Спина бифида что это такое у детей?

12 ответов на вопрос “Спина бифида что это такое у детей?”

  1. Yusuf Ответить

    Ученые до сих пор точно не выяснили, почему иногда ребенок рождается с расщеплением позвоночника. Скорее всего, патология развивается в результате совместного воздействия на плод генетических и внешних негативных факторов. Поэтому можно выделить такие причины заболевания:
    наследственная предрасположенность – в семьях, где встречалась такая патология, есть 10% вероятность развития ее у ребенка;
    дефицит фолиевой кислоты в организме беременной женщины приводит к неправильному формированию нервной ткани;
    сахарный диабет вызывает заболевание, если в первом триместре беременности у мамы наблюдается повышенный уровень глюкозы;
    возраст матери после 40 лет повышает вероятность генетических мутаций;
    прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков или противосудорожных средств;
    употребление алкогольных напитков или курение;
    вирусные инфекции, перенесенные в начале беременности – краснуха, грипп;
    ожирение или нарушение обменных процессов;
    воздействие на организм женщины высоких температур в первом триместре беременности, например, при посещении бани или сауны.

    Развивается патология во время внутриутробного развития ребенка при воздействии терратогенных факторов на организм матери

    Классификация

    Расщепление позвоночника бывает с выпячиванием спинного мозга разной степени тяжести или в скрытой форме. Причем щель может быть на уровне тел позвонков – так называемая спина Бифида антериор. Если же расщеплены дуги позвонков, такая патология получила название спина Бифида постериор. Чаще всего отверстие в позвоночнике закрыто кожей, но встречаются случаи полного расщепления, когда спинной мозг открыт и подвергается опасности инфицирования и дальнейшего повреждения.
    В зависимости от тяжести дефекта различают три вида заболевания. При легкой форме пациент может длительное время не замечать никаких симптомов, а при более тяжелом течении возможна полная инвалидность и даже летальный исход сразу после рождения. Поэтому при постановке диагноза очень важно определить форму патологии.
    Самое легкое течение болезни – это спина Бифида оккульта. Такое скрытое расщепление позвоночника может ничем не проявляться. Патологии позвонков присутствуют, но нет повреждения спинного мозга или нервных корешков. Изменения кожных покровов тоже сильно не заметны.
    Чаще всего встречается патология средней тяжести – менингоцеле. Это кистозное образование, которое выпячивается за пределы спинного мозга. Через незакрытый спинномозговой канал выбухают мягкие мозговые оболочки и нервные корешки. В большинстве случаев такая аномалия требует оперативного лечения.
    Миеломенингоцеле – это самая тяжелая форма заболевания. При ней спинномозговой канал полностью открыт, иногда даже кожа в этом месте недоразвита. Киста, которая выпячивается через это расщепление, содержит не только нервы, но и часть спинного мозга. Даже после хирургического лечения при такой форме патологии пациенту грозит инвалидность из-за поражения нервных корешков.

    Существуют три формы патологии, характеризующиеся разной степенью тяжести

    Симптомы

    Первые признаки заболевания можно заметить уже после рождения ребенка. Но степень их выраженности зависит от тяжести течения болезни. Внешние признаки различаются в зависимости от формы патологии:
    при скрытом расщеплении чаще всего не заметно никаких симптомов, может быть небольшое пятно или впадина на уровне поясничного отдела позвоночника;
    при менингоцеле видно кистообразное выпячивание в виде мешочка с жидкостью;
    миеломенингоцеле характеризуется открытой полостью, через которую выпячивается спинной мозг и нервы.
    Кроме того, в результате сдавливания нервных корешков развиваются другие симптомы. Чаще всего это поражение нижних конечностей в виде парезов или параличей, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, искривление позвоночника, боли в спине и ногах. Их выраженность зависит от тяжести течения заболевания. У некоторых больных они проявляются только во взрослом возрасте и не мешают вести нормальный образ жизни.
    Самая легкая форма расщепления позвоночника обычно возникает в пояснично-крестцовом отделе на уровне позвонка L5. У 75% больных патологию можно заметить по наличию на участке позвоночника оволосения, родимого пятна, покраснения кожи или ямочек, которые нащупываются при пальпации. Но в большинстве случаев патология обнаруживается с возрастом, когда развиваются признаки поражения нервных окончаний, управляющих работой кишечника и мочевого пузыря, а также слабость мышц ног. Основным признаком этой формы заболевания является недержание мочи. Появляются также боли в спине, развивается сколиоз.

    В тяжелых случаях заболевание диагностируется сразу после рождения ребенка, так как симптомы ярко выражены
    Мениногоцеле и миеломенингоцеле также чаще всего возникает в области поясницы. Поэтому неврологические симптомы проявляются в снижении чувствительности нижних конечностей и ухудшении работы органов мочеполовой системы. Возможны нарушения работы органов малого таза, умственная отсталость и неспособность к обучению, гидроцефалия. Если же выпячивание наблюдается выше сегмента С1, возможен полный паралич нижней половины тела. Частыми симптомами этих форм патологии является также недоразвитие нижних конечностей, снижение чувствительности, недержание мочи и кала.

  2. YGICIQU Ответить

    Эта форма спины бифида также считается умеренной по своей тяжести, но встречается она намного реже двух предыдущих. При такой аномалии жировая ткань, которая прикреплена к позвоночному столбу, начинает оказывать на него сильное давление. При этом каких-то серьёзных повреждений нервов нет, но функции мочевого пузыря и кишечника чаще всего сильно нарушены.

    Менингомиелоцеле

    Это состояние встречается в 75% всех случаев при обнаружении спины бифида. Это самое тяжёлое состояние из всех видов такой болезни у детей. Второе название – мозговая грыжа. При этом мешочек, который выходит наружу, содержит не только спинной мозг, но и нервы. Иногда этот мешочек покрыт кожей, но чаще всего кожа на нём отсутствует, что и является классическим примером такой болезни. Основные проявления при этом – это парезы и параличи, проблемы с мочеиспусканием и кишечником.

    Лечение

    Основное лечение этой болезни – хирургическое. Без срочной операции она будет быстро прогрессировать, а состояние маленького пациента ухудшится. Однако перед операцией необходимо провести полное обследование маленького пациента. Его должны осмотреть нейрохирург, уролог, ортопед и педиатр.
    И если скрытую форму этого заболевания оперируют чаще всего уже во взрослом возрасте, то такое состояние, как менингомиелоцеле требует хирургического вмешательства на протяжении 72 часов после рождения малыша. Но стоит помнить, что даже закрытый дефект не поможет решить основные проблемы со здоровьем, и нарушения работы мочевого пузыря, кишечника и ног могут остаться на всю жизнь.
    Однако этот порок развития можно обнаружить и во время диагностики плода. Тогда проводится перинатальная операция, которая помогает закрыть дефект небольшого размера.
    У большинства детей с диагнозом спина бифида развивается гидроцефалия. Для того, чтобы состояние малыша улучшилось, ему требуется операция по шунтированию. После операции шунт остаётся на всю жизнь, однако время от времени его нужно заменять.

  3. zufi Ответить

    Менингоцеле относится к средней тяжести заболеванию. Спинномозговой канал не закрыт, мозговые оболочки частично выпячивают через спины в виде мешочка, в котором скапливается спинномозговая жидкость. Наиболее частым является менингоцеле поясничных позвонков, однако встречаются патологии в грудном и шейном отделе. Тяжесть последствий будет зависеть от того, насколько высоко расположена аномалия.
    Липоменингоцеле характеризуется тем, что липоидная, или жировая, клетчатка прободает оболочку спинного мозга и придавливает его, нарушая функцию. В некоторых случаях, вместо разрушения спинномозговой оболочки возможно лишь уплотнение жировой и соединительной тканей, которые придавливают спинной мозг.
    В таком случае будет наблюдаться дисфункция внутренних органов, которые иннервируются по ходу спинного мозга. Чем ниже располагается орган, тем ниже будет участок спинного мозга, который его иннервирует. Парасимпатическая иннервация находится на уровне крестцового сплетения, потому, зачастую, при повреждении поясничного отдела, органы таза – прямая кишка, мочевой пузырь, не будут нормально функционировать.

    Миеломенингоцеле считается наиболее трудным для лечения диагнозом и несет в себе наиболее тяжелые последствия для пациента. Спинной мозг при миеломенингоцеле вываливается наружу – он становится виден вместе с корешками. Сложность варьируется – спинной мозг может быть просто заметен – отсутствуют покровные ткани поясницы, либо вываливаться.
    Миеломенингоцеле считается самой тяжелой формой – исход почти всегда предполагает потерю нижних конечностей и кишечника, однако, при должной терапии и качественном хирургическом вмешательстве возможно восстановить форму позвоночника и спасти жизнь человеку.

    Симптомы

    Симптомы разняться в зависимости от формы заболевания. К ним причисляют различные степени видимости спинного мозга и деформаций на уровне разных отделов позвоночника:
    Паралич конечностей;
    Речевые нарушения;
    Деформации костей позвоночника – сколиоз, деформация ребёр, таза;
    Смещения мозгового вещества;
    Дисфункция систем органов;
    Нарушения покровных слоев тела;
    Проблемы с мышечной массой спины;
    Нарушения в работе сердца и лёгких.
    Видимые симптомы.

    По своей сути, все симптомы являются различными последствиями деформации. К наиболее значимому диагностическому симптому относят видимые нарушения. При скрытых расщеплениях будут заметны пятна в области патологии, провалы в спине.
    При развитии более тяжелой формы заболевания могут наблюдаться более серьезные внешние симптомы – ретроградное смещение позвонка, отсутствие кожных покровов, кожный мешок, содержащий спинномозговую массу.

    Паралич и речевые нарушения

    При повреждении спинного мозга будет наблюдаться паралич верхних или нижних конечностей. Возможны разные виды повреждения – если расщепление позвоночника находится ближе к пояснице, будет наблюдаться лишь паралич нижних конечностей и мышц таза. Если паралич находится выше 2 позвонка грудного отдела, к поражению ног как правило добавляется паралич всего тела.
    Речевые нарушения зависят от величины смещения позвоночника вверх. При этом, спинной мозг начинает давить на головные отделы мозга, вызывая их деформацию. Деформация приводит к задержке развития речи, функций органов, нарушения зрения. Кроме этого, возможно развитие гидроцефалии – водянки головного мозга, которая приводит к смерти ребенка.

    Нарушения позвоночника

    Расщепление позвоночника приводит к различным нарушениям в позвоночнике. К ним относят сколиоз, спондилолистез, кифоз, лордоз, межсуставные грыжи или отсутствие межпозвоночных дисков. Сколиоз характеризуется наличием искривления в позвоночнике – один или несколько позвонков отклоняются в определенную сторону.

    Происходит это по причине нарушения в развитии позвонка – из-за него проседает весь вышележащий позвоночник, а в нижних позвонках наблюдается дисфункция развития – из-за отсутствия давления возможно разрастание нижних позвонков, ослабление их тел и дуг, поскольку под давлением их прочность становится выше.
    Лордоз и кифоз по своей сути являются сколиозом, который происходит во фронтальной проекции. При патологическом кифозе будет наблюдаться перекашивание позвоночника назад, при лордозе – при вперед. Изменения кпереди от нормального положения позвоночника будут называться антероградными, кзади – ретроградными. В норме кифозы и лордозы образуют естественные изгибы позвоночника.
    Под спондилолистезом понимается смещение позвонка со своего нормального местоположения – происходит зачастую с верхним и нижним позвонком от расщепленного. Расщепление позвонка может передавать и на них – также будут отсутствовать остистые отростки, возможно увеличение зоны выпадения спинного мозга.
    Из-за нарушений позвонка возможно неправильное развитие межпозвоночного диска – фиброзная оболочка утончается и при достаточном давлении разрывается и продавливается, образуя грыжу. Грыжа придавливает паравертебральные корешки и спинной мозг, вызывая осложнение синдрома и сильный болевой синдром.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *