Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой что это такое?

7 ответов на вопрос “Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой что это такое?”

  1. Thorgakelv Ответить

    Для прохождения обследования в виде сцинтиграфии предусмотрены соответствующие показания в анамнезе пациента. Кардиолог выписывает направление на сцинтиграфию при следующих показаниях:
    Обследование пациента при наличии признаков ишемической болезни сердечной мышцы. При установленной ишемии сцинтиграфия позволяет выявить, какие коронарные артерии задеты болезнью, выявляется локализация повреждений, производится оценка степени повреждения. В дополнение может производиться коронарография.
    Получение диагностического заключения о вероятности инфаркта миокарда.
    Обследование радиоизотопами назначается при необходимости решить вопрос о назначении операции по восстановлению уровня кровоснабжения сердца. Проводится оценка жизнеспособности области миокарда. При выявлении патологических процессов, подтверждающих необходимость операции (реваскуляризации), определяются кровеносные сосуды, которым операция показана в первую очередь.
    Проверка качества выполнения реваскуляризации в постоперационный период.
    В качестве профилактической меры исследование может назначаться лицам, у которых есть повышенный риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой и отдельных сосудов. К ним относятся:
    Люди, страдающие сахарным диабетом.
    Пациенты, страдающие от лишнего веса.
    Пациенты с гипертонической болезнью второго и третьего типа в анамнезе.
    Носители неблагополучной генетики (в роду возникали проблемы со здоровьем сердца у родителей, бабушек, дедушек).
    Лица, употребляющие алкоголь, табак, наркотики.
    Люди, регулярно испытывающие стресс.
    На сцинтиграфии проверяется возможность сердца сокращаться при возбуждении.
    Проверяется работа кардиостимулятора.
    Использование процедуры как альтернативы магнитно-резонансного томографического исследования в случаях, когда есть противопоказания к применению МРТ.
    Исследование сердца на предмет наличия иных патологических процессов.
    При стенокардии.

    Противопоказания к применению сцинтиграфии

    Степень безопасности исследования не гарантирует возможность прохождения всем без исключения. Присутствует перечень противопоказаний, когда назначение сцинтиграфии невозможно.
    Противопоказания – это индивидуальная особенность организма, когда медицинская процедура вредна для здоровья пациента и, в зависимости от особенностей, способна повлечь тяжкие последствия до летального исхода.
    К противопоказаниям к сцинтиграфии миокарда относятся:
    Беременность и период лактации. Это абсолютное противопоказание к любому виду радиоактивного исследования. Такие исследования нарушают развитие плода в материнской утробе. В крайних случаях врачи могут назначить процедуру, но только при наличии экстренного характера и по жизненно важным показателям.
    При острой фазе гипертонической болезни.
    При наличии инфекции в области миокарда до момента прекращения воспалительных процессов.
    Когда присутствует аритмия, то есть происходит фибрилляция предсердий.
    Если зафиксированы нарушения в работе сердечных клапанов.
    При наличии у пациента вируса гриппа, ОРВИ, иных простудных явлений.
    Общие инфекции, вызывающие состояние лихорадки.
    В период лактации женщины делают перерыв в грудном вскармливании младенца до 4-х дней с момента введения в её организм радиоизотопного препарата. По истечении этого срока можно снова продолжать естественное вскармливание младенца.
    Также противопоказанием к диагностике является индивидуальная непереносимость компонентов радиоизотопного препарата.

    Если требуется пройти с физической нагрузкой эту диагностику миокарда, дополнительными противопоказаниями станут:
    острый инфаркт миокарда – острый некроз тканей области сердца;
    сужение просвета коронарных артерий (стеноз);
    симптомы сердечной недостаточности, локализованные в области левого желудочка сердечной мышцы;
    тромб в лёгочной артерии;
    воспаление внутренней оболочки сердца в связи с инфекцией;
    воспалительный процесс внутри миокарда (миокардит);
    воспаление серозной оболочки сердца (перикардит).
    При выполнении медикаментозной сцинтиграфии дополнительными противопоказаниями считаются:
    Нарушение передачи нервного импульса от предсердий к желудочкам сердца (атриовентрикулярная блокада – АВБ);
    Синдром слабости синусового узла;
    Наличие спазма в бронхах;
    Нестабильная стенокардия;
    Низкое давление систолического показателя (ниже 90 миллиметров ртутного столба).

    Факторы, влияющие на показатели исследования

    Чтобы получить наиболее соответствующие действительности результаты, учитывают показатели:
    присутствие диагноза инфаркта миокарда;
    недавно перенесенный воспалительный процесс;
    наличие кардиостимулятора;
    употребление кофеин содержащих напитков за сутки до обследования;
    приём бета-блокаторов.
    Если пациент знает о наличии указанных факторов, он должен сообщить об этом медицинскому персоналу, проводящему исследование, либо лечащему врачу. Вдобавок потребуется сообщить обо всех принимаемых медицинских препаратах, включая информацию о возможных аллергических реакциях на лекарства.

    Подготовка к проведению сцинтиграфии

    При отсутствии противопоказаний, когда пациент получил допуск, подготовка к обследованию состоит из ряда мероприятий, направленных на получение объективного результата. Важно досконально выполнять рекомендации лечащего врача.
    Как и при других методах исследований из области ядерной медицины, подготовка не станет сложной и многоступенчатой. Основными требованиями к сцинтиграфии с физической нагрузкой называют:
    Отсутствие питания и воды за три часа до начала диагностики.
    Нужно надеть спортивную обувь и одежду свободного кроя, чтобы при выполнении физических упражнений не появлялся дискомфорт.
    Снять металлические телесные украшения (серьги, крестик, кольца, перстни).
    При выполнении медикаментозной сцинтиграфии:
    В течение суток до выполнения диагностики исключить употребление табака, алкоголя, кофеина.
    Не употреблять препараты медикаментозного свойства, содержащие возбудители на основе кофеина, таурина и иных.

    Проведение сцинтиграфии

    Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется тремя методами:
    сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя;
    сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки;
    сцинтиграфия миокарда после медикаментозной нагрузки.

    Сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя

    Простейший вариант – диагностика в состоянии покоя. Процедура выполняется следующим образом. Пациент переодевается в специальную одежду. На грудную клетку помещают датчики, следящие за основными показателями работы сердца в период проведения диагностики.
    Препарат, содержащий радиоактивный изотоп, вводят в вену пациента через тонкий катетер. Доза вводимого препарата рассчитывается индивидуально для каждого человека в зависимости от возраста, пола, общего состояния здоровья.

    Пациента размещают на специальном столе, а над областью грудной клетки устанавливают гамма-камеру, которая производит сканирование миокарда и фиксирует сигналы от изотопов введённого препарата. Сама процедура не вызывает болевых ощущений. Гамма-камера не даёт дополнительного облучения.
    Важным условием выполнения процедуры считается неподвижность пациента в течение всего периода исследования. Камера способна перемещаться для съёмки под разными углами обзора.

    Сцинтиграфия миокарда после физической нагрузки

    Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой отличается этапностью проведения. Всего этапов два.
    На первом этапе проводят снятие показателей сердца при выполнении физической нагрузки на беговой дорожке или велотренажере. Изначальная нагрузка низкая, затем её повышают до предельно допустимых для пациента значений. С помощью датчиков на грудной клетке фиксируется частота сердечных сокращений, правильность работы желудочков сердца. Нагрузка прекращается в момент, когда пациент уже не может выполнять нагрузку.
    Начинается второй этап. Пациенту начинают вводить препарат с радионуклидами и укладывают под гамма-камеру. В остальном процедура соответствует сцинтиграфии в покое. Нагрузочная сцинтиграфия длится полчаса.

    Сцинтиграфия миокарда после медикаментозной нагрузки

    Этот метод исследования является альтернативой физической нагрузке. Выполняется двухэтапная диагностика.
    При первом этапе вводят медикаменты, заставляющие сердечный ритм увеличиваться. Создаётся эффект, как под нагрузкой. Происходит снятие показателей при помощи электрокардиограммы. Проведение медикаментозной нагрузки длится порядка 5 минут. Все это время снимаются показатели ЭКГ и давления. После этого производится ввод препарата, который содержит радионуклидные частицы.
    Гамма-камера фиксирует распространение гамма частиц по организму пациента.

  2. Доступ закрыть Ответить

    Проведение диагностики сцинтиграфии проходит в отдельном кабинете. В клинике, где есть соответствующие специалисты в области радионуклидных исследований. При этой процедуре постоянно присутствуют врачи-специалисты. Перед началом процедуры врач подробно объясняет что будет происходить, какое время это займет и зачем это нужно, для того чтобы у пациента не возникла паника. Иногда перед началом процедуры человеку делают электрокардиограмму для более точного осознания, как ведет себя этот орган.
    В организм человека перед процедурой вводят радиоактивные вещества, а также фармакологические препараты – это для того, чтобы получить нужную информацию. Эти препараты попадают с кровью в сердечно-сосудистую систему. Через 20 минут, пациенту предлагают лечь на специальный стол.
    Информацию о кровеносной системе просматривают с помощью гамма-камеры, с органа человека идет излучение от радионуклидов. Компьютерная обработка информации выглядит на мониторе в виде «горячих» и «холодных» пятен.
    После исследования человеку дают определенную физическую нагрузку на беговой дорожке или велосипеде. Сразу после физических упражнений делается кардиограмма, и опять вводятся в организм радионуклиды. Это проводится с целью оценки присутствия стенокардии, проявление ишемии миокарда. Через 20 минут врачи получают еще одни данные о кровеносной системе человека. Эти данные впоследствии сравниваются с первичными полученными снимками.
    Проведение сцинтиграфии с нагрузкой
    Проведение сцинтиграфии занимает от 2 до 4 часов. Человек не чувствует боли или другого дискомфорта. Радиоактивные вещества абсолютно безвредны, потому что за короткий промежуток времени идет распад этих веществ и выход с организма.

    Преимущества

    Как и во всех процедурах медицинских обследований есть свои недостатки и свои преимущества.
    Преимущества перфузионной сцинтиграфии заключаются в следующем:
    Получение более точной и обширной информации о пациенте. Сцинтиграфию можно проводить 4 часа с нагрузкой, со стресс-тестом и постоянно следить, как ведет себя миокард в разных ситуациях.
    При наличии в организме у человека радионуклидов, пациент об этом не беспокоится, потому что они быстро распадаются и выводятся с организма. При этом нет болевых ощущений или какого-то дискомфорта.
    При проведении перфузионной сцинтиграфии отсутствует облучение.

    Недостатки

  3. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *