Тиреотропный гормон повышен что это значит у женщин после 50 лет?

15 ответов на вопрос “Тиреотропный гормон повышен что это значит у женщин после 50 лет?”

  1. robotik Ответить

    Пока эти вещества содержатся в крови женщины в нормальных количествах, никаких недомоганий или серьезных проблем со здоровьем опасаться не стоит. Но иногда их уровень – в особенности уровень тиреотропного гормона – начинает повышаться, что может иметь привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому необходимо знать о причинах и последствиях повышенного ТТГ у женщин, уметь распознать данное отклонение и своевременно отреагировать на его признаки.
    к оглавлению ^

    Функции ТТГ в организме женщины

    Прежде всего, разберемся в том, на что влияет ТТГ у женщин. Этот гормон очень важен для слаженной работы всей эндокринной системы, поскольку он отвечает за:
    выработку гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в необходимых количествах;
    липидный, углеводный, белковый синтез;
    полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы;
    работу репродуктивной системы женщины (в частности, выработку половых гормонов);
    стимуляцию психосоматических реакций.
    Примечание. Общепринятые показатели уровня тиреотропного гормона в крови на сегодняшний день являются лишь относительными значениями. Ученые до сих пор не пришли к единогласному решению о том, какой должна быть точная норма этого вещества. Это объясняется тем, что концентрация ТТГ в организме человека способна меняться на протяжении суток, к тому же на нее влияет целый ряд других факторов.
    к оглавлению ^

    Причины повышения ТТГ у женщин

    Если ТТГ у женщин повышен – что это значит? Не во всех случаях высокий уровень этого гормона говорит о развитии патологий щитовидной железы или эндокринной системы в целом. Так, у женщин, которые на протяжении длительного периода времени принимали гормональные контрацептивы, уровень всех гормонов в организме будет несколько повышен, и это абсолютно нормально. Как только ОК будут отменены, концентрация ТТГ и других гормональных соединений постепенно придет в норму.
    Прежде чем изучать причины высокого тиреотропного гормона у женщин, необходимо разобраться в вопросе, гипотиреоз – патология, при которой ТТГ повышен или понижен? В таких понятиях, как гипо- и гипертиреоз разобраться непросто, особенно женщинам, которые впервые услышали данные термины. При таких условиях учитывается не только сам тиротропин, но и другие йодосодержащие гормоны, вырабатываемые ЩЗ.

    На самом деле слово «гипо» означает «меньше, ниже», однако если ТТГ повышен на фоне понижения концентрации Т3 и Т4 (а именно так происходит чаще всего), ответ на вопрос, повышен или понижен ТТГ при гипотиреозе, прост: уровень тиреотропного гомона будет выше нормы, а трийодтиронина и тироксина – существенно ниже.
    к оглавлению ^

    Причины гипертиреоза

    Итак, почему повышается ТТГ у женщин? Основных причин существует 2:
    Заболевания щитовидной железы. В частности, диффузно-токсический зоб, являющийся воспалительным процессом, протекающим в тканях одной или обеих долях ЩЗ. При этом тормозится выработка других гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина. По этой причине, если возникает вопрос, что это значит, если ТТГ повышен, а Т4 понижен, это может говорить о развитии ДТЗ, либо же другой патологии щитовидной железы.
    Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Вследствие этого контроль выработки тиреотропного гормона становится проблематичным. Подобные аномалии случаются по причине развития онкологических или воспалительных процессов в ГГС. Если долго игнорировать такие отклонения, то последствия будут крайне опасными и серьезными.
    Помимо этого, высокий уровень ТТГ у женщин может быть обусловлен:
    ожирением;
    перенесенными ранее хирургическими вмешательствами (в частности, холецистэктомией);
    пройденного курса лечения патологий щитовидной железы с применением радиоактивного йода;
    наличием сердечно-сосудистых патологий.
    Лечение назначается врачом-эндокринологом в зависимости от причин повышенного ТТГ у женщин. Главная задача – привести уровень тиреотропного гормона в норму, устранив (если это возможно) патологию, которая привела к гипертиреозу.
    к оглавлению ^

    Симптомы и лечение гипертиреоза

    Повышенный гормон ТТГ у женщин проявляется:
    чувством усталости;
    быстрой утомляемостью;
    сухостью, шелушением и раздражением эпидермических покровов;
    ухудшением функций суставов;
    постоянной сонливостью, даже после полноценного ночного отдыха;
    образованием отеков на руках и ногах;
    развитием железодефицитной анемии;
    частыми сменами настроения;
    беспричинным раздражением, вспыльчивостью;
    депрессивным состоянием;
    апатией к окружающему миру;
    заторможенностью мыслительных процессов;
    снижением концентрации внимания;
    ухудшением памяти;
    резким прибавлением в весе;
    нарушениями стула (чаще – запорами);
    тошнотой;
    снижением температуры тела.
    Все вышеописанные симптомы повышенного ТТГ у женщин могут проявляться, как комплексно, так и по отдельности. Но в любом случае игнорировать их не следует, поскольку это может привести к весьма серьезным и неблагоприятным последствиям.
    к оглавлению ^

    Принципы лечения

    Как понизить ТТГ у женщин, какие меры для этого необходимо принять, и можно ли самостоятельно избавиться от недомогания? Прежде всего, необходимо установить причины отклонения и направить все усилия на их устранение.
    Так, медикаментозное лечение при повышенном ТТГ у женщин может быть назначено исключительно врачом-эндокринологом (или другим специалистом, если проблема кроется не в заболеваниях щитовидной железы). Если был поставлен диагноз «гипотиреоз», целесообразным является применение синтетических аналогов гормонов, продуцируемых щитовидкой. Довольно эффективными являются препараты «Эутирокс» и «L-тироксин». Особенно благотворно их использование влияет на организм женщин в период климакса.
    Очень ответственный и важный момент при лечении гипотиреоза медикаментозными препаратами – расчет дозировки. Поскольку самостоятельно сделать это практически нереально, лучше доверить этот вопрос квалифицированному специалисту. Передозировка гормональными препаратами может привести к серьезным нарушениям в работе организма!
    к оглавлению ^

    Диета при высоком ТТГ у женщин

    Огромное значение при проведении курса лечения играет питание при повышенном ТТГ у женщин. Если не придерживаться диеты, то понизить уровень тиреотропного гормона будет сложно даже при систематическом приеме медикаментов. К тому же, если причина гипотиреоза не связана с какими-либо патологиями, только правильное, сбалансированное меню поможет быстро привести уровень гормонов щитовидной железы в порядок.
    Так, соблюдение диеты при повышенном ТТГ у женщин требует обязательного включения в рацион:
    Жирных сортов рыбы. Они обеспечат организм женщины кислотами Омега-3, которые отвечают за полноценное функционирование репродуктивной системы, а также за нормальный гормональный баланс в организме. Но ежедневно употреблять жирную рыбу не стоит – достаточно кушать ее 1-2 раза в неделю.
    Кокосового масла, которое помогает поддерживать нормальный обмен веществ в организме.
    Водорослей, являющихся щедрым источником йода.
    Йогурта из козьего молока.
    Квашеной капусты.
    Проросшие льняные семена.
    Круп, которые обогащены клетчаткой, необходимой для поддержания нормального процесса метаболизма.
    Бульонов из костей (говяжьих или куриных).
    Овощей и фруктов.
    При этом необходимо избегать употребления:
    брокколи;
    цветной и свежей белокочанной капусты;
    репы;
    редиски;
    краснокочанной капусты;
    неочищенной водопроводной воды;
    продуктов, содержащих клейковину;
    молочной продукции;
    сахара в больших количествах и др.
    к оглавлению ^

    Возможные последствия

    Если гипертиреоз не лечить, он может иметь плачевные последствия. Среди самых распространенных осложнений этого патологического состояния следует отметить:
    нарушение сердечного ритма и работы сердца в целом;
    разлады в работе нервной системы, следствиями которых становятся неврозы, психологические и психические расстройства;
    снижение функционирования репродуктивной системы женщины (в частности, значительно замедляется овуляция, происходят сбои в менструальном цикле, развивается вторичное бесплодие, повышается риск развития неинфекционных заболеваний половых путей и др.);
    возникновение офтальмологических проблем.
    Что уж говорить о том, какие последствия могут быть для кожи. Эпидермические покровы становятся слишком уязвимыми даже к незначительным внешним раздражителям, повышается риск развития дерматологических патологий (грибковых, бактериальных, воспалительных).
    Чтобы избежать столь неприятных последствий, нельзя игнорировать тревожных симптомов. Чем раньше женщина обратится за помощью к врачу, тем более благоприятными будут прогнозы на полное ее выздоровление!

  2. .*.*ВлЮбЛёнНаЯ_В_Солнце.*.* Ответить

    Повышенный ТТГ является основным клиническим признаком гипотиреоза – синдрома, вызванного недостатком гормонов щитовидной железы, который проявляется как комплекс симптомов в виде нарушений работы всех систем организма.
    Система
    Симптомы
    Репродуктивная
    Снижение фертильности, сбой менструального цикла отсутствие критических дней (аменорея) или длительные маточные кровотечения, поликистоз яичников, бесплодие, выкидыш на ранних сроках
    Сердечно-сосудистая
    Брадикардия (нарушение сердечного ритма), снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления (менее 60 уд/мин.), утолщения сердечной мышцы в области левого желудочка, изменения нормальной высоты зубцов в кардиограмме, повышение коэффициента атерогенности, образование тромбов в сосудах. Холодные руки и ноги, свидетельствующие о недостаточности кровообращения
    Нервная
    Ухудшение памяти, внимания и работоспособности, склонность к депрессивным состояниям, сонливость и медлительность, слабость рефлесков, ухудшение слуха. Расстройства сна проявляются в виде бессонницы ночью и чувства усталости днем
    Пищеварительная
    Запоры, ухудшение моторики кишечника, тошнота, развитие дискинезии желчных путей, отсутствие аппетита
    Мочевыделительная
    Снижение фильтрации и абсорбции жидкости, что вызывает отеки лица и конечностей
    Опорно-двигательная
    Мышечная слабость, заторможенность движений, судороги, быстрая утомляемость, отеки коленных суставов
    Эндокринная
    Увеличение щитовидки, периодическое пересыхание и боли в горле
    Кожный покров
    Сухость и желтизна кожи, выпадение, ломкость и сухость волос, расслоение ногтей, уменьшение длинны бровей. Гиперкератоз (потемнение) эпидермиса в области локтей, колен, подмышек

    При беременности


    Во время вынашивания ребенка в результате изменения гормонального фона границы нормы ТТГ увеличиваются от 0,3 до 5,2 мкМЕ\мл.
    На первом триместре влияние эстрогена и ХГЧ (хорионический гонадотропин) приводят к тому, что у женщины вырабатывается больше Т4 и Т3 не только для организма матери, но и для плода, а концентрация тиреотропного гормона снижается до минимального уровня.
    После 12-й недели у плода формируется и начинает функционировать собственная эндокринная система, что вызывает снижение тиреоидных гормонов и повышает ТТГ матери в пределах референсных значений.
    Этапы
    Норма, мкМЕ/мл
    Планирование
    0,4-2,5
    I триместр
    0,3-4,5
    II триместр
    0,5-4,6
    III триместр
    0,8-5,2
    Повышение ТТГ в период беременности на протяжении всех триместров выше 6 мкМЕ\мл является результатом патологических процессов и свидетельствует, прежде всего, о недостатке тиреоидных гормонов, необходимых для полноценного развития нервной и сердечно-сосудистой системы плода.
    Симптомы гипотиреоза при беременности часто принимают за проявление других заболеваний, поэтому анализ на ТТГ входит в список обязательных лабораторных исследований на первом триместре.
    Отсутствие лечения гормонального дисбаланса тироксина и трийодтиронина в период вынашивания ребенка может привести к таким последствиям для женщины, как анемия, слабость, застойная сердечная недостаточность, преэклампсия, послеродовое кровотечение, а для плода — к задержке внутриутробного развития, выкидышу, к преждевременным родам.
    Послеродовый гипотиреоз наблюдается у женщин, склонных к нарушению функции щитовидной железы, при этом гормональные изменения, связанные с зачатием и развитием плода, ускоряют процесс развития болезни.
    Факторы риска развития гипотиреоза после родов включают:
    сильный токсикоз на втором и третьем триместрах;
    диабет 1 типа;
    высокий титр антител к тиреоглобулину или к тиреопероксидазе до зачатия;
    хронический вирусный гепатит;
    заболевания эндокринной системы в личном и семейном анамнезе;
    дефицит йода в питании.

    После 50 лет

    В результате снижения функции яичников и гормонального дисбаланса у женщин после 50-60 лет щитовидка претерпевает дегенеративные процессы: эпителий и фолликулы уменьшаются в размере, при этом разрастается соединительная ткань, в результате чего выработка жизненно необходимых гормонов снижается.
    Во время климакса и в постклимактерический период у четверти женщин повышается риск появления гипотиреоза, особенно, в субклинической форме, диффузного зоба и рака, признаком которых является повышенный ТТГ.
    Диагностика гормональных нарушений осложняется общими симптомами дефицита тироксина и климакса, — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и увеличение веса.
    Не диагностированные патологии щитовидки приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, переломам костей, нарушениям памяти и внимания.

    Диагностика


    Комплексное обследование щитовидки, которое назначают при повышенных показателях тиреотропного гормона, включает:
    гормоны Т3 и Т4 – для подтверждения клинического или субклинического гипотиреоза;
    антитела к пероксидазе (АТ-ТПО) – антитела вырабатываются в ответ на появление в крови ферментов тиреоидных клеток и свидетельствуют о присутствии аутоиммунных процессов постепенного разрушения органа;
    антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – антитела к белку-предшественнику тироксина (в норме отсутствует в кровотоке), при этом высокое содержание АТ-Тг указывает на тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит;
    ультразвуковая диагностика – для выявления размеров и структуры органа, обнаружения узлов, кисты и опухолей.
    При подозрении на развитие опухоли в головном мозге, используются дополнительные методы исследования:
    биохимический анализ крови — характерными показателями новообразований являются общий белок и альбумин, мочевина, фермент АлАТ, свидетельствующие о росте опухоли при повышенных значениях;
    анализ на онкомаркеры – лабораторные исследования для выявления в крови специфичных белков, вырабатываемых злокачественными клетками;
    МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет выявить опухоли и дегенеративные изменения мозга.

    Лечение

    Лечение гипотиреоза, который сопровождается повышенным ТТГ проводиться путем компенсации Т4 препаратами на основе левотироксина (Эутирокс, L-тироксин, Левотироксин), которые являются аналогом гормона Т4 и назначаются в индивидуальной дозировке.
    Левотироксин метаболизируется в трийодтиронин, который стимулирует рост и восстановления тканей организма, увеличивает потребление кислорода, активирует метаболизм белков, жиров и углеводов, улучшает работу нервной и сердечно-сосудистой систем. Во время терапии левотироксином необходимо регулярно сдавать анализ для контроля изменения показателей ТТГ и состояния здоровья.
    При патологическом увеличении щитовидки, вызванным развитием тиреиоидитом Хашимото, узловым зобом, ростом кисты или злокачественной раковой опухоли, может назначаться хирургическое вмешательство в виде:
    тиреоидэктомии;
    гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидки);
    субтотальная резекция (удаление узла, кисты или доброкачественной опухоли.)

  3. vip...Осторожно БРЮНЕТКА.НеЗаБуДкА Ответить

    НазваниеКак готовить и принимать
    ФитосборСмешать в равных количествах одну из комбинаций трав по выбору:
    • чистотел, ромашка, полынь, дурнишник, шиповник;
    • чистотел, девясил, цикорий, укроп, дурнишник;
    • порезная трава, ромашка, шиповник, корень горца, цикорий;
    • чистотел, полевой хвощ, корень левзеи, дурнишник, семена льна;
    • березовые почки, тимьян, рябиновые плоды, девясил, дурнишник.
    Необходимо залить две столовые ложки сбора кружкой кипятка, накрыть крышкой, оставить на огне до кипения, после чего на минимальном огне кипятить 8 минут. Затем без процеживания перелить в термос и оставить настаиваться на 3-4 часа. Средняя доза для приема – 150-200 мл за 30 минут до еды. Лечебный курс длится 2-3 месяца. После можно переходить к лечению другим сбором.
    Смесь из фейхоа и рябиныСъедают по 2-3 ч. ложки натощак за 30 минут до завтрака.
    Отвар из мать-и-мачехи, корня солодки и зверобояИнгредиенты смешивают в равных частях, заваривают кипятком, настаивают в течение 15-ти минут и пьют по два стакана ежедневно.
    Порошок из листьев ламинарииПорошок разводят в воде комнатной температуры и пьют перед сном в течение месяца.
    Яблочный уксусСчитается, что яблочный уксус помогает устранить гормональный дисбаланс. Ежедневно утром необходимо выпивать по стакану теплой воды, в которую добавлено 3 чайные ложки уксуса и чайная ложка меда.

  4. Salmeena Ответить

    Гормоны можно назвать регулировщиками в нашем организме, поскольку практически все процессы протекают под их воздействием и слегка увеличенное или уменьшенное количество одного из гормонов приводит к развитию патологийГормоны – что это такое? Они представляют собой важнейшие вещества, принимающие участие в регулировании различных процессов: это и обмен веществ, и репродуктивная деятельность, и психически-эмоциональное состояние человека. ТТГ у женщин – это тиреотропный гормон, показатели которого могут указывать на изменения, происходящие в организме.

    Общие данные о тиреотропном гормоне, совместно с Т3 и Т4

    ТТГ – один из важнейших регулировщиков работы щитовидной железы, который совместно с гормонами Т3 и Т4 способствует образованию новых эритроцитов, теплообмену и другим процессам в организмеТТГ – что означает эта аббревиатура? Тиреотропный гормон, или тиреотропин – это важнейший регулятор, контролирующий работу щитовидной железы. Она несет ответственность за продуцирование тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Последние, в свою очередь, отвечают за деятельность репродуктивной системы, обменные процессы жиров, белков и углеводов, корректную работу сердечной мышцы и функционирование сосудов.
    ТТГ, совместно с Т3 и Т4, способствует выработке глюкозы, участвует в тепловом обмене, контролирует процесс выработки эритроцитов.
    Особенностью тиреотропного гормона является то, что уровень его содержания колеблется и имеет суточный характер. Наивысшее его значение фиксируется в 3 часа ночи, а с 9 часов утра до 6 вечера этот показатель снижается.
    Вырабатывается тиреотропин гипофизом, который расположен в головном мозге. Норма гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин имеет разные стандарты, причем в разном возрасте они отличаются.
    Важно! Норма Т3 и Т4  в ТТГ для женщин зависит от их возраста. Если показатель ТТГ отклоняется от нормального уровня, то это может указывать на заболевания надпочечников или гипофиза, из-за чего щитовидная железа начинает работать неправильно. Колебания содержания ТТГ и отклонение от нормы также наблюдаются в периоды гормональной нестабильности – во время беременности, в лактационный период, а также при менопаузе.

    Норма содержания ТТГ у женщин в зависимости от возраста

    Допустимый уровень ТТГ у женщин – это показатель, который прямо зависит от возраста, гормонального статуса, наличия приобретенных или врожденных патологий. Для 20 лет, 40 лет, 50 лет допустимый показатель разный. Определить ттг норму у женщин по возрасту, поможет таблица допустимых норм, для разных диапазонов возрастов и при беременности:
    Возраст/гормональный статус                  
    Допустимые нормы
     
     От 14 до 25 лет
     
    0,6-4,5 мкМе/мл
     
    От 25 до 50 лет
     
    0,4 – 4,0 мкМе/мл
     
    Период вынашивания плода
     
    0,2 – 3,5 мМе/л (в зависимости от периода беременности)
     
    Следует отметить, что, по мере старения организма, функция щитовидной железы снижается, поэтому у женщин после 50 лет (чаще – в возрасте 60-70 лет) нижняя граница показателя ТТГ – 0,4 мкМе/мл, верхняя – 10 мкМе/мл.
    Колебания нормы ТТГ связаны с различной потребностью в этом гормоне на разных этапах жизни.
    Помимо уровня содержания ТТГ, необходимо также учитывать показатели Т3 и тироксина (Т4). Норма для первого – около 3,5 – 0,8 мкМЕ/мл, Т3 свободный – 2,62-5,69 пмоль/л.
    Норма Т4 у женщин – 0,8-1,8 мкМЕ/мл, Т4 свободный – 9-19 пмоль/л.
    Этот гормон тироксин Т4, играет большую роль для полового развития девушек. Его уровень влияет на синтез половых гормонов.
    Если ТТГ понижен, то у девочек наблюдаются следующие отклонения:
    замедление процесса полового созревания;
    задержка начала менструации;
    рост грудных желез замедляется;
    размеры клитора и половых губ имеют меньшие размеры;
    отсутствует естественный интерес к половой жизни.
    Когда у девочек младше 8 лет отмечают длительное повышение ТТГ, половое созревание наступает преждевременно. Проявляется это в увеличении молочных желез в раннем возрасте, раннем наступлении менструации и покрытии волосками подмышечных впадин и лобка.
    Обратите внимание! У женщин при беременности норма гормона тиреотропина отличается от данных, которые указаны в таблице. В каждом триместре его показатели меняются:
    в первом триместре показатель ТТГ колеблется в пределах 0,1-0,4 мкМе/мл;
    во втором – 0,2-2,8 мкМе/мл;
    в третьем – от 0,4 до 3,5 мкМе/мл.
    При обследовании специалисты обращают особое внимание на изменение гормонов ТТГ и Т4, Т3. Рекомендуется регулярно проверять их уровень во время беременности, в возрасте после 40 лет (перед менопаузой), а также после 60 лет.
    На фото пример таблицы Иммунологического исследования тиреоидной группы ТТГ – Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, тиреоглобулин, тироксинсвязывающий глобулин, А/Т к тиреоглобулину, А/Т к тиреоидной пероксидазе, А/Т к рецептору ТТГ.

  5. Tujas Ответить

    Тиреотропный гормон (тиреотропин, тиротропин, ТТГ, TSH) вырабатывается в передней доле гипофиза – (небольшой эндокринной железы, расположенной под корой головного мозга) и управляет работой щитовидной железы.
    Тиреотропин стимулирует процессы биосинтеза и активации важных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые происходят в эпителиальных фолликулах щитовидной железы.
    Трийодтиронин и тироксин – это йодсодержащие гормоны «щитовидки», имеющие большое значение. В человеческом организме Т3 и Т4:
    отвечают за его развитие и рост;
    обеспечивают энергетический баланс;
    участвуют в синтезе белка и витамина А;
    способствуют нормальному функционированию сердца, сосудов, центральной нервной системы;
    регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл у женщин;
    обеспечивают работу иммунной системы.
    Фактически все эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой. ТТГ отвечает за выработку «щитовидкой» Т3 и Т4, а превышение их концентрации в организме вызывает подавление синтеза самого тиреотропного гормона.
    Выделение тиреотропного гормона регулируется центральной нервной системой и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация – разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом. Изменение содержания тиреотропного гормона в организме говорит о гормональных нарушениях.

    Норма гормона ТТГ у женщин и мужчин

    Анализ на содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови – лабораторное исследование, которое проводится для оценки работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Показатели ТТГ, соответствующие норме, в организме женщины являются результатом слаженной деятельности эндокринных органов, поэтому при нарушении уровня гормона может возникнуть сбой репродуктивной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
    ТТГ очень чувствителен и первым реагирует при нарушении функций щитовидной железы. Это значит, что изменение показателя тиреотропного гормона в крови происходит раньше, когда содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4 еще в норме. В связи с этим анализ крови на ТТГ рекомендуется проводить и в профилактических целях.
    Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке физического, а также умственного и полового развития.

    Анализ ТТГ норма по возрасту таблица

    Содержание тиреотропного гормона в организме меняется в процессе его роста и развития. С возрастом этот показатель стабилизируется. Нормы для женщин и мужчин разных возрастных групп приведены ниже в таблице.
    Норма ТТГ по возрасту
    Возрастной период, лет
    Норма, мМЕ/л
    5 — 14
    0,4 — 5,0
    14 — 60
    0,4 — 4,0
    Свыше 60
    0,5 — 8,0
    У 95% взрослых здоровых людей содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови находится в пределах от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. Показатели, попадающие в интервал 2,5-4,0 мМЕ/л следует принять за предостережение – это означает, что у человека в последующие 20 лет повышен риск развития заболеваний щитовидной железы. Такому пациенту следует повторить анализ на ТТГ через шесть месяцев.
    С возрастом необходимо тщательно следить за уровнем гормонов, так как у женщин после 50 лет повышается вероятность дисфункции щитовидной железы, особенно при неблагоприятной наследственности или при наличии заболеваний аутоиммунного характера, таких как сахарный диабет или ревматоидный артрит.
    Важно знать, что содержание тиреотропного гормона в крови имеет значительные суточные колебания.
    Чтобы получить точную клиническую картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром в определенные часы натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

    Гормон ТТГ повышен – что это значит

    Расшифровать результаты анализа, провести дальнейшие исследования и поставить точный диагноз может только врач. Однако давайте попробуем разобраться, о чем же могут говорить отклонения показателя ТТГ в анализе от нормы.

    Симптомы повышенного тиротропина

    Повышенный показатель содержания ТТГ в крови человека проявляется следующими внешними признаками и симптомами:
    раздражительность;
    тревожность;
    проблемы со сном;
    понижение температуры тела;
    быстрая утомляемость и слабость;
    бледность кожных покровов;
    снижение остроты зрения;
    ухудшение мыслительных способностей, концентрации внимания;
    увеличение размеров щитовидной железы;
    тремор.

    Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

    Итак, если анализы показывают, что уровень ТТГ повышен, то это может говорить о следующих заболеваниях:
    нарушение работы ЦНС;
    дисфункция надпочечников;
    опухоль в гипофизе;
    аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото);
    гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы);
    синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
    синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
    гестоз (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
    Могут быть выявлены и другие патологии. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на уровень ТТГ (в частности, леводопа, допамин, стероидные и тиреоидные гормоны, аспирин), перенес сильный стресс или тяжелые физические нагрузки.
    Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

    ТТГ у женщин понижен – что это значит

    Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если он испытывает вялость, сонливость, головные боли, жалуется на депрессивное состояние, сопровождаемое нервными срывами.
    У человека отмечается повышение температуры тела и артериального давления, учащение пульса, начинается сильная потливость, особенно в период сна. Наблюдается ухудшение памяти, отечность, потеря общего веса, появление тремора в руках и ногах, для женщин характерно появление сбоев в менструальном цикле.

    Понижение уровня ТТГ в составе крови может указывать на возможные патологии:
    новообразование в «щитовидке»;
    снижение функции гипофиза;
    гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
    переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных препаратов;
    болезнь Пламмера;
    токсический зоб;
    травма гипофиза;
    новообразование в гипофизе;
    психические заболевания.
    Также низкий показатель ТТГ может быть вызван голоданием или низкокалорийной диетой, сильным стрессом.
    Однако иногда пониженный уровень ТТГ или его повышенные значения указывают всего лишь на то, что пациентом не были выполнены все указания врача в период подготовки к сдаче крови на анализ.

    Подготовка, забор крови и проведение анализа на ТТГ

    Для того, чтобы анализ крови на гормоны показал достоверные результаты, следует правильно к нему подготовиться.
    Синтез ТТГ зависит от времени суток. Наибольшее количество тиреотропного гормона вырабатывается в ночное время – в 2-4 ч ночи и практически не изменяется до утра. Затем в течение дня концентрация ТТГ в крови снижается и к вечеру в 17-19 ч достигает максимально низкого уровня. Именно поэтому рекомендуется проводить забор крови для исследования в утреннее время с 6 до 8 ч.
    Забор крови на анализ делают натощак. Должно пройти не менее 8 и не более 12 часов после последнего приема пищи. Более длительное голодание, любые напитки, кроме воды, а также жевательная резинка могут исказить результаты исследования.
    В течение нескольких дней перед сдачей крови на анализ следует избегать употребления алкоголя и переедания. В день исследования необходимо также отказаться от курения.
    Уровень тиреоидного гормона в сыворотке крови напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека.
    Именно поэтому за 1-2 дня до процедуры не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Представительницам слабого пола проведение исследования осуществляется вне зависимости от дня менструального цикла.
    За несколько дней до проведения обследования необходимо отказаться от приема аспирина, стероидных и тиреоидных гормонов. В случае, когда человек принимает какие-либо лекарственные средства постоянно, и курс лечения прерывать нельзя, необходимо указать это в направлении для правильной интерпретации результатов анализа.
    У пациентов, регулярно принимающих тироксин, между приемом таблетки и забором крови должно пройти не менее 4 ч.

    Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидеть (лучше полежать) в течение получаса и расслабиться. Забор крови может проводиться с любой руки. Местом забора материала чаще всего является локтевая вена. Кровь набирают в 5-миллилитровую пробирку и отправляют в лабораторию.
    Результаты исследования крови выдаются на бланке лаборатории в виде таблицы с наименованием показателей, их расшифровкой, с указанием нормы и фактических значений, полученных при проведении анализа.
    Когда необходимы повторные исследования для отслеживания динамики изменения показателя тиреоидного гормона, сдавать кровь следует строго в одно и то же время и всегда в одной и той же лаборатории.
    Разные лаборатории могут использовать различные методики определения концентрации тиреотропина в сыворотке крови (РИА, ИФА или ИХЛА) и разную калибровку аппаратов, поэтому результаты их исследований могут иметь некоторые различия.
    Правильная подготовка и проведение исследования является гарантом получения достоверных результатов, необходимых для диагностирования имеющейся патологии.

    Норма при беременности

    На этапе планирования беременности содержание тиреотропного гормона в организме женщины норма ТТГ является очень важным фактором, поскольку повышение тиреотропного гормона выше 2,5 мМЕ/литр сводит возможность зачатия к минимуму. По этой причине при бесплодии и частых выкидышах необходимо проводить анализ на определение концентрации ТТГ.
    На сроке до 15 недель все потребности плода в гормонах щитовидной железы обеспечивает организм матери. Недостаток тиреоидных гормонов в этот период может отрицательно сказываться на развитии будущего малыша. Поэтому для женщин из группы риска по состоянию щитовидной железы очень важно определение ее функции еще до наступления беременности или на ранних сроках.
    Естественная причина повышения ТТГ в первом триместре – увеличение уровня эстрогенов в крови, что вызывает снижение свободного Т4 и компенсаторное увеличение ТТГ.
    Во время вынашивания плода в организме женщины производится специфический гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Часто его так и называют – «гормон беременных». Гонадотропин оказывает стимулирующее действие на образование тироксина и трийодтиронина, что естественным образом приводит к снижению ТТГ в крови женщины.
    Изменение ТТГ у женщин в период беременности
    Триместры беременности
    Норма, мМЕ/л
    1-й
    0,1 — 2,5
    2-й
    0,3 — 2,8
    3-й
    0,4 — 3,5
    Если во время второго и третьего триместра уровень ТТГ поднимается выше нормы (с одновременным снижением уровня Т4 и Т3), – это может свидетельствовать о развитии гипотиреоза.
    В период после родов также необходимо следить за нормой ТТГ, Т3 и Т4 для исключения послеродового тиреоидита, проявление которого схоже с симптомами послеродовой депрессии, усталости и недосыпания.
    Послеродовой тиреоидит наблюдается у 3-5% женщин и становится результатом сбоя в работе иммунной системы и возникновения воспалительного процесса в «щитовидке». Однако, существует вероятность того, что через 10-12 месяцев после родов работа эндокринной и иммунной систем придет в норму.

    Изменение показателя ТТГ у женщин при климаксе

    После 50 лет в организме женщины наступает период гормональной перестройки, который длится от 2 до 3 лет. Состояние щитовидной железы значительно изменяется в процессе климакса, что также отражается и на показателях ТТГ, Т4 и Т3.
    В начале климактерических изменений активность «щитовидкие» значительно повышается, она увеличивается в размерах и синтезирует слишком большое количество гормонов. При этом наблюдается значительное снижение ТТГ. Симптомы, проявляющиеся в начале менопаузы и свидетельствующие о гиперфункции щитовидной железы, – плаксивость, раздражительность, учащенное сердцебиение и повышенная тревожность.

    В дальнейшем в период постменопаузы активность щитовидной железы начинает снижаться. Это сопровождается уменьшением размеров «щитовидки», снижением выработки тироксина и трийодтиронина, а также увеличением уровня тиреотропного гормона в крови. Женщина жалуется на сонливость, слабость, зябкость, возможен быстрый набор веса, появление явных признаков старения.
    Вот почему важно с самого начала климактерического периода контролировать и корректировать уровень гормонов в крови женщины. Для этого необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который сможет выявить опасные отклонения, поставить точный диагноз и при необходимости оперативно назначить лечение.
    Женщинам в возрасте старше 50 лет рекомендуется проводить исследование один раз в год.
    Нарушение баланса гормонов может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека в разном возрасте. Поэтому контролировать содержание тиреотропного гормона в составе крови следует не только тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и в профилактических целях, чтобы избежать тяжелых последствий.
    Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.
    Щитовидная железа влияет на работу многих органов и систем за счет выработки тиреоидных гормонов. На эмоциональный фон, обменные процессы, работу сердечно-сосудистой системы, репродуктивную функцию и многое другое оказывают влияние гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4; их норма у женщин после 50 лет меняется.

    Что показывают гормоны щитовидной железы ттг и т4?

    Клинически важными являются анализы на ТТГ и Т4. Уровень Т3 не определяют, т.к. он не является активной формой, находится в клетках и тканевых структурах. Содержание кальцитонина также имеет малую диагностическую роль. Тиреотропный гормон (ТТГ) не вырабатывается в щитовидке, хоть и определяется как ее собственный. Его продуцирование происходит в гипофизе.
    Уровень тироксина показывает интенсивность работы железы, а уровень ТТГ — то, как осуществляется контроль ее деятельности гипофизом. Что это такое — это значит, что анализ помогает выявить не только болезни железы, но и патологии гипофиза.
    Функции железы, на которые влияют тиреотропные гормоны:
    увеличение скорости окислительных процессов;
    регуляция обмена белков, жиров и углеводов;
    регуляция сердечной деятельности;
    влияние на работу центральной нервной системы;
    участие в обмене кальция, йода, тирозина;
    влияние на физическое и умственное развитие у детей и подростков;
    регуляция деятельности репродуктивных органов.
    Повышение функции железы называют гипертиреозом, а снижение — гипотиреозом. Норма ТТГ у женщин после 50 лет повышается, что объясняется увеличением регуляции органа со стороны гипофиза.

    Анализ на тиреотропные гормоны

    Тиреотропный гормон — агент, вырабатываемый гипофизом для контроля щитовидной железы. Стимулирует выработку тироксина, повышает потребление йода тканями органа. Имеет суточные колебания секреции — минимальное содержание его в крови в 7 часов вечера, а максимальное — в 6 утра.
    Т4 свободный на протяжении жизни женщины находится в близких референсных значениях, исключение составляет только период беременности. В этот момент концентрация его в крови существенно повышается. Норма для женщин всех гормонов щитовидной железы меняется в зависимости от возраста, что стоит учитывать при диагностике.

    Показания к сдаче анализов

    У женщин до 30 лет изменения в показателях гормонов возникают редко, преимущественно при наличии органической патологии в веществе головного мозга или в самой железе. Показаниями для проведения исследования могут стать следующие нарушения или заболевания:
    гипотиреоз или подозрение на него;
    гипертиреоз;
    токсический диффузный зоб;
    беременность;
    бесплодие;
    отсутствие менструаций;
    гиперпролактинемия;
    аритмия;
    снижение полового влечения.
    Назначить анализ на ТТГ и Т4 врач может при контроле проведенного лечения, с целью оценки его эффективности. Все пациенты, обратившиеся с жалобами на плохое самочувствие и другие признаки заболевания к эндокринологу или терапевту, подлежат обследованию на гормональный спектр. В рамках профилактических осмотров анализы не являются обязательными, т.к. бессимптомное течение патологий, связанное с нарушением концентрации гормонов в крови, маловероятно.

    Как подготовиться к анализам?

    Для получения достоверных результатов нужно придерживаться общих рекомендаций, которые дает врач перед назначением анализа. Их несоблюдение способно привести к неточностям в виде ложного повышения или понижения показателей. Определить точность причин в последующем невозможно, поэтому врач может назначить динамическое наблюдение или ошибочно предположить диагноз.
    Кровь на тиреотропные гормоны сдается из вены, утром натощак. Норма гормонов щитовидной железы у женщин может меняться в течении суток, этим объясняется необходимость сдачи в утренние часы. Особенно это касается женщин после 40 лет. Нужно соблюдать следующие рекомендации:
    Сдавать анализ с 9:00 до 12:00 — что обусловлено физиологическими особенностями концентрации вещества в крови.
    За 48 часов до исследования желательно отказаться от пищи с высоким содержанием животных жиров. Кровь может быть насыщена липидами и в результате окажется непригодной для исследования.
    За 24 часа до исследования необходимо воздержаться от курения, эмоциональных стрессов и тяжелой физической работы.
    Допустимо проходить обследование в любой день менструального цикла.
    Если есть уже диагностированное заболевание щитовидной железы, за 48 часов до анализа стоит отказаться от принимаемых гормонов, чтобы не исказить результат.
    В случае приема стероидных гормонов или стероидосодержащих веществ — прекратить их прием.
    О более детальной подготовке может проконсультировать врач на приеме, исходя из индивидуальных особенностей и состояния организма женщины.

    Таблица нормы гормонов ттг и т4 у женщин по возрасту

    Нормы тиреотропного гормона и Т4 могут меняться в зависимости от возраста, срока беременности и фазы менопаузы. Учитывая, что показатели могут сильно разниться, пренебрежение возрастными и физиологическими особенностями может привести к ложной диагностике.
    Таблица: Норма ТТГ
    Возраст/Физиологическое состояние
    ТТГ (мкМЕ/мл)
    Репродуктивный
    0,4 — 4,1
    Беременность до 12 недель
    0,36 — 2,6
    Беременность после 12 недель
    0,35 — 3,6
    Менопауза и постменопауза
    0,45 — 10,2
    Норма ТТГ после 30 лет может повышаться из-за ранней менопаузы. Если повышение ТТГ диагностировано у женщины после 45 лет, то требуется более тщательная диагностика с целью выявления физиологического состояния, т.к. гормональный фон может меняться еще до появления гинекологических признаков, в виде нарушений менструального цикла и других.
    Норма тироксина у женщин
    Возраст/Физиологическое состояние
    Т4 свободный (пмоль/л)
    18-49 лет
    0,8 — 11,8
    50-59 лет
    0,6 — 5,5
    60-69 лет
    0,45 — 3,35
    70 лет и старше
    0,45 — 2,5
    Беременность I триместр
    11,9 — 19,6
    Беременность II триместр
    9,5 — 16,8
    Беременность III триместр
    8,3 — 15,8
    Показатели тироксина существенно повышаются во время беременности. После родов проходить исследование с целью получения достоверных результатов рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца. В отдельных случаях врач сам назначает анализ, исходя из жалоб и данных осмотра пациентки.

    О чем говорит отклонение от нормы?

    Если ТТГ, Т4 понижены — что это значит у женщин, может определить только врач. Самостоятельно девушка способна только заподозрить патологию, но с целью дообследования и лечения стоит обращаться к специалисту.
    Возможны следующие отклонения от нормы:
    Повышенный уровень ТТГ. Железа вырабатывает недостаточное количество собственных гормонов, а гипофиз пытается ее стимулировать за счет повышения концентрации тиреотропного гормона. Такое встречается при: гипотиреозе, аденоме гипофиза, болезнях надпочечников, психических заболеваниях.
    Сниженный уровень ТТГ. Происходит из-за нарушения работы гипофиза или его опухоли, при кистах или новообразованиях эндокринных органов, тиреотоксикозе. Также реакция организма может быть спровоцирована сильным стрессом или передозировкой тироксина.
    Повышение уровня Т4. Часто свидетельствует о тиреотоксикозе, при котором повышается интенсивность всех видов обмена. При этом женщина худеет, становится раздражительной, быстро утомляется, отмечает высокую потливость, тремор рук, ощущает перебои в работе сердца и увеличение частоты сердечных сокращений.
    Снижение уровня Т4. Наблюдается при гипотиреозе, недостатке йода в организме, опухолях, после операций, резком похудении. Т4 может снижаться при передозировке следующими препаратами: тиреостатиками, препаратами с содержанием лития, анаболиками, противосудорожными, комбинированными оральными контрацептивами.
    Беременность не исключает вышеуказанных состояний, т.к. организм женщины в период вынашивания плода находится в физиологической иммуносупрессии (иммунитет снижен, чтобы не навредить ребенку, плод для женского организма на 50% генетически чужероден). Стоит учитывать нормы гормонов для каждого триместра в отдельности. У будущих мам часто встречаются такие патологии щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз, тиреотоксикоз, опухоли железы (противоопухолевый иммунитет угнетен).

    Методы коррекции

    Коррекцией работы щитовидной железы занимается эндокринолог, при сочетании с патологией репродуктивной системы — гинеколог. Терапия нарушений во многом зависит от причины, которая к ним привела. Незначительные отклонения можно корректировать при помощи питания, лечения биологически активными добавками и соблюдения режима труда и отдыха. В терапии несущественных колебаний эффективно помогает препарат на основе фитоэкстрактов — Эндонорм.
    Для восполнения недостатка гормонов и с целью регуляции выработки могут быть назначены:
    препараты на основе синтетических аналогов — Левотироксин;
    оральные контрацептивы;
    поливитамины.
    Рекомендовано ликвидировать недостаток йода в организме — применяют Йодомарин, Йодид калия. Определить перечень необходимых препаратов, кратность приема и дозировки может только лечащий врач после проведенного обследования и постановки точного диагноза.

    В случае наличия органической патологии требуется более радикальное лечение, нередко оперативное. При выявлении кист и опухолей специалист решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.
    Гормон ТТГ играет существенную роль в организме человека, особенно это касается женщин. Он считается хорошим индикатором внутреннего состояния. Если его показатели отклонены от нормы, это говорит о серьезных нарушениях. Выявить их природу можно лишь путем лабораторного исследования. После обнаружения причин специалист назначает курс медицинской терапии, если в этом есть необходимость.

    Тиреотропным гормоном называют одно из важных звеньев в системе метаболизма. Его синтезирует гипофиз для управления работы эндокринной системой. Второе название этого активного элемента – регулирующий гормон. Он провоцирует выработку остальных гормонов – Т3 и Т4, которые отвечают за равновесие ресурсов в организме, производство белка, контроль за нормальным функционированием кишечника и процессы, происходящие в нервной системе.
    Все три гормона тесно связаны друг с другом. При увеличении концентрации двух последних снижается содержание самого ТТГ. Тогда он не в состоянии обеспечить доступ йода в клетки щитовидки из кровеносных сосудов. Это также приводит к ускоренной выработке белков, липидных соединений. Запускается процесс разрастания тканей щитовидной железы, что приводит к увеличению ее размеров. В народе эту патологию называют зобом. Если меняется уровень тиреотропного гормона, это указывает на развитие отклонений гормонального характера.
    Чтобы обеспечить процедуру проведения точной диагностики у женщин в возрасте после 50 или 55 лет нужно делать исследование правильно. Придерживайтесь комплекса несложных рекомендаций для обеспечения истинного результата:
    За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от сигарет и алкогольных напитков, не перегружать себя физически, не позволять эмоциональному напряжению овладеть вами.
    В течение нескольких часов до процедуры нельзя есть. Разрешается только пить очищенную воду без газа.
    За день до назначенного времени вносятся ограничения в меню – желательно исключить из рациона жирную, копченую и жареную пищу.
    На протяжении пары суток до исследования не стоит принимать сильнодействующие медикаменты.
    В некоторых случаях эндокринолог перед процедурой дает советы индивидуального характера, к которым необходимо прислушаться. Назначается исследование на концентрацию ТТГ, если есть показания к его проведению. Делается это в следующих случаях:
    Во время оценивания состояния щитовидной железы после болезни, чтобы определить, здоров пациент или нет.
    В период процесса лечения для отслеживания динамики болезни.
    При увеличении размеров щитовидной железы.
    Если наблюдаются признаки нехватки или избытка концентрации йода и гормонов эндокринной системы в организме.
    При пониженной температуре тела.
    Когда развивается сердечная аритмия.
    При алопеции – выпадении волос.
    Во время длительной депрессии больной.
    Если нет никаких симптомов развития патологии, в целях профилактики можно сдавать анализ на ТТГ раз в год. Этого достаточно, чтобы держать под контролем здоровье.
    У женщин с возрастом нормальный показатель возрастает. Для того, чтобы регулировать общее самочувствие и процессы, происходящие в организме, важно знать, что считается нормой, а что – нет.

    Какова нормальная концентрация тиреотропного гормона?

    Определяют ее путем иммунологического исследования. Этот способ помогает выяснить, насколько развит иммунитет, каков уровень ТТГ у пациентки. У здоровой представительницы женского пола он достигает оптимальной точки в утреннее время.
    На протяжении дня концентрация растет, достигая максимального предела к вечеру. Измеряют содержание гормона в мкЕд/мл. Норма колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 единиц для женщин после 50-55 лет.

    Если показатели завышены

    Это значит, что гормоны Т3 и Т4 вырабатываются в меньшем количестве, что приводит к росту уровня ТТГ. Высокими принято считать показатели в диапазоне 7,1-7,5 единиц измерения. Сперва нужно выявить причину патологических изменений. Она может быть следствием определенных болезней:
    рака гипофиза;
    осложнений после соматических или психических расстройств;
    воспаления щитовидной железы;
    нарушений в работе надпочечников, желчного пузыря;
    проблем с секрецией гормонов.
    В результате обменные процессы протекают с отклонениями, замедляются. От этого страдает сон – днем хочется спать, а ночью невозможно уснуть. Может беспокоить рвота, потеря аппетита.
    Для снижения концентрации ТТГ необходимо повысить содержание Т3 и Т4. Когда сработает метод обратной связи, количество гормонов придет в норму. Это достигается путем приема медикаментозных средств – аналогов активных веществ эндокринной системы. Назначаются препараты, содержащие Т3 и Т4 или лекарства, в которых основной действующий компонент – высушенная щитовидная железа млекопитающих.
    Они помогают наладить метаболизм. При этом вес тела не увеличивается, но возможно усиление биения сердца. Доза препаратов наращивается постепенно. Противопоказаниями служат ишемия, миокардит, кахексия. Принимать лекарства нужно исключительно по рекомендации специалиста, соблюдая инструкцию.

    Когда тиреотропный гормон ниже нормы

    Понижен он в результате увеличения количества остальных гормонов эндокринной системы. Они самостоятельно синтезируются в щитовидной железе в процессе развития заболеваний. Низкими считаются показатели до 0,01 единиц. Это означает, что необходимо лечить патологии, которые послужили причиной пониженной концентрации ТТГ. Среди них выделяют:
    повреждение гипофиза или недостаточный прилив крови к нему;
    стрессовый фактор;
    неправильный прием гормональных препаратов;
    длительное голодание или скудное на витамины питание.
    Подобные отклонения сопровождаются запорами, повышенной температурой, упадком сил, раздражительностью. Могут неметь или дрожать руки. При этом быстро набирается вес, растет аппетит.
    Для того, чтобы избавиться от недомогания и поправить состояние здоровья, сначала нужно пройти обследование. После постановки диагноза врач назначает лечение. Медикаментозный курс рассчитан на снижение концентрации гормонов Т3 и Т4. За счет этого нормализуется работа эндокринной системы. Методы лечения зависят от характера патологии:
    Если обнаружен узловой зоб, необходима радиотерапия. В особо запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.
    Когда причина в неправильном приеме гормональных препаратов, корректируется их доза либо временно прекращается их применение.
    В обязательном порядке делается симптоматическая терапия – прогревание пациентки, соблюдение диеты (не путайте с голоданием).
    Норма ТТГ у женщин в возрасте после 50-55 лет остается величиной постоянной. По результатам анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы оценивается общее состояние здоровья. Если есть отклонения от нормальных показателей, эндокринолог назначает лечение, чтобы стабилизировать обменные процессы в организме.
    «>

  6. Zololkree Ответить

    за 2030 дней отказаться от приема всех наименований гормональных таблеток,
    йодосодержащие средства также нужно исключить на определенный период: для каждого пациента врач определяет оптимальный интервал до анализа на гормоны,
    на протяжении двух суток нельзя заниматься спортом, вступать в половые связи, употреблять алкоголь. В этот период нужно следить за психоэмоциональным состоянием, постараться не нервничать,
    на протяжении суток перед визитом в лабораторию нужно отказаться от избыточного количества жиров, жареной пищи, копченостей,
    сильнодействующие лекарства исключить за 48 часов до исследования,
    прием пищи перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы за 10 часов,
    курить можно за 56 часов до исследования крови,
    визит в медучреждение для сдачи биоматериала с утра, не позже 11 часов,
    после пробуждения, перед сдачей венозной крови запрещено есть. В крайнем случае, при сильной жажде можно сделать пару глотков: разрешена очищенная вода, но желательно ничего не пить,
    нужно отдохнуть на протяжении четверти часа, чтобы зайти к лаборанту в спокойном состоянии: результат тестирования будет точнее, чем при повышенной нервозности либо спешке и опоздании из-за позднего утреннего пробуждения.
    Важно! Врачи рекомендуют сдавать все виды анализов на уровень ТТГ, тироксина и Т3 в одной лаборатории. При таком подходе к диагностике результат будет максимально достоверным: в разных учреждениях применяют анализаторы крови второго или третьего поколения, указывают значения в нмоль/мл либо мкЕд/л. Разница в единицах и методе исследования (ИХЛ либо ИФА) также влияет на данные анализов. Пациентка должна учесть рекомендации врачей, правильно подготовиться к забору крови, чтобы при сравнении с нормой Т4 и ТТГ для женщин после 50 лет результат был точным.

    Причины и симптомы отклонений

    Факторы, провоцирующие повышение уровня ТТГ:

    тиреоидит,
    онкопатологии гипофиза,
    нарушение выработки гормонов,
    неправильная работа надпочечников,
    осложнение на фоне хронических патологий либо психических расстройств.
    Симптомы повышенных гормонов щитовидной железы:
    сложно заснуть вечером, днем пациентка ощущает слабость, постоянно клонит в сон,
    снижается аппетит,
    беспокоит тошнота и рвота.
    Причины снижения уровня ТТГ:
    нарушение правил приема гормональных составов,
    дефицит витаминов, скудный рацион, длительное голодание, увлечение диетами,
    частые стрессы,
    заболевания гипофиза, недостаточное кровоснабжение этого отдела.
    Признаки низких показателей ТТГ:
    повышение аппетита,
    появление лишних килограммов,
    запоры,
    слабость,
    нервозность,
    нарушение сна,
    онемение или тремор рук,
    повышение температуры.

    Причины избыточного продуцирования тироксина:
    острая форма тиреоидита,
    гипертиреоз,
    гепатит.
    Проявления при избыточном продуцировании тироксина:
    экзофтальм,
    раздражительность,
    тахикардия,
    избыточное потоотделение,
    неврастения,
    бессонница,
    темные круги под глазами,
    повышенная утомляемость,
    похудение.
    Причины недостаточной выработки тироксина:
    йододефицит,
    аутоиммунный тиреоидит,
    частичное либо полное удаление щитовидной железы,
    передозировка препаратов в период лечения гипертиреоза,
    неправильное питание,
    проведение радиойодтерапии.
    Как увеличить тестостерон у мужчин при помощи таблеток? Посмотрите обзор эффективных препаратов.
    Полную таблицу инсулиновго индекса продуктов питания при сахарном диабете можно увидеть в этой статье.
    На странице https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/lipoma.html узнайте о методах и правилах лечения липомы молочной железы народными средствами.
    Симптомы низких показателей тироксина:
    озноб,
    общая слабость,
    ухудшение концентрации внимания и памяти,
    отечность конечностей и лица,
    накопление лишних килограммов,
    снижение работоспособности.

    Методы коррекции показателей

    Правила терапии зависят от причин, на фоне которых нарушена выработка тиреотропина и тироксина, степени тяжести заболевания:

    при умеренном отклонении показателей коррекция питания часто возвращает уровень гормонов в норму. При многих заболеваниях щитовидки важно получать продукты, богатые йодом, селеном, цинком,
    для стабилизации уровня гормонов эндокринолог назначает прием растительных составов. Немало положительных отзывов получила биодобавка Эндонорм с комплексом фитоэкстрактов,
    при йододефиците нужно употреблять морскую капусту, йодированную соль, грецкие орехи, морепродукты, фейхоа, морскую рыбу,
    если выявлен опухолевый процесс, то требуется операция на щитовидной железе или гипофизе, проведение лучевой и химиотерапии,
    для стабилизации гормонального фона назначают синтетические аналоги важных регуляторов: Левотироксин, оральные контрацептивы,
    если изменение уровня гормонов связано с неправильной дозировкой либо нарушением частоты приема препаратов, то врач указывает пациентке на комплекс нарушений, рекомендует придерживаться инструкции,
    при выявлении узловой формы зоба, онкопатологий применяют современный метод лечения радиойодтерапию.
    С наступлением климактерического периода нарушение гормонального баланса не влияет на способность к зачатию, но колебание уровня ТТГ и ft4 приводит к нарушению функций щитовидки, усилению негативных признаков при тяжелом течении менопаузы. Своевременный визит к эндокринологу, уточнение показателей тиреотропина и тироксина, коррекция показателей при наличии отклонений важные элементы для сохранения и восстановления здоровья эндокринной системы и всего организма.
    Видео о показателях гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4 в норме и при патологиях:

  7. Водянистый Ответить

    Что значит повышенный тиреотропный гормон?

    Расшифровать анализ и поставить точный диагноз может только врач. Однако давайте попробуем разобраться, о чем же могут говорить отклонения от нормы.
    Прежде всего заметим, что ТТГ первым реагирует на нарушение функций щитовидной железы. Его понижение может проявляться на бессимптомных стадиях болезней, когда показатели Т3 и Т4 еще в норме. Поэтому анализ на ТТГ рекомендуется делать и в профилактических целях. Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке умственного и полового развития.
    Симптомами повышенного ТТГ являются: раздражительность, тревожность, частые бессонницы, быстрая утомляемость, снижение зрения, тремор. Итак, если анализы показывают, что уровень ТТГ повышен, то это может говорить о следующих заболеваниях:
    нарушение работы ЦНС;
    дисфункция надпочечников;
    опухоль в гипофизе;
    тиреоидит Хашимото;
    холецистэктомия;
    синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
    гестоз.
    Могут быть выявлены и другие патологии. Однако повышенный уровень ТТГ иногда указывает всего лишь на то, что не были выполнены все указания врача перед сдачей анализа крови. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на показатель (эстрогены, церукал, амиодарон, эглонил), или испытывал чрезмерные физические нагрузки. Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после удаления желчного пузыря и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

    ТТГ понижен

    Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если тот испытывает вялость, сонливость, головные боли, у него отмечается повышение температуры и давления, ухудшение памяти, отечность, чрезмерный лишний вес, плохая переносимость жары и холода. Понижение ТТГ может указывать на следующие отклонения:
    новообразование в «щитовидке»;
    снижение функции гипофиза;
    гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
    переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных препаратов;
    болезнь Пламмера.
    токсический зоб;
    травма гипофиза;
    новообразование в гипофизе;
    психические заболевания.
    Также низкий показатель ТТГ может быть вызван голоданием или низкокалорийной диетой, сильным стрессом, серьезным воспалением гипофиза, при котором гормоны не вырабатываются в нужном количестве.
    Таким образом, тиреотропный гормон играет важнейшую роль в функционировании всего организма. Нарушение баланса гормонов ТТГ может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека. Поэтому контролировать свой гормональный фон следует не только тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и просто в профилактических целях.

  8. Norikatel Ответить

    Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, тиротропин) – это гормон, который синтезируется в клетках гипофиза. Он регулирует работу щитовидной железы посредством активации процессов образования гормонов тироксина и трийодтиронина я в фолликулярных структурах органа. Гормональные вещества отвечают за ряд жизненно важных функций в организме женщины.
    К ним относятся:
    нормальное развитие и рост;
    обеспечение стабильности метаболизма, работоспособности сердца, сосудов, структур в центральной нервной системе;
    принятие участия в образовании многих витаминов и белков;
    контроль менструаций и овуляций, регуляция работы половой системы женщины.
    Изменения концентрации уровня ТТГ в крови для женского организма опасны развитием ряда осложнений. Они способны негативно сказываться на состоянии здоровья и качестве жизни женщины.

    Как и при каких условиях вырабатывается гормон

    Синтез тиреотропина контролируется структурами центральной нервной системы и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Комплекс статинов и либеринов регулируют работу гипофиза. Первые повышают выработку ТТГ, а вторые – способствуют её снижению.
    Для нормального синтеза тиротропина в организме женщины необходимо функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. Помимо этого, в её рационе должно присутствовать достаточно количество йода. Он является одним из главных компонентов для синтеза гормонов в щитовидной железе.

    Таблица норм гормона ТТГ у женщин по возрасту, при беременности, климаксе

    Тиреотропный гормон, норма у женщин которого является 0,5- 4,5 мкМЕ/мл, зависит от возраста:
    Возраст женщиныУровень ТТГ, мкМЕ/млДо 14 лет0,5-4,5От 15 до 30 лет0,5-4,5От 30 до 40 лет0,5-4,5От 40 до 50 лет0,35-4,35После 50 лет0,2-3,5Падение показателя ТТГ после 50 лет связано с наступлением климакса.
    Тиреотропный гормон, норма у женщин которого меняется при вынашивании плода, должен находиться на уровне:
    СрокУровень ТТГ, мкМЕ/мл1 триместр0,1-0,42 триместр0,3-2,83 триместр0,4-3,5Изменения числовых показателей связаны с выработкой в плаценте хорионического гонадотропина. Вместе с ТТГ он обладает похожим строением, что способствует развитию перекрёстных реакций рецепторов щитовидной железы.

    Симптомы повышенного тиротропина

    Превышение нормы тиреотропина в женском организме сопровождается специфической клинической картиной.
    Среди основных признаков гиперсекреции гормона стоит выделить:
    чувство тревоги, эмоциональная лабильность;
    общая слабость, быстрая утомляемость;
    повышение температуры тела;
    побледнение кожи;
    нарушения зрительной функции;
    ухудшение памяти, внимания, когнитивных функций;
    тремор;
    гипертрофия щитовидных структур;
    нарушения сна.

    Признаки пониженного ТТГ

    В первую очередь женский организм реагирует на гипосекрецию тиротропина учащением пульса, дрожанием верхних конечностей, слабостью и повышением утомляемости.
    Помимо этого, к симптомам низкого уровня ТТГ относятся:
    бессонница;
    расстройства в работе желудка и кишечника;
    отёки верхних отделов туловища и лица;
    повышение показателей артериального давления;
    слабость мышечных волокон;Тиреотропный гормон. Что будет если нарушена норма у женщин
    снижение массы тела с повышением аппетита;
    нарушения речи;
    раздражительность;
    беспричинная тревога, страх;
    задержки менструального цикла.

    Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

    Среди этиологических факторов превышение нормы тиреотропина специалисты выделяют:
    болезни или травмы нервных структур или гипоталамо-гипофизарной системы;
    наличие злокачественных образований, поражающих гипофиз;
    расстройства функций коры надпочечников;
    наличие аутоиммунных процессов в структурах фолликулах щитовидной железы;
    синдромы, которые сопровождаются нарушениями синтеза ТТГ;
    тяжёлые токсикозы во второй половине беременности.
    Также среди причин, оказывающих влияние на гиперсекрецию гормона, выделяют приём определённых медикаментозных препаратов. Чаще всего повышение показателя ТТГ отмечается при использовании Аспирина, Леводопы, Допамина, средств тиреоидной и стероидной группы. В некоторых случаях уровень тиреотропина повышается вследствие тяжёлых нагрузок и сильных стрессов.
    Женщины, прошедшие исследование уровня ТТГ в крови, могут быть беременными. Отклонения показателей гормона при вынашивании малыша являются нормой. Помимо этого, изменение концентрации тиротропина в женском организме наблюдается вследствие гемодиализа и операции по удалению желчного пузыря.
    Превышение уровня ТТГ может привести к развитию большого количества осложнений, которые серьёзно ухудшат жизнь женщины. По этой причине осуществлять контроль уровня гормона нужно до появления характерной клинической картины, что позволит предотвратить тяжёлые последствия.

    Причины пониженных показателей ТТГ

    Снижение выработки тиреотропного гормона у женщин отмечается при нарушении функций гипофиза.
    К этому могут приводить следующие факторы:
    гибель клеточных структур у женщин после рождения ребёнка;
    новообразования в фолликулах железы;
    бесконтрольный приём гормональных средств;
    токсический зоб, болезнь Пламмера;
    опухоли и травмы гипофиза;
    психоэмоциональные расстройства.
    Тиреотропный гормон, норма у женщин которого составляет 0,2-4,5 мкМЕ/мл, снижается вследствие сильных стрессов или недостатка полезных веществ в рационе питания. Однако в некоторых случаях пониженный показатель ТТГ является свидетельством того, что женщина не выполнила предписания врача во время подготовки к сдаче анализа крови.

    Как определяют уровень ТТГ. Показания к исследованию

    При определении концентрации гормона врачи назначают проведение исследование ТТГ, тироксина и антител к рецепторам тиротропина в крови. Они являются важными составляющими нормальной работы гормональных систем.
    Среди основных показаний к проведению исследований выделяют:
    наличие характерной клинической картины, которая отмечается при заболеваниях в структурах гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы;
    оценка эффективности заместительного лечения средствами, содержащими гормональные вещества;
    бесплодие;
    планирование беременности;
    гипертрофия фолликул в щитовидной железе;
    дискомфорт и боли в горле невыясненной этиологии;
    расстройства нервной системы.
    Для эффективной диагностики концентрации тиротропина в женском организме нужно соблюдать правила подготовки к анализам. В иной ситуации возможно получение искажённых результатов исследования.

    Подготовка и проведение анализа

    С целью получения достоверного результата диагностики концентрации ТТГ нужно придерживаться ряда правил подготовки к анализу. Наибольшая концентрация тиреотропина отмечается в ночное время и сохраняется до утра.
    Далее уровень гормона начинает падать и к 18-20 часам достигает своего минимума. В связи с этим процедура по забору крови для проведения анализов осуществляется в утреннее время.
    Материал берётся натощак. За 8-12 часов до проведения исследования нельзя принимать пищу. Низкокалорийная диета, длительные голодания или использование жевательных резинок может повлиять на конечный результат.
    За 3-4 дня до проведения исследования для получения данных концентрации ТТГ в организме не рекомендуется переедать и употреблять алкогольные напитки. В день проведения диагностики нельзя курить.
    Уровень тиреотропина напрямую зависят от психического состояния женщины. Эмоциональные потрясения на работе или в семье может негативно сказаться на конечных результатах диагностики. Поэтому за несколько дней до проведения исследования нельзя подвергать организм стрессам и тяжёлым физическим нагрузкам.
    За 2-3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от приёма некоторых медикаментозных препаратов. В ситуациях, когда курс лечения этими средствами прерывать нельзя, врач указывает это в направлении на анализ с целью правильного расшифровки результатов исследования.
    До начала диагностики женщина должна расслабиться и спокойно посидеть или полежать на протяжении 30-40 минут. Взятие материала происходит из локтевой вены. Рука при этом не имеет значения. Кровь набирается в пробирку с объёмом 5 мл и направляется в лабораторию.
    Данные о концентрации тиротропина заносятся в специальный бланк. Он имеет в себе таблицу с наименованиями показателей, их фактическими значениями, нормой и расшифровкой.
    При необходимости повторного исследования для оценки динамики изменений уровня ТТГ кровь сдаётся в одно и то же время на базе одной лаборатории. Это связано с тем, что в разных учреждениях используются различные методы получения данных об уровне тиротропина в крови, а также разная аппаратура. В конечном итоге результаты анализов могут иметь определённые различия.
    Тиреотропный гормон (норма у женщин его) при соблюдении правил подготовки и предписаний специалиста для проведения лабораторной диагностики определяется с минимальным риском искажения данных. Это даёт возможность врачу провести адекватную оценку состояния женщины и принять необходимые меры, направленные на стабилизацию уровня тиреотропного гормона.

    Когда будут готовы ответы. Расшифровка результатов

    Результаты диагностики концентрации ТТГ можно получить на следующий день после проведённой диагностики. Их расшифровкой занимается лечащий врач, который выдал направление на проведение лабораторной диагностики по определению уровня тиреотропина.
    ПатологииВысокие показателиНизкие показателиС поражением структур щитовидной железыГипотиреоз, хирургические вмешательства, направленные на удаление части или всей железы, тиреоидит инфекционной или аутоиммунной этиологии на этапе гипофункции, терапия с использованием радиоактивного йода.Тиреотоксикоз, гипотериоз, тиреоидит инфекционной или аутоиммунной этиологии на этапе гиперфункции, некоторые виды доброкачественных и злокачественных новообразований в щитовидной железе.Без поражения щитовидной железыНедостаток в организме йода, опухоли в гипоталамусе, нарушение процессов обратной связи в гипоталамусе и гипофизе, расстройства в работе надпочечников, гиперсекреция пролактина, развитие острых токсикозов в последнем триместре беременности.Опухоли, для которых характерно продуцирование хорионического гонадотропина, недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы вследствие перенесённых травм, менингитов, энцефалитов, послеродовые некротические изменения в гипофизе, синдром Иценко-Кушинга, истощения организма, передозировки медикаментами на основе L-тироксина.Для получения более точного представления об этиологии нарушения нормы ТТГ в крови врачи назначают дополнительные методы исследования. Они позволяют провести дифференциальную диагностику между разными патологиями и поставить клинический диагноз.

    Медикаментозное лечение повышенного ТТГ

    Заниматься лечением пациенток с высокой концентрацией тиреотропного гормона в крови должен опытный специалист. Основной задачей специалиста при медикаментозной терапии является устранения дефицита гормонов щитовидной железы. Для этого женщине назначаются гормональные препараты тиреоидного типа, среди которых наиболее эффективными являются Тиреотом, Эутирокс и Баготирокс.
    Беременным пациенткам выписывают L-тироксин в умеренных дозах. После стабилизации показателей гормонов, секретируемых щитовидной железой, концентрация ТТГ опускается до нужной границы. При лечении данным препаратами рекомендуется регулярно контролировать концентрацию гормональных веществ, чтобы избежать переизбытка синтетических компонентов лекарств.

    Как повысить уровень ТТГ препаратами

    Лекарственная терапия низкой концентрации тиреотропна проводится с использованием медикаментов, стимулирующих работу гипоталамо-гипофизарной системы или тормозящих выработку гормональных компонентов в клетках щитовидной железы.
    Для достижения этой цели применяются средства:
    L-тироксин;
    Т-реокомб;
    Метерголин;
    Левотироксин;
    L-дофа;
    Эутирокс;
    Гепарин;
    Бромокриптин;
    Соматостатин;
    Лизурид;
    кортикостероидные средства;
    сульфаниламиды.
    Назначением препаратов должен заниматься исключительно лечащий врач. Самолечение зачастую приводит к развитию осложнений, опасных для здоровья женщины.

    Народные способы нормализации уровня ТТГ

    Норму тиреотропного гормона у женщин восстанавливают средствами народной медицины благодаря низкому уровню действующих компонентов в растениях и травах. Вероятность передозировок и отравления настоями или отварами отсутствует. Помимо этого многих женщин привлекает низкая стоимость составляющих рецептов, которые значительно дешевле фармакологических препаратов.
    Наиболее эффективными средствами нетрадиционной медицины являются:
    Настои лугового клевера, травы чабреца или полыни, корня лобазника, цветков ромашки, сухих фиалковых листьев, лепестков ромашки, душицы, липовых почек и коры дуба.
    Отвары на плодах инжира, цветках девясила, листьев крапивы, травы пустырника, полыни, чабреца, ромашки, морской капусты и тысячелистника. Не менее эффективными являются средства на основе медуницы, цветков девясила, воловика обыкновенного.
    Настойки из грибов чага, листьев крапивы, травы чистотела или льнянки, корней пырея, лобазника, мужского папоротника, корневища валерианы, цетрарии исландской и жерухи лекарственной.
    Незначительные нарушения концентрации тиротропина в женском организме можно устранять без использования сильнодействующих лекарственных препаратов. Много рецептов нетрадиционной медицины способны нормализировать показатель тиреотропного гормона с минимальным риском развития осложнений.
    Длительный и регулярный приём этих средств позволяет достичь оптимального баланса между тиротропином и гормональными структурами в щитовидной железе.
    Норма тиреотропного гормона у женщин является важным фактором, который снижает вероятность развития многих болезней. При обнаружении каких-либо симптомов изменения уровня тиреотропина в женском организме стоит проконсультироваться у профильных специалистов. Своевременное обнаружение патологических процессов даёт возможность врачу выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
    Автор: saberlight
    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео о гормоне ТТГ

    Что такое ТТГ:

  9. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *