Умеренная наружная заместительная гидроцефалия что это такое?

17 ответов на вопрос “Умеренная наружная заместительная гидроцефалия что это такое?”

  1. only yours Ответить

    При наружном типе ликвор накапливается в субарахноидальном и субдуральном сегменте. Первая область находится между паутинной и мягкой оболочкой головного и спинного мозга. Вторая – узкая полость между твердой и паутинной оболочкой. При этом типе гидроцефалии у больного не обнаруживают кист, опухолей, но несмотря на этот факт, жидкость циркулирует не так, как в здоровом состоянии.

    Разновидности

    ЗНГГМ бывает врожденной, приобретенной, атрофической. Первый вид выявляется в раннем возрасте, наиболее часто у грудничков. Приобретенный появляется вследствие полученных ушибов и других травм, некоторых патологий инфекционного характера. Атрофический вид поражает пожилых людей как следствие отмирания мозговых клеток.
    Картина наружной заместительной гидроцефалии, наблюдаемая в младшем возрасте, отличается от недуга, диагностируемого у людей старшего возраста. Причина такого явления в том, что головной мозг у малышей только формируется.
    Медики различают виды патологии в зависимости от протекания:
    Закрытая (окклюзионная, несообщающаяся) – развивается из-за перекрытия ликвопроводящих путей. Это провоцирует нарушение нормального тока жидкости. Наиболее часто пути блокирует кровяной сгусток (причиной появления которого могут быть кровоизлияния). Факторами развития этого вида патологии могут быть и опухоли или спайки.
    Открытая (сообщающаяся, дизрезорбтиновая) форма выявляется на фоне нарушения всасывания венозной системой мозга.
    К развитию гиперсекреторной гидроцефалии, наиболее часто приводит усиленная выработка спинномозговой жидкости.
    Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга появляется, если ликворный объем превышает норму и он начинает собираться в субарахноидальном пространстве, а ткани паренхимы (мозгового вещества) меняют форму.

    По состоянию внутричерепного давления классифицируют:
    гипертензивную форму (повышенные показатели);
    гипотензивную (пониженное давление);
    нормотензивную (при нормальном давлении).
    По временным показателям процесс делят как:
    острая форма – период, когда появились первые симптомы заболевания и наступила декомпенсация 3 дня;
    подострая наружная  гидроцефалия – описанный процесс занимает 1 месяц;
    хроническая форма – патология затягивается на 6 месяцев и более.
    По влиянию на функционирование мозга, гидроцефалию у пациентов старшего поколения определяют как компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная патология не влияет на состояние здоровья. При декомпенсированном типе снижается активность работы нервной системы, мозг теряет свою функциональность. На этот тип заболевания не влияет количество спинномозговой жидкости.

    Причины появления

    Появление ЗНГГМ в некоторых ситуациях вызывают:
    заболевания сосудов мозга (атеросклероз, гематома);
    черепно-мозговые травмы и различные повреждения позвоночника;
    алкоголизм;
    заболевания шейных позвонков;
    недуги системы крови;
    возрастные изменения (у взрослых);
    врожденные отклонения в ЦНС;
    воспаления тканей мозга, спровоцированные нейроинфекцией;
    гельминты, находящиеся в головном мозге;
    артериальная гипертензия.

  2. Тётя Анеме Ответить

    Признаки водянки у детей и взрослых различаются, у детей патология протекает более остро. К общим симптомам относится сильное снижение умственных способностей у маленьких пациентов.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых может развиваться хронически или в острой форме. На легкой стадии хроническая водянка проявляется слабо, чаще всего на возникновение неприятных ощущений больной указывает, когда развивается гидроцефалия средней тяжести. Симптомы заболевания:
    Частые головные боли, по симптомам схожие с мигренозными припадками.
    Чувство тошноты по утрам, позывы к рвоте.
    Судороги.
    Онемение в кончиках пальцев.
    Повышенная утомляемость.
    Общая мышечная слабость.
    Потливость.
    Двоение в глазах.
    Возникают также следующие признаки:
    Нарушение сна: возникновение сонливости в светлое время суток и невозможность заснуть ночью.
    Ухудшение памяти, неспособность вспомнить привычные даты: дату своего рождения, день недели, год.
    Человек становится вялым, апатичным. У него появляется равнодушие к происходящим событиям, инертность, безынициативность.
    Снижаются интеллектуальные способности, нарушается речь, отсутствуют связные ответы на поставленные вопросы.
    В запущенных состояниях, на тяжелой стадии патологии, возможна потеря навыков самообслуживания, может развиться неспособность контролировать функции мочеиспускания.
    Нарушение ходьбы, шарканье, хождение с широко расставленными ногами.
    Повышенное артериальное или внутричерепное давление не являются признаками развития водянки, хотя и могут иногда возникать. При отсутствии лечения состояние пациента ухудшается, возможно развитие паралича или коматозного состояния. Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, ярким проявлением симптомов.

    Как протекает заместительная гидроцефалия мозга у новорожденного?

    Несмотря на то, что при гидроцефалии клетки мозга отмирают и замещаются жидкостью, кости черепа при этом у новорожденного не остаются в прежнем положении. Количество ликвора растер, раздувая черепную коробку. Наружная заместительная гидроцефалия у младенца характеризуется следующими симптомами:
    Дрожанием рук и подбородка.
    Аритмией, тахикардией.
    Побледнением кожных покровов.
    Запрокидыванием головы назад.
    Сильными судорогами.
    Частым срыгиванием, рвотой фонтаном.
    Нарушением движений глазных яблок.
    Непрекращающимся «мозговым» криком, вызванным головной болью.
    Отставанием в развитии: позднее держание головки, неспособность перевернуться, сеть, стать на ножки.
    Череп больного ребенка деформируется, мозговой отдел значительно превышает по размерам лицевой. Лоб сильно выступает, на височной области головы видны сильно выпяченные вены. Роднички новорожденного расширяются, выпячиваются, сильно пульсируют. Голова ребенка, страдающего наружной заместительной гидроцефалией, очень велика, непропорциональна ко всему телу. С ростом ребенка увеличивается объём черепа, роднички не срастаются или срастаются поздно, неправильно, со смещением.
    Возможно и хроническое течение заболевания, когда неврологические симптомы проявляются слабо, голова новорожденного незначительно превышает допустимые нормальные размеры.

    Диагностика


    Невропатолог не может поставить диагноз на основе жалоб пациента и внешних неврологических проявлениях заболевания, хотя сбор данных о нарушении работы головного мозга начинается именно с них. При осмотре врач определяет чувствительность конечностей пациента, реакцию на раздражители кожных покровов разных частей тела. Проводится специальный тест на координацию.
    При постановке диагноза обязательно учитывается то, какими заболеваниями переболел пациент, были ли у него в недавний период времени травмы шеи или головы. Даже через год после перенесенного сотрясения мозга у человека может развиться заместительная гидроцефалия. Диагностика включает в себя следующие исследования:
    Магнитно-резонансную томографию. Она помогает определить степень тяжести состояния пациента, оценить размеры водянки, ее тип, возможные причины развития.
    Компьютерную томографию. С ее помощью невролог может получить представление о состоянии головного мозга пациента: контуров коры, состояния серого вещества, размеров внутричерепного пространства, заполненного ликвором. Так же при КТ устанавливается, есть ли в полости черепа новообразования, кисты, гематомы, аневризмы.
    Рентгенографию черепной коробки. В основном исследуются цистерны у основания черепа для установления размера водянки, особенностей тока спинномозговой жидкости.
    Ангиографию сосудов шеи и головы. Проводится для того, чтобы выявить повреждения сосудов, нарушение кровоснабжения головного мозга.
    Нейросонография. Это УЗИ головного мозга новорожденных. Проводится у тех детей, роднички которых не закрыты. Помогает установить размер водянки, ее вид.
    Если у пациента отмечается частое возникновение судорог, эпилептических припадков, назначается прохождение эхоэнцефалографии. Это исследование помогает уточнить, есть ли в головном мозге пациента очаги повышенной активности, определить патологические изменения в сером веществе.

    Особенности лечения

    На ранних стадиях гидроцефалии предпочтительно применение медикаментозного лечения. Невропатолог может назначить прием препаратов:
    Обезболивающих – для устранения головной боли, приступов мигрени.
    Противосудорожных – при выраженных эпилептических, тонико-клонических припадках.
    Мочегонных – помогающих снять отек головного мозга и ускорить вывод лишней жидкости из организма.
    Вазотропы и ноотропы – для нормализации мозгового кровообращения.
    Кортикостероиды – для снятия острого воспалительного процесса в головном мозге, если именно он является причиной развития водянки.
    Для нормализации психического состояния человека назначаются транквилизаторы, успокаивающие лекарственные средства.
    Если заместительная гидроцефалия не поддается лечению медикаментами, больному приходится соглашаться на оперативное вмешательство. Ранее широко использовалось шунтирование – выведение излишков ликвора с помощью шунта из головы в брюшную полость. Так как этот способ лечения часто сопровождается осложнениями, современные врачи отдают предпочтение эндоскопическим операциям: акведуктопластике, септостомии головного мозга, эндоскопическому шунтированию.

  3. Wolf Channel Ответить

    Тактика терапии наружной  заместительная гидроцефалии определяется в зависимости от тяжести симптомов и характера поражения головного мозга. При заместительной гидроцефалии, чаще всего достаточно консервативного лечения, однако тяжелые ее формы могут требовать хирургического вмешательства.
    Когда заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не сопровождается повышением внутричерепного давления, достаточно направленной на улучшение мозгового кровообращения и общего состояния организма терапии.
    Это массаж воротниковой области и висков, умеренная физическая активность, лечебные ванны, применение ноотропов и средств, улучшающих кровоснабжение мозга, таких, как Фенибут, Глицин, Кавинтон, Циннаризин, Церебролизин.
    Если внутричерепное давление повышено, больному назначаются мочегонные средства для выведения из организма излишков жидкости и снижения объема ликвора: Диакарб, Фуросемид, Маннит.
    Если есть такая необходимость, диуретики в таблетках можно заменить растительными средствами с аналогичным действием – это почки тополя, кукурузные рыльца, крапива. При регулярном применении мочегонных, обязательно употреблять препараты калия и магния, а также богатые этими микроэлементами продукты питания, такие, как бананы, орехи, бобовые, салат, шпинат и горький шоколад, поскольку они в больших количествах выводятся с мочой.
    Оперативное вмешательство при заместительной гидроцефалии требуется крайне редко, однако в тех случаях, когда заболевание резко начинает прогрессировать, приводя к серьезному ухудшению состояния больного в короткие сроки, оно может быть необходимо.
    Чаще всего при внутренней гидроцефалии проводится установка шунта, соединяющего полость желудочков с любой другой полостью тела, начиная перикардом и заканчивая одним из мочеточников.
    Обычно это брюшная полость. При достижении определенного показателя внутричерепного давления, клапан шунта открывается, и излишек жидкости покидает мозг.
    Эта операция снимает все симптомы болезни, но здоровая жизнедеятельность больного с шунтом зависит от состояния устройства, которое время от времени нуждается в замене.
    Эндоскопические операции, такие, как эндоскопическая вентрикулостомия, при которой в дне желудочка пробиваются отверстия для оттока ликвора, лишены этого недостатка, но проводятся далеко не во всех клиниках.

  4. Laihuginn Ответить

    Чаще она развивается у недоношенных. Гидроцефалия у детей обычно становится заметна при ускорении роста окружности головы, которое не соответствует возрастным критериям. Кроме того, у новорожденных важным признаком является выступающий родничок, менингеальные симптомы, например, запрокидывание головы, может развиваться косоглазие и нистагм.
    К профилактике умеренной наружной гидроцефалии относят пренатальную диагностику повышения внутричерепного давления и устранение его причин.
    Приобретенная умеренная гидроцефалия головного мозга развивается после черепно-мозговых травм и воспалительных процессов. Во взрослом возрасте больные могут жаловаться на снижение слуха, зрения и даже интеллектуальных способностей.

    Признаки заболевания

    К основным симптомам этого заболевания относят:
    головная боль, напоминающая мигрень
    рвота и тошнота
    постоянная сонливость
    нарушение вестибулярных функций
    непроизвольное мочеиспускание
    двоение в глазах
    Умеренная наружная заместительная гидроцефалия
    Заместительная гидроцефалия возникает при нарушениях в работе центральной нервной системы. Она развивается после кровоизлияний в головной мозг, после его сотрясения или атрофии, что характерно при болезни Альцгеймера.
    При этом уменьшается всасывание и циркуляция цереброспинальной жидкости, ликвор оттесняет вещество мозга, он может проникать в полости, которые возникли в результате атрофии нервной ткани.
    При этой форме наружной гидроцефалии внутричерепное давление может оставаться в норме.
    «Заместительной» она названа потому, что место, которое должна занимать мозговая ткани, замещается жидкостью.
    Среди причин умеренной наружной заместительной гидроцефалии выделяют:
    возрастные причины
    атеросклероз
    повышенное артериальное давление
    злоупотребление алкогольными напитками
    сотрясения мозга
    перенесенный менингит
    Эта форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии выделена в отдельную, так как имеет бессимптомное течение.
    Она проявляется только тогда, когда становится невозможным обеспечить нормальный кровоток в головном мозге и происходит его гипоксия. Такими триггерными факторами могут быть длительные хронические заболевания, отравления, атеросклероз, общее снижение адаптивных функций организма, связанное с возрастом.
    Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия возникает при накоплении жидкости и снаружи головного мозга (под оболочкой), и внутри.

    Диагностика умеренной наружной гидроцефалии

    Больному необходимо пройти обследование у невропатолога и нейрохирурга.
    Диагноз умеренно-выраженной наружной гидроцефалии может быть поставлен исключительно врачом после МРТ. Также применяют рентгенографию, краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию.
    Лечение умеренной наружной гидроцефалии зависит от состояния структур мозга, их смещения, от уровня внутричерепного давления.
    Возможно консервативное лечение: уменьшение приема жидкости, диетотерапия, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение направлено на понижение давления, нормализацию функций головного мозга, контроль обеспеченности его тканей нужными веществами. Несмотря на это, такие методы не устраняют причину заболевания, поэтому приоритетом в лечении умеренной гидроцефалии головного мозга является оперативное вмешательство.
    Для проведение операции больного направляют к нейрохирургу. Самым современным методом хирургического лечения умеренно выраженной наружной гидроцефалии является эндоскопическое лечение. От шунтирующих методов отказались еще в 80-х годах из-за высокого риска осложнений, например, занесения инфекции.
    При эндоскопической операции создаются условия для нормального оттока жидкости через естественные отверстия без введения посторонних предметов, что также не вызывает аутоиммунных реакций.
    Показания к операции:
    высокий уровень окклюзии
    вторичная операция после неудачной шунтирующей операции
    гидроцефалия после травмы
    смешанный вид гидроцефалии
    Виды эндоскопических операций:
    эндоскопическое выведение стомы дна III желудочка
    пластика водопровода
    стома перегородки
    эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга
    установка системы шунтов

  5. *ЕДЕНОРОГ*^_^ Ответить

    Это либо самостоятельное заболевание, либо осложнение другого заболевания, которое характеризуется накоплением ликвора (спинномозговой жидкости) в пространстве черепной коробки. В результате этого ткань головного мозга пропитывается ликвором, плотность мозгового вещества снижается, и мозговая ткань постепенно замещается жидкостью. Происходит этот патологический процесс в результате нарушения циркуляции (движения) ликвора, его образования из плазмы крови или всасывания обратно в сосуды. Наружная заместительная гидроцефалия – это открытая форма заболевания, когда току ликвора ничего не препятствует, а нарушается обратное всасывание жидкости в венозное русло.

    Причины наружной заместительной гидроцефалии

    В настоящее время известно, что любая патология нервной системы может привести к такому осложнению как гидроцефалия. Но выделяют ряд заболеваний, которые чаще всего становятся причинным фактором.
    Новообразования головного мозга (опухоли), перекрывающие отверстия или пережимающие каналы, через которые происходит отток ликвора в спинномозговой канал.
    Воспалительные заболевания или инфекционные поражения нервной системы (менингит – воспаление оболочек головного мозга, энцефалит – воспаление ткани головного мозга, ангиит – воспаление стенки сосудов головного мозга, туберкулез и прочие).
    Субарахноидальные кровоизлияние, которые могут произойти после травмы или вследствие разрыва аневризмы сосуда (расслоения сосудистой стенки).
    Инсульты – острые нарушения кровообращения в головном мозге, которые возникли в результате спазма, закупорки тромбом сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда и кровоизлияния (геморрагический инсульт).
    Алкогольная или токсическая энцефалопатия.

    Симптомы наружной заместительной гидроцефалии

    Начальные проявления заболевания дебютируют спустя 3 – 4 недели после перенесенного провоцирующего фактора (травмы, кровоизлияния в мозг, инфекционной болезни или менингита). У пациента нарушаются суточные циклы. Днем он ощущает сильную сонливость, а в ночное время страдает от бессонницы. Снижается общий уровень активности, человек становится безынициативным, вялым, не может трудиться, быстро устает. При прогрессировании гидроцефального синдрома присоединяется деменция – умственная отсталость, потеря кратковременной памяти, на вопросы пациент отвечает односложно и с паузами.

    Также ведущим симптомом является апраксия ходьбы – то состояние, когда пациент может без труда совершить движения, осуществляемые при ходьбе или езде на велосипеде, но лежа. А в вертикальном положении походка становится шаркающей, неуверенной, на широко расставленных ногах. На велосипеде пациент вообще не может проехать. В крайних стадиях заболевания у пациента может развиться нижний парапарез, когда мышцы нижних конечностей спазмированы и движения в них резко ограничены. Один из непостоянных симптомов наружной гидроцефалии – недержание мочи. Возникает на фоне развития парапареза.

    Диагностика наружной гидроцефалии

    Для уточнения диагноза самыми информативными методвми диагностики считаются компьютерная томография и МРТ (магниторезонансная диагностика). МР-картина гидроцефалии – это умеренное расширение желудочков мозга симметрично в обе стороны и появление очагов заместительного характера в ткани мозга. Вместо белого вещества аппарат показывает жидкость.

    Лечение наружной заместительной гидроцефалии

    Наиболее прогрессивным методом лечения гидроцефалии считается установка ликворошунтирующей системы. Производится хирургическим путем. Сама ликворошунтирующая система состоит из:
    Вентрикулярного катетера, который устанавливается внутрь желудочка мозга и служит началом системы.
    Клапана, который реагирует на изменения давления в системе. При повышенном давлении он открывается, и происходит сброс части жидкости до тех пор, пока давление не нормализуется. После этого клапан автоматически закрывается.
    Периферического катетера, который устанавливается в любую полость, способную принять жидкость из черепной коробки (брюшную полость, перикард, полость малого таза и другие).
    Цель операции – сбросить лишнюю жидкость из места, где она не может всосаться, в место, где это может произойти. В результате количество ликвора по сути не меняется, вся жидкость остается внутри организма, просто изменяются структуры, между которыми она циркулирует. Успех операции зависит от того, как скоро после развития заболевания она проведена. Также немаловажным фактором является возраст пациента, наличие сопутствующих факторов. Но своевременное и квалифицированное лечение гарантирует полное выздоровление и возврат к трудовой и социальной деятельности.

  6. Akira Ответить

    На фото наружная гидроцефалия головного мозга у ребенка
    Методы борьбы с болезнью могут быть разными.
    Врачи, в зависимости от результатов обследования, составляют программу терапии.
    Которая может включать консервативные и хирургические методики.
    Чтобы лечение наружной гидроцефалии у взрослых было успешным, врачам и пациенту необходимо достигнуть нескольких целей:
    Если это возможно, устранить первопричины появления НЗГ.
    Устранить симптомы. Для этого используются консервативные методы – трофические и сосудистые препараты, мочегонные средства, оказывающие положительное влияние на процесс выработки цереброспинальной жидкости. Удовлетворительным результатом терапии считается снижение отечности и стабильное состояние внутричерепного давления.
    Симптомы могут устраняться оперативными методами. Врачи назначают спинномозговую пункцию, при помощи эндоскопических и нейрохирургических вмешательств проводят шунтирование оболочечных пространств мозга.
    Амбулаторное лечение проходит в комплексе. Пациенту предлагают препараты, соляно-хвойные ванны и общеукрепляющую терапию. Эти способы терапии назначаются при спокойном и постоянном течении НЗГ. Из препаратов могут быть назначены на длительный период диуретики и для поддержания баланса электролитов средства, в которых содержится калий.

    Хирургические методы лечения

    К ним прибегают, если болезнь начинает прогрессировать.
    Очень эффективна операция по шунтированию, которая восстанавливает нормальную циркуляцию цереброспинальной жидкости. Но она может иметь осложнения.

  7. Granisius Ответить

    Главный признак этого заболевания содержится в самом названии патологии – при заместительной гидроцефалии вещество головного мозга постепенно теряет свой объем и замещается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Гидроцефалия, или водянка головного мозга, – это чрезмерное продуцирование или нарушение движения и всасывания ликвора разными структурами желудочков и субарахноидального пространства. Чаще всего от заместительной гидроцефалии страдают пожилые пациенты. Заболевание требует обязательного проведения комплексного лечения.
    Содержание:
    Причины заболевания
    Классификация форм заместительной гидроцефалии
    Симптомы и проявления
    Как диагностируют заместительную гидроцефалию
    Лечение заместительной гидроцефалии
    Профилактика

    Причины заболевания


    В основе патологии лежит нарушение баланса между выработкой и всасыванием цереброспинальной жидкости, или образование анатомического препятствия по пути циркуляции ликвора.
    Факторы, запускающие патологический процесс:
    Воспалительный процесс в тканях головного мозга, как следствие нейроинфекции (нейросифилис, герпес, токсоплазмоз, краснуха);
    Патологии сосудов системы мозгового кровообращения (аневризма аорты, атеросклероз);
    Киста в структурах мозга;
    Артериальная гипертензия;
    Алкоголизм;
    Гельминты, паразитирующие в тканях мозга;
    Черепно-мозговые травмы.
    Небольшую долю причин патологии занимают невыясненные факторы.

    Классификация форм заместительной гидроцефалии


    Проявления заболевания протекают в нескольких формах:
    Наружная заместительная гидроцефалия – классический вариант развития заболевания, основной симптом которого – уменьшение объема мозга, заполнение освободившегося пространства цереброспинальной жидкостью;
    Внутренняя заместительная гидроцефалия – большая часть ликвора скапливается в желудочках мозга, где ее активно вырабатывают сосудистые сплетения кровеносных сосудов;
    Смешанная заместительная гидроцефалия – ликвор переполняет не только желудочки, но и субарахноидальное пространство между оболочками мозга.
    Каждая форма заместительной гидроцефалии протекает с характерными симптомами. Самостоятельно она не компенсируется, с течением времени обязательно нарастают симптомы нарушений мозгового кровообращения, поэтому при первых симптомах требуется консультация невролога или нейрохирурга.

    Симптомы и проявления


    Любая форма гидроцефалии самые яркие свои симптомы проявляет, как нарушение функционирования центральной нервной системы. Большая часть признаков этой патологии связана с повышением внутричерепного давления.
    Возможные проявления заместительной гидроцефалии:
    Сильная головная боль по утрам после пробуждения, вызванная длительно сохраняющимся горизонтальным положением тела;
    Тошнота и рвота;
    Скачки артериального давления;
    Тахикардия, аритмия;
    Вялость и сонливость днем, бессонница ночью;
    Повышенная утомляемость, снижение темпа выполнения привычных дел;
    Раздражительность;
    Снижение остроты зрения;
    Нарушение координации движений, шаткая походка.
    На поздних стадиях заболевания появляются симптомы деменции – провалы памяти, рассеянность, нарушение кратковременной памяти, невозможность манипулировать с числами, выполнять операции анализа и синтеза, логически мыслить. Тяжелым осложнением заместительной гидроцефалии становится эпилептический синдром. У больного развивается слабоумие, он может впасть в кому.

    Как диагностируют заместительную гидроцефалию


    Даже опытному врачу сложно поставить точный диагноз этого заболевания на основании жалоб больного и визуальных признаков.
    Для полного обследования применяются следующие методы:
    Магнитно-резонансная терапия (МРТ) – самое информативное исследование, позволяющие увидеть расширенные полости желудочков головного мозга, атрофические изменения его тканей, увеличенный объем цереброспинальной жидкости;
    Ангиография – рентгеновское исследование сосудов головного мозга;
    УЗИ мозга;
    Рентген черепа;
    Офтальмоскопия глазного дна;
    Проведение ПЦР-реакции на определение в крови антител к возбудителям герпеса, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса при подозрении на инфекционную причину заболевания.
    Если заместительная гидроцефалия протекает в умеренной форме с минимальными признаками, каждые 6 месяцев нужно проходить обследование для своевременного обнаружения негативной динамики заболевания. При выраженных симптомах повышенного внутричерепного давления следует немедленно начать лечение.

  8. Anastasia_vines Ответить


    Наружная гидроцефалия заместительного характера диагностируется методом компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также взятием люмбальной пункции и исследованием глазного дна. Если в результате обследования пациент получает заключение МР картина наружной заместительной гидроцефалии, то ему назначается лечение. Кроме этого проводят такие исследования, как: УЗИ, рентгенография, ангиография, лабораторная диагностика на наличие вирусов краснухи, герпеса, сифилиса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.
    Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга может иметь как прогрессирующий, так и постоянный характер течения. При постоянном течении не уменьшение объема головного мозга не прогрессирует и, соответственно, не происходит увеличение объема спинномозговой жидкости. И если у больного удовлетворительное состояние, то лечение обычно не назначают, ограничиваясь регулярным обследованием и наблюдением у специалистов.
    Прогрессирующий характер течения болезни может привести к слабоумию, нарушению походки, сильнейшим головным болям, недержанию мочи и даже к смерти. Поэтому требуется незамедлительное лечение.
    Удовлетворительным результатом лечения заместительной гидроцефалии головного мозга является снижение и стабилизация внутричерепного давления.
    Если характер течения болезни постоянный, то проводят амбулаторное лечение. Обычно в комплекс назначений входят: общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, мочегонная, противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.
    На длительный период назначается диакарб (диуретик) и препараты, содержащие калий (для поддержания электролитного баланса). Если отечность не удается снять, то проводят пункцию спинномозговой жидкости.
    При прогрессирующем характере течения наружной заместительной гидроцефалии головного мозга, прибегают к хирургическим методам лечения.

    Хирургические методы лечения


    Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства с пятидесятых годов двадцатого века стала операция шунтирования, восстанавливающая циркуляцию ликвора. Это очень эффективная операция, но имеет много осложнений. После операции, в течение всей жизни пациенту приходится нередко переносить хирургические вмешательства из-за ревизии шунта.
    В наши дни приоритетным методом в нейрохирургии считается эндоскопическое лечение гидроцефалии. Эндоскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с шунтированием. Это:
    восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости,
    не применяется имплантация шунтирующей системы, что снижает риск развития осложнений,
    меньше хирургического вмешательства и травм,
    экономичнее,
    в послеоперационный период качество жизни пациента лучше.
    Хирургический метод лечения наружной заместительной гидроцефалии является единственным методом борьбы с этой болезнью. Медикаментозное лечение может только приостановить развитие заболевания.
    При своевременном лечении наружной гидроцефалии заместительного характера у ребенка раннего возраста в большинстве случаев происходит стабилизация патологических процессов, что способствует его нормальному развитию. А своевременное лечение детей старшего возраста и взрослых приводит к их полному выздоровлению.

  9. CoolBaba Ответить

    Заболевания центральной нервной системы в современном обществе становятся настоящей проблемой пациентов, страдающих этими болезнями, и врачей, которым приходится назначать лечение. Очень часто воспалительные заболевания ЦНС, ее травмы и пороки развития, патологические изменения, затрагивающие сосуды артериального и венозного русла, сопровождаются возникновением наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.
    Сущность этого синдрома заключается в том, что в центральных структурах нервной системы нарушается зыбкое равновесие между продукцией цереброспинальной жидкости и ее обратным всасыванием. Объем спинномозговой жидкости постоянно увеличивается, что и приводит к тому, что она накапливается в полости черепа — в пространствах, расположенных между оболочками головного мозга и его веществом.
    Избыточное количество жидкости образуется в пространствах, которые располагаются вне структур, входящих в головной мозг – именно поэтому такое состояние имеет лучший прогноз, чем патологические процессы, затрагивающие желудочки мозга. Эта патология практически никогда не представляет видимой угрозы для жизни пациента и при своевременном обнаружении легче поддается медикаментозной коррекции.
    Гораздо реже причиной развития наружной заместительной гидроцефалии становятся воспалительные процессы, в исходе которых нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости в пространствах, расположенных вокруг головного мозга – ее продукция не увеличивается, но формируется локальный застой (чаще всего – на фоне перенесенного серозного или гнойного менингита)
    Важно понимать, что пространство, заключенное в полости черепа, имеет конечный объем – увеличение количества цереброспинальной жидкости неизбежно приводит к тому, что возникает наружная компрессия (сдавление) головного мозга. В результате количество клеток нервной ткани (различных структур центральной нервной системы) прогрессивно уменьшается, что и становится причиной появления характерных симптомов этого состояния, которые заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
    О другой форме гидроцефалии — внутренней читайте в статье http://lechimsya-prosto.ru/vnutrennyaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.
    Гидроцефалия головного мозга у взрослых часто протекает с психическими отклонениями.

    Причины наружной гидроцефалии

    Основным механизмом, объясняющим развитие наружной заместительной гидроцефалии, специалисты считают нарушение равновесия между образованием цереброспинальной жидкости (ее продукция может повышаться на фоне сосудистых и метаболических заболеваний головного мозга и их осложнений) и всасыванием, которое нарушается в результате воспалительных процессов, затрагивающих вещество головного мозга и его оболочки.
    Самыми частыми причинами наружной заместительной гидроцефалии у пациентов разного возраста становятся:
    у детей в периоде новорожденности и раннем возрасте – внутриутробная гипоксия и инфекция нервной системы, перенесенная до рождения или в первые месяцы жизни;
    у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых – инфекции нервной системы, экзогенные и эндогенные интоксикации, нарушения метаболических процессов в организме, травмы головного мозга (в том числе давние);
    у пожилых пациентов – возрастные изменения сосудов и диффузные нарушения обмена веществ в организме (распространенные формы атеросклероза).
    Нужно помнить, что эффективное лечение этого состояния, необходимое для восстановления нормального самочувствия, возможно только после установления истинной причины заболевания и назначения этиотропного лечения (терапии, воздействующей на причину). В противном случае назначение симптоматического лечения будет улучшать состояние больного только на очень непродолжительный период времени, и симптомы наружной заместительной гидроцефалии будут появляться снова и снова.
    Несмотря на то, что течение этой формы гидроцефалии доброкачественное и яркая клиническая картина заболевания развивается на поздних стадиях, прогноз остается неблагоприятным – объем цереброспинальной жидкости внутри полости черепа не может превышать какого-то предельного значения, по достижению которого начинается сдавление самого мозга. Тем не менее, при этом варианте заболевания никогда не бывает существенного повышения артериального давления (если нет сопутствующих патологий, которые могут осложниться гипертензией).

    Диагностика заместительной внутричерепной наружной гипертензии

    Программа обследования пациента с этим заболеванием обязательно должна включать:
    магнитно-резонансная томография;
    компьютерная томография;
    ангиография сосудов головного мозга, позвоночных и сонных артерий;
    рентгенография черепа в двух проекциях;
    нейросонография головного мозга – этот метод исследования может использоваться у детей до закрытия родничков черепа);
    серологические исследования крови для выявления истинной причины заболевания (возбудителя инфекции, которая может затрагивать головной мозг) – сифилиса, токсоплазмоза, вируса герпеса, краснухи и цитомегаловируса.
    Обследование необходимо повторять 1 раз в 6 месяцев даже в том случае, когда состояние пациента остается стабильным, и он не предъявляет никаких жалоб – при появлении симптомов прогрессирования гидроцефалии необходимо проведение внеочередного обследования.

    Лечение заместительной внутричерепной наружной гипертензии

    Программа терапии этого состояния должна направляться на:
    устранение причины заболевания (по возможности)
    устранение симптомов гипертензии консервативными методами – назначаются мочегонные препараты, способные влиять на продукцию цереброспинальной жидкости (диакарб), сосудистые и трофические препараты;
    устранение симптомов гипертензии оперативными методами – проведение спинномозговой пункции, шунтирование оболочечных пространств мозга при помощи традиционных и эндоскопических нейрохирургических вмешательств.
    Появление первых признаков ухудшения состояния (головная боль, расстройства сна, изменения поведения) должно насторожить пациента и заставить его обратиться за медицинской помощью – необходимо помнить о том, что нейроны головного мозга очень чувствительны к воздействию извне и имеют очень небольшую способность к восстановлению.

  10. Siragelv Ответить

    Наружная заместительная гидроцефалия
    Гидроцефалия головного мозга – заболевание достаточно серьезное, которое сопровождается скоплением большого объема спинномозговой жидкости под оболочкой головного мозга и в его желудочках. Такие процессы накопления ликвора (спинномозговой жидкости) приводят к тому, что происходит расширение мозга. Нередки случаи, когда мозг атрофируется.
    Медики уверены в том, что главная причина возникновения данного заболевания кроется в патологических процессах, связанных с нарушением оттока и циркуляции ликвора. Подобного рода процессы возникают из-за проблем воспалительного характера в головном мозге. Также они могут появиться в результате черепно-мозговой травмы, асфиксии, порока развития центральной нервной системы. Кроме того, гидроцефалия может быть спровоцирована опухолью головного мозга, заболеваниями сосудов головного мозга и паразитарными заболеваниями.
    Народное название заболевания достаточно подробно его расшифровывает: причиной возникновения заболевания является замедление оттока или выработки спинномозговой жидкости.
    Заболевание может носить характер приобретенного или быть врожденным. Умеренно протекающая наружная гидроцефалия может привести к тому, что у человека нарушается координация движений, периодически возникают сильные головные боли, нарушается походка. Помимо этого, больного сопровождают неприятные ощущения онемения конечностей и потемнения в глазах.
    Гидроцефалия носит название заместительной в связи с тем, что при данной форме заболевания уменьшается объем головного мозга, а то место, которое предназначено для головного мозга, заполнено цереброспинальной жидкостью.
    Наружная заместительная гидроцефалия
    Группой ученых были проведены исследования пациентов с заместительной гидроцефалией. В процессе исследования планировалось выяснить, как происходят процессы кровообращения в головном мозге у таких пациентов. В исследовании принимали участие 70 человек с диагнозом заместительной гидроцефалии. Их обследовали методом ультразвукового транскраниального допплера. В результате был сделан вывод о том, что у большинства пациентов гидроцефалия появилась вследствие гипертонии, атеросклероза, черепно-мозговой травмы, проблем с шейными позвонками, а также из-за чрезмерного увлечения спиртными напитками.
    Для полноты эксперимента была сформирована контрольная группа обследуемых пациентов, состоящая из 32 человек. Кроме того, обращалось внимание и на пол пациента. Основными показателями, которым было уделено внимание стали интенсивность кровообращения, внутричерепное давление и другие.

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *