Ддзп пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое?

11 ответов на вопрос “Ддзп пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое?”

  1. Kakus Ответить

    Дорсопатии представляют собой группу заболеваний, которые проявляются болями в области спины. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника заболевание развивается постепенно. Сначала болевые ощущения, вызванные этим недугом, проявляются кратковременно. Со временем эпизоды боли повторяются чаще, болезнь принимает хроническую форму.

    Классификация дорсопатий


    В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ ) дорсопатии распределяются следующим образом:
    Симпаталгия, которая вызывается поражением симпатической нервной системы.
    Деформирующая дорсопатия шейного отдела позвоночника, которая определяется патологической деформацией позвоночника.
    Дорсопатия с болевым синдромом.
    Дорсалгия – боль в спине.

    Факторы риска

    Самыми распространёнными причинами развития дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:
    Перегрузки во время выполнения физической работы, поднятие тяжестей, работа в неудобном положении тела.
    Наследственная предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной системы.
    Заболевания позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, сутулость, кифосколиоз и другие).
    Малоподвижный образ жизни, резкая смена физической нагрузки.
    Неправильное питание (избыток специй, солений, копчёностей), лишний вес и вредные привычки (алкоголь, курение).
    Вирусные инфекции.
    Средство которое снимет боли в шее и спине, вылечить остеохондроз стало возможным! Читать далее

    Клинические признаки заболевания

    Болезнь проявляется тяжёлым дегенеративно-дистрофическим поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП).
    Основные симптомы дорсопатии данного отдела позвоночника:
    Тупая боль в поясничной области (люмбалгия), боль в крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего болевые ощущения проявляются во время движения.
    Развитие люмбаго, или поясничного прострела. Люмбаго проявляется острыми болями во время кашля, чихания, резкого движения.
    Появление симптома люмбоишалгии, при котором боль передаётся в ногу. При люмбоишалгии боль может усиливаться во время сна и при перемене погоды.
    Половина случаев заболевания отмечается наличием симптома грушевидной мышцы. Пациент жалуется на тупые боли в ягодице, которые проходят по задней поверхности ноги. Болевые ощущения усиливаются в положении стоя. Болеутоляющие препараты в данной ситуации не помогают. Симптом грушевидной мышцы чётко указывает на дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
    Развитие перемежающейся хромоты, при которой пациент старается быстро перенести вес тела с больной ноги на здоровую ногу.
    Ощущение сведения ноги без болевого синдрома. Наблюдается синдром крампи – судороги в икроножных мышцах.
    Возможно появление головокружения, шума в ушах и тошноты.

    Диагностика заболевания

    Первым способом диагностики дорсопатии является врачебный осмотр. Во время беседы с пациентом врач выясняет местонахождение боли, зависимость болевых ощущений от положения тела, наличие ранее перенесённых травм или заболеваний позвоночника. Дополнительное обследование помогает выявить наличие новообразований, инфекционных процессов в организме, которые проявляются болями в позвоночнике. Назначаются лабораторные методы исследования крови.
    Во время осмотра специалист проводит прощупывание (пальпацию) околопозвоночных мышц и позвоночника. Таким способом определяется выпадение позвонка и мышечное напряжение. Самым распространённым методом исследования является рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.
    Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника или магнитно-резонансная томография (МРТ ) являются дополнительными методами диагностики. Для определения причины поражения нерва проводится электронейромиография (ЭНМГ).

    Лечение дорсопатии

    Елена Малышева: Боли в шее и спине уходят мгновенно! Поразительное открытие в лечении остеохондроза Читать далее
    Целью терапии дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника является уменьшение или полное снятие болевого синдрома. На осуществление этой цели направлены следующие мероприятия:
    При острой форме дорсопатии грудного отдела постельный режим в течение трёх дней. Постель должна иметь твёрдую поверхность (щит, специальный ортопедический матрац). Использование корсета в течение нескольких дней.
    Лекарственная терапия (препараты группы НПВС, миорелаксанты, анальгетики, местные анестетики). Необходимо помнить, что медикаментозное лечение назначается только врачом и проводится под его контролем.
    После стихания острого процесса назначают лечебный массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапевтическое лечение.
    При переходе острой формы заболевания в хроническую форму к лечению добавляют хондропротекторы. Пациенту рекомендуют постепенно увеличивать физическую и двигательную активность.
    Важно знать, что без обследования и правильного лечения болезни позвоночника приводят к полной потере трудоспособности.
    Предлагаем вам ознакомиться с подборкой БЕСПЛАТНЫХ курсов и материалов доступных на данный момент:
    Бесплатные видеоуроки от дипломированного врача ЛФК по устранению болей в пояснице. Автор уроков – врач, который разработал уникальную методику восстановления и лечения всех отделов позвоночника. Количество пациентов которым уже удалось помочь с проблемами спины и шеи насчитывает более 2000 !
    У Вас защемление седалищного нерва? Хотите восстановиться и вылечить данный недуг? Обязательно к просмотру видео по данной ссылке .
    10 самых необходимых компонентов питания для здоровья всего позвоночника – отчет по данной ссылке расскажет каким должен быть ежедневный рацион чтобы ваш позвоночник и все тело было здоровым.
    Вас мучает остеохондроз? Настоятельно рекомендуем ознакомиться с эффективным курсами лечения шейного и грудного остеохондроза не прибегая к помощи лекарств.
    20 советов как вылечить остеохондроз в домашних условиях без лекарств – получить записи бесплатного семинара .

    Распространённый остеохондроз позвоночника: что необходимо знать

    Остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, чаще проявляющееся в одном из его отделов. Но при распространенном остеохондрозе фиксируются патологические изменения дистрофического характера в двух и более отделах позвоночного столба, а в тяжелых случаях может поражаться весь позвоночник.

    Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП), в которую входят также спондилез и спондилоартроз.
    Чаще всего распространенный остеохондроз позвоночника отмечается у пациентов после 40 лет, однако наблюдается тенденция его постепенного «омоложения».
    Как правило, патологический процесс захватывает поясничный и шейный отделы позвоночника. Когда к ним присоединяется еще и грудной. это значительно усиливает проявляемую симптоматику и лечение.

    Причины заболевания

    Врачи отмечают, что причина появления остеохондроза заключена в самом прямохождении. Позвоночник человека постоянно испытывает повышенные нагрузки в зонах изгиба, особенно при малоподвижном образе жизни и постоянной неудобной позе.
    Кроме того, существуют дополнительные факторы, способствующие развитию дистрофической патологии и деформации межпозвонковых дисков позвоночного столба:
    перенесенные физические травмы позвоночника;
    хирургические операции с длительной фазой восстановления;
    тяжелые физические нагрузки, спортивные или связанные с профессиональной деятельностью;
    слабость скелетных мышц;
    искривление позвоночника, любое нарушение осанки, плоскостопие;
    неправильный обмен веществ;
    отягощенная наследственность;
    все виды стресса (физические и психологические);
    несбалансированное питание. лишний вес.

    Проявление симптоматики

    При распространенном остеохондрозе симптомы проявляются в различном сочетании, так как каждый отдел позвоночника присоединяет к общей картине болезни характерную для него симптоматику.
    Появление спонтанных болей в области поясницы (при резком движении, поднимании тяжести, длительном нахождении в одной позе).
    Боль из области поясницы «отдает» в ягодицу или ногу.
    Ощущается покалывание, ползание «мурашек», онемение от поясницы к ногам .
    Наблюдается общая мышечная слабость.
    Любые движения даются с трудом.
    Могут возникать проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
    При заболевании шейного отдела:
    Кружится голова. появляются головные боли. артериальное давление нестабильно.
    Боль из области шеи перемещается к плечам, области между лопаток. затем отдает в руки и верхнюю часть груди.
    Может наблюдаться нарушение зрения, слуха, вестибулярного аппарата.
    Появляется зубная боль, кожный зуд, страдают голосовые связки.
    Изменяется мышечный тонус в шее и руках.
    Ощущается покалывание и онемение в плечевом поясе.
    При заболевании грудного отдела:
    Появляются симптомы межреберной невралгии, сходные с таковыми при стенокардии.
    Сильная боль может затруднять дыхание.
    Подвижность верхней части тела, включая шею и руки, значительно ограничивается.
    Даже при небольших движениях (чихание, кашель. вздох) боль усиливается.
    Функции внутренних органов грудной клетки также нарушаются.

    Терапия распространенного остеохондроза позвоночника

    Лечение нацелено на снятие мышечных спазмов, ответственных за появление болевого синдрома, и усиление периферического кровообращения, что позволяет снизить отек тканей в местах поражения.
    Для этого используется комплексный подход, включающий мануальную терапию, лечебную гимнастику ( ЛФК ), физиотерапию и применение лекарственных препаратов. Подбирается также специальная диета .
    В крайних случаях, если появились необратимые изменения в позвоночнике, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
    Воздействие мануальной терапии направлено на восстановление нормального расстояния между позвонками, в целях снятия деформирующего давления на нервные волокна. Смещенные позвонки «ставятся на место» и перестают травмировать межпозвоночные диски.
    Комплексы лечебной физкультуры закрепляют мануальные воздействия, помогая расслаблять спазмированные мышцы, а затем укреплять мышечный каркас, защищающий позвоночник.
    Чтобы снять болевой синдром и остановить воспалительный процесс, пациенту может быть назначено медикаментозное лечение. которое часто сочетается с использованием традиционных народных средств на основе трав и минералов. Официальная медицина предлагает 4 типа препаратов:
    противовоспалительные средства;
    протекторы суставного хряща;
    препараты для снятия боли;
    разного рода антидепрессанты.
    Как еще можно лечить распространенный остеохондроз? Врачи-вертебрологи предлагают различные способы вытяжения с использованием специальных тренажеров. Эти программы действуют в специализированных лечебных учреждениях.
    Хорошо зарекомендовал себя массаж, обеспечивающий рассасывание отеков и снятие мышечных спазмов. В некоторых клиниках применяется также иглоукалывание .
    Ношение фиксирующего корсета нельзя назвать действенным методом лечения остеохондроза. Он помогает держать осанку, но способствует постепенной атрофии мышц. Оптимально использовать его лишь во время обострения и носить всего несколько часов ежедневно. А вот греть больное место во время приступа совершенно недопустимо!
    Вакуумный массаж, прикладывание пиявок и подобные им классические процедуры, нормализующие кровообращение, также могут использоваться при комплексном подходе. Не нужно отказываться и от санаторно-курортного лечения. особенно если оно предполагает различные водные процедуры.

    Процедура присвоения группы инвалидности


    Если состояние пациента не стабилизируется, лечащий врач может назначить экспертизу трудоспособности, которая предполагает проведение дополнительного обследования.
    Какая группа инвалидности при этом ожидает пациента, зависит от степени выраженности симптомов распространенного диспластического остеохондроза.

    Третья группа

    Болевой синдром имеет выраженный характер, сопровождаясь двигательными и вестибулярными нарушениями. Сохраняется периодичность обострения симптоматики. Несмотря на это, у пациента сохраняется способность к самообслуживанию.

    Вторая группа

    Учащаются периоды обострения заболевания, они становятся более длительными. При этом хирургическое лечение по каким-либо причинам не предполагается или не смогло принести желаемого результата. Пациент может передвигаться с чьей-либо помощью и выполнять простейшие бытовые обязанности.

    Первая группа

    Функциональные возможности позвоночника значительно снижены или полностью утрачены, что приводит к невозможности передвигаться. В результате пациент не способен обеспечивать свое существование самостоятельно.

    Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

    Группа ДДЗП шейного отдела позвоночника

    Комплексы симптомов

    При дефектах в шейном отделе позвоночника возникают специфические комплексы симптомов, которые объединяются в синдромы: корешковый, спинальный, вегетативно-дистрофический, передней лестничной мышцы, плечелопаточный, цервикальной дискалгии, позвоночной артерии.
    Цервикальная дискалгия. Зачастую раннее проявление ДДЗП шейного отдела позвоночника характеризуется тем, что пациент ощущает непрерывные или приступообразные (простреливающие) боли в шее, глубинные, очень интенсивные. После пробуждения их интенсивность возрастает, поворачивания головы провоцируют усиление. При осмотре можно заметить, что мускулы шеи напряжены, препятствуют свободе движения. При поворотах, наклонах головы можно услышать звуки хруста. Шейный лордоз становится менее выраженным, голова принимает характерное положение: с наклоном в сторону патологического очага. Плечо на той же стороне поднято.

    Корешковый синдром возникает при сдавливании корешков спинальных нервов, проявляется в виде болей, особенности которых зависят от того, какие корешки подверглись компрессии. В основном это боли простреливающие, режущие или жгучие, идущие от плеча к пальцам кисти, сопровождающиеся иногда покалываниями, мурашками. Провоцируются минимальными физическими нагрузками, чиханием, кашлем, наклоном головы в здоровую сторону.
    Спинальный синдром встречается относительно редко, возникает при повреждении вещества спинного мозга. По симптоматике может напоминать другие заболевания, такие как: сирингомиелия, компрессия спинного мозга экстрамедуллярной опухолью, боковой амиотрофический склероз.
    Вегетативно-дистрофические синдромы проявляются специфически, так как возникают при поражении преимущественно вегетативных волокон, вызывая симпаталгии. Боли нелокализованные, особенно усиливаются, если надавить на область связки, сухожилия, периартикулярные области, так как именно там больше всего вегетативных рецепторов. Суставы становятся малоподвижными, появляются контрактуры. Могут возникать нарушения чувствительности не по проводниковому, а по типу полукуртки , а также сосудистые нарушения и расстройства трофики: местная гипотермия, пастозность тканей, цианоз, гипертрихоз, потливость, остеопороз или, наоборот, накопление солей.
    Синдром передней лестничной мышцы – это возникновение болей по внутренней стороне плеча, предплечью, до 4-5 пальцев кисти. Возможна иррадиация болей на грудную клетку, напоминающая жалобы при стенокардии. Характерен гипертонус мышц шеи, в частности передней лестничной. Нарушается сосудодвигательная симпатическая иннервация в виде посинения, гипотермии в конечности, отека, пропадания пульса при поднятии конечности и поворачивании головы в ту же сторону (проба Эдсона).

    Плечелопаточный синдром заключается в возникновении болей, распространяющихся от шеи к верхнему плечевому поясу либо на всю конечность. Боли не похожи на те, что возникают при поражениях в корешках, вызывающих снижение подвижности в руке, они усиливаются при отведении и сгибании более чем на 45°. Боли в суставе плеча по характеру скорее ноющие, редко острые, усиливаются по ночам. Со временем развивается атрофия мышц и дегенеративные изменения в суставной сумке.
    Синдром позвоночной артерии появляется при сдавливании, соответственно, позвоночной артерии, проходящей через поперечные отростки шейных позвонков, и проявляется симптомами недостаточности артериального кровообращения в снабжаемых ею зонах головного мозга: средний мозг, мозжечок, продолговатый мозг, область внутреннего уха, затылочная доля. То есть при данном синдроме пациент испытывает головные боли, жгучие и длительно текущие, вначале локализующиеся в области затылка, а затем захватывающие темя и виски. Часто боли сопровождаются головокружениями, тошнотой, возникновением мушек, искр, потемнений перед глазами.

    Основополагающее значение в диагностике ДДЗП имеет рентген-исследование позвоночника в двух, а при необходимости и в четырех проекциях, которое выявляет характерные признаки:
    1 Уменьшение высоты диска.
    2 Остеофиты на краях поверхностей тел позвонков сзади и спереди.
    3 Дегенеративные изменения в суставных, унковертебральных отростках.
    4 Обызвествление выпадающих пульпозных ядер дисков.
    5 Подвывихи позвонковых тел.
    6 Изменение кривизны физиологических кифозов и лордоза.
    7 Уменьшение диаметра межпозвоночного отверстия.

    Для диагностики спинальных поражений используют КТ и МРТ. А в диагностике вегетативных изменений полезны ЭЭГ, доплер и проверка кровотока на УЗИ.

    Лечение патологии

    Дегенеративные заболевания позвоночника необходимо лечить в 3 этапа.
    Во-первых, необходимо устранить боль и снять воспалительный процесс. Для этого используют различные группы медикаментов, такие как:
    анальгетики (Баралгин);
    миорелаксанты (Мидокалм);
    нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Кетонал, Диклофенак);
    стероидные противовоспалительные (Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон) и блокады с их использованием.

    При синдроме позвоночной артерии и корешковых болях эффективны противосудорожные (Карбамазепин, Габапентин). Для общего воздействия целесообразно использовать витамины группы В, хондропротекторы (Структум, Биартрин).
    Во-вторых, использование различных немедикаментозных процедур. Это массаж, парафиновые аппликации (на начальных стадиях), магнитотерапия, лечебные ванны, иглорефлексотерапия, диадинамические токи, электрофорез.
    Массаж необходим в тот период, когда боли уже утихли. Используются все приемы классического массажа: разминание, вибрация, растирания, поглаживания, выжимание, однако в каждом клиническом случае они комбинируются индивидуально, согласно тяжести состояния. В связи с тем, что шейный отдел содержит в себе много важных образований и достаточно уязвим, массаж должен выполнять опытный специалист, и заниматься этим на дому не следует.
    Парафиновые аппликации помогают снять болевые ощущения.
    Магнитотерапия, диадинамические токи способны расслаблять мышцы шеи, помогают в снятии болевого синдрома, а также улучшают кровоснабжение тканей. Электрофорез, в дополнение к перечисленным эффектам, позволяет вводить непосредственно в очаг поражения различные препараты с помощью электрического тока.
    В-третьих, это постоянное занятие лечебной физкультурой. Это позволяет предотвратить последующее прогрессирование заболеваний, а также рецидив. Какие упражнения следует делать, подскажет врач. При возникновении болей выполнение упражнения прекращают.

    Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

    Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи
    А боль чувствуете даже при ходьбе
    Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок
    К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае
    И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью
    Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу
    Источники: http://tvoypozvonok.ru/dorsopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html, http://osteohondrosy.net/rasprostranjonnyjj-osteokhondroz-pozvonochnika-chto-neobkhodimo-znat.html, http://lecheniegryzhi.ru/ddzp-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

  2. ASELOV Ответить

    Чтобы спина пациента находилась в неподвижном состоянии, врачи могут использовать специальные ремни для фиксации положения тела. В зависимости от исследуемого отдела позвоночника длительность процедуры может меняться. Как правило, без использования контраста длительность МРТ составляет 30-40 минут, а с использованием контраста – 60-90 минут. Как только процедура завершится, вы сможете снять бахилы и переодеться в свою обычную одежду.
    Мидокалм снимает мышечный спазм.
    Миорелаксанты. Помогают снять мышечный спазм. Чаще всего используют «Мидокалм».
    Нестероидные противовоспалительные фармсредства. Призваны купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Наиболее популярное лекарство — «Ибупрофен».
    Анальгетики. Снимают боль. Прописывают «Баралгин».
    Хондропротекторы. Используются для восстановления пораженной хрящевой ткани. Преимущественно применяется «Хондроксид».
    Глюкокортикостероиды. Назначаются, когда НПВС не приносят требуемого терапевтического эффекта. Прибегают к помощи «Дексаметазона».
    Витамины группы B.
    В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.
    Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.
    Если не подготовиться должным образом к рентгену, снимки получатся нечеткими, расплывчатыми, что значительно затрудняет возможность установить правильный диагноз и предложить соответствующий курс терапии.

    Этапы подготовки

    За несколько дней до обследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, способствующие повышенному метеоризму: молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, черные сорта хлеба.
    Принимать активированный уголь трижды в сутки по две таблетки.
    В качестве успокоительного средства пациенту необходимо принимать корень валерианы трижды в сутки по 15 капель. Это позволит спокойнее чувствовать себя во время процедуры и сохранять неподвижность.
    Последний прием пищи накануне проведения обследования не позднее 19 часов.
    Назначаются две клизмы: накануне вечером и в день проведения диагностики.
    В день проведения рентгенографии пациент не должен пить, кушать и курить.
    В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.
    Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.

    Виды ДДЗП и их симптомы

    Шейный отдел

    Боли в шее могут быть проявлением патологии этого отдела позвоночника. Если патологическое состояние затрагивает ШОП, больные жалуются на сильный болевой синдром в области шеи, который может отдавать в верхние конечности. Обусловлена боль защемление нервных окончаний. Усиливаются ощущения при телодвижениях, поворотах, физической активности, нажатии на сухожилия. Наблюдаются расстройства чувствительности, иногда происходит отложение солей в суставах. Нередко возникают прострелы, которые локализуются в зоне затылка и шеи. Мышечная ткань при этом напряжена, может развиваться хруст.

    Часто диагностируют синдром передней лестничной мышцы, для которого характерны болевые ощущения в предплечье, отдающие в грудину. Из-за этого происходит посинение верхних конечностей, иногда теряется их пульс. Часто возникает и синдром позвоночной артерии, во время которого пациенты отмечают постоянные болевые ощущения в голове и затылке. При этом нередко появляются приступы тошноты, головокружение.
    Клиническая картина ДДЗП многогранна. Это обусловлено множеством структур, вовлеченных в патологический процесс и взаимосвязью позвоночника с функциональной активностью других органов и участков тела. Чтобы разобраться в симптоматике, необходимо понимать происхождение каждого признака и возможные пути развития ситуации.

    Болевой синдром

    Основной жалобой, которую предъявляют пациенты с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, становится боль. Но она появляется далеко не на ранних этапах развития болезни. В основе болевого синдрома могут лежать компрессионные, воспалительные или сосудистые факторы. В зависимости от этого, будут и определенные характеристики симптома:
    Слабая, сильная или умеренная.
    Ноющая, стреляющая, колющая или пульсирующая.
    Длительная или кратковременная.
    Постоянная или периодическая.
    Расположение патологического процесса определяет преимущественную локализацию боли. Как уже было сказано, чаще встречается поражение шейного или поясничного отдела, поэтому пациенты будут ее ощущать не только в позвоночнике, но и в области головы, надплечья, верхних и нижних конечностей, живота. Причем усиливаться симптомы будут при активных движениях (поворотах, наклонах), поднятии тяжестей, в положении сидя или стоя.
    При патологии шейного отдела часто развивается так называемая цервикальная дискалгия, которая проявляется выраженными «прострелами», отдающими в затылок. Голова может принимать вынужденное положение, наклоняясь в сторону измененного диска, сглаживается шейный лордоз, может ощущаться хруст при движениях.
    Поражение поясничного отдела позвоночника сопровождается появлением люмбаго или люмбоишиалгии. В первом случае отмечается острая локальная боль, а во втором – иррадиация по ходу седалищного нерва в нижнюю конечность. Это сопровождается статодинамическими нарушениями в позвоночнике, уменьшению физиологических изгибов. Во всех случаях при пальпации определяют болезненность паравертебральных точек.
    В результате сдавления нервных корешков формируется так называемая компрессионная радикулопатия, в которой принимает участие сосудистый и воспалительный компонент. Это приводит к появлению симптомов, связанных с нарушением иннервации соответствующих зон:
    Повышение или выпадение сухожильных рефлексов.
    Парезы и параличи.
    Ощущение покалывания, жжения, онемения кожи.
    Снижение различных видов чувствительности.
    Сухость и шелушение кожи.
    Зябкость конечностей.

    В структуру вертебрального синдрома входят и мышечно-тонические нарушения. Они являются вторичными по отношению к корешковым и развиваются рефлекторно в ответ на болевые стимулы. В результате спазмируются мышцы, расположенные не только в зоне шейного или поясничного отдела, но и на определенном (иногда достаточно значительном) расстоянии от них.
    Бывает и так, что симптомы со стороны позвоночника могут имитировать заболевания внутренних органов. Это обусловлено отраженным характером боли, которая появляется в различных частях тела. Так, остеохондроз, например, имеет несколько «масок»:
    Цефалгическая.
    Кардиальная.
    Абдоминальная.
    Но длительное течение дегенеративно-дистрофических процессов способно провоцировать не только обострение хронических заболеваний внутренних органов, но даже инициировать их развитие за счет нейротрофических и сосудистых нарушений.

    Расшифровка

    По завершению исследования врач составляет детальное описание и делает заключение на основе полученных снимков. Всю информацию специалисты записывают на диск, на котором уже записана специальная программа для просмотра этих файлов. Также пациенту выдают распечатанные МРТ-снимки, с которыми он сможет потом направиться к лечащему врачу для назначения терапевтического курса.

  3. Morarad Ответить

    Если не было серьезных травм, заболевание развиваются постепенно, несколько лет и часто незаметно для пациента. Поначалу может ощущаться скованность и тяжесть в области спины. Но со временем обязательно появятся болевые ощущения, т.к. боль – основной синдром всех дегенеративных изменений позвоночника.
    Боль эта имеет определенный характер:
    Возникает в области поясницы и крестца при долгой ходьбе, сидении/стоянии в одной позе, нетипичных физических нагрузках, при наклонах.
    Усиливается и уменьшается волнами, иногда исчезает совсем.
    Боль ноющая.
    Стихает после отдыха лежа.
    Распространяется в ближайшие области, чаще всего отдает в заднюю поверхность бедра. Движения конечностей могут быть скованными, в них чувствуется онемение или «ползанье мурашек».
    О смещении крестца, симптомах читайте здесь.

    Как развиваются дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника?

    Только когда симптомы становятся ярко выраженными, а боли регулярными, изменения можно считать масштабными и необратимыми. Обратной силы дегенеративный процесс не имеет, со временем состояние ухудшается либо консервируется в хронической форме.

    Стадии развития:
    Начальная стадия. Постоянно болит низ спины. Со временем боли беспокоят все сильнее, снижается работоспособность и качество жизни.
    Вторая стадия. Сдавливаются спинно-мозговые нервы (корешковый синдром), подвижность серьезно ограничена. Периодически в пояснице возникают «прострелы», ощущаются покалывания и «мурашки» в ногах и ягодицах.
    Третья стадия. Корешковый синдром приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения позвоночника, развивается ишемия. Боль усиливается, периодически может наблюдаться онемение в ногах, судороги.
    Четвертая стадия. Если на предыдущих стадиях пациент не получил правильного лечения, кровообращение спинного мозга может оказаться полностью нарушенным. Как следствие – серьезное ослабление или потеря двигательной активности (парез и паралич).

    Причины дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

    Возрастные изменения. После 30 лет в организме нарушается питание хрящей позвоночного столба. Раньше или позже – зависит от индивидуальных особенностей человека.
    Генетическая предрасположенность. Если у родителей были серьезные дегенеративные изменения позвоночника, то их дети также оказываются в зоне риска. Заболевание может начаться в очень раннем возрасте.
    Врождённые патологии. Отклонения от нормы в строении скелета, в т.ч. плоскостопие, неправильное развитие мышц зажимают позвоночник в мышечном спазме, что опять-таки ухудшает питание тканей и зажимает нервные окончания.
    Большие нагрузки на поясницу и крестец. Это обусловлено уже образом жизни и работы человека: длительное стояние на ногах или перенос тяжестей чревато микротравмами межпозвоночных дисков. Пагубно сказываются на позвоночнике и чрезмерные усилия при профессиональных занятиях спортом.
    Гиподинамия. В результате долгого нахождения в одной позе, хрящевая и костная ткань не получают нужного питания, ослабевают, и любое движение может привести к микротравме.
    Нарушение работы мышц спины. Они поддерживают правильное положение позвонков. Если мышцы воспалены, зажаты или наоборот без тонуса – это пагубно влияет на функциональность позвоночника.
    Травмы позвоночника. Любые удары, падения, могут привести к смещению позвонков, микротрещинам или подвывихам суставов.
    Воспалительные болезни позвоночника. Попавшие в организм инфекции могут поразить хрящевую и костную ткань.
    Гормональные заболевания. Нарушения эндокринной системы снижают эластичность хрящевых тканей позвоночника.
    Неправильный образ жизни. Сюда относится и неправильное питание, вредные привычки, нарушенный режим дня. Все это вызывает сбой в работе организма, нарушение обмена веществ, в том числе и дистрофию позвоночника.
    Избыточный вес. Все лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно в области поясницы. Если болит спина к какому врачу идти? – ответ на вопрос читайте здесь.
    О боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин читайте здесь.

    Виды диагностики

    Для правильной диагностики дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника необходимо составить полную клиническую картину: выявить местные симптомы, понять место локации процесса, получить данные рентгенодиагностики и лабораторных исследований.

  4. Encore Ответить

    При осмотре нужно обратить внимание на признаки, которые могут навести на мысль о возможности наличия у пациента врожденных аномалий развития позвоночника (нарушения тропизма межпозвонковых суставов, сакрализация или люмбализация, поясничный стеноз и другие), либо заподозрить у пациента сирингомиелию или нейрофиброматоз, т.е. признаки дизрафического статуса, такие как:
    Деформации черепа.
    Высокое небо.
    Короткая шея.
    Удлинение рук, своеобразное искривление и удлинение пальцев кисти (паукообразные пальцы).
    Гипермобильность в экстравертебральных суставах. Пальцы рук не должны разгибаться активно за пределы прямой линии, разгибание в лучезапястном суставе не более 80-85°, разгибание в локтевых суставах не должно выходить за пределы прямой линии руки, разгибание в тазобедренных суставах не более 5-8°, не должно быть разгибания в коленных суставах за прямую линию.
    Деформации и неправильные изгибы в области торса (если они врожденные).
    Вогнутая грудина («кратерообразная грудь»).
    Асимметрии грудной клетки.
    Врожденный кифосколиоз (искривление позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскости).
    Мужской тип оволосения лобка у женщин (треугольником с вершиной у пупка) или по женскому типу (горизонтальная линия у мужчин).
    Разная величина молочных желез, дополнительные соски.
    Асимметричное стояние лопаток (как самостоятельный дизрафический признак или как следствие сколиоза).
    Крыловидные лопатки.
    Деформации стоп в виде различного рода косолапости.
    Оценивают позу больного. При оценке позы обращают внимание на следующие моменты:
    Сидя, прижимается ли пациент всей спиной к стулу («проглотив аршин).
    Пациент садится на переднюю часть стула, прижимаясь к спинке лишь грудным отделом, испытывая потребность в кифозировании.
    Пациент сидит на боковом краю стула, опираясь на руку и отводя в сторону противоположную ногу – такая поза определяется как «симптом треноги».
    При обследовании в положении больного стоя оценивают конфигурацию позвоночника (сглаженность лордоза, поясничный кифоз, поясничный гиперлордоз), наличие искривлений, деформаций, визуально оценивают состояние ягодичной области (атрофии мышц, уровень ягодичной складки).
    При наклонах туловища вперед и в стороны выявляют ограничения подвижности при наклонах, изменение конфигурации позвоночника, в частности при наклоне вперед в норме происходит кифозирование в поясничном отделе, а при вертебральном синдроме сохраняется поясничный лордоз. Визуально при наклонах можно определить блокированные сегменты позвоночника.
    Выявляют и оценивают признаки локального мышечного напряжения. Например, на поясничном уровне по бокам от линии остистых отростков определяются многораздельные мышцы в виде тяжей от 2 до 5 см, латеральнее определяется выпрямитель спины. Повышение тонуса этих мышц (т.е. визуально определяемых т.н. паравертебральных мышц) может выявляться как при осмотре, так и при непосредственной пальпации.
    Выявляют симптомы растяжения (натяжения). Симптомы натяжения вызываются растяжением патологически измененных мышц спины и конечностей. Наиболее известный из них это симптом Ласега – появление боли в области задних и латеральных отделов бедра или в области крестца при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой изначально под прямым углом в тазобедренном суставе, и исчезновение боли при дальнейшем сгибании голени. Также описано еще несколько симптомов натяжения:
    Симптом Бехтерева («перекрестный Ласег») – сгибание выпрямленной здоровой ноги вызывает или усиливает поясничную боль на больной стороне.
    «Шейный Ласег» – боли, появляющиеся в мышечно-фиброзных тканях шеи на стороне, противоположной ее пассивному наклону.
    Симптом Нери – боль в пояснице при сгибании головы.
    Симптом Дежерина – поясничная боль при кашле, чихании.
    Симптом Сикара – боль в подколенной ямке при пассивном разгибании стопы.
    Симптом Турина – боль в икроножной мышце в момент форсированного разгибания большого пальца стопы.
    Симптом Вассермана – боль в тканях передней поверхности бедра при пассивном разгибании в тазобедренном суставе разогнутой в коленном суставе ноги у лежащего на животе больного или в момент максимального сгибания голени (симптом Мацкевича).
    Оценивают состояние местной трофики тканей. Можно проводить оценку по степеням трофической недостаточности.
    Первая степень — легкая степень недостаточности трофики. Выявляется лишь при нагрузках, превышающих повседневные: после нескольких десятков активных движений стопами, через 1,5-2 минуты после статической нагрузки. После нагрузок характерно развитие зябкости в стопах или кистях, периодическая утомляемость, ощущение онемения или стягивания.
    Умеренная степень. Выявляется при повседневных, привычных нагрузках.
    Выраженная степень. Выявляется при любой нагрузке.
    Резко выраженная степень выявляется и в покое.
    Пальпаторно выявляют зоны локальных мышечных гипертонусов, зоны нейромиофиброза, триггерные («курковые») точки (т.е. болевые точки, пальпация которых вызывает ирритацию боли), болезненные мышечные узелки, болевые точки. Нередко при заболеваниях позвоночника определяются следующие болевые точки:
    Супраорбитальные (надглазничные) и инфраорбитальные (подглазничные) точки, точка височной артерии (в области одноименной артерии в височной области). Нередко выявляются при брахиалгии.
    Точки остистых отростков шейных позвонков. Пальпируются по средней линии позвоночника в проекции соответствующих отростков. Отростки С3, С4, С5 удобнее пальпировать при разгибании шеи.
    Точка позвоночной артерии. Расположена медиальнее заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка и остистый отросток аксиса (второго шейного позвонка). Эта точка соответствует месту выхода позвоночной артерии из поперечного отростка аксиса и направлению ее вверх и латерально в отверстие поперечного отростка атланта (первого шейного позвонка). Болезненность точки позвоночной артерии чаще отмечается при болевом синдроме в области сердца, синдроме позвоночной артерии и, реже, при компрессии шейных корешков.
    Точки межпозвонковых суставов шейных позвонков. Пальпируются по паравертебральной линии, примерно на расстоянии 1 – 1,5 см от средней линии.
    Точки шейных межпозвонковых дисков. Пальпируются глубоко, при погружении пальцев в промежуток между внутренней поверхностью грудино-ключично-сосковой мышцы и гортанью. Таким образом, можно пропальпировать переднюю поверхность позвоночника и шейные диски, при воздействии на которые наблюдается иррадиация боли в шею, надплечье, плечо, под лопатку, в заушную, затылочную и височную области.
    Точки затылочных нервов. Локализуются в местах выхода малого и большого затылочных нервов. Точка выхода малого затылочного нерва пальпируется у сосцевидного отростка по заднему краю ключично-сосковой мышцы, большого затылочного нерва на середине линии, соединяющей сосцевидный отросток с I шейным позвонком.
    Верхняя точка Эрба (надключичная точка). Прощупывается на 2-3 см выше ключицы у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы.
    Точка передней лестничной мышцы. Эту точку, расположенную у нижнего края передней лестничной мышцы, пальпируют на вдохе, над ключицей, латеральнее и позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
    Верхне-внутренняя лопаточная точка. Пальпируется в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку, к верхне-внутреннему углу лопатки.
    Точка клювовидного отростка. Пальпируется при скольжении пальца исследующего вверх и кнаружи по области головки плеча пациента, пока не натолкнется на костное сопротивление клювовидного отростка.
    Точка прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудине и ключице («френикус-феномен» Мюсси). Точка определяется между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
    Реберно-лестничная точка. Пальпируется тотчас ниже ключицы в месте прикрепления передней лестничной мышцы к I ребру.
    Стернальный триггерный пункт. Располагается по средней линии, в месте прикрепления к грудине грудинно-ключично-сосцевидных мышц. При ее пальпации возможна иррадиация боли в область передней поверхности плечевого сустава и по передне-внутренней поверхности плеча.
    Точка прикрепления дельтовидной мышцы к плечу. Расположена на границе верхней и средней третей плеча, по наружной его поверхности, между двуглавой и трехглавой мышцами.
    Область наружного надмыщелка плеча. Болевая точка пальпируется в области прикрепления плечелучевой мышцы к наружному надмыщелку плеча.
    Точки остистых отростков поясничных позвонков. Пальпируются по средней линии позвоночника. Чаще всего болезненны остистые отростки L4 и L5 поясничных позвонков и верхняя часть гребня крестца. При пальпации остистого отростка L5 возможна иррадиация боли в живот и грудь.
    Точки межостистых связок поясничных позвонков. Пальпируются по средней линии позвоночника в промежутках между остистыми отростками в виде углубления.
    Точки межпозвонковых суставов поясничных позвонков. Пальпируются на 2-3 см латеральнее межостистых связок с двух сторон на уровне L4 и пресакрального суставов. Пальпацию проводят после полного расслабления паравертебральных мышц. Нередко отмечается иррадиация боли в ягодичную область, область подколенной ямки, первый палец стопы. Точки суставов нередко прощупываются на уровне пораженного диска.
    Капсула крестцово-подвздошного сочленения. Прощупывается по линии, спускающейся вниз и кнутри от задней верхней ости подвздошной кости.
    Гребешковая точка подвздошно-поясничной связки. Располагается на 6-7 см. кнаружи, выше и кпереди задней верхней ости подвздошной кости у перехода к верхним отделам гребня. Боли при пальпации этой точки и задней верхней ости подвздошной кости отдают в ягодицу и в задние отделы бедра.
    Точка большого вертела. Располагается в верхне-внутренней зоне большого вертела бедренной кости.
    Средняя и наружная подгребешковые точки. Средняя точка находится в середине подгребешковой зоны на 1-2 см ниже гребешка подвздошной кости. При ее пальпации боли отдают в икроножную область и пятку. Наружная подгребешковая точка находится у наружных отделов той же зоны и чуть позади передней верхней ости. При ее пальпации боли иррадиируют по задней или наружно-задней поверхности бедра.
    Внутренний край средней трети двуглавой мышцы бедра. Точка определяется на середине задней поверхности бедра по внутренней поверхности двуглавой мышцы. Боль при ее пальпации иррадиирует до подколенной ямки, иногда до наружной лодыжки.
    Наружная и внутренняя головки трехглавой мышцы голени. Пальпируются в подколенной ямке.
    Передняя большеберцовая точка. Пальпируется в большеберцовой мышце на середине верхней трети передне-наружной поверхности голени. Боли могут отдавать в наружную лодыжку и стопу.
    Малоберцовая точка. Пальпируется позади головки малоберцовой кости и в нескольких сантиметрах ниже ее.
    Ахиллова точка. Располагается в месте перехода трехглавой мышцы голени в ахиллово сухожилие.
    Оценка нарушений кожной чувствительности. Повышение кожной чувствительности (гиперестезия) при остеохондрозе встречается относительно редко и не имеет существенного практического значения. Топическое значение, позволяющее выявить пораженный корешок, имеют зоны кожной гипалгезии (снижения болевой чувствительности) по корешковому типу, как правило, наиболее четко определяемые в дистальных отделах рук и ног. Карта дерматомов, т.е. распределения на коже зон корешковой (сегментарной) иннервации, а также кожная чувствительность соответственно нервам, представлена на рисунке. Латинскими буквами обозначены соответствующие отделы позвоночника, а цифрами сегменты спинного мозга: CI – CVII (с первого по седьмой шейные), DI – DXII (с первого по седьмой грудные), LI – L5 (с первого по пятый поясничные сегменты и соответствующие корешки).

  5. Kerdin Ответить

    Дегенеративно-дистрофические заболевания или ДДЗП шейного отдела позвоночника представляют собой наиболее часто встречаемые недуги опорно-двигательного аппарата. Поразить болезни могут также пояснично-крестцовый сегмент позвоночного столба. В процессе развития патологий пациенты жалуются на сильные болевые ощущения в спине.

    Что представляет собой ДДЗП?

    Разнообразные нагрузки, которые приходятся на позвоночник, со временем провоцируют патологические процессы дегенеративно-дистрофического характера. Преимущественно затрагивают они поясничный или шейный отдел позвоночного столба. ДДЗП сочетает в себе разные недуги, которые похожи симптомами и факторами, их провоцирующими. Чаще всего речь идет о следующих заболеваниях:
    спондилоартроз;
    остеохондроз;
    спондилолистез;
    межпозвонковая грыжа.
    Вернуться к оглавлению

    Почему развивается?

    Провоцируют появление патологического состояния следующие факторы:
    систематические нагрузки на позвоночный столб;
    нездоровый и несбалансированный рацион;
    генетическая предрасположенность;
    возрастные изменения опорно-двигательного аппарата;
    повреждения позвоночника травматического характера;
    малоподвижный образ жизни;
    воспалительные заболевания.
    Вернуться к оглавлению

    Виды ДДЗП и их симптомы

    Шейный отдел

    Боли в шее могут быть проявлением патологии этого отдела позвоночника.Если патологическое состояние затрагивает ШОП, больные жалуются на сильный болевой синдром в области шеи, который может отдавать в верхние конечности. Обусловлена боль защемление нервных окончаний. Усиливаются ощущения при телодвижениях, поворотах, физической активности, нажатии на сухожилия. Наблюдаются расстройства чувствительности, иногда происходит отложение солей в суставах. Нередко возникают прострелы, которые локализуются в зоне затылка и шеи. Мышечная ткань при этом напряжена, может развиваться хруст.
    Часто диагностируют синдром передней лестничной мышцы, для которого характерны болевые ощущения в предплечье, отдающие в грудину. Из-за этого происходит посинение верхних конечностей, иногда теряется их пульс. Часто возникает и синдром позвоночной артерии, во время которого пациенты отмечают постоянные болевые ощущения в голове и затылке. При этом нередко появляются приступы тошноты, головокружение.
    Вернуться к оглавлению

    Поясничный сегмент

    При этом виде ДДЗП наблюдаются болевые ощущения в зоне поясницы, которые часто отдают в нижние конечности. Боли имеют слабый и ноющий характер, но усиливаются при резких телодвижениях, продолжительном нахождении в неудобном положении. Кроме этого, заболевания поясничного отдела могут спровоцировать нарушение работы органов, которые локализуются в тазу. К примеру, часто происходит непроизвольное выведение биологической жидкости, сбой в деятельности половой системы.
    Вернуться к оглавлению

    Диагностические мероприятия

    Для постановки диагноза врач должен узнать у больного о симптомах болезни и факторах, которые могли способствовать ее развитию.Если у пациента появились подозрения на то, что развивается ДДЗП, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Чтобы поставить диагноз, медик изначально опрашивает больного о том, насколько давно появилось патологическое состояние, какого рода болевые ощущения присутствуют. При этом важном рассказать врачу, имелись ли повреждения позвоночника. Затем медработник приступает к прощупыванию позвоночного столба и околопозвоночной мышечной ткани, что дает возможность обнаружить выпадение позвонков или же напряжение мышц. В заключении диагностики пациента отправляют на следующие обследования:
    общее исследование крови;
    рентгенография;
    компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    электронейромиография.
    Вернуться к оглавлению

    Как при ДДЗП проходит лечение?

    Медикаментозная терапия

    Преимущественно ДДП требует продолжительного периода лечения. Чтобы устранить патологическое состояние, прибегают к помощи следующих медпрепаратов:
    Мидокалм снимает мышечный спазм.
    Миорелаксанты. Помогают снять мышечный спазм. Чаще всего используют «Мидокалм».
    Нестероидные противовоспалительные фармсредства. Призваны купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Наиболее популярное лекарство — «Ибупрофен».
    Анальгетики. Снимают боль. Прописывают «Баралгин».
    Хондропротекторы. Используются для восстановления пораженной хрящевой ткани. Преимущественно применяется «Хондроксид».
    Глюкокортикостероиды. Назначаются, когда НПВС не приносят требуемого терапевтического эффекта. Прибегают к помощи «Дексаметазона».
    Витамины группы B.
    Вернуться к оглавлению

    Ортопедические корсеты

    Дегенеративно-дистрофический недуг позвоночника требует обязательного ношения приспособления, с помощью которого удается купировать болевые ощущения, благодаря фиксации пораженного отдела позвоночного столба. Если заболевание локализуется в ШОП, то прибегает к помощи воротника Шанца. Он дает возможность добиться согревающего эффекта и снизить подвижность позвоночника в области поражения. Помимо этого, воротник позволяет купировать спазм мышечной ткани и восстановить структуру ШОП. Если же затронут поясничный сегмент, назначают пояснично-крестцовые корсеты. Иногда требуется применение ортопедических стелек, которые дают возможность снизить нагрузку на позвоночный столб.
    Вернуться к оглавлению

    Физиотерапия

    Рефлексотерапия способствует нормальному кровоснабжению тканей позвоночника.Лечение широко используется для терапии остеохондроза, спондилолистеза и прочих патологий спины. С помощью физиотерапевтических процедур удается улучшить кровообращение, расслабить мышечную ткань. Прописывают пациентам следующие методы физиотерапии:
    лазерное лечение;
    магнитотерапия;
    электрофорез;
    ультрафиолетовое облучение;
    рефлексотерапия.
    Физиолечение благоприятно воздействует на весь организм, улучшает обменные процессы и ускоряет выздоровление человека.
    Вернуться к оглавлению

    Массажные процедуры

    Дегенеративно-дистрофический недуг позвоночника требует комплексного лечения, во время которого пациент будет употреблять назначенные медпрепараты. Следует посещать физиотерапию, которую и чередуют с массажем. Важно, что массажные процедуры допустимо назначать только после того, как прошло обострение и болевой синдром удалось купировать. Чаще всего прибегают к помощи классического массажа, во время которого специалист делает разминающие, вибрирующие и поглаживающие движения. Однако схема массажных процедур подбирается для каждого пациента индивидуально, учитывается при этом тяжесть течения заболевания позвоночника. Благодаря массажу, удается добиться расслабления мышечной ткани, улучшения кровотока и тонуса мышц.
    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство

    Иногда для устранения проблемы выполняется спондилодез.Если консервативная терапия длительный период не приносит требуемого эффекта, при этом патологическое состояние продолжает прогрессировать, пациенту назначают операцию. В процессе хирургии устраняются факторы, которые провоцируют ограничения движений и различные осложнения. Используются следующие методы хирургического вмешательства:
    спондилодез;
    дискэктомия;
    ламинэктомия.
    Медики стараются прописывать малоинвазивные способы вмешательства, во время которых прибегают к помощи микроинструментов и эндоскопических приспособлений. Благодаря таким операциям риск развития послеоперационных осложнений снижается, восстановительный период протекает значительно легче и быстрее.

  6. Yozshut Ответить

    Местная терапия
    Является исключительно вспомогательным методом при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела (практически не влияет на ход болезни). Примеры препаратов:
    Мази, кремы и гели на основе НПВС (Кетонал, Фастум гель, Пироксикам).
    Мази с местнораздражающим эффектом (Бетаникомилон, Эфкамон).
    Препараты местного действия для снятия мышечного спазма (аппликации Димексида).
    Врач подбирает схему медикаментозной терапии для каждого больного индивидуально. Как правило, она состоит из 2-3 препаратов (не больше, чтобы избежать перекрестных реакций).

    ЛФК

    При правильном выполнении позволяет эффективно снимать спазм и сглаживать болевой синдром.
    Основные правила лечебной физкультуры при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:
    консультация со специалистом до начала занятий и постановка точного диагноза с определением стадии (при секвестрации диска метод противопоказан);
    регулярность и точность выполнения;
    отсутствие упражнений, которые вызывают дополнительное болевое раздражение;
    адаптация к упражнениям постепенная (не стараться сразу выполнить весь установленный комплекс);
    начало занятий – классическая разминка;
    средняя продолжительность одного занятия – 30-60 мин.
    Примеры упражнений:
    Из положения стоя делать наклоны корпусом вперед и максимальный прогиб назад в поясничном отделе. Количество выполнений 5-10.
    Из положения стоя выполнять наклоны в стороны поочередно по 5-10 раз.
    Из положения лежа на животе, поочередно поднимаем каждую ногу вверх по 5 раз.
    Из положения сидя на полу с поджатыми под корпус ногами совершать прогиб позвоночника вперед/назад по 5-10 раз в каждом направлении.

    Физиотерапия

    Относится к базисной терапии и оказывает болеутоляющее, противоотечное и частичное противовоспалительное действие.
    Методы:
    Диадинамические токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Метод связан с воздействием тока и вибрации. Курс в среднем 6-10 процедур.
    Синусоидальные модулированные токи на паравертебральную и на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
    Интерференционные токи на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 8-10 процедур.
    УФО на пояснично-крестцовую область. Курс лечения 7-9 процедур.
    Ультратонотерапия на пояснично-крестцовую область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва. Курс лечения 8-10 процедур.
    Ультрафонофорез гидрокортизона или анальгина. Курс не менее 10 процедур, в отсутствие эффекта препарат допустимо заменить.
    Чрескожная электронейростимуляция на болевые зоны. Курс 5-7 дней.
    Электрофорез лекарственных веществ (новокаин, лидокаин). Курс 5-10 дней.
    Также показаны грязелечение, иглорефлексотерапия и гидротерапия (лечебные ванны, души).

    Массаж

    Массаж назначается с целью снятия мышечного напряжения. Не влияет непосредственно на костные структуры, поскольку воздействие поверхностное.
    Виды массажа:
    классический или лечебный;
    соединительнотканный;
    точечный;
    сегментарно-рефлекторный.
    Для лечения остеохондроза показано несколько курсов (3-5 сеансов), но лишь в качестве дополнения к основному лечению.

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы используются только при отсутствии эффекта от лечения и по строгим показаниям (в основном при возникновении межпозвонковой грыжи). Основной задачей операции является устранение пораженного диска и нормализация обменных процессов в тканях.
    К неотложным состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся:
    каудомедуллярное поражение (возникает при защемлении грыжей конского хвоста);
    аномальная радикуломедулярная артерия.
    Чаще всего к оперативным техникам прибегают в отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
    Применяются следующие виды хирургических вмешательств:
    Удаление грыжи диска из заднего доступа (ламинэктомия, гемиламинэктомия, аркотомия, флявэктомия).
    Удаление ядра диска из переднего доступа, в том числе со стабилизацией.
    Удаление диска из транспедикулярного доступа.
    Эндоскопическое удаление ядра диска, в том числе перкутанное, трансфораминальное, ретроперитонеальное, лапаро-, торакоскопическое.
    Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением, растворение ядра диска папаином, дерецепция диска спиртом или озоном.
    На данный момент все оперативные вмешательства используют минимальные разрезы, что резко сокращает послеоперационный период.
    После любой операции с профилактической целью показано использование корсетов и бандажей, которые обеспечивают дополнительную фиксацию, в течение 3 месяцев.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

  7. Nerlaxyne Ответить

    Такой патологией, как дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, страдает большое количество людей. В процессе ее прогрессирования происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков в зоне поясницы. Со временем они перестают получать требуемое питание, поэтому обезвоживаются и теряют былую эластичность.

    Почему развивается патология?

    ДДЗП поясничного отдела позвоночника возникают вследствие воздействия следующих факторов:
    чрезмерные нагрузки на поясничную область;
    повреждения позвоночного столба травматического характера;
    сидячий образ жизни;
    лишняя масса тела;
    болезни инфекционного характера, которые провоцируют нарушение гормонального фона;
    нездоровый и несбалансированный рацион;
    вредные привычки;
    преклонный возраст;
    генетическая предрасположенность.
    Вернуться к оглавлению

    Признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела

    На начальных этапах развития дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба практически не имеют симптомов. Симптоматика присуща не самому патологическому состоянию, а его последствиям и осложнениям. Если у пациента наблюдаются следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение:
    Слабость в нижних конечностях – признак болезни.
    болевой синдром в зоне поясницы;
    появление болевых ощущений после физической активности;
    боль после длительного нахождения в одном положении;
    скованность движений;
    слабость нижних конечностей;
    запор или нарушение процесса мочеиспускания;
    холодный кожный покров в поясничной зоне;
    нарушение подвижности в утреннее время;
    асимметрия туловища;
    отечность и покраснение кожного покрова поясницы.
    Вернуться к оглавлению

    Диагностические мероприятия

    Если у пациента появляется болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, ему следует как можно скорее обратиться в больницу. Изначально доктор проведет опрос больного и узнает, насколько давно появились боли и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем медик приступает к прощупыванию пораженного участка поясничного столба, изучает силу мышечной ткани. В заключение диагностики человека отправляют на следующие обследования:
    рентгенографию;
    КТ или МРТ.
    На начальных этапах развития патологического состояния рентген не сможет показать полную картину деформаций.
    При ДДИ данных отделов на снимке МРТ будут видны характерные изменения в позвонках и дисках.Если у человека действительно наблюдаются дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, «МР картина» будет следующей:
    разрушение фиброзного кольца;
    деформацию межпозвонковых дисков;
    полный разрыв кольца, из-за чего пульпозное ядро покидает межпозвоночный диск.
    Вернуться к оглавлению

    Как проходит лечение?

    Медикаментозная терапия

    Поскольку ДДЗП поясницы вызывают мощный болевой синдром, в первую очередь пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют избавить человека от боли и унять воспалительные процессы. Преимущественно прибегают к помощи «Ибупрофена» и «Диклофенака». Не обходится терапия патологического состояния и без использования миорелаксантов, которые позволяют расслабить напряженную мышечную ткань. Наиболее популярный медикамент этой группы — «Мидокалм».
    Прописывают больному и хондропротекторы, которые способствуют восстановлению пораженных суставов и хрящей. Для улучшения общего состояния организма используются лекарства, в состав которых входят витамины группы B. Если же болевой синдром не удается унять при помощи перечисленных выше медпрепаратов, прибегают к помощи новокаиновых блокад. Фармпрепарат вводят непосредственно в область спинного мозга, что позволяет быстро купировать боль.
    Вернуться к оглавлению

    Лечебная физическая культура и массаж

    Оздоровить эти отделы позвоночного столба поможет ЛФК.Когда у пациента диагностированы дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в обязательном порядке прописывают ЛФК. С помощью физкультуры удается улучшить обменные процессы и кровообращение в зоне поясницы. Помимо этого, гимнастика поможет сбросить лишний вес, если таковой имеется. Комплекс упражнений подбирается лечащим доктором, который учитывает тяжесть течения патологического состояния и физические данные больного. На начальных этапах терапии упражнения потребуется выполнять под пристальным контролем врача ЛФК. В дальнейшем гимнастику допустимо проводить в домашних условиях, когда пациент учтет все возможные ошибки.
    Что же касается массажа, то благодаря ему улучшается кровообращение, возвращается былой мышечный тонус, расслабляются мышцы. Важно учитывать, что массажные процедуры должен проводить специалист, который знает, какие движения принесут максимальную пользу и не навредят пораженному пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Перед проведением массажа медики рекомендуют принимать горячую ванну или душ.
    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство

    Операцию назначают, если медикаментозное лечение, а также сеансы массажа и лечебная физическая культура не приносят требуемого терапевтического эффекта и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника продолжают прогрессировать. Кроме этого, к хирургическому вмешательству прибегают и в той ситуации, когда у больного диагностирована межпозвонковая грыжа. Во время оперативного вмешательства хирург устанавливает специальные устройства, которые позволяют поддерживать пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Благодаря этому удается достичь снижения давления на позвоночник и не допустить последующего процесса деформации межпозвоночных дисков.
    Вернуться к оглавлению

    Существуют ли осложнения?

    Отсутствие своевременного лечения может привести к воспалительному процессу в седалищном нерве.Если не проводить своевременную терапию дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, есть риск появления межпозвонковой грыжи. Этот недуг представляет собой смещение деформированного диска, которое в большинстве ситуаций не обходится консервативным лечением и требует проведения хирургического вмешательства. Кроме этого, ДДЗП могут спровоцировать воспаление седалищного нерва, а также сбои в деятельности мочеполовой системы. Наиболее часто встречаемое нарушение — проблемы с мочеиспусканием.
    Вернуться к оглавлению

    Профилактические мероприятия

    Чтобы избежать появления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, медики рекомендуют людям придерживаться простых правил. В первую очередь следует вести активный образ жизни, каждое утро заниматься зарядкой. Немаловажными являются и специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить мышечную ткань спины. Если человек занят трудовой деятельностью, предполагающей постоянное сидячее положение, важно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простые упражнения на растяжку и разминку.
    Уберечь спину от дистрофических изменений поможет и правильно подобранный матрас, который не должен быть сильно твердым или мягким. Доктора рекомендуют использовать и ортопедические подушки, ширина которых должна соответствовать расстоянию плеч. Если же у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, важно ее сбросить, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб и провоцирует его деформацию.

  10. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *