Повреждение мениска 2 степени по stoller нужна ли операция?

12 ответов на вопрос “Повреждение мениска 2 степени по stoller нужна ли операция?”

  1. Офигенская Ответить


    Клиническая картина повреждения заднего рога мениска имеет следующие особенности:
    Возникновение травмы может произойти спонтанно, от любого резкого движения.
    Настойчивая непрерывная ноющая боль, усиливающаяся при движении сустава.
    Медленное нарастание отечности над коленной чашечкой.
    Возможны блокировки коленного сустава, возникающие вследствие резкого движения, то есть сгибания – разгибания.
    Симптомы выражаются довольно слабо, и установить степени дегенеративных изменений ЗРММ по Штоллеру можно исключительно после рентгеновского снимка или снимка МРТ.

    Травматическое повреждение ЗРММ

    Исходя из названия, не сложно понять, что краеугольным камнем является травма коленного сустава. Такой вариант травм свойственен более молодой возрастной категории людей, то есть младше 40 лет. Повреждения мениска возникают в следующих случаях:
    при прыжках свысока;
    при резком приземлении на колени;
    к разрыву приводят кручения на одной ноге;
    бег по неровной поверхности;
    подвывих коленного сустава.

    Можно самостоятельно определить травмирование ЗРММ, вне зависимости от уровня болевого симптома, используя в совокупности такие приемы:
    Прием Бажова. Во время разгибания сустава и при нажатии с обратной стороны от коленной чашечки усиливается боль.
    Признак Ланда. В лежачем положении под поврежденное колено пострадавшего ладонь должна проходить с зазорами – свободно.
    Симптом Тюрнера. Повышается чувствительность кожного покрова вокруг колена.
    Болевые ощущения бывают трех степеней тяжести, с сопутствующими им симптомами.
    Легкая 1 степень. Нет явно выраженной боли, ограничения в движениях не ощущается, только при определенных нагрузках чувствуется небольшое усиление болей, например при приседаниях. Присутствует небольшой отек над коленной чашечкой.
    Средняя 2 степень тяжести. Сопровождается сильной болью. Пациент идет прихрамывая, с периодическим блокированием (блокадой) коленного сустава. Положение ноги только в полусогнутом состоянии, распрямить ногу невозможно даже при помощи. Отечность усиливается, кожа приобретает синий оттенок.
    3 степень тяжести. Боль невыносимая и резкая. Нога в полусогнутом состоянии и неподвижна, сильный отек багрово-фиолетового цвета.

  2. Alogos Ответить

    Лечение повреждений мениска коленного сустава.
    Повреждения мениска коленного сустава – в основном эта проблема возникает у людей которые не сидят на месте, так же в группе риска находятся спортсмены.Травма мениска может серьезно сказаться на опорно-двигательных способностях человека. Любое повреждение мениска коленного сустава требует эффективного лечения. Не залеченные травмы могут являться причиной развития суставных патологий и в конечном счете инвалидности человека.
    Анатомические и физиологические особенности.
    Мениск коленного сустава разделяет бедренную и большую берцовую кости. Основная задача мениска заключаются в перераспределении нагрузок, амортизации толчков и снижении напряжения в зоне сочленения костей. При сгибании и разгибании ноги более 70% нагрузки приходится на мениск.

    Как устроен мениск коленного сустава.

    В коленном суставе располагается внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениск.
    Внутренний мениск – имеет С-образную форму, он соединяет большую берцовую кость с внешней капсульной границей сустава, в средине закреплена большеберцовая связка.
    Наружный мениск – закрывает верх боковой области сустава большой берцовой кости.
    Мениск на 75% образован коллагеновыми волокнами с разнонаправленной ориентацией. Переплетение и ориентация волокон обеспечивает очень высокую прочность. Внешний конец мениска состоит из утолщенного слоя коллагена и крепко скреплен с суставной капсулой, внутренний конец немного заострен и ориентирован в суставную полость. Повышенную эластичность мениска обеспечивает наличе белка эластина, эта структура делает мениски почти в полтора раза эластичнее хряща.
    В мениске выделяют области:
    красная область, контактирующая с капсулой и обладающая собственной кровеносной сетью;
    промежуточная область, питающаяся за счет красной зоны;
    белая область, в которой нет кровеносных сосудов, а питание происходит в результате диффузии питательных компонентов из синовиальной жидкости;
    В системе крепления менисков выделяют связки:
    поперечная связка;
    фронтальная связка;
    тыльная связка;
    бедренные связки;
    Несмотря на значительные нагрузки, приходящиеся на мениск, в нормальном состоянии он способен выполнять все свои функции, появление чрезмерных нагрузок, превышающих прочность волокон возникают при аномальных поворотах голени в колене, приседаниях с большим грузом, приземлении с большой высоты. Одним из самых распространенных считается повреждение заднего рога медиального мениска, однако могут наблюдаться разрывы переднего рога и тела, как в медиальном, так и латеральном элементе. Поражение мениска может иметь изолированный характер так и с повреждением других суставных элементов, страдают боковая и крестообразная связки, суставная капсула.
    Этиологические особенности патологии.
    В этиологии различают два типа: травматический и дегенеративный.
    Травматический механизм – связан с поражением здорового сустава при появлении чрезмерной нагрузки. Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке; разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются; поражение переднего и заднего рога; поперечные разрывы; разрыв латеральных волокон.
    Дегенеративный механизм – связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старше 40-50 лет.
    При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими.
    Провоцирующими причинами являются следующие факторы: нарушение обмена веществ; возрастной фактор; ревматизм; полиартрит; подагра; переохлаждение.
    Симптоматическое проявление патологии.
    Симптомы поражения мениска зависят от степени поражения и вовлечение других суставных элементов.
    Наиболее характерный признак травмы – болевой синдром. Если повреждение не большое и части не разошлись, то появляется дискомфорт и небольшие боли, в случае полного разрушения блокируется подвижность сустава и возникает сильная боль.
    Если нарушается функция сустава на разгибание ноги – разрушение переднего рога, на сгибание ноги – разрушение заднего рога.
    Симптомы:
    Байкова – при разгибании ноги, согнутой под прямым углом, при помощи врача, должна появиться интенсивная боль;
    Перельмана – выявляются двух типов: “Калоша” – боль проявляется при поворотах голени, “Лестница” – усиление болевого синдрома при хождении по лестнице или любой возвышенности вниз;
    Мак-Маррея – боль и хруст при вращательном движении колена в лежачем состоянии с согнутыми конечностями;
    Штеймана – вращение голени врачом при изгибе ноги под прямым углом, боль возникает при движении голени внутрь – поражен медиальный элемент, в противоположном направлении – наружный мениск;
    Чаклина – выявление щелчка в суставной зоне при сгибающих и разгибающих движениях и утончение широкой бедренной мышцы;
    Полякова – боль возникает при подъеме здоровой конечности из лежачего положения, при этом приподнимая тело с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности;
    Ландау – болевой синдром возникает в позе “сидение по-турецки”;
    Симптомы повреждения мениска коленного сустава – боль, опухоль, нарушение подвижности, но для окончательного выяснения типа патологии необходимо дифференцировать эти признаки от суставных заболеваний.
    Диагностика.
    Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирования. Далее следует – рентгенография и УЗИ. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно методом МРТ.
    Классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:
    0 степень – мениск в нормальном состоянии;
    1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
    2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
    3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

    Принципы проведения лечебных мероприятий.

    Терапия ставит целью ликвидацию блокады сустава. Основной этап лечения – возвращение мениска на свое место. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща. При необходимости применяются препараты блокировки боли и снятия воспаления.
    Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах: расплющивание тела мениска; повреждение сосудов с кровотечением; разрыв рога; полный разрыв; разрушение мениска со смещением; рецидив обездвиживания сустава после терапии.
    Операция при разрыве мениска коленного сустава: менискэктомия; операция по реанимации мениска; артроскопия; фиксация элементов; трансплантационный способ.
    Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой.
    При возникновении такой травмы – необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую.

  3. zaza Ответить

    Результаты МРТ дают возможность отличить начальный этап от более серьезных нарушений. Если сигналы повышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общая анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

    Особенностью 2 степени по Stoller является ярко выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сразу после проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Чаще всего происходит повреждение внутреннего мениска. Он является не таким подвижным, как наружный, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:
    постоянной болью в суставе;
    усилением дискомфорта во время длительного стояния;
    хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
    отечностью и покраснением колена;
    болезненностью мягких тканей;
    потерей равновесия;
    нарушением координации движений.
    Если человек страдает 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное лечение. Данная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, поэтому важно следовать всем рекомендациям ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса иногда приводит к разрыву мениска.
    Нельзя игнорировать проявления, которыми характеризуется 2-я степень патологии. Ранняя диагностика играет ключевую роль в сохранении подвижности коленного сустава в полном объеме. Пациенту, у которого выявлена 2-я стадия нарушения, еще можно помочь с минимальным вмешательством в организм.

    Что представляет собой 3-я степень повреждения

    Самая тяжелая стадия патологического процесса требует особого внимания со стороны врача и больного. Большую роль играют своевременность обращения за квалифицированной медицинской помощью и грамотность ортопеда. 3-я степень характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Сигналы повышенной интенсивности являются горизонтальными и достигают поверхности хряща. Анатомическая структура нарушается, это хорошо просматривается на экране компьютера во время МРТ. Медики выделяют подстепень 3а. Она характеризуется не только отрывом, но и смещением хряща.

  4. Snowhammer Ответить

    Данил 13.09.2019
    1) 22 года; мужчина
    2) 28 октября 2018 года. МРТ сделал 2019года 15 апреля. На прием к травматологии 20 апреля. Повторный прием к травматологу 4 июля.
    3) Я спортсмен занимаюь лёгкой атлеикой профессианально; делал силовую тренировку причитания и стато-динамику со штангой весом 50 кг.. стато-динамику делал до отказа ну что бы мышцы лучше прокачать..во время тренировки все было нормально… Через день я по бежал кросс..почувствовал боль в правом колене..по думал не чего норм.. прибежал и по плану была офп с лёгкой штангой 30 кг приседы и выпады.. не смотря что колено болело я все равно сделал.. через день колено заболело очень сильно.. с трудом передвигался..по лечил ногу дал отдых и начал снова бегать.. при этом боль была ну не сильная а терпимая при этом был хруст в суставе..я все лечил и надеялся что пройдет и тренировался.. в конце эта боль вынудила меня сделать МРТ я сделал..дигноз:Гиалиновый хрящь не источен, эрозии визуализируются. Суставные поверхности конгруэнтные.Краевые костные разрастания не определяются. Межмыщелковые возвышения не заострены. Надколенник без особенностей.
    В заднем роге медиального мениска визуализируются линейной формы участок патологической интенсивности, не распространяющийся на суставную поверхность (2степень изменения сигнала мениска Stoller) латеральный мениск не изменен. Крестообразные связки без признаков повреждения. Целостность коллатеральных связок сохранена. Параартикулярные ткани не изменины. В полости сустава содержится физиологическое количество жидкости. В параартикулярные синовиальных сумках следы жидкости. Такой вот диагноз. Никто из травматологов не сказал точного лечения..уже всякое попробовал.. боль..щелчки есть ну они не сказать что болезниные.. ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ !!!!!!!!

  5. VideoAnswer Ответить

Добавить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *