Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в россии?

24 ответов на вопрос “Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в россии?”

  1. Moogukus Ответить

    Становление акушерства и гинекологии как самостоятельных клинических дисциплин. Вклад А.Я. Крассовского, В.Ф. Снегирёва, Д.О. Отта в отечественную акушерско-гинекологическую практику
    акушерство гинекология медицинский отт
    Введение
    Рождение ребенка – это самый замечательный момент в жизни каждой матери и самый серьезный, ведь от протекания родов зависит дальнейшее развитие плода.
    Гинекология в широком смысле этого слова – наука о женщине. Задачей гинекологии является изучение физиологических и патологических процессов, протекающих в организме женщины. Гинекология как наука включает в себя два направления. Прежде всего, гинекология занимается изучением изменений в организме женщины, не связанных с процессами размножения. Эта часть гинекологии называется учением о женских болезнях или гинекологией в узком смысле этого слова. Другой частью гинекологии является акушерство. Это отрасль клинической медицины, изучающей специфические физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием, беременностью и родами и в послеродовом периоде. Оба эти направления являются древнейшими отраслями медицинских знаний. Становление и развитие акушерства и гинекологии как науки имеет множество этапов, и связано с именами великих ученых.
    Акушерство является одной из самых древних отраслей медицины. Необходимость оказания помощи при разрешении от бремени возникла еще на ранних этапах развития общества. Многочисленные данные палеоантропологии, археологии, этнографии, истории медицины, древнейшие произведения фольклора свидетельствуют о том, что инстинктивная самопомощь в родах, унаследованная от животных-предков, постепенно сменилась сознательной помощью другому человеку, произошло это не менее 50 тыс. лет назад. За тысячелетия человечество накопило колоссальный объем знаний по акушерству, в которых вплоть до XVII-XVIII вв. н. э. содержалось много мистического, но было и немало рационального. В дальнейшем постепенно возникло то единство методологии и эмпирических знаний, которое стало основным принципом современной медицины. В наши дни акушерство наряду с внутренними болезнями и хирургией является фундаментальной отраслью клинической медицины; компетенция в области акушерства обязательна для выпускника любого высшего медицинского учебного заведения.
    В наши дни акушерство стало по-настоящему интегральной наукой, в которой воссоединились классические представления о физиологии и патологии беременности, родов, послеродового периода, о методах и приемах родовспоможения, диагностики, коррекции, лечения, профилактики акушерских и перинатальных осложнений, экстрагенитальной патологии и о достижениях широкого круга фундаментальных медико-биологических наук – клинической микробиологии и иммунологии, биохимии и морфологии.
    Оказание квалифицированной помощи беременной, роженице требует от врача умения получить безупречные с клинической точки зрения факты, выявить их взаимосвязи, интерпретировать их с необходимой долей осторожности, такта и меры, обобщить с достаточной степенью смелости. В акушерстве нет мелочей: иногда именно в них открывается нечто существенное и даже главное для принятия правильного решения, за которым следует быстрое и грамотное выполнение тех или иных действий и спасение не одной, а двух жизней, сохранение здоровья и благополучия женщины и ее потомства.
    Актуальность изучения данной темы заключается в том, что на данном этапе акушерство и гинекология находятся на достаточно высоком уровне развития. Так было далеко не всегда. Для изучения становления этих смежных наук как самостоятельной клинической дисциплины в России, на мой взгляд, необходимо, прежде всего, обратиться к древним истокам.
    1. Акушерство и гинекология в Древнем мире
    Акушерство или искусство родовспоможения зародилось еще в глубокой древности. Первые сведения о родовспоможении и лечении женских болезней содержатся в медицинских текстах древнего Востока: китайских иероглифических рукописях, египетских папирусах (“гинекологический папирус” из Кахуна, XIX в. до н.э., и папирус Г.Эберса, XVI в. до н.э.), вавилонских и ассирийских клинописных табличках (II-I тысячелетия до н.э.), индийских аюрведческих текстах. В них говорится о женских болезнях (смещении матки, опухолях, воспалениях), диететике беременных, нормальных и осложненных родах. В самхите известного хирурга древней Индии Сушруты упоминается о неправильном положении плода в матке и операциях поворота плода на ножку и на головку, а также об извлечении плода в необходимых случаях путем плодоразрушающих операций [4. С. 11-14].
    К тому же времени относятся и первые упоминания о таких узких специалистах, как акушерки. В самом начале своего пути акушерство считалось чисто женской прерогативой. Как правило, родовспоможением занимались старшие, опытные женщины, колдуны и шаманы. Акушерская помощь наряду с рациональными приемами сочеталась с использованием амулетов, заклинаний, специальных средств народной медицины, в том числе лекарственных трав.
    В Древнем Египте любого рода врачебная деятельность подчинялась строгим моральным принципам. Каждый врач принадлежал к той или иной коллегии жрецов. Врачи Древнего Египта специализировались по отдельным видам болезней: “утробные” врачи, глазные, зубные и другие. Стали появляться первые гинекологические лечебники. Сведения о различных болезнях и способах их лечения содержатся в “Гинекологическом папирусе” из Кахуна. В папирусе Эберса раздел, посвященный гинекологии, содержит сведения о распознавании сроков беременности, пола будущего ребенка, а также “женщины, могущей и не могущей родить”. Уже на тот момент египетским врачам были известны такие женские болезни, как неправильные менструации, опущение стенок влагалища, выпадение матки.
    В Древней Греции акушерская помощь оказывалась только в случаях тяжелых родов. Уже на тот момент грекам были известны некоторые хирургические методы разрешения, в частности, кесарево сечение. Однако при жизни женщина не подвергалась такого рода оперативному вмешательству. Один из мифов повествует о том, как из тела мертвой матери был извлечен бог медицины Асклепий [1. С. 12]. Оказание помощи в родах в Древней Греции занимались исключительно женщины, которых греки называли “перерезывателями пуповины”. В том случае, если во время родов возникали осложнения, с которыми акушерка, или повитуха, не могла справиться самостоятельно, то она обращалась за помощью к врачу-мужчине. Так благодаря научным трудам Гиппократа стало известно о методах гинекологических исследованиях, в ходе которых применялись пальпация и ручной диагноз [6. С. 16]. Стоит отметить, что познания в области гинекологии н тот момент (400-е годы до н.э.) были довольно обширны. В “Гиппократов сборник” вошел ряд работ: “О природе женщины”, “О женских болезнях”, “О бесплодии” и другие.
    В Древнем Риме постепенно начинают применяться различные методы акушерского и гинекологического обследования. В I-II вв. н.э. в Риме работал хирург и акушер Архивен, который впервые применил при обследовании влагалища и шейки матки зеркало, названное им диоптра. Помимо этого, при раскопках Помпеи было найдено трехстворчатое рукавное зеркало, раскрывающееся посредством винта.
    До наших дней дошли весьма ценные специальные сочинения римских врачей по акушерству и женским болезням. Среди них труд женщины-акушерки Аспазии, в котором описаны методы консервативного и оперативного лечения женских болезней, гигиена беременности, уход за новорожденными. Также немалый вклад в формирование представлений о становлении данной дисциплины внесли труды таких ученых древности, как Галена, Цельзия, Мошиона, Аэция Амедийского и Павла Эгинского. Им были известны различные методы акушерского и гинекологического обследования, операции поворота плода на ножку, извлечение его за тазовый конец, эмбриотомия; они были знакомы с опухолями половых органов (фиброма, рак), смещениями и выпадениями матки, воспалительными заболеваниями.
    Таким образом, после Гиппократа гинекология непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно. Однако уже в VII веке наступил полный застой в ее развитии, так как у господствовавших в то время арабов, монголов религия не допускала врач-мужчину к больной женщине, запрещалось также использовать в научных целях трупы людей, поэтому изучение гинекологии сводилось лишь к описательному уровню. Но, несмотря на это, именно араб Абу-аль-Касим впервые описал случай эктопической (внематочной) беременности, а Ибн-Зохр опубликовал рецепты противозачаточных средств.
    . Акушерство и гинекология в Средние века
    В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и лженаучных представлений. Медицина, и, в частности, акушерство и гинекология развивались довольно слабо в силу того, что наука находилась под влиянием церкви и религии. Религия насаждала совершенно фантастические идеи вроде догмата “о непорочном зачатии”. Всякое инакомыслие преследовалось и порой сопровождалось изгнанием из родной страны и инквизицией.
    В период классического средневековья, когда в Западной Европе господствовала схоластика и в университетах занимались главным образом компиляцией и комментариями отдельных рукописей древних авторов, ценное эмпирическое наследие античного мира сохранили и обогатили врачи и философы средневекового Востока (Абу Бакр ар-Рази, Ибн Сина, Ибн Рушд и другие).

  2. Delalore Ответить

    За большие заслуги Медицинская коллегия в 1782 году присвоила Максимовичу-Амбодику звание профессора повивального искусства. Им было написано первое русское оригинальное руководство по акушерству под названием “Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле”.
    Систематическое преподавание акушерства в Московском университете было начато в 1790 году Вильгельмом Михайловичем Рихтером. С 1801 по 1807 год Рихтер был директором созданного им Повивального института при Московском императорском воспитательном доме.
    Новый период в жизни клиники наступил в 1874 году, когда ею стал заведовать Александр Матвеевич Макеев. Он ввел антисептику в акушерстве. С первых же дней своей педагогической деятельности он учил студентов, что “родильная горячка” — не эпидемия, а эндемия и сепсис. В клинике широко пользовались различными антисептическими средствами (йодоформ, сулема, карболовая кислота, креолин).
    В конце 70-х — начале 80-х годов XIX века прогресс в области акушерства распространяется и на другие регионы России. Благодаря деятельности земства возникают благоустроенные родильные дома, приюты и школы для повивальных бабок. Акушерские клиники русских университетов начинают давать стране не только образованных специалистов-практиков, но и научных исследователей. Создаются акушерско-гинекологические общества, создаются съезды акушеров и гинекологов, выходят специальные акушерские журналы. В это время в России возникают специальные учреждения, имеющие целью усовершенствование врачей в области акушерства и гинекологии. С открытием Высших женских медицинских курсов русским женщинам открылся доступ к полноправной врачебной деятельности, в том числе в области акушерства.
    В Петербургской академии кафедру акушерства в 1848 году занял талантливый ученик Николая Ивановича Пирогова Александр Александрович Китер. В 1858 году на этом посту его заменил выдающийся русский акушер Крассовский. В 1872 году он покинул академию и занял должность директора Петербургского родовспомогательного заведения, которым руководил до конца жизни. Он реорганизовал систему родовспомогательного и лечебного дела, предоставил широкую возможность усовершенствования врачам с периферии, развернул большую научно-исследовательскую работу. Благодаря введенной Крассовским системе строгих профилактических мероприятий смертность родильниц снизилась с 4 до 0,2 %. Крассовский оставил после себя два фундаментальных руководства: “Курс практического акушерства” и “Оперативное акушерство с включением учения о неправильностях женского таза”. Крассовский внес большой вклад в развитие учений об узком тазе и о механизме родов [1. С. 20].
    В 1876 году кафедра акушерства и детских болезней Петербургской медико-хирургической академии разделилась на детскую и две акушерские — академическую и госпитальную. Во главе последней находились такие крупные ученые и педагоги, как М.И. Горвиц, К.Ф. Славянский, А.И. Лебедев, Г.Е. Рейн и другие.
    Большую роль в деле развития акушерства в России сыграла акушерская клиника Казанского университета. Научно-преподавательская и лечебная деятельность казанской кафедры особенно ярко проявилась в период пребывания на ней с 1885 по 1899 год выдающегося русского акушера Н.Н. Феноменова. Им был предложен ряд новых методов акушерских и гинекологических операций, изобретены новые инструменты. В 1892 году вышло руководство Н.Н.Феноменова “Оперативное акушерство”, которое выдержало несколько изданий.
    Дальнейший расцвет казанской школы связан с деятельностью крупнейшего представителя отечественного акушерства B.C. Груздева. Он был автором фундаментального руководства “Курс акушерства и женских болезней”, в котором отражен опыт русских акушеров-гинекологов за предыдущие полтора столетия.
    Петербургский Клинический повивальный институт претерпел значительную реорганизацию после 1893 года, когда его директором был назначен выдающийся акушер-гинеколог Дмитрий Оскарович Отт. Отт организовал в институте широкую подготовку специализирующихся по акушерству и гинекологии врачей. В 1904 году под руководством Отта были построены новые клинические и учебные корпуса института.
    Крупным акушером-гинекологом советского периода был Константин Клементьевич Скробанский, возглавлявший кафедру акушерства и гинекологии 1-го Ленинградского медицинского института. Скробанским был написан ряд трудов по акушерству, в том числе ставший классическим учебник акушерства. Ученый много занимался проблемами обезболивания родов.
    Большой вклад в разработку таких проблем акушерства, как учение о биомеханизме родов и узкий таз, внес заведующий кафедрой акушерства 2-го Московского медицинского института И.Ф. Жорданиа. Он является автором известного учебника акушерства для студентов.
    К.Н. Жмакин заведовал кафедрой акушерства и гинекологии 1-го Московского медицинского института с 1948 по 1967 г. Вместе с В.И.Бодяжиной он написал учебник акушерства, выдержавший несколько изданий. К.Н.Жмакин и его многочисленные ученики с успехом изучали такие актуальные проблемы, как оперативное акушерство, узкий таз.
    Большим достижением акушерства советского периода было создание единой государственной системы охраны здоровья матери и ребенка. 28 декабря 1917 года при Наркомате государственного призрения был сформирован отдел по охране младенчества, впоследствии преобразованный в отдел по охране материнства и младенчества. С 1920 года этот отдел перешел в ведение Наркомата здравоохранения. В годы разрухи и гражданской войны этот отдел развернул широкую пропаганду идей охраны матери и ребенка среди широких масс населения. Работа отдела в тот период состояла в составлении декретов, разработке инструкций и положений, созыве различных совещаний и конференций [6. С. 24].
    После окончания гражданской войны Наркомздрав приступил к широкой реорганизации акушерской помощи в стране. Основной задачей этого этапа было создание сети государственных акушерско-гинекологических учреждений, доступных для всего женского населения. Такими учреждениями стали фельдшерско-акушерские пункты, сельские родильные дома и женские консультации. К 1939 году число акушерских коек в сельских больницах и родильных домах было доведено в РСФСР до 26 795, а число коек в колхозных родильных домах — до 16 800.
    Большую роль в развитии акушерской помощи сыграли всесоюзные съезды и совещания по охране материнства и младенчества, в работе которых принимали участие все ведущие акушеры-гинекологи страны.
    В годы Великой Отечественной войны советские акушеры-гинекологи в тяжелых условиях продолжали оказывать помощь женщинам. Так, профессор Скробанский работал в осажденном Ленинграде в течение всего периода блокады.
    В послевоенный период система охраны здоровья матери и ребенка продолжала развиваться. Родильные дома и женские консультации были укомплектованы высококвалифицированными специалистами. Качество и объем оказываемой акушерской помощи неуклонно повышались. Значительную роль в этом сыграла большая методическая работа, проводимая Министерствами здравоохранения СССР и РСФСР и ведущими специализированными институтами, в частности Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), НИИ акушерства и гинекологии (Санкт-Петербург) и другие.

  3. Gat Ответить

    Первый по времени акушер в России был англичанин Якоб, при Иоанне Грозном , но затем не имеется сведений о дальнейшем развитии акушерства.
    Не только на селе или в городе, но и в столице царские и боярские жены рожали в большинстве случаев с помощью бабок-повитух, уровень медицинских знаний которых был весьма невысок. Иностранные врачи, приглашаемые в Москву для обслуживали царского двора, акушерскими познаниями тоже не отличались. Многие из них ехали в Московию с целью личной наживы.
    Русские женщины часто рожали в натопленной бане. В этом обычае рожать в жарко натопленной бане следует видеть не только существовавшее убеждение в том, что потение облегчает и ускоряет роды, а несомненно и, что наиболее важно, укоренившееся, хотя и неосознанно стремление к чистоте.
    Названия “бабка-повитуха”, “повивальная бабка”, так на Руси именовались женщины, оказывающие пособие роженице, дает основание предположить, что такая женщина приглашалась в большинстве случаев только при трудных родах; в легких же случат она приглашалась уже после родов для перевязки пуповины и повития, (пеленания) младенца. С одной стороны, это диктовалось известным суеверием — стремлением скрыть роды от окружающих и избежать “дурного глаза”, а с другой стороны, видимо, соображениями экономии. Функции повивальных бабок, помимо первого ухода за младенцем, были весьма разнообразны и заключались в исполнении с давних времен установленных обычаев, поверий, заговоров и различных рукодействий. Так, чтобы “развязались” роды, повитуха расплетала роженице косы, развязывала на одежде все узелки, ходила с роженицей до полного изнеможения последней, подвешивала ее за руки, встряхивала, опрыскивала “с уголька”, разминала ей живот для “правления” плода и пр. При этом чем более бабка-повитуха знала подобных приемов, якобы ускоряющих роды, тем более опытной и знающей она считалась в “бабичьем деле”.
    Даже акушерки, практиковавшие в то время в больших городах России, были почти исключительно иностранки. Вполне понятно, что помощью этих врачей и акушерок могло пользоваться только сравнительно ограниченное число рожениц из привилегированного класса; вся же остальная масса русского населения (города и деревни) по-прежнему довольствовалась услугами повивальных бабок.
    Впервые в России Петром I были изданы некоторые законоположения, касающиеся деятельности бабок-повитух, которые не подвергались никакому контролю. Прежде всего был издан указ, запрещавший под страхом смертной казни убивать родившихся уродов, что практиковалось повитухами и не противоречило установившимся в народе взглядам.
    В 1754 г. были устроены первые акушерские школы в Петербурге и Москве, а первое руководство по акушерству было составлено московским профессором Эрасмусом по устарелым источникам XVII столетия.
    Становление акушерского образования в России связано с именем П.З.Кондоиди (1710-1760). В 50-х годах XVIII в. он был назначен на должность архиатра – старшего врача Медицинской канцелярии (учрежденной вместо Аптекарского приказа в 1723 г. в соответствии с реформами Петра I). По предложению П.З.Кондоиди Сенат в 1754 г. издал указ “О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества”. В 1757 г. в Москве и Петербурге были созданы “бабичьи школы”, которые готовили “присяжных бабок” (образованных повивальных бабок, или акушерок). Преподавали в них первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим.
    Затем, после открытия в России повивальных (родильных) отделений на 20 коек при Московском (1764) и Петербургском (1771) воспитательных домах, стал преподаваться и практический курс. Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности при наборе учениц: так, в 1757 г. в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве – 4 повивальные бабки, – именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся. В результате за первые 20 лет Московская бабичья школа подготовила всего 35 повивальных бабок (из которых пять были из “прирожденных россиян”, а остальные – иностранки).
    В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) – первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России. В 1770 г. после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 г. защитил докторскую диссертацию “О печени человека” (“Dehepate humano”).
    Вернувшись в Россию, Н.М.Максимович-Амбодик организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у постели рожениц. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы (“клещи”) с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
    Его капитальный труд “Искусство повивания или наука о бабичьем деле” явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н.М.Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы.
    Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г. врачем Гильомом Чемберленом (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) и усовершенствована его старшим сыном Петером Чемберленом (Chamberlen, Peter, 1560-1631). Однако, к сожалению, это изобретение оставалось секретом династии Чемберленов на протяжении нескольких поколений.
    В широкую клиническую практику акушерские щипцы начали входить лишь в 1723 г., когда нидерландский анатом и хирург Дж.Палфин (Palfyn, Jean, 1650-1730) представил для испытания в Парижскую Академию наук несколько образцов своего собственного изобретения. Щипцы Палфина значительно отличались от известных нам сегодня прежде всего несовершенством конструкции: они состояли из двух широких неперекрещивающихся стальных ложек на деревянных рукоятках, которые связывались между собой после наложения на головку. Однако это не умаляет значения его открытия. Первое описание щипцов Палфина появилось в 1724 г. во втором издании руководства “Хирургия” Л.Гейстера, и сразу же на их основе стали создаваться новые модификации.
    Французский акушер Андре Левре (Levret, A., 1703-1780) придал своим длинным щипцам тазовую кривизну, усовершенствовал замок, загнул концы тонких рукояток крючком кнаружи, установил показания и способы применения своей модели. Щипцы английского акушера Уильяма Смелли (Smelli, William, 1697-1763) были очень короткими и имели весьма совершенный замок, ставший типичным для всех последующих английских систем. Щипцы Джеймса Симпсона (Simpson, sir James Young, 1811-1870), напротив, были длинными, но легкими и отличались подвижностью замка.
    В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г.: их впервые наложил первый профессор медицинского факультета Московского университета И.Ф.Эразмус, начавший в 1765г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства.
    Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щипцы харьковского профессора И.П.Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек.
    Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно – их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.
    Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 году в Санкт-Петербурге открыт Императорский клинический акушерский институт под руководством Д.О. Отта. Автор многих уникальных на тот момент методов оперативной гинекологии, он самолично разрабатывал проект здания, которое до сих пор не имеет аналогов во всем мире по функциональности и эргономичности (ныне – НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта).
    С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве Медико-хирургических академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г.Фрезе. Первым профессором акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И.Конради.
    В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783- 1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратясь в Alma Mater, В.М.Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. число коек увеличилось до 6). Так на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.
    Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847), а также развитие учения об антисептике и асептике открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.
    В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813-1879) – талантливый ученик Н.И.Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А.А.Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии “Руководство к изучению женских болезней” (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842).
    Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А.А.Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия “анатомически узкий таз” и “клинически узкий таз”, и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
    На базе Петербургской медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его “Курс практического акушерства” долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А.Я.Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области “Журнал акушерства и женских болезней” (1887).
    Открытие в России первых высших учебных заведений и университетских клиник привело к расцвету гинекологии. Сформирована российская школа, отнюдь не уступавшая по уровню знаний западным аналогам. Написаны труды, посвященные оперативной гинекологии, и до сих пор являющиеся классикой жанра и настольной книгой практикующих врачей (А.Я. Крассовский, В.Ф.Снегирев, М.И. Горвиц, В.М. Флоринский). Растет и совершенствуется гинекологический инструментарий.
    Начиная с XIX века в России бурно началось развитие акушерства. Великие ученые постоянно привносили свой вклад в развитие этой медицинской дисциплины. Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916) – одного из основоположников отечественной гинекологии. Почти за пятьдесят лет своей кипучей, высокопродуктивной деятельности В. Ф. Снегирев создал гинекологию как самостоятельную отрасль русской медицинской науки. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г. Благодаря творческому складу ума, необыкновенной наблюдательности и огромному трудолюбию Снегирев создал великий труд “Маточные кровотечения”, который вошел в золотой фонд медицинской науки. К числу выдающихся заслуг Снегирева относится и то, что он один из первых открыл двери своей клиники для женщин-врачей, преодолев консервативные настроения того времени. В честь него была названа клиника Акушерства и Гинекологии Московской Медицинской академии им. И.М.Сеченова.
    Следует отметить, что в России гинекология на протяжении долгого периода была соединена с акушерством и детскими болезнями, хотя практически являлась самостоятельной ветвью; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский ещё недавно (в 1860-1870 годах) занимал их все три вместе в Медико-хирургической академии в С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике гинекология давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания. Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учёными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теоретических изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место. Во главе их должен быть поставлен проф. А.Я.Крассовский, образовавший школу русских гинекологов и акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной гинекологии. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000; затем, профессор Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными курсами по гинекологии. Профессор Флоринский широко смотрел на гинекологию, как вообще на отдельную науку. Проф. Горвиц и проф. Лазаревич, предложившие большое число разнообразных рациональных инструментов известны и своими самостоятельными научными воззрениями.
    Однако дальнейшее разъединение этих дисциплин способствовало чрезмерному разобщению подходов к методам диагностики, лечения и профилактики. В конце ХХ века эти науки вновь объединены, и теперь нередко можно встретить кафедры и клиники акушерства, гинекологии и перинатологии (от греческого слова peri – около и латинского natus – рождение). Практика показывает, что многих проблем в периоде новорожденности можно избежать при обоснованной тактике лечения гинекологических и акушерских заболеваний.
    Современными (1890-1907) представителями кафедр гинекологии и акушерства в России являются профессора: в Военно-медицинской академии: К.Ф. Славянский и А.И. Лебедев, в Московском университете А.М. Макеев и В.Ф. Снегирев, в Казананском университете Н.И. Феноменов, в Харьковском университете Н.Ф. Толочинов и П.А. Ясинский, в Киевском университете святого Владимира Г.Е. Рейн, в Варшавском университете Н.В. Ястребов, в Томском университете И.Н. Грамматикати и в Еленинском клиническом институте Д.О. Отт. Во всех университетах имеются уже клиники гинекологии, соединённые с акушерскими, а в больших больницах – особые отделения для женских болезней.
    Знаменитые русские врачи:
    Амбодик Нестор Максимович
    Рихтер Вильгельм Михайлович
    Лазаревич, Иван Павлович
    Крассовский Эдуард-Антон Яковлевич
    Сутугин Василий Васильевич
    Славянский Кронид Федорович
    Лебедев, Алексей Иванович
    Отт Дмитрий Оскарович
    Снегирев Владимир Федорович
    В настоящее время:
    Серов Владимир Николаевич, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ.
    Адамян Лейла Владимировна, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист Минздравсоцразвития РФ.
    Радзинский Виктор Евсеевич, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав.кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, главный внештатный специалист-эксперт Росздравнадзора.

  4. Blackbringer Ответить

    Его капитальный труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (рис. 148) явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н. М. Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы (рис. 148).
    Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г. врачом Гильомом Чемберленом (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) и усовершенствована его старшим сыном Петером Чемберленом (Chamberlen, Peter, 1560-1631). Однако, к сожалению, это изобретение оставалось секретом династии Чемберленов на протяжении нескольких поколений; В широкую клиническую практику акушерские щипцы начали входить лишь в 1723 г., когда нидерландский анатом и хирург Дж. Палфин (Palfyn, Jean, 1650-1730) представил для испытания в Парижскую академию наук несколько образцов своего собственного изобретения. Щипцы Палфина значительно отличались от известных нам сегодня прежде всего несовершенством конструкции: они состояли из двух широких неперекрещивающихся стальных ложек на деревянных рукоятках, которые связывались между собой после наложения на головку. Однако это не умаляет значения его открытия. Первое описание щипцов Палфина появилось в 1724 г. во втором издании руководства «Хирургия» Л. Гейстера (см. с. 288), и сразу же на их основе стали создаваться новые модификации. Французский акушер Андре Левре (Levret, Andre, 1703-1780) придал своим длинным щипцам тазовую кривизну, усовершенствовал замок, загнул концы тонких рукояток крючком кнаружи, установил показания и способы применения своей модели. Щипцы английского акушера Уильяма Смелли (Smelli, William, 1697-1763) были очень короткими и имели весьма совершенный замок, ставший типичным для всех последующих английских систем. Щипцы Джеймса Симпсона (Simpson, James sir, 1811-1870), напротив, были длинными, но легкими, и отличались подвижностью замка.
    В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г., когда первый профессор медицинского факультета Московского университета И. Ф. Эразмус, начавший в 1765 г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства, стал использовать их в родах.
    Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щипцы харьковского профессора И. П. Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек. Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно – их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.
    Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем – Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).
    С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве медико-хирургических академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г. Фрезе. Первым профессором акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И. Конради.
    В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783-1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратись в Alma Mater, В. М. Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. их число увеличилось до 6). Так, на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.
    Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847, см. с. 245), а также развитие учения об антисептике и асептике (см. с. 246) открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.
    В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813-1879) – талантливый ученик Н. И. Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А. А. Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней» (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842). Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А. А. Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки, и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств: предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз», и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
    На базе Медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его «Курс практического акушерства» долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А. Я. Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области «Журнал акушерства и женских болезней» (1887). Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916)-одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.
    Большой вклад в развитие акушерства и гинекологии в России также внесли Г. Фрезе, И. Конради, С А Громов, С. Ф. Хотовицкий, Г. П. Попов, Д. И. Левитский, И. П. Лазаревич, В. В. Строганов и другие.
    Стоматология Стоматология (от греч. stoma, somatos – рот и logos – учение) – учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методах их диагностики, лечения и профилактики. Как клиническая дисциплина она имеет несколько направлений: терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология, стоматология детского возраста и др.
    В русских средневековых рукописных книгах по медицине (лечебниках и травниках) болезням зубов также уделялось значительное внимание. Народные врачеватели зубов (зубо-волоки) широко использовали лекарственные средства растительного происхождения (камфора, настои трав, припарки из семян и др.), укрепляли зубы проволочными «шинами», умели накладывать на «чревоточины» в зуоах пломбы.
    Первые сведения о болезнях зубов относятся к доклассовому обществу: палеопатология представляет достоверные свидетельства кариеса зубов и повреждений лицевого черепа у первобытного человека.
    В странах древнего мира (Вавилонии, Ассирии, Египте) болезни зубов объясняли наличием «червя, который растет в зубе». Болезни зубов и полости рта лечили при помощи лечебных паст и растворов. Следов оперативного зубоврачевания (например, пломбирования кариозных полостей) не обнаружено даже в мумиях фараонов (см. с. 65). Тем не менее врачеватель зубов в древнем Египте был в большом почете; его называли «он, который заботится о зубах». При фараоне служил «главный зубоврачеватель Великого дома».
    О болезнях зубов, их предупреждении и консервативном врачевании говорится в «Гиппократовом сборнике», трудах Аристотеля, сочинениях врачей древнего Рима. Известны древнеримские зубные протезы (культура этрусков, см. рис. 51 на с. ИЗ).
    В «Каноне медицины» Ибн Сины представлены обширные сведения о прорезывании зубов, их росте и строении в различном возрасте, описаны многочисленные симптомы заболеваний зубов и полости рта, известные в то время методы их лечения.
    Начиная с 1654 г. (когда в Московском государстве была открыта первая лекарская школа) будущим лекарям стали преподаваться и навыки зубоврачевания. Это было связано с тем, что значительная часть лекарей направлялась на службу в армию, где требовались знания и по оперативному зубоврачеванию, и по борьбе с цингой. В качестве противоцинготных средств в военных гарнизонах всем чинам раздавались солод, пиво, винный уксус, сбитень. В 1672 г., когда в российской армии под Астраханью возникли массовые заболевания цингой, князю А. А. Голицыну была послана специальная царская грамота, в которой предписывалось изготовить в Казани «двести ведер сосновых вершин намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги».

  5. Meztikinos Ответить

    7
    Акушерство XVII века Именно в этот период был сделан важный вывод о том, что «плод в матке живет не душой матери, а своей собственной жизнью»

    8
    Родовспомогательные заведения XVIII век ознаменовался важным изменением в статусе акушерства: произошло соединение двух дисциплин – акушерства и гинекологии.

    9
    Развитие акушерства в 18 веке: В1754 году устроены были акушерские школы в Петербурге и Москве, преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое акушерское сочинение на русском языке «Наставление, как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит».Петербурге Москве

    10
    Труд Амбодика Труд Амбодика Искусство повивания, или наука о бабичьем деле с атласом рисунков на долгие годы стал главным научным пособием для всех отечественных врачей и акушерок. Его «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии.

    11
    Центры Российской акушерской науки В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).

    12
    Развитие акушерства в 19 веке: Русская гинекология нисколько не отстает от Запада. Необходимо построить такое учреждение, которое соответствовало бы всем новейшим достижениям в области гинекологии, которое руководило бы всей гинекологической мыслью. Во многом Россия даже является научным центром в деле развития и изучения акушерства и женских болезней.

    13
    Начало хирургическому направлению в Российской гинекологии В течение 10 лет А. А. Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико- хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней» и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком

    14
    Гинекология как самостоятельная дисциплина Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева ( ) – одного из основоположников отечественной гинекологии. В.Ф. Снегирев

    15
    Мечта стала реальностью Мечта российских врачей реально воплотилась в жизнь, когда в 1904 году в одном из красивейших мест Петербурга, в Биржевом сквере на Васильевском острове, был возведен практически совершенный по своим архитектурным и функциональным характеристикам больничный комплекс Императорского клинического акушерско – гинекологического института с великолепными интерьерами и оборудованием.

    16
    Развитие акушерства в Советские времена Специальным декретом 1918 года был создан Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате государственного призрения. Этому отделу и отводилась главная роль в решении грандиозной задачи – строительства нового здания социальной охраны грядущих поколений.

    17
    Система законодательных актов систематическое наблюдение в женских консультациях дородовый патронаж ранняя диагностика патологии беременности дородовая госпитализация беременных активная борьба с социальными болезнями типа (туберкулеза, сифилиса, алкоголизма и др.)

    18
    Акушерство XXI века: Президент Российского общества акушеров- гинекологов Серов Владимир Николаевич Академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Заслуженный деятель науки РФ

    19
    Научные работы В.Н. Серова Научные работы В.Н. Серова посвящены неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии акушерским кровотечениям и геморрагическому шоку, сепсису и акушерскому перитониту, сердечно- сосудистым заболеваниям при беременности, гинекологической эндокринологии, предраковым заболеваниям эндометрия.

    20
    Премия имени В.Н.Снегирева АМН СССР В 1987 году за серию работ по акушерским кровотечениям и тромбозам в акушерстве В.Н. Серов и соавторы удостоены премии имени В.Ф. Снегирева АМН СССР. В.Н. Серов впервые сформулировал концепцию общих и специфических компонентов интенсивной терапии при неотложных состояниях в акушерстве.

    21
    Научные публикации В.Н. Серова В.Н. Серовым опубликовано более 500 научных работ, в том числе 35 монографий и руководств. Владимир Николаевич имеет 18 авторских свидетельств и патентов по новым способам диагностики и терапии в акушерстве и гинекологии.

    22
    Знаменитые русские гинекологи

    23
    Спасибо за внимание

  6. Rustin Ответить

    В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) — первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России. В 1770 г. после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 г. защитил докторскую диссертацию о печени человека («De hepate humano»).
    Вернувшись в Россию, Н. М. Максимович-Амбодик организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у кровати рожениц, Фантом женского таза с деревянным ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
    Его капитальный труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (рис. 148) явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н. М. Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы (рис. 148).
    Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г. врачом Гильомом Чемберленом (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) и усовершенствована его старшим сыном Петером Чемберленом (Chamberlen, Peter, 1560-1631). Однако, к сожалению, это изобретение оставалось секретом династии Чемберленов на протяжении нескольких поколений; В широкую клиническую практику акушерские щипцы начали входить лишь в 1723 г., когда нидерландский анатом и хирург Дж. Палфин (Palfyn, Jean, 1650-1730) представил для испытания в Парижскую академию наук несколько образцов своего собственного изобретения. Щипцы Палфина значительно отличались от известных нам сегодня прежде всего несовершенством конструкции: они состояли из двух широких неперекрещивающихся стальных ложек на деревянных рукоятках, которые связывались между собой после наложения на головку. Однако это не умаляет значения его открытия. Первое описание щипцов Палфина появилось в 1724 г. во втором издании руководства «Хирургия» Л. Гейстера (см. с. 288), и сразу же на их основе стали создаваться новые модификации. Французский акушер Андре Левре (Levret, Andre, 1703-1780) придал своим длинным щипцам тазовую кривизну, усовершенствовал замок, загнул концы тонких рукояток крючком кнаружи, установил показания и способы применения своей модели. Щипцы английского акушера Уильяма Смелли (Smelli, William, 1697-1763) были очень короткими и имели весьма совершенный замок, ставший типичным для всех последующих английских систем. Щипцы Джеймса Симпсона (Simpson, James sir, 1811-1870), напротив, были длинными, но легкими, и отличались подвижностью замка.
    В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г., когда первый профессор медицинского факультета Московского университета И. Ф. Эразмус, начавший в 1765 г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства, стал использовать их в родах.
    Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щипцы харьковского профессора И. П. Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек. Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно – их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.
    Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем – Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).
    С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве медико-хирургических академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г. Фрезе. Первым профессором акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И. Конради.
    В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783-1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратись в Alma Mater, В. М. Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. их число увеличилось до 6). Так, на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.
    Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847, см. с. 245), а также развитие учения об антисептике и асептике (см. с. 246) открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.
    В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813-1879) – талантливый ученик Н. И. Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А. А. Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней» (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842). Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А. А. Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки, и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств: предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз», и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
    На базе Медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его «Курс практического акушерства» долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А. Я. Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области «Журнал акушерства и женских болезней» (1887). Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916)-одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.
    Большой вклад в развитие акушерства и гинекологии в России также внесли Г. Фрезе, И. Конради, С А Громов, С. Ф. Хотовицкий, Г. П. Попов, Д. И. Левитский, И. П. Лазаревич, В. В. Строганов и другие.

  7. Dor Ответить

    Его клиника стояла высоко как
    в практическом и лечебном, так и научном
    отношениях. Он первый ввёл клинические
    опыты с историями болезни по образцу
    отчётов заграничных клиник. Такая же
    отчётность была у Н. В. Склифосовского
    и после войны (Плевна и др.), где им были
    обработаны наблюдения на большом количестве
    случаев: через руки Склифосовского прошло
    10 000 раненых. Развивая взгляды
    Н. И. Пирогова, внёс значительный
    вклад в развитие военно-полевой хирургии
    (приближение медицинской помощи к месту
    боя, принцип «сберегательного лечения»
    огнестрельных ранений, применение гипсовых
    повязок как средства иммобилизации при
    ранениях конечностей и т. д.).

    Занимаясь всю жизнь научной
    хирургией, Н. В. Склифосовский сделал
    много для организации науки в России.
    Он был образцом служения родине: он – член-учредитель
    Общества русских врачей, член Московского
    хирургического общества, в котором принимал
    активное участие; он был членом-учредителем
    и председателем 1-го и 6-го съездов хирургов.
    Большое значение до Великой Октябрьской
    социалистической революции имели Пироговские
    съезды.

      Н. В. Склифосовский был организатором,
    почётным председателем и активным участником
    этих съездов. Особенно ярко организационная
    деятельность Н. В. Склифосовского выразилась
    в блестящем проведении в Москве 12-го Международного
    съезда хирургов в 1897 г., а также в организации
    медицинского образования как в Московском
    университете, где он был 8 лет деканом
    медицинского факультета, так и в Петербурге
    – в должности директора Института усовершенствования
    врачей.

    Н. В. Склифосовский принял большое
    участие в создании клинического городка
    на Девичьем поле в Москве, где в дальнейшем
    и расцвели клиники Московского университета
    (ныне 1-го Московского ордена Ленина медицинского
    института).

    Как истинный учёный Н. В. Склифосовский
    придавал большое значение медицинской
    печати, обмену опытом и наблюдениями
    хирургов. Н. В. Склифосовский был редактором
    первых в Москве специальных научных хирургических
    журналов того времени: “Хирургическая
    летопись” и “Летопись русских хирургов”. Соредактор журнала
    «Летопись хирургического общества» в
    Москве (с 1891), учредитель и председатель
    1-го съезда российских хирургов (1900).

    Съезды, заседания научных обществ
    и журналы много способствовали развитию
    хирургической мысли и образованию хирургов.

     Придавая большое значение
    усовершенствованию врачей, Н. В. Склифосовский
    с жаром взялся за дело организации
    Института усовершенствования врачей
    в Петербурге. Как из Одессы не хотели
    отпустить ещё молодого хирурга Склифосовского
    и предлагали ему профессорское содержание
    “не в пример прочим”, так неохотно
    отпускала Н. В. Склифосовского и Москва.
    За 7 лет заведывания Институтом усовершенствования
    врачей Н. В. Склифосовский построил новые
    здания, перестроил операционные, увеличил
    штаты, оклады и т. д. За это время Институт
    вырос в учреждение, каким могла гордиться
    Европа. Ларгье де Венсель писал: “Вы
    стоите во главе учреждения, которому
    другие народы Европы завидуют”.

    НИИ скорой помощи в Москве(1923)
    не случайно носит его имя – спасение
    жизней и здоровья, открытие новых методов
    проведения операций, осуществляемые
    этим научно-исследовательским институтом,
    были целью и для Николая Васильевича,
    чья жизнь служит доказательством существования
    лучших человеческих качеств – самоотверженности,
    преданности и сострадания.

    5.8. Дифференциация
    клинических дисциплин. Развитие
    акушерства, гинекологии и педиатрии.

    Во второй половине XVIII столетия
    Москва и Петербург становятся центрами
    российской акушерской науки. В 1797 г. в
    Петербурге был основан родильный госпиталь
    на 20 коек, а при нем – Повивальная школа
    на 22 учащихся (ныне Институт акушерства
    и гинекологии РАМН).

    С 1798 г. после учреждения в Петербурге
    и Москве Медико-хирургических академий
    преподавание акушерства стало вестись
    на самостоятельных кафедрах повивальной
    науки. Первым профессором акушерства
    в Московской медико-хирургической академии
    был Г.Фрезе. Первым профессором акушерства
    в Петербургской медико-хирургической
    академии стал И.Конради.

    В 1790 г. кафедру повивального
    искусства в Московском университете
    возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер
    (1783- 1822). После окончания медицинского
    факультета в Москве, он получил степень
    доктора медицины в Эрлангенском университете.
    Возвратясь в Alma Mater, В.М.Рихтер открыл
    при Клиническом институте Московского
    университета Повивальный институт на
    3 койки (в 1820 г. число коек увеличилось
    до 6). Так на практике осуществлялась идея
    клинического преподавания акушерства
    в России.

    Введение эфирного (1846) и хлороформного
    (1847) наркоза, начало профилактики родильной
    горячки (1847), а также развитие учения об
    антисептике и асептике открыли широкие
    возможности для акушерской и гинекологической
    практики. Все это вместе с достижениями
    в области морфологии и физиологии женского организма способствовало
    успешному развитию гинекологии и выделению
    ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую
    дисциплину.

    В России первые гинекологические
    отделения были открыты в Петербурге (1842)
    и Москве (1875). Начало хирургическому направлению
    в российской гинекологии положил Александр
    Александрович Китер (1813-1879) – талантливый
    ученик Н.И.Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А.А.Китер
    руководил кафедрой акушерства с учением
    о женских и детских болезнях в Петербургской
    медико-хирургической академии; он написал
    первый в России учебник по гинекологии
    “Руководство к изучению женских болезней”
    (1858) и произвел первую в стране успешную
    чрезвлагалищную операцию удаления матки,
    пораженной раком (1842).

    Большой вклад в развитие оперативной
    гинекологии и оперативного акушерства
    внес ученик А.А. Китера Антон Яковлевич
    Крассовский (1821-1898). Он первым в России
    произвел успешные операции овариотомии
    (овариэктомия) и удаления матки и постоянно
    совершенствовал технику этих оперативных
    вмешательств, предложил оригинальную
    классификацию форм узкого таза, четко
    разделив понятия “анатомически узкий
    таз” и “клинически узкий таз”,
    и разработал показания для наложения
    акушерских щипцов, ограничив их неоправданное
    применение при узком тазе.

    На базе Петербургской медико-хирургической
    академии он впервые в России организовал
    широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов,
    ввел систему постдипломного усовершенствования
    в этой области. Его “Курс практического
    акушерства” долгое время служил основным
    руководством для отечественных акушеров-гинекологов.
    А.Я.Крассовский организовал первое в
    России Петербургское акушерско-гинекологическое
    научное общество (1887) и первый в этой области
    “Журнал акушерства и женских болезней”
    (1887).

    Преподавание гинекологии как
    самостоятельной дисциплины было введено
    в России по инициативе Владимира Федоровича
    Снегирева (1847-1916) – одного из основоположников
    отечественной гинекологии. В 1889 г. он
    создал в Московском университете первую
    в нашей стране гинекологическую клинику,
    которой руководил до 1900 г. Большой вклад
    в развитие акушерства и гинекологии в
    России также внесли Г.Фрезе, И.Конради,
    С.А.Громов, С.Ф.Хотовицкий, Г.П.Попов, Д.И.Левитский,
    И.П.Лазаревич, В.В.Строганов и другие.

    Как отмечалось, в XIX в. особенно
    четко проявилась дифференциация медицинских
    дисциплин. Эта тенденция была прослежена
    нами на примере развития хирургии, где
    благодаря Н.И. Пирогову образовалась
    топографическая анатомия и оперативная
    хирургия, на примере возникновения и
    развития патологической физиологии,
    неврологии и психиатрии, создания физиологии
    нервной системы, возникновения микробиологии
    – бактериологии, гигиены и ее отраслей.
    Направления сложившиеся в терапевтических
    школах во второй половине 19 века оказали
    большое влияние и на другие дисциплины.
    Отпочковались от терапевтической клиники
    инфекционные болезни, неврология, бальнеология, эндокринология,
    акушерство, гинекология, отоларингология,
    офтальмология. Названные дисциплины,
    особенно в своих клинических аспектах,
    буквально впитывали достижения фундаментальных
    медико-биологических наук, не избежав
    и ряда ошибок и заблуждений, имевших место
    в медицине ранее. 

    Во второй половине XVIII столетия
    Москва и Петербург становятся центрами
    российской акушерской науки. В 1797 г. в
    Петербурге был основан родильный госпиталь
    на 20 коек, а при нем – Повивальная школа
    на 22 учащихся (ныне Институт акушерства
    и гинекологии РАМН).

    Становление акушерского образования
    в России связано с именем П.З.Кондоиди
    (1710-1760). По предложению П.З.Кондоиди Сенат
    в 1754 г. издал указ “О порядочном учреждении
    бабичьева дела в пользу общества”.
    Всвязи с чем, в Москве и Петербурге были
    созданы “бабичьи школы”, которые
    готовили “присяжных бабок” (образованных
    повивальных бабок, или акушерок). В 1784
    г. в Петербургской бабичьей школе начал
    преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик
    (1744-1812) – первый российский профессор повивального
    искусства, один из основоположников научного
    акушерства, педиатрии и фармакогнозии
    в России. Н.М.Максимович-Амбодик впервые
    начал преподавание акушерства на русском
    языке. Одним из первых в России он применил
    акушерские щипцы.

    В 1781 г. он возглавил в Петербурге
    акушерскую школу, первым из русских врачей
    получил звание профессора акушерства
    (1782 г.). В отличие от своих коллег Амбодик
    положил начало бережного отношения к
    ведению родов, ввел не практиковавшееся
    ранее в России искусство демонстрации,
    упражнения на фантомах, внедрил в практику
    операцию наложения щипцов, предложил
    свою конструкцию родильной кровати и
    гинекологического кресла. Преподавание
    вел на русском языке, а не немецком, придавал
    большое значение терминологии (составил
    три словаря), подчеркивал необходимость
    знания анатомии и физиологии. Основной
    труд Амбодика – «Искусство повивания,
    или наука о бабичьем деле», первое оригинальное
    на русском языке руководство по акушерству,
    педиатрии, уходу за новорожденными и
    детьми, их образе жизни.

    Развитие акушерства продолжалось
    особенно активно с избранием на кафедру
    в Петербурге С.А. Громова (1774-1865
    гг.), зятем С.Ф. Хотовицкого
    (1794-1885 гг.); в 1856 г. кафедру возглавил крупнейший
    акушер А.Я. Крассовский
    (1821-1898 гг.), автор двух фундаментальных
    руководств. В 1887 г. Крассовским было основано
    в Петербурге первое в России Акушерско-гинекологическое
    общество. Он положил начало оперативному
    акушерству и гинекологии в России; в 1862
    г. произвел первую в России успешную операцию
    по удалению яичника (овариотомия), одним
    из первых произвел удаление матки (1868
    г.). Он был председателем правления Пироговского
    общества, создателем «Журнала акушерства
    и женских болезней».

    В России первые гинекологические
    отделения были открыты в Петербурге
    (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому
    направлению в российской гинекологии
    положил Александр Александрович
    Китер (1813-1879) – талантливый ученик Н.И.Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А.А.Китер
    руководил кафедрой акушерства с учением
    о женских и детских болезнях в Петербургской
    медико-хирургической академии; он написал
    первый в России учебник по гинекологии
    “Руководство к изучению женских болезней”
    (1858) и произвел первую в стране успешную
    чрезвлагалищную операцию удаления матки,
    пораженной раком (1842).

    Преподавание гинекологии как
    самостоятельной дисциплины было введено
    в России по инициативе Владимира Федоровича
    Снегирева (1847-1916) – одного из основоположников
    отечественной гинекологии. В 1889 г. он
    создал в Московском университете первую
    в нашей стране гинекологическую клинику,
    которой руководил до 1900 г.

    Большой вклад в развитие акушерства
    и гинекологии в России также внесли Г.фрезе,
    И.Конради, С.А.Громов, С.Ф.Хотовицкий, Г.П.Попов,
    Д.И.Левитский, И.П.Лазаревич, В.В.Строганов
    и другие.

    В Московской медико-хирургической
    академии акушерство преподавали такие
    известные врачи, как Г.П. Попов, О.И. Левицкий,
    Г.И. Кораблев. Все они работали над актуальными
    проблемами (хирургические вмешательства,
    узкий таз и др.), были составителями учебных
    пособий по акушерству. Из их числа наиболее
    известен Н.И. Побединский,
    автор «Краткого учебника по акушерству».
    В Харьковском университете работал И.П. Лазаревич,
    предложивший задолго до иностранных
    авторов свою конструкцию акушерских
    щипцов, составивший получившее широкое
    признание двухтомное руководство «Курс
    акушерства» (1877 г., 1892 г.). В конце XIX – начале
    XX в. большую известность получил В.В. Строганов,
    благодаря предложенному им профилактическому
    лечению эклампсии.

    Уже в XVIII в. в Англии, Франции,
    Германии акушерство становится самостоятельной
    отраслью медицины; открываются акушерские
    клиники и кафедры при университетах.
    В XVIII в. начало развиваться учение об узком
    тазе, которое успешно продолжалось в
    XIX в. Ф. Негелле детально
    изучил строение и размеры таза, описал
    неправильную форму таза – косо-суженный
    таз. Другой немецкий акушер X. Роберт в
    1842 г. описал поперечно-суженный таз. Французским
    акушером А. Пинаром предложено
    наружное исследование беременной для
    распознания положения плода. В это же
    время стало распространяться выслушивание
    сердцебиения плода, расширилось применение
    хирургических операций, этому способствовало
    открытие английским акушером Симпсором
    обезболивания эфиром и хлороформом. Акушеры
    начали изучение болезней при беременности
    – токсикозов, эклампсии. Уже в XIX в. в разнообразных
    случаях патологического течения родов
    применялись поворот, щипцы, симфизиотомия
    и пубитомия, кесарево сечение и плодоразрушающие
    операции.

    С акушерством тесно связано
    и развитие педиатрии. Как известно, уже
    в конце XV-XVI вв. в Париже, Мюнхене и других
    городах Европы  стали создаваться
    воспитательные дома. В это же время, и
    особенно в XVII-XVIII вв., выходят первые труды
    по детским болезням, воспитанию, отдельным
    болезням детей, например, работа Т. Сиденгама
    об оспе и кори, считающаяся классической; Ф. Глиссона –
    о происхождении рахита и его профилактике;
    чуть раньше Байю описал коклюш, английские
    врачи – дифтерию, туберкулез у детей, менингит.
    Тогда же наиболее известными были «Очерк
    о наиболее опасных детских болезнях»
    В. Гордона и руководство по детским болезням
    М. Андервуда. В профилактике оспы решающее
    значение имела вакцинация, предложенная
    Э. Дженером (конец XVIII в.).

    В XIX в. происходит дифференциация
    педиатрии в самостоятельную дисциплину.
    Этому способствует открытие первых детских
    больниц (в 1802 г. в Париже открыта больница
    для детей в возрасте 2-15 лет, которая в
    дальнейшем становится центром по подготовке
    детских врачей). Публикуются работы о
    болезнях новорожденных, патологической
    анатомии детских болезней; А. Труссо предложил
    произвести трахеотомию у детей. Особенно
    интенсивно развивается учение о детских
    болезнях и появляются соответствующие
    больницы с средины XIX в. В 1882 г. в Париже
    была основана детская консультация, которая
    пропагандировала грудное вскармливание
    и давала советы матерям по воспитанию
    детей. В 1844 г. во Франции впервые открыты
    ясли для детей, в 1892 г. – организовано научное
    общество детских врачей.

    В Англии во второй половине
    XIX в. открываются лечебницы для детей,
    которые становятся и центрами преподавания
    педиатрии. Известным английским ученым
    был Т. Барлоу, основавший клинику цинги
    у детей.

  8. KUBYFIXIPN Ответить

    Становление так называемого бабьего дела началось в Петербурге. Взяв начало от указа Петра I, пройдя через преобразования великих медиков, в том числе и Пирогова, гинекология Петербурга стала самой лучшей в России. Гинекология – в широком смысле слова учение о женщине, в узком смысле – учение о женских болезнях. Акушерство и гинекология являются древнейшими отраслями медицинских знаний и до XIX века не разделялись, учение о женских болезнях было составной частью учения о родовспоможении.
    Становление акушерского образования в России связано с именем Павла Захаровича Кондоиди (1710-1760). Помимо заслуг перед акушерством и гинекологией, Кондоиди установил точные сроки учения и способы экзаменов в медицинских школах, ввел в больницах обязательные вскрытия для определения причины смерти каждого больного и для поверки распознавания болезни, устроил медицинскую библиотеку и учредил доцентуры при госпитальных школах. А в 50-х годах XVIII века он был назначен на должность архиатра – старшего врача Медицинской канцелярии. Эта канцелярия была учреждена вместо Аптекарского приказа в 1723 году в соответствии с реформами Петра Великого. По предложению Кондоиди всероссийский Сенат, находившийся в столице державы — Петербурге, в 1754 году издал указ “О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества”. В 1757 году в Петербурге и одновременно в Москве были созданы “бабичьи школы”, которые готовили “присяжных бабок” (образованных повивальных бабок или акушерок).

    Павел Захарович Кондоиди
    В этих школах преподавали первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим.
    В 1771 году в Петербурге открылось повивальное (родильное) отделение на 20 коек. В это же время в “бабичьих школах” начал преподаваться и практический курс. Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности при наборе учениц. Так, в 1757 году в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве – 4 повивальные бабки – именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся.
    В 1784 году в Петербургской школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) – первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России. В 1770 году после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 году защитил докторскую диссертацию “О печени человека” (“Dehepate humano”). Вернувшись в Россию, он организовал преподавание “бабичьего дела” на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у постели рожениц. Фантом женского таза с деревянной куклой-ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы (“клещи”) с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.

    Нестор Максимович Максимович-Амбодик
    Его труд “Искусство повивания или наука о бабичьем деле” явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы. Максимович был сторонником по возможности естественного протекания родов, он основоположник бережного ведения родового процесса, в основе которого лежит выжидательная тактика, которой придерживаются и современные акушеры. Ему принадлежит следующее выражение: “Искусная и проворная бабка и благоразумный врач не о снискании тщетной себе славы, но о всеобщей пользе пекущиеся, больше могут сделать при родах одними своими руками, чем всеми прочими искусственными фудиями (инструментами)”.
    Особое значение ученый придавал патологии беременности, а также образу жизни будущей матери. Широкое распространение получил предложенный им метод массажа матки на кулаке с целью ее сокращения, предупреждающий возможное послеродовое кровотечение. Подобный массаж применяется и в современной акушерской практике.
    Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 году в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем – Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН). Сейчас институт акушерства и гинекологии уже более века находится в одном из красивейших мест Петербурга – вблизи Стрелки Васильевского острова между зданиями Биржи и Двенадцати Коллегий. Однако изначально с сентября 1797 года он располагался в старинном особняке на набережной реки Фонтанки. Тогда по инициативе и на средства императрицы Марии Федоровны (супруги Павла I) был открыт “Повивальный институт” при “императорской родильне”, позднее получивший название “Императорский Повивальный Институт”. Здесь была открыта школа для подготовки повивальных бабок, ученицы которой осуществляли уход за родильницами. С годами Институт расширялся, количество кроватей постепенно увеличивалось с 20 до 90. В 1835 году открылась первая в России женская амбулатория, в 1844 – первый “лазарет” для лечения гинекологических больных, где консультировал сам Николай Иванович Пирогов, первая в России школа для подготовки сельских повивальных бабок. За первые сто лет существования Повивального института было принято около 60 тыс. родов, проведено более 10 тыс. гинекологических операций, подготовлено примерно 3 тыс. бабок, сотни врачей прошли курсы повышения квалификации.

    Николай Иванович Пирогов
    Интересно, что в Петербурге в 1897 году был создан первый музей Пирогова. Правда спустя полвека он был утрачен из-за строительства гостиницы “Ленинград”. Тем не менее, учредителями музея стали почитатели великого ученого, объединившиеся в составе Русского хирургического общества Пирогова, чтобы увековечить память о “первом хирурге”. К 100-летнему юбилею со дня его рождения (1910) в музее были собраны редкие и уникальные экспонаты. Большинство из них передано в музей близкими родственниками или друзьями Пирогова. В начале тридцатых годов прошлого века правление Русского хирургического общества Пирогова утратило былые материальные возможности по содержанию пироговского музея, и передало его ленинградской Военно-медицинской академии (ВМА) РККА. После передачи музей тут же утратил не только мемориальный характер, но и связь с отечественной хирургией, превратившись в так называемый военно-санитарный музей ВМА РККА. В последующие довоенные годы военно-санитарный музей был расформирован, а его коллекции, являвшиеся гордостью пироговского музея, стали достоянием нескольких кафедр ВМА РККА, куда они были переданы для хранения. Чудом сохранились они в военное время, когда в блокаду Ленинграда преподаватели и слушатели академии были эвакуированы в Самарканд. Туда они смогли вывезти только то, что поместилось в заплечный мешок каждого из эвакуируемых (обычно это были учебники). В наши дни музей-усадьба Пирогова находится на территории Украины. Тем не менее, в Петербурге осталось напоминание о великом враче — Пироговская набережная, идущая от Литейного до Гренадерского моста. На набережную выходят фасады Военно-Медицинской Академии.
    Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств. На базе Петербургской медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его “Курс практического акушерства” долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. Также Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области “Журнал акушерства и женских болезней” (1887).
    Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916). С тех пор гинекология как наука развивается в заданном направлении.
    С помощью современных технологий, сейчас можно распознать проблему, причиной которой очень часто являются изменения после родов. Ведь любая мышца, которая была растянута, не вернется в прежнее состояние, сколько бы человек не упражнялся. И если в 20 лет женщина может не ощущать серьезных последствий, то с годами ситуация может обостриться, поэтому решить проблему нужно как можно раньше.
    Как и во всем мире, в подобных случаях в клинике применяют пластику влагалища. Эта операция является неопасной для женщины и не приводит к осложнениям. Коррекцию мышц влагалища в “МедиЭстетик” проводят под щадящим наркозом. Он не оказывает никакого отрицательного влияния на сердце или головной мозг. Все, что находится ниже пупка просто “отключается” на время, а дальше руки опытных специалистов творят чудеса и возвращают мышцы в нормальное состояние. После операции организм начинает снова нормально функционировать и о неприятных ощущениях можно уже забыть раз и навсегда. Длительная реабилитация здесь не нужна, уже через сутки можно отправляться домой, болевых синдромов нет.
    В “МедиЭстетик” за женское здоровье отвечают профессионалы высокого уровня, с многолетним стажем работы, международной практикой и исключительно положительными отзывами от пациентов. Врачи клиники утверждают, что человек должен быть красив везде — и снаружи, и внутри. А эстетика и медицина вправе стоять на одной ступени пьедестала достижения здоровья.

  9. EVIM Ответить

    Становление акушерского образования в России связано с именем П. 3. Кондоиди (1710-1760). В 50-х годах XVIII в. он был назначен на должность архиатра – старшего врача Медицинской канцелярии, учрежденной вместо Аптекарского приказа в. 1723 г. в соответствии с реформами Петра I. По предложению П. 3. Кондоиди Сенат в 1754 г. издал указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества». В 1757 г. в Москве и Петербурге были созданы «бабичьи школы», которые готовили «присяжных бабок» (образованных повивальных бабок, или акушерок). Преподавали в них первоначально иностранцы: один доктор (профессор бабичьего дела) и один лекарь (акушер). В первые годы обучение было только теоретическим. Затем, после открытия первых в России повивальных (родильных) отделений на 20 коек при Московском (1764) и Петербургском (1771) Воспитательных домах, стал преподаваться и практический курс. Сначала обучение в бабичьих школах было малоэффективным. Имелись существенные трудности, при наборе учениц: так, в 1757 г. в Петербурге были зарегистрированы 11, а в Москве – 4 повивальные бабки, именно они составляли весьма ограниченный резерв набора учащихся. В результате за первые 20 лет Московская школа подготовила всего 35 повивальных бабок (из которых пять были из россиян, а остальные – иностранки).
    В 1784 г. в Петербургской бабичьей школе начал преподавать Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) — первый российский профессор повивального искусства (1782), один из основоположников научного акушерства, педиатрии и фармакогнозии в России. В 1770 г. после окончания Петербургской госпитальной школы он был направлен по особой стипендии на медицинский факультет Страсбургского университета, в котором в 1775 г. защитил докторскую диссертацию о печени человека («De hepate humano»).
    Вернувшись в Россию, Н. М. Максимович-Амбодик организовал преподавание бабичьего дела на высоком для своего времени уровне: приобрел акушерский инструментарий, лекции сопровождал демонстрациями на фантоме и у кровати рожениц, Фантом женского таза с деревянным ребенком, а также прямые и изогнутые стальные щипцы («клещи») с деревянными рукоятками, серебряный катетер и прочие инструменты были изготовлены по его собственным моделям и рисункам.
    Его капитальный труд «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (рис. 148) явился первым оригинальным российским руководством по акушерству и педиатрии. Н. М. Максимович-Амбодик впервые начал преподавание акушерства на русском языке. Одним из первых в России он применил акушерские щипцы (рис. 148).
    Первая модель акушерских щипцов была разработана в Англии в 1569 г. врачом Гильомом Чемберленом (Chamberlen, Guillaume, 1540-1596) и усовершенствована его старшим сыном Петером Чемберленом (Chamberlen, Peter, 1560-1631). Однако, к сожалению, это изобретение оставалось секретом династии Чемберленов на протяжении нескольких поколений; В широкую клиническую практику акушерские щипцы начали входить лишь в 1723 г., когда нидерландский анатом и хирург Дж. Палфин (Palfyn, Jean, 1650-1730) представил для испытания в Парижскую академию наук несколько образцов своего собственного изобретения. Щипцы Палфина значительно отличались от известных нам сегодня прежде всего несовершенством конструкции: они состояли из двух широких неперекрещивающихся стальных ложек на деревянных рукоятках, которые связывались между собой после наложения на головку. Однако это не умаляет значения его открытия. Первое описание щипцов Палфина появилось в 1724 г. во втором издании руководства «Хирургия» Л. Гейстера (см. с. 288), и сразу же на их основе стали создаваться новые модификации. Французский акушер Андре Левре (Levret, Andre, 1703-1780) придал своим длинным щипцам тазовую кривизну, усовершенствовал замок, загнул концы тонких рукояток крючком кнаружи, установил показания и способы применения своей модели. Щипцы английского акушера Уильяма Смелли (Smelli, William, 1697-1763) были очень короткими и имели весьма совершенный замок, ставший типичным для всех последующих английских систем. Щипцы Джеймса Симпсона (Simpson, James sir, 1811-1870), напротив, были длинными, но легкими, и отличались подвижностью замка.
    В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г., когда первый профессор медицинского факультета Московского университета И. Ф. Эразмус, начавший в 1765 г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства, стал использовать их в родах.
    Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных в России, наиболее известны щипцы харьковского профессора И. П. Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек. Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно – их изобретение значительно снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.
    Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан родильный госпиталь на 20 коек, а при нем – Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).
    С 1798 г. после учреждения в Петербурге и Москве медико-хирургических академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был Г. Фрезе. Первым профессором акушерства в Петербургской медико-хирургической академии стал И. Конради.
    В 1790 г. кафедру повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм Михайлович Рихтер (1783-1822). После окончания медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратись в Alma Mater, В. М. Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. их число увеличилось до 6). Так, на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.
    Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847, см. с. 245), а также развитие учения об антисептике и асептике (см. с. 246) открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.
    В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813-1879) – талантливый ученик Н. И. Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А. А. Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии «Руководство к изучению женских болезней» (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842). Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А. А. Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки, и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств: предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия «анатомически узкий таз» и «клинически узкий таз», и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
    На базе Медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его «Курс практического акушерства» долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А. Я. Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области «Журнал акушерства и женских болезней» (1887). Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916)-одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.

  10. Nilaath Ответить

    Введение эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847), а также развитие учения об антисептике и асептике открыли широкие возможности для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую дисциплину.
    В России первые гинекологические отделения были открыты в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр Александрович Китер (1813-1879) – талантливый ученик Н.И.Пирогова.
    В течение 10 лет (1848-1858) А.А.Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии “Руководство к изучению женских болезней” (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842).
    Большой вклад в развитие оперативной гинекологии и оперативного акушерства внес ученик А.А.Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия “анатомически узкий таз” и “клинически узкий таз”, и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.
    На базе Петербургской медико-хирургической академии он впервые в России организовал широкую клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его “Курс практического акушерства” долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А.Я.Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области “Журнал акушерства и женских болезней” (1887).
    Преподавание гинекологии как самостоятельной дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916) – одного из основоположников отечественной гинекологии.
    В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *