Тиреоглобулин повышен что это значит у женщин?

12 ответов на вопрос “Тиреоглобулин повышен что это значит у женщин?”

  1. Bongo Ответить

       Несмотря на то, что тиреоглобулин считается высокочувствительным и специфическим исследованием на рак щитовидной железы (исключение составляют медуллярные формы), в случаях, когда опухоль ещё малых размеров возможен ложноотрицательный результат.
    Еще одним нюансом является возможность опухоли секретировать дефективный тиреоглобулин либо полностью подавлять его секрецию. В данной ситуации анализ также будет неинформативным, так как он не определяет дефектный тиреоглобулин.
    Однако исключения подобного рода являются редкостью и в большинстве случаев, если после проведения провокационных проб с ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин) тиреоглобулин не определяется, рецидив опухоли исключается. При этом важно учитывать отсутствие антител к тиреоглобулину для исключения ложноотрицательного эффекта.
    Показателем успешно проведённой терапии дифференцированных форм рака ЩЖ служит тиреоглобулин крови, находящийся в референсном интервале от 0 до 2 нг/мл, при условии истечения трёх недель после окончания приёма препаратов тироксина в случае, если пациент получал терапию радиоактивным йодом. Для больных, не проходивших курс лечения радиоактивным йодом, тиреоглобулин крови может находиться в пределах от 0 до 5 нг/мл.
    При трактовке результатов необходимо учитывать высокую чувствительность современных анализаторов, способных определять даже минимальные изменения показателей ТГ. В связи с этим, полученные данные после проведения анализа редко равняются 0, однако это не является свидетельством рецидива опухоли, если тиреоглобулин всё равно находится в референсных для данной категории значениях.

  2. ZombiRaher Ответить

    Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной
    железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в
    человеческом теле происходит не сразу, а через этап образования
    тиреоглобулина. Этот сложный белок состоит из остатков аминокислоты
    тирозина и йода. Фактически, тиреоглобулин – это цепочка из уже
    практически готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую остается
    только «разрезать» перед выделением гормона в кровь.
    Белок хранится в просвете фолликулов щитовидной железы в качестве
    своеобразного «запаса». Клетки железы образуют однослойные шаровидные
    скопления, внутренний просвет которых заполнен вязким прозрачным гелем –
    коллоидом, содержащим в себе большое количество тиреоглобулина. В
    просвете фолликула он хранится до того момента, пока он не будет
    востребован организмом – тогда его молекула захватывается тироцитами
    (клетками щитовидной железы) и пропускается через них с разрезанием на
    остатки по две молекулы тирозина и четыре атома йода в каждом остатке.
    Подобный «нарезанный» тиреоглобулин представляет собой не что иное, как
    готовую молекулу основного гормона щитовидной железы – тироксина,
    которая и выделяется в кровь.

    Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?

    Тиреоглобулин в норме находится в просвете фолликулов, и в кровь
    попадает только в минимальных количествах. Его усиленная «утечка» в
    кровь отмечается при разрушении ткани щитовидной железы вследствие
    различных воздействий:
    аутоиммунного воспаления при тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, подостром тиреоидите;
    гнойного воспаления при гнойном тиреоидите;
    разрушения ткани щитовидной железы в теле пациента после проведения терапии радиоактивным йодом;
    разрушения ткани узлов щитовидной железы после проведения
    этаноловой склеротерапии, радиочастотной аблации, лазерной деструкции
    или даже после проведения тонкоигольной биопсии узла;
    разрушения ткани железы после проведения диагностической
    сцинтиграфии железы с использованием йода-131, обладающего кроме
    диагностического гамма-излучения еще и разрушающим ткань щитовидной
    железы бета-излучением;
    гибели остаточных клеток щитовидной железы после проведения
    тиреоидэктомии или частичной резекции ткани железы (после любых операций
    на железе).
    «Тиреоглобулин норма», «повышен тиреоглобулин», «что делать повышен тиреоглобулин»
    – эти запросы регулярно встречаются в таких поисковых системах, как
    Яндекс или Google. Сама по себе формулировка поискового запроса уже
    указывает на непонимание большинством пациентов, что такое тиреоглобулин
    и в каких случаях его уровень может использоваться в диагностике.
    Важно понимать, что у пациентов с сохраненной щитовидной железой
    уровень тиреоглобулина не должен определяться вовсе. Анализ на
    тиреоглобулин при наличии щитовидной железы покажет лишь, насколько
    велика железа, насколько она хорошо или плохо работает, а также есть в
    ткани воспалительный процесс или нет. Действительно, уровень
    тиреоглобулина в крови зависит только от:
    объема щитовидной железы и размера имеющихся в ней узлов;
    активности выработки гормонов;
    наличия или отсутствия воспалительных процессов в ткани железы.
    Чем больше объем щитовидной железы, тем больше она вырабатывает
    тиреоглобулин – это логично. Чем активнее работает щитовидная железа,
    чем больше гормонов она выделяет в кровь, тем больше требуется
    тиреоглобулина – это тоже логично. Чем активнее происходит процесс
    воспаления в ткани железы, тем активнее разрушаются сами клетки и
    образуемые клетками фолликулы, и тем активнее тиреоглобулин утекает в
    кровь – и это тоже вполне логично.
    Вместе с тем, если неспециалист обратится к материалам Интернета, то
    первое, что он почерпнет из них, это информацию, что тиреоглобулин – это
    онкомаркер, что его уровень говорит о риске рака щитовидной железы. В
    результате у множества пациентов возникает стресс, который обычно ни на
    чем не основан, и который ничего, кроме ненужного вреда не приносит.
    Важно понимать одну особенность: да, это онкомаркер, да, его уровень
    повышается у пациентов с рецидивирующим папиллярным или фолликулярным
    раком щитовидной железы, но возникает такая зависимость «повышение
    тиреоглобулина = рецидив рака щитовидной железы» только у тех пациентов,
    КОМУ БЫЛА РАНЕЕ УДАЛЕНА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.
    Вдумайтесь, ведь это тоже вполне логично – если мы знаем, что
    тиреоглобулин в организме человека вырабатывается только клетками
    щитовидной железы, а также клетками двух злокачественных опухолей
    щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного рака), то мы должны
    понимать, что после полного удаления железы и полного удаления опухоли
    не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться,
    и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.
    Однако такая зависимость справедлива только, если щитовидку и опухоль
    вначале удалили. Если у пациента щитовидная железа находится на своем
    обычном месте, если никаких операций не проводилось, то и сам анализ
    крови на тиреоглобулин лишается всякого смысла. Даже если мы с Вами
    увидим, что тиреоглобулин повышен, что мы будем предпринимать? Какие
    медицинские рекомендации может дать врач-эндокринолог пациенту в этом
    случае? Ровным счетом никаких. Уровень тиреоглобулина крови, повышен он
    или нет, при сохраненной щитовидной железе не является основой для
    определения лечебной тактики, поэтому и сдаваться этот анализ не должен –
    это будет чистой воды излишняя трата средств пациента.
    В настоящее время специалистам Северо-Западного центра эндокринологии
    очень часто приходится встречаться с пациентами из различных регионов
    России, которые приезжают к нам для проведения экспертной консультации с
    одним вопросом: «Что делать – повышен тиреоглобулин?» Очень жалко
    бывает видеть, как люди приезжают из отдаленных городов – Краснодара,
    Мурманска, Магадана, только для того, чтобы узнать, что их анализ не
    говорит ни о каких болезнях, и что они в целом совершенно здоровы.
    Конечно, бывает, что наши врачи-эндокринологи выявляют у приехавших к
    нам пациентов различные болезни щитовидной железы, бывает даже, что мы
    проводим им какие-либо операции на щитовидной железе, но показанием к
    лечению и диагностическим критерием тиреоглобулин крови никогда в таких
    случаях не является.
    Зачем же пациентам по всей стране врачи назначают анализ на
    тиреоглобулин? Неужели эндокринологи сами не понимают, что этот
    показатель диагностически недостоверен? Возможно только два объяснения
    факта широкого назначения этого анализа: либо врач сам не очень понимает
    значения этого показателя, либо он это значение понимает (вернее,
    понимает, что никакого особого значения нет), но производит назначение
    просто для увеличения расходов пациента.

    Тиреоглобулин как онкомаркер

    В Северо-Западном центре эндокринологии анализ крови на тиреоглобулин
    при первичном обследовании не назначается. Мы хорошо разбираемся в
    болезнях щитовидной железы, и мы бережем свою репутацию, поэтому мы
    стараемся экономить средства своих пациентов и не тратить их попусту.
    Вместе с тем, если посмотреть на количество анализов на
    тиреоглобулин, которое производит Северо-Западный центр эндокринологии
    ежегодно, мы находимся сейчас в числе российских лидеров по количеству
    таких анализов. Все дело в том, что наш центр является российским
    лидером по лечению дифференцированного рака щитовидной железы –
    папиллярного и фолликулярного. Ежегодно в центре проводится около
    700-800 операций по поводу рака щитовидной железы, а под наблюдением
    находится несколько десятков тысяч пациентов, прошедших лечение ранее. И
    для всех этих людей тиреоглобулин – главный показатель. Все эти
    пациенты сдают кровь на на анализ ежегодно или даже несколько чаще, и
    каждый раз для них – это стресс, это ожидание – повышен тиреоглобулин
    или нет? И вот в этой группе пациентов тиреоглобулин – это действительно
    онкомаркер, поскольку щитовидная железа и опухоль уже были удалены
    ранее, потом многим пациентам была проведена терапия радиоактивным йодом
    для уничтожения даже самых маленьких остатков железы и опухолевой
    ткани.
    После успешного лечения дифференцированного рака щитовидной железы уровень тиреоглобулина крови не должен превышать 2 нг/мл (на фоне трехнедельной отмены приема тироксина), если терапия радиоактивным йодом ранее проводилась, и 5 нг/мл,
    если терапия радиойодом не проводилась. Безусловно, чем ниже
    тиреоглобулин, тем лучше, но уровень даже после удачного лечения опухоли
    редко бывает совсем нулевым. Чувствительные анализаторы 3-го поколения,
    используемые нашим центром, «засекают» даже самые незначительные
    количества тиреоглобулина в крови, поэтому практически всегда его
    уровнень в крови чуть выше нуля.

    Правила сдачи крови на тиреоглобулин

    Сдавая кровь после лечения на анализ рака, важно знать несколько правил:

    анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3
    месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной
    терапии радиоактивным йодом    ; если сдать анализ раньше, можно увидеть ложное повышение показателя и подумать, что у Вас развивается рецидив рака;
    всегда вместе с тиреоглобулином сдается анализ на антитела к тиреоглобулину;
    повышение антител в крови пациента полностью устраняет диагностическую
    ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда
    будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут
    связывать молекулы белка и «маскировать» их от анализатора;
    анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина
    и на фоне низкого уровня гормона ТТГ в крови имеет диагностическое
    значение     и может выявлять рецидив рака щитовидной железы, но в
    20-25% случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению
    тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий – в таких случаях только отмена
    приема тироксина на 3 недели с последующим повышением уровня ТТГ будет
    способна выявить имеющиеся метастазы опухоли на основании того факта,
    что тиреоглобулин станет высоким; и все равно так называемый
    нестимулированный тиреоглобулин (т.е. анализ крови на тиреоглобулин,
    сданный на фоне приема тироксина) имеет диагностическое значение и
    должен применяться в клинической практике
    анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема
    тироксина на 3 недели – это наиболее точный показатель рецидива опухоли     (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови);
    во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения
    (т.е. если он умеренно повышен, но со временем падает, это значительно
    лучше, чем если он был ниже вначале, но потом начал нарастать).

    И самое важное…

    В конце этой короткой статьи хотелось бы сказать, что тиреоглобулин –
    это узкоспециализированный лабораторный показатель, который
    используется только в некоторых избранных ситуациях. Его надо
    использовать только по прямому назначению и не использовать там, где
    можно без него обойтись. Повышенный тиреоглобулин крови бесцельно пугает ежегодно тысячи людей, но для тысяч людей ежегодно норма тиреоглобулина
    дает надежду на нормальную жизнь – все дело лишь в том, кто назначает
    анализ, в каких ситуациях и как потом интерпретируются результаты.
    Иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного
    центра эндокринологии определяет тиреоглобулин с предельной точностью, а
    специалисты центра знают о нем очень и очень много, поэтому если у Вас
    вдруг возникли какие-либо вопросы или непонимание своих анализов или
    тактики Вашего врача – приходите к нам в центр за консультацией или
    повторным анализом, чтобы снять все вопросы и понимать, как и куда
    двигаться дальше.

  3. Lamp PoZitiv Ответить

    Простыми словами – это белок, который выполняет важную функцию в работе гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин продуцируется щитовидкой и участвует в генерации ее гормонов (Т3 и Т4).
    Иммунитет человека играет важную роль, своим действием он защищает организма от различных заболеваний. Делает он это с помощью вырабатываемых антител щитовидной железы – особых клеток. Именно они направлены на уничтожение вирусов и бактерий.
    Если же иммунитет дает сбои, то организм не принимает собственные клетки и расценивает их как чужеродные. В таком случае, антитела к тг приводят к выявлению аутоиммунных заболеваний.
    Если в результатах анализа крови присутствуют антитела к тиреоглобулину, это свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки. Контроль за его количеством позволяет предотвратить серьезные заболевания.

    Почему антитела повышены


    Причин для повышения антител щитовидной железы к тг достаточно много, например:
    токсический диффузный зоб – избыточное выделение секреции щитовидной железы, и, соответственно, отравление ею;
    узловой зоб – возникновение узлов на щитовидной железе;
    аутоиммунный тиреоидит – это заболевание хронического характера, при котором нарушается иммунитет и происходят изменения в эндокринной системе. При дальнейшем течении заболевания возможно проявление гипотиреоза;
    гранулематозный тиреоидит – негнойное воспаление щитовидной железы из-за попадания в организм вирусов и инфекций;
    идиопатическая микседема – в результате данного заболевания организм человека недостаточно обеспечен гормонами щитовидной железы, что приводит к различного рода заболеваниям;
    аутоиммунные заболевания (красная волчанка, артрит и др.);
    генетические заболевания (синдром Дауна, Клайнфельтера и др.);
    сахарный диабет1 группы;
    дисфункция щитовидной железы, которая возникла после родов.
    Эндокринная система может вырабатывать антитела не только к тиреоглобулину, но и к тиреоидной пероксидазе (это основной фермент щитовидки, который участвует в создании ее гормонов).

    Для чего нужно определять антитела?

    Контролировать антитела к тг необходимо тщательно, так как он играет важную роль в работе организма. Их несоответствие может привести к:
    попадание в организм большого количества гормонов;
    нарушению в работе сердечных мышц;
    нарушению обмена веществ.
    Если на приеме у эндокринолога будут выявлены нарушения в работе эндокринной системы, то для контроля будут назначены анализы на антитела. Это помогает заранее продиагностировать патологии щитовидной железы, а также определить характер, стадию имеющегося заболевания.
    Определение Ат к Тг очень важно:
    при раке щитовидной железы;
    гранулематозном тиреоидите;
    диффузном зобе.

    Значение количества антител к тиреоглобулину у женщин

    В течение жизни у женщин происходит большое количество гормональных сбоев, это и беременность, и начало менструации, и многое другое. Это значит, что за уровнем данных показателей антител следует следить намного тщательнее:
    Очень важно определять антитела к тг у беременных женщин, так как их повышение может привести к серьезных патологиям плода.
    Если беременная страдает каким-либо аутоиммунным заболеванием щитовидки, то оно может передаться и ребенку. Поэтому они обязательно сдают анализы на антитела тг.
    После наступления климакса женщины также должны проходить подобные исследование. В этот период жизни организм подвержен серьезным перестройкам, что негативно может сказаться на щитовидной железе.
    Даже небольшое повышение таких антител к тиреоглобулину у беременных должно находиться под пристальным контролем, так как это может привести к хромосомным патологиям плода (например, синдрому Дауна).

    Характерные симптомы


    При наличии данных признаков следует обратиться к врачу:
    быстрая утомляемость и слабость;
    апатия, депрессия;
    частые смены настроения, раздражительность;
    бессонница или сонливость;
    увеличение объема шеи;
    глаза становятся выпученными;
    сухость кожи, различные высыпания;
    плохая память;
    бесплодие, выкидыши;
    резкая потеря веса.

    Диагностика

    Для начала врач назначает анализ крови, который указывает на количество антител к тг. Чтобы результат был достоверным, следует соблюдать рекомендации:
    Идти на анализы лучше всего утром и натощак.
    Заранее прекратить прием лекарственных препаратов. От гормонов следует отказаться сразу же после назначения анализов, за три дня нельзя пить лекарства, в состав которых входит йод.
    Отказаться от курения и других вредных привычек. Также не следует употреблять жареную, соленую и копченую пищу.
    Ограничить физические нагрузки за день до анализов.
    На результаты анализов могут негативно сказаться и психологические нагрузки, поэтому следует исключить стрессы. Если пациент недавно переболел инфекционными заболеваниями, то сдачу анализов на ТГТ следует отложить.
    Помимо анализов, для точной постановки диагноза назначается ряд исследований:
    УЗИ щитовидной железы. Это поможет выявить наличие кист, узлов, опухолей. Данное исследование определяет деформацию органа, изменений его структуры, оценить лимфоотток и прочее. Однако этот метод не позволяет установить природу новообразования. Поэтому для постановки диагноза рак требуется провести тонкоигольчатую аспирационную биопсию с дальнейшим изучением полученного материала.
    МРТ, КТ и рентген органов грудной клетки проводят для исключения метастазирования.
    КТ и УЗИ надпочечников проводят для исключения феохромоцитомы, которая может проявиться при злокачественной опухоли.
    Анализы крови на кальций и фосфор.
    Если результаты анализов указывают на повышение уровня антител, то проводят сцинтиграфию тела с помощью радиоактивного йода.

    В каких случаях назначают анализы

    Анализ на антитела к тг помогают правильно поставить диагноз и назначить лечение, также это помогает предотвратить возможные рецидивы заболевания.
    Контроль тиреоглобулина назначается в случае:
    полного удаления щитовидной железы (через полгода и год после операции);
    высокого риска повторного развития заболевания (раз в полгода);
    низкого риска повторного развития заболевания щитовидки (раз в год).
    Данный анализ могут назначить для диагностирования:
    карциномы щитовидки;
    рецидива и распространения метастазов у прооперированных больных с раком щитовидной железы;
    для оценки эффективности лечения радиоактивным йодом;
    врожденного гипотиреоза;
    активности аутоиммунного тиреоидита.

    Норма содержания антител

    Установить точное количество нормального содержания антител к тг в крови достаточно сложно, данный показатель во многом зависит от возраста, пола и сопутствующих заболеваний пациента. В норме антитела в крови должны полностью отсутствовать или присутствовать в минимальном количестве. Повышение говорит о наличие серьезного заболевания.
    Нормальное количество гормонов следующее:
    Гормон
    Подвиды
    Нормальное количество нмоль/л
    Т3
    Свободный
    26-57
    Общий
    12-22
    Т4
    Свободный
    9-22
    Общий
    54-156
    ТГТ
    0,4-4 Ед/мл
    Антитела к ТГТ
    0-18 Ед/мл
    Антитела к тиреоидной пероксидазе
    0-56 Ед/мл
    Кальцитонин
    55-280
    Однако анализ на Ат к Тг не может точно диагностировать патологию, поэтому, назначают УЗИ, пункцию тканей щитовидки, анализы на ТТН и другие исследования.

    Что влияют на показатели анализов


    При сдаче анализов возможны некоторые отличия, которые возникают из-за:
    вида оборудования, на котором проводилась расшифровка;
    способа расшифровки;
    способа исследования;
    используемый анализатор;
    пол и возраст пациента;
    время взятия материала для исследования.
    Если показатель антител повышен, назначается повторное исследование через 1-1,5 недели.

    К каким заболеваниям приводит повышение антител

    Превышение нормы свидетельствует об одном из следующих заболеваний:
    доброкачественная аденома;
    подострая стадия воспаления щитовидной железы;
    рак щитовидки;
    травма щитовидной железы. Сюда можно отнести пункцию;
    аутоиммунные заболевания.
    снижение выработки гормонов щитовидки;
    хроническая стадия тиреоидита.

    Лечение

    Для того, чтобы понизить уровень антител, нужно установить заболевание, из-за которого он повысился. Только после этого следует приступать к лечению.
    Когда пациент прошел все обследования, врач, на основании их результатов, назначает ему комплекс лекарственных препаратов. Основные рекомендации по их употреблению в каждом случае индивидуальны, и зависят от возраста, состояния здоровья и самого заболевания.
    Зачастую, единственным методом лечения становится оперативный метод, то есть, полное удаление щитовидной железы. После такого вмешательства прием лекарственных препаратов продолжается.

    Хирургическое лечение

    Данный метод используется при опухоли щитовидки и значительном ее увеличении. Причинами такого недуга могут стать:
    наследственность;
    экологическая обстановка;
    инфекционные заболевания, которые не были полностью вылечены;
    длительный прием гормональных лекарственных препаратов.
    Перед тем, как провести удаление щитовидной железы, лечащий врач назначает:
    анализ крови на гормоны;
    УЗИ щитовидки и ее лимфоузлов;
    КТ грудной части и шеи;
    Биопсию щитовидной железы и лимфоузлов.
    После оценки результатов проведенного обследования назначается дата операции. Она может проводиться тремя способами:
    после удаления щитовидной железы сохраняется часть функций шейного отдела;
    после удаления щитовидной железы остается перешейк;
    Полное удаление щитовидной железы и ее лимфоузлов.
    Полное удаление данного органа предусмотрено в случаях:
    злокачественного новообразования;
    увеличения диффузного зоба;
    аденомы;
    доброкачественного новообразования.
    Сама операция не относится к разряду сложных и инвалидность пациенту не приписывается. Срок пребывания в больнице не более 7 суток, если нет серьезных осложнений. После удаления щитовидной железы, больному назначается прием гормональных препаратов Тироксин. Он вырабатывает гормоны щитовидной железы вместо нее. В каждом конкретном случае дозировка определяется врачом.
    После операции больного мучают неприятные симптомы, такие как:
    припухлость в области шва;
    хрипота в голосе;
    боль в задней части шеи;
    боль при глотании.
    Данная операция обычно проходит без осложнений, где-то через месяц все неприятные ощущения проходят, и больной полностью восстанавливается. Через три месяца после операции назначается повторный анализ на тиреоглобулин, который должен находиться в пределах 4 Ед/мл и не более.
    Повышение антител к тиреоглобулину не является заболеванием, определенных препаратов и методов для его снижения не существует. В данном случае требуется найти причину заболевания, которую следует устранить. В большинстве случаев назначается хирургическое удаление всего или части органа щитовидной железы, после чего пациент должен пожизненно принимать гормональные препараты.

    Видеозаписи по теме

  4. VideoAnswer Ответить

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *