Сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава?

16 ответов на вопрос “Сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава?”

  1. Steelray Ответить

    После замены тазобедренного сустава (ТБС) искусственным протезом пациент около 3 недель проводит в больничном учреждении. В этот период его состояние контролируется врачами-реабилитологами, хирургом, проводившим операцию, младшим медицинским персоналом. Восстановление происходит за счет приема препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ежедневных занятий лечебной физкультурой.
    После истечения 21 дня встает вопрос о месте проведения дальнейшей реабилитации. Пациент может разрабатывать прооперированный ТБС в домашних условиях или профильном лечебно-реабилитационном центре. Даже при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций грамотное и быстрое восстановление дома мало возможно.
    В реабилитационных центрах, оснащенных самым современным оборудованием, разработка сустава займет значительно меньше времени. Этому способствует постоянный контроль состояния ТБС, дозирование физических нагрузок, своевременное внесение коррективов в схемы реабилитации. Восстановление в профильных лечебно-реабилитационных центрах пройдет без послеоперационных осложнений.

    Особенности реабилитации

    Основные цели реабилитации — устранение болей и воспаления, восстановление работы мышц и связочно-сухожильного аппарата ТБС, обеспечение полного взаимодействия эндопротеза с тазовой и бедренной костями, профилактика послеоперационных осложнений. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушениями целостности кожи, подлежащих мягких тканей. Это может стать причиной развития воспалительного процесса, присоединения вторичной инфекции, появления болей, нарушения работы внутренних органов. Поэтому пациентам обязательно назначаются лекарственные средства:
    антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов;
    антикоагулянты для исключения венозного тромбообразования;
    нестероидные противовоспалительные средства от болей и воспаления;
    средства для улучшения работы печени и органов мочевыделения;
    хондропротекторы, сбалансированные комплексы микроэлементов и витаминов для ускоренной регенерации мягких, хрящевых, костных тканей.
    Более быстрому восстановлению ТБС способствует проведение физиотерапевтических процедур. Это электростимуляция, ультрафонофорез или электрофорез, УВЧ-терапия, лазеротерапия. Активно используется массаж, бальнео- и грязелечение. Но основной, самый эффективный способ разработки ТБС — лечебная физкультура и гимнастика. Ежедневные занятия помогают укрепить мышечный корсет сустава, восстановить прежний объем движений.

  2. Jensen_Ackels Ответить

    Как вставать?

    Нужно следовать алгоритму:
    Проверить наличие эластичного бинта, компрессионных чулок или колготок, если их назначил врач. Больной не должен надевать такое белье сам: есть риск переразогнуть оперированный сустав.
    Позвать медсестру.
    Вместе с медсестрой (она будет немного помогать и контролировать разгибание ноги), помогая себе руками, нужно сесть, свесив ноги с кровати:
    а) При помощи рук первой нужно свесить с кровати прооперированную ногу;
    б) Свесить здоровую ногу;
    в) В руку со стороны проведенной операции взять костыль;
    г) Вторую руку (противоположную оперированной стороне) положить на плечо медработника;
    д) Опираясь больше на костыль, меньше – на медсестру, и ни в коем случае не становясь на больную ногу, встать.
    Можно немного посидеть в кровати, но для этого нужно, чтоб под спину положили несколько подушек.
    Следить, чтобы тазобедренный сустав был всегда выше коленного.
    Если голова не кружится, можно попробовать встать. Для этого нужна помощь медсестры, а также костыли или ходунки.

    Как ходить?

    Здоровая нога стоит чуть позади линии костылей или чуть впереди нее. Теперь делается шаг костылями, и оперированная нога выходит на линию костылей и ставится на пол, но вес тела на нее не переносится. Тело – прямое, стопа – не выворачивается наружу.
    После этого здоровая нога делает приставной шаг. Далее движения повторяются: шаг костылями – шаг здоровой ногой. Первый раз за этим следит инструктор ЛФК, который специально для этого поднимается в палату.

    Третьи-седьмые сутки

    В этот период продолжают выполнять дыхательную гимнастику, вибрационный массаж. Медикаментозное лечение – то же и диета такая же. А вот потребность в обезболивающих препаратах уже начинает снижаться.
    Садиться в кровати уже можно без посторонней помощи, а только при помощи рук и опоры (надкроватной рамы или «вожжей»). Ходить рекомендуется вначале по 10, затем по 15 минут дважды в день, только при опоре на костыль.
    Вводятся новые упражнения и физиопроцедуры.

    Изометрическое напряжение

    С 3-5 суток постепенно начинают выполнять упражнение на изометрическое напряжение: на 1-1,5 секунды напрягают стопу с оперированной стороны, потом ее расслабляют; на 1-1,5 секунды напрягают голень – расслабляют ногу, затем ту же манипуляцию проделывают с больным бедром и ягодицей. Все суставы ноги при этом – неподвижны. После этого такое же упражнение (но только с большей длительностью напряжения) выполняют со здоровой стороны.
    Упражнения на изометрическое напряжение выполняют 3 раза в день. Постепенно время напряжения мышц больной ноги увеличивают до 3 секунд, потом – до 5 секунд.

    Электромиостимуляция

    Пожилым и длительно болеющим людям с 3 суток начинают проводить процедуру электромиостимуляцию на здоровой ноге. Она выполняется 3-5 раз в сутки, по 15 минут и должна улучшить подготовку ноги к повысившейся на нее нагрузку.
    На оперированной конечности эту манипуляцию выполняют только после снятия швов: в условиях поликлиники или, по договоренности, на дому.

    Изменения положения тела

    С 5-8 дня нужно пробовать ложиться на живот, чтобы получалось 5-10 поворотов в сутки. Ноги в таком положении должны быть несколько разведены в районе бедер. Для этого между ними кладется небольшая подушка.

    Массаж здоровой ноги

    Ручная проработка мягких тканей неоперированной конечности способствует улучшению кровообращения и работы мышц. Так здоровая нога будет меньше уставать из-за повысившейся на нее нагрузки.
    Массаж показан всем прооперированным, но в первую очередь должен выполняться тем, у кого второй тазобедренный сустав также подвергся дистрофическим процессам. Иначе высок риск, еще не восстановившись после одной операции, подвергнуться эндопротезированию второго сустава.

    Упражнения

    Исходное положениеУпражнениеЛежа на спине, ноги прямые, между ними валикРазводите и сводите ноги по 5-6 подходов.То жеИмитируйте стопами ходьбу в течение 10 минут. Повторять это упражнение надо 5-10 раз в сутки.То жеОперированная нога прямая, лежит расслаблено. Здоровую ногу согните в колене, обопритесь на ее стопу и постарайтесь поднять таз как можно выше, удержав его в таком положении 5 секунд. Медленно опустите таз. Нужно выполнить 5-10 подходов 5-8 раз в сутки.То жеПоочередно поднимайте прямые ногиТо жеПостепенно, с опорой на руки, выполняйте подъемы туловищаТо жеНемного согните одну ногу в колене, давите этой пяткой в кровать. Скользящим движением уложите ногу. Проделайте то же, что с другой ногойСидя на кровати, свесив ноги. Спина ровнаяВыпрямите колени и удерживайте голени в таком положении около 5 секунд. Нужно постепенно стараться достичь 10-20 подходов при повторе 5-6 раз в день. Это возможно, если не происходит ухудшения со стороны сердца и дыхательной систем.Как в предыдущем упражненииНа выдохе делайте движение, как будто вы выталкиваете туловище наверхКак в предыдущем упражненииСгибайте ноги в коленях

    Тонизирующий период

    Он начинается с 7 суток и в идеале проводится в специальном реабилитационном отделении, под контролем врача-реабилитолога и инструктора ЛФК.
    В этот период двигательный режим расширяется: человек уже может тренироваться ходить 3-4 раза в день. Как только он сможет в спокойном темпе двигаться более, чем трижды в день по 15 минут, в реабилитационную программу включаются занятия на велотренажере. Они проводятся по 10 минут однократно в день, потом по 10 минут двукратно, начиная со скорости 8-10 км/ч с постепенным добавлением силовой нагрузки. Велотренировки выполняются под контролем пульса и артериального давления.
    Упражнения выполняются те же, что и в предыдущем периоде, только увеличивается количество их подходов.
    В этот же период обучают ходить по лестнице.

    Как ходить по лестнице

    Возьмитесь за перила рукой со здоровой стороны.
    При подъеме вверх сначала шагает здоровая нога, потом – больная, потом – костыль (на этом этапе это оба костыля, сложенные вместе).
    При спуске: шагает костыль, потом – оперированная нога, потом – здоровая нога.

    Когда снимают швы

    Это делается на 12-14 сутки. Через 1-2 дня после снятия швов можно полноценно помыться под душем.

    Когда выписывают

    При неосложненном течении послеоперационного периода выписка проводится на 14-21 сутки. Если больной сильно ослаблен или в данном стационаре так принято, его могут еще на 1-2 недели перевести в реабилитационное отделение.

    Подготовка дома перед приездом оперированного родственника

    Чтобы не случилось травматизации оперированной ноги, перед выпиской пожилого родственника домой нужно подготовить к этому квартиру (дом):
    КроватьЖелательно приобрести функциональную кровать, у которой можно поднять подголовник, а также поменять (с помощью рычажка) высоту. Стандартные модели таких кроватей оснащены колесами, поэтому, при покупке б/у модели важно проверить, чтобы хорошо работал тормоз, иначе оперированный родственник рискует упасть. Оптимально, если кровать будет оснащена надкроватной рамой с подвесным треугольником, за который можно браться и садитьсяПолыПеред приездом уберите все ковровые дорожки, за которые можно было бы зацепиться костылем. Если пол холодный, лучше постелить ковер, который будет «в натяжку» — так, чтобы нельзя было зацепитьсяТуалетОдного стульчака мало, чтобы обеспечить угол менее 90 градусов между бедром и туловищем. Поэтому нужно приобрести дополнительную полужесткую накладкуПоручниИх нужно вбить в стены: на стене возле ванны, с двух сторон от унитаза, в коридоре, где человек обувается (на низкий стул садиться ему нельзя в течение года)Ванная комнатаЧеловеку в течение года придется мыться сидя, поэтому в душевой кабине или ванне должен быть или стул с нескользящими ножками, или доска, прикрепленная так, чтобы обеспечить угол сгибания тазобедренного сустава менее 90 градусовСтульяОни должны быть жесткие или полужесткие, достаточной высотыПерила вдоль лестницыЕсли их не было, их нужно будет установить

    Поздний этап восстановления

    Поздний период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с 15 послеоперационных суток.
    С самого начала периода подключают массаж больной ноги: мягкие ткани оперированного бедра прорабатывают аккуратными, не травмирующими движениями, которые не должны вызывать боль.
    Запреты этого периода:
    Еще нельзя сгибать ногу так, чтобы между бедром и телом угол был менее 90°.
    Оперированную ногу нельзя поворачивать внутрь (чтобы большой палец был направлен в сторону противоположной пятки) и ставить (и класть) близко к здоровой ноге.
    Спать на здоровом боку – запрещается.
    Нельзя переносить вес тела на больную ногу.
    На низком стуле сидеть противопоказано.
    Запрещены тренировки, которые сопровождаются болью. При занятиях и ходьбе допустимо только легкое ощущение дискомфорта, которое проходит после 2-3-минутного отдыха.
    Противопоказано длительное (более 40 минут) сидение, а также сидение со скрещенными ногами.
    Компрессионное белье или эластичные бинты должны помогать надевать родственники. Иначе уже начавший фиксироваться искусственный сустав может вывихнуться, из-за чего последует новая операция.
    Противопоказано хождение без опоры.
    Самостоятельно мыть посуду, готовить «быстрые» блюда, опираясь на костыль, уже можно.
    К упражнениям из прежнего периода добавляются и более сложные:
    И.п. лежа на спине. Согнутыми в коленных суставах ногами выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде.
    И.п. на спине. Согните в колене ногу, подтяните ее к животу, на 5 секунд зафиксируйте руками. Повторите с другой ногой.
    И.п. лежа на животе. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, избегая появления боли.
    И.п. на животе. Поочередно поднимайте прямые ноги.
    И.п.: лицом к спинке кровати, держась за нее руками. В медленном темпе поднимайте то одну, то другую ногу.
    И.п. то же. Стоя на одной ноге, отведите вторую ногу в сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
    И.п. то же. Поочередно сгибайте ноги в коленях и в таком положении отводите их назад. Тазобедренный сустав должен немного разгибаться.
    Через месяц после уверенной ходьбы с костылем можно пробовать заменить костыль тростью.

    Отдаленный реабилитационный период

    Он начинается с 90 суток после операции. Через 4-6 месяцев уже можно будет ходить без костыля или трости (точную цифру скажет врач). Дыхательная гимнастика в этом периоде уже не проводится, а вот ЛФК и физиотерапия являются неотъемлемыми составляющими выздоровления.
    Из физиотерапевтических процедур рекомендуют:
    жемчужные или кислородные ванны;
    аппликации на область оперированного сустава парафина или озокерита;
    подводный душ-массаж;
    лазеротерапия;
    бальнеотерапия.
    К предыдущим упражнениям добавляйте новые:
    Исходное положениеВыполнениеЛежа на спинеСкрестите ноги и поворачивайте их на небольшой угол в одну, потом — в другую сторонуТо жеПрямыми ногами делайте «ножницы», то сближая ноги, то разводя ихТо жеНоском одной прямой ноги дотроньтесь до места с наружной стороны от другой ноги (бедра при этом будут лежать друг на друге)То жеПоднимите одну прямую ногу до максимально возможного положения — опустите ее. То же проделайте с другой ногойТо жеСогните одну ногу в колене и скользите ей вверх, потом вниз. Повторите с другой ногойТо жеСогните одну ногу в колене, подтяните ее к груди и удерживайте руками. Повторите с другой ногойТо жеВ коленном суставе согнуть и подтянуть к груди нужно уже две ноги, но — без помощи рукСидя на гимнастическом коврике, с опорой на руки за спинойПоднимайте согнутые в коленях ногиСидя на стулеСкользя стопой одной ноги по другой, подтягивайте колено к груди. Повторите то же с другой ногойСтоя возле стулаПоставьте здоровую ногу, согнутую в колене, на стул. Теперь наклонитесь к этому коленному суставуСтоя возле стулаДержась за спинку стула, выполняйте приседанияСтоя без опорыВыполняйте приседанияСтоя боком возле спинки кроватиАккуратно, придерживаясь за кровать, приседайте, но так, чтобы угол между бедром и телом был меньше прямогоСтоя возле степ-платформы (устойчивого широкого бруска) высотой 100 ммШагайте на степ-платформу и с нее, первой шагая здоровой ногой. Темп — медленный, повтор 10 разСтоя возле спинки кровати, с эластичным жгутом на прооперированной ноге, выше голеностопного сустава. Жгут закрепляется за ножку кроватиСгибайте ногу, фиксированную жгутом, в колене и вытягивайте ее вперед. Потом развернитесь боком, чтобы можно было ногой качать в сторону. Темп медленный, повтор 10 раз

  3. my peace I Ответить

    Лечебная физкультура при восстановлении является решающим фактором. Только при её помощи можно полностью разработать новый сустав и вернуть хорошую форму.
    Упражнения после операции достаточно просты на первый взгляд. Тем не менее для прооперированного человека они могут стать настоящим испытанием. С каждым новым этапом упражнения усложняются.
    При выписке из больницы врачи часто дают брошюры или маленькие книжечки, в которых описаны основные упражнения. Также множество подобных упражнений и видео уроков можно найти в сети Интернет.

    Рекомендации в послеоперационном периоде

    Послеоперационный период очень длительный и сложный.
    Поэтому давайте рассмотрим основные рекомендации, которые дают медики:
    Необходимо запастись терпением и упорством. Восстановление – это преодоление новых испытаний каждый день.
    Обязательно следует выполнять рекомендации врача. Многие хотят быстрее восстановиться и пытаются преждевременно перейти на новый этап. Делать этого без консультации лечащего врача не стоит, ведь сустав приживается долго, а сильные нагрузки могут ему повредить.
    Необходимо разрабатывать ногу каждый день. Помимо упражнений начиная уже со второй стадии восстановления необходимо ежедневно выходить на прогулки. Время их стоит постепенно увеличивать.
    Стоит соблюдать меры предосторожности. Даже если болей не ощущается, не стоит давать сильные нагрузки на новый сустав.

    Борьба с возможными осложнениями

    Самое сложное осложнение это отторжение организмом нового сустава. Такое происходит редко и чаще всего становится заметно в первый дни после операции.
    Лучший способ борьбы с осложнениями – это выполнение рекомендаций медиков, а также постоянная борьба за здоровую жизнь. Полностью восстановиться после операции для человека должно стать главной целью, к которой он должен идти, не смотря ни на что.
    Стоит сказать, что осложнения чаще всего происходят из-за самих пациентов. Они, почувствовав улучшение, хотят все и сразу. Но сустав еще не успел полностью прижиться, а значит, серьезные нагрузки могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести даже к повторным операциям.

  4. РеаЛьныЙ ПарЕнь Ответить

    Оглавление
    1 Этапы восстановления
    1.1 Первый этап восстановления — послеоперационный ранний
    1.2 Последующий или поздний этап
    1.3 Отдаленный этап восстановления
    2 Сколько длится реабилитация
    3 Упражнения после замены тазобедренного сустава
    Лечение патологий опорно-двигательного аппарата — не самый легкий процесс, эффективность терапевтического воздействия не всегда зависит только от врача. Артроз, коксартроз и другие дистрофические изменения суставной ткани требуют не только воздействия со стороны специалистов, но и внимания к себе самого пациента.
    Качественно проведенная операция по замене тазобедренного сустава не означает, что на этом этапе терапия закончена и можно возвращаться к первичному образу жизни. Развитие хромоты, множество осложнений, тромбоз, необходимость ревизионного вмешательства, следствие одного — пренебрежения реабилитационными мероприятиями.
    Для пациента важно понимать, что процедура эндопротезирования не даст гарантии успешного выздоровления, при этом не важно, в какой стране проводится и какая стоимость имплантата. Без последующего восстановления, реабилитации шанс на полнейшее выздоровление снижается в разы.
    В некоторых клиниках применяют поверхностную замену суставов, реабилитация после которой очень быстрая.
    Процедура восстановления имеет свои особенности, не существует единой программы, это своего рода окончательный этап терапии, который также подбирается в индивидуальном порядке. Схема реабилитации, методики, программы ЛФК зависят от многих факторов.  Так, одно дело, когда оперативное вмешательство проводится спустя пару дней после перелома шейки и совершенно иное — через два-три года. Вполне естественно, что в первом случае восстановление потребует меньшего времени и задействование более простых методик реабилитации. В другом случае, полное выздоровление может наступить через несколько лет и только при условии применения обширной восстановительной базы.
    Подобная ситуация возникает и при выполнении хирургического вмешательства по поводу коксартроза или артроза. В случае, когда пациент за помощью обращается своевременно, на ранних строках патологического процесса — реабилитация будет менее сложной и сравнительно короткой. Совсем иное следует ожидать в другом случае — человек «до последнего» терпит, болевой синдром ярко выраженный, не купирующийся даже блокадами, наблюдается атрофия мышц, как следствие — восстановление сложное, требует длительного внимания со стороны специалистов.
    Артроз правого ТБС, сутавная щель сужена до минимума.
    Однако, учитывая все аспекты данного мероприятия, можно сказать, что протекает восстановление примерно по одному принципу, включает несколько периодов. Чтобы из реабилитации извлечь максимальное количество пользы, необходимо понимать ее важность и принципы, о которых подробно будет рассказано далее.
    Иметь корректно установленный имплант недостаточно для полноценного восстановления. Для этого нужна двигательная реабилитация.
    Реабилитационный период — неотъемлемая часть послеоперационной терапии, цель которой укрепить мышцы, снизить риск развития осложнений, вернуть функциональность сустава и повысить качество жизни пациента. Способы реализации восстановления содержат следующие принципы:
    максимально раннее начало;
    контроль со стороны специалиста;
    индивидуальная схема с учетом особенностей организма;
    поэтапность выполнения;
    непрерывное использование методов реабилитации;
    комплексный подход, включающий психологическую поддержку.
    Данное медицинское мероприятие, помимо принципов, включает в себя три периода — послеоперационный (ранний), последующий (поздний) и отдаленный.
    Каждый из них включает собственный комплекс процедур, направленных на быстрейшее выздоровление.
    Первый этап начинается еще в стационарном отделении через сутки после оперативного вмешательства. Его продолжительность в среднем составляет две недели, собственно столько же пациент и находится в клинике.
    Вставать на обе ноги после операции необходимо на второй день.
    Поздний и отдаленный периоды восстановления возможно продолжать дома, однако, ортопеды советуют не рисковать, а обратиться в специализированные центры.
    Чуть позже рекомендуется введение физиопроцедур, подобрать оптимальный вариант поможет специалист. Их основная цель — закрепить результат, ускорить выздоровление, повысить адаптационные способности протеза.
    Упражнения, особенно на раннем этапе восстановления желательно выполнять под присмотром персонала.
    Из-за слабости связок, которые непременно наблюдаются в ходе отсутствия реабилитации, возникает высокий шанс последующего вывиха головки бедра, вплоть до его перелома. В итоге выход один — ревизионная (повторная) операция, стоящая на порядок дороже первичного вмешательства.
    Вывих импланта тазобедренного сустава.
    Отсюда следует не просто важность всего периода реабилитации, но и профессионального к ней подхода со стороны врачей, а также ответственности со стороны того, кто перенес подобное лечение.
    Во многих клиниках, как отечественных, так иностранных, период восстановления расценивается как желательный, нежели общеобязательный. В реальности картина совсем иная. Ведь не имеет смысла менять механический узел при плачевном состояние мышечной структуры. В первую очередь, о чем необходимо задуматься больному — последующая реабилитация где и как будет проходить.

    Этапы восстановления

    Этапы
    Режим активности  
    Сколько длится (сроки)
    Послеоперационный (ранний период)
    Нагрузка щадящая, пассивная.
    Начало со 2 дня после замены, окончание — 7-10.
    Повышение тонуса. Введение новых упражнений.
    Примерно с 10 до 20 дней.
    Последующий поздний)
    Ранее восстановление, внедрение процедур ЛФК.
    С 20 дня по 50-60.
    Позднее восстановление. Продолжение ЛФК.
    Начало с 60-65 дня, длительность до 90-110 дней.
    Отдаленный
    Адаптация организма к инородному предмету, имплантату.
    Средняя продолжительность с 110 дня до полугода.

    Первый этап восстановления — послеоперационный ранний

    Ранний этап восстановления начинается сразу же после замены, буквально на следующий день. Средняя его продолжительность 10 дней, но, как правило, не более 14.
    Не бойтесь повредить эндопротез, при соблюдении техники безопасности это маловероятно.
    На данном периоде следует придерживаться таких рекомендаций:
    первые три-пять дней спать исключительно на спине;
    разрешается переворачиваться с одного бока на другой с дополнительной помощью медицинского персонала;
    нужно исключить резкие повороты и движения, все вращения тазобедренной областью пассивные, плавные;
    в период раннего этапа не сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90 градусов;
    запрещается скрещивать ноги или сближать;
    во время отдыха или сна между бедрами зажимается валик или специальная твердая подушка;
    ежедневно как можно чаще выполнять простые упражнения (движения медленные, плавные).
    В первое время после операции нельзя перекрещивать ноги из-за риска вывиха имланта. Спасть придется некоторое время на спине.
    Следите за тем, чтобы в тазобедренном суставе был угол не более 90%.
    Для поднятия предметов с пола требуется специальный «хвататель».
    При соблюдении всех предписаний врача и следовании правилам  реабилитации на этом этапе возможно достичь:
    улучшения кровообращения в прооперированной зоне, снижения риска тромбоза;
    научиться сидеть и подниматься с кровати без ущерба для здоровья;
    ускорить регенерационные процессы;
    не допустить или снизить отечность.

    Последующий или поздний этап

    Начинается примерно с третьей недели после оперирования и продолжается до двух месяцев, в отдельных случаях до трех, в зависимости от типа протезирования. В это время основная задача пациента состоит в:
    укреплении мышечной мускулатуры, повышении тонуса;
    увеличении амплитуды движения в суставе;
    передвижении при помощи трости без использования ходунков или костылей.
    Про хождении по ступеньками оперированная нога должна быть между двух костылей всегда.
    За такой период реабилитации пациент должен научиться уверено садиться и подниматься с кровати или стула без особых усилий, усталости, передвигаться более 15-20 минут. В том числе, проводится обучение правильной ходьбе по лестнице. Особое внимание уделяется людям после бесцементной фиксации конструкции.

    Отдаленный этап восстановления

    Текущий период не менее важен предыдущих, является завершающим этапом реабилитации, который должен привести к полному восстановлению двигательной активности. К огромному сожалению, многие пациенты не придают значения этому времени, прекращая рекомендуемые врачом упражнения, процедуры. Такое поведение связано с возможностью самостоятельного передвижения без помощи трости. Автоматически пациент зачисляет себя в ряды абсолютно здоровых людей, не видя смысла в дальнейшей реабилитации. А возникающие боли воспринимает, как побочный эффект, который все равно не получится ликвидировать.
    Большая часть реабилитологов подобное пренебрежение связывает с отсутствием адекватной информации со стороны врача и донесения до пациентов важности таких мероприятий. Многие всего лишь рекомендуют проходить такую терапию, не акцентируя внимание на ее важности, когда на самом деле правильное восстановление — неотъемлемая часть выздоровления, без которого оно невозможно. Многочисленные отзывы и видео от тех, кто прошел такой путь лечения, полностью это подтверждают.
    Отдаленный период реабилитации или как часто его называют — четвертая фаза, преследует следующие цели:
    научиться выполнять простые движения: наклоны вперед, в сторону без сопровождения болевым синдромом;
    научиться передвигаться по лестнице без помощи медицинского персонала;
    начать ходьбу на беговой дороже без использования тростей;
    устойчиво стоять по несколько секунд как на здоровой, так и прооперированной ноге;
    подключать занятия на велотренажере.
    Велотренажер это лучшая нагрузка для человека перенесшего замену сустава.
    Сегодня многие пациенты интересуются  продолжением реабилитации в домашних условиях или в санатории. Если говорить об упражнениях простого типа, то вполне реально выполнять их дома. Однако, следует понимать, что пассивная нагрузка целесообразна на раннем этапе, далее восстановление приобретает иной характер. Для того, чтобы операция принесла желаемые результаты, необходим постоянный контроль со стороны специалистов, неуклонное выполнение всех рекомендаций и четкое понимание серьезности данных мероприятий.

    Сколько длится реабилитация

    Длительность восстановления носит для каждого больного индивидуальный характер. Здесь необходимо учитывать состояние пациента до хирургии, тип патологического процесса, используемые методики реабилитации, качество их выполнения.
    Если до операции Вы имели лишний вес и вели малоактивный образ жизни, то восстановление будет дольше.
    Основные задачи реабилитационных мер — не допустить осложнения и при этом вернуть человеку функциональные способности сустава, тем самым улучшить качество его жизни. С этой целью и назначаются комплексные меры воздействия — медикаментозная терапия, массажи, процедуры ЛФК.
    В ортопедии принято делить период реабилитации — восстановление в стационаре, длительность которого две недели и последующая профилактика осложнений в домашних условиях. В последнем варианте, как правило, имеется  ввиду самостоятельный поиск специализированного учреждения и последующие оздоровительные мероприятия со специалистом.
    Если до последнего дня перед операцией вы сохраняли активность, то и реабилитация будет быстрой. Все дело в тренированных мышцах и связках.
    На то, какой срок и время будет иметь восстановление, влияет не один фактор. Первый из них — первопричина, разновидность патологического процесса, спровоцировавшего необходимость эндопротезирования. Во втором случае важную роль играет возраст, ведь вполне ясно, что выздоровление у молодых людей проходит быстрее, так как диагностируется меньшее количество либо полное отсутствие хронических заболеваний.
    В первые дни после замены ТБС любые передвижения проводятся с помощью ходунков, при положительном течении послеоперационного периода возможно использовать костыли. Нагрузка не должна превышать массу тела больного.
    Следующим моментом, непосредственно влияющим на длительность выздоровления, является используемая методика восстановления. Естественно, при комплексном подходе, а самое главное — корректном, добиться необходимых результатов можно быстрее.

    Упражнения после замены тазобедренного сустава

    В практической реабилитологии существует различные комплексные подходы к пациенту после эндопротезирования, основа их — упражнения, спорт с различной степенью нагрузки.
    Для полноценной работы искусственного сустава важно максимум укрепить мышцы нижних конечностей, что поспособствует быстрейшей адаптации имплантата.
    Ранний послеоперационный период предусматривает выполнение легких, пассивных упражнений:
    Движения пальцами ног, стопой. Поочередно нужно сгибать и далее разгибать пальцы ног, начинать со здоровой конечности. После подключаются стопы —медленно тянем на себя, потом от себя. Длительность манипуляций по 2-3 минуты, желательно каждые несколько часов.
    Это упражнение не столько на тренировку, сколько на симулирование кровообращения.
    Воздействие на голеностоп. Рекомендуется выполнять через пару часов после окончания действия анестезии. Выполняются медленные повороты ступней влево-вправо. В день нужно выполнять не менее 5 подходов по несколько минут.
    Контролируйте положение колена, оно должно смотреть вверх.
    Напряжение передних и боковых мышц бедра. Упражнение начинается со здоровой ноги, следует удерживать мышечное напряжение в течение 5 секунд, далее включается протезированная конечность. Достаточно эффективная зарядка, отлично тонизирует.
    Надавите ногой на поверхность и зафиксируйте положение на 3 секунды.
    Напряжение мышц ягодиц. Схема выполнения похожа на предыдущее упражнение, напряжение выполняется поочередно.
    Упражнение похоже на предыдущее, только давить на поверхность теперь нужно ягодицей напрягая её.
    Сгиб/разгиб колена. Медленно и аккуратно подтягивать ногу, согнутую в колене, к себе. При этом, стопа не должна отрываться от поверхности кровати, а скользить по ней.
    Аккуратно скользите стопой по поверхности.
    Отведение ног. Обе конечности находятся в прямом положении, пациент лежит на кровати, упражнение начинается со здоровой ноги, она медленно отводится в сторону, на небольшое расстояние. После подключается другая с установленным протезом. В среднем необходимо выполнить 10-15 таких манипуляций.
    Выполняйте поочередно двумя ногами.
    Эффективность вышеописанных процедур также зависит от правильности их выполнения. Существуют общие рекомендации, которых следует придерживаться:
    Все физические упражнения нужно разбивать на несколько подходов. Уделяйте физкультуре по 20 минут каждые два часа.
    Каждое движение плавное, пассивное не должно сопровождаться болями.
    Обязательно следует подключать дыхательную гимнастику. При каждом напряжении или подъеме мышцы/ноги делается глубокий вдох, при расслаблении/опускании — выдох.
    Любые нагрузки проводятся в положении лежа, при их выполнении выраженный болевой синдром должен отсутствовать.
    Описанная выше гимнастика представлена в порядке, в котором ее необходимо выполнять. Актуальность нагрузки не исчезает на протяжении всего восстановления, параллельно вводятся новые элементы физкультуры, ЛФК терапии.  Рекомендуется выполнение следующего:
    Зарядка с упором. Встаньте лицом к спинке стула или кровати, сделайте упор руками, ноги прямые, туловище также. Медленно, аккуратно приподнимайте и отводите ногу в сторону. Расстояние между ступней и полом не менее 10 см. Начинать с не прооперированной конечности.
    Следите за равновесием.
    Зарядка с упором (вариант №2). Исходное положение, как и в предыдущей вариации, но отвод ноги проводится назад. Повторить 10-15 раз.
    Это упражнение направлено на ягодичную мышцу.
    Чем раньше вы себя заставите подниматься с кровати, ходить, заниматься физическими нагрузками, тем ниже шанс развития тугоподвижности (ограничение движения в суставе).
    В последующем, когда первая физическая нагрузка даст положительный результат, вводятся гимнастические элементы на тренажерах.
    Как правило, это происходит в адаптационный период, когда мышечная мускулатура приспособилась к таким нагрузкам. Наиболее оптимальным и действенным вариантом считается велотренажер. В начале проводится прокрутка педалей назад, после вперед. Достаточно всего 10-15 минут в день посещать тренажерный зал, идеально не менее двух раз в неделю. Для пациентов после тотального протезирования первое время рекомендуется проводить прокрутку только вперед, и уже спустя 2-4 недели назад.
    Степ тренажер великолепная альтернанива велотренажеру.
    Данная гимнастика проводится исключительно под контролем врача. Бесконтрольное ее использование в ряде случаев приводит к тяжелейшим осложнениям. Эндопротезирование — серьезнейшее оперативное вмешательство, где каждый этап реабилитации не просто крайне важен и необходим, но и должен проводиться согласно грамотной схеме, разработанной индивидуально квалифицированным специалистом.

    Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
    Вконтакте
    Facebook
    Одноклассники
    Twitter
    Google+

    Также к прочтению:

    Как проходит восстановление после вертебропластики?
    Лечим коксартроз при помощи упражнений
    Сроки восстановления после перелома шейки бедра без операции
    Предотвращение трудностей возникающих при переломе шейки бедра
    Реабилитация коксартроза тазобедренного сустава

  5. Kreetin Ответить

    Программа послеоперационной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава у всех пациентов проходит несколько этапов:
    1. Нулевая фаза (в день операции – через 5-6 часов).
    2. Первая фаза (2-4 день).
    3. Вторая фаза (5-21 день).
    4. Третья фаза (4-8 недель).
    5. Четвертая фаза (3-5 месяц).

    Упражнения ЛФК, выполняемые в первый день после эндопротезирования (нулевая фаза)

    Основная цель ЛФК в этот период – улучшить кровоснабжение нижних конечностей и не допустить тромбообразования, приступить к укреплению мышц, окружающих искусственный сустав. Первые движения можно начинать делать в положении лежа уже через 5-6 часов после эндопротезирования, выполняя каждое упражнение несколько раз (3-5-10). Сам комплекс повторяется 2-3 раза в сутки.
    1. Сгибание/разгибание ноги в голеностопном суставе (насос). Носок тяните на себя с последующим возвращением стопы к исходному положению.
    2. Круговые движения голеностопного сустава поочередно в одну и другую сторону. Коленный сустав при этом не двигается.
    3. Напряжение мышц передней поверхности бедра. Нога при этом выпрямляется в колене (насколько это доступно), прижимается к кровати и удерживается в таком положении в течение нескольких секунд. Повторить по десять раз каждой ногой.
    4. Постепенное сгибание колена (при этом пятка начинает скользить по кровати в сторону ягодицы, останавливаясь на середине расстояния) и возврат в исходное положение. Для подтягивания стопы к себе можно использовать подручные материалы (простыню, полотенце). Следим, чтобы тазобедренный сустав не сгибался больше чем до угла в 60-80 градусов (пятка доходит до уровня колена здоровой ноги и не дальше)
    5. Сокращение (сжимание) ягодичных мышц и удерживание их в таком положении несколько секунд.
    6. Отведение ноги с установленным искусственным суставом в сторону и возврат ее в исходное положение. Если упражнение получается, можно повторить его 10 раз, если нет – приступить к его выполнению через несколько дней.

    7. Движения прямой ноги вверх/вниз. Это упражнение – самое сложное из комплекса нулевой фазы. Если не получается качественно его сделать в первый день после операции, то стоит отложить его выполнение на следующие дни.

    Первая фаза реабилитации после протезирования тазобедренного сустава (2-4 день)

    Первая фаза восстановительного периода начинается уже на второй день после установки искусственного сустава. Продолжается выполнение комплекса упражнений нулевой фазы (см. выше). Главная цель этого этапа реабилитации – использование нового тазобедренного сустава для самостоятельной ходьбы. Для этого вначале нужно научиться правильно садиться и вставать со стула, ложиться и вставать с кровати.
    При этом в первое время необходимо использовать дополнительную поддержку ходунков или костылей. Затем пациенту предлагают постепенно увеличивать нагрузку на ногу массой своего тела до появления болевых ощущений. Для предупреждения вывиха нового сустава, нужно строго соблюдать правило «прямого угла»: в процессе выполнения упражнений, ходьбы или других движений нужно избегать чрезмерного сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 900, садиться всегда нужно на высокий стул (кровать), чтобы таз и ягодицы были выше коленей (см. рисунок). Для большей уверенности и контроля, пациентам рекомендуют на ночь между ног класть мягкий предмет (валик, подушку), и вне зависимости от положения тела, прооперированную ногу всегда немного отводить в сторону.
    Как правило, уже на второй день после операции эндопротезирования тазобедренного сустава пациенты могут стоять, и к программе реабилитации добавляются более сложные движения в положении стоя (держась за спинку стула):
    • Поднимание согнутой в колене ноги вверх и удерживание её несколько секунд (помня о запрещенном угле в 90 градусов)
    • Отведение ноги назад, сгибая её только в тазобедренном суставе
    • Латеральное отведение прямой ноги (в сторону)
    Необходимо постепенное увеличение длительности ходьбы. Прогулки по 100-150 м по несколько подходов в течение дня – отличный результат для четвертого-пятого послеоперационного дня.
    Важное задание первой фазы – качественно улучшить походку. Пациент должен постараться не прихрамывать при ходьбе. Лучше делать маленькие и медленные шаги, и при этом идти прямо.
    Поскольку мышцы и связки около прооперированного сустава укрепляются на протяжении как минимум 1,5 месяцев, в этот период нужно соблюдать некоторые ограничения:
    • избегать чрезмерной нагрузки на новый сустав;
    • не делать резких наклонов корпуса;
    • не выворачивать стопы;
    • стараться лежать на спине;
    • в расслабленном положении не сгибать колено (поскольку это грозит возникновением контрактуры мышц-разгибателей тазобедренного сустава);
    • повороты туловища и ног делать одновременно;
    • ни в коем случае не скрещивать ноги;
    • нельзя сидеть в одном положении более 20 минут, поэтому езду на автомобиле следует отложить минимум на 1,5 месяца.

    Вторая фаза реабилитационного периода (5-21 день после протезирования)

    Этот этап еще называют периодом «обманчивых возможностей», так как в это время нередко возникают различные осложнения, если не соблюдать вышеописанные ограничения. Хорошее самочувствие и отсутствие болей могут вызывать ощущение «вседозволенности». Больные при этом могут делать быстрые и чрезмерные движения, которые приводят к возникновению вывиха тазобедренного сустава. Нужно всегда помнить, что процесс реабилитации после эндопротезирования продолжается несколько месяцев и расширение двигательной активности должно быть очень постепенным после консультации с врачом-травматологом-ортопедом и реабилитологом (врачом ЛФК)!
    Основная цель второй фазы послеоперационного восстановления функции сустава – освоение самостоятельной ходьбы по лестнице (подъем и спуск). Все движения должны быть плавными, обдуманными, с учетом всех правил.
    При подъеме вверх по лестнице первый шаг нужно делать здоровой ногой и одновременно поддерживать равновесие, упираясь рукой на перила. После чего осуществляется шаг прооперированной ногой вверх. И последний момент – передвижение костыля на ту же ступеньку.
    Спускаться следует в обратной последовательности: сначала устанавливаем трость на нижерасположенную ступеньку, потом делаем шаг прооперированной ногой, затем – здоровой. В случае возникновения боли в суставе, нужно предупредить об этом врача для корректировки плана занятий.

    3-й этап восстановления

    Третья фаза восстановительного периода после эндопротезирования (4-8 неделя) – самая динамичная. Мышцы и связки достаточно окрепли, и нагрузка на новый тазобедренный сустав значительно увеличивается, упражнения становятся более сложными. Основная цель – выполнение повседневных дел сначала без костылей, а затем и без использования трости, восстановление чувства баланса, силы мышц бедра и подвижности тазобедренного сустава. Контроль эффективности оценивается возможностью выполнения пациентом определенных нормативов.
    Комплекс упражнений включает:
    1. Движение ногой с сопротивлением, роль которого выполняет эластичная лента (резиновый бинт). Одним концом лента крепится к голеностопному суставу ноги с установленным протезом (в области лодыжек), а другой – к любому неподвижному предмету (дверной ручке, кровати). Натягивая резиновый бинт, делаем движение ногой вперед, придерживаясь за спинку кресла. Повторяем 8-10 раз.
    2. Движение прооперированной ноги назад с сопротивлением путем сгибания её в тазобедренном суставе. На голень крепится эластичная лента (второй её конец – за любой неподвижный предмет в доме), пациенту предлагают отвести прямую ногу назад и вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз.
    3. По такому же принципу выполняется латеральное отведение ноги (то есть в сторону), преодолевая сопротивление резинового бинта. 10 повторений будет достаточно.
    4. Ходьба – очень важное упражнение. Сначала пациент передвигается с помощью трости, пока не будет полностью уверен в своей устойчивости. В меру своих возможностей, постепенно увеличиваем длительность прогулок (начинаем с 5-10 минут) и дистанцию (от 100-150 м). Сначала часто (по 3-4 раза на день) проходим небольшое расстояние. Увеличивая продолжительность непрерывной ходьбы до 30-60 минут, можно уменьшить количество тренировок до3-4 в неделю.
    5. Занятия на велотренажере способствуют ускоренному восстановлению мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава после эндопротезирования. Важно тщательно отрегулировать высоту сидения и степень нагрузки. Начинаем с коротких и частых подходов (по 10 минут 2 раза на день) с постепенным переходом на более длительные и редкие (до 30 минут 3 раза в неделю). Не забываем про соблюдение правила «прямого угла», что достоверно снижает риск развития осложнений.
    6. Статические и динамические тренировки баланса. На первом этапе пациенту предлагают стоять на одной ноге (начиная со здоровой конечности, затем – на прооперированной), держась за поручень..
    7. Упражнения на низком степе (10 см) с визуальным контролем. Метод выполнения полностью соответствует ходьбе по лестнице, но уже без поддержки за перила. Во время подъема и спуска пациент смотрит в зеркало и следит за качеством каждого своего движения. Далее можно использовать степы с высотой 15-20 см.
    8. Ходьба по беговой дорожке спиной вперед (задом-наперед) с обязательным выпрямлением ноги в колене при касании стопы к поверхности. Чтобы не упасть, нужно придерживаться руками за перила тренажера.
    9. Лежа на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (больная – сверху), пациент отводит прооперированную ногу вверх и в сторону. Пятки при этом нужно удерживать вместе. Для баланса туловища и предупреждения перекашивания таза под голову подкладывается подушка.
    В конце 8 недели, пациента тестируют для определения эффективности проделанных упражнений. Для этого необходимо встать со стула, пройтись 3 м., и вернуться в исходное положение. Замеряют время, которое понадобилось пациенту для выполнения задания.

    Четвертый этап реабилитации

    Полное восстановление происходит в четвертую фазу реабилитации, которая длится до 14 недели после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Цель для пациента – улучшить результаты предыдущих тестов и научиться ходить по лестнице спиной вперед. Все упражнения остаются прежними. Регулярное их выполнение с постепенным увеличением нагрузки гарантирует достижение желаемого эффекта. Также добавляются приседания и другие упражнения для укрепления мышц голени, бедра, ягодиц.
    Как видим, процесс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает выполнение целого ряда мероприятий по восстановлению двигательной активности. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций и регулярные правильные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки и объема движений в суставе – залог скорейшего восстановления нарушенных функций и возвращения к активной деятельности.

  6. Ariuntrius Ответить

    Физические упражнения будут самыми важными в процессе восстановления сразу после операции на тазобедренном суставе и в течении последующих трех месяцев.
    Для справки! Все упражнения рекомендуется выполнять под руководством профессионала, который сможет указать на ошибки и подскажет правильную технику выполнения. Это гарантия того, что и в домашних условиях все будет выполняться верно.

    Лекарственная терапия

    После протезирования тазобедренного сустава реабилитация обязательно включает в себя лекарственную терапию. Пациентам для приема назначают следующие медикаменты:
    средства от боли;
    общеукрепляющие средства, например, витамины;
    антибиотики, предупреждающие инфекционные и бактериальные угрозы;
    средства для лечения возможных сопутствующих заболеваний.
    Все назначения зависят от состояния пациента – далеко не все необходимые для лечения препараты сочетаются между собой, поэтому врач выбирает оптимальную схему для приема лекарств.

    Выписка домой

    Когда состояние пациента стабильно или, что еще лучше, наблюдается уверенная положительная динамика, то врач принимает решение о выписке. Для этого ему понадобится удостовериться в готовности пациента к этому шагу, основываясь на следующих данных:
    Пациент самостоятельно двигается (безопасно ложится и садится).
    Пациент употребляет твердую пищу.
    Швы сняты, и в послеоперационной ране отсутствует инфекция.
    Жизненно-важные функции находятся в пределах нормы.
    Хорошие результаты анализов.

    Положительное решение означает, что пациент отправляется домой, имея на руках выписной эпикриз – документ с указаниями о дальнейших рекомендациях и информацией об установленном эндопротезе.
    После операции необходимо будет приходить к врачу на контрольные осмотры через определенные сроки:
    3 месяца;
    полгода;
    год;
    раз в два года.
    На каждом из этих посещений, врач соберет анамнез и проверит анализы. Полученные помимо осмотра данные помогут определить наличие или отсутствие патологических изменений в суставе и выяснить общее состояние организма. От динамики изменений будет зависеть корректировка назначений приема лекарств и дальнейшей восстановительной терапии.

    Требования к обустройству дома

    После операции по замене тазобедренного сустава невозможно избежать некоторого ограничения в движении ноги. Чтобы снизить риск получения травмы, необходимо совершить небольшие изменения дома, которые будут отвечать требованиям:
    хорошо освещенные помещения;
    ковры и коврики с пола убраны;
    электрические провода спрятаны;
    необходимые вещи лежат в удобном месте;
    в душевой и туалете – поручни;
    наличие скамеек в ванной;
    максимум свободного пространства в помещениях.
    Это полезные советы, которые помогут сделать дом комфортным для проживания человека, у которого продолжается реабилитация после замены тазобедренного сустава.

    Реабилитация вне стационара

    Выписка не означает, что все манипуляции по восстановлению сустава закончились – реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома продолжается. Просто теперь для этого нужно посещать поликлинику или ортопедический реабилитационный центр, который специализируется на восстановительной терапии после хирургического лечения опорно-двигательного аппарата.

    Физиотерапевтические методы во время реабилитационного периода благотворно действуют не только на прооперированный сустав, но и на весь организм в целом, оказывая положительные эффекты и помогая добиться следующих целей:
    Восстановить чувствительности в суставе.
    Устранить спазмы сосудов.
    Уменьшить болевые ощущения.
    Восстановить двигательную активность.
    Ускорить обменные процессы.
    Улучшить клеточного питания в тканях сустава.
    Все это достигается за счет применения процедур:
    электростимуляция;
    электрофорез;
    лазеротерапия;
    грязелечение;
    гидротерапия.
    У каждой из них есть свои противопоказания, поэтому прежде чем самостоятельно выбирать желаемую процедуру стоит проконсультироваться у врача. Он может дать направление не только на посещение определенных процедур в поликлинике или оздоровительном центре, но и отправить на оздоровительное лечение в санаторий или курорт.

  7. niсе bоу Ответить

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является важным и длительным процессом, который требует от больного огромного терпения и упорства. Именно от пациента зависит, как будет двигаться нога в будущем и вернется ли он к привычному образу жизни.
    После эндопротезирования тазобедренного сустава все проводимые мероприятия направлены на восстановление двигательной активности в прооперированном сочленении и должны начинаться сразу же (после отхождения от наркоза) после хирургического вмешательства. Реабилитация включает:
    раннюю активизацию больного, все мероприятия должны выполняться непрерывно, последовательно и в комплексе;
    лечебную физкультуру;
    дыхательную гимнастику;
    лечебный массаж;
    прием витаминов и минералов, укрепляющих кости и суставы;
    рациональное питание;
    ограничение физических нагрузок и спортивных занятий.
    Выделяют 3 периода восстановления:
    ранний послеоперационный, который продолжается до 14 – 15 дней;
    поздний послеоперационный, длится до 3 месяцев;
    отдаленный – от 3 до 6 – 12 месяцев.

    Операция: первые сутки

    Первые сутки послеоперационного периода больной находится в ПИТе (палата интенсивной терапии), где следят за жизненно важными показателями и предотвращают развитие возможных осложнений. После операции назначаются антибиотики, коагулянты, а ноги обязательно бинтуют эластичными бинтами (предупреждение застоя крови). Смену повязки и удаление мочевого катетера производят на следующий день. Первые упражнения после операции пациент должен начинать сразу после выхода из наркоза:
    шевеление пальцами ног – сгибать и разгибать;
    сгибать и разгибать ступню в голеностопном суставе взад – вперед (в час примерно 6 подходов в несколько минут, пока ступня слегка не устанет);
    вращение стопой прооперированной ноги 5 раз в одну сторону (по часовой стрелке) и 5 раз в другую;
    движения здоровой ногой и руками без ограничения;
    незначительное сгибание в колене прооперированной ногой (плавное скольжение стопой по простыне);
    поочередное напряжение левой и правой ягодичных мышц;
    поочередный подъем то одной, то другой выпрямленной ноги по 10 раз;
    Все упражнения в первые сутки и позднее необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой (профилактика застоя в легких). При напряжении мышц следует глубоко вдохнуть, а при расслаблении плавно выдохнуть.
    Садиться и ходить в первые сутки запрещается. Также нельзя укладываться на бок, можно только полубоком с подушкой между ног.
    Пока пациент находится в горизонтальном положении, особенно у людей с соматическими болезнями сердца, бронхолегочной системы, ему осуществляется профилактика образования пролежней (перемена положения тела, массаж кожи над костными выступами и спины, регулярная смена белья, обработка камфорой на спирту).

    Вторые – десятые сутки

    На вторые сутки пациента переводят в общую палату и расширяется двигательный режим. Присаживаться в постели можно пробовать уже на 2 день после операции, желательно с помощью медперсонала. При попытке сесть нужно помогать себе руками, а затем спустить ноги с кровати. Важно сидеть, откинувшись назад, подложив за спину валик. Также следует помнить о главном правиле: угол сгибания в тазобедренном сочленении не должен превышать 90 градусов, то есть ТБС не должен переразгибаться, что чревато вывихом имплантанта или повреждением его составляющих. Для соблюдения этого правила необходимо просто следить за тем, чтобы ТБС был выше коленного.
    Делать первые шаги врачи разрешают на вторые – третьи сутки. Пациент должен быть готов к боли, возникающей в первые дни после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Первые шаги также осуществляется при поддержке медперсонала. Больной должен быть обеспечен специальной рамкой (ходунками) или костылями. Ходьба без костылей возможна только через полтора – 3 месяца после операции.
    При переходе в положение стоя нужно соблюдать определенные правила:
    сначала свешивают вниз прооперированную конечность с помощью рук и здоровой ноги;
    опираясь на здоровую ногу с помощью костылей пытаться встать;
    прооперированная нога должна быть в подвешенном виде, запрещаются любая попытка опереться на нее всем весом на протяжении месяца.
    Если период восстановления протекает удовлетворительно, то через месяц разрешается использовать вместо костылей трость как средство для опоры. Категорически запрещается опираться на больную ногу первый месяц после хирургического вмешательства.
    Рекомендуемые упражнения (упираясь руками на спинку кровати, стоя к ней лицом):
    поочередно сгибать в колене и приподнимать то одну, ту другую ногу – имитация ходьбы на месте, но с опорой на спинку кровати;
    стоя на здоровой ноге, отводить в сторону и приводить в исходное положение прооперированную конечность;
    стоя на здоровой ноге медленно и плавно отводить больную ногу назад (не переусердствовать) – разгибание тазобедренное сочленение.
    Переворачиваться в постели на живот разрешается с 5 – 8 суток, причем ноги должны быть несколько разведены и с помощью подушки между бедер.
    Интенсивность нагрузок и расширение объема движений должно увеличивают постепенно. Переход от одного типа упражнений к другому не должен производится ранее 5 дней.
    Как только пациент начал уверенно вставать с кровати, садится и проходить на костылях более 15 минут трижды в день, включают тренировки на велотренажере (по 10 минут один – два раза в день) и начинают учить ходить по лестнице.
    При подъеме сначала на ступеньку ставится здоровая нога, потом к ней осторожно подставляют прооперированную. При спуске на нижнюю ступеньку переносят костыли, затем прооперированную конечность, а потом здоровую.

    Отдаленный период реабилитации

    Заключительный этап восстановления начинается через 3 месяца после операции. Продолжается он до полугода и больше.
    Комплекс упражнений для выполнения дома:
    лечь на спину, сгибая и подтягивая правую и левую ногу к животу по очереди, как при езде на велосипеде;
    лечь на здоровый бок (подушка между бедер), поднимать прооперированную прямую ногу, сохранять положение как можно дольше;
    лечь на живот и сгибать – разгибать конечности в коленях;
    лечь на живот, поднять прямую ногу и отвести назад, затем опустить, повтор с другой конечностью;
    выполнять полуприседания из положения стоя, опираясь на спинку стула/кровати;
    лежа на спине попеременно сгибать ноги в коленях, не отрывая стопы от пола;
    лежа на спине, попеременно отводить одну и другую ногу в сторону, скользя по полу;
    уложить подушку под колени и поочередно разгибать ноги в коленных сочленениях;
    стоя, опираясь на спинку стула, поднимать прооперированную ногу вперед, затем отводить в сторону, затем назад.

    Подготовка квартиры

    Во избежание возможных трудностей после выписки больного из стационара, следует подготовить квартиру:
    Полы
    Убрать все ковры, чтобы предотвратить цепляние за них ногами или костылями.
    Стены
    Разместить специальные поручни в местах повышенной опасности: в ванной комнате и туалете, на кухне, рядом с постелью.
    Кровать
    По возможности приобрести медицинскую кровать, у которой можно поменять высоту. На ней не только удобно отдыхать, но и легче садиться и вставать с постели.
    Ванная комната
    Мыться в ванне или принимать душ желательно сидя, либо положив на края ванны специальную доску, либо поставить в душевую кабину стул с нескользящими ножками. На стене у ванны закрепить поручень для облегчения процесса вставания и приседания в ванне.
    Туалет
    Больной должен помнить о правиле – угол сгибания в ТБС не должен превышать 90 градусов. Но стандартная высота унитаза не позволяет соблюсти это правило, поэтому на унитаз укладывают либо надувной круг, либо специальную насадку. Также на стенах рядом с унитазом устанавливаются поручни, чтобы облегчить приседание и вставание.

    Что можно и что запрещается

    После операции, неважно, как давно она была проведена, категорически запрещается:
    садиться на низку поверхность (стулья, кресла, унитаз);
    скрещивать ноги, лежа на боку либо на спине;
    резкие повороты туловища при фиксированных ногах и тазе (назад или вбок), следует сначала переставить ноги в нужную сторону;
    лежать на боку без валика между коленями;
    сидеть нога на ногу или скрестив конечности;
    сидеть более 40 минут.
    Можно после операции эндопротезирования:
    отдых в горизонтальном положении на спине до 4 раз в день;
    одеваться только сидя, надевать чулки, носки и обувь с помощью близких;
    при сидении разводить стопы на расстояние 20 см;
    заниматься несложными домашними делами: приготовление еды, протирание пыли, мытье посуды;
    самостоятельно ходить (без опоры) через 4 – 6 месяцев.

    Вопрос – ответ

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *