Узловые образования щитовидной железы что это такое?

18 ответов на вопрос “Узловые образования щитовидной железы что это такое?”

  1. Wave Ответить

    Уплотнение щитовидной железы у женщин

    Согласно медицинской статистике, нарушения в работе эндокринной системы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Во время беременности, грудного вскармливания щитовидка работает активнее, из-за чего риск развития йодного дефицита возрастает в несколько раз. Узлы щитовидной железы у женщин после 40 могут появиться в результате гормонального дисбаланса, связанного с наступлением менопаузы.
    Среди симптомов могут присутствовать:
    Ускоренный метаболизм. При нормальном питании происходит беспричинная потеря веса. Хотя некоторые женщины, практикующие диеты, могут списать этот симптом на эффективность методики.
    Нервная возбудимость. Происходят резкие скачки настроения, растет психомоторная активность, периоды радости быстро сменяются раздражительность или наоборот.
    Повышенная секреция сальных и потовых желез, из-за чего кожа становится жирной, появляется угревая сыпь.
    Хрупкость покровных тканей. Ногти становятся ломкими, секутся кончики волос, происходит массовое отмирание волосяных луковиц и облысение.
    Нарушения функций репродуктивной системы. Сбивается менструальный цикл, пропадает овуляция, женщина длительное время не может забеременеть. При прогрессировании заболевания возникает бесплодие.

    Чем опасны узлы

    В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях заболевания, уплотнения клинически не проявляются, но если запустить болезнь, крупные образования приведут к видимой деформации шеи – возникает так называемая «бычья» шея. Помимо эстетического и морального дискомфорта большие новообразования могут сдавливать соседние органы – трахею, пищевод, сонную артерию, яремную вену (чаще, если диагностируется узловое образование правой доли щитовидной железы), а иногда и прорастать в них и в окружающие мышцы.
    Без должного лечения злокачественные опухоли быстро прогрессируют, приводят к ухудшению самочувствия пациента и рискуют стать причиной летального исхода. Поэтому медлить с визитом к врачу и диагностикой не стоит. Ранняя терапия и грамотный подход к лечению помогают избавиться от проблемы без существенного ущерба для организма и значительно улучшить качество жизни пациента.
    Исключение составляют только коллоидные узлы. В 90% случаев они на протяжении всей жизни человека остаются в исходном размере и не нарушают деятельность эндокринной системы. Коллоидный узел – не опухоль и никогда не становится злокачественным. При этом наблюдать за ним все же необходимо, иногда коллоидные образования подвергаются воспалению. В них скапливается гной, человек начинает испытывать острую боль, появляются симптомы интоксикации.

    Диагностика

    Постановка диагноза начинается с консультации врача-эндокринолога. Он выясняет жалобы пациента, а после приступает к пальпации железы для выявления уплотнений и примерного определения их размеров. Вместе с этим осмотру подлежат регионарные лимфоузлы. При подтверждении подозрений приступают к инструментальным методам исследования. Самыми распространенными из них являются:
    Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью удается определить наличие узловых уплотнений, их точное расположение, количество, размеры. УЗИ назначают не всем, а только если образования чувствуются при пальпации или пациент находится в группе риска.
    Для оценки функций эндокринной системы назначают анализ крови на определение концентрации тиреотропных гормонов, кальцитонина, антител к тиреопероксидазе. Их отклонение от нормы говорит о неполадках в работе щитовидки.
    Сцинтиграфия – изотропное исследование щитовидки с помощью радиоактивного йода. В зависимости от того, сколько узловая ткань впитает изотопа, различают: горячие (с неизменной окружающей тканью) и холодные (злокачественные) узловые соединения.
    При подозрении на рак, или если киста превосходит в диаметре 1 см, обязательно назначают тонкоигольную биопсию с микроскопией биоптата. Дополнительно при опухолях злокачественного характера проводят компьютерную томографию.
    Для осмотра голосовых связок, трахеи и гортани назначаются ларинго- и бронхоскопия.
    Рентгенологическая пневмография применяется для уточнения: нет ли прорастания узелков в окружающие ткани.
    Ангиография для выявления нарушений кровообращения.

  2. Garn Ответить

    Содержание:
    Что означает узел в щитовидной железе?
    Симптомы узлов щитовидной железы
    Причины узлов щитовидной железы
    Чем опасен узел щитовидной железы?
    Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?
    Диагностика узлов щитовидной железы
    Лечение узлов щитовидной железы
    Профилактика развития узлов щитовидной железы

    Что означает узел в щитовидной железе?

    Общие сведения

    Узел в щитовидной железе представляет собой результат физиологического эндокринного процесса преобразования и уплотнения отдельных фрагментов тканей без видимого разрастания всего органа.
    Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений в щитовидной железе – не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.
    Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены этому процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2,5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.
    Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы в щитовидке редко тревожат своих «хозяев». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть намного выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, когда человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.
    Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.

    Почти в 95% случаев узлы образуются по причине избытка коллоидной жидкости, когда клетки вырабатывают слишком большое количество этого вещества и фолликулы увеличиваются.
    Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращаются в эндокринологические центры, прибегают к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.
    Своевременно обращаться к врачу и следить за своим здоровьем — правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о раке. Злокачественную природу узлов можно подтвердить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункции щитовидной железы.
    Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, рассмотреть механизм формирования узлов.

    Анатомия щитовидки и механизм формирования узелковых изменений

    Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Он расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое — бабочку. Задача щитовидной железы — обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.
    В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.
    Коллоид — это густая и вязкая жидкость, включающая в себя специфический белок ТГ (тиреоглобулин).
    Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате стенки фолликулов утолщаются, и в этой части щитовидки ткань уплотняется. Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо с травмами головы или шеи. По той же причине узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Узелковые изменения щитовидки часто встречаются у больных остеохондрозом.
    Таким образом, узлы в щитовидной железе могут означать:
    Наличие патологического процесса начинающейся гиперфункции органа или злокачественного перерождения его тканей;
    Наступление эутиреоидного статуса, когда орган функционирует нормально, однако находится в «преддверии» болезни. С наступлением статуса можно ожидать как зоба, так и возникновения злокачественной опухоли (крайне редко);
    Возрастные или компенсаторные изменения. Поскольку человек живет в неблагоприятной экологии, узлы щитовидки формируются в качестве компенсаторных единиц для улавливания большего числа йода из кровеносной системы и создания защитного барьера. У людей старшего возраста речь идёт о сбоях в работе щитовидки на фоне гормонального дисбаланса, что можно рассматривать в качестве варианта нормы, но обращение к врачу при любом образовании в эндокринном органе обязательно;
    Вторичные проявления на фоне травм головы или шеи, а также застойных процессов в воротниковой области.

    Симптомы узлов щитовидной железы


    Стандартные симптомы заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
    Сами по себе узловые изменения щитовидной железы в большинстве случаев не имеют ни механических, ни биохимических проявлений. Больной их не замечает. При возникновении одиночного узла либо группы узелковых образований обычно врач ставит диагноз «узловой зоб».
    Специалисты выделяют три формы зоба:
    Диффузная;
    Узловая;
    Диффузно-узловая.
    Узловая форма в отличие от иных как раз и опасна отсутствием симптомов, при том что уплотнения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) узловая форма встречается у женщин. Демографические группы от 12 до 18 лет (пубертатные период), от 18 до 50 наиболее подвержены риску. В более позднем возрасте встречается уже многоузловой зоб. Почти всегда узловые изменения говорят о наличии какого-либо дополнительного патологического процесса, связанного с нарушениями выработки гормонов.
    Изменения в щитовидке здесь могут играть роль как причины, так и следствия. Так, в 40% случаев у женщин узлы влекут за собой возникновение доброкачественной опухоли — маточной миомы. Это причина. А если наличествует патологический очаг воспаления в области горла или шеи, узлы выступают его следствием.
    Типичные симптомы наблюдаются только в случае, если патология имеет смешанную природу, и к узлам добавляется общий рост тканей органа, либо когда процесс имеет злокачественный характер и дошел до 2-3 стадии.
    Характерные проявления диффузно-узловой формы подразделяются на две категории.

    Биохимические или гормональные симптомы

    Они связаны с разрастанием органа в целом и с формированием неравномерно растущих уплотнений — узлов. В этом случае их рост более активный.
    Даже несмотря на увеличение числа клеток-тиреоцитов щитовидка может вырабатывать недостаточно гормонов. Возможен вариант с нормальным уровнем выработки, тогда говорят об эутиреоидном диффузно-узловом (или узловом) зобе. Чаще всего встречается гиперфункция, когда орган синтезирует слишком много активного вещества, и его концентрация в крови оказывает на организм токсическое воздействие.
    Проявления при пониженной выработке гормонов:
    Снижение скорости метаболизма. Когда щитовидка продуцирует мало гормонов, происходит замедление обмена веществ. Организм находится в «заторможенном» состоянии. Больной резко набирает вес. Температура тела периодически понижается до отметок от 35,5 до 36 °C;
    Нарушения работы выделительной системы. Почки перестают справляться со своей задачей. Организм задерживает воду в клетках, чтобы сохранить баланс солей и воды (гомеостаз). По этой причине возникают сильные отеки по утрам или ближе к вечеру, которые очень медленно спадают;
    Сбои в работе половой системы. Снижается уровень либидо, страдает репродуктивная функция организма (нестабильность менструального цикла и невозможность долгое время забеременеть у женщин, импотенция и пониженная двигательная активность сперматозоидов у мужчин);
    Нестабильность в функционировании пищеварительного тракта. Может проявляться поносами или запорами. В некоторых случаях чередуется и то, и другое;
    Патологические изменения в работе нервной системы. Больной постоянно хочет спать и чувствует себя разбитым. Эмоциональная реакция на внешние раздражители резко падает, преобладает подавленное настроение. Возможны длительные депрессивные состояния. Кроме того, страдают память, внимание, мыслительная активность и интеллект;
    Хрупкость соединительных и покровных тканей. Кости и ногтевые пластины становятся хрупкими, корни волос – слабыми, в результате чего возникает облысение. Кожа становится очень сухой.
    Проблемы с сердечнососудистой системой. Урежается сердечный ритм (брадикардия), понижается артериальное давление.

    Симптомы при повышенной выработке гормонов


    Обратная картина наблюдается, если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. В таком случае имеет место гипертиреоз, и, как следствие, тиреотоксикоз. При нем скорость обменных процессов многократно возрастает, а сам организм под воздействием избытка тиреоидных гормонов испытывает интоксикацию.
    Проявления при повышенной выработке гормонов:
    Ускорение метаболизма. Сколько бы пищи больной не потреблял, набор веса не наблюдается. Напротив, наблюдается падение массы тела. Температура периодически повышается до 37—39 °C без видимых причин;
    Гиперактивация нервной системы. Растет психомоторная активность, человек становится раздражительным и легко возбудимым. Частым признаком является бессонница;
    Характерным внешним признаком считается выпячивание глазных яблок (экзофтальм).
    Дрожание пальцев, рук и головы;
    Изменения в сердечнососудистой деятельности. Наблюдается повышение артериального давления (может развиться вторичная гипертензия на фоне токсического зоба). Даже при отсутствии физической активности частота сердечного ритма может достигать 120 ударов в минуту;
    Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Поносы и запоры, боли в животе без видимых причин;
    Повышенная секреция продуктов потовых и сальных желез. Из-за этого кожа становится чрезмерно увлажненной и жирной.
    Тяжелые изменения во всех системах и органах возникают только на поздних стадиях заболеваний щитовидной железы.
    Узловой и диффузно-узловой зоб (начиная с 3-й стадии по практической пятиступенчатой классификации) имеют также механические проявления, связанные со сдавливанием окружающих органов – страдают пищевод и трахея.
    Узловой зоб чаще всего существует в эутиреоидной форме, и синтез гормонов находится на нормальном уровне.

    Механические проявления на фоне нормальной выработки тиреоидных гормонов

    К ним относятся:
    Неприятные ощущения в области горла и шеи. Могут носить распирающий или давящий характер. Боль, как правило, отсутствуют или незначительна;
    Беспричинный кашель;
    Одышка на первых стадиях и частые приступы удушья на последних стадиях заболевания;
    Першение в горле;
    Осиплость или охриплость голоса. При существенных размерах узлов возможен полный паралич голосовых связок и исчезновение голоса;
    Трудности с проглатыванием пищи из-за сдавливания пищевода узлами;
    Внешние косметические проявления. Дефект выглядит как заметный при глотании ком или как огромный нарост, полностью изменяющий форму шеи и придающий горлу человека вид, схожий с птичьим зобом.
    Узловое образование в области шеи может травмироваться при неосторожных действиях человека либо при перепаде артериального давления. В таком случае происходит кровоизлияние в узловую ткань. Оно сопровождается припухлостью в области зоба и незначительным повышением температуры тела.
    Эти внешние проявления имеют угрожающий характер и пугают пациента, в связи с чем он обращается в больницу. Однако на деле угроза жизни отсутствует.

    Причины узлов щитовидной железы


    Точных сведений о причинах развития узлов в щитовидке на данный момент нет. Ученые и специалисты-практики могут только предполагать. Однако за годы изучения врачи пришли к некоторым выводам и определили факторы, влияющие на механизм формирования узелков.
    Причины, по которым формируются узловые изменения щитовидной железы, можно сгруппировать в четыре основные категории:
    Наличие патологических очагов и хронических заболеваний;
    Агрессивные факторы окружающей среды;
    Генетическая предрасположенность;
    Эндогенные факторы, связанные с деятельностью и привычками человека.

    Патологические процессы и заболевания

    Выделяют следующие заболевания, которые могут стать причиной появления узлов в щитовидной железе:
    Аденома и иные опухоли щитовидной железы. Встречаются относительно редко. Аденому при пальпации можно принять за коллоидный узел, но она имеет характерную круглую форму и подвижную структуру (при пальпации ощущается как перекатывающийся «шарик»). Аденома формирует узлы различных размеров, но не склонна к метастазированию. Развитие доброкачественных опухолей имеет комплексную суть и обусловлено нарушениями в работе гипофиза, слишком активно выделяющего гормон ТТГ. Тиреотропный гормон «подстегивает» щитовидку, в результате чего ткани органа разрастаются неравномерно. Аденома при развитии провоцирует яркий комплекс признаков, напоминающих симптоматику гипертиреоза. По этой причине неопытный специалист может принять опухоль за токсический диффузно-узловой зоб и прописать неправильное лечение. Выявить аденому можно только с помощью пункции и ультразвукового исследования;
    Злокачественные новообразования. От всех клинических случаев узлов щитовидки рак составляет не более 0,8-1,5%, но имеет наиболее опасные для жизни симптомы и последствия. Основные формы — медуллярная, папиллярная и фолликулярная, они крайне сложны для лечения и диагностики;
    Папиллярный рак образует узлы, склонные к прорастанию вглубь органа. Опухоль может достигать значительных размеров (до 6-10 и более см в диаметре). В отличие от аденомы, которая инкапсулируется фиброзной тканью, раковая опухоль не подвержена инкапсуляции. Она сложно обнаруживается при пальпации, поскольку может располагаться за образовавшимся коллоидным узлом. При пальпации не смещается. Растет медленно и обычно скудно метастазирует в окружающие узлы лимфатической системы, ближайшие органы и доли щитовидки;
    Фолликулярный рак по своей форме и структуре напоминает папиллярную форму, однако отличается более негативным прогнозом. Как и папиллярная опухоль, он склонен медленно расти и скудно метастазировать, но поскольку вторичные раковые клетки расходятся по организму не с лимфой, а с током крови, метастазы оседают даже в отдаленных органах: легких, печени и др. Клинически определить фолликулярную форму рака практически невозможно, поэтому если биопсия узла показывает наличие фолликулярной аденомы, врач одновременно подозревает возможную злокачественную онкологию, т.к. цитологическое исследование не позволяет их различить;
    Медуллярный рак не определяется пальпацией на первых этапах. В более запущенных формах опухоль прощупывается как плотное неподвижное образование. Формируется из иной формы клеток, нежели предыдущие виды, поэтому определяется анализом на кальцитонин;
    Гипофизарные опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные склонны к повышению активности эндокринного органа и усиленному синтезу ТТГ. В итоге щитовидная железа начинает разрастаться и продуцировать больше гормонов;
    Тиреодит. Аутоимунные заболевания (такие как тиреодит Хашимото) могут вызывать как диффузные, так и узловые патологии щитовидки. Формирование узлов при этом наблюдается относительно редко. Причиной является иммунная реакция, при которой лимфоциты вырабатывают антитела против йодсодержащих гормонов и клеток-тиреоцитов. Это обычно происходит из-за генетического дефекта;
    Выработка коллоида. Если клетки вырабатывают специфические вещества слишком активно (например, при гормональной перестройке), возможно развитие коллоидных узлов. Они встречаются наиболее часто (почти 100% случаев) и не имеют каких-либо опасных последствий. Однако наличие коллоидных узлов может свидетельствовать об эутиреоидном статусе и возникновении тяжелого заболевания щитовидки в будущем. Поэтому даже если причина узла кроется в этом, пациенту следует регулярно ходить на осмотр к эндокринологу.

    Агрессивные факторы окружающей среды


    Дефицит солей йода. Весь поступающий в организм йод расходуется на синтез йодсодержащих гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой. Человек потребляет йод в форме соли, а также с водой.
    Многие регионы планеты бедны естественным йодом, поэтому предпринимаются профилактические действия, направленные на восполнение дефицита (йодируется соль и т.д.). Есть такие зоны и в России, и на Украине. Вся Центральная и Восточная Европа (в том числе Польша, Чехия и др.), а также страны азиатского региона находятся в группе риска.
    Когда потребление этого микроэлемента недостаточно, щитовидная железа старается восполнить дефицит наращиванием тканей для более эффективного забора йода из крови. Чаще всего рост происходит неравномерно, и на «теле» органа появляются уплотнения.
    Если причина кроется именно в этом, узловые изменения сочетаются с диффузными, что только усугубляет течение заболевания и ухудшает возможный прогноз.
    Дефицит селена. Мало кто знает, что селен играет в нормальном функционировании щитовидной железы не меньшую роль, чем йод. При участии селенсодержащего фермента происходит трансформация Т4 (тетрайодтиронина в более активный Т3 (трийодтиронин), без которого невозможен энергетический обмен.
    По теме: Селен – противораковый минерал! В каких продуктах его больше всего?
    Неблагоприятная экология. Отдельные части щитовидной железы могут уплотняться и формировать узлы при воздействии неблагоприятных факторов. Это, своего рода, защитный механизм. Особенно губительны соли-нитраты, которыми богаты потребляемые нами фрукты и овощи, а также тяжелые металлы (свинец и др.).
    Неблагоприятным фактором является и повышенный радиационный фон. Особенно разрушительны в этом отношении изотопы радиоактивного йода, которые в изобилии присутствуют на участках, подверженных радиоактивному заражению (по причине техногенных катастроф или ядерных испытаний). Весь этот йод поступает в ткани щитовидной железы и оказывает максимально негативное воздействие.

    Генетическая предрасположенность

    Генетически ни зоб, ни тем более опухолевые образования, не передаются. Ещё при внутриутробном развитии ребенок получает от родителей те или иные особенности организма: скорость метаболизма, особенности работы иммунной системы и др. От этих характерных признаков зависит предрасположенность ребенка к появлению патологий щитовидной железы, однако совершенно необязательно, что заболевание проявится в фенотипе.

    Эндогенные факторы

    К ним относят:
    Потребление психоактивных веществ. Сигареты, алкоголь и наркотики влекут за собой ответную иммунную реакцию, в результате которой тиреоциты разрастаются, и увеличивается их число. Как итог — в структуре щитовидной железы образуются узлы-уплотнения;
    Демографические факторы. Узлы у мужчин — явление крайне редкое. Поэтому, как только они выявляются, эндокринологи подозревают опухолевые процессы. Женщины страдают чаще, особенно в пожилом возрасте;
    Стрессовые ситуации. Вызывают самые различные проблемы с железой, в том числе и узловые образования;
    Беременность и период гормональной нестабильности. Во время гормональных изменений (полового созревания, беременности, постменопаузы) щитовидная железа работает «на износ», и могут возникать сбои.

    Чем опасен узел щитовидной железы?


    Следует поставить вопрос по-иному: опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа врачи-эндокринологи не дают.
    С развитием технологий и повышением доступности УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало эту проблему. Учитывая, что в большинстве случаев узел — не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.
    Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно, какая именно. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента — регулярно проходить обследование у врача.
    В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный, и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы. На последних стадиях аденома и другие опухоли провоцируют тяжелые поражения сердечнососудистой системы и отравление организма тиреоидными гормонами. Поэтому с обращением в больницу и лечением медлить не следует.
    Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастазов. Исключение составляет только медуллярный рак, который успешно сопротивляется химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

    Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

    Часто в сети приходится натыкаться на статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией того, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.
    Подобные советы тысячами растиражированы по всему интернету, но обладают крайне низкой информативностью.
    Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.
    Исключение составляют только излеченные консервативным путем или с помощью вмешательства хирурга опухолевые образования. Однако здесь не приходится говорить о «рассасывании».
    Таким образом, рассосаться узел в щитовидке не может, если он достиг размеров, при которых успешно пальпируется.

  3. Yerpals Apotheoses Ответить

    Как и у любого другого заболевания, у появления узлов имеются определенные причины. Они не могут появиться просто так. Этому всегда предшествуют или способствуют определенные факторы.
    Например, практически у всех сотрудников, которые работают во вредных условиях, диагностируют подобную аномалию. Более того, узлы появляются и у людей, которые подвергались радиационному или лучевому облучению.
    Но существуют и некоторые другие причины появления этих новообразований на щитовидной железе. В частности спровоцировать их появление могут такие факторы:
    наследственность;
    дефицит йода;
    негативное воздействие окружающей среды (плохая экология);
    инфекции вирусной этимологии;
    постоянные стрессы;
    травмы щитовидки;
    патологии (приобретенные и врожденные).

    Симптомы и признаки

    Главная особенность признаков болезни – их зависимость от места локации и характера уплотнения. К примеру, небольшие узелки, которые не так давно появились на щитовидке, совершенно незаметны для больного. Человек в большинстве случаев даже не подозревает о том, что появился узел. Ведь никаких симптомов при этом не наблюдается.
    Но если узелки начинают активно разрастаться, картина кардинально меняется в худшую сторону. Ведь пациента начинают беспокоить определенные симптомы. Наиболее частыми среди них являются: жжение в груди, проблемы с произношением слов, сонливость и быстрая утомляемость. Как видите, данные симптомы являются весьма «туманными». И поэтому заподозрить именно это заболевание люди не могут.
    Но существуют и другие признаки. Например, снижение или учащение сердечного ритма – это симптом, характерный для развития автономного узла. Зачастую именно такая симптоматика вынуждает пациентов обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
    А ведь именно эти признаки указывают на активное развитие болезни. Это означает, что лечение будет длительным. И поэтому откладывать визит в клинику нельзя. Как только вы заметили тревожные симптомы, которые ранее вас не беспокоили, запишитесь на прием в лечебницу.

    Вид узловых образований

    Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, доктору необходимо определить вид узловых образований в щитовидной железе. Но сделать это возможно только после ультразвукового исследования. Как только будет определена стадия развития, доктор постарается понять, с каким именно видом узлов предстоит иметь дело.
    Это может быть:
    холодный – наиболее опасен, поскольку абсолютно не поглощает йод. Это злокачественное образование;
    теплый – безопасный вид узла, поскольку он функционирует так же, как и сама железа. Следовательно, поглощает оптимальное количество йода;
    горячий – главная его особенность в том, что этот узел поглощает больше йода, чем необходимо.
    Из написанного выше можно сделать вывод, что самым безопасным видом узлов является теплый. Это действительно так. Но чтобы окончательно определиться с диагнозом, доктор может назначить дополнительные исследования.
    Ведь определить принадлежность к определенному виду не так просто, как кажется. Чаще всего, в роли дополнительных исследований выступают рентген, томография. В отдельных случаях могут понадобиться и дополнительные анализы. Эти анализы помогают определить уровень гормонов.

    Терапия

    Лечение узлов – это весьма сложный процесс. Медицина предлагает две методики лечения узлов. Первый метод – консервативный. Врачи назначают лекарственную терапию.
    При этом пациенты активно принимают средства, которые способны существенно снизить нагрузку на щитовидку. Медикаментозная терапия хорошо себя зарекомендовала, поскольку у большинства пациентов отмечалось улучшение состояния.
    Однако иногда случается так, что консервативное лечение оказывается полностью бесполезным. В таком случае врач вправе назначить малоинвазивное лечение. Если и оно не дает результата, то проводится хирургическое вмешательство.
    Разумеется, операция – это вынужденная мера. В большинстве случаев работники медицины стараются к ней не прибегать. В особенности, если речь не идет о раковом заболевании или слишком быстром прогрессировании недуга.

    Заключение

    Необходимо всегда помнить, что лечение является эффективным только при условии своевременного обращения в клинику. Если появились какие-либо странные симптомы, которые отсутствовали ранее, не оттягивайте визит к доктору.
    Любое изменение, которое кажется вам странным, обязательно необходимо проверить в клинике. Ведь это может существенно облегчить процесс лечения. В особенности, если речь идет об образовании узлов щитовидной железы.
    Они крайне коварны, поэтому несут большую опасность. Хотя шанс того, что образование окажется злокачественным, достаточно мал, это не повод расслабляться. Ведь болезнь прогрессирует очень быстро и способна ухудшить состояние пациента.

  4. Kerdin Ответить

    УЗИ щитовидной железы (1379 цен)
    Эндокринология /
    Диагностика в эндокринологии /
    УЗИ в эндокринологии
    от 400 р.
    1031 адрес
    Консультация эндокринолога (1158 цен)
    Эндокринология /
    Консультации в эндокринологии и диетологии
    от 563 р.
    734 адреса
    Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы (209 цен)
    Эндокринология /
    Диагностика в эндокринологии /
    Биопсия в эндокринологии
    от 913 р.
    195 адресов
    Консультация онколога (411 цен)
    Онкология /
    Консультации в онкологии и гематологии
    от 500 р.
    264 адреса
    Гемитиреоидэктомия (88 цен)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Операции на щитовидной железе
    66907 р.
    81 адрес
    Субтотальная резекция щитовидной железы (77 цен)
    Эндокринология /
    Операции в эндокринологии /
    Операции на щитовидной железе
    46372 р.
    77 адресов
    Эндоскопия гортани (256 цен)
    Отоларингология /
    Диагностика ЛОР-органов /
    Эндоскопия ЛОР-органов
    от 350 р.
    198 адресов
    Рентгенография пищевода (159 цен)
    Гастроэнтерология /
    Диагностика в гастроэнтерологии /
    Рентгенография в гастроэнтерологии
    от 450 р.
    155 адресов
    Бронхоскопия (191 ценa)
    Пульмонология /
    Диагностика в пульмонологии /
    Эндоскопия дыхательных путей
    от 1500 р.
    137 адресов
    Сцинтиграфия щитовидной железы (44 цены)
    Эндокринология /
    Диагностика в эндокринологии /
    Сцинтиграфия в эндокринологии
    от 1500 р.
    44 адреса
    показать еще
    Назад123Вперед

  5. Ate1st Ответить

    Малый узел в правой доле щитовидной железы (не более 1 см в диаметре) требует только динамического наблюдения (ежеквартальное ультразвуковое исследование). В остальных случаях терапевтическое воздействие осуществляется в соответствии с результатами диагностики.
    В этом случае учитывается:
    характер патологических изменений (размер узла, скорость его роста);
    сведения о наличии метастаз;
    общее состояние и самочувствие больного.

    Если по данным цитологического исследования новообразование имеет онкологическое происхождение, то желательно воспользоваться помощью хирурга. Иногда данный поход оказывается невозможен. Тогда больному назначают химиотерапию и сеансы облучения радиоактивным йодом.
    Доброкачественный узел правой доли удаляют следующим образом:
    Производится откачка его внутреннего содержимого;
    Освободившееся пространство наполняют особым раствором;
    Стенки образования оказываются под действием склерозирующего эффекта.
    Для 50% пациентов такое решение проблемы оказывается весьма действенным.
    Подбор лекарственных препаратов для курса лечения требует учёта исходных причин возникновения патологии:
    «L-Тироксин» — для узлов коллоидного типа;
    «Тиамазол» применяется, чтобы удалить токсичный зоб с узлами;
    «Йодомарин» — противостоит узелкам, появившимся из-за недостатка йода.
    При наличии гнойных и воспалительных процессов в области зоба проводятся процедуры по дезинтоксикации и назначаются антибактериальные средства.

    Народные методы

    Прибегать к народным рецептам можно лишь с одобрения лечащего специалиста и только в качестве дополнения к основному лечебному курсу. К числу самых эффективных способов лечения «на дому» можно отнести следующие:
    Настойка из корня папоротника. Корень измельчить (с помощью блендера или тёрки) и смешать с 6%-м уксусом. Настаивать трое суток. Готовое средство наносить на переднюю область шеи (там, где располагается щитовидная железа), оно позволит снять затруднённость при глотании. Длительность одного курса – не более 10 дней.
    Настойка из перегородок грецкого ореха. Стакан сырья всыпать в литровую банку и после доверху заполнить ёмкость водой. Поставить в тёмное место и дать настояться 7 суток. Полученное средство процедить и употреблять ежедневно утром и вечером по 1-й чайной ложке. Полный курс лечения — 20 дней.
    Травяной сбор. Смешать измельчённые корни лопуха и болотного аира с берёзовыми почками, берёзовыми листьями, соцветиями ромашки и цикория (в соотношении 1:1:1:2:2:2). Всё залить кипятком (1 л) и дать настояться. Употреблять средство внутрь по 100 мл после завтрака, обеда и ужина.
    Компресс из дубовой коры. Измельчённую дубовую кору и скорлупу грецких орехов (в соотношении 1:1) смешать в эмалированной ёмкости, залить водой и поставить на огонь. Отваривать на протяжении получаса. Когда средство остынет, в нём можно будет смачивать марлю, которую после необходимо приложить к проблемной области в виде компресса. Проведение процедуры осуществляется дважды в день.
    Настой из мокрицы. Сухое измельчённое сырьё (3 столовые ложки) залить кипятком (1 л). Настаивать 120 минут. Принимать настой утром и вечером по 1/3стакана.

    Возможные осложнения

  6. WidiFase Ответить

    Для того, чтобы понять, как лечатся узловые образования щитовидной железы, сначала кратко разберем, что из себя представляют узлы щитовидки и что означает понятие узлового зоба.

    Что такое узлы щитовидной железы

    Узлы щитовидной железы – это новообразования в ткани органа, которые могут иметь различные размеры и структуру. Узел может быть заключен в капсулу, быть твердым, содержать в себе жидкость или студенистое вещество – коллоид.

    Узловой зоб: что это означает?

    Если узел (узлы) приводит к увеличению размеров щитовидной железы, то его называют узловым зобом.
    Причины образования узлов в щитовидной железе могут быть разными. Часто они могут быть связаны с аутоиммунными процессами, когда иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела против клеток щитовидной железы; с нехваткой йода в пище; действием на организм физических или химических факторов (например, радиации) или иметь наследственный характер.
    Узлы могут быть функциональными или нет. Если узел функциональный, то это чаще всего приводит к избыточной функции самой железы – такое состояние называют гипертиреозом или тиреотоксикозом (гормоны щитовидной железы вырабатываются в избыточном количестве). Если узел не функционален, то железа либо сохраняет свою функцию, либо, если новообразование замещает собой большую часть здоровой ткани органа, снижает её – такое состояние называют гипотиреозом.
    Основными симптомами тиреотоксикоза являются повышение температуры тела при отсутствии других причин, повышение артериального давления, раздражительность, потеря веса. При гипотиреозе, наоборот, люди становятся уставшими и вялыми, прибавляют в весе, становятся чувствительны к холоду, артериальное давление нередко снижается.
    Очень часто узловые образования в щитовидной железе не проявляются никакими симптомами. Их нередко обнаруживают случайно, при пальпации или при проведении УЗИ, КТ или МРТ – диагностики. Если узел обнаружен, необходимо определить его природу, потому что он может оказаться опухолью. Тогда тактика лечения будет зависеть от того, доброкачественная опухоль или злокачественная.

    Лечение узлового зоба

    Лечение узлов щитовидной железы основывается на своевременной диагностике, которая включает в себя сбор анамнеза, осмотр больного, лабораторные и инструментальные методы исследования. Среди лабораторных исследований основным является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это позволяет определить функцию железы. При подозрении на медуллярную карциному щитовидной железы в сыворотке крови определяют уровень кальцитонина, который является специфическим маркером для этой опухоли.
    Из инструментальных методов чаще всего применяют УЗИ, радиосцинтиграфию и тонкоигольную биопсию. УЗИ позволяет определить морфологию узла, его размеры. Сцинтиграфия проводится с использованием одного из радиоактивных изотопов йода или технеция и применяется у пациентов с низким уровнем ТТГ для оценки функционирования узла. Если узел функционален, то он активно поглощает радиоактивный изотоп, если он не функционирует, то поглощение изотопа меньше, чем здоровой тканью железы. Биопсия проводится тонкой иглой и позволяет точно классифицировать узловое образование. Решение о назначении биопсии принимается в зависимости от анамнеза пациента, размеров узла и заключения УЗИ. Если после биопсии остаются сомнения о природе узла, может быть выполнена диагностическая лобэктомия – удаление доли щитовидной железы.

    Лекарственная терапия узлового зоба

    Медикаментозное лечение узлов щитовидной железы чаще всего проводят левотироксином – синтетическим аналогом гормона щитовидной железы и радиоактивным йодом. Терапия левотироксином зарекомендовала себя у молодых пациентов с небольшими одиночными узлами, живущих в йододефицитных районах. Также препарат назначают при лечении доброкачественных опухолей у пациентов с неизмененной функцией щитовидной железы. Целью при этом является уменьшение размера узлов, но эффективность такого метода лечения пока спорная. Левотироксин противопоказан пациентам с крупными узлами, низким уровнем ТТГ, женщинам в периоде постменопаузы и лицам старше 60 лет.
    Радиоактивный йод назначают пациентам с гипертиреозом, крупными и функциональными узлами. Препараты, нормализующие функцию щитовидной железы при тиреотоксикозе (пропилтиоурацил или метимазол) малоэффективны, потому что после прекращения их приема заболевание обычно рецидивирует. В этом случае радиоактивный йод – препарат выбора. При однократном приеме скорость нормализации функции железы составляет 70%, а узел уменьшается на 30-60%. Также большим плюсом радиоактивного йода является минимальное количество побочных эффектов. Но следует отметить, что этот метод лечения не эффективен при нефункциональных узлах, будь то твердые или кистозные образования.
    Для лечения доброкачественных опухолей также применяют альтернативные методы терапии: инъекция этанола в узел щитовидной железы и фотокоагуляция. Они направлены на разрушение опухоли in situ, т. е. непосредственно в организме без применения хирургических методов.

    Хирургическое лечение узлового зоба

    Хирургическое лечение чаще всего проводится при злокачественности узла. Если узел доброкачественный, операция рекомендуется в случаях, когда его размеры превышают 4 см в диаметре и значительно нарушают качество жизни пациента, или при рецидиве кисты после аспирации из нее жидкости. При злокачественных образованиях почти всегда показаны операции. Если узел больше 1 см, то рекомендуется полное удаление щитовидной железы – тиреоидэктомия. Только при таком виде опухоли как сосочковая микрокарцинома щитовидной железы может быть показано удаление доли железы – лобэктомия, так как при этом виде рака прогноз очень хороший.
    Подводя итоги, следует еще раз упомянуть о важности правильной диагностики узлового образования щитовидной железы в его дальнейшем лечении. Ведь именно от того, каким является узел, будет зависеть тип лечения этого узла.

  7. Sharpbearer Ответить

    Читайте также
    Причины образования гипоэхогенных узлов на щитовидной железе и методы их лечения
    Щитовидная железа: нормальные размеры органа по возрасту
    Узелки на щитовидной железе: причины, признаки и различные методы лечения
    Чем опасны кальцинаты в щитовидной железе?
    Почему возникают фокальные изменения щитовидной железы?
    Чем опасен недостаток гормона щитовидной железы?

  8. Balladodwyn Ответить

    Что такое узел щитовидной железы?
    Что важно для врача при обследовании или наблюдении пациента с узлами щитовидной железы?
    Размеры узла
    Плотность и структура узлов по данным УЗИ
    Длительность наличия узлов щитовидной железы
    Что важно для пациентов с узлами щитовидной железы?
    Узлы будут постоянно расти?
    Если есть узел, то точно будет операция
    Как быть с массажем и физиотерапией, если у меня узлы щитовидной железы?
    Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?
    Выявили узлы щитовидной железы и теперь придется пить гормоны?
    Узлы щитовидной железы — причина беспокойства множества женщин в России. При этом для некоторых это заболевание может стать причиной отказа от определенных видов отдыха, расслабления, физической активности или физиотерапии, а также серьезно влияет на моральное и психическое самочувствие.
    Разберемся в обоснованности этих опасений. Попробуем понять, когда беспокоиться действительно стоит, а когда можно продолжать вести привычный образ жизни, забыв о проблемах с щитовидкой потому что на самом деле их нет.

    Что такое узел щитовидной железы?

    Узлом щитовидной железы называется ограниченный участок измененной ткани щитовидной железы, видимый визуально или выявленный при пальпации.
    Узлы в щитовидной железе чаще всего появляются в регионах с дефицитом йода. Это происходит потому, что йод — основа гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно в питании, щитовидная железа будет разрастаться, пытаясь компенсировать неспособность адекватно вырабатывать гормоны своими размерами. В дальнейшем, какие-то участки будут расти быстрее других, формировать скопление клеток, и тогда из них образуется узел.
    Может случиться и так, что сначала йода долго не хватало, а потом он вдруг поступил в организм (с морепродуктами, йодированной солью или морской капустой), в этом случае щитовидка будет стараться запасти его впрок. В ней могут образовываться фоликулы (образования 2-3 мм в диаметре), которые содержат внутри запасы йода. Несколько таких фоликулов могут объединиться и тогда сформируется узел с кистозным компонентом.
    Распространенность узловых изменений в щитовидной железе довольно велика — до 40% в йод-дефицитных регионах, к которым относится большая часть России. При этом женщины в 10 раз чаще мужчин страдают подобными изменениями в щитовидной железе.
    А теперь взглянем на статистику по-другому. Распространенность пальпируемых узловых образований щитовидной железы в популяци составляет 5-10 %, а при использовании УЗИ, КТ или МРТ шеи и щитовидной железы она возрастает до 40-70%.
    Выявляемость узловых образований щитовидной железы значительно возросла в последние годы, что связано с широкой доступностью УЗИ-диагностики. Но это не значит, что участилась частота заболеваемости. Просто при нынешнем подходе «давайте проведем УЗИ щитовидной железы, потому что уже возраст подошел или потому что у нас есть такая возможность», стали выявлять узловые образования меньше 1 см в диаметре, которые не прощупываются при пальпации. В настоящее время видными научными деятелями в области эндокринологии подобные изменения ткани щитовидной железы, тем более, если они не имеют четко ограниченной структуры, даже узлами называть не рекомендуется. Однако, это вопрос, требующий дальнейшего обсуждения.

    Что важно для врача при обследовании или наблюдении пациента с узлами щитовидной железы?

    Размеры узла

    Если при обследовании пациента у него впервые выявляется узел щитовидной железы размером больше 1 см, мы, врачи-эндокринологи, должны исключить онкопатологию, то есть рак. Для этого мы направляем наших пациентов на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы, которая позволит забрать содержимое узла и под микроскопом посмотреть, нет ли там злокачественных или другого рода патологических клеток.
    Если все спокойно, то в дальнейшем мы наблюдаем узел (сроки и частоту наблюдения устанавливает врач для каждого пациента индивидуально), а при каких-то значительных изменениях, решаем вопрос о дальнейшем лечении или обследовании.
    Также важна динамика изменения размеров узлов, поэтому всегда приносите с собой на прием к эндокринологу пленку и заключение предыдущего УЗИ щитовидной железы.

    Плотность и структура узлов по данным УЗИ

    Если узел щитовидной железы при пальпации «каменистой плотности», если на пленке УЗИ мы видим подозрительную структуру, форму или размер узла, то обязательно направляем пациента на ТАБ узла щитовидной железы для исключения онкопатологии. Поэтому всегда приносите врачу-эндокринологу не только заключение УЗИ, но и саму пленку, для того, чтобы мы могли правильно оценить результаты исследования.

    Длительность наличия узлов щитовидной железы

    Если узлы существуют в щитовидной железе десятки лет, как это часто бывает у пожилых людей (старше 65-70 лет), есть вероятность, что под действием различных факторов они «выйдут из-под контроля» и начнут самостоятельно вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, разовьется так называемая функциональная автономия щитовидной железы. В зависимости от возраста пациента и размеров узлов есть разные варианты лечения этой патологии, о них, при необходимости, расскажет Ваш лечащий врач.

    Что важно для пациентов с узлами щитовидной железы?

    Узлы будут постоянно расти?

    Если у Вас выявили один или несколько узлов щитовидной железы и врач рекомендовал просто наблюдаться, не стоит переживать. Организм — динамичная система. Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти (на 1-2 мм в год или в несколько лет), сливаться друг с другом или распадаться на два отдельных узла. В зависимости от того, что именно происходит конкретно у Вас, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).

    Если есть узел, то точно будет операция


    Операция при наличии узловых изменений щитовидной железы показана людям, у которых выявлено злокачественное образование щитовидной железы; если узлы щитовидной железы имеют значительные размеры (от 3 см и больше), видны визуально или настолько велики, что мешают дышать или глотать.

    Как быть с массажем и физиотерапией, если у меня узлы щитовидной железы?

    Если Вы планируете массаж шеи или физиотерапию, конечно же, лучше сначала проконсультироваться со своим эндокринологом. Однако, в целом, подобные лечебные мероприятия не противопоказаны, если узлы доброкачественные, не видны визуально и если у Вас нет функциональной автономии узлов щитовидной железы.

    Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?

    Этот вопрос также должен решаться индивидуально на приеме у эндокринолога. В некоторых случаях избыточная инсоляция может спровоцировать длительно-существующие узлы щитовидной железы и привести к функциональной автономии щитовидной железы. Также не стоит злоупотреблять солнечными ваннами людям, у которых были выявлены злокачественные узлы щитовидной железы.
    Для всех остальных — загорайте на здоровье. Но помните, что лучше всего это делать с утра до 11.00 и вечером после 16.00.

    Выявили узлы щитовидной железы и теперь придется пить гормоны?

    В некоторых случаях, особенно если узлы щитовидной железы имеют большие размеры, или имеет место сопутствующее заболевание (аутоимунный тиреоидит), действительно может потребоваться лечение препаратами левотироксина (гормона щитовидной железы). Когда именно это требуется, решает лечащий врач на основании Ваших гормональных анализов. Но чаще всего, небольшие узлы не влияют на уровень гормонов щитовидной железы.
    Буквально 10 лет назад предпринимались попытки лечения узлов щитовидной железы небольшими дозами левотироксина. Однако, такая тактика оказалась неэффективной. Поэтому сейчас, при отсутствии изменений гормонов щитовидной железы, специальное лечение не назначается.
    Главное — не стесняйтесь задавать интересующие Вас вопросы своему врачу или мне. Это можно сделать в комментариях ниже или в разделе Вопросы врачу.
    Если Вам понравилась или как-то помогла данная статься, я с радостью приму Ваши слова благодарности или другие ее проявления.
    Вам также могут понравиться статьи:
    Как избавиться от узлов в щитовидной железе?
    Загадочные антитела к ТПО
    Как жить с аутоимунным тиреоидитом?
    Немного правды про лишний вес
    9 поводов не проверять щитовидную железу

  9. inner_cat Ответить

    УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Узлом в щитовидной железе называется участок, который отличается по своей структуре от остальной ткани железы. Он может быть виден невооруженным глазом как выступающий бугорок на шее или определяться при пальпации железы.

    ПОЧЕМУОБРАЗУЮТСЯ УЗЛЫ?
    Существует два основных механизма образования узлов в щитовидной железе.
    Первый – неограниченный и бесконтрольный рост и деление клетки, в которой произошла мутация (стойкое изменение ДНК), что ведет к образованию опухоли (доброкачественные узлы, злокачественные узлы, рак).
    Второй – при хроническом недостатке в организме йода, клетки щитовидной железы начинают активно вырабатывать и накапливать коллоид в полость фолликулов (место хранения гормонов). Сами фолликулы от такого большого количества коллоида увеличиваются («перерастягиваются») и образуют участки в железе, похожие на узел. Такие участки принято называть «коллоидными узлами».
    КАКИЕ БЫВАЮТ УЗЛЫ?

    Узлы в щитовидной железе могут быть разными. Это зависит от состава клеток и тканей из которых они состоят:
    — Коллоидный узел
    (когда в одном из участков щитовидной железы произошло увеличение в размерах нормальных клеток и избыточное накопление коллоида в полости фолликулов).
    — Фолликулярная аденома
    (доброкачественная опухоль из А-или В-клеток щитовидной железы).
    — Киста щитовидной железы
    (полость в железе, которая заполнена жидкостью).
    — Ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита (когда в одном из участков щитовидной железы произошло увеличение отдельных ее долек, которые имитируют узел. Вот почему они носят название ложные узлы).
    — Рак щитовидной железы
    (злокачественная опухоль из разных клеток щитовидной железы).
    — Лимфомы и ряд других заболеваний щитовидной железы (встречается редко).
    ОБНАРУЖИЛИ УЗЕЛ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ? ЧТО ДЕЛАТЬ?

    Для того, чтобы поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости и способе дальнейшего лечения, Ваш лечащий врач должен провести ряд исследований:
    -Уточнить Ваши жалобы;
    -Осмотреть щитовидную железу;
    -Провести пальпацию щитовидной железы;
    -Выполнить УЗИ щитовидной железы в различных эхорежимах;
    -Провести тонкоигольную пункционно-аспирационнуюбиопсию (ТПАБ);
    -Назначить исследование уровня Ваших гормонов в крови (ТТГ, Т3, Т4).
    Другие инструментальные методы исследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография щитовидной железы) могут быть назначены при необходимости.
    После проведения всех необходимых исследований Вас должен проконсультировать хирург-эндокринолог. Основной задачей этого специалиста является не предложить Вам операцию, а исключить злокачественный процесс (рак) в узле щитовидной железы и предоставить Вам рекомендации по дальнейшему лечению.
    МОЙ УЗЕЛ «ХОРОШИЙ» ИЛИ «ПЛОХОЙ»?

    Чтобы узнать структуру узла, необходимо выполнить пункцию (ТПАБ). Это исследование позволяет взять небольшое количество клеток из узла щитовидной железы и рассмотреть их под микроскопом. По имеющимся признакам формулируется заключение о характере этого узла (узел злокачественный – «плохой» или доброкачественный – «хороший»).
    Этот вид исследования показан всем без исключения пациентам, имеющим узлы щитовидной железы размером 1 см или более, а также в ряде случаев и пациентам с узлами меньшего размера.
    На сегодняшний день без проведения ТПАБ качественное лечение пациента невозможно.
    КОГДА НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ?

    Хирург-эндокринолог предложит операцию если:
    — Узел злокачественный (рак);
    -Узел подозрительный на рак (фолликулярная опухоль);
    -Узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы в большом количестве;
    -Узел большого размера (сдавливает трахею, вызывает жалобы или косметический дефект).
    ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (БОЛЕЗНЬ Базедова-Грейвса)
    Название болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) ведет свою историю еще с 1835 года, когда ирландский врач Роберт Грейвс (Robert Graves) описал заболевание у нескольких пациентов в Лондонском медицинском журнале. Хотя первые данные о болезни встречаются в работах Калеба Пари (Caleb Pary) 10 лет до этого. В Европе заболевание более известно по имени немецкого врача общей практики из Мерзебурга, Карла фон Базедова (Karl von Basedow). Болезнь Грейвса несомненно является самой распространенной причиной тиреотоксикоза и встречается приблизительно у 1 человека из 80. Заболевание в 8-10 раз (в некоторых странах и в 20) чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Необходимо отметить, что заболевание гораздо чаще встречается среди членов одной семьи, однако до сих пор остается неясным точный механизм и вид наследования.
    В большинстве случаев при диффузном токсическом зобе происходит увеличение размеров щитовидной железы, которое, как правило, имеет диффузный характер. Нередко железа увеличена значительно. Тем не менее, у 25-30 % пациентов увеличение ЩЖ может отсутствовать.
    Болезнь Базедова-Грейвса определяется как аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система пациента направлена на собственные тиреоидные фолликулярные клетки, т.е. «атакует» клетки щитовидной железы.
    Тиреотоксикоз при болезни Грейвса вызван продолжительной стимуляцией со стороны антител, иммуноглобулинов G, и направлен на рецепторы тиреотропина (ТТГ), расположенные на поверхности тиреоидных фолликулярных клеток (кому не понятно: на клетках щитовидной железы имеются рецепторы (вроде телевизионных антенн, которые торчат на крыше дома). Таких рецепторов на клетках щитовидной железы много. В организме у каждого человека есть иммунитет, который состоит из множества специально обученных белков – антител. И по неизвестным причинам, эти антитела, вместо того чтобы защищать организм человека, начинают нападать на самого человека, а точнее именно на рецепторы клеток щитовидной железы. Т.е. ломают телевизионные антенны. В результате такого воздействия антител на рецепторы, клетка щитовидной железы начинает активно и бесконтрольно вырабатывать и выбрасывать в кровь гормоны Т3 и Т4. Возникает тиреотоксикоз.)
    Повышенный уровень стимулирующих антител, причина образования которых до сих пор остается не до конца изученной, вызывают продолжительную и неудержимую стимуляцию фолликулярных клеток. Последние, в свою очередь, секретируют и выделяют в кровь избыточные количества гормонов (тироксин, трийодтиронин).
    Болезнь Базедова-Грейвса характеризуется тремя выраженными признаками:
    — гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз / тиреотоксикоз);
    — отек и поражение периорбитальной клетчатки и глазных мышц (офтальмопатия);
    — отек кожи и изменение тканей голени (претибиальная микседема).
    У большинства пациентов, как правило, все три составляющие одновременно не встречаются; нарушения со стороны глаз отмечаются у 50% пациентов, хотя сильно выраженные симптомы имеются только у 5%. Изменения на нижних конечностях отмечают около 10% больных и всегда сопровождаются тяжелыми изменениями глазного аппарата. Как правило, изменения со стороны глаз чаще всего отмечаются пациентом в виде легкого раздражения, зуда и покраснения краев век, редкого моргания, что часто расценивается как «напряженный взгляд».
    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДТЗ
    В настоящее время используется 3 метода лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ):
    — Консервативное лечение (использование тиреостатиков и других симптоматически направленных препаратов);
    — Хирургическое лечение;
    — Терапия радиоактивным йодом – I 131.
    В разных странах удельный вес использования указанных методов лечения традиционно отличается. Так, в Европейских странах в качестве первичного метода лечения наиболее принята консервативная терапия тиреостатиками, в США подавляющее большинство пациентов получает терапию I 131.

  10. Andromaginn Ответить

    Узловые образования в щитовидной железе обнаруживаются очень часто, причем об их наличии многие пациенты и не подозревают. Обычно выявляется узел или несколько узлов на обычном обследовании у эндокринолога, причем совсем небольшие новообразования даже не пальпируются, и обнаружить их можно только благодаря ультразвуковому исследованию.
    Некоторые люди обращаются к врачу лишь тогда, когда узел достигает большого размера и начинает деформировать шею. Такие образования в одной из долей железы вызывают увеличение самого органа, что может приводить к компрессии пищевода или трахеи. В результате сдавливания у человека возникают затруднения при приеме пищи, проблемы с дыханием. К сожалению, такие запущенные случаи требуют уже более серьезных мер, включающих хирургическое вмешательство.

    Как возникают узлы

    Эндокринологи считают, что самой частой причиной возникновения узлов является продолжительный дефицит такого необходимого для щитовидной железы и всего организма элемента, как йод. Именно это вещество является строительным материалом для синтеза тиреоидных гормонов.
    При йододефиците трийодтиронин и тироксин вырабатывается в меньших количествах, поэтому железа увеличивает свою активность и пытается восполнить дефицит гормонов с помощью разрастания своих тканей. Так появляется зоб. К сожалению, все клетки щитовидки не могут работать одинаково активно. Некоторые участки снабжаются кровью интенсивнее, происходит расширение сосудов, что и приводит к изменениям плотности тканей. Таким образом, постепенно осуществляется формирование узла. Образование может возникать как в правой, так и в левой доле. Встречаются и случаи развития множественных узлов.
    Следует заметить, что недостаток йода не является единственным фактором для развития таких образований. Немалую роль играет и генетическая предрасположенность, плохая экология, проведенные ранее облучения шейной области.

    Признаки узловых образований

    Статистика показывает, что большинство людей даже не догадывались ранее о существовании новообразований в щитовидной железе и узнали об этом только при прохождении медицинского осмотра.
    Несмотря на свои небольшие размеры, некоторые узлы могут самостоятельно продуцировать трийодтиронин и тироксин, являющиеся главными гормонами щитовидки. В таком случае, у пациента наблюдается симптоматика, присущая такому заболеванию железы, как тиреотоксикоз. В результате в организме циркулирует избыточное количество тиреоидных гормонов, вызывая общее отравление. Такие пациенты жалуются на высокую раздражительность, чрезмерную потливость, тремор рук, постоянное ощущение жара. Также может наблюдаться субфебрилитет, частые диареи, высокий аппетит и снижение веса. Помимо этих симптомов избыток тироксина и трийодтиронина приводит к тахикардии и другим нарушениям сердца и сосудов.
    Разрастающийся узел в доле щитовидки приводит к появлению одышки, затруднения дыхания, осиплости голоса и проблемам с проглатыванием пищи.

    Выявление узлов на УЗИ

    При подозрении эндокринолога на наличие узловых образований в правой или левой доле щитовидной, пациенту рекомендуется пройти УЗИ, на котором возможно выявить даже маленькие узелки. Все узловые образования имеют эхопризнаки и подразделяются на гипоэхогенные, гиперэхогенные и изоэхогенные. В норме щитовидная железа на УЗИ изоэхогенна и однородна.
    Узловое образование может быть единичным, но нередко обнаруживаются и множественные узелки в правой или левой доле щитовидной. Считается, что именно единичный узелок может свидетельствовать о злокачественном заболевании, так как оно возникает в виде одиночного новообразования, способного к интенсивному росту. Если УЗИ выявило несколько узелков, часто ставится диагноз «множественная аденома», прогноз которой гораздо благоприятнее.
    Узел является гипоэхогенным, если имеются эхопризнаки полного разрушения его нормальной ткани. Как правило, это свидетельствует о наличии злокачественного процесса. Около 70% случаев такие узловые образования оказываются раковыми. О такой патологии также говорит и выявление нечеткости границ узла.
    Обнаружение гипоэхогенного образования в щитовидной является рекомендацией для осуществления такой диагностической процедуры, как тонкоигольная биопсия. Этот метод позволяет взять часть патологической ткани на цитологическое исследование, с помощью которого определяется тип опухоли. В более половине случаев наличие гипоэхогенного узла в щитовидке оказывается папиллярной карциномой. Такой узел в правой доле может длительный период себя не проявлять, и симптомы нередко возникают только при разрастании и компрессии других органов.
    Выявление изоэхогенного узла говорит об отсутствии сильных изменений структуры щитовидки. Такое образование имеет ту же плотность, что и остальные ткани этого органа. Усиленное кровоснабжение можно обнаружить лишь по краю узла правой доли. Если изоэхогенный узел имеет неоднородную структуру, это говорит об изменении его ткани. В трети случаев изоэхогенный узел является злокачественным, причем большая часть из них приходится на папиллярный рак.
    Наличие гиперэхогенного узла правой доли чаще всего говорит о папиллярной карциноме.

    Лечение узловых образований в щитовидной железе

    Если выявлен узел малого размера, не превышающего 10 мм, пациенту назначается динамическое наблюдение, которое проводится с помощью УЗИ раз в три месяца.
    Терапия узла в щитовидке зависит от поставленного диагноза. Метод выбирается на основании степени патологического изменения, данных о метастазах и самочувствия пациента. В том случае, если цитологическое исследование показало онкологическое заболевание, образование удаляется с помощью хирургической операции. К сожалению, нередки и случаи, когда такой метод противопоказан, и тогда больному назначают облучение радиоактивным йодом и лечение с помощью химических препаратов.
    Если исследование показало доброкачественность узла, проводится менее травматичная операция, при которой капсула заполняется специальной жидкостью, склерозирующей ее стенки. Предварительно содержимое образования откачивают. В половине случаев этот метод позволяет полностью избавить пациента от узлового заболевания щитовидной.
    Если узел коллоидный, применяется препарат «L- Тироксин». При обнаружении токсичного зоба с узлами пациенту прописываются препараты «Тиамазол». При выявлении развития узелка, причиной которого стал дефицит йода, больной должен пропивать курсами «Йодомарин».

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *