции. В случае атипических изменений у этой категории больных всегда ставится вопрос о необходимости полного удаления матки.
    Важно помнить: чем раньше женщина обратится к врачу, тем легче будет лечить имеющуюся патологию. Обнаружение полипа тела матки на ранних стадиях позволяет в короткие сроки избавиться от образования, сохранив репродуктивную функцию. Самолечение, выжидательная тактика, надежда на то, что полип «выйдет сам» приводят к росту образования и увеличению риска злокачественной трансформации. Полип довольно прочно крепится к стенке матки, поэтому только рука хирурга может качественно и радикально его удалить.
    Лечение народными средствами при полипах эндометрия допустимо только в сочетании с традиционной медициной и только по согласованию с лечащим врачом. Из лекарственных растений, которые могут применяться, уместны цветки ромашки, листья крапивы, кора дуба, шиповник, обладающие антисептическими и кровоостанавливающими свойствами. От рекомендуемых многими знахарями спринцеваний и влагалищных тампонов с травами, чесноком, спиртовыми настойками лучше отказаться, поскольку есть риск аллергической реакции и повреждения слизистой влагалища и шейки матки, а польза в деле лечения полипа при этом сомнительна.
    При появлении необычных симптомов со стороны репродуктивной системы лучше не заниматься самолечением и не уповать на народную медицину. Первым делом стоит обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и выберет наиболее оптимальный и эффективный метод лечения, позволяющий женщине сохранить гормональную и репродуктивную функцию в той степени, которая ей необходима. Своевременность посещения женской консультации помогает не только в успешном лечении гиперпластических процессов, она также очень важна для профилактики рака матки. После успешного лечения полипа эндометрия необходимо диспансерное наблюдение в течение года с регулярными осмотрами и ультразвуковым исследованием матки.

    Видео: полипы в полости матки – мнение специалиста

  3. Voodoozahn Ответить

    Для оперативного удаления наростов используют диагностическое выскабливание матки, гистероскопию или гистерорезектоскопию. Получаемый в ходе вмешательств материал впоследствии отправляют на гистологическое исследование для исключения их злокачественной природы.
    После удаления полипов пациентке назначают гормональные средства для нормализации нарушений гормонального баланса. Этот этап в среднем длится 3 месяца, в течение которых женщина регулярно принимает назначенный врачом препарат, не нарушая рекомендуемых доз.
    Задачей гормональной терапии является предупреждение повторного появления полипов эндометрия. Ее эффективность оценивают посредством УЗИ.

    Народная медицина

    По назначению врача, в качестве дополнительного лечения к основной терапии могут использоваться рецепты народной медицины. Наиболее эффективными при полипах считаются следующие:
    травяной настой из цветков календулы и прополиса: для спринцеваний;
    настой чистотела, брусники, крапивы или шиповника: для перорального приема.
    Пропорции компонентов для приготовления, кратность применения и продолжительность использования домашних лекарственных средств прописывает врач в индивидуальном порядке. Самостоятельный подбор рецептов нетрадиционной медицины не рекомендуется.

    Профилактика

    Мерами профилактики, предупреждающими возможное образование полипов эндометрия, являются следующие:
    своевременная диагностика и проведение терапии различных нарушений овариально-менструального цикла и нейроэндокринных синдромов;
    регулярное посещение гинеколога;
    ведение активного образа жизни;
    сбалансированное питание;
    отказ от вредных привычек (курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем);
    отказ от абортов, внутриматочных вмешательств;
    подробное обследование и лечение гиперпластических процессов при их первичном обнаружении.

    Возможные последствия

    Наличие полипов, а также несвоевременно начатое или некорректно подобранное их лечение может приводить к вторичным изменениям, которые становятся причиной развития различных по степени тяжести осложнений.
    У многих пациенток в таких случаях отмечаются воспалительные изменения, инфицирование, дисплазия эпителия, гиперплазия эндометрия, плоскоклеточная метаплазия и нарушение кровоснабжения в образовании с развитием некроза и ишемических изменений.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

  4. В НеАдЕкВаТе Ответить


    Начинается процесс образования полипов в матке с нарушения функционирования яичников, когда в крови начинается выброс чрезмерного количества эстрогена. При нормальной работе яичников эстроген доминирует в организме женщины только в первой половине менструального цикла (двухнедельный срок), а при дисфункции яичников этот гормон начинает вырабатываться беспрерывно,что приводит к разрастанию эндометрия. В итоге нарушения отслаивания участков эндометрия в течение нескольких менструальных циклов и их прорастания в стенки матки появляются уплотнения, куда проникают волокна соединительной ткани и сосуды. Это и есть полипы.
    По наблюдениям медиков, в последние десятилетия образование полипов в маткестало обнаруживаться гораздо чаще даже у не рожавших женщин, у женщин в период пред- и постменопаузы (40-50 лет) и девушек-подростков с 11-12 лет, что изменило мнение о развитии полипоза матки только у рожавших женщин.

    Классификация полипов матки

    Строение полипов матки представлено такими значимыми компонентами, как:
    эндометриальные железы;
    эндометриальная строма;
    центральный сосудистый канал.
    Поверхность полипа состоит из эпителия, ножка — из фиброзной стромы и толстостенных сосудов. Маточные полипы подвержены изъязвлениям, инфицированию, некротизации, стойкой метаплазии клеток.
    Морфологическая же структура полипов матки представлена следующими типами:
    железистый полип: возникает из клеток эндометрия, где расположены железы;
    фиброзный полип: формируется железами слизистой оболочки матки и стромой (соединительной тканью);
    железисто-фиброзный полип: формируется из соединительной ткани с единичными железами;
    аденоматозный полип: развивается по причине размножения клеток железистого эпителия, ведущего к структурной перестройке желез.
    Железистый тип маточного полипа развивается чаще всего у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипозные новообразования встречаются у женщин зрелого возраста. Фиброзные полипы матки чаще диагностируются у женщин после 40 лет.
    Аденоматозные полипы матки имеют тенденцию к озлокачествлению (до 2%) и могут привести к раку эндометрия, потому повышенное внимание к ним не будет излишним.
    Среди видов полипов в матке встречаются плацентарные полипы, сформировавшиеся из фрагментов плаценты, оставшихся после неудачного или самопроизвольного аборта, осложненных родов, замершей беременности. Плацентарные полипы матки обнаруживают себя продолжительными и обильными кровотечениями, которые способны со временем привести к заражению и бесплодию.
    Любой вид полипов приводит к нарушениям во внутреннем кровообращении, что может вызвать кровоизлияния и некротизацию клеток новообразований.
    Полип в полости матки является доброкачественной опухолью, но не стоит игнорировать его лечение, потому что полип, как и любая не до конца изученная опухоль, имеет тенденцию к перерождению.

    Прогноз и профилактика полипов матки

    После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы оградить себя от рецидивов и перерождения полипов в рак.
    В целях профилактики нужно своевременно и усердно проводить профилактику и лечение воспалительных процессов в матке и придатках, корректировать расстройства функций яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

  5. tyryshkinaolga12 Ответить


    Кулаков В.И. Гинекология. Национальное руководство / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 771.

    Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб.: Фолиант, 2002. — 540 с.

    Чернуха Г.Е. Гиперплазия эндометрия: перспективы развития, проблемы / Г.Е. Чернуха // Акушерство и гинекология. — 2009. — № 4. — С. 11-16.

    Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. — М.: МИА, 2005. — 629 с.

    Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в периоде постменопаузы (патогенез, клиника, лечение): Дис. … д-ра мед. наук. — М., 1989. — 141 с.

    Радзинский, В.Е. Доказательная медицина: состояние проблемы и прогнозы / В.Е. Радзинский // Status Praesens. — 2011. — №6. — С. 5-6. 7. Берека Дж. Гинекология по Эмилю Новаку / Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. — М.: Практика, 2002. — 892 с.

    Берека Дж. Гинекология по Эмилю Новаку / Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. — М.: Практика, 2002. — 892 с.

    Каппушева Л.М. Полипы эндометрия (диагностика, тактика лечения) / Л.М. Каппушева // Эндоскопия в гинекологии. — М., 1999. — С. 594.

    Кондриков, Н.И. Воспроизводимость диагнозов гиперплазии эндометрия по классификации ВОЗ и по модифицированной (бинарной классификации) / Н.И. Кондриков, А.В. Асатурова, О.А. Могиревская //Акушерство и гинекология. — 2011. — №3. — С. 42-46.

    Оценка протеолитической активности ферментов при различных видах гиперпластических процессов эндометрия / Стрижова Н.В., Сухих Г.Т., Соболева Г.М., Ибрагимов А.И. [и соавт.] // Проблемы репродукции. Спец. выпуск. — 2009. — С. 215-216.

    Хужокова И.Н., Саркисов С.Э., Уланкина О.Г., Кучукова М.Ю. Диагностика и лечение полипов эндометрия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2009; 8 (1): 102–6.

    Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. — Минск: Вышэйшая школа, 2002. — 416 с.

    Marsden, D.E. Optimal management of endometrial hyperplasia / Marsden D.E., Hacker N.F // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2011. — N. 15(3). — P. 393-405.ссылка

    Возможность повышения эффективности гестагенотерапии полипов эндометрия у пациентов позднего репродуктивного периода / Е.Н. Карева, Н.Д. Гаспарян, Г.С. Гриненко и др. // Медико-биологические науки для теоретической и клинической медицины. — М., 2003. — С. 32.

    Кулавский В.А. Физиология и патология эндометрия / В.А. Кулавский, В.А. Пушкарев, Е.В. Кулавский. — Уфа: Информреклама, 2003. — 196 с.

    Полина M.Л. Генетические детерминанты гинекологических и маммологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста: автореф. дисс. … канд. мед. наук : 14.00.01 / Полина Мирослава Леонидовна. — М., 2008. — 29 с.

    Шахламова М.Н. Диагностика и лечение атипической гиперплазии эндометрия в репродуктивном периоде / М.Н. Шахламова, К.Р. Бахтияров // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — № 2. — С. 38-43.

    Сапрыкина Л.В. Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения / Л.В. Сапрыкина, Ю.Э. Доброхотова, Н.А. Литвинов // Лечебное дело. — 2011. — №3. — С. 64-68.

    Савельева Г.М. Гистероскопия / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева. — М.: ГЭОТАР Медиа, 1999. — 176 с.

    Лукач А.А. Гиперпластические процессы гениталий, ассоциированные с инфекционной патологией гениталий (патогенез, клиника, диагностика): автореф. дисс … канд. мед. наук : 14.01.01 / Лукач Анна Алексеевна. — М., 2010. — 41 с.

    Сухарева Е.А. Анализ эффективности диспансерного наблюдения за пациентками с дисгормональной дисплазией молочной железы / Е.А. Сухарева, Л.А. Пономарева // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2011. — № 2. —С. 10-15.

    Красильников Р.Г. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография в диагностике гиперпластических процессов эндометрия / Р.Г. Красильников, Р.Я. Абдуллаев // Международный медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 113-117.

    Оценка риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки в различные возрастные периоды / Бочкарева Н.В., Коломиец Л.А., Кондакова И.В., — С 25-26.

    Гистероскопия. Атлас и руководство // Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, Л.М. Каппушева. — 2014. С. 70.

    Нартаева А.Е. Морфологическая характеристика эндометрия при дисфункциональных маточных кровотечениях / А.Е. Нартаева, Д.Н. Маханбеткулова // Вестник КазНМУ. — 2012. — № 4. — С. 1-3.

    Hysteroscopic inspection and total curettage are insufficient for discriminating endometrial cancer from atypical endometrial hyperplasia / Kurosawa H., Ito K., Nikura H., Takano T. [et al.] // Tohoku J. Exp. Med. — 2012. — N 228(4). — P. 365-70.

    Endometrial polyps. A clinical study of 245 cases / T. Reslova, J. Tosner, M. Resl et.al. // Arch. Gynecol. Obstet. — 1999. — Vol. 262. — № 3-4. — P. 133-139.

    Expression of ER-?36, a novel variant of estrogen receptor in endometrial carcinoma and its clinical significance / Sun L., Wang J., Zhang L., Li X., Shen D // Gynecol. Obstet. Invest. — 2013. — N. 75(1). — P. 68-72.ссылка

    Mitochondrial DNA content and mass increase in progression from normal to hyperplastic to cancer endometrium / Cormio A., Guerra F., Cormio G., Pesce V. [etal.] // BMC Res. Notes. — 2012. — N. 7. — P. 279. ссылка

    Endometrial polyps: prevalence, detection, and malignant potential in women with abnormal uterine bleeding / P.G. Anastadiadis, N.G. Koutlaki, P.G. Skaphida et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 2000. — Vol. 21. — № 2. — P.180-183.ссылка

    Molecular biomarkers in endometrial hyperplasias predict cancer progression / A. Steinbakk [ et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2011. — Vol. 204 (4). — P. 357. ссылка

    Prospective study of the contribution of hydrosonography in the exploration of the uterine cavity / Malek-Mellouli M., Ben Amara F., Khaled N., Arfaoui R. [et al.] // Tunis Med. — 2012. — N. 90(10). — P. 702-7. ссылка

    Aromatase and response to its inhibitors in two types of endometrial cancer / L. Berstein, A. Kovalevskij, T. Zimarina et al // Aromatase-2004: proc. Int. conf. — Edinburg, 2004. — P. 12. 15.ссылка

    Risk factors for developing endometrial cancer after benign endometrial sampling / Torres M.L., Weaver A.L., Kumar S., Uccella S. [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2012. — N. 120(5). — P. 998-1004. ссылка

    Hannemann M.M., Alexander H.M., Cope N.J. Endometrial hyperplasia: a clinician’s review // Obstet Gynecol Reprod Med. — 2010; 20(4): 116-120.

    Trimble C.L., Method M., Leitao M., et al. Management of Endometrial Precancers // Obstet Gynecol. — 2012; 120: 1160-75.ссылка

    Perunovic B., Tidy J.A. Endometrial hyperplasia: Review // Obstet Gynaecol. — 2008; 10: 211-216

    Аракелов С.Э. Гиперплазия эндометрия в возрастном аспекте. генетические, иммунологические и эндокринные детерминанты патогенеза и прогнозирования: дисс … доктора Медицинских наук: 14.01.01 / Аракелов Сергей Эрнестович. — 2017. — 281 с.

    Павловская М.А. Современные представления об этиопатогенезе гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте / М.А. Павловская, Л.В. Гутикова // Медицинские аспекты здоровья женщины. — 2013. — № 3 (67). — С. 28-34.

    Адамян Л.В. и др. Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки: учебное пособие. — М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова, 2015. — 104 с.

    Atypical endometrial lesions: hysteroscopic resection as an alternative to hysterectomy / Litta P., Bartolucci C., Saccardi C., Codroma A. [et al.] // Eur.J. Gynaecol. Oncol. — 2013. — N. 34(1). — P. 51-3. ссылка

    Marsden, D.E. Optimal management of endometrial hyperplasia / Marsden D.E., Hacker N.F // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2011. — N. 15(3). — P. 393-405.ссылка

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *