Что такое кровоизлияние в мозг и от чего оно происходит?

16 ответов на вопрос “Что такое кровоизлияние в мозг и от чего оно происходит?”

  1. Tou. Ответить

    Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:
    опрос, если больной находится в сознании;
    проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
    измерения пульса, давления, ЭКГ;
    люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
    магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
    ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.

    Лечение

    Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:
    Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
    Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.

    Медицинские препараты

    При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:
    Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
    Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
    Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.

    Операция при инсульте

    Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:
    тяжелое состояние пациента;
    кровоизлияние в боковом желудочке;
    объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.
    Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:
    Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
    Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
    Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.

    Последствия

    Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:
    нарушение речи, координации движений и мимики лица;
    паралич одной из половин тела – левой или правой;
    расстройство чувствительности рук или ног;
    эпилепсия.

    Как восстановиться после кровоизлияния в мозг

    Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:
    Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
    Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
    Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
    Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.

    Профилактика

    Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:
    отказ от алкоголя и курения;
    поддержание в норме своего веса;
    прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
    лечение гипертонии;
    соблюдение здорового образа жизни;
    после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.

    Видео

  2. Mu Ответить

    Лечение кровоизлияния в мозг выполняется несколькими способами – медикаментозно и оперативным вмешательством. Терапия медицинскими препаратами выполняется исключительно неврологом и направлена на:
    стабилизацию артериального давления;
    улучшение свёртываемости крови;
    возобновление нервных тканей;
    уменьшение отёка головного мозга.
    Во время стационарного лечения проводится:
    лечебная физкультура с лежачим больным для восстановления двигательной функции;
    курс занятий с логопедом;
    дыхательная гимнастика.
    Проводить хирургические мероприятия можно основываясь на нескольких факторах – месте возникновения скопления крови, её объёма и общего состояния здоровья человека. В зависимости от этих показателей, назначается одна из операций:
    транскраниальная — удаление внутримозгового кровоизлияния проводят только в случае неэффективного лечения лекарствами, и если размер гематомы не достиг 3 сантиметров. Наблюдается ярко выраженное смещение. Во время операции проводится трепанация черепа над местом локализации скопления крови;
    стереотаксическая – является щадящим методом, по сравнению с первым. Проводят при необходимости ликвидации труднодоступной гематомы. Данное врачебное вмешательство производится с помощью специального аппарата, который установлен на голове больного. Врач проделывает небольшое отверстие, в два сантиметра в ширину и один в глубину, через которое вводится шпатель, с расположенным на конце отсосом. Через него и высасывается накопившаяся кровь;
    наружное дренирование желудочков – одна часть дренажа помещается в голову пациента, а вторая прикрепляется к ёмкости, в которую и собирается жидкость.
    Но, несмотря на эффективность лечебных мероприятий, смертность от кровоизлияния довольно высока – умирает примерно половина людей, даже после проведения операций. Главная причина летального исхода – прогрессирование отёчности мозга. Остальная часть людей становится инвалидами до конца жизни, и лишь немногие люди практически полностью излечиваются от заболевания (в случае своевременного обращения к врачу при появлении первых симптомов и правильно выбранной тактике лечения). Но и у таких людей могут быть проблемы с речью или следы болезни останутся на лице, одна половина которого будет либо обездвижена, либо искривлена.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия кровоизлияния в мозг или геморрагического инсульта состоят из:
    здорового образа жизни без каких-либо пагубных привычек;
    рационального питания — стоит отказаться от жареных блюд и употреблять в большом количестве фрукты и овощи в любом виде;
    физических нагрузок, но только умеренных;
    продолжительных прогулок на свежем воздухе, лучше всего, если это будет совмещено с санаторным лечением;
    контроля за артериальным давлением;
    нормализации уровня сахара в крови;
    прохождения профилактического осмотра у врачей несколько раз в год.

  3. Goldenmane Ответить

    В зависимости от локации поражения различают отличительные симптомы.
    Место локации кровоизлиянияОсновные признаки
    Дальние отделы мозга1. Тошнота с рвотой.
    2. Больной может внезапно потерять сознание.
    3. Нередко наступает кома после кровоизлияния.
    4. Глаза абсолютно не реагируют на свет.
    5. Наблюдается брадикардия.
    6. Дисфункция органов дыхания.
    7. Главные рефлексы отсутствуют.
    8. ГипертермияМозжечок1. В районе затылка возникает резкая боль.
    2. Может возникнуть глубокая кома.
    3. Головокружение, что вызывает сильную тошноту.
    4. Больному больно наклонить голову в стороныСерое и белое вещество1. Явные изменения в области психики.
    2. Человек становится не контролировано для себя перевозбужденным.
    3. Тактильные ощущения отсутствуют.
    4. Искажение восприятия и ориентирования.
    5. Могут начаться припадки.
    Осложнение данного поражения заключается в том, что больной отрицает свое психическое расстройство
    Несколько фактов о кровоизлиянии в мозг можно узнать из видеоролика.

    Видео — Кровоизлияние в мозг

    Симптомы кровоизлияния у детей

    Как ни странно, но геморрагический инсульт может произойти даже у новорожденного. Отличительно то, что у ребенка может произойти поражение одновременно нескольких участков мозга. Главная причина, по которой происходит кровоизлияние у новорожденного – недоношенность. Однако в медицине были случаи, когда разрыв сосудов наблюдался даже у доношенных малышей. Это происходит вследствие позднего токсикоза либо при допущенной ошибке при родах.
    В целом симптоматика практически не отличается от той, что возникает у взрослых. Но, есть ряд отличительных признаков, что предупреждают о разрыве сосудов. К ним относятся:
    Ребенок практически не может совершать сосательное движение.
    Склеры глаз становятся красными.
    Наблюдается нарушение сухожильного рефлекса.

  4. Swordhammer Ответить


    Происходит кровоизлияние в мозг, как правило, внезапно, в период бодрствования. Первым признаком является резкая головная боль. Она возникает в результате разрыва стенки сосуда. Далее формируется отёк тканей, водянка и/или гематома. Всё это может повлечь за собой атрофию функциональных зон мозга. И если не оказать неотложную помощь вовремя, то у пострадавшего есть риск развития инвалидности, речевой и дыхательной дисфункции. Распознать развивающееся кровоизлияние можно по чувству жжения в голове, приступам тошноты и рвоты, неодинаковой реакции зрачков на свет, частичной потере чувствительности конечностей, временному или длительному отключению сознания. Однако случается, что сосуд лопнул во время сна, тогда кровоизлияние в мозг, может иметь печальные последствия.
    По симптомам можно предварительно определить зону мозга, в которой произошло кровоизлияние. Отличительными признаками того, что кровоизлияние задело дальние и глубокие отделы мозга, помимо головной боли и рвоты, является отсутствие реакции зрачков на свет, нарушение функции дыхания, гипертермия и глубокая кома. Симптомы и последствия могут сказать, где именно произошло кровоизлияние.
    Если поражение произошло в мозжечке, то у пострадавшего наблюдается сильная боль в затылочной области, головокружение, нарушение дыхательной функции, рвота очень сильная, наклонение головы из стороны в сторону, потеря сознания. В результате кровоизлияния в область больших полушарий, у пострадавшего ухудшаются осязательные функции, начинаются припадки, судороги, наблюдается перевозбуждение и помутнение сознания.
    Как только вы заметили первые признаки кровоизлияния в мозг, нужно оказать пострадавшему помощь.
    к содержанию ^

    Первая помощь при кровоизлияниях


    При распознании первых признаков кровоизлияния в мозг, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и ни в коем случае самостоятельно не давать пострадавшему никаких медикаментозных препаратов, чтобы не усугубить последствия кровоизлияния в мозг. Для улучшения оттока крови от мозга, пострадавшему следует принять горизонтальное положение, а голову приподнять на 30?. Если боли сопровождаются рвотой, голову следует держать повёрнутой набок, область шеи и груди освободить от галстуков, шарфов, застёгнутых пуговиц, чтобы улучшить приток свежего воздуха.
    к содержанию ^

    Последствия и осложнения

    Если первая помощь будет оказана незамедлительно, то удастся сберечь основные жизненные функции у пострадавшего. В ином случае с каждой потерянной минутой кровоизлияние в мозг будет вызывать ряд тяжёлых последствий, среди которых: паралич конечностей, нарушение речи и мимики лица, застойная пневмония (лежачее положение и нарушение дыхания), сепсис (заражение крови), тромбоз (вследствие снижения сердечного ритма), кома и другие.

  5. Gaviris Ответить


    Основные направления дифференцированной терапии:
    ликвидация отека мозга;
    снижение артериального давления при значительном его повышении;
    предупреждение и лечение спазма мозговых сосудов;
    борьба с гипоксией и расстройствами метаболизма мозга;
    повышение коагулирующих свойств крови и уменьшение проницаемости сосудистой стенки;
    нормализация вегетативных функций;
    предупреждение осложнений.
    Хирургическое лечение кровоизлияния проводится при объеме гематомы до 100 мл и доступном ее расположении. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы в течение первых суток проводят операции эмболизации и баллонирования артерий.
    В восстановительном периоде назначают ноотропные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

    Осложнения и последствия кровоизлияния в мозг

    Кровоизлияние в мозг способно привести к отеку мозга, прорыву крови в желудочки мозга с развитием гемоцефалии (тампонады желудочков) и острой обструктивной гидроцефалии, проникновению крови в субарахноидальное пространство. Кроме того, кровоизлияния в мозг могут сопровождаться развитием ДВС-синдрома, который, в свою очередь, приводит к локальным и распространенным нарушениям микроциркуляции в мозге и других органах.

    Прогноз

    Кровоизлияние в мозг несет высокий риск летального исхода (в течение первого месяца после кровоизлияния смертность составляет 30–60%) и тяжелых необратимых последствий, вплоть до инвалидности (у 60% пациентов). Кроме того, геморрагический инсульт часто происходит повторно.
    Начинается геморрагический инсульт внезапно, иногда предвестниками надвигающегося кровоизлияния в мозг могут быть головная боль, головокружение, прилив крови к лицу, видение предметов в красном свете.
    Смерть наступает в связи с прорывом крови в желудочки мозга или поражением жизненно важных стволовых центров, к которому приводит отек мозга.
    При благоприятном ходе заболевания больные выходят из коматозного состояния, сознание постепенно возобновляется, рефлексы возвращаются, общемозговые симптомы регрессируют, постепенно возобновляются движения, речь, чувствительность. Успешность восстановления нарушенных функций зависит не только от локализации очага и тяжести состояния, но и от того, насколько грамотно и тщательно проводятся реабилитационные мероприятия.

    Профилактика

    Профилактика кровоизлияния в мозг включает, в первую очередь, устранение тех заболеваний, которые могут к нему привести – патологий церебральных сосудов и гипертонической болезни.

  6. Adobandis Ответить

    Каковы методы диагностики инсульта? Клинические его проявления выражены и довольно специфичны. У человека, перенесшего кровоизлияние в мозг, внезапно возникают неврологические симптомы. К ним относят: головокружение, рвоту, головную боль, расстройства сознания, покраснение лица, возникновение локальных симптомов в зависимости от места расположения поврежденного сосуда. Обычно развиваются парезы (нарушения двигательных функций) в совокупности с повышением или понижением тонуса мускулов, нарушается координация движений. Кровоизлияние в мозг, возникшее вследствие диапедеза, развивается медленнее. При массивных процессах может произойти сдавление ствола головного мозга, тогда могут возникнуть дыхательные, сердечно-сосудистые расстройства, судороги, глазодвигательные нарушения, повышение температуры тела. Для уточнения диагноза и локализации патологии проводят КТ, МРТ, эхоэнцефалографию, спинномозговую пункцию с исследованием жидкости. Лечение небольших кровоизлияний проводится консервативно. Принципы терапии следующие: необходимо восстановить и поддержать жизненно важные функции организма, затем остановить кровотечение и развитие отека мозга, после всего этого следует выбрать методы удаления крови. Хирургическое лечение применяется при угрозе жизни пациента в результате усиливающегося отека мозга.

    Какие бывают последствия этого патологического состояния
    Чаще всего кровоизлияние в мозг, последствия которого очень серьезны, как уже было сказано, возникает на фоне имеющихся заболеваний. В таком случае развитие осложнений предсказуемо, и для того чтобы этого избежать, должна применяться интенсивная терапия основной болезни. В результате геморрагического инсульта летальность у пациентов достигает 40-60%. При этом люди погибают как от непосредственного поражения мозга, так и от присоединившихся осложнений: инфаркта миокарда, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии. У выживших пациентов остаются неврологические расстройства разной степени выраженности – от минимальных до серьезных нарушений функций головного мозга.

  7. Graghma Ответить

    Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно. Устранить крупное субдуральное кровоизлияние можно только в условиях стационара.

    Эпидуральное


    Между твердой оболочкой и стенками черепа может также возникнуть эпидуральное кровоизлияние в мозг из-за перелома костей черепа. Патология характеризуется стремительным течением и неблагоприятным прогнозом. Если повреждена средняя мозговая артерия, человек может умереть через 15-30 минут после получения травмы, не приходя в сознание.

    Человек, получивший травму, теряет сознание, затем приходит в себя на определенный период времени («светлый промежуток»). Терапевтические действия зависят от того, как протекает «светлый промежуток».

    Паренхиматозное


    Наиболее распространенное кровоизлияние мозга. При таком виде патологии кровь попадает в серое вещество. Паренхиматозный инсульт может быть в виде гематомы или геморрагического пропитывания.

    Когда повреждена значительная область мозга, появляется гематома. Этот тип кровоизлияния провоцирует серьезные неврологические осложнения и может привести к смерти пациента. Геморрагическое пропитывание – это протекание крови между клетками серого вещества. При этом мозг повреждается меньше, прогноз при лечении положительный.


    Внутрижелудочковое


    При возникновении крупных полушарных гематом, кровь проникает в желудочки мозга, провоцируя разрывы сосудистых сплетений. Так как пути для оттока ликвора закрываются кровью, возникает гидроцефалия, стремительно развивается отек.

    Геморрагический инсульт такого типа развивается у детей после родовой травмы. У новорожденных внутрижелудочковые кровоизлияния бывают четырех степеней тяжести:

    Первая выражается в незначительных разрывах сосудистых соединений желудочков, не требует лечения.
    На второй кровь наполняет полость желудочка, образуя гематому, которая сама рассасывается.
    При третьей степени патологии кровь закупоривает выход из желудочков. Желудочки расширяются, развивается гидроцефалия, возникают неврологические симптомы.
    Четвертая стадия – самая тяжелая, характеризуется поражением внутрижелудочковых сосудов, протеканием крови в близлежащие ткани. У ребенка появляются судороги, анемия, отсутствуют реакции на внешние раздражители.
    Если внутрижелудочковое кровоизлияние мозга произошло у взрослого человека, прогноз неблагоприятный, возможен смертельный исход через 1-2 дня после травмы. Мозговое кровоизлияние у новорожденных поддается лечению.

    Общие признаки


    Инсульт поражает мозг человека в момент бодрствования. Когда у больного происходит кровоизлияние в мозг, на оказание медицинской помощи есть 3-6 часов. При отсутствии лечения через 6 часов происходят необратимые изменения в психике, возможна смерть.

    Комплекс симптомов, по которым человек самостоятельно может определить у себя инсульт:

    Интенсивная головная боль.
    Онемение половины тела: лица, руки, ноги.
    Нарушение речи, координации.
    Тошнота.
    Мозговое кровоизлияние определяется по внешним признакам:

    Больной не может связно ответить на вопрос.
    У него появляется вынужденная «кривая ухмылка», нет возможности улыбнуться, подняв оба уголка рта.
    Человек может поднять только одну руку.
    Если больной высовывает язык, видно, что он искривлен.
    При появлении подобных симптомов следует вызывать скорую помощь.

    Что такое кровоизлияние в мозг? Это патология, вызывающая нарушение функций мозга. Поэтому возможно появление и других симптомов, указывающих на поражение сосудов головного мозга:

    Потеря сознания.
    Нарушение зрения: двоение в глазах.
    Головокружение.
    Непроизвольное сведение зрачков к переносице или уклонение в одну сторону.
    Нарушение дыхания, хрип.
    Побледнение кожных покровов (до синевы).
    Учащение сердцебиения.
    Появление судорог.
    Повышенное возбуждение или сонливость.
    Если инсульт обширный, у человека отсутствует реакция зрачков на свет, угасают глубокие рефлексы, развивается коматозное состояние.

    Диагностика




    Опытный невропатолог может сразу диагностировать инсульт на основе осмотра пациента. Для уточнения диагноза и определения вида поражения необходимо пройти дополнительное обследование:

    Компьютерная томография головного мозга.
    Магнитно-резонансная томография головы.
    Люмбальная пункция (забор ликвора).
    Ангиография сосудов мозга.
    Если кровоизлияние в мозг произошло у младенца, ему также проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

    Особенности лечения


    Для оказания медицинской помощи больного госпитализируют. Лечение проходит в условиях стационара.

    Пациент соблюдает постельный режим.
    Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
    Устраняется отек мозга с помощью диуретиков.
    Назначаются кровоостанавливающие препараты.
    Принимаются лекарства, нормализующие артериальное давление.
    Для нормализации мозгового кровообращения рекомендуется применять ноотропные, вазотропные препараты.
    Чтобы восстановить функции нервной системы, используются нейропротекторы.
    При появлении судорожных припадков больным назначают противосудорожные препараты.
    При необходимости производится хирургическое вмешательство для удаления гематомы, аспирация крови.

    За лежачими больными требуется тщательно ухаживать, производить профилактическую обработку кожи от пролежней, соблюдать гигиену, выполнять с ними упражнения лечебной физкультуры.

    Восстановительный период человека, перенесшего кровоизлияние головного мозга, включает в себя занятия с логопедом-дефектологом, посильные физические нагрузки, повторное овладение навыками самообслуживания.


    Возможные последствия


    Небольшое кровоизлияние может пройти без последствий для человека. Но всегда есть риск появления повторных инсультов у пациента, не заботящегося о своем здоровье.

    Геморрагический инсульт любого вида с обширным кровоизлиянием может привести к смерти пациента. В первую неделю после травмы умирает около 50% больных. Те люди, которые выживают, могут на всю жизнь остаться инвалидами. Осложнения мозгового кровоизлияния:

    Паралич одной стороны тела, одной ноги, руки.
    Односторонняя нечувствительность мышц.
    Потеря речи.
    Нарушение зрения, слуха.
    Нарушение глотательных рефлексов.
    Психические расстройства: депрессия, плаксивость, вспышки агрессии, раздражительность.
    Также могут возникнуть сопутствующие заболевания: пневмония, инфекции мочеполовой системы, инфаркт.

    Чтобы устранить осложнения мозгового кровоизлияния, с пациентом необходимо заниматься: заново учить ходить, есть, читать, проходить сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры. Если использовать все возможные реабилитационные мероприятия, возможно, человек сможет вернуться к нормальной жизни. При отсутствии лечения, реабилитации, через 2-3 года у пациента появляются изменения в психике, угасают основные функции организма.

    Когда у человека произошло обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть необратимыми, если ему не оказать вовремя медицинскую помощь.

  8. Пэрсик Ответить


    Кровоизлияние в мозг  возникает при повреждении стенок сосудов и проникновении крови в мозговое вещество. В 40% случаев кровоизлияние заканчивается летальным исходом. Дело в том, что наш мозг, как и большинство органов, питает обширная система кровяных сосудов.
    Если по какой-либо причину происходит разрыв сосуда, то кровь заполняет всё межтканевое пространство мозга – образуется гематома. Происходит «сдавливание» мозговых структур, что вызывает отёк мозга. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, кровоизлияние может закончиться смертью мозга и гибелью человека.

    Симптомы

    Человека должны насторожить следующие симптомы: резкая и сильная головная боль, внезапное головокружение и потеря сознания, тошнота, признаки угнетенности сознания.  Кроме этого могут наблюдаться:
    Судороги в руках и ногах.
    Онемение лица, пальцев рук.
    Тахикардия (учащённое сердцебиение) или брадикардия (сниженная частота сердцебиения).
    Двоение в глазах, окрашивание всего вокруг в красный цвет.
    При попытке улыбнуться или высунуть язык будет наблюдаться искривления лица и языка в сторону поражённого полушария.
    Больной не сможет поднять обе руки вверх.
    Речь больного будет бессвязной, не имеет логики высказываний, больной может не понять обращённую к нему речь.
    Потеря ориентации в пространстве, времени и собственной личности.
    Гипертонус мышц шеи.
    Резкое изменение цвета кожных покровов лица (покраснение, бледность или посинение)
    Расширенный зрачок со стороны поражённого полушария.
    Непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
    Нарушения дыхания (гипервентиляция, удушье)
    Отсутствие рефлексивных реакций.
    Через некоторое время визуально можно заметить увеличение головы в месте поражения.
    Возможно наступление комы.

    Причины

    Гипертоническая болезнь. Может привести к изнашиванию стенок сосудов, а также внезапные резкие повышения внутричерепного давления приводят к разрыву сосудов, что вызывает геморрагический инсульт.
    Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): ушибы, сотрясения, осколочные раны и т.д.
    Опухоли головного мозга. Они приводят к разрыву сосудистой сети и кровоизлияния.
    Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз).
    Аневризмы сосудов головного мозга. Аневризма – это выпячивание стенки сосуда, что приводит к её истончению, и впоследствии она может лопнуть.
    Сахарный диабет. Происходит загустение крови и образуются бляшки и тромбы.
    Разжижение крови вследствие приёма медикаментов или хронического заболевания кровеносной системы (гемофилия).
    Спазмы сосудов головного мозга.
    Тромбы и холестериновые бляшки, блокирующие циркуляцию крови. Они приводят к накоплению крови в одной части сосуда и разрыву его стенок.

    Последствия обширного кровоизлияния в мозг

    В данном случае разрыв происходит не в мелком сосуде, а в крупной артерии или целой группе сосудов. Чаще всего это происходит по трём причинам: тромб, атеросклеротическая бляшка или ЧМТ.
    При обширной кровоизлиянии диагноз обычно неблагополучный, т.к. в процессе травмы затрагиваются жизненно важные структуры головного мозга. Последствия могут быть тяжёлыми, это зависит от тяжести симптомов: нарушения речи, наличие или отсутствие потери памяти,  наличие паралича конечностей, отсутствие чувствительности, нарушения моторики и координации. Если вовремя оказать скорую. Помощь, то при благоприятном стечении обстоятельств можно наблюдать возврат того уровня всех функций, который был до травмы.

  9. DESPERADO Ответить

    Все мы понимаем, что с возрастом наше тело стареет, кожа не такая упругая, органы изнашиваются, в работе их появляются сбои, то же самое происходит и с сосудами как тела, так и головы. Они теряют эластичность, стенки их становятся более тонкими, а порою и проницаемыми. Все это может привести к выходу крови в ткани.
    Образуется припухлость. Перекрывая сосуды, она не дает пройти крови с необходимым количеством кислорода, что вызывает гипоксию. При таком явлении в голове, это приводит к отеку, двигательным, зрительным, речевым расстройствам.
    В зависимости от того, в каком месте возник выход крови в вещество головного мозга, различают:
    Места кровоизлияния в мозгу
    Внутримозговое кровоизлияние в мозг. Состоит из жидкой крови или из сгустка, образуя опухлость. Она сжимает окружающие ткани, приводя к их повреждению и отмиранию. Повышается давление в голове, образуется отек. Если опухоль большая может образоваться смещение структур головного мозга и развитию дислокационного синдрома. Кроме того, развивается рефлекторный спазм сосудов головного мозга и ишемии, главным образом, в находящихся рядом с опухлостью областях.
    Субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Вышедшая из сосудов кровь входит в пространство между средней оболочкой, покрывающей мозг и оболочкой, которая прилегает к самому мозгу. Происходит внезапно, в следствии разрыва выпяченной стенки артерии или травмы.
    Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг. Занимает первое место по числу смертей в мире. Характеризуется внезапным вливанием крови в нервную ткань. Из-за чего происходят расстройства нервной системы вплоть до полной неспособности двигаться и чувствовать, расстройства механизмов глотания, речи, дыхания.
    Субдуральное кровоизлияние в мозг. Ассоциируется с черепно-мозговой травмой. Здесь кровь вливается между твёрдой и средней оболочками, защищающими мозг, из-за разрыва мостиковых вен, находящихся в субдуральном пространстве, что ведет за собой повышение внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества мозга.

    Причины

  10. davidoff Ответить

    Существует достаточно большое количество причин кровоизлияния в мозг, поэтому лучше изучить их, дабы предостеречь себя от этого заболевания.
    К основным факторам, способным спровоцировать этот недуг относятся:
    Гипертония. Больше 50% от всех случаев кровоизлияния происходит именно из-за этой причины. Это в первую очередь объясняется тем, что больные вовремя не принимают лекарства, предназначенные для снижения давления, что и провоцирует разрыв сосудов.
    Различные опухоли. Они также могут являться причиной кровоизлияния в 10 – 15% от всех случаев.
    Прием препаратов, которые разжижают кровь.
    Сахарный диабет. Из-за того, что в крови постоянно находится большое количество глюкозы могут появляться разные осложнения, в том числе и кровоизлияние в мозг.
    Травмы головы, вследствие чего повреждаются сосуды головного мозга, что и приводит к кровоизлиянию.
    Энцефалит или другие инфекционно – воспалительные заболевания.
    Васкулит.
    Цирроз печени.
    Гемофилия.
    Тромбоцитопения.
    Расширение артерии.
    При повышенной ломкости стенки сосудов, может также начаться кровоизлияние в мозг.
    Прием большого количества препаратов, которые предназначены для свертывания крови.
    Отложение на стенке сосудов амилоида, который в свою очередь негативно влияет на сосуд, так как способствует его разрушению.
    Также существуют и другие причины, способные вызвать кровоизлияние в мозг, хотя в основном они играют дополнительную роль к вышеперечисленным причинам:
    вредные привычки (курение, алкогольные напитки);
    прием токсических или наркотических веществ;
    лишний вес, ожирение;
    плохая наследственность, она играет очень важную роль, поскольку большое количество заболеваний может переходить от одного поколения к другому;
    люди старше 50 лет более склонны к развитию этого заболевания.
    Только врач – нейрохирург может с точностью поставить диагноз, ссылаясь на томограмму и особенности данного кровоизлияния.

    Классификация патологии

    Классификация кровоизлияния в мозг может быть достаточно разнообразной и в основном зависит от причины и места появления данного заболевания.
    В зависимости от места расположения бывают:
    Субдуральные кровотечения. При этом кровь попадает в полость, находящуюся между оболочками головного мозга.
    Внутрижелудочковые кровоизлияния. По названию этого вида заболевания, можно определить, что кровь попадает в полость желудочков.
    Эпидуральные кровоизлияния. В основном появляются вследствие травм головы или различных переломов.
    Субарахноидальные кровоизлияния. При этом виде кровь попадает в промежуток между внутренней и средней оболочкой.
    При внутрицеребральном кровотечении кровь моментально попадает в ткань головного мозга.
    Также кровотечения можно классифицировать в зависимости от размера, от глубины поражения и многих других факторов.
    Одной из наиболее распространенных, является классификация в зависимости от причины:
    кровоизлияния вследствие полученных травм;
    из-за опухоли;
    из-за приема кокаина или других наркотических веществ;
    гипертензивное кровоизлияние;
    может появляться вследствие некоторых болезней;
    из-за слабости стенок сосудов.
    Как видите, существует большое количество классификаций кровоизлияний в мозг, это, прежде всего, характеризуется наличием разнообразных причин, провоцирующих данное заболевание.

  11. Malaran Ответить

    Этиология субарахноидальных кровоизлияний

    В большинстве случаев причиной спонтанного субарахноидального кровоизлияния является разрыв внутричерепной аневризмы. Артериальные аневризмы головного мозга, как и аневризмы другой локализации, представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки. Большинство аневризм артерий головного мозга имеет характерный вид небольшого тонкостенного мешка, в котором обычно можно различить дно, среднюю часть и так называемую шейку.
    В связи с этими анатомическими особенностями подобные аневризмы часто называют мешотчатыми. Реже аневризма имеет вид крупного сферического образования или же диффузного расширения артерии на значительном протяжении (так называемые S-образные аневризмы).
    Большинство аневризм располагается на артериях основания мозга. Их излюбленной локализацией являются места деления и анастомозирования артерий мозга. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии в месте отхождения задней соединительной артерии от внутренней сонной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. Сравнительно небольшая часть аневризм локализуется в системе вертебральных и базилярной артерий. У женщин аневризмы бывают чаще, чем у мужчин.
    Вопрос о происхождении мешотчатых аневризм, которые составляют подавляющее большинство аневризм, до настоящего времени остается в значительной степени открытым. По мнению большинства авторов, в основе образования аневризм лежат дефекты развития сосудистой системы мозга; другая (менее многочисленная) группа исследователей подчеркивает роль атеросклероза и гипертонической болезни как одной из главных причин возникновения мешотчатых аневризм.
    Концепция травматического генеза аневризм сосудов головного мозга предложена М. Б. Копыловым (1962), который считает, что в момент травмы резко возрастает давление в артериях мозга. Под воздействием такого гемогидравличеокого удара может возникнуть повреждение артериальной стенки с последующим развитием аневризмы. Небольшая часть аневризм развивается в связи с попаданием в артерию мозга инфицированных эмболов. Эти так называемые микотические аневризмы характеризуются преимущественным расположением на конвекситальной поверхности мозга. Они чаще всего развиваются у людей молодого возраста, страдающих затяжным септическим эндокардитом. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненно ведущую роль играет атеросклероз.
    Далеко не все аневризмы вызывают клинические симптомы. Большая часть аневризм является случайной находкой при патологоанатомическом исследовании. Аневризмы обнаруживают у людей различного возраста – от младенческого до старческого. Клинически аневризмы проявляют себя субарахноидальным кровоизлиянием на четвертом и пятом десятилетии жизни.
    Среди других причин субарахноидального кровоизлияния отмечают атеросклеротические и гипертонические изменения сосудов, опухоли мозга первичные и метастатические, воспалительные заболевания, уремию, болезни крови.

    Клиника субарахноидальных кровоизлияний

    Обычно субарахноидальное кровоизлияние развивается внезапно, без каких-либо предвестников. Лишь у небольшой части больных до кровоизлияния наблюдаются симптомы, обусловленные наличием аневризмы – ограниченные боли в лобно-глазничной области, парезы черепных нервов (чаще глазодвигательного нерва). Разрыв аневризмы может произойти в момент физического или эмоционального напряжения.
    Первый симптом субарахноидального кровоизлияния – внезапная острая головная боль, которую сами больные определяют как «удар», как ощущение «распространения в голове горячей жидкости». В первый момент заболевания боль может иметь локальный характер (в области лба, затылка), затем становится разлитой. В дальнейшем у больного появляется боль в шее, в спине и ногах. Почти одновременно с головной болью возникают тошнота, много кратная рвота. Вслед за приступом головной боли наступает утрата сознания. В легких случаях утрата сознания непродолжительная (10-20 мин), в тяжелых – бессознательное состояние длится много часов и даже суток. В момент разрыва аневризмы или вскоре после него могут наблюдаться эпилептические припадки.
    Для кровоизлияний из артериальных аневризм особенно характерно быстрое развитие менингеального симптомокомплекса. При обследовании больного выявляются ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Лишь у наиболее тяжело больных с угнетением рефлекторной деятельности менингеальные симптомы могут отсутствовать.
    Частым симптомом, сопровождающим субарахноидальное кровоизлияние, является нарушение психики. Степень психического расстройства может быть различной -от небольшой спутанности, дезориентированности до тяжелых психозов. Нередко после кровоизлияния наблюдается психомоторное возбуждение или развиваются нарушения памяти, характерные для корсаковского синдрома.
    Как реакция на излившуюся кровь в подоболочечное пространство, а также в результате раздражения гипоталамической области, в остром периоде наблюдается повышение температуры тела до 38-39 °С, изменения со стороны крови в виде умеренного лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево. Наряду с этим у многих больных, не страдающих гипертонической болезнью, наблюдается подъем АД. В тяжелых случаях, при массивных кровоизлияниях, наблюдаются выраженные нарушения витальных функций: сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
    В острой стадии субарахноидального кровоизлияния ряд симптомов обусловлен быстрым повышением внутричерепного давления (головная боль, рвота). Повышение внутричерепного давления и вызванное этим затруднение венозного оттока приводят к развитию застойных явлений на глазном дне. Помимо расширения вен и отечности сосков зрительных нервов могут быть обнаружены кровоизлияния в сетчатку глаза.
    В большом проценте случаев при субарахноидальном кровоизлиянии наблюдаются также парезы черепных нервов и симптомы очагового поражения мозга. Поражения черепных нервов у больных со спонтанными субарахноидальными кровоизлияниями являются патогномоничными для разрыва базальных артериальных аневризм. Чаше всего наблюдается изолированный парез глазодвигательного нерва, возникающий в момент разрыва аневризмы или вскоре после него. В подавляющем большинстве случаев изолированное одностороннее поражение глазодвигательного нерва наблюдается при кровоизлиянии из аневризмы, располагающейся в месте отхождения задней соединительной артерии от внутренней сонной.
    Кровоизлияния из аневризм внутренней сонной и передней соединительной артерий вблизи зрительных нервов и хиазмы сравнительно часто сопровождаются поражением зрения. Нарушение функций других черепных нервов наблюдается реже.
    Отмечены две основные причины поражения черепных нервов у больных с артериальными аневризмами. Во-первых, непосредственное сдавление нерва аневризмой и, во-вторых, кровоизлияние в нерв и его оболочки в момент разрыва аневризмы с последующим образованием соединительнотканных периневральных сращений.
    У многих больных развиваются симптомы очагового поражения мозга: парезы конечностей, нарушения чувствительности, речевые расстройства и пр. Возникновение этих симптомов обусловлено чаще всего сопутствующим кровоизлиянием в мозг или локальной ишемией мозга, вызванной спазмом артерий или ишемией, вследствие тромбирования аневризмы.
    Изучению клинических проявлений артериального спазма при разрыве артериальных аневризм, патологоанатомическим изменениям в мозге, обусловленным спазмом, посвящено в настоящее время много работ. Судя по ангиографическим данным, наиболее выраженный спазм артерий отмечается вблизи аневризмы, однако в отдельных случаях можно обнаружить и спазм артерий, располагающихся в отдалении от нее. Длительность спастического сокращения артерий чаще всего не превышает 2-4 нед.
    Высказываются предположения, что развивающаяся в результате спазма острая ишемия ствола мозга является наиболее вероятной причиной ряда тяжелых симптомов, сопровождающих разрыв аневризмы, таких, как утрата сознания, нарушения дыхания и сердечной деятельности. Представляет интерес то обстоятельство, что артериальный спазм может быть причиной не только ишемии мозга вблизи разорвавшейся аневризмы, но и отдаленного полушарного поражения. Так, при аневризмах передней соединительной артерии часто удается обнаружить локальные симптомы, вызванные нарушением кровообращения в бассейне передних мозговых артерий – парезы ног, психические изменения, дефекты праксиса. Спазм средней мозговой артерии приводит к парезу противоположных конечностей, нарушению чувствительности в них и афатическим явлениям. Причины спазма артерий при разрывах артериальных аневризм изучены недостаточно. Высказывается предположение, что большое значение имеют такие факторы, как повреждение стенки артерии и ее сегментарного нервного аппарата токсическими продуктами распада форменных элементов крови.

    Течение и прогноз субарахноидальных кровоизлияний

    Прогноз внутричерепных кровоизлияний, вызванных разрывом артериальных аневризм, неблагоприятный. В большинстве случаев дело не ограничивается однократным кровоизлиянием. Повторные кровоизлияния из аневризм протекают особенно тяжело. При них чаще наблюдаются парезы, параличи, а смертность приблизительно вдвое больше, чем при первичных кровоизлияниях.
    Наблюдение за больными, перенесшими субарахноидальное кровоизлияние, позволило установить, что основная часть рецидивов приходится на 2-4-ю неделю после первого кровоизлияния. Спустя 2 мес после разрыва аневризмы повторные кровоизлияния возникают сравнительно редко. В течение первых 4-6 нед умирает до 60% больных с кровоизлияниями из артериальных аневризм.

    Диагноз субарахноидальных кровоизлияний

    Клиника субарахноидального кровоизлияния можно считать хорошо изучена, и в типичных случаях диагноз не вызывает серьезных затруднений. Однако в ряде случаев в начале заболевания, когда менингеальный симптомокомплекс еще не полностью развился и на первый план выступают такие симптомы, как рвота, головная боль, повышение температуры, ошибочно может быть поставлен диагноз острой интоксикации, пищевого отравления.
    В других случаях при относительно мягком постепенном развитии синдрома субарахноидального кровоизлияния возникает подозрение на цереброспинальный менингит. Диагностические трудности в большинстве случаев могут быть легко устранены с помощью спинномозговой пункции. Диагноз субарахноидального кровоизлияния считается подтвержденным при наличии крови в спинномозговой жидкости. Исследовать жидкость нужно быстро, чтобы избежать (неправильных терапевтических мероприятий.
    В первые дни после субарахноидального кровоизлияния спинномозговая жидкость более или менее интенсивно окрашена кровью. Однако макроскопический анализ кровавой жидкости не является достаточным для подтверждения диагноза. Взятую жидкость рекомендуется центрифугировать. В полученной после центрифугирования жидкости при субарахноидальном кровоизлиянии определяется ксантохромия. Кроме того, диагноз субарахноидального кровоизлияния в первые часы заболевания можно подтвердить наличием выщелоченных эритроцитов при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости. Через сутки и более после субарахноидального кровоизлияния в ней появляются макрофаги и лимфоцитарный цитоз.
    Окончательный диагноз аневризмы артерий головного мозга, определение ее точной локализации, формы и размера возможны только с помощью ангиографии. Даже самое тщательное неврологическое обследование в большинстве случаев позволяет лишь с большей или меньшей вероятностью предполагать аневризму артерий мозга, а точная топическая диагностика аневризм, особенно множественных, практически невозможна.
    Опасности, связанные с транспортировкой больного в специализированные нейрохирургические стационары, во многих случаях преувеличены. Часто трудности для дифференциального диагноза возникают при субарахноидальных кровоизлияниях из опухолей мозга, до этого протекающих бессимптомно. Однако нарастание очаговых симптомов поражения вещества мозга, а также нейтрофильный цитоз в спинномозговой жидкости, наблюдаемый в течение всего периода заболевания при опухолях мозга, позволяют поставить правильный диагноз.

    Лечение субарахноидальных кровоизлияний

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *