Гипоксия у новорожденного что это такое последствия?

20 ответов на вопрос “Гипоксия у новорожденного что это такое последствия?”

  1. АхмедOFF Ответить

    Гипоксический синдром – главный признак хронической нехватки воздуха. В этом состоянии увеличивается скорость кровообращения, уменьшается вязкость крови, в результате чего поражается головной мозг.

    Симптомы

    Гипоксия негативно влияет на мозг ребенка, что сопровождается следующими симптомами:
    плохое самочувствие;
    нарушение сердечная ритма;
    мышечные спазмы (судороги);
    нарушение сна;
    рвота, тошнота;
    проблемы со зрением и слухом;
    вялость;
    неповоротливость;
    неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
    головокружение;
    учащенное сердцебиение.

    Судороги обычно начинаются с подергивания мышц лица и конечностей. Через некоторое время может наблюдаться судорожная поза с запрокидыванием головы назад, выгибанием спины в форме дуги. Такая поза напоминает упражнение под названием «мостик».

    Как диагностировать патологию

    Если кислородное голодание выявлено еще до рождения ребенка, то лечение будет эффективным.
    Беременной необходимо пройти комплексное обследование, состоящее из:
    ультразвукового исследования плода;
    кардиотокографии;
    теста, определяющего шевеления эмбриона;
    прослушивания сердца ребенка с использованием стетоскопа.
    Результаты УЗИ позволяют следить за общим состоянием плода, определить объем околоплодных вод, а также изучить органы малыша. С помощью этого способа доктор определяет, в безопасности находится ребенок или будут проблемы со здоровьем. КГТ и прослушивание сердца помогут определить нарушение сердцебиения эмбриона.
    Как самостоятельно определить отклонения в развитии малыша в первые недели его жизни:
    Главным признаком гипоксии является превышение общепринятых стандартов частоты сердцебиения: 160-170 ударов в мин.

    Способы лечения

    Лечение кислородного голодания у младенцев зависит от того, насколько выражены его симптомы, сколько по времени он находился в условиях нехватки воздуха, какие органы поражены. Гипоксия у младенцев хорошо поддается лечению. Но длительность нехватки воздуха напрямую влияет на степень тяжести отклонений.
    Церебральный паралич часто является последствием кислородного голодания. Также может наблюдаться позднее психомоторное развитие новорожденных. Но это заболевание легко вылечить. Если нехватка кислорода выявится во время родов, лечение начнется с восстановления дыхания. Малыш может очутиться в реанимации.
    В случае обнаружения пренатальной гипоксии, возможно родоразрешение с помощью кесарева сечения.
    Лечить нехватку кислорода можно медицинскими препаратами, а также с помощью массажа. Дети, страдающие этим заболеванием, должны состоять на учете у невропатолога. Могут быть прописаны лекарства, снижающие внутричерепное давление, улучшающие кровоснабжение мозга и кровоток в организме.

    Чтобы нормализовать тонус мышц, назначают массажи, лечебную гимнастику, а также водные процедуры. Придерживаясь правильных методов лечения гипоксии, к полуторагодовалому возрасту ребенка можно полностью избавиться от этой патологии.

    Последствия

    Последствия гипоксии у новорожденного чаще всего негативно сказываются на головном мозге ребенка. Он отвечает за нормальное функционирование всего организма. Последствия кислородного голодания могут проявляться в самых неожиданных формах.
    Если пуповина повреждена и ребенок не может самостоятельно дышать во время родов, это говорит о том, что в организм младенца перестает поступать кровь, артериальное давление падает, а венозное – становится выше. У младенца снижается кровоснабжение, появляются отеки, скопления излившейся крови в тканях и полостях организма.
    Иногда встречаются судороги и проблемы со зрением.
    ДЦП является одним из наиболее серьезных последствий гипоксии. Рождение огромного количества детей с этим заболеванием относят к регулярному использованию препаратов, влияющих на быстрое родоразрешение. В более старшем возрасте ребенка необходимо будет показать психологу. А при необходимости и логопеду.

    Острая гипоксия у новорожденных

    Через несколько часов после рождения у малыша может проявиться кислородное голодание в острой форме. Зачастую роженица не может повлиять на возникновение гипоксического состояния ребенка. В некоторых случаях некомпетентные медицинские работники являются причиной удушья новорожденного.

    Причины патологического состояния

    Основные факторы, которые влияют на образование гипоксии у ребенка:
    Интранатальные, то есть возникающие во время родов. К таким причинам относят слишком долгие или быстрые роды, выпадение пуповины (прекращается поступление кислорода к ребенку, если пуповина стиснута между родовыми путями и плодом), слишком долгое сжатие головы младенца в родовом канале, слабую родовую деятельность.
    Антенатальные (причины, которые появляются еще до рождения ребенка). Они возникают в случае, если плацента отслоилась преждевременно или во время вынашивания плода самопроизвольно разорвалась матка. Сюда же относят многоводие, многоплодную беременность. Эти нарушения характерно для женщин, которые рожают не впервые, или страдают воспалениями половых органов после аборта.

    Раннее обращение к специалисту поможет уменьшить опасность возникновения осложнений гипоксии.

    Признаки

    Молниеносная гипоксия возникает стремительно, через несколько минут ребенок умирает. Острая нехватка кислорода возникает, спустя пару часов после появления малыша на свет.
    За указанный период времени у пациента проявляются следующие признаки:
    одышка, сбои в дыхании;
    медленное сердцебиение;
    пониженное кровяное давление;
    состояние комы, сопровождающееся смертью младенца (если ребенку не оказана первая помощь).

    Диагностика

    Гипоксию плода в острой форме можно выявить с помощью акушерского стетоскопа (сбои в сердечном ритме, слишком частые или редкие сокращения сердца, плохая прослушиваемость сердечного тона). Фоно- и электрокардиография, которые помогут оценить работу сердца у ребенка. Они применяются, чтобы подтвердить полученные результаты.

    УЗИ позволит зафиксировать нарушения двигательных функций эмбриона (он должен совершать примерно 5 движений за полчаса), а также изменения частоты дыхания. На гипоксию новорожденного указывают мутные околоплодные воды, имеющие зеленый окрас.
    В них могут содержаться частицы мекония (первого кала младенца).

    Методы лечения

    Последствия гипоксии у новорожденного требуют обязательного лечения. При обнаружении острого кислородного голодания необходимо безотлагательно госпитализировать будущую мать. Врачи назначают прием аскорбиновой кислоты, глюкозы, вдыхание кислородно-воздушных смесей.
    Также выписывают лекарства, положительно влияющие на органы дыхания беременной женщины. Учитывая причины возникновения гипоксии, в некоторых случаях рекомендуют кесарево сечение, использование акушерских щипцов.
    Лечение младенческой гипоксии должно начаться как можно быстрее. Если новорожденный наглотался околоплодных вод, нужно освободить дыхательные пути новорожденного, используя специальное оборудование. Для восстановления дыхания на ребенка надевают кислородную маску.
    Легкая разновидность кислородного голодания не нуждается в серьезном лечении. Назначают лечебную гимнастику, физпроцедуры, массаж.

    Гипоксия средней тяжести требует приема медикаментов, которые улучшают кровообращение мозга. При тяжелой форме заболевания младенца отправляют в реанимационное отделение. В случае отека мозга выписывают мочевыводящие лекарства. Противосудорожные препараты помогут расслабить мышцы, а также избавить ребенка от судорог.

    Постгипоксические изменения

    Нередко постгипоксические изменения провоцируют у детей отставание в развитии. Вес ребенка стоит на месте. Такие дети начинают говорить первые слова позже сверстников, они страдают неврологическими заболеваниями. Часто кислородное голодание является причиной психических расстройств.

    Прогноз

    Своевременное лечение хронической нехватки кислорода, вынашивание плода в нормальных условиях, а также удачный родовой процесс составят благоприятный прогноз в будущем. Последствия острой гипоксии зависят от факторов появления, сроков прогрессирования болезни и регулярного приема медицинских препаратов.
    Последствия нехватки кислорода чревато для новорожденного опасными осложнениями. Чтобы избежать гипоксии у младенца, беременной нужно больше находиться на свежем воздухе, вовремя проходить медицинские обследования, тщательно выбирать гинеколога.
    Автор: Екатерина Pisarenko
    Оформление статьи: Е.Чайкина

    Полезный видео-ролик о гипоксии у новорожденного

    Какие последствия могут возникнуть из-за обвития плода пуповиной, можно узнать из этого видео:

  2. nimoki Ответить

    .

    Гипоксия у новорожденных – состояние, возникшее при недостаточном поступлении кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.
    Сочетание симптомов, свидетельствующее о гипоксии, может возникать вследствие как патологий внутриутробного периода, так и родов, и послеродовой жизни ребенка. Последствия данного состояния опасны и требуют своевременного лечения.
    Что это за болезнь гипоксия
    Более конкретно о том, что такое гипоксия новорожденного.
    Кислород нужен всем органам не только взрослого человека, но и внутриутробно развивающегося плода, для выполнения своих функций. Особенно чувствительна к снижению его уровня нервная система, в особенности – головной мозг.
    У уже родившегося человека кислород поступает в кровь из воздуха, попадающего в легкие при дыхании. Внутриутробно развивающийся организм способностью дышать легкими не обладает – кислород поступает к нему через плаценту от матери. Но мозг плода только развивается, он еще больше чувствителен к содержанию в крови кислорода, поэтому природа придумала, как компенсировать его снижение:
    частота сокращений сердца намного выше, чем у взрослого или ребенка старше 1 месяца: это позволяет кислороду поступать к мозгу если не за 1 раз всего объема, так за несколько следующих друг за другом через небольшое время сокращений
    при 1 сокращении сердце плода и новорожденного выталкивает в русло относительно больше крови (имеется в виду на килограмм его веса), чем у взрослого
    у плода – отличающийся от взрослого тип гемоглобина (он еще присутствует какое-то время после рождения, сменяясь взрослыми молекулами): он быстрее присоединяет кислород и быстрее с ним расстается, донеся его к тканям
    имеется много сообщений между артериальным и венозным руслами, в результате чего все органы питаются смешанной кровью – при гипоксии давление кислорода в такой крови снижается меньше, чем если она была бы артериальной.
    Есть и другие механизмы, и они существуют еще какое-то время и у новорожденного.
    Таким образом, плод и новорожденный имеют больше компенсаторных возможностей. Но если кислорода или длительное время поступает мало, или его резко (остро) не поступает вообще, начинают гибнуть нейроны головного мозга: в некоторых его отделах развиваются участки ишемии, в других – кровоизлияния. Погибшая ткань удаляется, на ее местах формируются маленькие полости, заполненные жидкостью, – кисты.
    В зависимости от отделов мозга, в которых имеются такие некрозы, кисты или кровоизлияния, и наблюдается разная симптоматика. Эти отделы уже не восстановить, поэтому терапия будет направлена на то, чтобы полноценно обеспечить кислородом другие отделы мозга – они могут взять на себя функцию погибших участков.Причины гипоксии
    Причины гипоксии можно условно разделить на несколько групп: патологии внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.
    Внутриутробные причины
    Они следующие:
    спазм маточных сосудов в результате приема некоторых медикаментозных средств
    курение матери
    гестоз или перенашивание беременности, которые приводят к нарушению обмена кислородом через плаценту
    сдавление аорты или нижней полой вены беременной маткой, приведшие к артериальной гипотонии
    преждевременная отслойка плаценты
    отравление матери оксидом углерода
    инфицирование плаценты
    пороки сердца матери
    внутриутробные инфекции
    условия работы или жизни беременной, когда
    пневмония, бронхит или астма матери
    антифосфолипидный синдром
    резус-конфликт
    анемия матери
    уменьшение или увеличение количества околоплодных вод
    эндокринная патология матери.
    Причины, развивающиеся в родах
    Привести к гипоксии могут:
    снижение артериального давления у матери (крови обеспечивается меньшее давление и ей сложнее преодолевать плаценту) вследствие спинномозговой анестезии
    недостаточное поступление кислорода в кровь матери при общем наркозе
    затяжные роды
    травмы головы в родах (кефалогематома – один из признаков травмы)
    передозировка окситоцина, в результате чего матка плохо расслабляется, не давая кислороду нормально поступать к плаценте
    узлы пуповины или сдавление ее головкой плода.
    Постнатальные причины
    После родов гипоксия развивается вследствие:
    анемии плода: в результате распада эритроцитов (при гемолитической болезни новорожденных), вследствие кровопотери
    врожденные пороки сердца или легких у ребенка
    шока в результате или массивной кровопотери, или кровоизлияния в мозг или надпочечники
    угнетение центральной нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза или родовой травме.
    Гипоксия может быть хронической, когда кислорода постоянно поступает меньше. Причины этому: гестозы, патологии матери, внутриутробная инфекция, пороки внутренних органов ребенка и так далее. Патология может быть и острой, когда поступление кислорода прекращается резко. Это возникает в результате кровопотери, отслойки плаценты, сдавливание шеи пуповиной или передавливание самой пуповины.
    Острая гипоксия опаснее для жизни ребенка, чем хроническая, ведь она может вызвать смерть ребенка, но при этом, если помощь была оказана быстро и правильно, больше вероятности, что необратимых изменений в головном мозге не успело произойти.
    Как проявляется патология
    Оценивать признаки острой гипоксии непосредственно после рождения придумала еще Вирджиния Апгар, с тех пор неонатологи всех стран оценивают родившегося ребенка по определенным критериям. О гипоксии у детей говорят следующие показатели:
    кожа синюшная в области носогубного треугольника или конечностей, бледная кожа
    дыхание отсутствует или ритм его нерегулярный
    младенец не шевелит активно конечностями
    количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту.
    Эти признаки оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. Если баллов 4-7 – гипоксия умеренная, если 0-3 – это называется асфиксией и требует срочных реанимационных мероприятий.
    Симптомы, которые говорят о том, что хроническая внутриутробная гипоксия привела к нарушениям кровообращения в головном мозге ребенка (эта болезнь называется перинатальное поражение головного мозга), следующие:
    длительный беспричинный плач или капризы
    чрезмерная сонливость новорожденного
    вздрагивание во время сна или после нерезкого прикосновения
    дрожание подбородка во время плача
    быстрое замерзание ребенка при переодеваниях
    беспокойный сон.
    Перинатальная гипоксическая энцефалопатия делится на степени:
    1 степени: ребенок сонливый или возбужденный, что проходит через 5-7 суток
    2 степени: кроме сонливости или возбуждения, которые наблюдаются более недели, ребенок беспричинно плачет, отказываясь идти на руки, у него могут наблюдаться судороги; он быстро мерзнет
    3 степени: ребенок все более сонлив, затем у него или развивается кома, или он становится возбужденным, и у него развиваются судороги, которые могут даже не прекращаться. В этом случае требуется реанимационная помощь.
    Чем опасна гипоксия
    Последствия гипоксических поражений головного мозга следующие:
    гидроцефалия (она проявляется кроме прочего и кривошеей у новорожденных, так как ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы боль в голове была меньше)
    задержка психомоторного развития
    гиперактивность
    вегетативно-сосудистая дистония
    эпилепсия
    поражение черепно-мозговых нервов
    нарушения психического развития.
    Терапия заболевания
    Лечение острой гипоксии заключается в:
    освобождении дыхательных путей от мекония, слизи
    обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества кислорода с помощью масочного или аппаратного дыхания
    новорожденного согревают
    по необходимости подключают введение медикаментов, повышающих артериальное давление (при низком давлении даже кровь с достаточным количеством кислорода плохо поступает к головному мозгу)
    по необходимости проводится переливание крови или ее компонентов
    противосудорожная терапия
    препараты, улучшающие свертываемость крови
    дальнейшее лечение зависит от изменения мониторируемых функций: дыхания, сердцебиения и артериального давления, насыщения крови кислородом.
    Как лечить гипоксическое поражение мозга в отсроченном периоде – решает детский невролог (невропатолог). Он ориентируется на состояние ребенка, на результаты таких исследований, как электроэнцефалограмма, нейросонография (УЗИ через родничок). Он может назначить:
    препараты, улучшающие кровообращение мозга: Винпоцетин, Винкамин
    медикаменты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге: Пантогам, Энцефабол, Пирацетам, Церебролизин
    при необходимости назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из головного мозга: Диакарб
    если нужно, назначают противосудорожную терапию
    корригируют сопутствующие состояния, которые могут ухудшать качество жизни ребенка (например, везикулопустулез).
    Доктор рекомендует
    Обязательно необходимо обеспечить ребенка полноценным питанием, правильно за ним ухаживать, обеспечивать ему необходимый режим. Также проводятся массажи; ребенка осматривают смежные специалисты: офтальмолог, ортопед, логопед, психотерапевт.
    Таким образом, гипоксия у новорожденных – тяжелая и опасная патология. Она может быть видна сразу, но при более легких стадиях ее признаки могут появиться позже и быть незначительно выраженными. При своевременном адекватном лечении шансы на то, что у ребенка останутся минимальные последствия, значительно возрастают.
    Видео к статье

    Вы еще не лайкнули?
    Под гипоксией новорожденных принято понимать такое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода в период беременности или в родах.
    Соответственно её делят на хроническую и острую форму.
    Гипоксия новорожденных – часто встречающаяся патология. Тяжёлая форма может приводить к инвалидности или заканчиваться смертью новорожденного.
    …

    В чем причина?

    Выделяют несколько групп риска развития этого состояния.
    К первой относятся женщины, которые имеют различные тяжёлые заболевания (порок сердца, лейкоз, интоксикация).
    Во вторую группу входят случаи нарушения кровоснабжения плода в период беременности, патология родовой деятельности, переношенная беременность, гестозы.
    Высокий шанс развития гипоксии плода у тех матерей, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками.
    Резус-конфликт матери и патология малыша также играют значительную роль в развитии этого состояния.
    Гипоксия новорожденного также может вызываться при патологиях кровотока в пуповине, маточно-плацентарного кровообращения, преждевременной отслойке плаценты, обвитии пуповины, её коллизии, тазовом предлежании плода с пережатием пуповины.
    Серьёзные трофические нарушения в плаценте, которые возникают в случае переношенной беременности, также оказывают значительное влияние на развитие этого состояния.
    Гипоксия новорожденных иногда может вызываться стремительными родами, при извлечении ребёнка при помощи наложения щипцов.
    Наличие у малыша генетических заболеваний (врождённых пороков сердца, тяжёлых аномалий развития), инфекционных заболеваний, внутричерепных травм увеличивают вероятность развития данного патологического состояния в несколько раз.
    При наличии нескольких подобных признаков, гипоксия имеет тяжёлую, прогрессирующую форму, лечение которой осложняется проблемами устранения причины.
    Узнать все о сердцебиение плода при беременности: основополагающий показатель жизнеспособности зародыша.
    А здесь вы узнаете о причине головукружения при беременности.
    О том, что делать, когда болят внутренние швы после беременности:

    Признаки и симптомы

    Данное состояние имеет характерную картину, поэтому распознать его можно ещё на ранних этапах, что значительно улучшает прогноз.
    Среди основных симптомов выделяют: тахикардию (увеличения показателя частоты сокращения сердца), которая в скором времени сменяется на брадикардию (уменьшение показателя ЧСС), аритмию (нарушение правильного ритма сокращения сердца), патологические шумы в сердце, меконий в околоплодных водах (первородный кал младенца).
    В результате патологических изменений у малыша нарастает гиповолемия (уменьшение объёма крови), образуются тромбы в крупных сосудах (они закупориваются), происходят мелкие тканевые кровоизлияния.
    Для определения степени гипоксии применяется специальная шкала Апгар, которая помогает оценить степень функционирования систем новорожденного.
    Чем ниже балл – тем тяжелее состояние и тем сложнее вывести младенца из него. Показатель в 9-10 баллов говорит о нормальном функционировании организма новорожденного.

    Возможные последствия

    Последствия гипоксии у новорожденных могут приводить к значительному угнетению врождённых рефлексов, которое характеризуется снижением мышечного тонуса, дрожанием, повышением показателя внутричерепного давления, в тяжёлых случаях могут возникнуть судороги.
    Часто также возникают аритмии, наблюдается брадикардия и образование патологических шумов.
    Вследствие образования тромбов и значительных кровоизлияний в ткани, происходят нарушения (необратимые) в функционировании ЦНС, сердечной мышцы, почек, печени, лёгких.
    Если данное состояние было длительным, существует высокая угроза инвалидизации новорожденного, отставание показателей физического и психического развития.
    Непосредственной угрозой для здоровья и жизни малыша являются случаи гипоксии головного мозга тяжёлой степени тяжести, которые в большинстве случаев приводят к инвалидизации или смерти.
    Витамины «Элевит» для беременных: инструкция и отзывы.
    Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности? — прочитать в этой статье.

    Как лечить?

    Лечение данного состояния включает следующие этапы: устранение причин, купирование основного состояния и устранение его последствий.
    Положительный эффект наблюдается при применении массажа, расслабляющих упражнений на отдельные группы мышц.
    Медикаментозная терапия применяется только в том случае, когда диагностическими методами определяется повышение показателя внутричерепного давления и в случае повышенной возбудимости.
    По назначению врача могут использоваться средства, которые способствуют улучшению обменных процессов мозга, антигипоксанты (повышают устойчивость к кислородному голоданию), средства для борьбы с ацидозом (последствие гипоксии).
    Ребёнок, который перенёс состояние гипоксии, должен постоянно находиться под наблюдением педиатра.
    Чтобы избежать данного состояния необходимо в период беременности и родов наблюдаться у высококвалифицированных специалистов, своевременно проводить все необходимые диагностические мероприятия.
    К ним относятся фоно- и электрокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состояния крови плода.
    Также проводится специальный не стрессовый тест плода – определение реакции сердцебиения на собственные шевеления (при нормальном состоянии этот показатель увеличивается до двенадцати ударов в минуту, при отсутствии реакции можно заподозрить гипоксию).
    Для профилактики гипоксии также необходимо отказаться от вредных привычек, следить за правильным питанием (должно быть большое количество продуктов, которые содержат железо: гранат, печень, яблоки, ведь именно этот элемент отвечает за перенос кислорода к тканям и органам).
    Необходимо также следить за всеми шевелениями плода. Увеличение их частоты или прекращение – это непосредственный повод для обращения к врачу.
    Что делать, если после родов болит спина: методы устранения болевого синдрома.
    О чем говорит раздражительность во время беременности? — узнать здесь.
    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

  3. Gholbinn Ответить

    Знаете ли вы, что:Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
    Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
    Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
    74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
    Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
    Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
    Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

  4. Woody Ответить

    Первичную форму могут вызвать:
    Осложненная беременность.
    Различные внутриутробные инфекции, в том числе TORCH-инфекции.
    Резус-конфликт между мамой и крохой.
    Сахарный диабет матери и хронические болезни сердца и легких.
    Преждевременная отслойка плаценты, гестоз или перенашивание беременности.
    Длительное перекрытие дыхательных путей слизью или околоплодными водами, которое может возникнуть сразу после рождения.
    Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных и наркотических средств. По этой причине у новорожденных может возникать хроническая гипоксия. Причина такой патологии – халатное отношение беременной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, а также несвоевременное лечение во время беременности.

    Основными причинами вторичной формы можно считать:
    Различные нарушения кровообращения головного мозга, которые могут вызвать осложненные роды, обвитие пуповиной при естественных родах, некорректная помощь докторов и акушеров во время родоразрешения, что может привести к травме новорожденного.
    Нарушения и заболевания легких неинфекционного характера, которые приводят к недостаточному расправлению легочной ткани, что и затрудняет попадание кислорода в организм.

    Что происходит в организме новорожденных при гипоксии

    У новорожденного происходит сгущение крови и увеличивается ее вязкость. При этом эритроциты начинают активно присоединяться друг к другу, что приводит к усиленной агрегации этих частиц крови. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови и может вызвать кровоизлияния, ишемию, отек тканей головного мозга, сердца, почек, надпочечников или печени.

    Признаки гипоксии у новорожденных

    Как только новорожденный появляется на свет и еще через 5 минут после рождения проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, благодаря которой можно выявить степени гипоксии. У ребенка нет этой патологии, если она набирает 8-10 баллов, легкая степень определяется, если насчитывается 6-7 баллов, средняя степень наблюдается при 4-6 баллах, а тяжелая, когда состояние новорожденного оценивается всего в 0-3 балла.
    При легкой степени наблюдаются следующие симптомы:
    Ослабленное дыхание, но первый вдох новорожденный делает на первой минуте.
    Наблюдается снижение мышечного тонуса.
    Посинение носогубного треугольника.

    При гипоксии средней тяжести наблюдаются следующие симптомы:
    У новорожденного нерегулярное и достаточно ослабленное дыхание.
    При рождении он издает слабый крик.
    Рефлекторная возбудимость и мышечный тонус значительно пониженные.
    Кожа становится синюшной из-за того, что происходит недостаточное кровоснабжение капилляров.
    Синусовый ритм замедляется и нарушается частота сердечных сокращений (брадикардия).

    При патологии тяжелой степени наблюдается следующее:
    Нерегулярное или отсутствие дыхания.
    Выраженное нарушение сердечного ритма.
    Полное или частичное отсутствие тонуса мышц и рефлексов.
    Значительная бледность кожных покровов.
    Фиксируется почечная недостаточность, о чем может свидетельствовать бронзовая пигментация кожи.
    Тяжелая форма очень опасна и требует незамедлительного лечения.

    Лечение

    Лечить такое состояние нужно сразу же после постановления диагноза и чем быстрее это сделать, тем эффективнее будет лечение. Сначала нужно удостовериться, что у малыша чистые дыхательные пути, поэтому сразу же после рождения врач очищает их с помощью специального оборудования. Если новорожденный все равно не дышит, ему надевают кислородную маску.

    При легкой форме не проводится специальное лечение, достаточно вовремя проходить курсы массажа, лечебную гимнастику и различные физиопроцедуры.
    При состоянии средней тяжести назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение головного мозга и нормализующие обменные процессы в организме. Если у новорожденного тяжелая форма, его отправляют в реанимацию. При отеке тканей головного мозга могут назначать мочегонные препараты, при возникновении сильного напряжения мышц и судорог – противосудорожные лекарства.

    Уход за ребенком после перенесенной гипоксии

    При удовлетворительном состоянии ребенка выписывают домой и в дальнейшем он должен наблюдаться у участкового педиатра и невропатолога. Как правило, такие детки продолжают пить препараты, которые улучшают кровообращение и питают головной мозг. Если у него были судороги, он продолжает пить противосудорожные лекарства. Также еще могут рекомендовать препараты, которые нормализуют внутричерепное давление крохи.
    В дальнейшем контролируется обмен веществ грудничка и по необходимости могут назначаться витамины и добавки, которые способствуют нормализации и лучшему усвоению организмом витаминов и микроэлементов. Важно также следить за питанием малыша, чтобы он не переедал, т. к. это дополнительная нагрузка на весь организм, и она крайне нежелательна.

  5. Miss_insta Ответить

    Медицина относит гипоксию не к самостоятельному заболеванию, а к патологии, формирующейся под воздействием определенных провоцирующих факторов. Состояние, для которого характерно острое кислородное голодание, приводит к тому, что мозг не может выполнять свои функции, а центральная нервная система и жизненно важные органы серьезно страдают.
    Кислород играет важнейшую роль для еще не появившегося на свет малютки, обеспечивая интенсивно протекающие обменные процессы. Наиболее остро в нем нуждаются мозг и нервная система. У детей кислород поступает в организм за счет работы легких, у плода – через плаценту. Поступление обеспечивает природный механизм, обладающий компенсаторными возможностями:
    высокой частотой сердечных сокращений;
    увеличенным объемом крови, поступающей в сосуды из сердца;
    фетальным гемоглобином у плода, переносящим кислород.
    Если в работе механизма происходит сбой, то кислорода в кровь плода поступает мало, что и приводит к гипоксии. Первыми берут на себя удар клетки мозга: наблюдается их отмирание.

    Каковы причины

    Факторов, провоцирующих дефицит кислорода у ребенка, множество. Специалисты делят их на три группы: проблемы со здоровьем будущей мамы, патологии беременности, осложнения при родах.
    К первой группе относятся:
    анемия;
    возрастная категория до 18 лет и после 35;
    пагубные привычки;
    хаотичный распорядок дня;
    некачественное питание, несбалансированный рацион;
    нарушения гормонального фона;
    сердечные патологии;
    болезни легких, бронхов.

    Вторая группа включает в себя:
    патологии плаценты;
    сильную интоксикацию;
    избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
    различные отклонения у плода.
    И, наконец, третья группа:
    операция искусственного родоразрешения;
    ранние, поздние роды;
    слишком большой плод, его несоответствие родовым путям;
    разрыв матки;
    родовые травмы;
    обвитие пуповиной;
    наложение щипцов;
    прием матерью обезболивающих препаратов;
    непроходимость органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания ребенка, из-за попадания околоплодных вод, слизистых элементов.
    В появлении у малыша гипоксии может быть виновата и мама, легкомысленно относящаяся к состоянию, и медики, допустившие ошибки при родовспоможении. Ну и, разумеется, нельзя сбрасывать со счетов стечение обстоятельств, из-за которого у ребенка происходит гипоксия головного мозга.

    Симптомы

    Малыш, испытывающий кислородное голодание, рождается очень слабеньким, сильно кричит или, наоборот, плачет едва слышно. У него могут быть следующие признаки: бледные кожные покровы, носогубной треугольник приобретает синюшный оттенок, сердечный ритм нарушен, дыхание тяжелое, с хрипами, прослушиваются шумы в сердце. Нередко в околоплодных водах имеется первородный кал.

    Состояние ребенка оценивается врачами на первой и пятой минуте его жизни. Шкала Апгара, по которой выставляются баллы (от 0 до 2), имеет следующие показатели:
    дыхание;
    оттенок кожи;
    сердечный ритм;
    рефлексы;
    тонус мышц.
    Затем идет подсчет баллов по всем показателям: 0-3 балла означают тяжелую степень гипоксии, 4-5 – среднюю степень, 6-7 – легкую стадию, 8-10 – норма.
    Если у малыша присутствует легкая степень кислородного голодания, то его здоровью ничего не угрожает, так как состояние стабилизируется уже через несколько минут без врачебной помощи. Средняя степень дает возможность организму восстановиться через несколько суток при проведении соответствующей терапии. При тяжелой стадии малышу необходимы реанимационные мероприятия и лечение.

    Лечение

    Если у ребенка диагностирована тяжелая или средняя степень гипоксии, то для начала ему требуется провести мероприятия по нормализации дыхания (очищение полостей специальным аспиратором). В тяжелых случаях возникает потребность в подаче кислорода с воздухом через маску или в использовании аппарата искусственной вентиляции легких.

    В зависимости от тяжести состояния малышу показан обогрев лучистым теплом на специальном пеленальном столике или помещение в барокамеру.
    Исходя из медицинских показаний, ребенку вводят препараты, направленные на стимуляцию кровообращения и работы органов дыхания, повышение кровяного давления, а также противосудорожные, мочегонные препараты. Для профилактики легочных инфекций назначаются антибиотики.
    На сегодняшний день медицина обладает большими возможностями: эффективными лечебными методиками и современным оснащением. Если врачи сразу же примутся за устранение патологии, вполне можно добиться улучшения состояния младенца и предотвращения страшных последствий.
    Выписывать малыша можно только после полного исчезновения симптомов, характерных для гипоксии головного мозга.
    В последующем новорожденный находится под медицинским наблюдением. В некоторых случаях специалист может назначить ребенку прием успокоительного, а также препараты для стимуляции мозговой и сердечной деятельности.
    Женщине и ее ребенку необходимо хорошо питаться, полноценно отдыхать, гулять. Для скорейшей реабилитации малышу понадобится профессиональный массаж (лечебный и профилактический). Но главное, конечно же, – забота родителей о своем малютке.

    Возможные осложнения

    Гипоксия у новорожденного, проявляющаяся в легкой форме, проходит в самостоятельном порядке и не дает осложнений. Кислородное голодание средней степени нередко имеет последствия в виде угнетенных рефлексов, которые исчезают при соответствующем лечении через некоторое время. Прогноз при этих стадиях благоприятный.
    Гораздо хуже ситуация обстоит с третьей стадией, которая чревата опасными нарушениями. Малыш может отставать в психическом или физическом развитии, мучиться от болей в голове, у него могут диагностировать кисты или водянку головного мозга, эпилепсию и прочее.
    Гипоксия головного мозга у новорожденных в тяжелых стадиях при отсутствии своевременного лечения последствия имеет крайне тяжелые: малыш может стать инвалидом или даже умереть. Именно поэтому так важно по возможности предотвратить или вовремя устранить страшную патологию.

  6. Mr.TopFive Ответить

    Гипоксия – кислородное голодание организма ребенка, которое может иметь хронический или острый характер. Патология распространена довольно широко. Такое нарушение с различными формами тяжести выявляют у 4-10% детей. Стоит заметить тот факт, что гипоксия не представляет собой самостоятельно заболевание, а проявляется лишь при условии влияния неблагоприятных факторов, например тяжелое течение беременности или осложненные роды.
    Состояние кислородного голодания в два раза чаще выявляют у недоношенных детей. Статистические данные указывают на развитие у таких детей дистресс-синдрома, спровоцированного незрелостью тканей легкого.
    Наибольшую опасность представляют собой тяжелые формы кислородного голодания, исходом которых может стать инвалидность или гибель новорожденного. Медики сообщают, что некоторые мероприятия, позволяющие снизить риск развития кислородного голодания у ребенка должны обеспечиваться самой женщиной.

    Причины гипоксии

    Первичная гипоксия может развиваться из-за заболеваний матери и плода:
    различные внутриутробные инфекции;
    некоторые пороки развития плода;
    резус-конфликт плода и матери;
    осложненные роды;
    тяжелое течение беременности;
    сахарный диабет и тиреотоксикоз у матери;
    острые и хронические патологии дыхательных путей;
    аспирационная гипоксия;
    ранняя отслойка плаценты;
    перенашивание беременности;
    гестоз;
    наличие вредных привычек матери.
    Вторичная гипоксия у плода может развиваться под влиянием следующих факторов:
    неинфекционные заболевания легких;
    аспирация дыхательных путей;
    нарушения мозгового кровообращения.
    Гипоксия у новорожденных может стать причиной нарушения гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма. Для подобного состояния характерна гипогликемия, азотемия, клеточная гипергидрация.
    Из-за гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, повышается ее вязкость. Проявляющиеся нарушения микроциркуляции вызывают кровоизлияния, ишемию, отек тканей.

    Степени гипоксии у новорожденных

    Состояние ребенка после рождения оценивают сразу и через 5 минут. Для обеспечения точности получаемых данных используют шкалу Алгар. Такая методика подразумевает подведение суммы после сопоставления отдельных показателей, а именно:
    оценивание окраса кожи;
    частота дыхания;
    рефлекторная активность;
    мышечный тонус;
    частота сердечных сокращений.
    По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:
    норма – 8-10 баллов;
    гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
    среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
    тяжелая гипоксия – 0-3 балла.
    На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.
    Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.
    Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра. Несоблюдение подобной рекомендации  может стать причиной опасных последствий.
    Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.
    Характерные симптомы:
    аускуляция шумов в сердце;
    бледность кожных покровов;
    синюшность носогубного треугольника;
    побледнение конечностей;
    нарушения ритма сердца;
    нерегулярное дыхание;
    недостаточная физическая активность;
    присутствие мекония в водах;
    повышение показателей свертываемости крови.
    В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:
    сонливость;
    нарушения сна;
    вздрагивания;
    мраморный оттенок кожи;
    повышенная восприимчивость к холоду;
    дрожание лица во время плача.
    Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:
    легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
    среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
    тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.

    Как выглядит гипоксия у новорожденных с фото

    Клиническая картина, характерная для гипоксии является яркой, тем не менее, выявить нарушение часто могут только врачи.
    Перечень характерных для состояния симптомов можно представить в следующем виде:
    нарушения в работе сердца;
    проявление шумов;
    тахикардия;
    брадикардия;
    аритмия;
    присутствие мекония в околоплодных водах;
    уменьшение объемов крови;
    тромбы в сосудах;
    родившийся ребенок не плачет.
    Диагноз гипоксия новорожденного чаще всего ставится еще в родильном доме. Тем не менее, в отдельных случаях симптомы могут быть обнаружены позднее. Педиатр или сама мать могут обратить внимание на такие изменения:
    дрожание тела;
    бессонница;
    капризность;
    постоянный плач;
    вздрагивание от касаний;
    тонус мышц.
    Перечисленные симптомы могут указывать на легкую гипоксию – она не опасна.
    При выявлении первых симптомов гипоксиии у ребенка стоит обратиться за помощью к специалисту. В первую очередь стоит посетить педиатра. Врач после проведения осмотра сможет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. В случае, если диагноз подтвержден пациенту требуется консультация нервопатолога. Лечением гипоксии занимается этот специалист, ребенок должен состоять у него на учете.
    При раннем выявлении заболевания и проведении всех необходимых терапевтических манипуляций к 5 летнему возрасту последствия заболевания будут минимизированы, а симптомы патологии полностью устранены.
    В целом, легкая и среднетяжелая гипоксия не представляет опасности для новорожденного и поддается лечению. Не следует паниковать, при образовании первых подозрений на развитие недуга стоит обратиться к врачу. При тяжелой гипоксии прогноз менее благоприятен, но и ее можно вылечить. В таком случае родители должны настроиться на продолжительный курс воздействия.

    Лечение гипоксии у новорожденных

    Гипоксию плода во время схваток диагностируют при учащении сердцебиения, в таком случае медики часто принимают решение о скорейшем родоразрешении. Возможно проведение кесарево сечения или наложения акушерских щипцов.
    После рождения ребенку оказывают помощь:
    очищение дыхательных путей от посторонних веществ при помощи аспиратора;
    при тяжелой гипоксии новорожденного интубируют и помещают в кувез;
    обеспечивается подача кислорода с воздухом через маску;
    обогрев лучистым теплом на пеленальном столике или в инкубаторе;
    введение средств, обеспечивающих кровоснабжение;
    использование составов возбуждающих дыхательный центр;
    применение средств, повышающих кровяное давление;
    инъекции физ. раствора;
    использование антибиотиков;
    противосудорожные средства.
    Своевременное лечение, проводимое квалифицированным медицинским персоналом, в условиях стационара гарантирует скорейшее восстановление без опасных осложнений.

    Последствия

    При недостатке кислорода в организме ребенка проявляются выраженные изменения, а именно:
    увеличение проницаемости стенок сосудов;
    нарушения мозгового кровообращения;
    отек тканей головного мозга;
    повреждение нервных клеток;
    микрогеморрагии;
    парез;
    изменения в строении мозговых тканей.
    Все последствия несвоевременно выявленной гипоксии – индивидуальны. Физические и умственные нарушения могут проявиться у ребенка к 6-8 годам. К этому возрасту у ребенка развивается гипертонус, который часто становится причиной рассеянности и снижения концентрации внимания.
    Родители должны помнить о том, что лечение гипоксии должно проводится сразу. Спустя годы избавиться от последствий кислородного голодания довольно сложно, а порой и невозможно.

    Профилактика

    Снизить вероятность развития кислородного голодания у плода, находящегося в утробе матери, возможно. Для этого мама должна пересмотреть свой режим дня – следует стараться бывать на свежем воздухе часто, независимо от сезона. Важно помнить о том, что гулять в знойные летние дни в полдень не следует, лучше перенести прогулку в парковой зоне на вечер. Такие простые рекомендации помогут не только снизить риск гипоксии, но и поспособствуют улучшению состояния беременной женщины.
    Нормальная циркуляция крови в организме поможет активировать процессы обмена веществ в плаценте и позволит снизить вероятность развития гипоксии. Такой метод используется не только в профилактических целях, но и может использоваться при гипоксии легкой степени. После консультации со специалистом можно прибегнуть к занятиям плаваньем и аквагимнастикой.
    Подобные методы эффективны, если риск появления гипоксии не высок. В особо опасных случаях требуется госпитализация и медикаментозное лечение. В большинстве случаях используются следующие препараты:
    Актовегин;
    Магнезия;
    Трентал.
    Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке. Принимать какое-либо средство без назначения врача – не рекомендуется.
    Женщина должна помнить о необходимости прохождения плановых осмотров. Опытный гинеколог сможет своевременно выявить какие-либо отклонения и подобрать оптимальную схему воздействия. В обязательном порядке проводится специальный тест плода, врач определяет сердцебиения ребенка как реакцию на шевеления. Если частота сердцебиений выше 12 – присутствует риск гипоксии.
    Женщина также должна тщательно контролировать частоту шевелений плода. Отсутствие движений или их активное проявление – повод для беспокойства. В рационе женщины обязательно должны содержаться продукты, в составе которых есть железо. Такой элемент обеспечивает насыщение органов кислородом.
    При острой гипоксии на последних сроках проводится кесарево сечение. Дети, рожденные с гипоксией требуют реанимационных мероприятий. В последствии необходим дополнительный уход.

  7. Cedar Ответить

    Гипоксия встречается у новорожденных детей очень часто. Дефицит кислорода в таком нежном возрасте может быть продолжением его развития еще на стадиях беременности. Тогда можно говорить о хронической кислородной недостаточности. С другой стороны патология порою возникает во время родовой деятельности, и тогда она способна привести к гибели малыша. Недополучают необходимый им кислород, прежде всего легкие, печень, мозг, нервная система и почки, поэтому такое состояние ребенка можно назвать критическим.
    Будущим матерям нужно больше знать о предпосылках этого явления и постараться предотвратить его в дальнейшем. Конечно, многое зависит от здоровья и поведения самой мамы.
    Основные факторы касаются болезней, присутствующих в материнском организме:
    заболевания легких, бронхов, других дыхательных органов;
    мочеполовые инфекционные поражения вирусами и бактериями;
    железодефицитная анемия (сниженный уровень гемоглобина);
    дисбаланс гормональных веществ в организме по причине сбоев в работе эндокринных органов;
    болезни сердца, анатомические пороки сердечной мышцы, склонность к низкому или высокому кровяному давлению, дистония вегетативной системы.
    И это не все, большое значение имеет образ жизни женщины – малоподвижность, отсутствие прогулок и активного досуга, скудный рацион питания, нарушение сна и стрессы также влияют на состояние ребенка. Плохо, если будущая мать курит, увлекается алкоголем – это не пройдет бесследно для ее сына или дочери.
    Также причиной может стать определенная аномалия во время родов. К таким случаям можно отнести:
    1. Гестоз – поздний токсикоз (на 7-9 месяце). Для него характерно повышение внутричерепного давления, отеки, осложнения функции таких органов, как печень, поджелудочная железа, сердце, почки. В связи с этим возникает устойчивая интоксикация организма женщины.
    2. Преждевременное отслоение плаценты – не менее серьезная патология. Какие бы нарушения в ней не происходили, они могут спровоцировать гипоксию у плода, поскольку именно через плаценту происходит процесс газообмена.
    Другие патологические изменения в организме матери, грозящие ребенку кислородным голоданием:
    большое или слишком малое количество околоплодных вод;
    обвитие малыша пуповиной;
    преждевременная родовая деятельность;
    неправильное предлежание ребенка;
    многоплодие;
    риск прерывания беременности.
    Иногда аномальное явление возникает из-за использования во время родов различных медицинских инструментов, при стимулировании фармакологическими препаратами, применении кесарева сечения. Даже крупный ребенок и затяжные роды могут стать причиной гипоксии.
    Список таких факторов достаточно обширен – вина может лежать на матери или неумелых медиках, принимающих роды. Даже просто стечение некоторых обстоятельств порою провоцирует опасную патологию.
    Когда диагностирована гипоксия головного мозга у новорожденных, последствия могут оказаться очень тяжелыми – это появление мелких и крупных кровоизлияний, нарушение давления, тремор, судороги и гипотония мышц, нарушение функции внутренних органов. Самый страшный сценарий – острая гипоксия головного мозга в тяжелой форме, которая способна привести ребенка к инвалидизации и даже летальному исходу. Поэтому сначала необходимо сосредоточиться на срочных лечебных мерах, а позже, когда угроза минует, на устранении последствий кислородного голодания.

    Признаки кислородной недостаточности у новорожденного

    Гипоксия у новорожденных определяется довольно быстро, поскольку она имеет выраженные признаки.
    В первую очередь, это:
    затрудненное дыхание;
    одышка;
    оттенок кожи малыша приобретает бледный, синюшный оттенок.
    При рождении дыхание у такого младенца может вообще отсутствовать, кроме того, будет нарушен ритм сердца, в нем могут прослушиваться посторонние шумы. Если малыш и подает голос, то он очень слаб. Типичным проявлением при кислородном голодании плода является и присутствующий в амниотической жидкости кал ребенка (меконий).
    Когда обнаружена гипоксия у новорожденных, симптомы, которые подтверждают ее наличие, практически, всегда одни и те же:
    аритмичное поведение сердца;
    увеличение частоты его сокращений, либо заметное замедление;
    уменьшенный объем циркулирующей крови из-за снижения давления в плазме;
    кровоизлияния, вследствие возникновения тромбоза сосудов.
    У новорожденного степень кислородного голодания доктора различают, используя специальную шкалу Апгар. Эти исследования проводятся сразу при рождении малыша (на первой и пятой минуте его жизни).
    Основными критериями служат следующие показатели:
    цвет кожи;
    дыхательная функция;
    тонус мышечных тканей;
    проявление рефлексов;
    ритм сердца.
    Нормой считается, если малыш набирает не менее 8 баллов, если это 6 или 7 баллов, то подтверждается легкая степень гипоксии и состояние малыша способно улучшиться спустя несколько минут. От 0 до 3 баллов – это крайне тяжелая стадия недостатка кислорода, требующая врачебной помощи.
    Иногда гипоксия может протекать в скрытой форме, тогда наблюдаются такие ее признаки: ребенок часто плачет, кричит, плохо спит, дрожит во время плача, мышцы личика у него постоянно напряжены.
    Самое неприятное, что если патология перешла в хроническую форму, это может сказаться на умственном и физическом формировании малыша.

    Как лечится гипоксия у новорожденных младенцев

    При таком диагнозе, как гипоксия у новорожденных, лечение должно быть комплексным и предусматривается несколько важных пунктов:
    младенца следует оберегать от любых стрессовых ситуаций, так как малыш находится на естественном вскармливании, избегать эмоциональных встрясок и переживаний должна и его мать;
    важно восстановить нормальную дыхательную функцию у ребенка – для этого необходимо регулярно очищать его дыхательные пути, ротик и полости носа от слизи, сухих корочек;
    обязательно поддерживать нормальную температуру тела грудничка – можно обогревать его с помощью специального приспособления (столика) или грелок;
    когда дыхание плохо поддается восстановление, придется прибегать к применению кислородной маски;
    также используются стимулирующие медикаменты, чтобы нормализовать кровообращение у новорожденного;
    врачом назначаются антигипоксанты – препараты, повышающие стойкость детского организма к дефициту кислорода, медикаменты для улучшения обмена веществ в коре головного мозга;
    в домашних условиях при благоприятном лечении матери нужно ежедневно купать младенца и добавлять в ванночку расслабляющие и успокаивающие отвары трав и экстракты – это может быть валериановый корень, хвоя пихты и ели, листья мяты, лаванда;
    ребенку нужно делать легкий массаж, как профилактический, так и лечебный – эту процедуру должен проводить квалифицированный врач.
    Фармакологические средства для лечения гипоксии у грудных детей применяются только при высоких значениях внутричерепного давления, а также нарушениях нервной системы, выраженных в повышении возбудимости у малыша. Когда функция дыхания у ребенка не восстанавливается, доктора рекомендуют поместить ребенка в специальную барокамеру.
    В период реабилитация мать должна тщательно следить за питанием ребенка, проводить с ним больше времени на свежем воздухе, малыш должен полноценно высыпаться. Периодически можно проводить сеансы ароматерапии, используя эфиры ромашки, чайного дерева, иланг-иланга.
    Острая или хроническая гипоксия у новорожденных – это неприятная, и, к сожалению, часто встречающаяся проблема, которую лучше решать на ранних стадиях. Ведь патология приводит к нарушениям мозговой деятельности и отставанию в нормальном развитии. Поэтому будущим мамам следует беречь свое здоровье, а во время вынашивания младенца выполнять все важные предписания доктора.

  8. STULASI Ответить

    Основные признаки гипоксии у новорожденного – это синюшный оттенок кожи, затруднённое дыхание или его отсутствие, нарушения сердечного ритма, шумы в сердце. При появлении на свет обычно кричит или крик новорожденного будет очень слабый. Часто при гипоксии в околоплодных водах присутствует меконий (первородный кал).

    Одним из основных симптомов гипоксии является синюшный оттенок кожных покровов младенца
    На первой и пятой минутах жизни медики оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар. Для этого нужно выставить от 0 до 2 баллов за каждый из показателей:
    цвет кожных покровов;
    дыхание;
    сердцебиение;
    наличие рефлексов;
    мышечный тонус.
    Когда общие показатели набирают 8–10 баллов – это норма, 6–7 баллов – лёгкая степень, 4–5 баллов – средняя степень и 0–3 балла – тяжёлая степень гипоксии. При лёгкой степени состояние новорожденного улучшается в течение нескольких минут. При средней степени функциональность органов восстанавливается за несколько дней. Тяжёлая степень требует реанимационных мероприятий, комплексного лечения и наблюдения за состоянием ребёнка в дальнейшем.
    У детей с хронической формой наблюдаются судорожные сокращения мускулатуры, тремор, гипотония мышц, нарушение артериального давления. Это может стать причиной появления различных видов гематом, нарушения функционирования печени, почек, сердца и других органов.

  9. ©k®eam41K Ответить

    Будущей маме следует знать о причинах, предшествующих такой аномалии и сделать всё, чтобы её не допустить.
    Причинами эндогенной гипоксии могут быть проблемы со здоровьем у беременной:
    сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания;
    нарушения в работе органов мочеполовой системы;
    железодефицитная анемия;
    гестоз – патологически протекающая беременность;
    чрезмерное или недостаточное количество амниотической жидкости;
    патологии плаценты, её отслойка;
    риск самопроизвольного аборта;
    внутриутробные аномалии плода;
    если мать младше 18 и старше 35 лет;
    проблемы с эндокринными органами, дисфункции щитовидной железы;
    расположение петель пуповины вокруг тела и шеи плода;
    болезни дыхательных органов, курение матери, провоцирующее у ребёнка хроническую гипоксию.
    Существуют и факторы, которые влияют на развитие гипоксии при рождении ребёнка, обычно, это острое состояние, вследствие протекающих осложнений:
    затяжные и слишком быстрые роды;
    применение медицинского инструментария, в частности, щипцов;
    повреждения полости матки;
    узкие родовые пути по сравнению с размером ребёнка;
    использование фармакологических препаратов, анальгетиков во время родовой деятельности.
    Иногда из-за переизбытка околоплодных вод, возникает непроходимость дыхательных путей малыша и это тоже становится предпосылкой к патологии.
    На самом деле, таких причин очень много, ответственность может лежать на пренебрежении матери к своему здоровью, на халатности врачей, на тяжёлых родах. К сожалению, проблема остаётся актуальной до сегодняшнего дня. Диагноз, как правило, выясняется после родов, хотя уже во время вынашивания можно распознать угрозу кислородного голодания.

    Симптомы гипоксии головного мозга у новорожденных

    Кислородное голодание у крохотного ребёнка трудно перепутать с чем-либо другим. Диагноз ставится, фактически, сразу же после появления малыша на свет. Но уже до этого женщина может понять, что с ребёнком не всё в порядке. Если при внутриутробном развитии малыш ведёт себя беспокойно, ворочается, пинается, а потом очень быстро затихает, это первые признаки нехватки кислорода. Всего три толчка в час – это слишком мало для здорового ребёнка.
    Выяснить, что не так, поможет обращение к врачу, который обычно назначает электрокардиограмму, кардиотокографию, лабораторное исследование крови и обследование биофизического профиля младенца.
    Гипоксия у новорожденных – симптомы, выявляющиеся сразу после родов:
    Качественно разный по своим характеристикам ритм сердца. В одних случаях он учащённый, что вызывает тахикардию. Но порою количество сокращений наоборот уменьшается, приводя к брадикардии.
    Общая аритмия сердечной мышцы характеризуется, как непоследовательная, явно отличающаяся от основного синусового ритма.
    При этом у ребёнка в сердце могут наблюдаться систолические шумы, обусловленные изменением нормального кровотока в сосудах.
    Если в околоплодной (амниотической) жидкости обнаруживается первичный кал младенца, это прямо указывает на нехватку кислорода.
    Тромбоз сосудов у новорождённого возможен при гипоксии, в свою очередь он оказывает влияние на кровоизлияния в тканях.
    При всём этом, у малыша отмечается аномальное состояние, при котором объём крови сильно снижен. Гиповолемия – один из выраженных признаков недуга.
    По степени тяжести гипоксия делится на несколько видов и оценивается по шкале Алгар – ребёнок, у которого показатель достигает 7 баллов, имеет дефицит кислорода в лёгкой форме. При 4-5 баллах – это средняя форма патологии. Опасны состояния, оцененные в 3 балла – это наиболее тяжёлая степень, которая требует пристального внимания со стороны врачей и реанимационных мер лечения.
    Следует добавить, что выглядит малыш с тяжёлой степенью бледным, даже синюшным, у него затруднено дыхание, могут отсутствовать важные рефлексы и тонус мышц. Гипоксия у новорождённых в хронической стадии – это дрожание конечностей, судороги мышц, нестабильное кровяное давление, появление на теле синяков и кровоизлияний, нарушения функций жизненно важных органов.

    Лечение гипоксии головного мозга у новорожденных

    Своевременное лечение может дать положительные результаты, но иногда кислородное голодание у младенца протекает в латентной, скрытой форме, и поэтому терапию начинают позже, чем следовало бы. У такого ребёнка постоянно мёрзнут ручки и ножки, он подвержен быстрому переохлаждению. Кроме того, при недостатке кислорода дети постоянно хотят спать, много плачут и капризничают. Это говорит о средней и тяжёлой форме гипоксии.
    При обнаружении опасных симптомов в роддоме, детям с диагнозом кислородного голодания оказывают срочную помощь:
    она заключается в очищении дыхательных путей от слизи, мекония, околоплодной жидкости путём отсасывания аспиратором;
    при невозможности облегчения дыхания ребёнку подают воздушно-кислородную смесь воздуха или чистый увлажнённый кислород через специальный аппарат, маску;
    в тяжёлых случаях малыша подключают к искусственной вентиляции воздуха, либо помещают его в специальный инкубатор с оптимальной температурой и подачей воздуха;
    малыша важно согреть – с помощью грелок или размещения на столе с подогревом.
    Когда выявлена гипоксия у новорожденных, лечение также состоит в применении фармакологических препаратов, которые нормализуют давление, улучшают кровообращение – введение гипертензивных и кардиотонических средств, таких как Дофамин, Камфара помогает усилить доступ кислорода к тканям органов. Аналептики (Этимазол) применяют для повышения чувствительности дыхательного центра к нервным сигналам.
    Для увеличения сниженного русла крови используют физраствор, глюкозу, натрия гидрокарбонат, чтобы нейтрализовать углекислый газ. При необходимости назначается переливание крови, применение противосудорожных, антигипертензивных препаратов, антибиотики используются в целях профилактики инфицирования лёгких.

    Последствия гипоксии головного мозга

    Конечно, разговор пойдёт о возможных последствиях кислородного голодания у ребёнка, если не были приняты соответствующие меры сразу после его рождения. Принимается во внимание и степень заболевания.
    Лёгкая форма, практически, не сказывается на самочувствии и физиологии младенца. Спустя несколько минут после появления на свет он уже может хорошо себя чувствовать. Средняя степень требует восстановления организма в течение недели. Хуже дело обстоит с тяжёлым состоянием новорождённого. Для того чтобы облегчить его состояние, требуется реанимация, постоянное наблюдение, целый комплекс лечебных мероприятий.
    Если определена гипоксия головного мозга у новорожденных, последствия оставляют желать лучшего, это:
    серьёзные нарушения в центральной, нервной системе, из-за чего малыш становится нервозным, проявляет беспокойство, тревогу, раздражительность;
    психическое и физическое отставание в развитии;
    расстройства нейроэндокринной регуляции;
    серьёзные нарушения нормального сна;
    судороги мышц в дневное и ночное время;
    высокое внутричерепное давление;
    нарушение функции черепных нервов;
    предрасположенность к эпилептическим припадкам, скоплению цереброспинальной жидкости в тканях мозга, и вследствие этого, образования кисты.
    Такие патологии способны повлечь за собой инвалидность и фатальный исход.
    Задолго до родов и беременности будущим мамам стоит серьёзно задуматься над тем, хотят ли они видеть своего ребёнка здоровым и счастливым. А для этого придётся пожертвовать своими вредными привычками, постараться оздоровить свой организм и вылечить существующие болезни.
    Несмотря на то, что на дворе XXI век, гипоксия у новорожденных была и продолжает оставаться распространённой патологией, которую необходимо предотвращать, а не бороться с ней впоследствии, когда может быть слишком поздно. Слишком дорога цена такой ошибки, ведь на кону стоит детская жизнь.

  10. Moogurg Ответить

    В дальнейшем за ребенком ведет наблюдение участковый врач педиатр. В обязательном порядке проходят осмотры у детского невропатолога. Врачи могут предписать лечение препаратами для стимуляции сердечной и мозговой деятельности и успокоительные лекарства.
    Специалисты-медики разработали ряд рекомендаций по уходу за ребенком, который перенес кислородную недостаточность:
    исключение стрессовых ситуаций;
    полноценный сон и питание новорожденного;
    регулярные прогулки на свежем воздухе, желательно в парковых зонах подальше от проезжей части;
    массажные процедуры специалистами в профилактических и лечебных целях;
    купание ребенка с отварами успокаивающих трав (мелисса, лаванда, хвоя валериана);
    сеансы ароматерапии.

    Последствия для ребенка

    Как было уже отмечено выше, кислородная недостаточность у новорожденных может быть различной степени тяжести. Как правило, гипоксия оставляет последствия, а в какой мере она отразиться на здоровье ребенка, зависит от качества лечебных мер, а также от состояния общего здоровья ребенка.
    Если гипоксическое поражение ограничилось легкой степенью, то симптомы проходят почти сразу и не угрожают состоянию ребенка. При средней форме может наблюдаться притупление врожденных рефлексов, но в ходе лечения организм восстанавливается.
    Тяжелая степень несет прямую угрозу нарушений функций головного мозга. У малыша могут проявляться признаки отставания в физическом и психическом развитии, также у него может наблюдаться повышенный мышечный тонус, нарушение сна, судороги. Острый дефицит кислорода может привести даже к летальному исходу, но на данном этапе развития медицины большая редкость.

    Полезные рекомендации

    Для того чтобы избежать проявления нехватки кислорода у новорожденных важно выяснить причины, которые приводят к возникновению и развитию данной патологии.
    Здоровый образ жизни, занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминов и медитация – важнейшие факторы рождения здорового ребенка и наилучшая профилактика гипоксии.
    Отказ от вредных привычек, в особенности курения и приема алкоголя послужит самой важной мерой заботы о здоровье будущего малыша. Именно никотин задерживает количество и качество поступления кислорода в органы и ткани, и также как и этиловый спирт отравляет организм малыша.
    Для предупреждения проявлений анемии во время вынашивания ребенка важно соблюдать правильный режим питания и тщательно следить за его сбалансированностью. Важно использовать в своем рационе продукты богатые железом (мясо, печень), витаминами группы В – фолиевой кислотой (зелень, зеленые овощи) и витамином С (цитрусовые, капуста, перец).
    Видео: Осмотр новорожденного ребенка.

  11. •НеЛюбима• Ответить

    Правила безопасного отдыха для детей

    «Ура, лето!» – кричат наши дети, как только наступают летние денечки. Они представляют море, песок, различные игры, солнце, а вот перед родителями встает один вопрос: «Как сделать отдых для детей безопасным?». Лето в разгаре, а значит, нас продолжает мучить вечная головная боль: куда поехать отдыхать вместе с ребенком, пока еще в запасе есть пара теплых месяцев? Чтоб и климат был хороший, и акклиматизация по минимуму, и развлечений куча, и водоем приличный поблизости… А что делать…

    Неврологические проблемы

    У меня старший ребенок родился с гипоксией и очень плохом Апгаром (преждевременные роды, долгий безводный период и многократное обвитие).

    Гостиница или вилла?

    Не идея направления, но другой способ отдыха. У Сергея Доли в блоге интересный рассказ про отдых в Тайланде не в гостинице, а на вилле: Конечно, у него была вилла супер-шикарная, но есть и варианты за 180 долларов в сутки. «Если поехать тремя семьями, то получается 60 долларов с семьи в сутки». Любители Тайланда, как вам такая альтернатива?

    ктг

    была на узи, все в порядке!!!!и ктг делала-плод здоровый!!!! а тут через неделю ктг показало небольшую гипоксию(((((((((( очень расстроилась!!! скажите, это очень серьезно?

    Наша история (запись от 10.02.2005)

    У меня первая половина беременности прошла без проблем, регулярно делали УЗИ, а к 22 неделе начало подниматься давление (до 130-140). Не отекала, излишний вес не набирала. На 33 неделе дома отошли воды, схваток не было, в роддоме простимулировали и вкатили промедол – отдохните. Безводный период больше 28 часов, гипоксия у ребёнка. Дочка после рождения не дышала. 4 дня на ИВЛ, неделя в реанимации. Зав. детской реанимацией сказал – отёк мозга. Потом месяц лежали с аспирационной пневмонией и…

    Почему ребенок икает

    В каждом возрасте у икоты может быть своя причина. Какая – рассказывает педиатр. До рождения – Ребенок начинает икать еще до рождения в утробе матери, – объясняет Елена Манохина, врач-педиатр клиники МЕДСИ. – Почему это происходит, ученые до конца не установили. Одни считают, что малютка испытывает гипоксию и таким образом пытается «глотнуть» кислорода. Другие убеждены, что он икает, поскольку наглотался околоплодных вод. Третьи же уверены, что икота – тренировка сосательного навыка. Самые…

    Анестезия при родах. методы обезболивания

    Чем помогут врачи? Общее обезболивание. При применении этих видов обезболивания теряется болевая чувствительность всех участков тела. Наряду с потерей болевой чувствительности при общем обезболивании медикаменты оказывают влияние и на сознание. Эндотрахеальный наркоз. Проводится общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Метод обеспечивает длительный эффект. При этом применяется целая комбинация лекарственных препаратов, а собственно анестетик поступает через трахею в легкие…

    Гипоксия

    Гипоксия. Здравствуйте, я к вам за советом, результатом которого будет решение: ложиться в РД на 39 неделе или дожидаться схваток “на ходу” так сказать.

    Отчего умирают дети первых дней жизни? Одна из самых распространенных причин

    Все 9 месяцев у вас под сердцем растет малыш, который окружен не только вашей любовью и лаской, но и надежной защитой из околоплодных оболочек и амниотической жидкости. Плодный пузырь образует герметичный резервуар со стерильной средой, благодаря которой ребенок защищен от инфекции. В норме разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит перед родами (когда шейка матки полностью раскрыта) или непосредственно в процессе родов. Если целостность пузыря была нарушена раньше, это…

    Подскажите, пожалуйста по диагнозам…

    Гипоксия головного мозга – имеет место быть. Нужен грамотный невролог. Последствие этой гипоксии у вас – тремор. Гомеопатия – вряд ли.

    Умеренная гипоксия плода

    Врач прелагает поделать капельницы и подышать кислородом, соглашаться? Почему вообще она пояаляется, эта гипоксия ? С плацентой все в норме.

    Чем опасны роды в 8 месяцев?

    у него анемия (скорей гипоксия ), лежит под капельницей, состояние средней тяжести. Брат у меня в этом деле не понимает совершенно, а жена у него молоденькая эфиопка…

    Кавинтон – давать крохе или нет?

    Мамам беспокойных детишек: ПЭП – мифы и реальность. Как мне объяснили, это сжавшиеся от гипоксии сосудики.

    Госпитализация в 36 недель

    Немного слабость. Написали в направлении ” внутриутробная гипоксия ” и отправили в больницу. Это серьезно или перестраховка, как всегда.

    Гипоксия

    мое и врача моего, с первой деткой ни тонуса ни гипертонуса не было, а вот гипоксия была целый последний месяц…

    Срочно! Отек мозга у новорожденного!

    Сын родился глотнул вод причем делали экс изза гипоксии. Воды были густо мекониальные, симптомы аспирации. Только в выписке я увидела отек мозга.

  12. Tejurus Ответить

    Со стороны будущей мамы, причинами, которые способны повлечь за собой гипоксию плода выступают:
    угрозы прерывания беременности на разных сроках;
    сильный токсикоз;
    сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
    заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы;
    возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет;
    образ жизни матери (неправильное питание, частые стрессы, редкие прогулки на свежем воздухе);
    тяжелая анемия в период беременности;
    многоводие или маловодие;
    резус конфликт.
    Кроме того, причиной гипоксии у новорожденного может стать:
    обвитие плода пуповиной;
    недоношенная или переношенная беременность;
    многоплодная беременность;
    родовые травмы;
    слабая родовая деятельность;
    преждевременная отслойка плаценты;
    проникновение в дыхательные пути ребенка околоплодных вод во время родов;
    разрыв матки в родах.

    Последствия гипоксии у новорожденных

    Известно, что дети, испытывающие недостаток кислорода, рождаются без плача. Это связано с тем, что их дыхание крайне затруднено. При этом кожа таких младенцев отличается выраженным синюшным оттенком.
    В данных случаях новорожденным срочно требуется квалифицированная медицинская помощь и дальнейшее наблюдение.
    К последствиям гипоксии у новорожденных относят:
    сниженный тонус мышц;
    повышенное внутричерепное давление;
    дрожание тела (постоянное или регулярно повторяющееся);
    судороги;
    аритмия и брадикардия;
    возможные множественные тромбы и кровоизлияния в ткани;
    нарушения работы ЦНС, почек, печени, сердца, легких.
    Продолжительная гипоксия крайне опасна тем, что она угрожает полной инвалидностью малыша, а также выраженным отставанием его психического и физического развития.
    Как правило, гипоксия диагностируется специалистами сразу после рождения крохи, но в некоторых случаях ее могут и не обнаружить. Тем не менее, последствия скрытого кислородного голодания дадут о себе знать в первые месяцы жизни ребенка. Поводом для обращения к педиатру или детскому неврологу должны стать следующие симптомы у малыша:
    сильный плач во время купания;
    резкие вздрагивания после внезапных прикосновений;
    тремор подбородка, ручек и ножек младенца во время плача;
    беспокойный сон;
    беспричинный плач и капризы;
    напряженные мышцы тела и лица;
    беспокойство во время кормлений;
    частое замерзание малыша.
    Все указанные признаки могут свидетельствовать о легкой гипоксии во время родов.

    Как лечить гипоксию у новорожденного?

    Лечение новорожденного, перенесшего гипоксию, традиционно состоит из ряда обязательных этапов:
    регулярных осмотров у детского невролога;
    правильного питания и полноценного ухода за малышом;
    специального лечебного массажа.
    В случае гипоксического поражения ЦНС у новорожденного родители должны максимально ограничить воздействие на него различных раздражителей. Кроме того, в первые недели жизни ребенка новоиспеченным мамам и папам необходимо отказаться от шумных мероприятий и визитов гостей.
    Следует отметить, что на состояние младенца, перенесшего кислородное голодание, положительно влияет купание в ванночках с успокаивающими травами. Что касается медикаментозного лечения гипоксии у новорожденного, то в данном случае рекомендовать лекарственные препараты должен исключительно специалист. Детский невролог может назначить ребенку успокаивающие средства, благотворно влияющие на активность и работу головного мозга, и улучшающие обмен веществ в детском организме.

    Профилактика гипоксии у новорожденного

    Если будущая мама внимательно изучит причины развития гипоксии у новорожденных, то она сделает выводы о том, что профилактика данного состояния – дело абсолютно несложное. Для этого ей следует придерживаться некоторых простых рекомендаций, а именно:
    гулять на свежем воздухе не менее 2 часов в день, поскольку насыщение кислородом организма плода напрямую зависит от качества воздуха, которым дышит мама;
    правильно питаться, чтобы не допустить развития анемии (в рационе беременной женщины обязательны должны присутствовать продукты, богатые железом, фолиевой кислотой, а также витаминами С и В12);
    отказаться от вредных привычек задолго до беременности, в частности от курения, поскольку именно никотин существенно уменьшает поступление кислорода в органы и ткани плода;
    регулярно посещать гинеколога и придерживаться его указаний;
    заниматься специальными физическими упражнениями для беременных.
    При условии соблюдения данных советов будущей матерью, угроза развития гипоксии у ее крохи будет минимальной.

  15. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *